Vienas iš pagrindinių žmogaus kūno audinių - kraujo - ne tik turi ląstelių, maistinių medžiagų ir dujų. Jame taip pat yra nemažai cheminių reakcijų biologinių pagreičių - fermentų ar fermentų. Jų įsiskverbimo į kraują būdai, kaip ten buvimo tikslas, yra skirtingi. Kai kurie iš jų dalyvauja fibrinolitinės sistemos veikloje, sunaikindami atsitiktinai atsirandančius kraujo krešulius ir stebėdami kraujagyslių tėkmę. Kiti, priešingai, stimuliuoja fibrino susidarymą ir kraujo krešulių susidarymo reakcijas. Taip pat yra kitų kraujo fermentų, turinčių skirtingas užduotis ir funkcijas.
Tačiau yra tam tikras fermentų klasė, kuri nevykdo specialių kraujo funkcijų ir dažniausiai atsitinka atsitiktinai - kai ląstelės sugenda. Tokių biologiškai aktyvių medžiagų kiekis kraujyje yra nereikšmingas, tačiau jis labai priklauso nuo ląstelių struktūrų skilimo greičio. Todėl tam tikrose patologinėse sąlygose, susijusiose su audinių sunaikinimu, didžiulis tokių fermentų kiekis gali prasiskverbti į kraujotaką, kurį galima aptikti biocheminiais analizės metodais. Tai yra pagrindas diagnozuoti ligas pagal įvairių plazmos fermentų lygį.
Žmogaus kūno ląstelėse yra dešimtys ar net šimtai panašių baltymų rūšių junginių - jų skaičius skirtinguose audiniuose skiriasi. Tačiau tik kai kurie iš jų turi specialią diagnostinę vertę, kai jie patenka į kraują:
- Aspartato aminotransferazė (AST);
- Alanino aminotransferazė (ALT);
- Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė);
- Gama-glutamiltransferazė (GGT);
- Serumo lipazė;
- Amilazės serumas;
- Laktato dehidrogenazė ir jos frakcijos.
Fermento duomenų lygio rodiklių svarba yra tokia vertinga daugelio patologinių ligų diagnozei, kad kai kurie iš jų (AST, ALT, šarminė fosfatazė, GGT) buvo įtraukti į kriterijų, nustatytų pagal bendrą biocheminį kraujo tyrimą, sąrašą. Iš esmės jų lygis naudojamas įvertinti organų, pvz., Kepenų, širdies (miokardo), kasos ir kaulų sistemos būklę.
Likusieji fermentai - kraujo lipazė ir amilazė, taip pat laktato dehidrogenazė yra rečiau apibrėžti ir tam naudojami specialūs biocheminės analizės metodai. Dažnai jų nebuvimas biocheminių tyrimų rodiklių sąraše paaiškinamas mažesne diagnostine verte ir informatyvumu, kuris nėra visiškai teisingas. Taigi lipazės ir amilazės lygis labai tiksliai atspindi kasos būklę, tačiau kitose valstybėse šių fermentų skaičiaus nustatymas kraujyje yra specifinis ir netikslus. Todėl siauras šio matavimo rezultatų aiškinimo dėmesys ir mažiau tinkamas atliekant bendrą organizmo tyrimą.
Kalbant apie laktato dehidrogenazę ir jos frakcijas, ankstesnė šių fermentų analizė buvo gana populiari tarp kardiologų, nes ji gana tiksliai apibūdino miokardo pažeidimo laipsnį. Tačiau mūsų laikais pasirodė kitas šios valstybės žymeklis - troponinas. Tačiau troponino analizė yra gana brangus tyrimo metodas, todėl jis naudojamas tik su patvirtinta miokardo žala - ir dėl to, kaip diferencinės diagnozės dalį, naudojamas LDH lygio apibrėžimas. Kitose srityse taip pat naudojamas panašus diagnostikos metodas - onkologijoje, bendrojoje terapijoje ir nefrologijoje. Tačiau, kaip ir serumo lipazės ir amilazės atveju, toks tyrimas padeda nustatyti tik nedidelį patologinių sąlygų sąrašą, todėl neįmanoma jį naudoti kaip bendrosios analizės dalį.
Kaip pasirengti tyrimui
Paprastai šių rodiklių diagnostinių langų „siauras“ retai prisideda prie jų vienalaikio paskyrimo - tik amilazės ir kraujo lipazės analizė dažnai atliekama kartu su kasos būsenos nustatymu. LDH lygio tyrimas dažnai atliekamas atskirai nuo visų. Tačiau kai kuriais atvejais ji gali paskirti vadinamuosius bendrų žmonių „fermentų analizę“, kuri lemia visų reikšmingų kraujo fermentų, įskaitant tuos, kurie įtraukti į biocheminės analizės rodiklių sąrašą, skaičių.
Žmogaus kraujyje beveik visi fermentai bet kokioje būsenoje yra labai mažai, o tai apsunkina jų aptikimą ir kiekybinį nustatymą. Todėl tokiam diagnostiniam metodui reikalingas gana didelis kraujo kiekis - iš piršto nebus pakankamai kraujo. Todėl venų kraujas surenkamas iš kubinių venų 10-15 ml.
Nepriklausomai nuo to, ar kraujas yra paaukotas, kad būtų nustatyti visi fermentai, ar tik vienas iš jų, pasirengimas šiam tyrimui nėra labai skiriasi nuo pagrindinio reikalavimų sąrašo. Likus dienai iki kraujo mėginių ėmimo būtina pašalinti alkoholį, psichoaktyvias medžiagas (kofeiną), taip pat sunkų ir nepageidaujamą maistą - sūrus, kepti, per daug aštrus patiekalus. Būtina išvengti padidėjusio emocinio ir fizinio streso. Kraujas perduodamas ryte, visada tuščiame skrandyje. Be to, vartojant bet kokius vaistus, turite informuoti gydomą gydytoją - tokiuose smulkiuose biocheminiuose tyrimuose mažiausia išorės įtaka gali žymiai pakeisti analizės rezultatą, taigi ir jos aiškinimą.
Tyrimo rezultatai ir jų aiškinimas
Įvairių smulkių biocheminių metodų pagalba nustatomas kiekvieno norimo fermento kiekis arba aktyvumas. Laboratoriniai padėjėjai registruoja analizės formoje gautus rezultatus, po to gydytojas gali juos perrašyti. Atsižvelgiant į visišką sveikatą, tokio diagnostinio metodo rezultatai yra tokie:
Paprastai toks hormonų tyrimas atliekamas atlikus bendrą biocheminį kraujo tyrimą. Remiantis jo rezultatais nustatoma patologinio proceso labiausiai paveikta sistema ar organas. Ir jau norint išsiaiškinti paveiktos sistemos būklę ar tikslesnę diagnozę, atliekama šių kraujo fermentų patobulinimo analizė. Taigi vyraujančio kasos pažeidimo požymis suteikia pagrindą lipazės ir amilazės, raumenų sistemos, širdies, jungiamojo audinio - laktato dehidrogenazės ir jo frakcijų lygiui nustatyti. Pastarasis taip pat aktyviai naudojamas daugelio patologijų (daugiausia krūtinės) diferencinėje diagnozėje. Be to, šių fermentų analizė leidžia kontroliuoti ligos gydymo eigą ir efektyvumą.
Tyrimo su vaikais ir nėščiomis moterimis rezultatai
Kaip žinoma, vaikų organizmas skiriasi nuo suaugusiųjų ne tik dydžio, bet ir skirtingų tam tikrų biocheminių procesų eigoje. Tai visada lemia tam tikrą smulkių biocheminių tyrimų rezultatų, įskaitant kraujo fermentų lygio tyrimą.
Pavyzdžiui, tarp pirmiau išvardytų junginių, tik amilazė ir visas laktato dehidrogenazė atitinka suaugusiųjų žmogaus standartą. Lipazės ir LDH frakcijų kiekis vaikams skiriasi nuo „suaugusiųjų“ rodiklių ir dinamiškai keičiasi augimo metu:
Lipazės kiekis kraujyje yra santykinai mažas naujagimio kraujyje, tačiau per pirmuosius gyvenimo metus jis dar labiau sumažėja. Svarbus pastebėjimas yra tai, kad didžioji šio fermento dalis kūdikiams yra gaminama skrandyje (o ne kasoje, kaip ir suaugusiesiems), todėl viršijantis šio rodiklio viršutinę ribą gali būti nurodomas šios organo patologija. Staigus augimas vyksta brendimo metu, palaipsniui pasiekiant suaugusiųjų amžių.
Fermento laktato dehidrogenazės frakcijos ar fragmentai kūdikio kraujyje yra reikšmingi dėl vaikų metabolizmo savybių. Augimo procese metabolizmas palaipsniui restruktūrizuojamas, o tai lėtai mažina šio rodiklio lygį. Pasibaigus brendimui, LDH frakcijų lygis atitinka suaugusiųjų.
Nėščioms moterims stebimas maždaug 15-20% visų plazmos fermentų. Dažnai šis padidėjimas net neapsiriboja fiziologine norma. Tačiau šioje padėtyje moteris turi papildomų pavojų, kad padidėtų šių fermentų kiekis kraujyje. Taigi, stebint amilazės išsiskyrimą, atsiranda tokių komplikacijų kaip kiaušintakių nėštumas (su vamzdžio plyšimu). Bendrojo laktato dehidrogenazės padidėjimas eklampsijos atveju.
Trumpas rodiklių aprašymas
Lipazė yra biologiškai aktyvi baltymų medžiaga, galinti suskaidyti riebalus. Išsamesnis tyrimas rodo, kad pagal bendrąjį pavadinimą „lipazė“ yra dešimtys, o ne šimtai skirtingų fermentų, kurie sunaikina tam tikrą lipidų tipą. Dauguma jų gaminami kasoje. Iš čia jie taip pat įsiskverbia į kraujotaką, tačiau tai reikalauja masinio kasos ląstelių naikinimo arba kasos sulčių stagnacijos su jo absorbcijos plėtra. Abu atsiranda įvairiuose kasos pažeidimuose, todėl lipazės lygio padidėjimas beveik visada liudija jo pralaimėjimą, o normos viršijimo skaitmenys atspindi liaukų ląstelių pažeidimo mastą.
Amilazė taip pat yra žeminantis arba hidrolizinis fermentas, taip pat lipazė. Bet jis suskaido saugomus angliavandenius, tokius kaip krakmolas. Jis taip pat naudojamas kaip kasos pažeidimų žymeklis, bet šiuo atžvilgiu mažiau konkretus. To priežastis yra tai, kad amilazė susidaro ne tik joje, bet ir kitose liaukose ir audiniuose, tokiuose kaip kepenys arba seilių liaukos. Todėl, esant parotitui (kiaulytėms) ir kitoms seilių liaukų ligoms, taip pat galima pastebėti padidėjusį šio fermento kiekį kraujyje. Dėl sumažėjusio kasos sistemos būklės specifiškumo, amilazės lygis nustatomas kartu su lipazės kiekiu kraujo plazmoje.
Laktato dehidrogenazė (LDH) yra biologiškai svarbus fermentas - jis tarnauja kaip tiltas tarp gliukozės be deguonies ir deguonies. Pirmojo proceso produktas yra pieno rūgštis arba laktatas, tačiau antrojo proceso metu jis suskaidomas į anglies dioksidą ir vandenį. Tačiau deguonies procesas nebūtų buvęs įmanoma be fermento, kuris pieno rūgštį paverčia piruvine (piruvatu), ty be LDH.
Dėl šios priežasties šis fermentas yra ne tik visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, bet ir visose gyvose ląstelėse Žemėje.
Analizės tikslas nustatyti LDH ir jo frakcijų lygį yra krūtinės skausmo diferencinė diagnozė (siekiant atskirti širdies ligas nuo mediastino, plaučių ar pleuros ligų), nustatyti jungiamųjų ir raumenų pažeidimų mastą, įvertinti tam tikrų piktybinių navikų gydymo eigą ir veiksmingumą.
Nustatant fermentų kiekį kraujyje, mes galime įvertinti kūno būklę tokiu subtiliu lygiu, kai dar besivystanti patologija neatsiranda jokių mažiau jautrių diagnostinių metodų (bendrojo kraujo ir šlapimo analizės, rentgenogramos) simptomų ar pokyčių. Šio metodo dėka gydytojai yra labai artimi ligos gydymui prieš tai. Tačiau vėlyvas pacientų gydymas ir biocheminių tyrimų trukmė dažnai lemia tai, kad tokia bauda diagnozuojama tik galutiniam klinikinės diagnozės patvirtinimui.
Kraujo tyrimas fermentams
Fermentų kraujo tyrimai yra pagrindinė patologijų ir ligų nustatymo metodų dalis, pagrįsta fermentų aktyvumo laipsnio nustatymu. Šie tyrimai atliekami vadovaujantis aiškia mokslo vadove, vadinamu enzimodiagnostika. Atskira šios mokslo metodų grupė yra įvairių imuninių fermentų diagnostika.
Šio metodo esmė yra antikūnų įvedimas į žmogaus kūną, kuris cheminiais ryšiais jungiasi prie fermento, su antigenu sudaro antigeną ir po to lengvai aptinkamas biologiniuose skysčiuose. Šis metodas padeda kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti tam tikrų fermentų buvimą organizme. Pagrindinis fermentų uždavinys yra nustatyti židinius, kuriuose yra koncentruotas patologinis fermentų kiekis. Ši vieta yra organizmo liga.
Taip pat yra daug fermentų, kurie yra pernelyg aktyvūs, kai yra negyvų ląstelių. Tokie fermentai yra nekrotinės medžiagos, kurios aktyviai reaguoja į audinių ir organų pažeidimus. Kita fermentų analizė apima testą, kuris atskleidžia šių medžiagų normalios veiklos pasikeitimą, nurodantį organų ar jų sistemų veikimo sutrikimus.
Nustatant ir nustatant fermentų disfunkciją ar sutrikimus, būtina nedelsiant kreiptis į specialistus ir pradėti gydymą.
Pagrindiniai gyvybiniai fermentai yra šie: amilazė, lipazė, laktato dehidrogenazė, alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė. Visų pirmiau išvardytų fermentų tyrimai atliekami ryte tuščiu skrandžiu. Diagnozės atveju kraujo mėginys paimamas iš venų arba iš pirmojo ryto šlapimo. Šie fermentai gamina įvairias mūsų organizmo endokrinines liaukas.
Nukrypimai nuo normos yra pripažįstami naudojant specialias laboratorines transkripcijas 1-2 savaites. Recidyvų ir ūminio skausmo atveju bandymai atliekami bet kuriuo paros metu, rezultatai paskelbiami per kelias valandas nepaprastosios padėties atveju. Jei gausite bandymų rezultatus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Amilazės aktyvumo diagnostika
Mes turime pradėti nuo kraujo amilazės, kurią gamina kasa ir prisideda prie greito virškinimo procesų eigos. Pagrindinė amilazės funkcija yra krakmolo arba glikogeno skaidymas su galutinio reakcijos produkto - gliukozės - susidarymu. Dažniausiai dėl savo veiklos tapo alfa-amilaze.
Normalūs amilazės rodikliai žmogaus organizme yra:
• 16-30 mikronų kraujyje kraujyje;
• šlapime 28-100 mikronų katal / l
Amilazės aktyvumo duomenys rodo, kad yra daug kasos patologijų ir įvairių pankreatito formų. Mažas amilazės kiekis šlapime ir kraujyje gali būti diagnozuotas cistine fibroze arba atidėti pankreatito priepuolį. Padidėjęs amilazės indeksas rodo stiprų apsinuodijimą alkoholiu, kiaulytę, negimdinį nėštumą, pankreatito paūmėjimą, akmenis, kasos navikus.
Ir padidėjusi amilazė šlapime praneša apie cholecistitą, apendicitą, pankreatitą arba virškinimo trakto opą.
Grįžkite į lipazės aktyvumo diagnozę
Lipazė yra fermentas, dalyvaujantis riebalų transformavime. Šis fermentas veikia tik esant koenzimo coli ir tulžies rūgštims. Plėtojant lipazę, organizmas naudoja kasą, formuotas kraujo ląsteles - leukocitus ir plaučius. Normalūs lipazės aktyvumo rodikliai kraujyje yra 13-60 V / ml. Lipazės tyrimas yra konkretesnis nei amilazei. Kraujo lipazės kiekis rodo cholestazę, opas, diabetą, cholecistitą, nutukimą ir podagrą. Hipazę turinti lipazė kalba apie įvairius navikus, daugiausia veikiančius kasą, mitybą arba trigliceridemiją.
Grįžkite į laktato dehidrogenazės aktyvumo diagnozę
Pagrindinė laktato dehidrogenazės vieta yra širdis, raumenų audiniai, kepenys, blužnis, inkstai ir kasa. Laktato dehidrogenazė pasireiškia savo aktyvumu cinko jonais ir nikotino-amidadenendino nukleotidu. Laktato dehidrogenazė pieno rūgštį paverčia piruvine rūgštimi.
Žmonėms yra 5 šios fermento frakcijos. Tai yra vienos ar jaunos rūšies buvimas, kad būtų diagnozuotos ligos.
Pavyzdžiui, padidėjus laktato dehidrogenazei 1, galima diagnozuoti miokardo infarktą, ir, nustatant stiprią 4 ir 5 frakcijų aktyvumą, galima nustatyti hepatitą. Laktato dehidrogenazės norma suaugusiųjų organizme yra 140-350 V / l, o naujagimiams - 400-700 U / l. Padidėjusios laktato dehidrogenazės priežastys organizme gali būti laikomos miokardo infarktu, kepenų ciroze, navikais, leukemija, pankreatitu, inkstų liga, anemija ir hepatitu.
Grįžkite į alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės aktyvumo diagnozę
Alanino aminotransferazė yra fermentas, skatinantis aminorūgščių judėjimą iš vienos molekulės į kitą. Šis fermentas veikia su vitaminu B6 ir yra sintezuojamas daugiausia inkstų, kepenų, raumenų, širdies ir kasos ląstelėse. Tai reiškia, kad šio fermento kiekis kraujyje yra lygus nuliui. Normalus šio fermento kiekis vyrams yra iki 40 V / l, o moterims iki 32 V / l.
Didelis alanino aminotransferazės kiekis rodo cirozę, gelta, kepenų vėžį, nudegimus, širdies priepuolį ir hepatitą. Sumažėjęs aktyvumas rodo kepenų cirozę ir nekrozę.
Aspartato aminotransferazės duomenimis, vitaminas B6 taip pat veikia poromis. Aspartato aminotransferazė daugiausia randama mitochondrijose ir ląstelių citoplazmoje. Įprastas šio fermento kiekis: 15-31 V / l vyrams, o moterims - 20-40 V / l.
Aspartato aminotransferazė padidėja hepatito, alkoholizmo, mononukleozės, kepenų vėžio, cirozės, cholestazės ir miokardo infarkto atvejais. Be to, šio fermento aktyvumo padidėjimas sukelia nudegimus, karščio smūgius, sužalojimus, apsinuodijimus ir kepenų pažeidimo bei vitamino B6 trūkumo sumažėjimą.
Grįžkite prie šarminės fosfatazės aktyvumo diagnozės
Šarminė fosfatazė yra fermentas ląstelių membranose, kurios randamos daugiausia tulžies latakuose. Pagrindinis fermentas keičiasi fosforo rūgštimi. Jis turi įvairias formas: placentą, nespecifinį ir žarnyno. Šarminė rūgštis padeda diagnozuoti C vitamino perdozavimą, kalcio ir fosforo trūkumus, tulžies takų ir kepenų ligas, kasos sutrikimus ir kaulų ligas.
Normalus šio fermento kiekis žmogaus organizme yra: suaugusiems 30-90 V / l, paaugliams 400 ar mažiau U / l ir nėščioms moterims iki 250 V / l. Padidėjusi lubinų fosfatazė rodo hipertirozę, kraujo ligas, rachitus, gelta, kaulų navikus ir kepenų, inkstų ir plaučių ligas. Žemas šarminės fosfatazės aktyvumas rodo anemiją, naudingų medžiagų trūkumą, hipertirozę ir pažeistus skeleto kaulus.
Nepamirškite, kad prieš apsilankant ligoninėje, šie tyrimai atliekami tuščią skrandį, tam tikrą mitybą 24 valandas, o tai reiškia, kad dietoje nėra riebalų, aštrus ir kepti maistas.
Jei atsiranda nukrypimų po dekoduotų rezultatų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Biocheminė kraujo, kraujo fermentų analizė. Amilazė, lipazė, ALT, AST, laktato dehidrogenazė, šarminė fosfatazė - didėja, mažėja. Pažeidimų priežastys, dekodavimo analizė.
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Biocheminėje kraujo analizėje, dažnai naudojamoje fermentų aktyvumui nustatyti. Kas yra fermentai? Fermentas yra baltymų molekulė, kuri pagreitina biocheminių reakcijų srautą žmogaus organizme. Terminas „fermentas“ yra fermento sinonimas. Šiuo metu abu šie terminai vartojami ta pačia prasme kaip sinonimai. Tačiau mokslas, tiriantis fermentų savybes, struktūrą ir funkcijas, vadinamas Enzimologija.
Apsvarstykite, kas sudaro šią sudėtingą struktūrą - fermentą. Fermentas susideda iš dviejų dalių - faktinės baltymų dalies ir aktyvaus fermento centro. Baltymų dalis vadinama apofermentu, o aktyvusis centras vadinamas koenzimu. Visa fermento molekulė, ty apoenzimas ir koenzimas, vadinamas holoenzimu. Apofermentą visada reprezentuoja tik tretinės struktūros baltymas. Tretinė struktūra reiškia, kad linijinė aminorūgščių grandinė transformuojama į sudėtingos erdvinės konfigūracijos struktūrą. Koenzimą gali atstovauti organinės medžiagos (vitaminas B6, B1, B12, flavinas, hemas ir kt.) Arba neorganinės (metalo jonai - Cu, Co, Zn ir kt.). Tiesą sakant, biocheminės reakcijos pagreitį gamina koenzimas.
Kas yra fermentas? Kaip veikia fermentai?
Medžiaga, ant kurios veikia fermentas, vadinama substratu, o medžiaga, kuri gaunama dėl reakcijos, vadinama produktu. Dažnai fermentų pavadinimai formuojami pridedant galutinio pagrindo pagrindo pavadinimą. Pavyzdžiui, sukcinato dehidrogenazė išskirsto sukcinatą (gintaro rūgštį), laktato dehidrogenazę suskaido laktatą (pieno rūgštį) ir tt. Fermentai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo reakcijos tipo, kurį jie pagreitina. Pavyzdžiui, dehidrogenazės atlieka oksidaciją arba redukciją, hidrolazės atlieka cheminės jungties (trippsino, pepsino - virškinimo fermentų) skilimą ir kt.
Kiekvienas fermentas pagreitina tik vieną specifinę reakciją ir veikia tam tikromis sąlygomis (temperatūra, terpės rūgštingumas). Fermentas turi afinitetą su jo substratu, ty gali dirbti tik su šia medžiaga. „Jų“ substrato atpažinimą suteikia apoenzimas. Tai reiškia, kad fermento procesas gali būti pavaizduotas taip: apoenzimas atpažįsta substratą, o koenzimas pagreitina pripažintos medžiagos reakciją. Šis sąveikos principas buvo vadinamas ligandu - receptoriu arba sąveika pagal rakto fiksavimo principą, ty atskiras raktas tinka prie užrakto, o atskiras substratas tinka prie fermento.
Kraujo amilazė
Amilazę gamina kasa ir dalyvauja krakmolo ir glikogeno skaidyme iki gliukozės. Amilazė yra vienas iš fermentų, susijusių su virškinimu. Didžiausias amilazės kiekis nustatomas kasos ir seilių liaukose.
Yra keletas amilazės - α-amilazės, β-amilazės, γ-amilazės tipų, iš kurių dažniausiai yra α-amilazės aktyvumo apibrėžtis. Šio tipo amilazės koncentracija nustatoma kraujyje laboratorijoje.
Žmogaus kraujo sudėtyje yra dviejų tipų α-amilazės - P tipo ir S tipo. 65% P tipo α-amilazės yra šlapime, o kraujyje iki 60% yra S tipo. Siekiant išvengti painiavos, biocheminiuose tyrimuose P-tipo šlapimo α-amilazė vadinama diastaze.
Α-amilazės aktyvumas šlapime yra 10 kartų didesnis nei α-amilazės aktyvumas kraujyje. Α-amilazės ir diastazės aktyvumo nustatymas naudojamas diagnozuojant pankreatitą ir kai kurias kitas kasos ligas. Lėtiniu ir poodiniu pankreatitu vartojamas dvylikapirštės žarnos sulčių α-amilazės aktyvumo nustatymas.
Kraujo fermentai
Fermentai yra baltymai, kurie yra katalizatoriai visose organizmo biocheminėse reakcijose.
Dauguma fermentų yra ląstelių viduje ir išleidžiami į kraują tik tada, kai jie yra pažeisti ir sunaikinti. Baltymų katalizatorių koncentracijos sumažėjimas paprastai pažeidžia jų susidarymą. Kai kurie iš jų randami tam tikrame organe daug didesniu kiekiu nei kiti - tai yra organų specifiniai fermentai. Jų aktyvumo padidėjimas kraujyje aiškiai rodo konkretaus organo pažeidimą. Šis pokytis įvyksta anksčiau nei kiti ligos požymiai, dėl kurių su ja susiję tyrimai yra labai subtilus ir tikslus diagnostikos įrankis.
Fermentai apima: α-amilazę, alanino aminotransferazę (AlAT), aspartato aminotransferazę (AcAT), gama-glutamiltransferazę (γ-GTP), gliukozės-6-fosfato dehidrogenazę (G-6-FDG), kreatino fosforinazę-gliukozės-6-fosfato dehidrogenazę (G-6-FDG), kreatino fosforehido dehidrogenazę; lipazė, pepsinas, šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė), rūgštinė fosfatazė (KF).
α-amilazė yra susijusi su krakmolo, glikogeno ir kai kurių kitų angliavandenių skaidymu į mono- ir disacharidus (maltozę, gliukozę). Jis gausu seilių ir kasos. Α-amilazės aktyvumas kraujyje keičiasi maisto vartojimo metu: dienos metu jis yra didesnis nei naktį.
Veikla didėja:
- ūminis pankreatitas ir lėtinės ligos paūmėjimas;
- kiaulytės;
- „Chirurginės“ ligos, kurias sukelia pilvo organų pažeidimas (apendicitas, peritonitas ir kt.);
- diabetinė acidozė;
- po alkoholio vartojimo, adrenalino, kortikosteroidų, narkotinių medžiagų, tetraciklino;
- apsinuodijimas metanoliu.
Sumažėja, kai:
- kasos atrofija ir fibrozė;
- tirotoksikozė;
- miokardo infarktas.
Aminotransferazės (AlAT ir AsAT)
ALAT daugiausia randamas kepenyse.
Veikla didėja:
- virusinis hepatitas;
- toksinis kepenų pažeidimas;
- infekcinė mononukleozė;
- cholestazė;
- kepenų cirozė;
- komplikuotas miokardo infarktas;
- pacientams, sergantiems didelėmis salicilatų dozėmis, fibratais.
AsAT yra miokardo ir skeleto raumenų audinyje.
Jo veikla didėja:
- raumenų distrofija;
- miokardo infarktas (4-6 val. po skausmingo išpuolio, kurio maksimali koncentracija yra 3-5 dienos);
- sunki krūtinės angina, tachiaritmijos;
- ūminė reumatinė širdies liga;
- plaučių arterijos trombozė;
- toksinis kepenų pažeidimas;
- infekcinė mononukleozė;
- cholangitas;
- ūmus alkoholio apsinuodijimas;
- ūminis pankreatitas;
- amoeboidinės infekcijos.
AST ir ALT sumažėjimas serume pasireiškia sunkiu kepenų pažeidimu, kai sumažėja šių fermentų sintezės ląstelių skaičius (ekstensyvi nekrozė, cirozė).
Laktato dehidrogenazė (LDH) - pagreitina pieno rūgšties pavertimą piruvine ir atvirkščiai. Ar yra ląstelinis fermentas, randamas inkstuose, kepenyse, širdyje, skeleto raumenyse, raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Audiniuose yra 5 LDH izofermentai.
LDG-1 aktyvumo arba LDH-1 / LDG-2 santykio padidėjimas pažymėtas:
miokardo infarktas; megablastinė anemija; inkstų liga.
LDH-5 didėja daugelyje kepenų ligų; skeleto raumenų pažeidimas; vėžys
LDG-3 trombozei, plaučių embolijai; inkstų ligos, kardiopulmoninis nepakankamumas.
LDH-4 ir 5 padidina kraujo apytakos pažeidimą, kuris yra susijęs su širdies nepakankamumu, kepenų parenchimos pažeidimais, skeleto raumenų pažeidimais.
Kreatino fosfokinazė (CPK) - dalyvauja energijos gamybos reakcijose ir yra didžiausias kiekis širdies ir skeleto raumenyse. Dažniausiai šio baltymo analizė atliekama su miokardo infarktu jis yra labai jautrus ir konkretus.
Kreatino kinazės aktyvumas kraujyje padidėja, kai:
- miokardo infarktas (svarbiausias diagnostinis ženklas);
- širdies aritmijos, progresuojanti raumenų distrofija;
- po didelio fizinio krūvio, su raumenų įtempimu (veikia);
- intramuskulinės narkotikų injekcijos (ypač narkotinės ir skausmą malšinančios medžiagos);
- sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė);
- smegenų kraujotakos, insulto pažeidimas;
- ūminis alkoholio apsinuodijimas;
- šizofrenija, manijos-depresijos psichozė, epilepsija;
- galvos traumos.
Tirotoksikozės sumažėjimas.
Lipazę (kasą) sintezuoja kasa ir dalyvauja neutralių riebalų skaidyme. Jo pokyčiai kasos ligose yra panašūs į α-amilazės pokyčius, tačiau tuo pačiu metu nustatant šiuos fermentus galima diagnozuoti kasos pažeidimą, kai tonusas yra iki 98%.
Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - dalyvauja mineraliniame (fosforo-kalcio) metabolizme, tačiau rodo didžiausią aktyvumą šarminėje terpėje. Dideliais kiekiais yra kepenų, kaulų, žarnyno gleivinės, placentos, inkstų sienelių sienelių. Šis baltymas yra biocheminis kalcio-fosforo metabolizmo žymeklis kaulų audiniuose, osteoporozės atrankos testas.
Šarminės fosfatazės padidėjimas stebimas, kai:
- kepenų ligos, lydimos cholestazės;
- obstrukcinė gelta;
- piktybinių kaulų ligų, osteomalacijos;
- rahitas;
- infekcinė mononukleozė;
- difuzinis toksinis gūžys, ribota sklerodermija;
- hepatoduodenalinis vėžys, kepenų cirozė.
Sumažėjimas nurodomas, kai:
- sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė);
- senato osteoporozė;
- sunki anemija;
- cing, hipovitaminozė C ir D.
Rūgštinė fosfatazė (CF) - dalyvauja keičiantis fosforo rūgšties jonams. Didžiausias kiekis randamas prostatos liaukoje, kuri naudojama kaip labai jautrus ir specifinis jo patologijos rodiklis. Taip pat randama raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, inkstų, blužnies.
Padidėjęs CP aktyvumas stebimas prostatos vėžiu, inkstų liga, kepenų ir tulžies sistema, reumatu, pneumonija, bronchitu, megaloblastine anemija, osteoporoze ir pan. Netinkami teigiami rezultatai gali būti stebimi šlapimo pūslės kateterizacijos, prostatos liaukos tyrimo ir biopsijos metu, todėl tyrimai turi būti atliekami po 2 dienų po šių manipuliacijų.
Trombocitopenijos metu nustatytas KF sumažėjimas.
Gamma-glutamiltransferazė (γ-GTP) yra susijusi su aminorūgščių ir peptidų transformavimu, naudojama diagnozuoti kepenų ir tulžies takų ligas.
GGT padidėjimas pastebimas ūminiu hepatitu ir lėtinės, kepenų komos, obstrukcinės gelta ir ūminio intoksikacijos paūmėjimu. Esant normaliam γ-GTP aktyvumui, kepenų ligos tikimybė yra labai maža.
Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė (G-6-FDG) dalyvauja gliukozės oksidacijos procesuose. Jis daugiausia naudojamas aptikti paveldimas ligas, susijusias su šio baltymo katalizatoriaus trūkumu, kurio nebuvimas sukelia hemolizę.
Pepsinas yra pagrindinis skrandžio sulčių fermentas, išskiriamas kaip pepsinogenas.
Pastebėta, kad padidėja jo lygis, padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija, pilvo sienelių sutirštėjimas, dvylikapirštės žarnos opa, kasos navikas.
Atrofinis gastritas, skrandžio navikai, Adisono liga pastebimas pepsinogeno sumažėjimas.
