Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą

Pagal šiandienos statistiką apie 10% gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Paprastai tai įvyksta per 20-30 metų. Vyrams ši patologija pasireiškia maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Ir didžiųjų miestų gyventojų paplitimas yra kelis kartus didesnis nei kaimų gyventojų. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą, kokios yra prevencinės ir diagnostinės priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė, progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų formavimu. Jo kursą apibūdina asimptominių periodų pakitimas su paūmėjimo stadijomis, kurios paprastai atsiranda pavasarį ar rudenį.

Pepsinės opos priežastys

Pagrindinis ligos šaltinis yra Helicobacter pylori bakterija, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Likusieji veiksniai yra linkę patologijos vystymuisi. Tai apima:

• Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas druskos rūgšties sintezės arba skrandžio gleivinės komponentų išsiskyrimo, kuris apsaugo organo sieneles, skaičiaus padidėjimas;
• Neuropsijos asmenybės charakteristikos. Išopos dažnai atsiranda dėl streso, neigiamų emocijų, pernelyg didelio psichikos krūvio;
• Netinkama mityba. Aštrus, rūgštus, sūrus maistas, nereguliarus maisto vartojimas sukelia sutrikusią skrandžio sulčių gamybą;
• Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetiniai vaistai nuo uždegimo yra dirginantys;
• Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimą.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali šiek tiek pasireikšti diskomforto viršutinėje pilvo dalyje arba lengvu virškinimo sutrikimu, kuris greitai praeina. Jei laikas jiems neskiria ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir patenka į ūminį etapą.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

• Skausmas viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali skirtis. Jis gali būti nuobodus, niežinantis arba praduriantis, pjovimas. Jis paprastai pasireiškia 3-5 val. Po valgymo („alkanas skausmas“) arba naktį. Leidžiami, jei pacientas maitina ar geria pieną;
• Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
• Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, reikia pasitarti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoscopy. Specialistas tiria skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę endoskopu. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opinė ir randinė deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti opos buvimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Ūminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Ūminiu ligos laikotarpiu, kai skrandžio gleivinėje greitai susikaupia opa, pacientui reikia lovos ir emocinės poilsio. Nuo antrosios ligoninės savaitės paciento režimas plečiamas.

Remiantis tyrimu, gydytojas pasirenka ligos gydymo schemą. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, kuriuos sukūrė pagrindiniai gastroenterologijos specialistai.

Gydymo metu naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Antisekretoriniai vaistai yra vaistų grupė, kurios veikla siekiama slopinti skrandžio sekreciją ir sumažinti skrandžio sulčių agresiją. Į šią grupę įeina protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, parietas, nexiumas), H2-histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas, cimetidinas), antikolinerginiai vaistai (gastrotsepinas).
2. Vaistai, turintys bizmutą, yra įtraukti į gydymo režimą pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, susijusia su Helicobacter pylori. Preparatai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, žarnyno gleivinės paviršiuje sukuria plėvelę, apsaugančią nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė apima vikaliną, de-nol, vikair ir kt.
3. Antibakteriniai ir antiprotozoziniai vaistai skirti Helicobacter pylori aktyvumui slopinti. Pacientams skiriamas amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - vaistų grupė, kuri pagerina dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas pasireiškia esant sunkumui ir skrandžio perpildymui, rėmuo, ankstyvas sotumas.
5. Antacidiniai vaistai (almagel, maaloksas, fosfalugelis) simptomiškai vartojami, kai atsiranda rėmuo. Jų poveikis skirtas neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbcinį ir susitraukiantį poveikį.
6. Gastroprotekciniai agentai (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviam druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
7. Kitos vaistų grupės, pvz., Analgetikai (baralgin), spazminiai vaistai (drotaverinas), vaistai, gerinantys žarnyno gleivinės (aktovegino, B vitaminų) mitybą.

Dietinė terapija

Peptinės opos dieta turėtų būti švelna ir skirta apsaugoti organizmą nuo cheminio, mechaninio ir terminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Mityba reiškia dalinę mitybą (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtą mėsą, žuvį, ne rūgštus pieno produktus, tarkuotas daržoves, kuriose nėra šiurkščio pluošto, tarkuotų arba virtų saldžių vaisių ir uogų, virtų grūdų košė, džiovintą baltą duoną, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, raudonmedžio sultiniu.

Visiškai neįtraukti kepti, marinuoti, aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa, konservuotos prekės, daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, rūgštūs vaisiai ir uogos, grybai, rūgštūs pieno produktai, riebaus mėsos ir žuvis, stipri kava, gazuoti gėrimai, rūgštus sultis.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas padidina dvylikapirštės žarnos opos gydymo vaistais veiksmingumą. Ligonio paūmėjimo stadijoje gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Sinusoidinės moduliuojamos srovės turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
• mikrobangų, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistais (Novocain, papaverino hidrochloridas) turi antisekretinį ir analgetinį poveikį;
• terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kurį galima naudoti namuose, jis turi atšilimo, skausmą malšinančio poveikio ir padeda gerinti dvylikapirštės žarnos gleivinės kraujotaką.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekrecines funkcijas, gerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina stagnacijos prevencijai virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo ant lovos.

Sanatorinis gydymas pepsinės opos ligoms yra atliekamas šiuose kurortuose: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ir tt Namuose galite gerti mineralinius vandenis Borzomi, Jermuką, Yessentuki Nr. 4, Smirnovskają ir kt.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opos perforacijai, žarnyno kraujavimui, sunkiam dvylikapirštės žarnos pylorus stenozei. Be to, chirurgija gali būti rekomenduojama, jei gerybinė opa nesulaukia 4 mėnesių gydymo tendencijos, nepaisant vykstančio konservatyvaus gydymo.

Peptinės opos komplikacijos

• Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu su krauju ar panašiu „kavos pagrindu“, taip pat juoda, degate panašia kėdele;
• Perforacijos opos. Jis išreiškiamas ūminiu skausmu centre arba dešinėje po krūtinkauliu. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
• Skverbtis (paslėptas proveržis). Sulaužę žarnyno turinį į kaimyninius organus patenka dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jam būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis atgal. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei pasireiškia kraujavimo simptomai, įdėkite pacientą į šoną, įšerkite į epigastrinį regioną ir nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Valgyti, gerti, vartoti vaistus griežtai draudžiama;
• Vartininko siaurėjimas. Atsiranda dėl randų gijimo opų, kurios trukdo patekti į maistą per žarnyno liumeną. Gydymas yra greitas.

Pepsinės opos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkertant kelią stresui, fizioterapijai, mineralinio vandens naudojimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pepsinė opa 12 dvylikapirštės žarnos opa gydo gastroenterologą. Papildomą pagalbą teiks dietologas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas į chirurgą.

Koks yra efektyviausias opų išgydymas?

Vaistų nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas yra pagrindinis metodas, leidžiantis į ligą atleisti. Bet kokie tradiciniai gydymo metodai gerokai prastesni vaistų terapijos veiksmingumui, o kai kuriais atvejais netgi pablogėja.

Narkotikų gydymą atlieka ne viena konkreti narkotikų grupė, bet kelios. Sėkmingai gydant skrandžio opas galima tik derinant įvairias vaistų grupes, kurias turėtų atlikti tik gastroenterologas.

Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie tai, kokius narkotikus gydytojai skiria gerti pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, ir kokia yra jų kaina.

Narkotikų gydymas opose: ar tai veiksminga?

Neginčijamas teiginys yra tai, kad paprasčiausiai būtina gydyti vaistus nuo pepsinės opos. Vaistiniai preparatai yra skirti sistemingai ir greičiausiai sumažinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą.

Tai yra, paprasčiausiai sakant, kur, naudojant mitybos koregavimus ir naudojant populiarius receptus, ligos remisijos procesas bus pasiektas praėjus mėnesiams, gydymas vaistais bus vartojamas kelias dienas.

Be to, vaistai daugelyje gydymo aspektų neturi analogų tarp tradicinės medicinos. Pavyzdžiui, sintetiniai skausmą malšinantys vaistai, vaistai, neturi tokių veiksmingų kolegų tarp populiarių receptų.

Svarbu pažymėti, kad vaistų nuo opų gydymą turėtų skirti tik gastroenterologas arba, jei yra lengva, gydytojas. Savęs paskyrimas ir vaistų vartojimas yra pavojingas gyvybei.

Indikacijos opų gydymui

Yra indikacijų ir kontraindikacijų gydant skrandžio opas ir dvylikapirštės žarnos opą. Būtina gydyti opų ligą su vaistais šiais atvejais:

1. Su opų paūmėjimu.
2. Nesant dietos su opa.
3. Turint aiškų ligos progresavimą.
4. Infekciniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 pažeidimuose (antibiotikai, skirti opai su infekcija, yra pasirenkamas vaistas).
5. Esant ryškiam skausmo sindromui (paskirti skausmą malšinančiais vaistais).
6. Esant patvirtintam kraujavimui iš opos.
7. Lėtinėje ligos eigoje.
8. Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, kai siekiama remisijos.

Kontraindikacijos gydant opas

Taip pat yra reikšmingų kontraindikacijų vaistams skirti pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniais pažeidimais.

Kontraindikacijos apima:

• sunkus kraujavimas paūmėjimo ar ūminio ligos pradžioje;
• alerginės reakcijos tam tikrų būtinų vaistų istorijoje;
• individualus netoleracinių vaistų netoleravimas;
• kai kurie vaistai draudžiami nėštumo metu;
• kai kuriais atvejais, esant tokioms ligoms kaip AIDS ir diabetas;
• uždegiminiuose ir toksiškuose kepenų ir inkstų pažeidimuose;
• kai kuriais atvejais neseniai skiepijama;
• kai kuriais atvejais vaikams iki 12 metų;
• esant generalizuotoms (sisteminėms) infekcinėms ligoms.

Vaistų grupės opų gydymui

Antiulitoriniai vaistai skirstomi į daugybę grupių, kurios skiriasi nuo ekspozicijos krypties ir galutinio rezultato. Yra šios grupės prieš opų:

1. Antibiotikai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (įskaitant jo lemputes).
2. Antiuleriniai antacidai.
3. Histamino receptorių blokatoriai.
4. Anti-opaciniai repantantai.
5. Gastroprotektoriai (siekiant sumažinti uždegimą).
6. Antispazminiai vaistai (kartais skiriami kaip skausmą malšinantys vaistai) ir sisteminiai analgetikai (tikri skausmą malšinantys vaistai).
7. Holinoblokai.
8. Ganglioblokai.
9. Anetezinis gydymas.
10. Trivietis gydymas.
11. Kvadroterapija.

Paprastai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa niekada nėra gydomos viena konkrečia vaistų grupe. Norėdami gydyti tokią ligą, galima derinti tik vienas su kitu narkotikais ir dažnai jį gaminti empiriškai (per bandymus ir klaidas).

Gydant skrandžio opas ir dvylikapirštės žarnos opą pirmenybė teikiama geriamųjų (tablečių, suspensijų) dozavimo formoms. Žvakės ir injekcijos dažniau vartojamos sunkiais ligos atvejais.

Antibiotikai opoms

Antimikrobiniai vaistai, skirti pepsinės opos gydymui, dažniausiai naudojami H. pylori bakterijos nužudymui arba sumažinimui. Ji yra atsakinga už didžiąją dalį virškinimo trakto opų (daugiau nei 97% atvejų).

Šios grupės preparatai skiriami atsargiai, o gydymo pradžioje pacientas nuolat stebimas, nes antibiotikai dažnai sukelia antibiotikų sukeltą viduriavimą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad antibiotikai yra naudojami opų gydymui ir profilaktikai.

Daugeliu atvejų į gydymą įtraukiami šių grupių (injekcijų ir tablečių) antimikrobiniai preparatai:

• makrolidų grupė: "eritromicinas" (pasenęs, dabar naudojamas retai) ir "klaritromicinas";
• Penicilino grupė: "Amoksicilinas";
• Antiprotozozinė grupė: pasenusi, bet vis dar labai veiksminga metronidazolas;
• tetraciklino grupė: "Tetraciklinas", rečiau "Minociklinas".

Antibiotikai opoms (video)

Antacidiniai preparatai opų gydymui

Antacidiniai vaistai yra naudojami kaip antiseptikai (neturi būti painiojami su antimikrobinėmis medžiagomis), adsorbuoti (pašalinti toksinus) ir apgaubti (apsaugoti gleivinę). Jie pašalina skrandžio rūgšties perteklių ir gerokai sumažina virškinimo trakto fermentų aktyvumą, o tai sustiprina opą, ją palaiko ir padidina bendrus simptomus.

Įvairios skrandžio opos gydymo schemos yra tokios grupės šios grupės:

• „Almagel“ suspensijoje;
• „Maalox“ suspensijoje;
• "Gastal" tabletės;
• "Phosphalugel" tabletės;
• "Natrio bikarbonato" tabletės.

Vaistai blokuoja histamino receptorius

Norint išjungti parietinės liaukų ląstelių receptorius, reikalingi histamino receptorių blokatoriai. Dėl jų išjungimo tampa įmanoma sumažinti skrandžio sulčių gamybą ir pašalinti opos defektą.

Šios ligos gydymui naudojami šie histamino receptorių blokatoriai: t

• Ranitidinas (antrosios kartos histamino blokatoriai);
• Nizatidinas (antroji karta);
• Roksatidinas (antroji karta);
• Famotidinas (antroji karta);
• "Cimetidinas" (pirmoji karta, vaistas yra pasenęs, todėl dabar jis naudojamas labai retai).

Pakartotiniai preparatai opoms

Reikalingi reparantai, siekiant sustiprinti paciento virškinimo trakto sistemos regeneracinius gebėjimus. Tuo pačiu metu jie ne tik regeneruoja gleivinę, bet ir atkuria visišką trofizmą ir kapiliarinio kraujo mikrocirkuliaciją erozinių ir opinių defektų srityje.

Į rekomenduojamą žarnyno opos reparantų sąrašą įtraukiami tokie vaistai kaip:

• "Solcoseryl" (injekcija);
• "Actovegin" (injekcija);
• "Gastrofarm" (tabletėse);
• „Retabolil“ (injekcija);
• mažiau naudojamas tablečių „Metiluracilas“ ir alavijo ekstrakto pavidalu.

Gastroprotektinės opos

Šios grupės preparatai yra pagrįsti bismuto tri-kalio dicitratu, subnitratu ir atitinkamai algino rūgštimi. Jie reikalingi žymiai sumažinti uždegimą opos ir aplinkinių sveikų audinių srityje. Be to, gastroprotektoriai turi, nors ir gana silpnas, tačiau vis dar baktericidines savybes. Tokie vaistai naudojami ne tik opų ir gastrito gydymui, bet ir jų prevencijai.

Skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opos gydymui skirti gastroprotektoriai yra šie vaistai (tabletės forma):

• Sukralinis riebalai;
• Solcoseryl;
• „De-Nol“ (pasirinkta daugeliu atvejų);
• Enprostilis;
• Misoprostolis;
• "Biogastron";
• "Amigluracilas";
• "Oxyferriscarbon natrio druska".

Antispazminiai opos

Antispazminiai vaistai opoms veikia kaip skausmą malšinantys vaistai (tiksliau, skausmą malšinantys vaistai). Naudodami pagalbą, galite gerokai sumažinti skausmą ir palengvinti paciento gyvenimą gydymo laikotarpiu. Paprastai antispazminiai vaistai niekada nenustatomi vieno konkretaus vaisto forma, bet tik kaip dviejų – trijų vaistų derinys.

Į skrandžio ir žarnų trakto opinių pažeidimų antispazminę vaistų grupę priskiriamos šios priemonės (tik tabletės):

Holinoblokatory su opomis

Vadinamieji M-antikolinergikai yra skirti pepsino ir skrandžio rūgšties gamybai sumažinti. Be to, jų pagalba galima pasiekti skrandžio raumenų sienelių atsipalaidavimą ir antacidinių medžiagų poveikio pailgėjimą.

M-antikolinerginės grupės vaistai apima tokius vaistus (tablečių pavidalu), tokius kaip:

Gydomieji ganglioblokai

Ganglioblokerių tikslas yra sumažinti arba visiškai užblokuoti impulsų patekimą į virškinimo trakto organus iš simpatinės nervų sistemos. Dėl šios priežasties galima paveikti skrandžio ir žarnyno trakto mažų kalibruojančių kraujagyslių toną, didinant kraujo tekėjimą į skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Galiausiai tai turi teigiamą poveikį ligos regeneracijos spartai, taip pat mažėja skausmo pojūčių intensyvumas.

Įeidami į skrandžio opos atleidimo ir 12 dvylikapirštės žarnos opos stadiją, vartojami šie ganglioblokai (injekcijose ir tabletėse, priklausomai nuo skrandžio opos sunkumo):

Gydomieji vaistai opoms

Skrandžio ir žarnyno opų atveju pykinimo ir vėmimo simptomai, kurie paprastai nesukelia lengvatos, pasireiškia 60–70% visų amžiaus grupių pacientų. Naudojant antiemetinius vaistus, galite pašalinti pykinimo simptomus ir sumažinti (arba visiškai pašalinti) emetinių jėgų skaičių per dieną.

Jei yra skrandžio opa visose virškinimo trakto dalyse, naudojami tokie vaistai nuo uždegimo (tablečių pavidalu, dažnai vemiant - injekcijos ar žvakutės):

Trivietis gydymas opų gydymui

Pagal trigubą terapiją kalbama apie trijų skirtingų grupių vaistų sudėtingą ir kombinuotą naudojimą, kuris yra tinkamas nekomplikuotų opų gydymui daugumoje pacientų. Tai yra pagrindinis gydymo režimas, kuris skiriamas beveik visiems pacientams, kuriems atsirado naujai aptikta opa arba jos paūmėjimas.

Neefektyviai sudaromas individualus gydymo režimas, apskaičiuojamas atskirai konkrečiam pacientui. Triple terapija pati apima šių vaistų vartojimą:

1. Tetraciklino ir penicilino grupių antibiotikai, taip pat makrolidai. Pasirinkti vaistai yra: Amoksicilino tabletės, Ampicilino tabletės ir Klaritromicino tabletės.
2. Vaisto "Nitroimidazolas" dariniai. Būtent: "Metronidazolas", "Ornidazolas" ir retai "Tinidazolas".
3. Vistum preparatai: geriausias ir populiariausias narkotikas šioje grupėje yra De-Nol.

Ketroterapija opų gydymui

Kvadroterapija naudojama tais atvejais, kai klasikinis trigubas gydymas buvo nepakankamas, kad liga būtų įtraukta į remisijos etapą. Kvadroterapijoje yra daug receptinių vaistų.

Šio gydymo metodo gydymo schema apima vaistus šiose grupėse:

1. Penicilino, fluorochinolio ir makrolidų grupės antimikrobinės medžiagos. Būtent: "Amoksicilinas", "Roksitromitsin", tabletės "Moksifloksacinas" ir "Ciprofloksacinas".
2. Priešgrybeliniai ir antiprotozoziniai vaistai: tik metronidazolas.
3. Protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas.
4. Bismuto subitratas arba, retesniais atvejais, trikalio bismuto citratas.

Kvadroterapijos veiksmingumas ūminio pepsinės opos ligai yra daugiau kaip 90%. Lėtiniu ligos laikotarpiu efektyvumas yra mažesnis ir siekia 60–70%.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais ir kitomis priemonėmis

Per pastaruosius dešimtmečius buvo padaryta didelė pažanga siekiant atnaujinti pagrindinius dvylikapirštės žarnos opos gydymo principus. Tikroji šiuolaikinių gydymo metodų sėkmė grindžiama naujų antisekretorinės grupės vaistų kartomis, taip pat Helicobacter pyloric naikinimo priemonėmis. Dvylikapirštės žarnos opų gydymą atlieka mūsų laiko specialistai, padedami 500 skirtingų vaistų, o jų deriniai - daugiau nei tūkstantis.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Gydymas pagal šiuolaikinius principus yra aktyvi vaistų terapija, kelių komponentų naudojimas gydymo režimo sudarymui, ilgas vaistų vartojimo būdas, jei yra indikacijų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo režimuose nėra esminių skirtumų, abiem atvejais gydytojai laikosi šių principų:

1. priežastinio veiksnio pašalinimas;
2. bendrų ligų ir jų adekvačios gydymo. Būtina atlikti medicininę korekciją, kai patologija yra organų ir sistemų dalis;
3. atsižvelgiama į kiekvieno organizmo individualumą (masė, aukštis, fizinis aktyvumas, visų saviugdos įgūdžių turėjimas, tam tikrų vaistų grupių netolerancija);
4. paciento galimybes (materialinę gerovę).

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas turi atitikti šiuos principus:

1. etiologinis gydymas;
2. paciento atitiktį nustatytam gydymo režimui;
3. gydymas dieta (specialus maistas);
4. privaloma vaistų terapija, atsižvelgiant į metams sukurtas schemas;
5. fitoterapija ir liaudies gynimo gydymas apskritai;
6. fizioterapijos metodai;
7. mineralinio vandens naudojimas;
8. vietinis opų, kurioms būdingas ilgalaikis atkaklumas, gydymas (neišgydyti).

Ligos priežasčių pašalinimas

Ypatingai svarbi dvylikapirštės žarnos lemputės opų atsiradimas ir mikrobiologiniam komponentui, ty Helicobacter pylori, suteikiamos ne bulbinės formos. Remiantis kai kuriais duomenimis, 100% atvejų opa su dvylikapirštės žarnos lokalizacija yra susijusi su šiomis bakterijomis.

Naudojant H. pylori terapiją, sumažėja recidyvų skaičius, užtikrinamas ilgas remisijos laikotarpis, o kai kuriais atvejais - visiškas atsigavimas, todėl gydymas antibakteriniais vaistais yra veiksmingesnis nei visi vaistai, skirti gydyti šią ligą.

Renkantis H. pylorus schemos agentus, specialistas remiasi numatomu veiksmingumu, ty, po jo taikymo, teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų (visiškas ligos likvidavimas).

Antihelicobacter terapijos taisyklės:

1. jei nustatyta schema neveiksminga, jos pakartotinis naudojimas nerekomenduojamas;
2. jei naudojamų vaistų derinys nesuteikia norimo rezultato (patogeno išnykimas), bakterijos išsivystė prieš bet kurį jo komponentą;
3. jei dviejų skirtingų antibiotikų terapijos režimų vartojimas nesukėlė nuolatinių bakterijų likvidavimo, tuomet reikia nustatyti šio štamo jautrumą visiems antibiotikams, naudojamiems bakterijų sukėlėjams pašalinti, tada gydyti pagal rezultatus.

Antibiotinio gydymo kurso subtilybės

Gydytojas privalo griežtai laikytis ir griežtai laikytis likvidavimo schemos, naudojant antibakterinius preparatus. Specialistas remiasi empiriniu būdu įrodyta vaistų veiksmingumu, helikobakterijos jautrumu.

Jei gydytojas nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, geriau ne gydyti antibiotikais, o gydyti netinkamai, todėl mikroorganizmai sukelia atsparumą visiems paskirtiems antibiotikams. Todėl svarbus etapas yra pokalbis su pacientu, pasitikėjimas jo dalyvavimu ir specialistų paskyrimų įgyvendinimas.

Taip pat svarbu įvertinti paciento ekonomines galimybes, leisti jam žinoti, kad vienkartinis brangus gydymas yra daug labiau naudingas nei antibiotikų atmetimas ir noras taupyti. Galų gale, antibakterinė terapija leidžia pasiekti gana stabilią remisiją 80% atvejų, kurie pasirodo esą ekonomiškai naudingiausi.

Kaip pasirinkti tinkamą gydymo režimą su antibakteriniais vaistais?

1. Dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos, pageidautina gydyti standartine trijų komponentų schema, pagrįsta protonų siurblio blokatoriais. Vėliau leidžiama pereiti prie tik protonų siurblio inhibitorių be antibiotikų. Jei pacientas anksčiau vartojo nitroimiazolino vaistų grupę, net ir kitos ligos gydymui, tada metronidazolas, tinidazolas yra kontraindikuotinas.
2. Makrolidų naudojimas. Kadangi neseniai padidėjo įvairių Helicobacter štamų atsparumas nitroimidazolino antibiotikų grupei, specialistai pradėjo teikti pirmenybę makrolidams. Gydymas makrolidais pasirodė gana veiksmingas, nes jie gali prasiskverbti į ląsteles ir išskirti per gleivinę. Be to, šios grupės antibiotikai turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, pavyzdžiui, tetraciklinų. Tačiau yra bruožas, į kurį turi būti atsižvelgta paskyrus: jie sunaikinami druskos rūgštimi, ir, kaip žinoma, opa dažnai lydi hiperhidridinę būseną. Todėl labiausiai atsparūs klarthromicino grupės atstovai yra tinkami gydyti antihelicobakterija. Schema taikoma taip: omeprazolas (20 mg) + klaritromicinas (500 mg dozė. Du kartus per parą) + amoksicilinas (du kartus per parą, 1 000 mg). Poveikis pasiekia 90%.
3. Spartus diseptinių sutrikimų požymių pašalinimas kartu su antibiotikais prisideda prie antisekretoriaus grupės vaistų. Be to, tokie deriniai pagreitina pylorinio helikobakterijos išsiskyrimą, opų opos. Antisecretoriniai vaistai padidina skrandžio sekrecijos klampumą, todėl antibiotikų bakterijų poveikio laikas ir antibakterinių vaistų koncentracija skrandžio turinyje didėja.

Kombinuotos terapijos pavyzdžiai:

1. Pirma eilutė: protonų siurblio inhibitorius (gali būti naudojamas bismuto ranitidino bismutas) įprastine terapine doze vieną kartą per parą + 500 mg antibiotikas, du kartus per dieną + 1 000 mg antibiotiko., du kartus per parą (galite pakeisti 500 mg metronidazolo du kartus per parą). Trigubo kontūro eiga bent 7 dienas. Kombinavus antibiotikus, klaritromicinas turi pranašumą su amoksicilinu, o ne su metronidazolu, kuris turės įtakos tolesniam gydymo rezultatui.
2. Jei pirmos eilės vaistai neveikia, paskirta antra eilutė: du kartus per dieną, protonų siurblio inhibitorius + 4 kartus per dieną bismuto subitratas, kai dozė yra 120 mg + metronidazolas 500 mg dozėje. tris kartus per dieną + 4 kartus per parą tetraciklinas, 500 mg dozė. Nustatyta keturių vaistų terapija 7 dienas (minimalus kursas). Jei ši schema nesuteikė teigiamo rezultato, specialistas kiekvienu konkrečiu atveju nustato tolesnę taktiką ir elgiasi su jais individualiai.

Antacidiniai vaistai ir šio tipo vaistai

Tai galbūt vienas iš žymiausių ir „seniausių“ vaistų, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti skrandžio sulčių poveikį dėl jo patekimo į cheminę reakciją su vaistais.

Šiandien geriausi atstovai yra nepastovūs antacidai, kurie yra bazių druskos. Dažniausiai jų sudėtyje yra magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido (Maalox ir Almagel), kartais jie yra vieno komponento preparatai, pagaminti iš aliuminio fosfato (Fofalyugel).

Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai turi daugiau privalumų, palyginti su ankstesnėmis formomis - absorbuojamais (remiantis soda). Jie gali padidinti skrandžio ertmės pH, nes susidaro druskos rūgštis, gauta šiek tiek arba visiškai nepastovančių druskų. Kai rūgštingumas yra didesnis nei 4, pepsino aktyvumas sumažėja, todėl kai kurie antacidai ją adsorbuoja.

Dėl informacijos apie parietalinių ląstelių darbą ir druskos rūgšties sekrecijos pagrindus tapo įmanoma sukurti narkotikus, turinčius iš esmės naujų veikimo mechanizmų.

Trys receptorių klasės, esančios parietalinėse ląstelėse, kontroliuoja druskos rūgšties sekreciją: M-cholinerginius receptorius, H2-histamino receptorius ir gastrino G-receptorius.

Istoriškai pirmasis buvo vaistas, veikiantis muskarino receptoriams. Preparatai buvo suskirstyti į dvi grupes: selektyvus (pirenzipinas) ir neselektyvus (atropinas). Tačiau abi grupės prarado svarbą skrandžio opo ligai, nes farmakologinėje rinkoje atsirado veiksmingesnių antisekretorių sukėlėjų, kurie veikia molekuliniu lygiu ir trukdo subtiliems procesams ląstelių viduje.

H2-histamino receptorių blokatorių grupės vaistai

Šios grupės vaistai padėjo nustatyti druskos rūgšties sekrecijos kontrolę per dieną. PH lygis ir vaistų gebėjimas jį paveikti tiesiogiai veikia opų gijimo laiką. Defektų gijimas tiesiogiai priklauso nuo antisekretorinių vaistų vartojimo trukmės ir jų gebėjimo palaikyti reikalaujamą laiką virš 3 ertmės pH. Jei dvylikapirštės žarnos pH 4 savaites nuo 18 iki 20 valandų palaikomas virš 3, opos išgydo 100% atvejų.

1. patologinių židinių randų laikas buvo žymiai sumažintas;
2. vidutiniškai padidėjo pacientų, kuriems pavyko pasiekti defektų, skaičius;
3. pepsinės opos komplikacijų procentinė dalis žymiai sumažėjo.

Pagrindiniai H2 grupės blokatorių atstovai.

• Ranitidinas. Jis skiriamas dvylikapirštės žarnos opai iki 4 savaičių, 300 mg per parą. Gali būti vartojamas vieną kartą arba padalintas į dvi dozes (ryte ir vakare). Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui rekomenduojama kasdien vartoti 150 mg vaisto.
• Kvamatelis (Famotidinas). Viena vaisto dozė suteikia antisekretinį poveikį iki 12 valandų. skiriama 40 mg doze. Šis kursas panašus į Ranitidino paskyrimą. Profilaktiniam kursui pakanka 20 mg per parą.

Šios grupės tabletės vaidina svarbų vaidmenį sustabdant kraujavimą iš virškinamojo vamzdžio viršutinių dalių defektų. Jie gali netiesiogiai sumažinti fibrinolizę, slopindami druskos rūgšties gamybą. Žinoma, esant kraujavimui, pirmenybė teikiama formoms su parenteriniu vartojimu (Kvamatel).

Didelis H2 blokatorių grupės vaistų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo druskos rūgšties sintezės slopinimo. Skirtingi atstovai turi skirtingus antisekretinio poveikio laikotarpius: Ranitidinas veikia iki 10 valandų, Cimetidinas - iki 5, Nizatidinas, Famotidinas, Roksatidinas - iki 12 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai

Kaip žinoma, parietinės ląstelės turi fermentą, kuris užtikrina vandenilio jonų transportavimą iš ląstelės į skrandžio ertmę. Tai yra H + K + ATP-aza.
Specialistai sukūrė įrankius, kurie blokuoja šį fermentą ir sudaro kovalentinius ryšius su sulfhidrilo grupėmis, kurios išjungia protonų siurblį amžinai. Druskos rūgšties sintezės atnaujinimas prasideda tik po naujų fermentų molekulių sintezės.

Šiuo metu tai yra galingiausi vaistai, skirti slopinti druskos rūgšties sekreciją. Pirminiai atstovai: pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, De Nol.

Per dieną protonų siurblio inhibitoriai gali išlaikyti pH tokiu lygiu, kuriame gleivinės defektų gijimas yra efektyviausias, ty viena vaisto dozė veikia nuo 7 iki 12 valandų, išlaikant pH virš 4. Tai gali paaiškinti nuostabų protonų siurblio inhibitorių klinikinį veiksmingumą.. Taigi dvylikapirštės žarnos opa išgydo 75–95 proc. Atvejų nuo 2 iki 4 savaičių, o dispepsijos simptomai išnyksta 100 proc. Atvejų per savaitę.

Šiuolaikiniai pagalbiniai vaistai

Šios grupės pagrindas yra vaistai, turintys įtakos virškinimo vamzdžio judrumui. Jos skirtos tiek aktyvavimui, tiek priespaudai.

1. Motilitacijos inhibitoriai: periferiniai anticholinerginiai vaistai (chlorosilas, metacinas, platifilinas), myotropiniai antispazminiai vaistai (halidinas, be SPA, papaverinas).
2. Aktyvinti judrumo prokinetiką. Atstovai: Domperidonas (komercinis pavadinimas Motilium), metoklopramidas (Reglanas), Tsisapridas (Coordinix, Propulsid).

Dvylikapirštės žarnos opa lydi diskinezijos (žarnyno, cistinės, stemplės), kuri pasireiškia kaip spastinės kilmės skausmo sindromas. Šias apraiškas galima gydyti žodžiu antispazminių formų pagalba.

Patartina papildyti pagrindinį ligos gydymą prokinikais, kai dažnai atsitinka refliuksinio ezofagito, skrandžio ištuštinimo sutrikimo, kuris dažnai pasireiškia uždegiminio spazinio pyloroduodenalio sfinkterio obstrukcijos metu. Diafragminių išvaržų buvimas taip pat pateisina prokinetikos paskyrimą.

Sunkus spirminis pyloroduodenalinės zonos spazmas sustabdomas paskiriant atropiną 20–25 lašų kartą per dieną, kursas gali trukti kelias dienas.

Ligos paūmėjimo laikotarpis yra susijęs su daugeliu virškinimo sistemos sutrikimų: pyloroduodenalinės zonos diskinezija, vidurių užkietėjimas ir tiek mažų, tiek storųjų žarnų judrumo disfunkcija. Ūminės formos atveju, atrankinių prokinetikos formų paskyrimas yra pagrįstas. Pavyzdžiui, Tsesaprid (dar žinomas kaip Propulsid, Koordinatės). Ji subtiliai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų pluoštus, skatindama acetilcholino išsiskyrimą Auerbacho nervo pluošto nervų ląstelėse. Net ir patvarus, skausmingas vidurių užkietėjimas, sunkūs peristaltika ir judrumo sutrikimai yra veiksmingai suderinti su šiuo vaistu.

Svarbu pacientui gauti informaciją apie selektyvų Cesapride poveikį, priešingai nei Cerucal ir Motilium. Be to, Cesapride gali atsikratyti gastroezofaginio refliukso paciento, didindamas apatinės stemplės sfinkterio toną.
Cesaprido terapijos sisteminių apraiškų stoka yra susijusi su jo naudojimo vieta: ji veikia ne veikiant dopamino receptoriams, bet išlaisvindama tarpininką acetilcholiną. Narkotikų selektyvumas gali būti paaiškintas poveikiu kitam receptoriui, serotoninui, kuris turi įtakos tik virškinamojo vamzdžio raumenų susitraukimui.

Prokokinetika nustatoma prieš valgį ir prieš miegą, 0,01 g dozės, vartojamos 3-4 kartus per dieną. Gydymas namuose ilgą laiką - iki 3-4 savaičių.

Atsargiai gydant dvylikapirštės žarnos opas

Teoriškai jų naudojimas yra pagrįstas, nes vidinės membranos apsaugos ir taisymo veiksnių disreguliacija ir disbalansas vaidina tam tikrą vaidmenį kuriant gleivinės uždegimo židinius. Vienintelis tokių narkotikų trūkumas yra jų neįrodytas veiksmingumas. Pavyzdžiui, tirpalo, serumo filatovo, metiluracilo, alavijo ekstrakto ir FIBS naudojimas nesukėlė pastebimo gleivinės remonto pagreitėjimo.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas sėkmingai ir naudojant įtaką endoskopinio tyrimo metu. Šviesos būdu galima gydyti lazeriu, vietinėmis injekcijomis su vaistais, medžiagomis, prilipimu. Visi šie metodai yra skirti pacientams, kurie yra atsparūs konservatyviems opų šalinimo būdams. Pagrindinis tikslas - reparacinių procesų skatinimas.

Teigiami poslinkiai gleivinės mikrovaskuliacijoje suteikia deguonies terapiją. Tai kvėpuoja deguonį, kuris tiekiamas esant slėgiui.

Minėti terapiniai metodai yra tik pagalbiniai, nes juos galima atlikti dideliuose miestuose, reikia tam tikrų pastangų, tačiau svarbiausia, kad jie neišsprendžia visų užduočių, įtrauktų į pacientų reabilitacijos tikslų sąrašą. Todėl gydymas turi būti išsamus.

Kitos dvylikapirštės žarnos opos gydymo galimybės: dietos ir liaudies gynimo priemonės

Be pirmiau minėtų metodų, šiuolaikiniame gydymo režime yra privalomos rekomendacijos dėl dvylikapirštės žarnos opos paciento dietos. Gali būti girdimi geri pacientų atsiliepimai apie liaudies gynimo, pavyzdžiui, propolio, šaltalankių aliejaus ir alkoholio, gydymą. Reikėtų nepamiršti, kad visiškas atsisakymas gydyti vaistą namų receptų naudojimui dažniausiai pablogina padėtį. Jie turėtų būti naudojami kartu su tradiciniais metodais ir tik tada gydymas bus veiksmingas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Žmogaus virškinimo trakto organai patiria daug ligų. Dėl netinkamų mitybos įpročių, piktnaudžiavimo alkoholiu, įvairių apsinuodijimų, trofinių sutrikimų skrandyje gali atsirasti opos. Skrandžio opa yra liga, kurioje sutrikdomas organo gleivinės vientisumas. Terminas taip pat apima dvylikapirštės žarnos opas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Kas yra ši liga

Opa yra įgyta ir dažniausiai lėtinė liga, kuri eina per keletą paūmėjimų ir remisijos laikotarpių.

Iš opos susidarymas pažeidžiamas virškinimo trakto veikimas. Skrandžio sultys gaminamos dideliais kiekiais, o jo rūgštingumas didėja, o skrandžio apsauginių gleivių išskyrimo ir epitelio regeneracijos funkcijos sumažėja, o vietinė kraujotaka yra sutrikusi. Tokie pakeitimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• psicho-emocinis perviršis;
• nesveika mityba (maistas kelyje, sausas racionas, aštrus, rūgštus maistas dideliais kiekiais);
• rūkymas ir alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• genetinis polinkis.

Šios ligos provokatoriai yra cirozė, pankreatitas, cukrinis diabetas.

Veiksniai, didinantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų riziką

Opų priežastys

Opų tipai

Pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją išskiriamos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, neapibrėžtos lokalizacijos opa ir gastrojejūnų opa.

Liga gali būti ūminė (pirminė) arba lėtinė (kuri periodiškai pasikartoja).

Ir ūminiu laikotarpiu ir poilsio laikotarpiu opa gali būti susijusi su kraujavimu ar perforacija (audinių perforacija) arba abiem.

Gleivinės pažeidimai gali būti vienas arba keli.

Penkių bendrų skrandžio opų tipų lokalizavimas

Pagal morfologinius požymius:

• randų opa;
• ne randų opa;
• milžinas (skersmuo didesnis nei 3 cm);
• migrantas;
• callosum, su stipriais kraštais ir dugnu dėl sunkių randų;
• sudėtinga

Simptomai

Pagrindinis pepsinės opos požymis yra kolikiniai skausmai hipochondrijoje ir vidurinėje pilvo dalyje. Jausmai yra periodiniai, dažniausiai po valgio.

Kiti simptomai:

• rėmuo;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas iki rūgštinio turinio vėmimo;
• nuovargis;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas.

Skrandžio opų simptomai

Rudenį ir pavasarį liga pasunkėja, dažnai stebimi naktiniai ar alkanas skausmai.

Priklausomai nuo opos vietos, pojūčiai gali spinduliuoti į širdies, nugaros, dešinės ir kairiosios hipochondrijos, pečių, pečių mentes.

Liga vyksta keliais etapais: paūmėjimas, paūmėjimo ir remisijos laikotarpis.

Kaip susidaro skrandžio opa

Švelnus kursas paūmėja ne daugiau kaip 2 kartus per metus. Tokiu atveju simptomai išnyksta per savaitę su tinkamu gydymu.

Vidutinės ligos atveju paūmėjimas pasireiškia 3-4 kartus per metus, o skausmingas pojūtis yra didelis, atsiranda svorio.

Jei liga yra sunki, atsiranda nuolatinių atkryčių, kuriuos lydi reikšmingas kūno svorio sumažėjimas ir daugybė komplikacijų.

Ligos yra labiau linkusios 20–40 metų vyrams. Dažnai opa atsiranda paaugliams ir jauniems žmonėms gastrito fone.

Gleivinės fone gali išsivystyti opa

Senatvėje dėl hormoninių pokyčių ir kraujotakos sutrikimų atsiranda uždegiminių skrandžio procesų, dėl kurių galiausiai atsiranda gleivinės opa.

Diagnostika

Dėl neaiškių skausmo skrandyje turėtumėte pasitarti su gastroenterologu, kuris atliks tyrimą. Pirmiausia, specialistas renka anamnezę, klauso paciento skundų ir atlieka palpaciją.

Po to nustatomi kraujo tyrimai ir išmatos. Bandymas atliekamas siekiant nustatyti Helicobacter pylori skrandyje.

Norint nustatyti faktines opas:

• Rentgeno spinduliai;
• endoskopija;
• FGDS;
• elektrogastrografija.

Pepsinės opos diagnozė

Jei reikia, papildomai naudokite skrandžio audinio biopsiją.

Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, dif. diagnostika

Gydymas

Jei opa aptinkama pirmą kartą, tačiau kartu lydi stiprus skausmas, staigus svorio sumažėjimas ir nuolatinis vėmimas, būtina gydytis ligoninėje. Kraujavimui, perforacijai ir kitoms nustatytoms komplikacijoms reikia skubios operacijos.

Perforuota skrandžio opa, chirurginis gydymas

Jei pasikartojanti opa ir lengvi simptomai yra pakankamas ambulatorinis gydymas.

Terapinės priemonės apima:

• dirgiklių, kurie sukelia gleivinės opas, pašalinimas;
• mitybos normalizavimas;
• narkotikų vartojimą;
• fizioterapija;
• SPA procedūros.

Opų gydymas visada yra sudėtingas.

Aštrių, kepti, rūkyti, rūgštūs ir sūrūs maisto produktai, taip pat visi produktai, kurie sukelia dujinimą ir fermentaciją, kava, alkoholis ir soda, neįtraukiami į paciento mitybą.

Dieta skrandžio opoms

Sėkmingai gydyti opas naudokite šias narkotikų grupes.

1. Antacidai.
2. Bismuto pagrindu pagaminti produktai.
3. Protonų siurblio inhibitoriai.
4. Sedatyvai.
5. Anticholinergikai.
6. Antispasmodikai.
7. Antibiotikai ir antiprotozoziniai vaistai.
8. Imunomoduliatoriai.
9. Probiotikai.
10. Vitaminai.

Pagrindinis gydomasis vaistas, remiantis bismuto, laikomas „De-nol.“. Jis padeda sukurti apsauginę dangą ant pažeisto gleivinės ploto, skatina greitą audinių regeneraciją, turi antibakterinį poveikį.

Protonų siurblio inhibitoriai mažina skrandžio rūgštingumą, nes jie veikia tiesiogiai fermentus. Gydymui naudojami Omez, Omeprazole, Nexium ir Pariet.

Antacidiniai preparatai veikia rūgštimi, jie turi būti užpildyti pusvalandį prieš valgį ir po 1 valandos. Gerai įrodyta "Almagel", "Phosphalugel", aliuminio hidroksidas, Bourget mišinys.

Antispazminiai vaistai pašalina skausmą pepsinės opos išpuolių metu. Jie naudojami tiek žodžiu, tiek į raumenis. Šiais tikslais naudokite narkotikus: „Papaverin“, „Drotaverin“, „No-shpa“, „Baralgin“.

Cholinolizikai yra naudojami skrandžio raumenims sumažinti ir sumažinti druskos rūgšties ir pepsino sekreciją. Šiems tikslams naudokite „Fubromegan“, „Atropine“ ir „Pirenzepin“.

Siekiant slopinti druskos rūgšties gamybos funkciją, taip pat gali būti naudojami H2-histamino receptorių blokatoriai. Famotidinas ir ranitidinas laikomi veiksmingais.

Antibiotikai yra naudojami Helicobacter pylori ir kitų provokatorių slopinimui pepsinės opos vystymuisi slopinti. Amoksicilinas, metronidazolas ir tetraciklinas gerai pasirodė.

Vitaminai yra būtini norint atkurti pažeistą gleivinę, užkirsti kelią jo randams ir išvengti įvairių komplikacijų. Šiais tikslais naudokite B grupės vitaminus (B6, B9), A, E, C.

Probiotikai naudojami po pirminio opos gydymo, kai būtina atkurti sutrikusią skrandžio ir žarnyno mikroflorą. Šiais tikslais naudokite narkotikus: „Acipol“, „Linex“, „Bifidumbakterin“.

Imunomoduliatoriai naudojami sudėtingoje terapijoje, ypač neužsiliepsnojančioms opoms. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus: „Timalin“, „Taktivin“, „Timogen“, „Levamizol“.

Septikai yra reikalingi skrandžio opoms, nes jei pacientas patiria nuolatinę nervų įtampą ir negali atsipalaiduoti, ši liga tik pablogėja. Gydytojas gali rekomenduoti raminamuosius vaikus, baldakmenius, gerai rekomenduotus „Tenoten“.

Yra du gydymo režimai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms: trijų ir keturių komponentų.

Trijų komponentų terapija trunka 1-2 savaites, jei vaistai neturi reikiamo poveikio, jie pakeičiami analogais ir, jei reikia, atlieka keturių komponentų terapiją.

Pasirinktinis trigubas gydymas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga kančia, dėl kurios yra ūminių paūmėjimo ir remisijos stadijų. Tokia diagnozė, kaip opa, neįmanoma padaryti su vienu ar dviem vaistais. Medicininė terapija yra sudėtinga, o gydantis gydytojas nustato geriausių vaistų, liaudies gynimo ir dietos terapijos derinį.

Gydymo principas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į ligos sunkumą, simptomus ir individualias organizmo savybes.

Tinkamo opos parinkimas grindžiamas šiais principais:

• paciento amžius;
• sveikatos būklė;
• ligos trukmė;
• erozijos išdėstymas;
• tam tikrų vaistų idiosinkratija.

Naudojant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vaistų kompleksą, gydymas išsprendžia šias problemas:

• pašalina opų priežastį;
• atstato žarnyną ir jos mikroflorą, peristaltiką;
• gerina skrandžio judrumą;
• pašalina uždegiminį procesą;
• skatina erozijos gijimą;
• pagerina fermentų gamybą, skrandžio sekreciją.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos opų ir skrandžio priežastis yra Helicobacter pylori bakterija. Likusieji patogeniniai poveikiai gleivinei paprastai nesukelia erozijos. Monoterapija šioje ligoje yra bejėgė.

Gydymo terapijos schema

Manoma, kad opų gydymas vaistais yra veiksmingiausias. Svarbu pažymėti, kad gydymo režime nėra skirtumų tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Vaistai tinka vienos rūšies opų ligai ir kitam. Norėdami atsikratyti dvylikapirštės žarnos opų, skrandžio, galite taikyti dvi pagrindines gydymo galimybes: keturkampį gydymą, trigubą terapiją.

Kvadroterapija grindžiama keturiomis narkotikų grupėmis:

• antibiotikai: ciprofloksacinas, penicilinas ir klaritromicinas;
• antiprotozozinis agentas - metronidazolas ir jo analogai;
• Bismuto preparatai - dažniausiai De-Nol;
• vaistai, padedantys sumažinti druskos rūgšties kiekį - Omeprazole, Omez.

Triguba terapija apima klasikinę medicininės terapijos versiją:

• De Nol;
• antibiotikai - amipicilinas, klaritromicinas, amoksicilinas ir tetraciklinas;
• antiprotozozinis agentas - metronidazolas.

Siūlomi gydymo režimai yra vienodai veiksmingi. 85% visų ligos atvejų randama randus, visiškas erozijos atsigavimas.

Šie vaistai naudojami kaip pagalbiniai vaistai:

• antacidiniai vaistai - turi gleivinės membraną, kovoja su rėmeniu ir rauginimu. Vaistai: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektyvūs hinolitikai - pailgina antacidinių medžiagų poveikį, mažina rūgštingumą, atpalaiduoja virškinimo trakto raumenis. Geriausia priemonė yra Platyphylline injekcija;
• antispazminiai vaistai - anestezuoja, sumažina lygių raumenų tonusą. Dažniausiai tai yra Riabal, No-Spa ir Spasmalgon;
• histamino receptorių blokatorius, siurblio inhibitoriai - sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą. Tai yra: omeprazolas, esomeprazolas, Famotidinas;
• Reparantai - puikiai atkuria kraujo tiekimą į audinius, trofizmą ir suteikia žaizdų gijimo efektą. Iš esmės gydytojas nurodo alavijo ekstraktą, metiouracilą;
• gynimo priemonės dėl diseptinės sindromo (pykinimas, pilvo pūtimas, rėmuo, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotektoriai - susideda iš bismuto druskų, mažina uždegiminio proceso stiprumą, turi antibakterinį poveikį Helicobacter pylori. De Nol paskirtas.

Be šių vaistų grupių skiriami specialūs raminamieji preparatai. Skaitykite daugiau apie skrandžio opas.

Efektyvi vaistų dozė gydymui

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vaistai yra nustatyti taip:

• Amoksicilinas - rekomenduojama vartoti kas 8 valandas 250-500 miligramų;
• Tetraciklinas - suaugusiems gerti kas šešias valandas 250-500 miligramų, vaikams - kas dvylika valandų 25-50 miligramų;
• Ampicilinas - vartokite 250–500 mg keturis kartus per dieną. Esant skubiam poreikiui, vaisto dozę galima padidinti iki keturių gramų;
• Klaritromicinas - gydytojas parenka dozę kiekvienam pacientui individualiai, vaikams draudžiama vartoti;
• Metronidazolas arba Trichopol - gydymui, jums reikės dviejų tablečių du kartus per parą. Gydymo kursas yra bent viena savaitė;
• De-Nol - skirtas vaikams nuo dvylikos metų ir suaugusiems. Gerkite 2 tabletes du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymas trunka 1-2 mėnesius;
• Omeprazolas arba Omez - šie vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą. Naudojimo rekomendacijos: gerti vieną ar dvi tabletes ryte ir vakare. Paimkite dvi savaites trisdešimt minučių prieš valgį.

Tarp siūlomų vaistų šalutinių poveikių reikėtų atkreipti dėmesį į virškinimo sistemos sutrikimą, diseptinės sindromą. Jei pasireiškia diskomfortas, nemalonūs pojūčiai, apie tai informuokite gastroenterologą arba terapeutas.

Tai svarbu! Visi išvardyti vaistai yra nesuderinami su alkoholiu. Draudžiama vartoti net tinktūras ant alkoholio.

Dozavimo savybės, pagalbinių vaistų naudojimas:

• Gaviscon - po 2–4 tabletės po valgio;
• Maaloksas yra antacidinis vaistas, jis gali būti vartojamas nuo 15 metų amžiaus po valgymo po 1 paketėlį. Didžiausia paros dozė yra šeši penkiolikos mililitrų maišeliai;
• Rennie skiriama vienai tabletei, kuri turi būti atsargiai ir lėtai ištirpinama po liežuviu. Didžiausia dozė per dieną yra vienuolika tablečių;
• Metiluracilas - viena tabletė kas šešias valandas;
• Riabal, Spazmolgon - tris kartus per dieną, viena tabletė;
• Alavijo ekstraktas - švirkščiama viena ampulė per parą į raumenis. Kai kuriais atvejais leidžiama padidinti dozę iki keturių ampulių. Gydymo kursas trunka 1,5 mėnesio;
• Reglan galima vartoti tris kartus per parą arba tris kartus per dieną vieną ampulę į raumenis.

Pagalbiniai vaistai atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese. Taip yra dėl to, kad jie mažina skausmą ir šalutinį poveikį, pagreitina virškinimo trakto gleivinės regeneracijos procesą ir atstatymą. Pažymėtina, kad be to, gali būti skiriami vitaminų kompleksai injekcijų forma, tabletės. Rekomenduojama gerti ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną.

Geras patarimas! Negalima nustoti vartoti vaisto, jei atnešė reljefo. Svarbu užbaigti visą gydymo kursą namuose ar ligoninėje. Be to, turite vesti sveiką gyvenimo būdą, reguliariai ir reguliariai valgyti sveiką maistą, ištaisyti emocinį foną.

Opa yra pavojinga liga, kurią reikia atidžiai stebėti ir laiku gydyti. Medicininės terapijos veiksmingumas priklauso nuo griežto gydytojo nurodymų.