No-shpa: naudojimo instrukcijos No-shpa

Aprašymas nuo 2016 02 02

• Lotynų kalba: No-Spa
• ATC kodas: A03AD02
• Veiklioji medžiaga: drotaverinas (drotaverinas)
• Gamintojas: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Vengrija)

Sudėtis

Tabletių sudėtis: 40 mg drotaverino (hidrochlorido pavidalu), magnio stearatas, povidonas, talkas, kukurūzų krakmolas, laktozė (monohidrato pavidalu).

Forte tabletės yra identiškos. Vienintelis skirtumas yra didesnė veikliosios medžiagos koncentracija (80 mg / tab.).

No-Shpy sudėtis ampulėse: drotaverino hidrochloridas, kurio koncentracija yra 20 mg / ml, 96% etanolis, natrio metabisulfitas, vanduo d / ir.

Išleidimo forma

Narkotikų išleidimo formos:

• tabletes No-Shpa, 6 arba 24 vnt. lizdinėse plokštelėse, po 1 lizdinę plokštelę pakuotėje, po 60 vienetų, tiekiamų su polipropileninių butelių dozatoriumi, 1 buteliukas pakuotėje;
• tabletės No-Spa Forte numeris 20, 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 lizdinės plokštelės kartono dėžutėje;
• No-Shpa injekcijos, Nr. 25 (5 × 5), 2 ml vienai ampulei, 5 ampulės (išdėstytos padėkle), 5 kartono dėžėse.

40 mg abipus išgaubtos, apvalios, geltonos spalvos tabletės su oranžine arba žalsva atspalviu. Kiekvienoje tabletėje graviruotas „spa“.

„No-Spa Forte“ yra abipus išgaubta, pailgos, geltonos spalvos tabletės su oranžine arba žalsva spalva. Vienoje pusėje yra gedimo linija, iš kitos pusės - „NOSPA“.

Injekcinės formos vaistas yra skaidrus gelsvai žalios spalvos skystis.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Drotaverinum yra myotropinis antispazminis. Šio vaisto poveikis skirtas sumažinti vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir motorinį aktyvumą. Be to, šiuos poveikius lydi vidutinis kraujagyslių išsiplėtimas.

Lyginant su Papaverinu, jis turi didesnį spazmolitinį aktyvumą ir veikimo trukmę. Nėra ryškaus poveikio širdies ir kraujagyslių, centrinės ir vegetatyvinės nervų sistemoms.

Ši priemonė yra veiksminga tiek raumenų spazmams, tiek neurogeninės kilmės spazmams. Nepriklausomai nuo vegetatyvinio inervacijos tipo, jis padeda atsipalaiduoti lygiuosius tulžies takų, virškinimo ir virškinimo trakto raumenis.

Kadangi drotaverinas veikia tiesiai ant lygaus raumenų, jis gali būti naudojamas spazmams mažinti net ir tais atvejais, kai neįmanoma naudoti narkotikų iš holinoblokatorovo grupės (pvz., Su prostatos hipertrofija ar glaukoma).

Prarijus Drotaverine yra 100 procentų. Iš virškinimo trakto medžiaga medžiaga greitai absorbuojama. Pirmajame kelyje (praeityje) per kepenis į kraują patenka tik 65% dozės. TCmax - nuo 45 minučių iki 1 valandos.

Audiniuose drotaverinas pasiskirsto tolygiai, prasiskverbia į lygias raumenis. Neišeina per BBB. Medžiaga ir (arba) jo metabolizmo produktai gali patekti per placentos barjerą nereikšmingomis koncentracijomis.

T1 / 2 - nuo 8 iki 10 valandų Per 72 valandas medžiaga beveik išsiskiria iš organizmo. Daugiau kaip pusė vaisto išsiskiria - daugiausia metabolitų pavidalu - per inkstus, apie trečdalį - per virškinamąjį traktą (išskyrimas į tulžį). Nepakeista drotaverino forma šlapime nenustatyta.

Naudojimo indikacijos Nr

Kas padeda „No-Shpy“ tabletes?

Naudojimo indikacijos No-Shpy:

• lygiųjų raumenų spazmai, kuriuos sukelia tulžies takų ligos (cholecistitas, cholangitas, cholangiolitizė, cholecistolitizė, pericholecistitas, papilitas);
• šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmai su cistitu, uro- ir nefrolitize, pyelitu, šlapimo pūslės tenesmu.

Be pagrindinės terapijos, vaistas gali būti naudojamas skrandžio ir žarnyno ligų sukeltų lygiųjų raumenų spazmams mažinti. Naudojimo indikacijos yra: pepsinė opa, spazinio kolito meteorinės formos, taip pat CTPS su vidurių užkietėjimu, pyloriniai spazmai ir kardia.

Be to, patartina vartoti No-Shpu su galvos skausmu ir dismenorėja. Galvos skausmas galvos skausmui yra veiksmingas, jei skausmo priežastis yra kraujagyslių spazmas (įtampos galvos skausmas ar įtampos skausmas).

Forte tabletės yra skiriamos, kai būtina užtikrinti ilgesnį poveikį ir sumažinti įvairovę.

Kas yra No-Shpa injekcijoms?

But-Shpa ampulėse dažniausiai vartojama tais atvejais, kai tablečių vartojimas yra neįmanomas.

Tabletės sudėtyje yra laktozės. Jo sudėtyje yra viena 40 mg - 52 mg tabletė ir 80 mg - 104 mg tabletė. Šiuo atžvilgiu pacientai, kurių netoleravimas yra laktozė, gali gauti skrandžio virškinimo sistemos skundus.

Žmonėms, turintiems sutrikusią gliukozės / galaktozės absorbciją, laktazės trūkumą ir galaktosemiją, turėtų būti suteikta tik „švelnios“.

Parenterinis vaisto vartojimas taip pat nurodomas pankreatitui: liga dažnai lydi silpninantį vėmimą, dėl kurio tablečių vartojimas nesukelia norimo poveikio.

Ar „No-Shpa“ padeda su dantų skausmu?

Manoma, kad dantų skausmo vaistas nepadeda. Tai nenuostabu, nes pagrindinis Drotaverino poveikis yra spazminis. Dantų skausmo priežastis yra:

• dantų emalio ar dentino pažeidimas;
• dantų šaknų aplinkinių audinių uždegimas;
• plaučių uždegimas.

Sklandūs raumenų raumenų raida neturi vaidmens, todėl No-Shpa priėmimas su dantų skausmu nėra prasmingas. Tačiau kai kuriais atvejais tabletės vis dar gali padėti. Jei ant liežuvio įdėsite piliulę, galite pajusti, kad liežuvis pakankamai greitai užsikimšęs kontakto vietoje.

Nesant analgetiko, vaistas suteikia skausmą malšinančio poveikio, ir tai leidžia jį naudoti situacijai, kai nėra galimybės greitai pasikonsultuoti su gydytoju. Siekiant palengvinti skausmą, pilna dantis užtepama piliulė arba dedama į dantų ertmę.

Pažymėtina, kad vaistas veiks tik tada, kai plaušienos kamera jau atidaryta.

„No-Shpa“ kas mėnesį

Pasak gydytojų, No-Shpa yra viena iš geriausių būdų sumažinti skausmą, kuris atsiranda menstruacijų metu. Drotaverinas padeda atsipalaiduoti gimdą ir suteikia analgetinį poveikį.

Menstruacinio skausmo atveju į No-Shpe galima pridėti vaistų, slopinančių Pg sintezę organizme (pvz., Brufen, Butadione ar Indometacinas).

Kontraindikacijos

„No-Shpu“ kontraindikacijos:

• padidėjęs jautrumas drotaverinui arba bet kuriai kitai medžiagai, esančiai tirpalo / tablečių sudėtyje;
• sunkios inkstų ir kepenų nepakankamumo formos;
• mažas širdies galios sindromas;
• laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės absorbcijos sindromo sutrikimas (tablečių atveju).

Atsargiai, vaistai skiriami nėščioms moterims, vaikams ir žmonėms, sergantiems arterine hipotenzija.

Šalutinis poveikis

Vaistas paprastai neturi šalutinių poveikių, tačiau reikia nepamiršti, kad gydymo metu kartais galima pastebėti:

Jei vaistas skiriamas į raumenis ar į veną, injekcijos vietoje gali pasireikšti vietinės reakcijos.

Naudojimo instrukcijos No-Shpy

Tabletes No-Shpa: naudojimo instrukcijos

Siekiant palengvinti būklę per dieną, suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti nuo 120 iki 240 mg drotaverino. Taigi dienos dozė svyruoja nuo 3 iki 6 tablečių No-Shpy. Rekomenduojama jį padalinti į 2-3 dozes.

Didžiausia leistina vienkartinė dozė - 2 tabletės po 40 mg, kasdien - 240 mg.

Standartinė dozė vaikams iki 12 metų yra 80 mg per parą. (dozė skirstoma į 2 dozes), vyresniam nei 12 metų vaikui - 160 mg per parą. (dozė skirstoma į 2-4 dozes).

Rekomenduojama priėmimo trukmė, nepasikonsultavus su gydytoju, neviršija 2 dienų. Jei per 48 valandas būklė nepagerėja, kreipkitės į gydytoją dėl tikslesnės diagnozės ir tinkamo gydymo režimo parinkimo.

Tais atvejais, kai „No-Shpa“ naudojamas kaip pagrindinės terapijos priedas, rekomenduojama gydymo trukmė, nepasitarus su gydytoju, yra 2-3 dienos.

„No-Shpa Forte“ instrukcijos

Forte tabletės vartojamos taip pat, kaip ir 40 mg tabletės. Vaisto paros dozė - 3-6 tabletės, suskirstytos į 2-3 dozes.

Ampulės No-Shpa: naudojimo instrukcijos

Vidutinė drotaverino paros dozė suaugusiesiems yra nuo 40 iki 240 mg. Vaistas skiriamas į raumenis 1-3 atskiroms dozėms.

No-Shpa in / in yra skiriamas pacientams, kuriems yra akmenų tulžies ar šlapimo takų, su ūminiu koliku. Vienkartinė dozė - nuo 40 iki 80 mg (tirpalas turi būti įpilamas lėtai).

Kiek veikia vaistas?

Vaisto No-Shpa veiksmingumas nuo trijų iki keturių kartų didesnis nei Papaverino veiksmingumas. Be to, vaistui būdingas 100% biologinis prieinamumas. Vartojant tabletes, drotaverinas labai greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto: medžiagos pusiau absorbuojamas per 12 minučių.

Viduje paimtas No-Shpy poveikis pasireiškia po 10-15 minučių, o sušvirkštimas į raumenis - per 5 minutes.

Dozavimas gyvūnams

Dozavimas šunims - 40 mg (1 tabletė) kas 10 kg svorio. Jei gyvūnui skiriamas parenterinis vaisto vartojimas, dozė yra 1 ml / kg.

Dozavimas katėms - 0,1 ml / kg, injekcijos atliekamos 2 kartus per dieną.

Perdozavimas

Sunkiai pernelyg perdozavus „No-Shpy“ lydi širdies aritmija ir sutrikusi širdies laidumo funkcija, iki visiško PG kojos blokavimo (širdies ryšys) ir širdies sustojimo, kuris gali lemti paciento mirtį.

Literatūroje nurodoma, kad mirtina drotaverino dozė yra 1,6-2,4 g (nuo 40 iki 60 tablečių po 40 mg). Mirtis įvyko po 2-3 valandų po vaisto vartojimo. „Wikipedia“ teigia, kad drotaverino LD50 yra maždaug 135 mg / kg.

Išgėrus didelę Drotaverine dozę, nukentėjusysis turėtų būti prižiūrimas medicinoje. Simptominis gydymas, įskaitant skrandžio plovimą, vėmimo sukėlimą ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymą.

Sąveika

Kaip ir kiti papaverino PDE inhibitoriai, drotaverinas mažina levodopos antiparkinsoninį poveikį. Gavus šiuos vaistus kartu, gali padidėti drebulys ir standumas.

Kartu su kitais antispazminiais vaistiniais preparatais (įskaitant tuos, kuriuose yra m-holinoblokatorami), pastebimas abipusinis spazminio poveikio stiprinimas.

Didelė drotaverino dozės dalis yra susijusi su plazmos baltymais (daugiausia su β-, γ-globulinais ir albuminu).

Duomenys apie medžiagų, turinčių reikšmingą jungimąsi su plazmos baltymais, sąveiką nėra, tačiau jų sąveika su ryšiu su baltymu yra hipotetiškai įmanoma (vienas iš vaistų gali būti išstumtas iš šio ryšio, todėl padidėja laisvos vaisto frakcijos koncentracija paciento kraujyje kuri yra silpnesnė).

Hipotetiškai tai yra toks, kad toks vaistas yra toksinis ir (arba) farmakodinaminis.

Pardavimo sąlygos

40 ir 80 mg tabletės - be recepto. Injekcinė forma - receptas.

Laikymo sąlygos

Laikyti 15–25 ° C temperatūroje. Saugokite tabletes nuo šviesos.

Tinkamumo laikas

Tabletės - penkeri metai. Sprendimas yra treji metai.

„No-Shpu“ lotyniškas receptas atrodo taip: Rp: Tab. Drotaverini hidrochloridas 0,04 N.10 D.S. 1-3

Specialios instrukcijos

Tabletės sudėtyje yra laktozės, kurią reikia prisiminti skiriant vaistą žmonėms su sutrikusi gliukozės / galaktozės absorbcijos sindromu, laktazės trūkumu ir galaktosemija.

Kai įjungimo / įvedimo tirpalo dėl žlugimo pavojaus, pacientas turėtų būti gulėti.

Vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems arterine hipotenzija.

No-Shpa injekcijos formos sudėtyje yra natrio metabisulfito, kuris gali sukelti alergines reakcijas. Jautriems pacientams (ypač tiems, kurie sirgo bronchine astma ar alergija) galima bronchų spazmas ir anafilaksinio šoko simptomų atsiradimas.

Pacientai, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas natrio metabisulfitui, turi vengti vartoti „No-Shpy“ injekcijas.

Analogai No-Shpy

Garsiausias rusų analogas No-Shpy yra Drotaverinas. Kiti vaistiniai preparatai: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.

Kas geriau: Drotaverinum ar No-Shpa?

Tabletes ir tirpalą No-Shpa kaip veikliąją medžiagą sudaro drotaverino hidrochloridas. Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad Drotaverinas yra „No-Shpa“.

Vienintelis reikšmingas skirtumas tarp narkotikų yra kaina: Drotaverinas yra kelis kartus pigesnis už importuojamą kolektorių.

Vaikai be Shpa

Remiantis anotacija, nėra jokių apribojimų naudoti tirpalą injekcijoms į raumenis ir į veną. 40 mg tabletės vaikams nuo 6 metų amžiaus. Klinikinių Forte tablečių saugumo ir veiksmingumo vaikams tyrimų neatlikta.

Indikacijos, skirtos naudoti pediatrinėje praktikoje

Vaikai turi būti gydomi cistitu ir inkstų akmeniu, ūminiu dvylikapirštės žarnos ar skrandžio spazmu, gastritu, enteritu, kolitu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu, periferinių arterijų spazmu, aukšta temperatūra ir stipriais galvos skausmais.

Kontraindikacijos vaikams

Vaikams „No-Shpy“ vartojimas draudžiamas širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumu, vaistinių preparatų komponentų savitumu, žemu kraujo spaudimu, galaktozės ir laktozės absorbcijos sutrikimu, glaukoma, bronchų astma ir vainikinių arterijų ateroskleroze.

Vaikams, jaunesniems nei 12 mėnesių, tablečių vartojimas yra griežtai kontraindikuotinas, tačiau saugiausia yra vaisto nuo šešerių metų amžiaus. Labai mažiems vaikams toks stiprus spazminis vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai nėra alternatyvos.

Siekiant pagerinti tabletės skonį, jis gali būti susmulkintas į miltelius ir sumaišytas su saldus sirupu.

Dozavimas No-Shpy vaikams

Vaikams nuo vienerių iki šešerių metų vienkartinė dozė per burną yra 0,5-1. Gerkite narkotikus, turėtų būti 2 arba 3 psl / diena. Mokyklinio amžiaus vaikai gauna špą nuo 2 iki 5 p / per dieną. per visą tabletę.

Dozavimas vaikams esant temperatūrai

Vaikų temperatūroje „No-Shpa“ naudojamas kaip vienas iš vadinamųjų „trijų“ komponentų.

Be antispazminių preparatų, šis mišinys gali apimti:

Temperatūros nukritimui galite naudoti paprastą „No-Shpa + Analgin“ derinį.

Kiekvieno vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko amžių. Pavyzdžiui, jei vaikas yra 2 metų amžiaus, reikia gerti tabletes Analgin ir ⅓ tablečių No-Shpy.

Ne SPA ir alkoholis

Alkoholis ir „No-Shpa“ yra nesuderinami. Tačiau vaistas gali būti vartojamas pagirių gydymui (rekomenduojama jį prižiūrėti narkologui).

No-Shpa nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Drotaverinas turi atpalaiduojančią įtaką visoms kūno raumenų struktūroms, tuo pačiu skatinant kraujagyslių išplitimą ir didinant kraujo tekėjimą į įvairius organus.

Nėštumo metu priemonė pirmiausia naudojama gimdos tonas. Prieš gimdymą nenustatyta, tai yra dėl to, kad No-Shpy priėmimas prieš gimdymą prisidės prie gimdos kaklelio atpalaidavimo ir atskleidimo.

Vaisto vartojimas gimdymo metu padeda normalizuoti gimdos raumenų kontraktinį aktyvumą ir mažina skausmą, sumažina traumų riziką ir taip pat sumažina darbo laiką. Nepaisant to, daugelyje Europos šalių No-Shpy paskyrimas gimdymo metu laikomas senosios mokyklos relikvija.

„No-Spa“ yra laikoma saugia nėščioms moterims. Klinikinė patirtis, susijusi su vaisto vartojimu nėščioms moterims, ir su gyvūnais atliktų reprodukcinių tyrimų rezultatai rodo, kad drotaverinas neturi jokio embriono ar teratogeninio poveikio.

Tačiau nėštumo metu būtina suderinti potencialią naudą moteriai su galimu pavojumi jos negimusiam vaikui.

Dozavimas nėštumo metu

Nėščiosios vaiko formos ir paros dozė parenkama individualiai. Padidėjęs gimdos raumenų tonusas ankstyvoje nėštumo stadijoje, rekomenduojama dozė svyruoja nuo 80 iki 240 mg per parą.

Bet-ampula ampulėse paprastai naudojama pasiruošti gimdymui. Drotaverino injekcijos pagreitina gimdos kaklelio dilatacijos procesą. Vaistas švirkščiamas į raumenis 40 mg dozėje. Po kelių valandų, jei reikia, injekcija kartojama.

Moterys, paėmusios vaisto nėštumo metu - tai yra įrodymų, kad tai patvirtina, kad „No-Shpa“ pirmuosius nėštumo mėnesius ne tik susidoroja su sunkiais spazmais, bet ir labai palengvina darbo eigą.

Ne-Shpa maitinant krūtimi

Atsižvelgiant į tai, kad būtini klinikiniai duomenys apie No-Shpy vartojimą žindymo laikotarpiu yra maži, nerekomenduojama skirti vaisto HB.

Atsiliepimai apie No-Spe

„No-Spee“ apžvalgos yra skirtingos: kažkas tiesiog išsaugo vaistą (ypač nėštumo metu), o kiti mano, kad tai visiškai neveiksminga.

Pagrindiniai šio vaisto privalumai:

• aukštas saugos profilis, kurį patvirtina daugelio klinikinių ir po pateikimo į rinką tyrimų rezultatai;
• gebėjimas patikimai užkirsti kelią lygiųjų raumenų spazmams ir sumažinti jo sunkumą;
• 2 dozių formų buvimas;
• šalutinio poveikio, būdingo atskiriems antispazminiams vaistams, kurių antikolinerginis poveikis, nebuvimas;
• gebėjimas pašalinti įvairių rūšių kilmės spazmus („No-Shpa“ yra veiksminga spazmams, atsiradusiems dėl urologinių ir ginekologinių ligų, virškinimo trakto ligų ir akušerijos profilio; vaistas yra pirmosios eilės vaistas, kai kalbama apie neatidėliotiną pagalbą).

Kitas svarbus „No-Shpa“ bruožas yra tai, kad jis neatspindi „ūminio pilvo“ simptomų.

Kiek yra „No-Shpa“?

No-Shpy kaina 40 mg tabletėse Rusijos vaistinėse - nuo 55 rublių (kainuoja 6 vnt.). Pirkti 24 tabletes 40 mg gali būti 140 rublių vidurkis ir 24 tabletės 80 mg - už 180-200 rublių. Kaina Nr-Shpy ampulėse - nuo 99 iki 447 rublių. (priklausomai nuo ampulių kiekio pakuotėje).

No-Shpy kaina tabletėse Ukrainoje yra nuo 50 UAH (24 tabletės 40 mg). Į Charkovo ar Kijevo injekcijas galima įsigyti už 245-260 UAH (25 ampules 2 ml). Kaina Nr-Spa Forte - nuo 100 UAH.

Vaistų privalumų ir trūkumų mokslinė analizė

Kokie moksliniai tyrimai sako apie populiarų vaistą nuo spazmų, bet SPA, ką jis turi bendrai su „Viagra“, kur mūsų kūnuose vyrauja autokratija ir kur valdo parlamentinė demokratija, kaip vaistas padeda gimdyti ir kas yra mirtinas šachmatų talentas, perskaitytas antraštėje "Ką mes elgiamės".

No-shpa yra vienas iš populiariausių antispazminių vaistų Rusijoje. Tačiau užsienyje jis praktiškai neparduodamas bet kur, išskyrus Rytų Europą ir Aziją, ir daugelis angliškai kalbančių šaltinių apie savo veikliąją medžiagą rašo tik kaip į veną vartojamas vaistas, kad sumažintų skausmą ilgų darbo mūšių metu.

Rusijoje „No-shpa“ yra įtrauktas į esminių ir esminių vaistų sąrašą. Šis sąrašas buvo sukurtas siekiant reguliuoti kainas vaistinėse, todėl, pasirinkdami vaistą, neturėtumėte pasikliauti tik tuo. Kaip jau žinojome Kagocel atveju, taip pat yra narkotikų, kurių negalima vienareikšmiškai rekomenduoti, kaip galiausiai įrodė jų veiksmingumas, o kai kuriais metais - tiesiog charlatanai.

Tačiau Pasaulio sveikatos organizacijos sąraše ir JAV maisto ir vaistų administracijos tinklalapyje šis vaistas yra labiau tikėtinas atskirų šalių, pvz., Etiopijos ar Afganistano, vadovų citatuose, kurie greičiausiai neturės labiausiai pavyzdinio medicinos lygio pasaulyje.

Ar galima naudoti „No-shpu“ ir kokiu tikslu? Kokios yra kontraindikacijos? Kokius skausmus geriau pasitikėti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba analginum? Pabandykime išsiaiškinti.

Iš ko, iš ko?

Pagrindinė No-shpy veiklioji medžiaga yra drotaverinas (hidrochlorido pavidalu), kurio sudėtyje yra 40 mg tablečių. Ši medžiaga yra papaverino modifikacija - antispazminis ir anestetikas, pagamintas iš opijaus aguonos. Nepaisant to, papaverinas struktūra ir savybės labai skiriasi nuo medžiagų, gautų iš morfino. Papaveriną išrado garsiųjų chemikų Justus Liebig ir Albert Hoffman studentas Georg Merck ir tos pačios Emmanuel Merck sūnus, kuris įkūrė garsiąją Vokietijos farmakologinę korporaciją.

Abiejų medžiagų formulė yra panaši: centre yra tie patys trys aromatiniai „žiedai“. Drotaveriną Vengrijoje užregistravo praėjusio amžiaus šešiasdešimtojo dešimtmečio aušros kompanijos Hinoino mokslininkai. Narkotikas buvo vadinamas No-shpa (sutrumpintas iš lotyniško spa be „spasmo“).

Pagal instrukcijas, 65% gautos dozės patenka į kraują. Kraujo tyrimas gali lengvai parodyti, ar kraujyje yra drotaverino. Didžiausia koncentracija pasiekiama maždaug 45-60 minučių, ir per tris dienas ji visiškai pašalinama iš organizmo. Tai leidžia jums sužinoti, ar asmuo paėmė vaistą ir tiria, kaip jis yra transportuojamas per visą kūną ir kur jis suskaidomas. Kai kurie gamintojai rašo (pvz., Skyriuje „Farmakokinetika“), kad jų medžiagos kraujyje nenustatomos naudojant turimus metodus, dėl kurių vienas stebisi, ar yra veiklioji medžiaga apskritai, ar turime kitą homeopatiją.

Bet ką jis turėtų ten daryti? Pagal narkotikų medžiagos svetainę „DrugBank“, drotaverinas blokuoja ketvirtojo tipo fosfodiesterazės fermento (PDE 4) darbą. Tą pačią informaciją nurodo ir instrukcijos, ir kelių mokslinių straipsnių įvadas, tačiau nėra jokių straipsnių, kurie gerai apibūdintų mechanizmą, kuriuo vaistas yra susijęs su šiuo fermentu.

Pati fermentų grupė gavo savo pavadinimą dėl fosfodiesterio obligacijų. PDE darbas yra sunaikinti šiuos ryšius. Priklausomai nuo tipo, kurio kiekvienas turi savo numerį, PDE specializuojasi skirtingose ​​molekulėse. PDE aktyvus darbas gali būti susijęs su įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, fosfodiesterazė 3 veikia širdies raumenų susitraukimus. Jos trūkumas blokuoja Jo ryšulį, siunčia signalus į širdį, dėl kurių jis gali sustoti. PDE 5 turi vaistų, kurie padidina stiprumą (pvz., Sildenafil, kuris bus parduodamas Viagra prekės ženklu). Vaistas, skirtas PDE 4 blokavimui, turi būti labai specifinis, kad nesukeltų rimtų šalutinių poveikių.

PDE 4 pats dalyvauja daugelyje reakcijų, įskaitant uždegiminius procesus (todėl vaistus, kurie jį slopina plaučių obstrukcijai), Parkinsono ligą ir net šizofreniją. Tikslas, kuriam PDE 4 išskiria fosfodiesterio jungtis, vadinamas cAMP, ATP dariniu (pagrindine molekule, kurioje energija kaupiama ląstelėse). Darbas su kitais hormonais ir molekulėmis (šiuo atveju medžiaga vadinama antriniu mediatoriumi), cAMP gali suaktyvinti kalcio kanalus, kurie leidžia įkrauti teigiamai įkrautus kalcio jonus. Paprastai kalcio jonai už ląstelės yra didesni už vidų. Kai Ca 2+ skubėja į ląstelę, jame aktyvuojami natrio kanalai. Dėl to keičiasi ląstelių įkrovos ir kadangi raumenų susitraukimai priklauso nuo šio krūvio, PDE 4 slopinimas galiausiai juos paveikia. Taip pat yra keletas mokslinių straipsnių, teigiančių, kad drotaverinas gali tiesiogiai paveikti kalcio kanalus.

Širdies demokratija, autoritarizmo rankos

Visi žmogaus raumenys skirstomi į tris tipus. Juostelės, jos taip pat yra skeleto formos, dažnai pritvirtintos prie kaulų ir yra atsakingos už mūsų judesius. Stiprių raumenų pasaulyje, pilnas autoritarizmas: mes galime juos nugriauti į mūsų tiesioginę valią: pakelti kojas, banguoti rankas.

Mūsų širdyje, priešingai, vyrauja parlamentinė demokratija. Širdies raumenį sudaro specialios rūšies ląstelės, kurios yra prijungtos prie tinklo kaip tinklas. Jų elektros signalai nuolat sužadina kaimynines ląsteles taip, kad jos nebebūtų sutarčių. Sumažėjimai savaime atsiranda automatiškai ir inicijuojami ne tik „iš viršaus“, bet ir pačių širdies nervų pluoštų, todėl joje suteikiama galia „žmonėms“ ir išrinktiems atstovams.

Lygūs raumenys yra artimi miokardui „laisvės laipsnio“ požiūriu: jie priešinasi mūsų valiai, nors juos kontroliuoja daug elektrinių ir cheminių signalų, hormonų ir autonominės nervų sistemos. Tačiau jie neturi tokios išvystytos „vietos savivaldos“ kaip širdies: šių raumenų ląstelės nėra sujungtos „džemperiais“. Tai lygių raumenų sluoksnis kraujagyslių sienelėse ir tuščiaviduriuose vidaus organuose, dėl kurių jie susitraukia, reguliuoja kraujo tekėjimą, išplėsti ir susitraukia bronchus, maisto judėjimą per žarnyną ir daugelį kitų procesų.

Tai yra lygiųjų raumenų spazmas (priverstinis susitraukimas), tiksliau - šlapimo takų ir tulžies takų lygiųjų raumenų spazmas ir laikomas pagrindine indikacija vartojant No-shpy pagal instrukcijas. Be to, vaistas yra rekomenduojamas kaip įtampos galvos skausmo adjuvantas, kurį sukelia tai, jog galvos ilgą laiką yra vienoje padėtyje, o jo raumenys (nebėra lygūs, bet styginiai), dismenorėja (menstruacijų skausmas), virškinimo trakto spazmai.

Sąrašuose (ne) buvo pateiktas sąrašas

Ką suprasite teorija, ką apie klinikinius tyrimus? Jau daugiau nei pusę amžiaus jie buvo daug. Tačiau dauguma jų priklauso praėjusio šimtmečio viduriui, kai reikalavimai prieš pradedant patekti į rinką buvo visiškai skirtingi. Todėl tik nedaugelis straipsnių apie „No-Spa“ ir „Drotaverinum“ atitinka šiuolaikiniams vaistams taikomus kriterijus, ty jie priklauso atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų tyrimų duomenims.

Apsvarstykite tuos kriterijus, kurie atitinka šiuos kriterijus. Tarp jų yra du dokumentai, vertinantys Drotaverine veiksmingumą inkstų kolikoms: pirmasis yra lyginamas su placebu, antrasis - su diklofenaku. Abu tyrimai parodė, kad gydymas drotaverinu buvo maždaug 50% pranašesnis, o mažėja, tačiau gana nedaug mėginių: abiem atvejais dalyviai buvo apie šimtas pacientų.

Indijos mokslininkai ištyrė, ar drotaverinas padeda mažinti pilvo skausmą. Mokslininkai išanalizavo 132 vaikų nuo 4 iki 12 metų būklę, iš kurių pusė gavo sirupą su ištirpusiu drotaverinu, o kitas - tik sirupu. Vaikai, kurie gavo vaistus, dažniau skundėsi dėl skausmo ir pradėjo mažiau praleisti mokyklą, nors dienų, kai jų neturėjo, skaičius buvo panašus abiejose grupėse. Tuo pačiu metu drotaverino grupės vaikai buvo aktyvesni, pagerėjo jų nuotaika, jie pradėjo geriau valgyti. Gydytojai padarė išvadą, kad vaistas yra saugus ir veiksmingas.

Drotaverinas buvo lyginamas su placebu ir dirgliosios žarnos sindromu. Autoriai pažymėjo, kad jo dėka skausmo išpuoliai tapo retesni ir silpnesni stebint tiek pacientus, tiek gydytojus (be to, skirtingai nuo Ergoferono tyrimų, gydytojų ir pacientų nuomonės sutapo).

Tyrimas apie drotaverino ir aceklofenako derinio veiksmingumą, lyginant su vien tik su aklofenaku ir menstruaciniu skausmu, parodė, kad derinys padeda pacientams greičiau ir geriau susidoroti su skausmu. Bet kaip galima atlikti sąžiningą dvigubai aklų tyrimą, kai pirmosios grupės pacientai gauna vieną tabletes, o antrasis - du? Mokslininkai rado būdą, kaip įveikti šią problemą, apakindami abi grupes.

Šiuo tikslu tiems, kurie gavo tik aceklofenaką, buvo skiriama antra placebo tabletė, kuri, atrodo, negalėjo būti skiriama nuo piliulės su drotaverinu. Nors grupės dydis buvo mažas (100 žmonių), o tyrimą rėmė Indijos gamintojai, kurių vaistas buvo drotaverino pagrindu, nėra konkrečių skundų dėl tyrimo projekto.

No-shpa: nuo gimimo iki mirties

Nepaisant daugybės skirtingų studijų, Cochrane bendradarbiavimo peržiūra buvo tik viena, ir ji skirta antispazminių vaistų poveikiui darbo skausmams.

Peržiūros autoriai pabrėžia, kad daugiau nei 12 valandų trunkantys darbo skausmai gali naikinti moterį ir sukelti jai daug kančių ir netgi sukelti didelių kraujo netekimo riziką. Surinkę duomenis iš dvidešimt vieno antispazminių vaistinių preparatų, tarp kurių buvo Drotaverinum, daugiau nei 3200 moterų, ekspertai padarė išvadą, kad šie vaistai padeda sumažinti pirmojo darbo etapo trukmę, nors jie neturi įtakos antrajam ir trečiam etapui. Apskritai įrodymai yra apibūdinami kaip „prastos kokybės“, tačiau yra daugiau įtikinamų argumentų, kad drotaverinas nekenkė pacientams ir jų vaikams.

Nepaisant to, antispazminiai vaistai gali ne tik padėti vaiko gimimui, bet ir paskatinti asmens mirtį. Pagrindinė priežastis yra perdozavimas, daugelis atvejų aprašyti mokslinėje literatūroje. Pasak giminaičių ir pagal žiniasklaidoje platinamų analizių rezultatus, mirė labai jaunas šachmatininkas Ivan Bukavshin, Rusijos jaunosios nacionalinės komandos narys, kuris ne kartą laimėjo prizus pasaulio čempionatuose. Tėvai netgi pasakė, kad jų sūnui „No-shpu“ pridedama prie maistui ir gėrimams nepageidaujamų žmonių: dozė buvo keturis kartus didesnė už mirtinąjį, sakė sportininkas. Mes nežinome, ar tai buvo atsitiktinis apsinuodijimas, nužudymas ar savižudybė, bet žinome, kad perdozavimas antispazminiais vaistais nieko nedaro malonaus.

„Indicator.Ru“ rekomenduoja: naudoti kai kurių lygių raumenų spazmus, saugokitės perdozavimo

Pagrindiniai šiandien turimi tyrimai atlikti su mažais mėginiais, tačiau apskritai jie rodo vaisto veiksmingumą. Tačiau nepamirškite, kad „No-shpa“ skirtas skausmui, susijusiam su lygiųjų raumenų spazmais (pavyzdžiui, šlapimo pūslės raumenimis, tulžies latakais, žarnynomis). Su cholecistitu, inkstų kolikais ir menstruaciniais skausmais jis gali padėti, bet, tarkim, su lūžiu - labai mažai tikėtina. Todėl, jei sergate ūmiais skausmais po operacijos arba kai kurie kiti, nesusiję su spazmais, kreipkitės į kito tipo skausmą malšinančius vaistus, pvz., Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Visą vaisto veikimo selektyvumą, jo perdozavimas pakartotinai sukėlė širdies sustojimą ir kitas rimtas pasekmes, todėl neturėtumėte rizikuoti vartoti didelių No-shpy dozių (ypač jei jau turite problemų su širdimi). Jei nustatyta paros dozė nepadeda per dvi dienas, neturėtumėte jo didinti, bet pasitarkite su gydytoju, kad išsiaiškintumėte skausmo priežastį ir gydykite ją, o ne išnaikinkite simptomus. Net su inkstų kolikais, kuriuose „No-shpa“ gali atlikti anestezijos vaidmenį, pacientas vis tiek turi būti hospitalizuotas, nes šis sindromas yra rimto organo funkcijos sutrikimo požymis, galbūt akmenų atsiradimas inkstuose, kuriems reikia pašalinti.

Padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui, įskaitant dukterinę įmonę: gliukozę, galaktozę, kukurūzų krakmolą ir kt., Taip pat ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas (šiuose organuose suskaidomas drotaverinas), taip pat turėtų priversti jus atsisakyti vaisto. Ne-shpy poveikis mažiems vaikams (iki šešerių), nėščioms ir žindančioms moterims nėra visiškai suprantamas, todėl tokiais atvejais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nusprendžia, ar ši priemonė yra būtina, ar neturėtumėte kelti pavojaus sau ar vaikui.

Be to, „No-shpa“ sumažina levdopos poveikį (šis vaistas skiriamas Parkinsono ligai), į kurį turėtų atsižvelgti tie, kurie vartoja šį vaistą.

Mūsų rekomendacijos negali būti prilygintos gydytojo paskyrimui. Prieš pradėdami vartoti konkretų vaistą, būtinai pasitarkite su specialistu.