Žarnynas yra kūno dalis, taip pat svarbus kaip ir bet kuris kitas anatominis komponentas. Tada kodėl jo darbas dažnai verčia žmogų jaustis nepatogiai, sumišęs, jaučia diskomfortą? Žlugimas žarnyne yra tas pats natūralus procesas, kaip kramtymas, čiaudulys ar kosulys.
Kodėl kramtymasis viešose vietose nelaikomas gėdingu, o jei jūsų kūnas daro bent kai kuriuos garsus, jis verčia? Tačiau jis kaltas tik pernelyg aktyviu. Dažniausia triukšmo priežastis yra padidėjęs jos sienų aktyvumas.
Natūralios siautėjimo priežastys
Žarnynas yra organas, kuris užima daug vietos mūsų kūnui, nes jo ilgis yra apie 4–6 metrus. Tai padeda mums virškinti maistą, įsisavinti naudingas medžiagas, atlieka išskyrimo procesą, sudaro imunitetą.
Kai vargonai paprasčiausiai skamba, čia nieko nepagarbaus. Šio reiškinio priežastis yra normalus peristaltika. Taigi, kūnas stumia, virškina maistą. Būti „muzikinio“ organo savininku nereiškia, kad patiria sveikatos problemų.
Dabar, jei su papildomais simptomais lydi transfuzijos ir žinduoliai žarnyne, tai gali reikšti ligą.
Tačiau dažniau diskomfortas kyla dėl šių priežasčių:
- Praleisti valgiai arba ilga pertrauka tarp valgio. Sprendimas yra paprastas - paimkite ir valgykite;
- Stresinės aplinkybės, kurias sukelia psichinė, emocinė įtampa. Pvz., Jei prieš egzaminą esate susirūpinę, apklausiate darbą;
- Triukšmas pasireiškia po valgio, jei nurijote didelį jo kiekį, prieš ilgą laiką badaujate;
- Garsas gali pasireikšti, kai gleivinėje yra veikiami stiprūs dirgikliai.
Dažniausia žarnyno virškinimo priežastis po valgio yra vidurių pūtimas. Pūtimas yra padidėjusių dujų susidarymo virškinimo trakto ertmėje rezultatas. Kartu gali pasireikšti pilvo pūtimas, pilvo srities pjovimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nutolusi pilvo dalis, pilvas, pykinimas.
Žarnyno ligos, kurių draugai yra blaškymas, skirstomos pagal rūšies veiksnius ir priežastis:
- Virškinimo (maisto) išvaizda atsiranda po valgio, kurio sudėtyje yra daug skaidulinių pluoštų, krakmolo (kopūstų, bulvių ir kt.). Maistas gali sukelti dirgliosios žarnos sindromą, vidurių pūtimą;
- Virškinimo procesų sutrikimai, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, maisto virškinimo nestabilumas, pavyzdžiui, disbakteriozė arba nepakankamas fermentavimas dėl genetinės polinkio. Skilimas į žarnyną, skysčių išmatų ir gleivių buvimas išmatose yra alerginės maisto reakcijos, pvz., Laktozės netoleravimo, simptomai;
- Sumažėjęs virškinamojo trakto judrumas sukelia problemų dėl medžiagų apykaitos produktų judėjimo trakte. Toks pažeidimas gali būti dėl žarnyno trakto atonijos, jos atsipalaidavimo ir, atvirkščiai, žarnyno sienelės padidėjimo, kuris gali sukelti vidurių užkietėjimą ir laisvas išmatas, kuriose yra gleivių;
- Kraujo tiekimo sutrikimas, kraujotaka įvairiose virškinimo trakto dalyse, pasireiškianti organų venų perkrovimu;
- Mechaninės kliūtys žarnyno trakte, kurios trukdo maistui ir susiaurina liumeną. Tai gali būti navikai.
Specialios dietos palaikymas
Kai nerimaujate žarnyne, nuolat blaškosi, o ne lydi skausmas, tada dieta padės atsikratyti. Būtina laikinai pašalinti ir vėliau sumažinti maisto produktus, kurie sukelia fermentaciją, didina dujų susidarymą skrandyje, žarnyne.
Šie produktai yra:
- Krakmolas (pupelės, bulvės, kopūstai, kukurūzai);
- Produktai, kurių sudėtyje yra cukraus, įskaitant natūralius, yra saldūs pyragaičiai, konditerijos gaminiai, vaisiai, pienas. Nors fermentuoti pieno produktai, priešingai, padeda pagerinti žarnyno mikroflorą.
- Maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų, pvz., Avižų ir vaisių.
- Alkoholis, puodelis raudonojo vyno, sodos, ypač saldus.
Kaip atsikratyti žarnyno žarnyno? Atsakymas gali būti gera mityba, mažos porcijos, kad būtų išvengta perkaitimo. Draudžiama nedelsiant gerti maistą skysčiu, kuris prisideda prie skrandžio sulčių praskiedimo, sumažina maisto skaldymo procesą, apsaugo nuo jo virškinimo.
Ar skrandyje gali atsirasti blaškymas?
Skrandyje gurgų, kaip žarnyne, garsas nevyksta. Po valgymo, skrandis jį beveik ramiai virškina, pjaustymas gali būti vienintelis būdingas garsas.
Raugimas paprastai prasideda iš karto po valgio nurijimo, kad atsikratytų perteklių dujų, kurios patenka į maistą.
Niežulys gali būti problema, susijusi su sfinkteriu tarp skrandžio ir stemplės, pepsinės opos buvimu.
Taigi, jei pastovus blaškymas po valgymo žarnyne nesuteikia ramybės, atsiranda sunkių simptomų: pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, skausmas, pykinimas, problema su išmatomis, kreipkitės į gydytoją.
Gastroenterologas atliks reikiamus tyrimus, diagnozuos, sukels žarnyno ir skrandžio siautėjimo priežastį, gydytojas paskirs tinkamą ir, svarbiausia, teisingą gydymą, kuris bus veiksmingesnis už gydymą, neišaiškindamas priežasties.
Susitraukimas ir perpylimas į pilvą;
SUTEIKTI VISĄ GYVENIMĄ
Tai yra dažnas nemalonus pojūtis, kad pacientai lengvai vadina „dujas skrandyje“. Tačiau tik kai kuriais atvejais tai yra klausimas dėl dujų kiekio virškinimo vamzdyje didinimo. Iš tiesų šios nemalonaus jausmo priežastis yra padidėjusi žarnyno ir pilvo sienų įtampa. Padidėjusios žarnyno sienos įtampos priežastys: žarnyno (išmatų, dujų) ir žarnyno sienelės raumenų įtampos padidėjimas (storosios žarnos motorinės funkcijos sutrikimai). Padidėjusi pilvo sienos įtampa atsiranda dėl padidėjusio skysčio kiekio pilvo ertmėje, dujose, navikų, cistų, padidėjusių kepenų ir blužnies.
Šiuos garsus gamina dujos ar skystis skrandyje ar žarnyne. Tam tikru mastu jie yra fiziologiniai, ypač tuščiame skrandyje arba po valgio. Padidėjęs ir garsus triukšmas yra padidėjusio žarnyno motorinio aktyvumo požymis, kuris staiga atsiranda ūminio enterokolito ir žarnyno obstrukcijos metu. Lėtinis blaškymas dažniausiai atsiranda dėl funkcinės žarnyno dispepsijos.
NEPRIKLAUSOMO ATSARGUMO PAVOJUS STOMAKE
Šis pojūtis atsiranda dėl skrandžio tono pažeidimo. Fiziologiškai tai pastebima sveikiems žmonėms, turintiems pilnatvę po valgymo, ypač esant per dideliam skrandžio tempimui po sunkių valgių. Žmonėms, turintiems mažą peristaltiką ir sumažėjusį skrandžio toną, šis pojūtis pasireiškia netgi valgant mažiausią maistą, ypač po sunkaus maisto ir geriant skysčius. Visi šie skrandžio tono sutrikimai gali sukelti pačią skrandį, tačiau dažnai jie yra tolimos priežasties refleksas, pvz., Tulžies pūslės ar žarnyno ligos.
Žlugimas žarnyne - priežastis
Gurgavimas, „žlugimas“, triukšmas - triukšmas žarnyne ne visada yra ligos požymiai. Jie lydi normalius peristaltikos ir virškinimo procesus. Bet jei triukšmas išgirsta net ir tiems, kurie yra arti jūsų, tai nėra neįprasta. Ir tais atvejais, kai ši sąlyga yra nuolat kartojama, jums reikia išsiaiškinti žarnyno priežastį, nes tai gali būti liga.
Dažniausios žarnyno sukėlimo priežastys
Dažniausiai išprovokuoja blaškymas didelio oro kiekio žarnyne, kurį asmuo užfiksuoja bandydamas nuryti maistą. Jei esate vienas iš tų, kurie nenorėjo gerti valgydami su putojančiu vandeniu arba kalbėtis su maistu, tada būkite pasiruošę tai, kad skrandis skrandyje nuolat atsiras jums.
Rumbling labai dažnai pasireiškia po to, kai asmuo valgė riebaus, sunkiojo ir pluošto turtingą maistą. Taip yra dėl to, kad žarnyno flora yra pernelyg aktyvuota tokiam maistui virškinti.
Ar jums patinka lustai, sausainiai ir sumuštiniai? Būkite pasiruošę tai, kad jums lydės pastovus žarnynas. Toks „sausas“ maistas dažnai sutrikdo normalų virškinimo procesą, sukeldamas triukšmą. Taip pat gali būti susieta garsiai:
- alergijos vystymasis tam tikriems produktams;
- patekimas į žarnyną nėra visiškai virškinamas maistas;
- per didelis alkoholio vartojimas;
- pernelyg didelis skysčių kiekis.
Patologinės žarnyno priežastys
Jei žarnyne dažnai girdi blaškymas ir transfuzija, tai rodo, kad yra problemų su sigmoidu dvitaškiu. Pilvo triukšmas, kurį lydi skausmas, yra dirgliosios žarnos ir žarnyno disbiozės simptomai. Jei šis reiškinys nuolat kartojamas, tai gali būti sunkios ligos - lėtinio pankreatito - požymis. Reguliarūs blaškymo tūrio, laiko ir reguliarumo pokyčiai kalba apie žarnyno sutrikimus, kurių atsiradimas susijęs su maisto skatinimo sutrikimu.
Taip pat yra stiprių žarnyno bangavimo priežasčių:
- kraujotakos sutrikimai - atsiranda triukšmas, jei kraujagyslėse nepakanka kraujo tekančių žarnų;
- mechaninis žarnyno obstrukcija - dėl išvaržos, sukibimų, naviko, kuris blokuoja žarnyną;
- paralyžinis žarnyno obstrukcija - atsiranda dėl cheminio disbalanso, infekcijos, sužalojimo).
Jis gali blaškytis po spindulinės terapijos, atliekamos pilvo srityje, ir gydant įvairias ligas, naudojant vaistus, kurie sulėtina žarnyno judėjimą. Šie vaistai yra kodeinas, fenotiazinai ir antikolinerginiai vaistai.
Krono liga, vidurių pūtimas ir opinis kolitas yra dar viena įprasta žarnyno sukėlimo priežastis.
Kaip atsikratyti skrandžio skrandyje?
Jei nerimaujate dėl žarnyno žarnyno, tačiau tyrimo metu nebuvo jokių ligų, vadovaukitės instrukcijomis:
Kad būtų išvengta triukšmo pasikartojimo skrandyje, sumažinkite duonos ir pieno produktų kiekį dietoje. Taip pat pabandykite ne valgyti ir valgyti maistą šiltame, o ne šaltame.
Tie, kurie nori atsikratyti siaubų, nebus pernelyg atsisakomi aštrių, riebalų ir saldžių maisto produktų ir fermentuotų produktų (alaus, okroshka, saldžiųjų jogurto). Stenkitės būti mažiau nervingi ir niekada nevalgykite. Geriau valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis.
Jei triukšmo priežastis - vidurių pūtimas, turėtumėte atlikti 2-3 klizma su ramunėlių infuzija ir imtis kelių vonių su valerijonų nuoviru.
Dėstymo fakulteto terapijos darbo programa Taškentas 2006
Rumbling, transfuzija skrandyje
Objektyviai: liežuvis yra padengtas pilkos spalvos žydėjimu, vidurinių regionų pilvo pūtimu, garsiai blaškantis dėl galinės ileumo, spastinio terminio ileumo susitraukimo.
Bendras enterinis sindromas.
-atsiranda vidutinio sunkumo ir sunkių ChE formų. Susijęs su malabsorbcija (absorbcija) ir maldigestionu (virškinimu).
Silpnumas, sumažėjęs veikimas, prastas miegas, apetitas, dempingo sindromas dėl greito angliavandenių absorbcijos ir hiperinizino (prakaitavimas, drebulys).
Pakeiskite plaukų, nagų, liežuvio odą.
Baltymų apykaitos sutrikimas.
svorio netekimas
raumenų atrofija
hipoproteinemija
Priežastys:
Sumažinti baltymų hidrolizuojančių fermentų aktyvumą.
Amino rūgščių absorbcijos sutrikimai.
Baltymų praradimas žarnyno liumenoje.
Riebalų apykaitos sutrikimai:
svorio netekimas
steatorėja
hipolipidemija, cholesterolemija
Priežastys:
sumažėjęs lipazės aktyvumas
riebalų virškinimo ir absorbcijos pažeidimas.
Angliavandenių apykaitos sutrikimai:
fermentuojant žarnyno dispepsiją
polinkis į hipoglikemiją
pieno netoleravimas
švelnus glikemijos kreivė po angliavandenių pakrovimo.
Priežastys: laktazės, maltazės, alfa-amilazės trūkumas, pažeistas angliavandenių absorbavimas žarnyne
Mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai: hipokalcemija, traukuliai, osteoporozė. Priežastys: kalcio absorbcijos žarnyne pažeidimas, natrio, kalio, magnio, fosforo, mangano, vario, švino, chromo ir tt sumažėjimas.
Vandens ir druskos apykaitos pažeidimas- antrinis hiperaldosteronizmas (mialgija, sumažėjęs raumenų tonusas, pykinimas, vėmimas, ekstrasistolis, sumažėjęs kraujospūdis). Geležies trūkumas.
Vitaminų apykaitos pažeidimas.
Endokrininių liaukų disfunkcija.
35–40% pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkia forma.
Hipotalaminis-hipofizės nepakankamumas: troškulys, dažnas šlapinimasis, kacheksija, hipotenzija.
Skydliaukės hipofunkcija: patinimas, švelnumas, sausa oda, bradikardija, vidurių užkietėjimas, užkimimas.
Antinksčių žievės hipofunkcija: odos pigmentacija, hipotenzija, hipoglikemija, hiponatremija, hipochloremija.
Genitalijų liaukų hipofunkcija.
Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys.
OAK: anemija: geležies trūkumas, hipochrominis, B12 nepakankamas, hiperchrominis.
OAM: keičiasi tik su sunkiu HE.
BAK: bendro baltymo, albumino, Ca, Na, Fe, cukraus, cholesterolio kiekio sumažėjimas.
Kraujo hormonai hipotiroze: tiroksino, trijodtironino, hipotalaminio ir hipofizio nepakankamumo sumažėjimas, somatostatino, tirotropino, adrenokortikotropino sumažėjimas, lytinių liaukų funkcijos sumažėjimas - lytinių hormonų kraujo sumažėjimas.
Koprocitograma: (polifekalija, steatorėja, kreatorėja, amilorėja, pH 4 mikrobinės ląstelės 1 ml žarnyno sulčių.
Slopinti likusios floros (stafilokokų, Proteus, mielių) ir mikroorganizmų padermių, turinčių pasikeitusių savybių, augimą (hemolizinis, enteropatogeninis).
Kartu su židininėmis infekcijomis (cholecistitu, cistitu ir pan.).
Su nuolatiniu viduriavimu, netinkamu gydyti dietomis ir jautrinančiais vaistais, infekcijos fokusų paūmėjimas.
Sunkios disbakteriozės metu, suaktyvinus patogeninius kamienus.
Staphylococcus eritromicinas arba oleandomicinas, ftalazolas, stafilokokinis toksoidas.
Yersinia - Levomycetinum, biseptolis.
Proteus - intestopanas, enteroseptolis, nevigramonas, furazolidonas, enteroidinas.
Pseudomonas aeruginosa - polimiksinas M, gentamicinas, karbenicilinas.
Lamblia - trichopol, furazolidonas.
Hp - eritromicinas, gentamicinas, tetraciklinas, furazolidonas.
Anaerobinė flora - linomicinas, klindamicinas.
Patogeninis grybelis - nystatinas, levorinas, nizoralas, diflukanas, chlorofilas, intriksas.
Rišiklių, adsorbcijos ir dengimo medžiagų naudojimas.
Virškinimo ir absorbcijos gerinimas:
Variklio funkcijos normalizavimas.
Parazimpatinės nervų sistemos inhibitoriai ir adrenomimetikai (belladonna, platifilinas, efedrinas).
Vaistai, veikiantys tiesiogiai žarnyno judrumui (kodeinas, reakcija, imodiumas, nufenoksolis).
Išmatų masės kondensacijos priemonės (kalcio karbonatas, bismuto preparatai).
Lėšos, skatinančios tulžies rūgščių išsiskyrimą su išmatomis (aliuminio hidroksidas, polipeptas).
Variklio funkcijos normalizavimas (no-shpa, halidor, finikaberan).
Priemonės, turinčios daugiausia antisekretinį poveikį: salazopreparaty.
Mikroelementų metabolinių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija.
Baltymų apykaitos sutrikimų korekcija: baltymų kiekis 120-130 g per dieną - anaboliniai steroidai (retabolilas, nerobolis), baltymų hidrolizatai, albuminas, alvezinas, aminocrovinas, infuzolas.
Riebalų apykaitos sutrikimų korekcija (Essentiale, lipofundinas).
Angliavandenių apykaitos sutrikimų korekcija (5% gliukozės tirpalas).
Elektrolito sutrikimų korekcija (kalcio chloridas arba gliukonatas, 0,9% natrio chloridas, magnio sulfatas, soda, pananginas).
Vitaminų trūkumo koregavimas (subalansuoti vitaminų kompleksai, taip pat IM B1, B6, C, PP, vitaminai ir mikroelementai).
Anemijos korekcija (ferropleksas, tardyferrin, ferrum-lek, ferrogradumentas).
Endokrininių sutrikimų korekcija. Su hipotiroze, L-tiroksinu, gliukokortikoidų nepakankamumu, prednizolonu ar metipredu, su hipoparatizmu, paratiroidoidais, kalcio preparatais, cukriniu diabetu, adiurikrinu, lytiniais hormonais paprastai nenaudojami.
Imunomoduliacinė terapija.
Dieta, praturtinta proteinais ir vitaminais A, E, B12.
Imunomoduliatoriai (prodigiosanas, ziksorinas, natrio nukleinatas, t-aktyvinas, timalinas).
Fizioterapija ir mankštos terapija.
SPA procedūros.
Dozavimo stebėjimas.
Ankstesnės žarnyno ligos (dizenterija, salmoneliozė, maistinės ligos, vidurių šiltinė, yersinozė ir kt.).
Parazitinės ir helmintinės invazijos (amoeba, Giardia, Trichomonas), helminto infekcijos.
Sąlygiškai patogeniška ir saprofitinė flora (ilgalaikio žarnyno disbiozės fone).
Maistinis faktorius (išgaunamas pluoštas, aštrus maistas, retas vartojimas, alkoholis).
Eksogeninis (gyvsidabris, arsenas) ir endogeninis (lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas) intoksikacija.
Spinduliuotės poveikis - darbo ar gydymo metu.
Vaistai (AB, NPVS, vidurius, antraglikozidai).
Maistas ir alergenai.
Žarnų sienelės išemija - senyvo amžiaus žmonėms.
Kitų virškinimo organų ligos.
Tiesioginis gleivinės pažeidimas (infekcija, vaisto ekspozicija, toksiški ir alergiški veiksniai).
Imuninės sistemos sutrikimas - virškinimo trakto imuninės sistemos apsauginės funkcijos sumažėjimas: sumažėja Ig A ir lizocimo žarnyno sienelės gamyba.
Paciento kūno jautrumo vystymuisi į žarnyno autologinę mikroflorą ir kito infekcijos šaltinio mikroorganizmus.
Autoimuniniai sutrikimai (atsiranda autoatominė modifikuota žarnyno sienelės epitelė).
Žarnyno nervų aparato įtraukimas į procesą lemia motorinės funkcijos sutrikimą ir prisideda prie trofinių sutrikimų vystymosi.
Dysbacteriosis yra svarbiausias etiologinis veiksnys.
Virškinimo trakto hormono sekrecijos, biogeninių aminų, prostaglandinų sutrikimai.
pagal preferencinę vietą
iš viso
segmentinis
pagal morfologinių pokyčių pobūdį
katarra
erozinis
opa
atrofinis
sumaišyti
pagal sunkumą
šviesos forma
vidutinio sunkumo
sunki forma
ligos eigoje
pasikartoja
monotoniškas, nuolatinis
pertrauka
dėl ligos fazių
pasunkėjimas
atsisakymas
dalinis
baigtas.
skausmas dešinėje pilvo dalyje ir dešiniajame pilvo regione
vidurių užkietėjimas ir viduriavimas
spazmas ar padidėjimas ir švelnumas cecum palpacijai
ribotas cecum judumas
Skausmas, blaškymas ir pilvo pūtimas netrukus po valgio.
Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
Privalomas noras tuštintis iš karto po valgio (gastrotransverzalny refleksas).
stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į krūtinę, nugarą, širdį.
Plyšimo pojūtis, spaudimas kairėje hipochondrijoje
Tympanitas su kairiojo viršutinio pilvo kvadranto smūgiais.
Skausmingumas spleninio kampo palpavimui
Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
Skausmas kairiajame šlaunikaulio regione su švitinimu į kirkšnį, perineumą, blogiau vaikščiojant, kratant, fiziškai.
Slėgis ir nuovargis kairiajame šlaunies regione.
Spazminis susitraukimas arba sigmoidinės storosios žarnos išsiplėtimas, kartais dėl išmatos, tuberosity, išnykęs po klizma.
Skausmas išangės metu žarnyno judėjimo metu.
Klaidingas raginimas išleisti dujas ir gleives.
Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas.
Avių tipo išmatos su gleivėmis.
OAK, OAM, BAK - be reikšmingų pokyčių.
Koprolologiniai tyrimai: nedaug išmatų masės, šarminė reakcija, nesuvirškinto maisto likučiai, muilas, gleivė, daugybė išpjautos epitelio ląstelių. „Tribule“ testas (tirpių baltymų) yra teigiamas.
Bakterijų floros tyrimas.
bifidobakterijų ir laktobacilų mažinimas.
Padidėjęs hemolizinis ir laktozės neigiamas Escherichia, patogeninis stafilokokas, Proteus, hemolizinis streptokokas.
endoskopinis tyrimas. - uždegiminiai gleivinės pokyčiai, gali būti eroduojami, padidėjęs kraujagyslių modelis, atrofija - kraujagyslių modelio išsekimas.
Rentgeno tyrimas (irrigoskopija) - asimetrinis nusivylimas, hipoglikemija ar hiper-motorinė diskinezija, reljefo lygumas, netolygus užpildymas bariu.
Su storosios žarnos diskinezija (funkcinės ligos).
Su žarnyno tuberkulioze.
Su storosios žarnos vėžiu.
Ąžuolas, oam.
Koprocitograma.
Išmatų analizė dėl disbiozės.
Pilvo srities ultragarsas.
Irigoskopija.
Rektoromanoskopija arba kolonoskopija.
Gleivinės biopsija su histologiniu biopsijos mėginių tyrimu.
Etiologinis gydymas.
Prieš Shigella, Salmonella, Yersinia, Hp, Clostridium, Protea.
Režimo ir dietos normalizavimas.
Lėtinių infekcijos židinių gydymas.
Kitų virškinimo organų ligų gydymas.
Alerginių produktų, narkotikų pašalinimas.
Ir kiti (CRF, NC, NAM).
Medicininė mityba - lentelė Nr. 4 - mitybos pluošto dietos padidėjimas: burokėliai, morkos, moliūgai, slyvos, abrikosai, džiovinti abrikosai, visa duona, sėlenos.
Žarnyno eubiozės - antibakterinių vaistų atkūrimas 7–1 dienas, atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį, dažniau
Biseptolis-480
ftalazolo.
nitrofuranai
hidrokinolinai
intrix
bismuto nitratas (vikalinas, vikair), sulfasalazinas ir analogai.
Žarnyno judrumo ir žarnyno patekimo normalizavimas.
tsirukal, motilium, vidurius.
kurių sudėtyje yra antaglikozidų (rabarbarų, šaltalankių, ramilių, senodezų)
difenillatano dariniai (izafeninas, fenolftaleinas, bisakodilas)
ricinos aliejus
druska (magnio sulfatas, Karlvaro druska)
gutalax
alerginės reakcijos
vaistinis viduriavimas
storosios žarnos melanozė (antraquin preparatai)
žarnyno obstrukcija (laktulozė)
analinis niežulys ir tt
Žolinių vaistų (jonažolės, kraujažolės, dilgėlių, medetkų, juodųjų serbentų, krapų, šaltalankių, rabarbarų, alandandrijos lapų, jūros dumblių, bulvių sulčių)
Alerginių ir vegetatyvinių reakcijų gydymas.
Antihistamininiai vaistai - fenkarolis, suprastinas, ketotifenas 2-3 savaites.
Neuroleptikai - frenolonas, eglonilas.
Tranquilizers (Elenium)
Fizioterapija, mankštos terapija, masažas.
Vietinis gydymas proctosigmoiditu:
Detoksikacija ir metabolinė terapija.
aštrūs pažeidimai nėra būdingi. Jei reikia, naudokite 5% gliukozės tirpalą, albuminą, amino rūgštis, anabolinius steroidus, vitaminus, multivitaminus, kompleksus su mikroelementais.
Gydomasis mineralinis vanduo. Vidutinis ir labai mineralizuotas vanduo su magnio jonais, sulfatai: Essentuki-17 20 o temperatūroje. Vartojimo laikas priklauso nuo skrandžio sekrecijos būklės (su sumažėjusia sekrecija - 20 minučių prieš valgį, normalus - 40 minučių, padidėjus sekrecijai - 1,5-2 valandos prieš valgį).
SPA procedūros.
4. HE ir HC klinikų pagrindinių patologijos simptomų genezė (α1)
5. Klinikinė opa, priklausomai nuo ligos stadijos. HE ir HC netipinės formos (α2)
6. ChE ir HC klinikinė ir instrumentinė diagnostika (α2)
7. HE ir HC komplikacijos. Gydymas (α2)
8. ChE ir HC gydymas vaistais, priklausomai nuo patologijos patogeno (α3)
9. Narkotikų terapija, ChE ir HC paūmėjimų profilaktika (α2)
parodyti loginio mąstymo svarbą tiriant subjektyvius ir objektyvius pacientų duomenis.
parodyti, kaip svarbu žinoti šiuolaikinę ligos klasifikaciją, diagnostinius kriterijus, pažeidimo sunkumą ir lokalizaciją, kad būtų galima teisingai ir teisingai diagnozuoti, taip pat įvertinti ligos sunkumą, komplikacijų buvimą, kuris yra svarbus norint tinkamai gydyti vaistą.
Supažindinti su šiuolaikiniais duomenimis apie simptomų atsiradimą įvairiuose patologijos progresavimo etapuose.
susipažinti su įvairiais ligos klinikiniais požymiais, diferencine diagnoze su kitomis ligomis, panašiomis į simptomus.
pristatyti pacientų šiuolaikinės farmakoterapijos pasiekimus ir problemas. Narkotikų gydymas.
modernūs požiūriai į ligos etiologiją, rizikos veiksnius, patogenezę, lėtinio hepatito patomorfologiją.
šiuolaikinė ligos klasifikacija siekiant teisingai atlikti diagnozę.
Klinikinis pasireiškimas.
laboratorinės diagnostikos svarba (kraujo tyrimas, biocheminis, virologinis, fermentinis imunologinis tyrimas, PCR)
lėtinio hepatito instrumentinės diagnostikos reikšmė
lėtinio hepatito diferencinės diagnozės vertė
tinkamo vaistų ir ne vaistų terapijos vertė, lėtinio hepatito prevencija.
rentgeno spinduliuotės difrakcijos, endoskopijos scintiografijos, MRT ir kt.
narkotikų pasirinkimas, remiantis CG stadijos ir formos vystymosi etapu
Žinoti ligos apibrėžimą, turėti idėją apie jos etiologiją ir patogenezę, leidžiančią prasmingai taikyti etiologinę, patogenetinę, simptominę šios patologijos terapiją.
Žinoti šiuolaikinę visuotinai pripažintą ligų klasifikaciją ir diagnostinius kriterijus, leidžiančius tinkamai diagnozuoti ligą.
Žinoti klinikines apraiškas, šiuolaikinį kursą, kuris šiek tiek keičia klasikinę ligos kliniką, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis, kurie didina trenerio gebėjimą analizuoti ir teisingai diagnozuoti.
Žinokite vaistus, vartojamus lėtiniu hepatitu C (jų klasifikacija), jų naudojimo indikacijas
Žinoti priemonių kompleksą, taip pat medicininius preparatus, naudojamus lėtiniam hepatitui išvengti.
Baltymų sintezė (albuminas, kraujo krešėjimo faktoriai), baltymų skaidymas, aminorūgščių metabolizmas, glutaminas, kreatininas, karbamido sintezė.
Trigliceridų, fosfolipidų, tulžies rūgščių, endogeninio cholesterolio sintezė.
Angliavandenių metabolizmas: cukrus, glikogenas, glikogeno depas.
Pigmentų metabolizmas: bilirubino susidarymas, traukuliai, konjugacija ir išskyrimas į tulžį.
Vaidmuo hormonų, vitaminų, mikroelementų metabolizme.
virusinis hepatitas B, C, D.
alkoholio
vaistus.
toksinės medžiagos.
kitų virškinimo organų ligų.
CVH-C
HVG-V
HVG-D
Sunkus arba ilgas AVH kursas.
Ankstesnės kepenų ligos (alkoholizmas, DBST, kortikosteroidų gydymas).
HBsAg ir HBeAg konservavimas kraujyje ilgiau nei 2 mėnesius.
HBsAg
Hbeag
HBcAg
kraujo - HBsAg.
kraujo DNR polimerazės ir viruso DNR trūkumas.
HBeAg kraujyje išnyksta ir atsirado HBcAg.
AT lyginant raumenis ir antinuklidinius antikūnus (dažniausiai), kuriems gali būti taikoma GCS terapija.
AT į kepenų ląstelių mikrosomas suteikia greitą progresavimą CP.
AT į tirpią kepenų hipertenziją ir kepenų kasos hipertenziją. Prastai ištirtas. Be to, dažnai aptinkama AT aušinimo, skydliaukės vėžio, kepenų kanalėlių ląstelių.
etiologinio veiksnio trūkumas
aukštas ESR
hiper gamma globulinemija
limfohistiocitinė ir limfoplazmazitinė infiltracija
imuninės sistemos anomalija - auto-at
GCS efektyvumas.
HVG-V - „smėlio“ šerdis, Cowson veršelis.
alkoholinis hepatitas - alkoholinis hialinas, Mallory bulius.
vaistas hepatitas - granulomatinis kepenų pažeidimas, infiltracija su eozinofilais, cholestazė.
HVG-V
HVG-D
CVH-C
CVH (kurį sukelia nežinomas virusas).
Autoimuninis hepatitas.
CG (ne virusinė ir ne autoimuninė).
Lėtinis vaisto hepatitas.
Alfa-1-antitripsino trūkumo liga.
Pirminė tulžies cirozė.
Pirminis sklerozuojantis cholangitas.
Wilson-Konovalov kepenų liga.
etiologija.
veiklos laipsnis.
ligos stadijoje.
periportalinė nekrozė su arba be tilto nekrozės (skaitmeninis klasifikavimo diapazonas 0-10 balų).
intralobulinė degeneracija ir židinio nekrozė (0-4 taškai)
portalo nekrozė (0-4 taškai)
fibrozė - 0-4 balai.
simptomų kontrolinių sąrašų naudojimas (0-4)
ilgo analoginio skalės, kurios ilgis yra 10 cm, naudojimas
Karnofskio skalės naudojimas - įvertinti simptomų poveikį gyvenimo kokybei.
etiologija
veiklos laipsnis
ligos stadijoje.
replikacijos etapas
integracijos etapas.- skrandžio sekreto funkcijos nepakankamumas (gastritas su sekrecijos nepakankamumu). Kai hiperacidinės būsenos atsiras vidurių užkietėjimo požymių.
- kasos sekrecijos nepakankamumas;
- kepenų ligos ir tulžies akmenys, kuriuos lydi tulžies sintezės ir išsiskyrimo pažeidimas.
Naudojamos vidutinės terapinės 5-10 dienų dozės.
Normalios mikrofloros reimplantacija. Kolibakterijos, laktobacilai, bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil, biosporinas 1-1,5 mėn.
Mezgimas: bismuto bazinis nitratas, kalcio karbonatas, tanalbinas.
Adsorbcija: enterodez, carbol, poliphepan.
Žoliniai vaistai: mėlynės, spanguolės, granatai, ramunėlių, ąžuolo žievės, paukščių vyšnios.
skrandžio sultys, atsedin-pepsinas, pankreatinas, mezim-forte, aminofilinas, pailginti nitratai, anabolika.
Pavėluotas ištuštinimas: stipri arbata, mėlynės, manų kruopos ir ryžių košė, želė.
Vaistai nuo viduriavimo:
Šilumos nešikliai, elektroforezė, anestezija, UHF terapija, induktotermija, diadinaminės srovės, Bernardo srovės. Remisijos metu - purvo terapija. LFK - nutraukus viduriavimą.
Lengvai ir vidutiniškai remisijos fazėje (mineralinis vanduo, balneoterapija, fizioterapija, mankštos terapija, vaistažolių vaistas). Mineralinis vanduo - atsargiai, nesant viduriavimo, šilumos pavidalu, be dujų.
Terapeuto tyrimas - 2 kartus per metus.
Gastroenterologo tyrimas - 1 kartą per metus (EGDFS, ultragarsas, koprocitograma, BAC, disbakteriozės išmatos).
Ilgalaikės darbo kelionės, naktinis mokestis nerekomenduojamas.
Lėtinis ne opinis kolitas yra labiausiai paplitusi storosios žarnos liga, todėl gydytojo praktikoje reikia nustatyti ligos diagnostinius kriterijus ir šiuolaikinį kompleksinį gydymą, o lėtinis ne opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos uždegiminė liga, kuriai būdingas uždegiminių-distrofinių reiškinių vystymasis ir ilgalaikis egzistavimas. - storosios žarnos gleivinės atrofiniai pokyčiai.
Visas dvitaškis gali būti įtrauktas į patologinį procesą. Ir daugiausia jos įvairių skyrių.
Šiuo metu išskiriamos šios etiologinės HC formos:
Išeminis. Infekcinė, pseudomembraninė (po gydymo AB), vaistas, spinduliuotė, kolagenas, limfocitinis, eozinofilinis. Su divertikuline liga, su sisteminėmis ligomis. Transplantacija (citotoksinė).
Apie 70% kolito atsiranda NUC ir Krono liga.
Tai svarstoma. Jei po kolonoskopijos su biopsija, rentgeno tyrimu, bakteriologiniu tyrimu, kolito etiologija negali būti patikrinta, tai turėtų būti priskiriama ne opiniam kolitui.
ETIOLOGIJA.
Patogenezė.
PATOMORFOLOGIJA. Uždegiminis storosios žarnos procesas derinamas su jo regeneraciniais ir distrofiniais pokyčiais, ilgą laiką su atrofija. Ankstyvosiose limfoidinės-plazmazitinės infiltracijos stadijose padidėjo tauriųjų ląstelių skaičius. Išplėstinėje stadijoje - raukšlių lygumas, gleivinės detalumas, jo spalva - šviesiai pilka.
1.8. kolito mišri etiologija
KLINIKINIS Paveikslėlis.
Skausmas pilvo apačioje, šoninėse dalyse, sumažėja po žarnyno judėjimo, dujų išsiskyrimo, karščio ir spazminių vaistinių preparatų vartojimo, skausmas didėja po riebalų, kepto, alkoholio, gazuotų gėrimų, pieno. Plėtojant mezadenitą, skausmai yra pastovūs, jie didėja šokinėjant, termiškai apdorojant, klostant. Gali būti stebimos žarnyno krizės - daug skubių raginimų ištuštinti, iš pradžių kamšalas, skysčio pabaigoje. Krizes galima stebėti keletą dienų iš eilės, padeda pasninkavimas.
Sutrikusi išmatos - vidurių užkietėjimas (daugiau nei 48 valandų nebuvimas išmatose), klaidingas raginimas, nepakankamas žarnyno, pupelių ar avių išmatų ištuštinimas. Gali būti vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
Pykinimas, apetito praradimas, metalo skonis burnoje.
Astenoneurotiniai pasireiškimai gali būti aiškiai išreikštas: silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, įtartumas, dirglumas, karcinofobija.
DUOMENYS APIE TIKSLĄ.
Bendra būklė yra šiek tiek sutrikdyta. Kūno svoris išsaugotas. Liežuvis yra padengtas baltu žiedu. Pilvas yra skausmingas palei storąją žarną. Su mezadenito vystymuisi skausmas yra ryškesnis ir plačiau pasitaiko aplink bambą. Mesenteric l / y srityje. Spazminių ir išsiplėtusių storosios žarnos dalių keitimas dažnai nurodomas skleidžiant triukšmą.
Klinikiniai segmentinio kolito simptomai.
Cecum pirminis pažeidimas.
Transversitas - skersinės storosios žarnos uždegimas.
Angoule - izoliuotas skersinio storosios žarnos blužnies kampo pažeidimas („kairysis hipochondrio sindromas“).
Sigmoiditas - sigmoido storosios žarnos uždegimas.
Proctosigmoiditas - sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimas.
LABORATORIJOS IR INSTRUMENTŲ DUOMENYS.
DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ.
PACIENTO TYRIMO PROGRAMA.
Lėtinio ne opinio kolito gydymo programa.
vaistai nuo uždegimo.
4 grupės vidurių užkrečiančių vaistų:
a Slopinti absorbciją ir skatinti sekreciją.
b. Priemonės, didinančios išmatų masę (jūrų kopūstai, sėlenos, normaz)
į Priemonės, gleivinės ir minkštųjų išmatų masės tepimas (migdolų ir skystų parafinų).
, vidurių žvakės (ferrolaksas, kalciolanas, žvakės su glicerinu).
Šalutinių vaistų šalutinis poveikis:
Pailgėjimo laikotarpiu, šilumnešiai, elektroforezė, purvo aplikacija, durpių apdorojimas, ozokeritas, Novocain elektroforezė, induktotermija, UHF terapija, diadinaminės srovės, elektroforezė su magnio sulfatu, 5%, su atominiu vidurių užkietėjimu, elektrostimuliacija, sinusoidinės srovės, elektroforezė, elektroforezė, elektroforezė, elektroforezė, elektroforezė; mikroklimatai su mineraliniu vandeniu. LFK- subsidijuojant pasunkėjimą. Pilvo masažas, RTI.
Mikrokristaliai su krakmolu, propoliu, šaltalankių aliejumi, sintomicinu, protargoliu, šaltalankių aliejumi ir erškėtuogių, solcoseryl želė, intrarektalinėmis žvakėmis: anuzoliu, užraktu ir pan.
Jis atliekamas remisijos laikotarpiu (klinikinė mityba, mineralinis vanduo, purvo terapija, vaistažolių medicina, mankštos terapija, masažas). Naudojant bacilius ir parazitizmą, sanatorinis gydymas nerodomas.
12. Klinikinis tyrimas. Retų paūmėjimų sergančių pacientų tyrimų dažnumas - kartą per metus, dažnai - 2 kartus per metus. Irigoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija - pagal indikacijas.
1. Virškinimo trakto anatomijos ir fiziologijos lentelės.
2. Kompiuterių skaidrės („skaidrios“) su pagrindiniais etiologijos ir patogenezės, klinikų, klasifikacijos, diagnostikos kriterijų, laboratorinių, instrumentinių, diferencinių diagnozių, lėtinio enterito ir kolito gydymo klausimais.
3. Demonstravimas naudojant rentgenogramas, endoskopijos, skirtos lėtiniam enteritui ir kolitui, duomenis
7. Studento savarankiško darbo tema pagal paskaitą ir jos turinį.
1. Kokie etiologiniai veiksniai ar ligos vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant CE ir HK? (α1)
3. Kokie yra pagrindiniai ligos patogenetiniai ryšiai? (α1)
Tema: Lėtinis hepatitas
1. valandų skaičius - 2 valandos
Savarankiško mokymo valandų skaičius - 4 valandos.
- supažindinti studentus su dabartine problemos analitinio ir statistinio lygmens lygiu, naudojant šiuos duomenis: paplitimas ir epidemiologija, socialinė reikšmė, rizikos veiksniai, etiopatogenezė ir lėtinio hepatito (CG) patomorfologija.
3. Paskaitos turinys
Ši pamoka skirta klausimams, susijusiems su klinikinės, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos, diferencinės diagnostikos, lėtinio hepatito gydymo etiologija, patogeneze, paplitimu, rizikos veiksniais, tyrimui. Šios paskaitos medžiagos duomenys gali padėti ir pateikti pagrindines pagrindinės ir papildomos literatūros kūrimo kryptis ir prisidėti prie pagrindinių žinių apie šią temą įgijimo ir gebėjimų naudoti:
turėti įgūdžių:
-klinikinių ir biocheminių laboratorinių tyrimų savęs aiškinimas.
4. Tikėtini šių klasių rezultatai (žinios, įgūdžiai) leis besimokančiajam:
Mokymo pastabos apie paskaitos numerį 3.4.
Lėtinis hepatitas yra neatidėliotina medicininė problema visame pasaulyje. Tai visiškai taikoma Centrinės Azijos regionui. Be to, ūminio virusinio hepatito ištirtų ir anikterinių formų buvimas žymiai padidina lėtinių ligų riziką. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti lėtinio hepatito gydymo diagnostinius kriterijus ir principus.
Kepenys yra didžiausia virškinimo sistemos „liauka“, o suaugusiems - apie 3% kūno svorio.
Kepenys gauna kraują iš dviejų sistemų: arterijos - nuo savo kepenų arterijos ir venų - nuo portalo venos. Per portalą į veną patenka 70-80% visų kraujo, patekusio į kepenis. Tarp portalo venos ir pačios kepenų arterijos yra platus anostatinis tinklas, atitinkantis kepenų metabolinius poreikius.
Metabolinė funkcija.
Išskyrimo funkcija
medžiagos išleidžiamos, abu junginiai, kuriuos sintezuoja kepenys, ir įstrigę nuo kraujo (tulžies rūgštys, cholesterolis, bilirubinas, vaistų pėdsakai).
Juo siekiama apsaugoti organizmą nuo žalingų užsienio agentų poveikio.
Apsauginį ir neutralizuojantį veiksmą užtikrina specifiniai (imuniniai) ir nespecifiniai (fagocitiniai) mechanizmai.
Progresyvi kepenų liga.
Lėtinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri trunka ilgiau kaip 6 mėnesius, ir apima įvairias įvairių etiologijų, klinikinių kursų, prognozių ir terapijos ligas.
Etiologija.
Lėtinis virusinis hepatitas apims kelias ligas, kurios skiriasi etiologijos, kurso, prognozės ir gydymo metodais:
nustatyta 4 iš 7 AVH (B, C, D, G) chronizavimo galimybė.
Kiekvienais metais užsikrėsta daugiau nei 50 tūkst. Žmonių. Perėjimas prie lėtinio hepatito - 5-10% atvejų.
Chronologiniai veiksniai:
Hepatito B virusas neturi citopatogeninio poveikio hepatocitams, kepenų ląstelių pažeidimas yra susijęs su imunokompleksinėmis reakcijomis.
Pagrindiniai imuninės agresijos tikslai yra HBsAg, HBeAg ir kepenų autoantigenai.
Replikacijos fazėje (reprodukcija, viruso dauginimas) išreiškiami 3 antigenai:
HBeAg - slopina ląstelių imunitetą (mažindamas gama interferrono sintezę) ir humoralinį imunitetą (B limfocitų antikūnų susidarymo slopinimas).
Replikacijos fazė sukelia kepenų pažeidimo sunkumą.
Integracijos fazėje pasireiškia vieno antigeno ekspresija - HBsAg.
Integracijos etapo serologiniai žymenys:
Taigi imuninė agresija replikacijos metu yra aktyvesnė nei su integracija.
Staigus imuninio atsako padidėjimas sukelia didžiulę kepenų parenhyma ir viruso genomo mutaciją.
7–12% pacientų spontaniškai etapas replikacijos fazėje integracija. Tuo pačiu metu sustabdomas uždegimo aktyvumas.
CVH-S išsivysto AVH-S, lėtinės 50-80% atvejų, rezultatuose, šis virusas turi didžiausią chroniogeninį potencialą.
Nuo šiol HVG-S yra potencialiai pavojinga 20–25% pacientų, sergančių CVH-C, pastebimas perėjimas prie cirozės.
Pasaulyje HCV užsikrėtė 500 milijonų žmonių.
C hepatito virusas - RNR turintis, turi citopatogeninį poveikį hepatocitams, todėl jo patvarumas ir replikacija hepatocituose yra susiję su proceso aktyvumu ir progresavimu kepenyse.
Šiuo metu nustatyti 6 HCV genotipai, nepalankiausias potipis yra 1b.
Klinikinį vaizdą apibūdina galimas ekstrahepatinių apraiškų (vaskulito, glomerulonefrito, Sjogreno sindromo, artrito) įvairovė, kuri siejama su viruso gebėjimu papildomai atsirasti. Tačiau šios ekstrahepatinės apraiškos yra retos, daugeliu atvejų HCV yra ištrinamas, bet sukelia sunkų rezultatą, todėl jis vadinamas „švelniu žudikiu“. Patologominis viruso RNR ir antikūnų nustatymas PCR metodu.
CVH-D yra AVH-D rezultatas superinfekcijos forma pacientams, sergantiems CVH-B. chronizavimo dažnis 60-70%. Virusas turi citopatogeninį poveikį, nuolat palaikantis kepenų procesų aktyvumą. CP rezultatas šiuo atveju dažniau yra 10-15 metų anksčiau nei vartojant CVH-B.
Pagal klinikinį kursą CVH-D pasižymi sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumo simptomais. Galimi sisteminiai pasireiškimai ir papildomi simptomai.
Šio varianto CGH žymenys yra maži HBV replikacijos žymenų (HBsAg HBeAg) ir anti-HDV IgM titrai.
Autoimuninis hepatitas (AUG).
AUG etiologija nežinoma. Moterys daugiausia kenčia nuo 30-50 metų amžiaus, pagrindinis vaidmuo tenka autoimuniniams mechanizmams: T-slopiklių sumažėjimui ir autoantikūnų buvimui kraujyje.
Yra 2 ligos pradžios variantai. Kai kuriems pacientams AUG gali prasidėti kaip AVH, o po 1–6 mėnesių atsiranda aiškus klinikinis lėtinio hepatito vaizdas. Antrasis variantas pasižymi ekstrahepatinių apraiškų dominavimu, kuris sukelia klaidingą diagnozę (reumatas, SLE, sepsis ir kt.).
AUG yra sisteminė liga, kuri veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus bei sistemas (diabetas, Sjogreno sindromas, glomerulonefritas, hemolizinė anemija ir kt.).
AuG imunologiniams pokyčiams kraujyje6 būdingas T-slopiklių sumažėjimas, CIC, LE-ląstelių, ANF išvaizda.
HLA tipai B8, DR3, DR4.
Kai AUG išskiria 3 ligų tipus:
AUG atitinka 6 autoimuninės ligos kriterijus:
Mikroforologija: audinių edema, limfoidinių makrofagų įsiskverbimas į portalą. Išplėstinėje stadijoje - intralobulinė ir portalinė fibrozė.
Kai procesas yra aktyvus, kepenyse randama palaipsniui kartais nutekėjusi nekrozė.
Priklausomai nuo etiologijos, galite nustatyti kai kurias morfologines savybes:
Klasifikacija. 1974 m. Acapulco (Meksika) buvo priimta tarptautinė lėtinių kepenų ligų klasifikacija. Jame HCG yra padalintas į patvarų ir aktyvų, patvirtinant vieną etiologinį veiksnį - perduotą AH B arba A.
1994 m. Los Andžele pristatytas pasaulinis gastroenterologijos kongresas pasiūlė šią klasifikaciją:
1995 m. Desmet, Gerber, kartu su bendraautoriais pasiūlė CG klasifikaciją, kuri leidžia įgyvendinti visą šiuo klausimu turimą informaciją. Klasifikacijoje yra 3 skyriai:
Etiologinės formos.
CHB, CHC, CHG, autoimuninis hepatitas (1, 2, 3 tipas), narkotikų sukeltas CHG, nežinomos etiologijos CHG (kriptogeninis hepatitas).
Veiklos laipsnis CG nustatomas pagal nekrotinio ir uždegiminio proceso sunkumą, sunkumą ir gylį. Nustatyti siūlomo veikimo laipsnį Knodell histologinis indeksas (ON - indeksas).
Histologinio indekso komponentai apima:
Priklausomai nuo histologinio indekso, galima išskirti 4 aktyvumo laipsnius.
Klinikinis kursas įvertinamas remiantis trimis pagrindiniais metodais:
Lėtinio hepatito stadijos išskiriamos pagal fibrozės laipsnį ir sunkumą.
Lėtiniu C hepatitu sergantiems plunksniniams audiniams formuojasi pluoštiniai audiniai, kartu su nekroze ir uždegimu. Žingsnis nekrozė gali plisti į gretimąjį portalą, kuris gali prasiskverbti į kepenų lobules ir pasiekti centrinę kepenų veną (porto centrinę septa).
Galutinis lėtinio hepatito diagnozavimas turėtų būti pagrįstas 3 kriterijais:
Diagnostikos pavyzdys: HBV su vidutinio aktyvumo ir sunkia fibroze.
Savybės klasifikacija HVG-B
pabrėžti
Galutinė CG klasifikacija (1994, 1995) pateikiama taip:
Peritoninis skausmas
Nelaimingi skausmai
Spastiniai skausmai
Apklausos pacientus, sergančius žarnyno liga.
Pagrindiniai skrandžio ligų pacientų skundai yra:
· Bangavimas ir transfuzija žarnyne;
Skausmas plonojoje žarnoje yra lokalizuotas paraumbiliškoje zonoje (aplink bambą) ir storosios žarnos ligose - kairėje (dažniau) ir dešinėje ilealės srityse, kairėje ir dešinėje p / p. Dažniausia teisių skausmo priežastis. p / p yra storosios žarnos ligos.
Skirtingi žarnyno požymiai:
· Bendravimo su maistu trūkumas (kartais transverzitas gali sukelti padidėjusį skausmą po valgymo dėl skrandžio išplitimo);
· Esant organinėms žarnyno ligoms, skausmai atsiranda arba intensyvėja antrąją dienos pusę, vakare, naktį. Taip yra dėl kasdienio žarnyno ritmo.
Dėl izoliacijos atsiradimo priežasčių ir mechanizmų:
· Uždegiminė žarnyno liga (UC, Krono liga, išeminis kolitas);
· Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabris, arsenas, gyvsidabrio chloridas);
· Dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
Skausmas nėra griežtai lokalizuotas, dažnai turi malksnos. Aštrus, paroksizminis, sumažintas ar sustabdytas antispazminiais vaistais, arba eina savarankiškai. Toks spazinis skausmas vadinamas žarnyno koliku.
· Organinės kliūtys palei žarnyną (žarnyno obstrukcija).
Skausmas yra nuobodus, lankstus, dažnai hipochondrijose. Paprastai padidėja naktį, išgėrus produktus, sukeliančius vidurių pūtimą. Jis sustabdomas išleidus dujas, ištuštinant, valant klizmą.
· Žarnyno sienos perforacija NUC,
· Žarnyno sienos perforacija naviko skaidymo metu, t
· Žarnyno sienos perforavimas su svetimkūniu (žuvų kaulais), t
· Uždegiminio proceso perėjimas į Krono ligos pilvaplėvę.
Netikėtai ateina staiga. Jis yra ryškus, intensyvus.
· Pilvo ertmės lipni liga;
· Aseptinis pilvaplėvės uždegimas (pertrauka);
Paprastai po treniruotės, po klizma, rentgeno tyrimais smarkiai didėja.
Blaškymas ir transfuzija žarnyne.
· Žarnyno judrumo pagreitinimas;
· Kaupimasis skysto chromo žarnyno liumenyje su dideliu kiekiu dujų.
Blaškymas ir perpylimas sukelia produktų, kurie padidina dujų susidarymą (ankštiniai augalai, juodoji duona) ar fermentaciją skatinančius produktus, suvartojimą. Kai laktazės nepakankamumas sukelia netoleravimą natūraliam pienui, kuris sukelia padidėjusius fermentacijos procesus žarnyne ir pykinimo bei transfuzijos atsiradimą pacientams. Taigi Tai yra būdingas fermentų trūkumo bruožas.
Pūtimas yra dujų kaupimasis virškinimo trakte dėl padidėjusio dujų susidarymo arba nepakankamo dujų pašalinimo iš žarnyno. Šis simptomas pasireiškia daugumoje gastroenterologinių pacientų.
Dujų kelias virškinimo trakte:
· Aerofagija (pastebima sveikų žmonių skrandyje valant sausą maistą, bet oras neturėtų nukristi žemiau skrandžio);
· Pačios žarnos liumenyje susidarančios dujos;
· Iš kraujo išsklaidomos dujos.
Paprastai virškinimo trakte yra 200 ml dujų. Per dieną skiriama vidutiniškai
600 ml dujų (priklausomai nuo individualių dietos savybių ir gali svyruoti nuo 20 iki 2000 ml). Dujos išleidžiamos šiais būdais:
· Per burną rauginimo forma;
· Sugeria atgal į kraują ir išsiskiria plaučiais (H1, AX). Yra specialių metodų, kaip tirti žarnyno kolonizacijos laipsnį mikroflora, remiantis H koncentracijos nustatymu iškvėpiamame ore.
· Iš tiesiosios žarnos.
Pūtimo priežastys:
1. maistas - susijęs su produktų, turinčių daug celiuliozės (suvartojamų bakterijų - ankštinių augalų, juodos duonos, obuolių, kopūstų), suvartojimu. Naudojant pupelių dujų susidarymą didėja 10 kartų,
2. Digistinis - pažeidimas pilvo virškinimui.
· Skrandžio, kasos fermentų nepakankamumas;
3. Dysbiotika - vidurių pūtimas atsiranda dėl pernelyg didelio m / f augimo žarnyne, kur jis paprastai neturėtų būti, ir bakterijų suskaidymas prasideda anksčiau.
4. mechaninis - žarnyno evakuacijos funkcijos pažeidimas:
5. Dinaminė - sutrikusi žarnyno motorinė funkcija (spazinė ir hipomotorinė žarnyno diskinezija).
6. kraujotakos - venų kraujo nutekėjimo iš žarnyno pažeidimas. Tai yra pirmasis hipertenzijos požymis. „Vėjas prieš lietų“ - pilvo pūtimas prieš ascitą.
7. psichogeninis - atsiranda dėl žarnyno autonominio inervacijos pažeidimų.
Skrandžio sutrikimai virškinimo trakto ligoms pasireiškia viduriavimo, vidurių užkietėjimo ar pakaitos forma. Dėl plonosios žarnos ligų būdingas viduriavimas. Vidurių užkietėjimas plonosios žarnos ligose dažniausiai pasireiškia žarnyno obstrukcijoje. Dėl storosios žarnos ligų būdingos tiek viduriavimas, tiek vidurių užkietėjimas.
Viduriavimas vadinamas:
· Daugiau skysčių;
· Išmatų išsiskyrimas dideliais kiekiais (paprastai 100-200 g, daugiau kaip 300 g - išmatų);
· Dažnas išmatos (paprastai 2 kartus per dieną).
Dėl šių tipų viduriavimo atsiradimo priežasčių ir mechanizmų:
1. Variklis - padidėjęs žarnyno judrumas (tai būtina visų tipų viduriavimo sąlyga). Dažnai yra antrinė. Motorinis viduriavimas yra pagrindinis žarnyno judrumo padidėjimas. Peristaltikos pagreitėjimas veda prie greito žarnyno progresavimo žarnyne, dėl kurio maisto pakilimas neturi laiko virškinti, o vanduo ir hidrolizės produktai neturi laiko sugerti. Priežastys:
· Neurozė („liga“) - padidėjęs acetilcholino kiekis žarnyno sienoje;
· Gastrinomas (gastrinas tiesiogiai veikia raumenų elementus, didina jų aktyvumą);
Viduriavimas ne nuolatinis, pertrūkis; išprovokavo psicho-emocinis susijaudinimas; dažnai pasireiškia rytais („žadintuvo simptomas“ yra IBS požymis), noras turėti 1-2–3 kartus žarnyno judėjimą su nedideliu kiekiu išmatų be patologinių priemaišų.
2. Osmotinės priežastys:
Virškinimo fermentų ir tulžies trūkumas lemia virškinimo virškinimo sutrikimą, dėl to žarnyno liumenyje, kurios osmotinis aktyvumas yra didelis, nesutrikdomas maistinių medžiagų kiekis. Todėl vanduo teka iš žarnyno sienos palei osmosinį gradientą. Jis praskiedžia chimą, dėl to padidėja žarnyno liumenų slėgis. Žarnos yra ištemptos ir peristaltika padidėja antrą kartą. Ženklai:
· Žarnyno judesių skaičius 3-4 kartus per dieną;
· Sukelia valgymas;
· Kalorijos yra gausios, jose yra menkai virškinto maisto likučių, riebalų, blizgesio dėl riebalų kiekio (išmatose nėra normalių riebalų!). Steatorėja yra būdingas osmosinio viduriavimo požymis. Steatorėjos ženklas yra išmatų pėdsakai ant tualeto. Kai mikroskopija riebalų rūgščių išmatose, neutralūs riebalai - kasos ir kepenų sekrecijos nepakankamumo požymis.
· Nusileidžiamas nevalgius.
3. Sekretoriatas - dėl aktyvaus elektrolitų (Cl, K +, Na +, Ca 2+, Mg +) ir vandens iš žarnyno sienelės pervežimo į liumeną. Priežastys:
· Bakterijos, gaminančios enterotoksinus (V. cholerae, E. coli - paprastai tik storosios žarnos, Shigella), patenka į plonąją žarną per burną;
· Kai kurie virusai (adenovirusai, rotavirusai, herpesinė infekcija);
· Kai kurie pirmuoniai (balantidai);
· Ankstyva tulžies rūgščių, gastrino, kalcitonino dekonjugacija.
M / O toksinai ir hormonai jungiasi su specifiniais receptoriaus baltymais ant enterocitų ir sukelia cAMP kaupimąsi ląstelėse, o tai veda prie elektrolitų ir vandens perdavimo į žarnyno liumeną. Ženklai:
· Žarnyno judesių skaičius - iki 10 ar daugiau kartų per dieną;
· Išmatų gausa (10 l / dieną ir. T
194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
