Tiesiosios žarnos yra apatinės penkiolikos centimetrų storosios žarnos. Analinis kanalas yra išangė, per kurią išeina kėdė. Kartu anusas, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos sudaro apatinį virškinimo traktą arba ilgą raumenų vamzdelį. Storoji žarna yra suskirstyta į mažėjančią, skersinę, sigmoidą, kylančią žarnyną, ji baigiasi tiesiosios žarnos. Didesnė dvitaškio dalis yra sritis, kurioje krinta virškinamas maistas iš plonosios žarnos. Skersai dvitaškis sudaro tiltą, jungiančią kairės ir dešinės storosios žarnos puses. Kairioji storosios žarnos pusė yra sigmoidinė dvitaškis ir mažėjantis dvitaškis. Sigmoidinė dvitaškis jungia tiesiąją žarną su mažėjančia dvitaškiu.
Kraujavimui iš kraujo, kraujo spalva priklauso nuo kraujo vietos. Kraujas yra ryškesnis, tuo arčiau vietos, kurioje kraujavimas į išangę. Jei kraujavimas kyla iš sigmoido dvitaškio, tiesiosios žarnos, išangės, tada kraujas yra ryškiai raudonas. Jei kraujavimas atsiranda iš dešiniosios storosios žarnos ir skersinės storosios žarnos, kraujas bus tamsiai rudos arba ryškiai raudonos spalvos.
Kai kuriems pacientams kraujavimas, atsirandantis iš dešiniosios storosios žarnos pusės, gali kvapas, lipnus ir tamsus. Tokia negailestinga, juoda ir bloga kvapo kėdė vadinama melena. Melena susidaro dvitaškyje, kuriame randamos bakterijos. Paprastai melena rodo kraujavimą iš viršutinės virškinimo trakto. Melena kartais gali atsirasti dėl kraujavimo dešinėje žarnos pusėje.
Kraujo iš tiesiosios žarnos ir sigmoido storosios žarnos ilgą laiką žarnyne nėra. Dažnai pasitaiko, kad sunkus kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos, skrandžio opos, plonosios žarnos ar dešiniosios žarnos dalies gali sukelti greitą kraujo judėjimą per virškinamąjį traktą. Kaip rezultatas, pacientas pradeda kraujavimą gausiai. Šiuo atveju kraujas labai greitai juda per gaubtinę žarną, o bakterijos neturi laiko tamsiui. Kartais kraujavimas apatinėje ar viršutinėje virškinimo trakte gali būti labai lėtas, todėl atsiranda melena. Pavyzdžiui, esant lėtam kraujavimui iš vėžio arba storosios žarnos polipo, gali būti paleidžiamas nedidelis kraujo kiekis, sumaišytas su išmatomis.
Paslėptas kraujavimas iš virškinimo trakto.
Kraujavimas iš kraujagyslių yra kraujavimas iš virškinimo trakto. Jūs turite sugebėti atskirti kraujavimą iš tiesiosios žarnos nuo kitų kraujavimo iš virškinimo trakto tipų, taip pat nuo latentinio kraujavimo iš virškinimo trakto. Paslėptas kraujavimas reiškia, kad apatinėje ar viršutinėje virškinamojo trakto dalyje yra šiek tiek kraujo praradimo, o kėdė tampa ryškiai raudona arba jos spalva nekinta. Latentinio kraujavimo priežastys yra tokios pačios kaip ir tiesiosios žarnos kraujavimui.
Colon diverticula: kraujavimas iš divertikulio
Pernelyg didelis kraujavimas iš dvitaškio divertikuliaus yra viena iš dažniausiai pasitaikančių 60 metų amžiaus išmatose esančių kraujo. Tai kyla iš laivo sienos sunaikinimo su išmatomis, susidariusiomis divertikulate. Retai pastebimas divertikulito skausmas arba klinikinis vaizdas. Jei kraujavimas nėra labai stiprus, jis gali sustoti savaime, priklausomai nuo lovos. Kartais reikia kraujo perpylimo.
Norėdami išsiaiškinti kraujavimo šaltinio lokalizaciją, galite naudoti scintigrafiją su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais arba angiografija. Esant dideliam kraujavimui, parodyta mezenterinių arterijų angiografija, kuri padeda ne tik nustatyti kraujavimo šaltinį, bet kartais ir ją sustabdyti, nes per kateterį gali būti įvestas vazokonstriktorius arba gali būti atliktas kraujavimo indo embolizavimas.
Analizuojant angiografijos rezultatus kraujavimo divertikulete, nustatyta, kad kraujavimas dažnai kyla ne iš sigmoido dvitaškio, kur yra daugybė divertikulų, bet iš dešinės pusės storosios žarnos, ypač iš kylančios dalies. Kartais kolonoskopijos metu gali būti atliekamas kraujavimo šaltinio krešėjimas.
Kai kraujavimas iš viršutinio žarnyno trakto, stebimos juodosios dervos išmatos; jei kraujavimo šaltinis yra žemiau ileumo, tada melena yra labai reta.
Dėl hemorojus, kuriems būdingas raudonųjų kraujo išsiskyrimas. Kraujo išsiskyrimas su gleivėmis stebimas tiesiosios žarnos vėžiu ir prokitu. Šis simptomas būdingas storosios žarnos ir kolito navikams.
Masinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra retas. Stebima su divertikulija, storosios žarnos angiodisplazija ir rečiau su virškinimo trakto pažeidimais.
Kai kraujavimas iš tiesiosios žarnos, visi susiję simptomai yra svarbūs: skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, didelių masių buvimas, klaidingi troškimai, nebaigtos ištuštinimo jausmas. Paskutiniai trys simptomai rodo pažeidimo lokalizaciją tiesioje žarnoje. Vidurių užkietėjimas ir kraujavimas yra būdingi kolorektaliniam vėžiui ir kairiai dvitaškio daliai. Paprastai paslėpta kraujavimas su dešinės pusės storosios žarnos vėžiu, pasireiškiantis anemija.
Nagrinėjant kraujavimą iš tiesiosios žarnos, be bendrosios būklės įvertinimo, reikia ištirti perianalinę sritį, tiesiosios žarnos tyrimą ir kolonoskopiją.
Kolonoskopija visada yra viela, net jei aiškiai nustatyta, kad yra liga, kuri gali sukelti kraujavimą. Negalima perkišti! Bet koks kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujas išmatose reikalauja gydytojui privalomo gydymo!
Kraujavimas iš gaubtinės žarnos polipų
Suformavus kraujavimą, pirmiausia atliekamos konservatyvios hemostatinės priemonės. Jei šios intervencijos yra neveiksmingos, kreipkitės į chirurginį gydymą. Šiuo metu naudojami 2 polipų šalinimo būdai: endoskopinė polipropomija ir laparotomija, kolotomija. Dauguma storosios žarnos polipų gali būti pašalinami per endoskopą. Polipai ant plataus pagrindo, kurio skersmuo didesnis nei 2 cm, turi būti pašalinti laparotomija.
Po endoskopinės polipropomijos kai kuriems pacientams po intervencijos pastebimas kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tokių komplikacijų priežastys yra didelės galios diatherminės srovės naudojimas, taip pat pernelyg griežtas diatherloop polipo kojos sugriežtinimas; Esant mažam polipo stiebo kirtimui, gali būti pastebėta poodinė hematoma.
Paprastai kraujavimas iš kaulinių navikų savaime sustoja arba po konservatyvių priemonių. Tačiau diagnozuotas kaulinis navikas yra chirurginio gydymo indikacija. Endoskopu gali būti pašalinami gumbiniai kauliniai polipai, kurių pagrindas yra iki 2 cm. Gerybiniams kauliniams navikams, kurių skersmuo yra iki 5 cm, reikia atlikti pleišto formos arba segmentinę rezekciją ir lokalizuoti tiesiosios žarnos - transanalinio išskyrimo. Didelių dydžių navikai ir visi piktybinių navikų atvejai, reikalingi kauliniams augliams, reikalauja radikalių intervencijų.
Šaltiniai: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru
Hemorojus vyrams arba šios ligos pavojus
Hemorojus - priežastys ir gydymas
Ką galima valgyti ir ko negalima padaryti su žarnyno pneumatoze
Diskarteris hemorojus
Žarnyno erozijos priežastys
Išoriniai hemorojaus simptomai
Hemorojus arba hemoroidinė liga yra patologinis venų plexuso išplitimas išangėje su vadinamųjų hemoroidinių kūginių mazgų formavimu. Lauke.
Mumija su hemorojus
Mama, kuri turi priešuždegiminį poveikį, yra išgaunama Altajaus kalnuose. Ši naudinga medžiaga yra derva. Su mumija pagalba galima dezinfekuoti.
Ar galima užsikrėsti skrandžio opa?
Žala, kuri atneša alkoholį į kūną, sunku pervertinti. Kiekvieną kartą, išgėrus kitą alkoholio dalį, žmogus stumia ne tik psichologinius sutrikimus.
Provokuojantis hemorojaus vystymosi momentas
Kitaip tariant, hemorojus uždegimas yra lėtinių hemorojus. Galų gale, visi žino, kad net ir po tinkamo gydymo, hemorrhoidinės iškilimai niekur nėra.
Granitas gauna kolito metu
Granatas yra didelis krūmas arba mažas medis. Jį galima išskirti ilgais gražiais lapais ir dideliais raudonais vaisiais..
Skausmas žarnyno judėjime
Skausmas per išmatus yra susijęs su ūminių hemorojus, paprastai jis yra labai ūmus skausmas. Kartu su hemorojus susilpnėja pojūtis.
Kiaušidžių žarnų uždarymas
Kolito gydymas. Dauguma lėtinių žarnyno ligų turi pirminį uždegiminį pobūdį, arba uždegimas pasireiškia vyresniems nei vyresniems vaikams..
Menstruacijos gleivių ir kraujo pavidalu
Moterims, jaunesnėms nei 45 metų, normos yra kitokio tipo. Tačiau patartina stebėti jų sekreciją ir žinoti.
Kaip padaryti, kad vonios su hemorojus
Sėdimos vonios hemorojus padeda sumažinti skausmą išangėje ir sumažinti uždegimą. Sėdimoji vonia reiškia, kad turite sėdėti vandenyje.
Kodėl išmatose kraujas atsiranda išmatose
Paprastai kraujas išmatose reiškia, kad kraujavimas susiformavo kažkur storojoje žarnoje. Kraujo spalva išmatose lemia kraujavimo vietą. Jei iš pirmo žvilgsnio kraujas yra ryškiai raudonas ir „šviežias“, kraujavimas tikriausiai atsiranda netoli dvitaškio ar tiesiosios žarnos pabaigos.
Jei kraujavimas atsiranda dvitaškyje, išmatos tampa tamsiai rudos arba juodos, vadinamos dervų išmatomis. Jei kraujo spalva išmatose yra raudona, priežastis gali būti hemorojus, tiesiosios žarnos viduje arba išorėje, o tai paprastai sukelia nemalonius ir skausmingus pojūčius.
Pagrindinės kraujo priežastys
Dažniausios matomos kraujo priežastys išmatose yra divertikulitas ir hemorojus. Kitos kraujo priežastys išmatose:
- gaubtinės žarnos vėžys;
- ne piktybiniai navikai, pvz., polipai;
- žarnyno infekcijos (bakterinė enterokolitas), kurį gali sukelti maisto patogenai, tokie kaip salmonelių ir E. coli;
- uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas);
- neseniai įvykę sužalojimai, pvz., kraujas išmatose, gali atsirasti po kolonoskopijos ar sigmoidoskopinio tyrimo (kraujavimas trunka tik vieną ar dvi dienas);
- kraujo tekėjimo į žarnyną trūkumas dėl žarnyno išemijos;
- vartojant narkotikus, tokius kaip aspirinas ir ibuprofenas.
Skarlatinas kraujas
Scarlet'o kraujas, sumaišytas su išmatomis, rodo žarnos arba išangės pažeidimą. Jei kraujas yra aiškiai atskirtas nuo išmatų, tai rodo analinį pažeidimą, pvz., Hemorojus arba plyšį, ir paprastai yra susijęs su tokiais simptomais kaip skausmas išangėje ir niežulys. Tačiau kartais kitos patologijos, tokios kaip prokitas arba analinis karcinoma, gali sukelti kraują išmatose. Tai rodo, kad reikia atlikti tiesiosios žarnos tyrimą.
Kraujas ant išmatų paviršiaus gali sukelti praximalų pažeidimą, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžį, polipą ir mažėjančią dvitaškį.
Juodosios skystos išmatos
Viršutinės virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio) kraujavimas paprastai sukelia juodą, dervų išmatą, nes kraujas virškinamas ilgiau nei kraujavimas iš storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar aplink išangę. Juodosios skysčių išmatos taip pat gali atsirasti vartojant tokius vaistus kaip aspirinas, antikoaguliantai, ibuprofenas, naproksenas, kurie gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.
Juodosios skystos išmatos medicininės priežastys gali būti gastritas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas su stemplės venų varikoze, taip pat sužalojimai ir svetimkūnis.
Kraujavimas
Vidutiniškai žmogaus virškinimo trakte randama iki 1000 mikroorganizmų rūšių. Dauguma mikroorganizmų yra nekenksmingi ir netgi naudingi įprastomis sąlygomis. Bet kai sutrikdomas šių organizmų balansas, nekenksmingos bakterijos išeina iš kontrolės ir sukelia ligas, kurios sukelia kraujavimą tiesiosios žarnos atžvilgiu.
Dizenterija ar šigeliozė
Dizenterija yra virškinimo trakto liga, kurią sukelia bakterijų grupė, vadinama Shigella.
Simptomai paprastai pasireiškia per vieną ar septynias dienas po kontakto su bakterijomis (pvz., Vartojant užterštą vandenį, maistą). Ši infekcija sukelia gleivinės opas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir sunki dehidratacija. Dažni dizenterijos simptomai:
- viduriavimas (išmatose gali būti kraujo ir gleivių).
- skausminga pilvo (pilvo) kolika.
- karščiavimas (karščiavimas).
Simptomai paprastai trunka nuo penkių iki septynių dienų.
Shigella gali būti perduodama per maisto produktus, įskaitant salotas (bulves, tunus, krevetes, makaronus, vištieną), žalias daržoves, pieną ir pieno produktus, mėsą.
Amebiazės liga
Amebiazė yra liga, kurią sukelia parazitas - disenterinis ameba. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie gyvena atogrąžų vietovėse su prastomis sanitarinėmis sąlygomis. Diagnozė gali būti sunki, nes kiti parazitai gali atrodyti labai panašūs į histolitinį entamebą.
Užsikrėtę žmonės ne visada serga. Amebiazė paprastai plinta per vandenį, užterštą su išmatomis arba užterštomis rankomis. Per žarnyno sistemą taip pat gali plisti ir kiti organai, pvz., Kepenys ir smegenys.
Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kol pasirodys simptomai.
Dažniausiai amebiazės simptomai yra viduriavimas, skrandžio spazmai ir karščiavimas. Retai amebiazė gali sukelti abscesą kepenyse. Dysenteriniai amoebai yra parazitiniai tik žmonėms.
Kraujavimas su Balantidiaze
Balantidazė yra parazitinė infekcija, kurią sukelia Balantidžio lazdelė. Žmonės, kurie geria užterštą vandenį, valgo užkrėstų kiaulių mėsą, yra linkę į šią infekciją. Tai sukelia viduriavimą ir pilvo skausmą, nes liga paveikia storąją žarną.
Kai į žmogaus kūną patenka balantidis, pradeda vystytis viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir galvos skausmas. Išmatose taip pat gali būti kraujavimas. Tai gali sukelti svorio netekimą dėl prastos maistinių medžiagų absorbcijos.
Kitos galimos ligos
Pavojingiausia bakterija yra klostridis. Jei šių bakterijų kolonijos auga, jos pradeda išskirti toksinus, kurie atakuoja žarnyno gleivinę ir sukelia būklę, vadinamą pseudomembraniniu kolitu. Jis gali sukelti žarnų skyles, kurios gali būti mirtinos, jei nebus gydomos. Esant sunkiam pseudomembraniniam kolitui, išmatose yra kraujo.
Hemorojus
Hemorojus yra viena iš dažniausių kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežasčių. Tai retai pavojinga ir paprastai praeina po kelių savaičių.
Vidiniai hemorojus yra pakankamai toli tiesiosios žarnos viduje, ir paprastai jų neįmanoma pamatyti ar jausti. Jie paprastai nėra skausmingi dėl nervų nebuvimo. Kraujavimas gali būti vienintelis vidinių hemorojus išvaizda.
Išoriniai hemorojus yra po oda, esančia aplink išangę, kur yra daug daugiau nervų galūnių, todėl jie linkę skauda ir kraujavoti.
Analinis skilimas
Analinis skilimas yra apatinės tiesiosios žarnos gleivinės plyšimas (analinis kanalas), kuris sukelia skausmą žarnyno judėjimo metu. Analiniai skilimai nesukelia rimtesnių problemų. Kai kuriais atvejais kreko gali sukelti Krono liga.
Simptomai: aštrus dilgčiojimas ar degantis skausmas išmatose, niežulys, kraujavimas (nedideli ryškiai raudonojo kraujo dėmės ant tualetinio popieriaus arba keli lašai tualete).
Proktito atsiradimas
Procitas yra būklė, kai vidinio žarnyno audinio gleivinės uždegimas. Tiesiosios žarnos dalis yra apatinės virškinimo sistemos dalis. Jis yra tarp dvitaškio ir išangės. Procitas gali būti skausmingas ir nepatogu.
Dažniausiai pasitaikantis prokito simptomas vadinamas tenesmu. Tenesmus yra dažnas noras išmatuoti. Kiti prokito simptomai yra:
- skausmas tiesiosios žarnos, išangės ir pilvo srityje;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- gleivių ištraukimas iš tiesiosios žarnos;
- labai laisvos išmatos;
- vandeningas viduriavimas
Neoplazmai - polipai
Polipai dažnai nėra piktybiniai navikai, tačiau kai kurie iš jų gali virsti vėžiu.
Dvi dažniausiai pasitaikančios polipų rūšys gaubtinės ir tiesiosios žarnos yra:
- hiperplastiniai ir uždegiminiai polipai. Paprastai šie polipai nekelia pavojaus susirgti vėžiu. Tačiau dideli polipai turi būti visiškai pašalinti.
- adenomos arba adenomatinės polipai. Polipai, kurie gali išsivystyti į gaubtinės žarnos vėžį. Jie laikomi priešvėžiniais.
Ląstelių vėžys
Kolorektalinis vėžys yra trečioji vyrų ir moterų vėžio mirtingumo priežastis. Vėžys atsiranda tiesiosios žarnos gleivinėje. Paprastasis vėžys paprastai prasideda „polipo“ formavimu.
Anksčiausias gaubtinės žarnos vėžio požymis gali būti kraujavimas. Dažnai navikai kraujavo tik nedideliais kiekiais ir periodiškai.
Kolitas
Kolitas yra vidinės gaubtinės žarnos uždegimas. Yra daugybė kolito priežasčių, įskaitant infekcijas, uždegiminę žarnyno ligą (Krono liga, opinis kolitas), išeminį kolitą, alergines reakcijas ir mikroskopinį kolitą.
Kolito simptomai priklauso nuo priežasties ir gali apimti:
- pilvo skausmas;
- traukuliai;
- viduriavimas, su krauju arba be jo (vienas iš skiriamųjų kolito simptomų).
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa
Opa yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos virškinimo skysčio disbalanso galutinis rezultatas. Daugumą opų sukelia bakterija, vadinama Helicobacter pylori.
Sunkiais atvejais simptomai yra šie:
- tamsios arba juodos išmatos (dėl kraujavimo);
- vėmimas (gali atrodyti kaip „kavos pagrindas“);
- svorio netekimas;
- stiprus skausmas viršutinės pilvo viduryje.
Bet kokio pobūdžio gastrito atsiradimas
Gastritas - staigus skrandžio gleivinės uždegimas ar patinimas. Jis tiesiogiai veikia skrandį, o gastroenteritas veikia skrandį ir žarnyną. Dažniausi simptomai:
- apetito praradimas;
- nevirškinimas;
- juodos išmatos;
- pykinimas;
- vėmimas;
- kruvinas vėmimas, kuris atrodo kaip kavos pagrindas;
- viršutinis pilvo skausmas;
- po valgymo pilvo viršutinės pilvo pojūtis.
Divertikulozė
Divertikulozė - tai būklė, kai gaubtinės žarnos sienos išsiskiria maišeliais. Šie maišeliai yra labai maži - nuo 5 iki 10 mm skersmens, bet gali būti didesni. Divertikuliai gali susidaryti esant aukštam slėgiui silpnose dvitaškio vietose, kur kraujagyslės pereina per žarnyno sienelės sluoksnį.
Divertikulozė nesukelia jokių simptomų. Jis aptinkamas skausmingos divertikulinės ligos ar divertikulito atveju.
Bendrosios ligų gydymo rekomendacijos
Visos ligos, susijusios su kraujavimu iš tiesiosios žarnos, dažniausiai gydomos vaistais, taip pat rekomenduojama laikytis mitybos, ypač infekcinių ligų sukeltomis ligomis. Polipams, vėžiui reikalinga operacija.
Jei išmatose randamas kraujas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl greitos diagnozės ir gydymo.
Kraujas išmatose (išmatose), kraujavimas iš išangės (tiesiosios žarnos, išangės)
Išmatose kraujas gali būti ryškiai raudonas, bordo, juodas ir aiškiai matomas, arba paslėptas (nematomas plika akimi). Kraujo priežastys išmatose skiriasi nuo nekenksmingų, pvz., Virškinimo trakto dirginimo, sunkių ligų, tokių kaip hemorojus, vėžys.
Paprastesnis yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos, tačiau kraujas išmatose taip pat gali pasireikšti per išangę.
Kraujo atsiradimas išmatose ne visada yra didžiulis simptomas, reikalaujantis gydytojo dalyvavimo. Nedidelį, vienkartinį skarlatino kraujo atsiradimą, kuris nėra sumaišytas su išmatomis su vidurių užkietėjimu, gali sukelti pernelyg sunkus išmatos ištraukimas ir plyšimas, todėl nereikia medicininės intervencijos.
Kraujo priežastys išmatose
Kraujavimas iš kraujo tiesiosios žarnos metu dažnai priklauso nuo kraujavimo vietos virškinimo trakte. Kaip taisyklė, kuo artimesnis kraujavimas iš išangės, tuo ryškesnis bus kraujas. Taigi kraujavimas iš išangės, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos paprastai yra ryškiai raudonas, o kraujavimas iš gaubtinės ir skersinės (skersinės ir storosios žarnos keli metrai nuo išangės) paprastai yra tamsiai raudona arba bordo.
Kai kuriais atvejais kraujavimas iš išangės gali būti juodas ir nemalonus kvapas. Juoda, stinki ir guminė kalorijos, vadinamos melena. Melena atsiranda, kai kraujas yra pakankamai dvitaškis ir pakankamai laiko bakterijoms suskaidyti į chemines medžiagas (hematiną), kurios yra juodos. Taigi melena paprastai reiškia kraujavimą iš virškinamojo trakto viršutinio trakto (pvz., Kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų arba iš plonosios žarnos). Jos išvaizda reiškia skubias sąlygas, jums reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą!
Kartais melena gali būti kraujavimo iš dešinės dvitaškio dalies rezultatas. Kita vertus, kraujas iš sigmoido dvitaškio ir tiesiosios žarnos paprastai nepakanka dvitaškyje pakankamai ilgai, kad bakterijos taptų juodos. Retais atvejais masinis kraujavimas iš dešiniosios žarnos, iš plonosios žarnos ar iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos gali sukelti greitą kraujo perėjimą per virškinimo traktą ir, dėl to, ryškiai raudoną tiesiąją žarną. Tokiais atvejais kraujas juda taip greitai, kad nėra pakankamai laiko, kad bakterijos sukeltų kraują į juodą, paciento būklė greitai pablogėtų.
Kartais kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti pernelyg lėtas, kad atrodytų kaip tiesiosios žarnos kraujavimas arba melena. Tai yra paslėptas kraujavimas (nematomas plika akimi). Išmatose kraujas aptinkamas tik bandant (išmatų kraujo tyrimą) laboratorijoje.
Kraujavimas dažnai siejamas su anemija - geležies praradimu kartu su krauju (geležies trūkumo anemija).
Kraujo svyravimai paprastai susidariusioje ar skystoje kėdėje.
Priežastys gali būti: virškinimo trakto navikai (piktybiniai ir gerybiniai), opinis kolitas, Krono liga, žarnyno divertikulas ir tt
Skarlatinas kraujas, nesumaišytas su kėdė.
Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš tiesiosios žarnos hemorojus arba analinis skilimas. Ryškus raudonasis kraujas išmatose yra būdingas hemorojus. Dažniausiai kalbame apie raudonojo kraujo paskirstymą be krešulių, retais atvejais - į tamsią kraują su krešuliais. Kai hemorojus kraujavimas didžiąja dalimi atsiranda per žarnyno judėjimą arba po jo, retiau tarp žarnyno judesių.
Kraujavimas iš išangės taip pat būdingas analiniam skilimui, tačiau tuo pačiu metu dalis kraujo yra labai maža, ji išsiskiria per ištuštinimą.
Skarlatino kraujo sekrecija taip pat pasireiškia tiesiosios žarnos vėžiu, todėl, jei atsiranda kraujavimas, turite pasitarti su gydytoju dėl skaitmeninio tyrimo, taip pat rektoromanoskopijos ar kolonoskopijos.
Juoda laisvi išmatos
Nurodo didžiulį kraujavimą iš bet kurios virškinimo trakto dalies. Išmatos juodos spalvos priežastis yra kraujo pasikeitimas, kai skrandžio rūgštis veikia skrandyje. Tokio masinio kraujavimo priežastis gali būti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos arba erozija, stemplės venų varikozė (kepenų cirozės pasireiškimas), tam tikri vaistai ir toksiškos medžiagos. Be to, kraujavimą gali sukelti piktybiniai virškinimo trakto navikai.
Ligos, kuriose gali būti kraujavimas iš išangės
• analinis skilimas
• žarnyno vėžys
• Polipai
• Krono liga
• Divertikulitas (divertikulitas)
• Hemorojus
• Peptinė opa
• Skrandžio vėžys
Kadangi kraujo išmatose priežastis gali būti mirtina liga - vėžys, būtina apsilankyti pas gydytoją ir būti ištirti.
Infekcinės kraujo priežastys išmatose:
Dizenterija (šigeliozė) yra liga, kurią sukelia Shigella genties bakterijos. Bakterijos dažniausiai užsikrečia apatinę gaubtinės dalies dalį, sukelia gleivinės pažeidimą, kuris pasireiškia dažnose palaidose išmatose (10-30 kartų per dieną) su krauju, daug gleivių, pūlių. Taip pat pažymėtas pilvo skausmas, klaidingas skausmingas noras išmatuoti - tenesmus; Be to, yra stiprus apsinuodijimas - karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas.
Amebiazė - protozo infekcija (tai reiškia, kad sukėlėjas yra paprasčiausias - ameba). Amoebas taip pat veikia storąją žarnyną, kuri sukelia dažnas, laisvas išmatas mažose porcijose, sumaišytose su krauju, gleivėmis ir pūliais. Amebiazė, jei nėra tinkamo gydymo, yra linkusi į lėtinį kursą, kuris atsiranda dėl lėtinių žarnyno opų susidarymo.
Balantidazė - infekcija, kurią taip pat sukelia pirmuonys - balantidijos. Ligos simptomai yra panašūs į amebiazės apraiškas. Dažnai liga yra asimptominė arba lengva, tačiau kartais yra ilgalaikis viduriavimas, sumaišytas su krauju.
Kokio gydytojo kontaktas, jei išmatose yra kraujo
Sistemingai pasirodžius kraujui išmatose, būtina konsultuotis su prokologu ir koloprotologu.
Žarnyno kraujavimas
Žarnyno kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš apatinio virškinimo trakto. Išraiškingi pagrindinės ligos simptomai, taip pat šviežio kraujo atsiradimas ištuštinimo metu (sumaišyti su išmatomis arba randami krešulių pavidalu išmatose). Diagnozei atlikti naudojami tiesiosios žarnos skaitmeniniai tyrimai, mažos ir storosios žarnos endoskopija, mezenterinių kraujagyslių angiografija, scintigrafija su paženklintais eritrocitais, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Gydymas paprastai yra konservatyvus, įskaitant pagrindinės ligos gydymą ir kraujo netekimo pakeitimą. Chirurginis gydymas reikalingas sunkiai žarnyno ligai (trombozei, kraujagyslių išemijai, nekrozei).
Žarnyno kraujavimas
Žarnyno kraujavimas yra kraujavimas, atsirandantis mažos arba storosios žarnos liumenyje. Žarnyno kraujavimas sudaro apie 10-15% visų kraujavimo iš virškinimo trakto. Paprastai nėra akivaizdžių klinikinių simptomų, nesukelia hemoraginio šoko. Dažniausiai žarnyno kraujavimo faktas aptinkamas atsitiktinai kitų ligų tyrimo metu. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal išmatų spalvą ir nuoseklumą: žarnyno kraujavimas iš plonosios žarnos pasireiškia skysčiu, juoda, įžeidžiančia išmatomis; kraujas iš viršutinės storosios žarnos yra tamsus, tolygiai sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš apatinės gaubtinės žarnos dalies, kraujas apgaubia išmatų masę iš viršaus. Mažas kraujavimas negali pasireikšti kliniškai, jie gali būti aptikti tik analizuojant išmatų kraują.
Žarnyno kraujavimo priežastys
Kraujavimo priežastis gali būti įvairių žarnyno ir odos ligų ligų priežastis. Mažų ir storųjų žarnų angiodisplazija gali pasireikšti tik kraujavimu ir neturi kitų klinikinių požymių. Žarnyno divertikulozė yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be to, kraujavimas iš žarnyno dažnai būna lėtinis (Krono liga, opinis kolitas) ir ūminė uždegiminė žarnyno liga (pseudomembraninis kolitas); specifinė mažos arba storosios žarnos patologija (tuberkuliozinis kolitas).
Be to, mezenterinių kraujagyslių pažeidimai taip pat gali sukelti kraujavimą iš žarnyno kraujagyslių - žarnyno išemijos dėl žarnų arterijų spazmų ar trombozės. Masinis kraujavimas baigia naviko patologiją (vėžį, žarnyno polipus). Žarnyno kraujavimo šaltinis gali būti hemorojus, analinis skilimas. Vaikams virškinimo trakto svetimkūniai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis.
Retesni veiksniai, sukeliantys kraujavimą iš žarnyno, apima spinduliuotės kolitą po spindulinės terapijos, aorto-žarnyno fistulių, ankilostomidozės, žarnyno sifilio, amiloidozės ir ilgalaikių maratono rasių tarp sportininkų. Mažiau nei 10% atvejų neįmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežasties.
Žarnyno kraujavimo simptomai
Žarnyno kraujavimas retai būna didelis, todėl atsiranda aiški hipovolemijos, hemoraginio šoko klinika. Dažnai pacientai nurodo periodišką kraujo atsiradimą išmatose tik po to, kai išgėrė išsami istorija. Dažniausiai pasitaikantis kraujavimas iš žarnyno yra kraujo išsiskyrimas išmatose. Kai kraujavimas iš plonosios žarnos, kraujas ilgą laiką kontaktuoja su virškinimo fermentais, o tai sukelia hemoglobino oksidaciją ir suteikia kraujui juodos spalvos. Jei yra daug kraujo, jis dirgina žarnyno sienas ir padidina turinio pasiskirstymą per virškinimo vamzdį. Tai pasireiškia skystų, juodų, įžeidžiančių išmatų - melenos - buvimu.
Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėse storosios žarnos dalyse, kraujas aktyviai dalyvauja išmatų formavimo procese, laikas oksiduotis. Tokiais atvejais aptinkamas tamsus kraujas, sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš sigmoido, tiesiosios žarnos, kraujas neturi laiko sumaišyti su išmatomis, todėl yra ant išorės nepakeistų išmatų ant lašų ar krešulių pavidalo. Šiuo atveju kraujo spalva yra raudona.
Jei kraujavimo šaltinis yra dvitaškis arba angiodisplazija, kraujavimas gali pasireikšti dėl visiškos sveikatos, o ne skausmas. Jei kraujavimas iš žarnyno išsivystė prieš uždegiminę, infekcinę žarnyno patologiją, pilvo skausmas gali pasireikšti prieš kraujo atsiradimą išmatose. Skausmas perinumoje išmatose arba iš karto po jo, kartu su raudonojo kraujo atsiradimu išmatose ar tualetiniame popieriuje, būdingas hemorojus ir analinius skilimus.
Infekcinė storosios žarnos patologija, dėl kurios atsiranda kraujavimas iš žarnyno, gali lydėti karščiavimą, viduriavimą, nuolatinį norą išmatuoti (tenesmus). Jei kraujavimas iš žarnyno pasireiškė esant ilgai veikiančiai subfebrilinei būklei, reikia atsižvelgti į reikšmingą svorio kritimą, lėtinį viduriavimą ir intoksikaciją, žarnyno tuberkuliozę. Žarnyno kraujavimas, kartu su sisteminio odos, sąnarių, akių ir kitų organų pažeidimų požymiais, paprastai yra nespecifinės uždegiminės žarnos ligos simptomas. Esant dažytoms išmatoms ir visiškam kraujavimo klinikos nebuvimui, turėtumėte išsiaiškinti, ar pacientas nevalgė patiekalų su maisto dažais, dėl kurių gali pasikeisti išmatų spalva.
Žarnyno kraujavimo diagnostika
Norint tiksliai nustatyti kraujavimo iš žarnyno faktą, reikia ne tik konsultuotis su gastroenterologu, bet ir endoskopu. Norint nustatyti žarnyno kraujavimo nepageidaujamų reiškinių sunkumą ir riziką, atliekamas neatidėliotinas kraujo tyrimas (nustatomas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, normocitų, hematokrito kiekis), išmatų kraujo tyrimas, koagulograma. Egzamino metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į pulsą, kraujo spaudimo lygį. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi sąmonės netekimo epizodų.
Jei išmatose yra skarlatino kraujo, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant patikrinti, ar yra hemorojus ir polipai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tiesiosios žarnos hemoroidinės dilatacijos diagnozės patvirtinimas neatmeta žarnyno kraujavimo iš kitų virškinimo vamzdžių dalių.
Paprastiausias ir pigiausias būdas nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį yra endoskopinis. Diagnozei nustatyti gali būti kolonoskopija (viršutinės storosios žarnos tyrimas), sigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos vizualizacija). Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kraujavimo priežastį 90% atvejų, atlikti vienalaikį endoskopinį gydymą (polipomija, kraujavimo indo elektrokaguliacija). Atkreipiamas dėmesys į kraujavimą (sustabdytas ar tęsiamas, kraujo krešulių buvimą ir jo savybes).
Jei kraujavimas tęsiasi ir jo šaltinis negali būti aptiktas, atliekama mezenterinė, mezenterinė kraujagyslių scintigrafija, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius. Mesenterikografija atskleidžia kraujavimo iš žarnyno šaltinį 85% atvejų, tačiau tik tada, kai jos intensyvumas yra didesnis nei 0,5 ml / min. Kontrastas, įvestas į mezenterinius indus, išeina į kraujo tekėjimą į žarnyno liumeną, kaip matyti rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju kateteris, esantis mezenteriniuose induose, gali būti naudojamas jų kietinimui arba vazopresino įvedimui (jis sukels kraujagysles susiaurinti ir sustabdyti kraujavimą). Šis metodas labiausiai tinka nustatant žarnyno kraujavimą žarnyno divertikuliozės fone, angiodisplazijose.
Jei kraujavimo iš žarnyno intensyvumas yra mažas (0,1 ml / min.), Scintigrafija su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais padės nustatyti jo šaltinį. Šiam metodui reikalingas tam tikras laikas ir paruošimas, tačiau su dideliu tikslumu galima nustatyti mažo žarnyno kraujavimo diagnozę. Skirtingai nuo mezentericografijos, scintigrafija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, bet ne jo priežastį.
Rekomenduojama atlikti paskutinę vietą žarnyno rentgenologinių tyrimų metu, kai įvedama bario suspensija, nes jos yra mažiausiai informatyvios ir gali iškreipti kitų metodų (endoskopinių ir angiografinių tyrimų) rezultatus. Paprastai turinio pasiskirstymas per žarnyną atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po kraujavimo iš žarnyno nutraukimo.
Gydymas žarnyno kraujavimu
Mažo intensyvumo kraujavimas iš žarnyno paprastai nereikalauja paciento hospitalizavimo į gastroenterologijos skyrių, tačiau jei yra hemoraginio šoko požymių, pacientui reikia intensyviosios terapijos skyriuje hospitalizuoti. Šie požymiai yra: odos riebumas, šalčio galūnės, tachikardija, žemas kraujospūdis, šlapinimasis. Intensyviosios terapijos skyriuje teikiama stabili veninė prieiga, prasideda kraujo pakaitalų, kraujo produktų (eritrocitų masės, šviežios šaldytos plazmos, krioprecipitato) infuzija. Hemodinaminiai parametrai yra nuolat stebimi, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito koncentracijos yra stebimos vieną kartą per valandą. Siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir jo endoskopinį areštą, atliekama avarinė endoskopija. Dėl šios taktikos 80% atvejų kraujavimas iš žarnyno sustoja.
Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo, gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo, ty pagrindinės ligos gydymo. Žarnyno kraujavimas iš žarnyno divertikuliozės fono efektyviausiai sustabdomas vazopresino infuzija per kateterį po angiografijos. Tokie kraujavimai linkę pasikartoti per kitas dvi dienas, todėl kateteris pašalinamas iš mezenterinio indo ne anksčiau kaip 48 valandos. Be to, angiografijos metu įrengtas kateteris gali būti naudojamas kraujavimo indo embolizavimui. Jei kraujavimas iš žarnyno, kurio sudėtinga žarnyno divertikulozė negali būti sustabdyta, arba pasikartoja po konservatyvios hemostazės, gali reikėti chirurginės operacijos - hemicolectomy, subtotal colectomy.
Žarnyno kraujavimas žarnyno ūminės išemijos fone reikalauja skirtingos taktikos - pradiniuose etapuose kraujotakos atstatymas kraujagyslių išsiplėtimo metu padeda sustabdyti kraujavimą. Jei atsiranda žarnyno infarktas, peritonitas taip pat atlieka pažeistos žarnyno dalies rezekciją. Tuo atveju, kai kraujavimas iš žarnyno atsiranda dėl angiodisplazijos, endoskopinio tyrimo metu atliekamas pažeistų kraujagyslių elektrinis ar lazerinis koaguliavimas. Kai kraujavimas iš hemoroidų yra jų sukietėjimas arba liga.
Praradimas ir žarnyno kraujavimo prevencija
Labai sunku numatyti kraujavimo iš žarnyno rezultatus, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas žarnyno kraujyje skiriasi įvairiose šalyse, tačiau išlieka gana didelis. Jungtinėse Amerikos Valstijose 8 metus nuo 2000 m. Žarnyno kraujavimas kaip mirties priežastis buvo užregistruotas beveik 70 000 atvejų. Žarnyno kraujavimo prevencija apima savalaikį ligų, galinčių sukelti šią komplikaciją, nustatymą ir gydymą.
Kraujavimas iš žarnyno: priežastys ir gydymas
Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra kraujavimas iš žarnyno. Priežastys ir gydymas.
Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.
Žarnyno kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į mažos arba storosios žarnos lumenį. Kraujas išsiskiria iš pažeistos žarnyno sienos ir anksčiau ar vėliau palieka kūną natūraliai per žarnyno judesius. Be to, kraujo pobūdis išmatose bus labai skirtingas priklausomai nuo gleivinės pažeidimo vietos arba „aukščio“. Kuo didesnis kraujo tekėjimas virškinimo trakte, tuo daugiau kraujo bus išmatose. Tai yra neįprastos išmatos išvaizda ir spalva, todėl pacientas gali būti įtartinas dėl netinkamo žarnyno.
Žarnyno kraujavimas yra tik ligos simptomas arba pasireiškimas, kai kurie iš jų yra mirtini. Štai kodėl menkiausias įtarimas dėl kraujo išleidimo iš žarnyno turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Pagrindinė diagnozės sąsaja dažniausiai tampa bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreipia pacientą į chirurgą, prokologą, gastroenterologą arba onkologą.
Ligos prognozė visiškai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo tiesioginės šios ligos priežasties. Kai kuriais atvejais liga gali praeiti be pėdsakų, o kartais tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Apie 60–70 proc. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto - be tiesioginės pagalbos, šios sąlygos gali užtrukti paciento gyvenimą per kelias valandas.
Žarnyno kraujavimo priežastys
Pagrindinės kraujo tekėjimo iš žarnyno priežastys:
- Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia pakitusio kraujo atsiradimo išmatose priežastis.
- Lytinės ląstos ligos: analinis skilimas, hemorojus.
- Žarnyno sužalojimai: krenta arba pašalinis daiktas gali būti sužeistas. Likusi virškinimo trakto dalis gali būti sugadinta atsitiktinai ar specialiai paciento nurijusiems daiktams: adatos, kaiščiai, peiliai ir pan.
- Speciali uždegiminių žarnų ligų grupė: Krono liga, opinis kolitas, celiakija ir kt.
- Infekcinės žarnyno ligos, kurias sukelia speciali žarnyno mikrobų grupė: dizenterija, šigeliozė, vidurių šiltinė.
- Žarnyno onkologinės ligos: įvairių lokalizacijos žarnyno vėžys.
Žarnyno kraujavimo simptomai
Su masiniu kraujavimu, ligos vaizdas yra toks ryškus, kad tokios būklės diagnozė nėra sudėtinga. Padėtis blogesnė, kai diagnozuojama retas ir nedidelis kraujavimas.
Mes išvardijame kraujavimo iš žarnyno simptomus.
Tiesioginis kraujo aptikimas išmatose
Gydytojai šį kraują vadina švieži, nes jo išvaizda nepasikeitė. Šviežia kraujas paprastai dengia išmatų paviršių arba pašalinamas kartu su išmatomis. Šis simptomas būdingas tiesiosios žarnos apatinės dalies ligoms. Hemorojus, išangės skilimas, tiesiosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos uždegimas - prokitas - labai dažnai lydi šviežio kraujo išvaizdą išmatose.
Kraujo dryžiai išmatose
Kraujas išlaiko savo išvaizdą, tačiau jis jau yra sumaišytas su išmatomis arba turi venų išvaizdą. Šis simptomas taip pat būdingas storosios žarnos ligoms, tačiau tai turi įtakos „aukštesnėms“ dvitaškio sekcijoms: cecum ir sigmoidui.
Priežastis gali būti gaubtinės žarnos vėžys ir speciali grupė gaubtinės ir kolito uždegiminių ligų, įskaitant Krono ligą arba opinį kolitą (UC). Be to, kraujas išmatose gali atsirasti dėl kai kurių infekcinių ligų - dizenterijos ir šigeliozės.
Išmatų spalvos, kvapo ir nuoseklumo pokyčiai
Išmatos gauna skystą ar grybų konsistenciją, juodą spalvą, „lakuotą“ paviršių ir labai būdingą kvapą. Gydytojai vadina šią kėdę tarry išmatomis ar melena. Tokia kėdė kyla dėl to, kad skrandžio ir žarnyno fermentų sistemos „virškina“ kraują, iš jo geležį išskiria, o tai lemia labai juodą taros spalvą. Tai vienas iš būdingiausių kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno simptomų, susijęs su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat piktybiniai šių virškinimo trakto dalių navikai.
Yra mažas niuansas - melena gali lydėti ne tik kraujavimą iš virškinimo trakto, bet ir kraujo nutekėjimą iš burnos ertmės, stemplės, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Šiuo atveju pacientas tiesiog nuryja kraują, kuris skrandyje ir žarnyne praeina visas tas pačias fermentų reakcijas.
Antrasis niuansas yra tas, kad išmatų masė gali įgyti tamsią atspalvį, kai vartojate tam tikrus maisto produktus ir vaistus: žaliavinę mėsą, aktyvintos anglies, bismuto ir geležies preparatus. Ši funkcija aprašyta kiekvieno vaisto skyriuje „Šalutinis poveikis“, tačiau ji vis dar bijo pacientų. Tiesą sakant, tokios išmatos masės iš esmės skiriasi nuo tikrojo melenelio, nes nėra kvapo ir lakuoto blizgesio.
Pilvo skausmas
Pilvo skausmas pakankamai dažnai lydi pradinį ligos laikotarpį. Skausmo sindromas pasižymi savomis savybėmis, priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir lokalizacijos:
- kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų, skausmas yra labai stiprus ir ryškus;
- žarnyno onkologinių ligų atveju - nuobodu ir nenuoseklus;
- nespecifinis opinis kolitas - migracija, mėšlungis;
- dizenterijoje - lydintis noras išmatuoti.
Svorio netekimas
Svorio netekimas taip pat yra labai būdingas simptomas, susijęs su kraujavimu iš žarnyno. Taip yra dėl nuolatinio geležies ir maistinių medžiagų praradimo iš kraujo, taip pat dėl pažeistų žarnyno sutrikimų. Žarnyno gleivinės sunaikinimas sutrikdo maistinių medžiagų absorbciją.
Aneminės sąlygos
Anemija arba anemija - raudonųjų kraujo kūnelių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Dėl kraujo netekimo organizmas neturi laiko atkurti geležies atsargas ir sintezuoti naujus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekius. Su dideliu kraujo nutekėjimu anemija atsiranda akutai ir sukelia sutrikimą visuose organuose ir audiniuose. Kartais prarandant nedidelį kiekį kraujo, anemija vystosi lėtai. Tokios latentinės anemijos taip pat kenkia žmonių sveikatai, mažina jo veiksmingumą ir atsparumą kitoms ligoms.
Anemija gali būti diagnozuojama atliekant bendrą kraujo tyrimą, ir tai gali būti daroma netiesioginiais požymiais: odos ir gleivinės paklaida, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, sausa oda ir plaukai, trapūs nagai, dusulys ir širdies plakimas - tachikardija.
Virškinimo sutrikimas
Virškinimo sutrikimai nėra tiesioginiai kraujavimo iš žarnyno požymiai, tačiau dažnai juos lydi. Tai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų kiekis, pykinimas ir vėmimas.
Karščiavimas
Temperatūros kilimas yra būdingas kai kurioms ligoms, kurios lydi kraujavimą iš žarnyno: dizenterija, šigeliozė, NUC, Krono liga ir kitos uždegiminės žarnyno ligos.
Paraneoplastinis sindromas
Žarnyno vėžio atveju gali išsivystyti specialus simptomų kompleksas - paraneoplastinis sindromas, tai yra bet kokio piktybinio proceso simptomų sąrašas: silpnumas, galvos svaigimas, apetito nebuvimas ar iškraipymas, miego ir atminties sutrikimai, odos niežulys ir neaiškūs išsiveržimai, specifiniai kraujo tyrimo paveikslo pokyčiai.
Diagnostinės priemonės, skirtos kraujavimui iš žarnyno
Labai svarbu laiku atpažinti šią būklę, nes net mažas kraujo netekimas žymiai pablogina paciento darbo pajėgumą ir gyvenimo kokybę. Nurodome būtinus minimalius žarnyno kraujavimo tyrimus.
Endoskopinė diagnostika
Kolonoskopija, izoliuota arba sujungta su fibrogastroskopija, yra vidinio virškinimo trakto paviršiaus su endoskopu tyrimas. Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdis su optinio pluošto sistema ir prijungtas prie monitoriaus ekrano. Vamzdis gali būti įdėtas per burną arba per paciento išangę. Endoskopijos metu galite ne tik atpažinti kraujavimo šaltinį, bet ir „deginti“ šią vietą arba įdėti metalines laikiklius ant specialių purkštukų, taip pat imtis įtartino kraujavimo gleivinės biopsijai ir vėlesniam tyrimui mikroskopu.
Rentgeno metodai
Žarnyno rentgeno tyrimas atliekamas bariu. Šis gana senas tyrimo metodas buvo iš dalies pakeistas endoskopija. Tačiau rentgeno spinduliai lieka informatyvūs, ypač tais atvejais, kai endoskopija yra neįmanoma dėl techninių ir fiziologinių priežasčių.
Metodas yra tas, kad pacientas gauna bario druskos tirpalą gėrimu arba klizmu. Bario tirpalas puikiai matomas rentgeno spinduliuose. Jis užpildo žarnyno liumeną, pakartodamas vidinį reljefą. Taigi, jūs galite pamatyti būdingus virškinimo trakto gleivinės pokyčius ir pasiūlyti kraujavimo priežastį.
Mikroskopinis tyrimas
Gautų gleivinių fragmentų histologinis arba mikroskopinis tyrimas. Naudojant biopsiją, galite patvirtinti arba paneigti piktybinius navikus, taip pat įvairias uždegimines žarnų ligas. Histologija yra aukso standartas Krono ligos ir opinio kolito diagnostikai.
Rektoskopija
Tai yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant pirštų metodą arba specialią tiesiąją žarną. Tai greitas ir paprastas būdas nustatyti nenormalias hemoroidines venas, skilimus ir tiesiosios žarnos navikus.
Rektoskopas - įrankis, kuriuo gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą
Laboratorinė diagnostika
- Kraujo tyrimas, skirtas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kontrolei. Pirmieji du rodikliai pateikia informaciją apie kraujo netekimo pobūdį ir masyvumą, o trombocitų kiekis parodys individualias paciento, kurio kraujo krešėjimas, problemas.
- Išmatų analizė įvairiems rodikliams: mikrobinė sudėtis žarnyno infekcijose, nesugręstų pluoštų liekanos, taip pat išmatų kraujo analizė. Pastaroji analizė yra labai svarbi reto ir nedidelio kraujavimo diagnozei, kai šie maži kraujo kiekiai praranda išmatų išvaizdą. Ši analizė atliekama atliekant klinikinius kraujavimo iš žarnyno simptomus ir bet kokią neaiškią anemiją.
- Specialūs kraujo tyrimai, skirti nustatyti įvairių infekcinių ir nespecifinių žarnyno ligų antikūnus.
Gydymas žarnyno kraujavimu
Gydymo greitis, trukmė ir agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo jo pagrindinės priežasties.
- Didelis kraujo nutekėjimas iš bet kurios žarnyno dalies, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, yra nedelsiant gydomas. Visų pirma, jie stengiasi sustabdyti kraują endoskopiniais metodais: cauterizacijos būdu arba taikant laikiklius ar klipus ant kraujavimo indo. Jei toks taupus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas, gydytojai eina į atvirą operaciją. Šis chirurginis gydymas yra ypatingas.
- Kraujo tūrio atstatymas, pernešant donoro kraujo ar kraujo pakaitalų komponentus. Tokie veiksmai yra būtini norint stabilizuoti paciento būklę po masinio kraujavimo.
- Suplanuota operacija apima tam tikrą chirurginę intervenciją paciento paruošimui. Tokios planuojamos operacijos apima chirurginį hemorojus, žarnyno polipų ar navikų pašalinimą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų plastinę chirurgiją.
- Narkotikų kraujavimas sustabdo hemostatinius ar hemostatinius vaistus: tranexam, etamzilatom, aminokapro rūgštį, kalcio gliukonatą ir kt. Šis gydymas naudojamas tik esant nedideliam kraujavimui.
- Greitos kraujavimo priežasties gydymas: tai apima griežtą dietą ir gydymą nuo opos, specifinį opinio kolito gydymą, antibakterinį gydymą žarnyno infekcijoms. Tokiais atvejais kraujavimo priežasties išgydymas arba bent jau stabilizavimas visiškai pašalina kraujo netekimą.
- Visiems pacientams po žarnyno kraujavimo nurodomas geležies papildų, skirtų atkurti hemoglobino kiekį ir gydyti anemiją, vartojimas.
Ligos prognozė
Teisingas ir laiku gydomas žarnyno kraujavimas yra saugus.
Didžiausias mirtingumas ir sunkios sveikatos pasekmės yra kraujavimas iš žarnyno opų ir dvylikapirštės žarnos opų.
Taip pat labai nepalanki yra paciento, kurio kraujavimas iš žarnyno vėžio vėžio, gyvenimo trukmė. Šis vėžys dažnai yra apleistas ir negali būti išgydytas radikaliai.
