Pankreatitas yra kasos uždegimas, organas, atliekantis dvi neįtikėtinai svarbias funkcijas mūsų organizme: daugumos virškinimo fermentų sekrecija ir insulino gamyba.
Vėmimas ir pilvo skausmas yra pagrindiniai pankreatito simptomai. Ūminio pankreatito paciento likimą daugiausia lemia kasos nekrozė.
Klinikiniai ūminio pankreatito požymiai priklauso nuo morfologinės formos, vystymosi laikotarpio ir sisteminio atsako sindromo sunkumo uždegimui.
Nėra aiškių klinikinių ūminio pankreatito simptomų, todėl diagnozei patvirtinti būtina atlikti papildomus tyrimus.
Straipsnyje aprašomas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Aptariami pankreatito požymiai ir simptomai. Išsami informacija apie pankreatito gydymą.
Pankreatito simptomai ir ligos gydymas
Ūminio pankreatito simptomai ir požymiai gali būti ryškūs nurijus daug riebalų, kartaus maisto ir alkoholio, ir linkę padidinti skausmą.
Dažnas ūminio pankreatito požymis yra Kerte simptomas - priekinės pilvo sienos skersinis skausmas ir įtampa
Pankreatito simptomai. Pagrindiniai ūminio ir lėtinio pankreatito simptomai yra vėmimas ir pykinimas ir pilvo skausmas, paprastai po sunkiojo valgio. Ūminio pankreatito ir lėtinės formos atveju yra sunkus vėmimas, o ne paciento atleidimas.
Pankreatito simptomai ir ligos požymiai išreiškiami skausmo lūžiais, tačiau lėtiniu pankreatitu simptomai yra mažiau ryškūs, tačiau ilgą ligos eigą. Skausmas su pankreatitu, malksnos, plinta į apatines krūtinės dalis. Neretai pacientui pasireiškia paroksizminis skausmas, tačiau šis simptomas yra ryškesnis pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu.
Ūminio pankreatito simptomai. Stiprus skausmas, pertrūkis, ūminis skausmas epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), spinduliuojantis į nugarą, vadinamasis „malksnas“.
Sunkios pankreatito simptomai. Sunkus pankreatitas išreiškiamas paciento sukrėtimu ir žlugimu. Temperatūra gali padaugėti pūlingos ligos eigos metu ir netgi sumažėjus kasos žlugimui ir edemai.
Kai pankreatitas gali pakeisti odos spalvą:
Cianozė (odos ir gleivinės cianozinė spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.
Kasos anatomija ir struktūra
Kasa yra retroperitoninėje erdvėje L1-L2 lygiu. Jis išskiria galvą, kūną ir uodegą. Kasos galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, uodega pasiekia blužnį. Priekiniai ir apatiniai kūno paviršiai padengiami pilvaplėvėmis. Liaukoje yra plona jungiamojo audinio kapsulė ir prastai išreikštos jungiamojo audinio pertvaros. Kasos ilgis yra 15-25 cm, galvos plotis yra 3-7,5 cm, kūnai 2-5 cm, uodega 2 - 3,4 cm, organo masė yra 60-115 g.
Kasos topografija:
1. Kasos galvutė su kabliu yra dvylikapirštės žarnos pasagos lenktynėje. Pasienyje su kūnu suformuota griovelis, kuriame viršutinė mezenterinė arterija ir venai praeina. Už galvos yra prastesnė vena cava ir portalinė vena, dešinė inkstų arterija ir venai, bendras tulžies kanalas.
2. Aortos ir blužnies venos yra šalia kūno užpakalinio paviršiaus, o už uodegos yra kairieji inkstai, turintys arteriją ir veną, kairysis antinksčių liauka.
3. Kasos kaklas yra blužnies ir žemesniųjų mezenterinių venų santakoje.
4. Užpakalinė skrandžio sienelė yra šalia priekinės kasos paviršiaus. Skersinės gaubtinės žarnos šaknies dubliavimas prasideda nuo liaukos korpuso priekinio krašto.
5. Kasos kanalas (Virungovo kanalas) susijungia su įprastu tulžies kanalu, kuris sudaro dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulą. 20% atvejų ortakiai patenka į dvylikapirštę žarną.
6. Papildoma kasos kanalas (Santorini kanalas) atsidaro ant mažos papilės, esančios 2 cm virš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės.
1. kraujo tiekimas kasos galvos - viršutinės ir apatinės pankreatoduodenalinės arterijos ir venos. Viršutinė pankreatoduodenalinė arterija yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos filialas, o žemiausias yra viršutinės mezenterinės arterijos filialas.
2. Kūnas ir uodega gauna kraują iš blužnies arterijos.
Pankreatitas. Klasifikacija.
Pankreatito simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo kasos žalos laipsnio ir destruktyvių procesų vystymosi. Pankreatito ir ligos simptomų išraiška išreiškiama kasos fermentų patologiniu poveikiu, kurie priešlaikinai įjungiami liaukos kasos kanaluose ir neigiamai veikia jų pačių audinius, naikina jį. Fermentai paragino atkurti maistą patį kasą.
Siūlome pankreatito klasifikacijos variantą:
1. ūminis pankreatitas
2. lėtinis pankreatitas
- lėtinis pasikartojantis pankreatitas
Ūmus pankreatitas.
Ūminis pankreatitas yra labai pavojinga liga, pagrįsta pilnu ar daliniu kasos virškinimu (nekroze). Ūminio pankreatito patogenezėje dalyvauja įvairūs veiksniai, tačiau kasos uždegimą sukeliantis mechanizmas nėra tiksliai nustatytas.
1. tulžies takų ligos
- stenozė Vaterova speneliai
- skaičiuojamas cholecistitas (gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą)
2. Gausūs riebaus maisto produktai ir alkoholio vartojimas. Alkoholis stimuliuoja skrandžio ir kasos sekreciją, sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimą ir sutrikusią kasos sulčių ištraukimą. Alkoholis gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą.
3. Pilvo pažeidimai su kasos pažeidimu
4. Chirurginės intervencijos kasoje ir gretimuose organuose
5. Ūminis kasos kraujotakos sutrikimas (kraujagyslių ligavimas, trombozė, embolija)
6. Sunkios alerginės reakcijos
7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (skrandžio opa, parapapiliarinis divertikulitas, duodenostazė).
Ūminio pankreatito klasifikacija.
- edeminė pankreatito forma (ūminis kasos patinimas).
- hemodinaminių sutrikimų laikotarpis (1-3 dienos)
- parenchiminių organų funkcinis nepakankamumas (5-7 dienos)
- po nekrozinės komplikacijos (3-4 savaitės)
Morfologinių pokyčių fazės: edema, nekrozė ir pūlingos komplikacijos.
Ūminio pankreatito komplikacijos:
- toksiškas: kasos šokas, silpnas sindromas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- postnecrotinis: abscesas, retroperitoninis flegmonas, peritonitas, arrozinis kraujavimas, cistos ir kasos fistulės.
Ūminis pankreatitas atsiranda dėl kasos sulčių nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos pažeidimą, ductal hipertenzijos vystymąsi, acinarinių ląstelių pažeidimą, kuris sukelia fermentų nekrozę ir pankreatocitų autolizę, po to pridedant infekciją.
Ūminio pankreatito patogenezė:
Ūminio pankreatito patogenezės pagrindu yra kasos autolizė su savo fermentais. Fermentų aktyvumas kasos viduje atsiranda dėl padidėjusio vidinio slėgio, kuris savo ruožtu yra choledocholitizės, Oddi sfinkterio spazmo ir tt pasekmė. Aktyvūs fermentai sunaikina acini sienas ir patenka į liaukų tarpus. Taigi, atsiranda uždegimas, lydimas pirmoji edema, o tada - nekrozė. Manoma, kad riebalinės liaukos nekrozė sukelia fosfolipazę A, kuri, patekusi į kraują, gali sukelti panašią nekrozę ant pilvaplėvės, pleuros ir pan. Trypinas gali sukelti kraujagyslių sienelių sunaikinimą (sunaikina elastinius pluoštus). Proteolitinis aktyvumas gali padidėti dėl kraujagyslių trombozės, kuri galiausiai lemia masinę nekrozę.
Klinikinis ūminio pankreatito vaizdas:
Skundai dėl ūminio pankreatito:
1. Nuolatiniams, staigiems, sunkiems apsuptiems skausmams ir skausmui skausmas; skausmo intensyvumas šiek tiek sumažėja, jei pacientas sėdi žemyn, pasviręs į priekį.
2. Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas kartojasi, o ne pareikšti atleidimą. Pirmasis skrandžio, tada žarnyno turinys.
3. intoksikacijos požymiai: karščiavimas, sąmonės depresija, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis ir tt
- oda ir gleivinės dažnai yra blyškios, kartais cianozinės ar icterinės
- veido ir kamieno cianozė (Mondor simptomas)
- veido ir galūnių cianozė (Lagerfeldo simptomas)
- Paruoškite kraują ant pilvo odos („Grey-Terner“ simptomas)
- Apibūdinkite kraują aplink bambą - Cullen simptomus
- petechijos aplink bambą („Grünwald“ simptomas)
- petechijos ant sėdmenų (simptomas davis)
Paskutiniai 4 simptomai būdingi kasos nekrozei.
2. Dėl pilpumo pilvo:
- skausmas ir įtampa epistraliniame regione, vidutinis patinimas
- teigiamas simptomas Shchetkina - Blumberg
- teigiamas Resurrection simptomas (pilvo aortos pulsacijos išnykimas)
- „Mayo-Robson“ teigiamas simptomas (jautrumas palpacijai kaulų-slankstelių kampe)
Pankreatonekrozė: rimta būklė, kartojamas vėmimas, karščiavimas, odos cianozė, tachikardija, hipotenzija, oligurija, peritonito simptomai. Sunkus uždegimas ir kasos nekrozė gali sukelti kraujavimą retroperitoninėje erdvėje, o tai sukelia hipovolemiją ir kraujo kaupimąsi minkštuose audiniuose:
- Minkštumas su retroperitoninės erdvės minkštųjų audinių krauju tęsiasi į šonines pilvo dalis, todėl atsiranda ekchimozė - pilkosios virpyklos simptomas;
- kraujo plitimas per pjautuvinio kepenų raiščio riebalus sukelia ekstimozės atsiradimą bambos srityje - Culleno simptomas.
Parapancreatinis flegmonas ir kasos abscesas: pablogėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, uždegiminis įsiskverbimas viršutinėje pilvo ertmėje, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę.
Pankreatito diagnostika.
- Didelio kiekio riebalų ir mėsos maisto priėmimas kartu su alkoholiu 1-4 valandos iki pirmųjų simptomų (epigastrinis skausmas).
2. Skundai (žr. Aukščiau)
3. Objektyvus patikrinimas (žr. Pirmiau)
4. Laboratorinių tyrimų metodai:
- serumo alfa-amilazės aktyvumas padidėjo 95% atvejų. Kai kasos nekrozė - laipsniškas kasos naikinimas, amilazės aktyvumas gali sumažėti; esant ūminiam parotitui, kraujyje taip pat gali būti didelis amilazės aktyvumas;
- amilazės klirensas / kreatinino klirensas. Amilazės kiekio nustatymas yra informatyvesnis, lyginant amilazės ir endogeninio kreatinino klirensą. Amilazės klirensas / kreatinino klirensas didesnis nei 5 rodo, kad yra pankreatitas.
5. Radiologiniai ir specialūs tyrimo metodai
- bendras pilvo organų radiografija:
- pilvaplėvės ir kasos kalcifikacijos, dažniau randamos pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
- dujų kaupimasis mažame omentume - absceso ar šalia kasos ženklas;
- neryškūs ileo-juosmens raumenų (m. Psoas) šešėliai su kasos retroperitoniniu nekroze.
- Pilvo organų išstūmimas dėl omentum ir organų, esančių šalia kasos, eksudacijos ir patinimo.
- Skersinės storosios žarnos spazmai, tiesiogiai šalia uždegimo kasos; aptikti dujų žarnyne.
6. Rentgeno tyrimas su bario suspensija yra naudojamas viršutinės žarnos trakto patologams diagnozuoti.
- gali padidinti pasagos dvylikapirštės žarnos opos spindulį dėl kasos edemos.
- Atsipalaidavus dvylikapirštėje, gali būti aptiktas pagalvės požymis - dvylikapirštės žarnos medialinės sienelės gleivinės raukšlės išlyginimas ar panaikinimas dėl kasos edemos ir dvylikapirštės žarnos sienos uždegiminio atsako.
7. Ultragarsas. Vykdydami ultragarsu pirmiausia atkreipkite dėmesį į kasos anatomiją ir jo kraujagyslių orientacijas.
- kasos patinimas, jo sustorėjimas anteroposteriorio kryptimi, praktinis audinių nebuvimas tarp kasos ir blužnies venų yra ūminio pankreatito požymiai;
- su ultragarsu, taip pat galima atskleisti kitą kasos patologiją (pvz., ortakio skersmens pasikeitimas);
- lėtinį pankreatitą dažnai aptinka kalcifikacija arba skysčio turintis pseudocistas;
- lėtiniu pankreatitu pilvo ertmėje gali kauptis ascitinis skystis, gerai aptinkamas ultragarsu.
- Daugeliu atvejų kasos ligomis jo echogeniškumas sumažėja dėl edemos ar uždegimo. Augliai taip pat beveik visada būna hipoglikogeniniai.
- Padidėjęs echogeniškumas - dujų susikaupimo ar liaukos susikaupimo rezultatas.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas turi apribojimų - didelis žarnyno kaupimasis žarnyne (pvz., Žarnyno obstrukcijos atveju) sunku ar neįmanoma vizualizuoti vidaus organų.
8. KT nuskaitymas yra vertingesnis už ultragarsą, dujų buvimas žarnyne neturi įtakos rezultatui.
- Kasos pokyčių vertinimo kriterijai yra tokie patys kaip ir ultragarsu.
- Praskiestos bario suspensijos įterpimas į skrandį padeda geriau suprasti kasą.
9. Selektyvus celiakografija. Jei yra edeminis pankreatitas, padidėja kraujagyslių raumenys kasos nekrozės atveju - celiakijos kamieno liumenų susiaurėjimas, kraujotakos pablogėjimas kraujagyslėje su kraujagyslių srities sritimis.
10. Kasos nekrozės radioizotopų tyrimas: nėra izotopų fiksavimo kasoje, kepenų ekskrecijos funkcijos sumažėjimas.
11. Laparoskopija. Nustatykite riebalų nekrozės, gastrokolinio raiščio kraujavimą ir edemą, eksudato pobūdį (serozinį ar hemoraginį), įvertinkite tulžies pūslės būklę.
Pankreatito gydymas.
Chirurgijos skyriuje tik konservatyviu būdu atliekamas pankreatito edematinės formos gydymas.
Lėtinio pankreatito gydymas apima Pevzner dietos Nr. 5 laikymąsi, įskaitant visišką alkoholio atmetimą ir ligos gydymą.
1. 2 dienų terapinis pasninkavimas, gliukozės tirpalų, Ringer-Locke įvedimas 1,5 - 2 litrų, lytinis mišinys (promedolis, atropinas, difenhidraminas, novokainas), proteazės inhibitoriai (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ir vidutinio sunkumo priverstinė diurezė;
2. Norint palengvinti Oddi ir kraujagyslių sfinkterio spazmus, rodomi tokie vaistai: paraverino hidrochloridas, atropino sulfatas, platifilinas, be SPA ir aminofilinas terapinėse dozėse.
3. Antihistamininiai preparatai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas) mažina kraujagyslių pralaidumą, turi skausmą malšinančius ir raminamuosius efektus.
4. Perirenalinė novokaino blokada ir celiakinių nervų blokada, siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir skausmingą reakciją, sumažinti išorinę kasos sekreciją, normalizuoti Oddi sfinkterio toną, pagerinti tulžies nutekėjimą ir kasos sultis. Šios manipuliacijos gali būti pakeistos į veną 0,5% novokaino tirpalo.
5. Minėtos konservatyvios priemonės pagerina pacientų, sergančių edeminiu pankreatitu, būklę. Paprastai 3-5 dienas pacientai išleidžiami patenkinamai.
Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas riebalų ir hemoraginės kasos nekrozės gydymas.
1. Skiriant į veną, į veną įšvirkščiamas greitas VCU ir vandens bei elektrolitų apykaitos normalizavimas, gliukozės, Ringer-Locke, natrio bikarbonato, reopolyglucino, hemodezo, lytinio mišinio, proteazių inhibitorių, citostatikų, širdies vaistinių preparatų ir plazmos, albumino, baltymų su tuo pačiu metu stimuliuojama diurezė.. Reopoliglyukinas mažina kraujo klampumą ir neleidžia kaupti kraujo kūnelių, o tai sąlygoja geresnį mikrocirkuliaciją ir kasos edemos sumažėjimą. Hemodez jungia toksinus ir greitai pašalina juos iš šlapimo.
2. Citostatikai (5-FU, ciklofosfamidas) turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį ir - svarbiausia! - slopina proteolitinių fermentų sintezę.
3. Proteazės inhibitoriai (kontikalas, trasilolis, pasididžiavimas) slopina trippsino, kallikreino, plazmino aktyvumą ir su jais sudaro neaktyvius kompleksus. Jie skiriami į veną kas 3-4 valandas su šoko dozėmis (80-160-320 tūkst. Vienetai - kontrikala dienos dozė).
4. Stiprinant diurezę, naudojamas 15% manitolis (1-2 g / kg kūno svorio) arba 40 mg lasix.
5. Plataus spektro antibiotikai (kefzolis, cefamezinas ir kt.) Ir tienai (karbapenemų grupė) užkerta kelią pūlingoms komplikacijoms.
6. Siekiant sumažinti išorinę kasos sekreciją, šalta pasireiškia epigastriniame regione, skrandžio turinio aspiracija ir intragastrine hipotermija.
7. Ultravioletinis lazerinis švitinimas krauju (15 min., 2-10 seansų) slopina skausmą ir uždegimą, pagerina reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją.
8. Ekstrakorporinės detoksikacijos metodai (plazmaferezė, limfosorbcija) yra skirti šalinti iš organizmo kasos fermentus, kallikreiną, toksinus, ląstelių degradacijos produktus.
9. Artimojo fokusavimo spindulinė terapija turi priešuždegiminį poveikį. Praleiskite 3-5 sesijas.
10. Peritonito požymių progresavimo atveju nurodoma, kad chirurginis drenavimas yra mažesnis ir yra pilvo ertmės (gali būti atliekamas laparoskopija arba užsikimšimas).
Chirurginis kasos nekrozės gydymas.
Ankstyvosios chirurgijos indikacijos (1-5 dienos): difuzinio peritonito simptomai, nesugebėjimas pašalinti ūminio chirurginio pilvo organų ligos, ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito derinys, konservatyvios terapijos neveiksmingumas.
Operacijos tikslas: peritonito priežasties pašalinimas, eksudato pašalinimas iš pilvo ertmės, pakitęs tulžies pūslė, bendrojo tulžies latakų kalvos, kliūčių šalinimas kasos sekrecijai ir tulžies išsiskyrimas, tulžies takų dekompresija, uždegiminio ir nekrozinio proceso atskyrimas, drenažas ir srautas ūminio bursa ir pilvo ertmės dializė, nekrozinės kasos dalies rezekcija.
- Ūmaus pankreatito sukeltas ūminis cholecistitas, operacijos tulžies trakte (cholecistostomija, cholecistektomija, choledocholitomija) atliekamos kartu su parapancreatine novokaino blokada, nekroektomija, omental bursa ir pilvo ertmėmis;
- Kasos pilvo ir hemoraginės kasos nekrozės atveju atliekama kasos abdominalizacija, siekiant užkirsti kelią fermentų ir skilimo produktų plitimui į retroperitoninį audinį ir riboti nekrozinį procesą kasoje ir omentum;
- Kai kuriais atvejais necrotizuotos kasos dalies rezekcija sumažina mirtingumą, apsinuodijimą kasos fermentais, gerina hemodinamiką ir neleidžia vystytis postnecrotinių komplikacijų. Geriau jį ištraukti 5–7 dienas ligos, kai aiškiai apibrėžtos nekrozės ribos, pasireiškia konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Organo rezekcija retai naudojama dėl savo traumos ir mažo efektyvumo. Pašalinami tik audiniai, turintys akivaizdžių nekrozės požymių.
- Pūlingų komplikacijų fazėje (2-3 savaites nuo ligos) atsiranda kasos absceso atidarymas, pūlingos eksudato pašalinimas iš užpildymo maišelio ir pilvo ertmės, parodomos retroperitoninės flegmono atidarymas, sekvestektomija ir drenažas.
Pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, dažnai atsiranda kvėpavimo distreso sindromas, o pleuros ertmėje kaupiasi efuzija. Dažniausiai kairiajame pleuros ertmėje randama fuzija, turinti didelius alfa-amilazės kiekius. Todėl pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, būtina nustatyti dalinį deguonies slėgį kraujyje ir atlikti krūtinės ląstelių rentgeno spindulius, kad būtų galima anksti diagnozuoti pleuritas ir pneumonija.
Lėtinis pankreatitas.
Lėtinio pankreatito pagrindas yra uždegiminio ir sklerotinio proceso vystymasis, dėl kurio laipsniškai mažėja išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos. Kasos parenchima (induracija) yra suspausta dėl jungiamojo audinio proliferacijos, fibrotinių randų, pseudocistų ir kalcifikacijų atsiradimo.
1. Pirminiame lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik kasoje.
2. Antrinis lėtinis pankreatitas išsivysto tulžies pūslės liga, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos divertikulė.
3. Pirminio lėtinio pankreatito, traumos, alergijos, Virungos kanalo susiaurėjimo, lėtinio alkoholizmo, kraujotakos sutrikimų ir ūminio pankreatito priepuolių etiologijoje yra svarbus vaidmuo.
Lėtinio pankreatito klasifikacija.
1. Lėtinis cholecistopankreatitas.
2. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas.
3. Indukcinis pankreatitas.
4. Pseudotumorinis pankreatitas.
5. Skaičiuojamasis pankreatitas.
6. Pseudocistinis pankreatitas.
1. Kasos cistos.
2. Wirsung kanalo stenozė.
3. Inkstų venos trombozė.
4. Portalo hipertenzija.
5. Diabetas.
Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.
Pankreatitas
Bendra informacija
Normaliomis sąlygomis virškinimo fermentai yra ląstelėse inaktyvuotos būsenos. Tačiau, veikiant įvairiems veiksniams, jų aktyvacija gali pasireikšti ir jie pradės virškinti kasos parenchimą ir savo kūno audinius taip pat lengvai, kaip ir išoriniai maisto produktai. Kasos uždegimas ir virškinimo fermentų išsiskyrimas kraujyje sukelia sunkų intoksikaciją. Skiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad ūminio pankreatito atveju galima atkurti normalią kasos funkciją; laikui bėgant, lėtai mažėja funkcija.
Pankreatito priežastys
- alkoholio intoksikacija;
- tulžies pūslės liga;
- dvylikapirštės žarnos uždegiminės ligos;
- sužalojimai;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas, jungiamojo audinio liga.
Pankreatito simptomai
- sunkus ūminis pilvo skausmas, spinduliuojantis į nugarą (kartais vadinamas diržo skausmu);
- apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, apetito praradimas);
- išteptos išmatos su nesmulkintomis maisto dalelėmis.
Pankreatito komplikacijos
- kasos nekrozė;
- klaidinga kasos cista;
- kasos ascitas;
- kasos abscesas;
- plaučių komplikacijos.
Lėtinio pankreatito atveju kasos endokrininės funkcijos nepakankamumas gali sukelti diabetą.
Ką galite padaryti?
Ūminio pankreatito ar lėtinių paūmėjimų atsiradimas reikalauja skubios hospitalizacijos ligoninės chirurgijos skyriuje: net nedidelis vėlavimas yra rimtų pasekmių. Todėl, jei jūs ar jūsų artimieji sukurs aprašytus simptomus, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Lėtinio pankreatito atleidimo laikotarpiu rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio ir stebėti tinkamą mitybą. Pacientams rodoma dieta su sumažintu riebalų kiekiu ir padidėjęs baltymų kiekis (mėsos, žuvies, varškės), aštrūs patiekalai ir šiurkštus augalinis pluoštas (kopūstai, žalieji obuoliai, apelsinai).
Ką gali padaryti gydytojas
Diagnozei atlikti atliekamas tyrimas, apimantis bendrą klinikinį kraujo tyrimą, kuris atliekamas siekiant nustatyti uždegimo požymius (leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR padidėjimas ir tt); biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti padidėjusius kasos fermentų kiekius (amilazę, lipazę, trippsiną); šlapimo analizė, šlapimo amilazės nustatymas taip pat rodo pankreatitą; Pilvo organų ultragarsinė analizė leidžia nustatyti kasos ir kitų organų (pvz., Tulžies pūslės) pokyčius; gastroskopija (endoskopija); pilvo organų radiografija; endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP); išmatų analizė; funkciniai bandymai.
Ūminio pankreatito atveju jie nurodo badavimo dietą, skausmą malšinančius analgetikus, druskos ar koloidinių tirpalų intraveninį vartojimą, proteolitinių fermentų inhibitorius (vaistus, kurie blokuoja fermentų aktyvumą) ir kitus vaistus. Retais atvejais gali reikėti chirurginio gydymo. Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.
Prevencija
Ligos prevencija visų pirma apima visišką alkoholio atmetimą, laiku atliekamą tulžies takų ligų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydymą, tinkamą mitybą (išskyrus šiurkščiavilnių gyvūnų riebalus ir aštrus prieskonius). Lėtinio pankreatito atveju šie reiškiniai padės išvengti paūmėjimo.
Pankreatitas - kas tai yra, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas pankreatitu suaugusiems
Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Pagrindinė priežastis - virškinimo sulčių ir kitų fermentų, kuriuos kasos gamina plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos), nutekėjimas. Pankreatito ir kitų kasos ligų dažnis didėja visame pasaulyje. Visų pirma, jis susijęs su prasta mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu, aplinkos blogėjimu.
Straipsnyje bus išsamiai aptarta: kas tai yra, kokios yra pagrindinės priežastys, pirmieji požymiai ir simptomai, ir kaip gydoma suaugusiems pankreatitas, ir ką reikia žinoti, jei įvyko ataka.
Kas yra pankreatitas?
Pankreatitas yra uždegiminis degeneracinis procesas kasoje. Jei šis procesas pasireiškia, kasos gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Todėl jie pradeda aktyviai veikti kasoje, palaipsniui ją sunaikindami.
Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.
Kasa yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno organų, kuris praktiškai yra nepatvirtintas. Šios liaukos veikimas reguliuoja metabolizmą, normalų virškinimą.
Jos pagrindinės funkcijos yra:
- Fermentų išskyrimas maistinėms medžiagoms, gautoms iš maistinės žarnos, išardymui.
- Insulino ir gliukagono fermentacija kraujo hormonuose, reguliuojanti iš maisto gaunamos energijos saugojimą ir vartojimą.
Priežastys
Pankreatitas suaugusiems yra gana dažna problema, su kuria gali susidurti kiekvienas. Su tulžimi susiję sutrikimai, taip pat mitybos įpročiai (pavyzdžiui, riebalų ir gausaus mėsos maisto vartojimas, stresas, genetinis polinkis, alkoholis ir kt.) Gali sukelti vystymąsi.
Todėl tiems, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu, yra didesnė pankreatito atsiradimo rizika. Pagal statistiką dažniau pasireiškia nėščioms moterims ir jaunoms motinoms po gimdymo. Svarbiausias būdas užkirsti kelią pankreatito vystymuisi yra teisingas požiūris į dietos formavimąsi.
Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:
- operacijos tulžies takuose ir apskritai skrandyje;
- sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
- parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
- kiaulytė (kiaulytė);
- genetinis polinkis.
Pankreatito statistika dėl išvaizdos
- 40% visų pacientų, kuriems yra kasos uždegimas, yra alkoholikai. Dažniausiai jie aptinka kūno nekrozę arba jos destrukcinius sutrikimus.
- 30% pacientų - pacientai, kuriems anksčiau buvo cholelitiazė.
- 20% pacientų yra nutukę pacientai.
- 5% pacientų yra pacientai, kurie patyrė organų sužalojimą ar apsinuodijimą organizmu, vartodami vaistus.
- Mažiau nei 5% pacientų yra pacientai, turintys paveldimą polinkį į uždegimo susidarymą arba kenčia nuo įgimtų organo defektų.
Klasifikacija
Gydytojai išskiria šiuos ligos tipus:
Ūmus pankreatitas
Ūminis pankreatitas pats savaime reiškia ūminę aseptinio uždegimo pasireiškimo formą, kuriai būdinga kasa. Dažniausiai atsiranda tokiais atvejais:
- vartojant alkoholį - iki 70% visų ligų atvejų (daugiausia jaunų ir brandžių vyrų),
- esant tulžies pūslės ligai - iki 25% arba 30% (dažniau moterims),
- operacija ant pilvo ar kitų pilvo organų - apie 4% ar šiek tiek daugiau.
Yra tam tikrų pankreatito fazių, kurios yra vertinamos pagal jos ūminę formą:
- fermentinė fazė (per tris ar penkias dienas);
- reaktyviosios fazės (nuo 6 iki 14 dienų);
- sekvestracijos fazė (nuo 15 dienų);
- rezultatas (nuo šešių mėnesių ar daugiau nuo išvaizdos pradžios).
Lėtinis pankreatitas
Kas tai? Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios uždegimas progresuoja lėtai, o kasos funkcijos palaipsniui mažėja. Dėl šios priežasties gali atsirasti kasos audinio fibrozė arba jo susikaupimas. Dažniausiai yra vyresnio amžiaus moterys.
Dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios atsiranda uždegimas, išskirti lėtinį pankreatitą:
- toksinis metabolizmas (įskaitant alkoholį), t
- idiopatinė,
- paveldimas
- autoimuninė,
- pasikartoja
- obstrukcinis.
Galime išskirti pirminę lėtinę pankreatito formą, antrinę, kuri vystosi dėl virškinimo sistemos ligų - cholecistito, lėtinio gastrito, enterito.
Pirmieji atakos požymiai
Jei pacientui pasireiškia ūminio pankreatito požymiai, jo būklė greitai pablogės. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Ūminėje ligos formoje skausmai lokalizuojami virš šaukšto viršutinėje dalyje, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, jei paveikiama visa liauka, tada skausmai yra malksnos.
- Be to, pacientas turi vėmimą su tulžies priedu, kuris jam nesuteikia reljefo, burnos džiūvimo, žagsėjimo, pykinimo ir rauginimo.
Tokie patys požymiai, kurie pasireiškia tiek ūminiame, tiek lėtiniame (paūmėjimo laikotarpiu) pankreatito formoje, yra ūminis, stiprus pilvo skausmas. Lokalizacija priklauso nuo to, kas yra kasos dalis uždegiminio proceso metu.
Suaugusiųjų pankreatito simptomai
Pankreatitas, kurio simptomai pasireiškia dėl to, kad liaukos išskiria fermentus į dvylikapirštę žarną, atsiranda, aktyvinant šiuos fermentus tiesiai liaukoje, dėl ko atsiranda laipsniškas sunaikinimas, kitaip tariant, savaime virškinamas.
Ūminė pankreatito forma pasireiškia tokiais simptomais:
- Stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje, tęsiasi iki nugaros ar aplinkinių.
- Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas. Nesėkmė virškinimo trakte.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Burnos džiūvimas, storas baltas žydėjimas ant liežuvio.
- Galvos skausmas, prakaitavimas. Oda tampa šviesi.
- Padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, šokas.
Esant tokiems simptomams, paciento būklė kas minutę pablogėja, todėl negalite nedvejodami. Pirmuoju įtarimu nedelsiant reikia skubios pagalbos.
- Šis ūminis skausmas per pirmas 3 dienas turi „čerpių“ charakterį ir yra jaučiamas viršutiniame pilvo kampe, kuris gali prasiskverbti į kairiąją klavišą arba abu pečių mentes, apatines briaunų užpakalines dalis į kairę.
- Palaipsniui mažėja skausmo intensyvumas, jie tampa nuobodu ir trunka apie 1 savaitę.
- Ūminio pankreatito atveju, jis kartojamas, skausmingas, nesukelia atleidimo. Gali pasireikšti ligos pradžioje, kartu su kasos kolika ir vėlesniais etapais.
- Pilvas yra patinęs, ypač viršuje, kai jį paliečiate, gali pasireikšti stiprus skausmas. Tai ypač apsunkina, kai palpacija yra giliai. Klausantis skrandžio, žarnyno triukšmas silpnėja.
Cianozė (odos ir gleivinės cianozinė spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.
- Be to, pacientas turi karščiavimą, ir kuo labiau paveiktas liaukos audinys, tuo aukštesnė temperatūra.
- Sutrinka kvėpavimo dažnumas ir gylis, kartais atrodo, kad oro nepakanka.
- Dusulys atsiranda dėl to, kad vėmimas praranda elektrolitų. Jį lydi lipnus prakaitas.
- Ant liežuvio atsiranda stipri geltona patina.
Lėtiniu pankreatitu:
- Nuolatinis arba laikinas pilvo skausmas. Pasirodo po alkoholio ir riebaus maisto.
- Viršutinėje pilvo dalyje yra skausmas.
- Gerklės pilvo, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas.
- Apetito netekimas, sutrikusi išmatos, lėtinis viduriavimas.
- Dehidratacija. Dėl to sumažėja paciento kūno svoris.
- Burnos ertmės oda ir gleivinė tampa geltona.
- Paskutiniame ligos etape atsiranda diabetas.
Santykinai nedideliais skausmais paūmėjimo laikotarpis gali užtrukti pakankamai ilgai (iki kelių mėnesių). Šiam laikotarpiui būdingas sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, sumažėjusi nuotaika.
Komplikacijos
Pankreatito komplikacijos gali būti:
- Abscess liauka;
- Pankreatonekrozė (kasos audinio nekrozė);
- Klaidingas cistos susidarymas;
- Pankreatogeniniai ascitai;
- Plaučių komplikacijos;
- Cukrinis diabetas;
- Mirtinas.
Su komplikacijomis keičiasi įprastas ligos pobūdis: pasikeičia skausmo pobūdis, lokalizacija ir skausmo intensyvumas, jis gali tapti nuolatiniu.
Diagnostika
Kuo greičiau pacientas gauna kvalifikuotą pagalbą, tuo mažiau laiko užtruks gydymas ir jis bus veiksmingesnis. Tačiau tik ankstyva šios ligos diagnozė yra pagrindinė problema.
Patikimiausias pankreatito ir jo formų aptikimo metodas yra pasiekiamas atliekant išsamų paciento tyrimą. Diagnozuojant ligą, atlikite šiuos veiksmus:
- klinikinių simptomų įvertinimas;
- biocheminių parametrų tyrimai;
- fermentiniai tyrimai;
- instrumentinės ligos diagnozavimo studijos.
- Bendra (UAC) atskleis leukocitus, rodo eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kasos fermentų tūrį, padeda nustatyti uždegimą. Leukocitų skaičius daugiau kaip 8,8 tūkst. / Ml arba ESR nuo 15 mm / h - blogi požymiai.
- Biocheminė analizė atskleidžia gliukozės kiekį (pavojingas "cukraus" koncentracijos padidėjimas iki 6,5 mmol / l ir 106 mg / dl - hiperglikemijos), cholesterolio kiekis (ne mažesnis kaip 3 mmol / l) ir kasos fermentai: amilazė (padidėja pankreatitas dešimtyje). iki 1000 U / l ir daugiau), α2-globulinai (neturėtų būti mažesni kaip 7%), tripolis (neturėtų būti didesnis kaip 4 µmol / ml.min), lipazės (neturėtų viršyti 190 V / l) ir tt
- Ultragarsinis pilvo organų tyrimas gali atskleisti kasos padidėjimą ir akmenų buvimą ortakiuose.
- Radiodiagnozė - tai nustatyta žarnyno parezė (kontraktilumo pažeidimas), matomos plaučių audinių sritys (atelektazė) ir pleuros ertmėje esančios efuzijos buvimas.
- Gastroduodenoskopijos metodas atskleidžia edeminį skrandį ir dvylikapirštę žarną.
- Tiriant kraujagysles - angiografiją, galite pamatyti deformuotus ir perkeltus arterinius kraujagysles, kontrastinės medžiagos kaupimąsi dėl stagnacijos.
Jei diagnozei naudojami tik diagnostiniai duomenys, tai gali būti nepatikima. Dažnai pankreatitas nesuteikia jokių konkrečių požymių, o tiriamasis specialistas gali aptikti tik nedidelius difuzinius pokyčius ar organų patinimą. Nors net ir šie rodikliai matomi ultragarsu tik su ligos paūmėjimu.
Pankreatito gydymas
Ūminio pankreatito atveju, gydymas galimas tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, tai laikoma labai pavojinga būklė. Poetmooo pirmuosius ženklus, skambinkite greitosios pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei įtariate, kad kasos priepuolis yra pirmosios pagalbos - poilsis, sėdintis su keliais, prispaustais prie krūtinės, sunkus badas su ketvirtadaliu puodelio vandens kas 30 minučių - per valandą, įdėkite ledo paketą į kasos zoną iš nugaros. Seklios kvėpavimas padės sumažinti ataka.
Negalima vartoti nuskausminamųjų vaistų ir priešuždegiminių vaistų, labai sunku diagnozuoti.
Jei skausmas yra intensyvus, gydytojas gali paskirti antispazminius vaistus (No-shpa, Drotaverin). Su jų pagalba mažėja kasos uždegimas ir dėl to skausmas atsilieka.
Ūminio pankreatito gydymo ligoninėje naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Konkrečiai, įvairūs tirpalai švirkščiami į kraujo - druskos tirpalus, baltymų preparatus, gliukozę, kurios pagalba įveikti intoksikaciją ir skausmo sindromą. Taip pat normalizuojamas rūgščių ir bazės balansas.
Vaistai, skirti pankreatitui
- Dažnai vėmiant vaistai naudojami vandens ir druskos pusiausvyrai atkurti, pvz., „Natrio chlorido tirpalas“.
- Norint atstatyti virškinimo traktą, fermentų preparatai, kurie pakeičia ligos metu nedalyvaujančius kasos fermentus: „Creon“, „Pankreatinas“, „Šventinis“.
- Vitaminų terapija. Gydant lėtinį pankreatitą papildomai skiriama vitaminų - A, E, C, D, K ir B grupės vitaminai. Be to, yra nustatyta lipoinė rūgštis ir kokarboksilazė.
- Parenterinė mityba. Esant sunkiems virškinimo sutrikimams ir netinkamai suvartojus maistą žarnyne, nustatyta parenterinė mityba.
Kadangi į veną lašinamas parenterinis maistas paprastai įvedamas:
- Esminių aminorūgščių (250-400 ml) mišinys: "Alveeinas", "Alvezinas", "Aminosolis";
- Elektrolitų tirpalai: 10% kalio chlorido (10-15 ml) ir 10% kalcio gliukonato tirpalo (10 ml).
Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas nurodomas difuzinės peritoninės uždegimo, pūlingų komplikacijų, didėjančių obstrukcinių gelta ir tulžies pūslės ir ortakių sunaikinimo atveju.
Operacijas galima priskirti:
- Avarinis Atlikta pačioje ligos raidos pradžioje. Tai gali būti pirmosios valandos ir dienos. Skubiai veikė pacientams, sergantiems peritonitu, kurį sukelia fermentai ir ūminis pankreatitas, kuris prasidėjo dėl dvylikapirštės žarnos užsikimšimo.
- Planuojama. Chirurgas pradeda veikti pacientui tik tada, kai baigėsi ūminis uždegimas kasoje. Prieš operaciją pacientas atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta išpuolio atkryčio.
Dieta
Sėkmingo šios ligos gydymo korekcijos pagrindas yra mityba. Kasdienio maisto racionas taip pat koreguojamas: sumažėja riebalų ir angliavandenių maisto kiekis maiste ir padidėja baltymų kiekis. Paruošiami vitaminų preparatai. Maitinimas turėtų būti 5-6 per dieną.
Ūminio pankreatito atveju per pirmas 2-3 dienas būtina visiškai atsisakyti valgio, leidžiama gausiai gerti - mineralinis vanduo, raudonmedžio sultinys arba avarinis atvejis.
Pasibaigus pankreatito paūmėjimui, būtina laikytis tokių maistinių taisyklių, kaip:
- Mityboje turi būti lipidų, baltymų ir angliavandenių.
- Naudoti vandenyje tirpus ir riebaluose tirpius vitaminų kompleksus.
- Atsisakyti produktų, kuriuose yra cheminių medžiagų, nes jie gali dirginti žarnyno gleivinę.
- Jūs negalite valgyti prieskonių, rūkyti, aštrūs.
- Geriausia maistą ruošti porai, prieš tai susmulkindami, jums gali tekti sumalti.
- Maistas turi būti šiltas, bet ne karštas.
Po ūminio pankreatito simptomų visiškai išnykę, reikia valgyti sriubos, liesos mėsos, žuvies, mažai riebalų turinčio sūrio, įvairių rūšių grūdų, daržovių, galite išgerti vaisių sulčių, saldumynais pirmenybę teikti medui, uogienei ir pudingui.
- įvairios daržovių arba grūdų sriubos, mėsos sultiniuose, kuriuose yra mažai riebalų.
- virtos jautienos, žuvies arba paukštienos, omelets.
- makaronai, grūdai, duona.
- riebalinis pienas, kefyras, jogurtas, sviestas
- gali būti kepamos arba žaliavos, daržovės gali būti virinamos.
- sumažintas virškinamų angliavandenių produktų suvartojimas (mažesnis už fiziologinę normą). Galite valgyti medaus, uogienės.
- sultys, arbata su pienu.
Liaudies gynimo priemonės
Toliau surinko veiksmingas liaudies gynimo priemones pankreatitui, tačiau prieš naudojant juos turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
- Auksiniai ūsai. 1 didelis lapelis (ilgis 25 cm) arba du smulkūs ir supilti 700 ml vandens. Per vidutinę ugnį sultinys užsikimšęs 15-20 minučių, po to keletą valandų infuzuojamas organizme (galite palikti naktį). Reikia naudoti 25 ml infuziją (prieš valgį).
- Bulvių ir morkų sultys. Per 2 sulčiaspaudę išplaukia 2 bulvės ir 1 morkų. Gerkite 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, gydymas suaugusiems bus 7 dienos, metodas padeda normalizuoti virškinimą, pašalinti skausmo simptomus.
- Vaistažolės kasos naudojimui naudojamos kolekcijose, o viena iš jų turėtų būti kraujažolės žolė, medetkų gėlės ir ramunė. Visi komponentai yra supilami į šaukštą ir virinami inde su verdančiu vandeniu. Po pusės valandos galite gerti pirmąją partiją (100 ml), o po 40 minučių galite valgyti. Būtina gerti vaistą bent 4 kartus per dieną, tik prieš valgį.
- Jei norite gauti pankreatito receptą, jums reikės nemalonių gėlių, motinėlės, jonažolės, supilkite 200 ml verdančio vandens, reikės 30 minučių, gerti iki trijų kartų per dieną prieš valgį.
- Vietoj paprastos arbatos naudokite arbatą su mėtų ir medaus. Mėtų yra choleretinis poveikis ir prisideda prie fermentų išsiskyrimo iš kasos.
- Propolis. Maži gabaliukai kruopščiai kramtomi tarp maisto produktų, šis metodas yra ryškus efektyvios šiuolaikinės homeopatijos pavyzdys ir pašalina skausmingus išpuolius, normalizuoja virškinimo darbą.
- Rowan. Puikus choleretinis agentas, naudojamas tiek pankreatito gydymui, tiek profilaktikai. Rowan vaisiai gali būti vartojami švieži arba išdžiovinti.
- 10 dienų reikia vartoti 1 arbatinį šaukštelį raudonmedžio aliejaus. Pailsėkite du mėnesius ir vėl pasitraukite. Rekomenduojama lėtinei patologijai.
- Supilkite stiklinę avižų su litru vandens, užpilkite 12 valandų. Paruoškite sultinį iki virimo ir virkite po dangčiu pusvalandį. Uždėkite indą su sultiniu, 12 valandų reikalaujant, tada padenkite ir įpilkite vandens iki vieno litro tūrio. Suaugusieji užima sultinį tris kartus per dieną, 100-150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
- Rožinė Lėtinio pankreatito atveju, dogrozę galima gerti reguliariai - iki 400 ml per dieną. Kukurūzų uogos pilamos karštu vandeniu (uogų skaičius yra lygus skysčio kiekiui). Termoso kolboje paliekama kelias valandas, po to gėrimas gali būti suvartotas.
Prevencija
- Pirmiausia yra rizikos veiksnių korekcija: alkoholizmas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai.
- Jūs turite nuolat sekti dietą. Stenkitės visada abejoti tuo, ką valgote, nes ateityje tai nebus jūsų rankose. Valgykite vaisius ir daržoves, kurios praturtins jūsų organizmą vitaminais, kaip įmanoma dažniau. Tokia prevencija apsaugo jus ne tik nuo pankreatito, bet ir nuo kitų ligų.
- Taip pat reikalingas nuolatinis gydymo koregavimas. Tam rekomenduojama 2 kartus per metus apsilankyti gastroenterologe, jei nėra recidyvų. Kai recidyvai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dabar jūs žinote, kokia yra ši liga ir kaip ji atsiranda suaugusiems. Atminkite, kad laikas pradėti gydymą leidžia išvengti lėtinės pankreatito formos ir sumažinti komplikacijų riziką. Būkite sveiki ir stebėkite savo sveikatą!
Pankreatito simptomai: simptomai, kur skauda, gydymas ir uždegimo tipai
Jei Jums diagnozuotas pankreatitas, sužinosite, kokias tabletes gerti ir kaip gydyti šią ligą šiame straipsnyje. Be to, jūs suprasite, kas yra pankreatitas, kaip jame pasireiškia simptomai, ir jo atsiradimo priežastys. Žodžiu, jūs sužinosite apie pankreatitą, kad asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir net šiek tiek daugiau. Jums bus pateiktos išsamios rekomendacijos dėl gydymo ir dietos, kurios turėtų būti laikomasi, kad būtų išvengta naujų išpuolių ir šios ligos pasikartojimo.
Pankreatitas: simptomai, gydymas, priežastys ir rūšys
Šios ligos esmė yra ta, kad dėl nuoseklių procesų atsiranda kasos kanalų užsikimšimas, per kurį fermentai išskiria maistines medžiagas į dvylikapirštę žarną. Neįmanoma lengvai pasiekti savo paskirties vietos, aktyvūs fermentai, skirti virškinimui, virškinti kasos audinį. Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.
Laimei, ligos simptomai nėra panašūs į daugumą virškinamojo trakto uždegiminių ligų, todėl šis atvejis palengvina diagnozę. Moterys (ypač vyresnio amžiaus) yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai ir sudaro vadinamąją rizikos grupę, nes atsiranda gebėjimas formuoti tulžies akmenis senatvėje, o tulžies srautas pablogėja. Galų gale, tulžies pūslės ir kasos išskyrimo kanalai, atidaryti į dvylikapirštę žarną vienoje vietoje, ir užsikimšimas akmeniu gali pakenkti ūminio pankreatito išpuoliui arba pasunkinti lėtinę ligos eigą. Tai nėra atsitiktinumas, kad cholecistopankreatito diagnozė yra tokia dažna senyvo amžiaus žmonėms, o tai rodo pankreatito pradžią per tulžies akmenų susidarymą.
Tačiau absoliutus lyderis daugeliu atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu (dažniausiai tai taikoma vyrų daliai), todėl galime pagrįstai manyti, kad ūminis pankreatitas yra „vyrų“ liga.
Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:
- operacijos tulžies takuose ir apskritai skrandyje;
- sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
- parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
- kiaulytė (kiaulytė);
- genetinis polinkis - vadinamasis paveldimas pankreatitas.
Priklausomai nuo ligos eigos pankreatitas yra suskirstytas į:
- ūminis pankreatitas, kurio simptomai ir gydymas bus toliau;
- lėtesnė ligos forma, kurioje remisija pakeičiama paūmėjimu.
Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji buvo išprovokuota, sąlyginai atskirti:
- alkoholio pankreatitas;
- cholangiogeninis pankreatitas;
- reaktyvus pankreatitas Yra ir kitų tipų klasifikacijos, kuriose galite susitarti dėl padalijimo pagal kitus kriterijus.
Vyrams ir moterims būdingi pankreatito požymiai yra beveik identiški, daugiau informacijos apie kiekvieno etapo požymius, kuriuos skaitysite toliau.
Jis ir ji: kas yra vienybė ir skirtumai?
Verta pasakyti keletą žodžių, kad jaunų amžiaus moterų pankreatito simptomai ir požymiai yra labai reti. Ūminio pankreatito simptomai moterims dažniau lyginami su vyrų pankreatitu tik tuo atveju, jei moteris kenčia nuo lėtinio alkoholizmo arba piktnaudžiauja alkoholiu.
Senatvėje ūminio pankreatito požymiai moterims beveik nerastas, o tai lemia cholecistopankreatitą arba lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą.
Neatidėliotinų gydytojų pokštas, tačiau jų žodžiais yra daug tiesos. Paklaustas, kada moterims pasirodo pirmi pankreatito požymiai, jie atsako, kad po didžiųjų ir Kalėdų gavėnų. Tuomet daug ilgų skambučių buvo susiję su ūminiu pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu senyvo amžiaus po ilgos abstinencijos laikotarpiu.
Jei atsakysite į klausimą „kur skauda“, moterims pankreatito požymiai gali būti labiau neryškūs ir neaiškūs, jei yra antsvoris, kepenų ir tulžies pūslės patologiniai procesai, taip pat apskritai sunki būklė ir senatvė.
Jei kalbame apie pirmuosius pankreatito požymius vyrams, simptomai pradeda pasireikšti vidutiniškai nuo 6 iki 10 valandų po šventės ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Būtent tiek maisto reikia skrandžio virškinimui, ir šiek tiek dvylikapirštės žarnos. Šiuo metu kasos sultys išsiskiria, nugaros ir intensyvi autolizė, kuri sukelia nekrozę ir stiprų skausmą. Todėl klasikinis ligos debiutas yra naktinio skausmo epizodas po gausios vakarienės.
Ūminis pankreatitas: požymiai, simptomai
Ūminio pankreatito simptomai - tai galbūt sunkiausia visų virškinimo trakto ligų kančia. Galbūt tik skausmo skausmas su opos perforacija gali būti lyginamas su skausmo sunkumu su ūminiu pankreatitu, tačiau jis trunka trumpą laiką, ir labai sunkus skausmas per pankreatitą, nuo kurio žmogus gali susilpnėti ir patirti šoką, yra kankinamas kelias valandas.
Iš išorės liga negali pasireikšti jokiu būdu: netgi „ūminio pilvo“ simptomai, tai yra pilvo raumenų apsauginė įtampa pankreatito metu, nes geležis yra aukšta ir gili.
Kai kuriais atvejais, kai yra sunki hemoraginė kasos nekrozė, po pilvo odos kraujavimas atsiranda bambos srityje. Tai yra sunkios ligos simptomas.
Kepenų skausmo simptomai yra skirtingi, skiriasi intensyvumu. Subjektyviai jie pasireiškia sunkiu viršutinio pilvo skausmu ir epigastriumu, tarsi jie būtų sumušti. Pankreatito požymiai, simptomai, kai skauda - tai sritis, esanti dešinėje ir kairėje žemiau pakrantės arkos. Ekstremalus skausmas nieko nesustabdo.
Tikri ūminio pankreatito simptomai yra sunkus pykinimas ir kartotinis vėmimas, pirmiausia su maistu ir tada su tulžimi, kuri nesuteikia atleidimo. Dusulys yra būdingas (ypač po vėmimo). Dėl dehidratacijos atsiranda veido bruožų aštrinimas, sunkiais atvejais, atsiradus kasos šokui, tampa drėgna odos spalva. Kartais, priešingai, vietoj viduriavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, pilvo pūtimas.
Ūminis pankreatitas neturėtų būti painiojamas su lėtiniu: lėtiniu pankreatitu pasireiškia fermentų trūkumo sindromas, todėl pacientas gali turėti nestabilią kėdę, kurioje gausu nenaudojamų maisto šiukšlių. Ir ūmaus pankreatito atveju, priešingai, gali išsivystyti žarnyno refleksinė parezė ir uždelstas išmatos bei dujų išsiskyrimas, pilvo pūtimas.
Simptomai, esant ūminiam pankreatitui, reikalingas skubus pagalbos skambutis ir pacientas yra hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje, nes pacientui gali prireikti skubios operacijos.
Lėtinis pankreatitas: simptomai ir požymiai
Lėtinis pankreatitas, priklausomai nuo simptomų, gali būti suskirstytas į keletą tipų:
- dispepsija. Pirmieji tokio tipo pankreatito požymiai yra pilvo pūtimas, dažnas viduriavimas, kuris pertraukiamas su vidurių užkietėjimo, svorio kritimo, beriberio požymiais;
- skausmas pankreatitas. Šio kasos pažeidimo požymiai yra dažni ir intensyvūs skausmai po valgio ir gėrimo;
- pseudotumor. Šis lėtinio pankreatito variantas taip pat vadinamas pseudotumorous. Kokie yra labiausiai paplitę šios rūšies pankreatito simptomai? Tai savotiška forma, kurios simptomai primena kasos vėžį ir turi panašius simptomus.
Tai, pavyzdžiui, yra:
- išsekimas;
- pasikartojanti gelta;
- ryškus kasos galvos tankis, kurį galima apčiuopti.
- asimptominė ligos forma. Pagrindinis pavojus yra tai, kad liga nepasireiškia, nors liga išsivysto, progresuoja ir patologiniai kasos pokyčiai atsiranda nepastebėti žmonių. Tačiau nėra pankreatito požymių, tokių simptomų nėra.
Pirmajame lėtinės ligos eigoje pankreatito simptomai dažniausiai būna skausmas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje), rečiau apsuptas skausmas. Toks skausmas neatsispindi nuolat, bet tik suvartojus daug riebalų, keptų, aštrų maistą, alkoholį, gazuotus gėrimus ir šokoladą bei kavą.
Ypač padidina atakos galimybę po to, kai suvartojama daugelio skirtingų tipų maisto produktų, ir netgi kartu su alkoholio vartojimu, kuris vyksta švenčių metu. Skausmo išpuolis trunka nuo ketvirtadalio valandos iki kelių valandų, po kurio jis praeina, ir jis negali būti kartojamas daugelį dienų, jei asmuo laikosi įprastos dietos.
Jei yra pankreatitas, simptomai ne visada gali būti proporcingi dabartiniam ligos sunkumui. Nepaisant akivaizdžiai nepastebimo ligos eigos, lėtinis pankreatitas yra labai pavojingas. Pankreatito atveju simptomai ne visada gali būti proporcingi liaukos būklei, visų pirma, klastingai uždegimas yra tai, kad šios ligos metu patologiniai žmogaus kasos pokyčiai tęsiasi. Liaukos audiniai atsinaujina ir atrofija, sumažėja fermentų ir hormonų gamyba. Laikui bėgant, sunaikinus kasos salos aparato audinius, kurie yra atsakingi už insulino gamybą, gali išsivystyti cukrinis diabetas.
Reaktyvus pankreatitas yra tiesioginė netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo pasekmė, tai yra nekontroliuojamo ir netinkamo gydymo pasekmė. Vyrams ir moterims, sergantiems reaktyvia forma, pankreatito simptomai yra panašūs į ūminius simptomus.
Pankreatitas: simptomai, gydymas, dieta
Su akivaizdžiais ūminio pankreatito simptomais asmuo turi būti nedelsiant išgabentas į ligoninę. Pirmosios pagalbos teikimas ligoninėje gali būti šalto į skrandį taikymas. Kategoriškai neturėtų vartoti jokio maisto. Nors su ūmaus pankreatito priepuoliu, pacientas vargu ar nori valgyti. Šie patarimai taikomi žmonėms, kurie mano, jog visomis aplinkybėmis reikia kalorijų, skirtų „suteikti jėgą“. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, galite vartoti tabletes už spazminį vaistą nuo spazminio pobūdžio (No-silo arba Papaverine) ir atsigulti. Griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius ar alkoholinius gėrimus „nuo pilvo skausmo“.
Gydymas stacionare gali skirtis priklausomai nuo pankreatito rūšies ir priežasčių. Kokių tablečių gerti, nusprendžia gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo bandymų rezultatais, klinikiniu vaizdu ir pan. Nors tik ligoninėje jokios tabletės nebus duodamos, jei tik dėl to, kad nuolatinio vėmimo atveju viskas bus išstumta. Todėl pacientui skiriamas infuzinis gydymas, intraveninis ar intramuskulinis vaistų vartojimas.
Pankreatitas: gydymas ir dieta
Lėtinio pankreatito gydymas pirmiausia yra mityba, į kurią neįeina kepti maisto produktai, įskaitant ant grotelių virti, aštrus patiekalus, greito maisto patiekalus (greito maisto), nes daugelis patiekalų yra virti su raugintais arba žemos kokybės taukais. Taip pat turėtumėte pašalinti arba griežtai apriboti kavos, šokolado, grybų vartojimą. Produktų paruošimas pacientams, sergantiems pankreatitu, visiškai pašalina kepimą. Tik susmulkinti ir virti, kepti arba garinti produktai. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.
Pankreatitas: gydymas, tabletes, kuris yra geresnis
Pankreatito tabletės turi keletą tikslų:
- No-shpa, papaverinas, skiriamas ne tik diagnozavus pankreatitą. Kokios yra šios tabletes? Siekiant sumažinti lygiųjų raumenų spazmą. Tai lygūs raumenys, kuriuos įkvėpė parazimpatinis autonominio nervų sistemos pasiskirstymas, yra sphincters, kurie užkerta kelią kasos sultims patekti į dvylikapirštę žarną. Galų gale, spazmolitikai gali užkirsti kelią autolizei ir netgi sumažinti organo dalies, kurią veikia kasos nekrozė, tūrį.
- Greitoji pagalba įveda atropiną, jei patvirtinamas pankreatitas. Tabletės iš ko? Tai nėra piliulės, bet poodinės injekcijos, naudojamos siekiant sumažinti kasos sulčių sekreciją, sumažinti pažeidimo tūrį ir sumažinti skausmo sindromo sunkumą.
- Jei kasos nepakanka fermentų, fermentų preparatai, tokie kaip šventė, virškinimas, Creon ir kt., Yra skirti gerinti virškinimą. Jie turėtų būti vartojami valgio metu. Juose yra kasos fermentų, gautų iš galvijų kasos.
- „Trasilol“ ir „Kontrikal“ taip pat yra vienas iš dalykų, kuriuos reikia gerti dėl pankreatito. Šios tabletės yra proteazės inhibitoriai. Jie inaktyvuoja proteolitinius fermentus, kurie gali virškinti baltymus.
Pankreatito gydymas apima daugelio vaistų vartojimą, kurių kiekvienas pasiekia tam tikrus tikslus. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Jūs turėtumėte vartoti vaistus prižiūrint ir pagal receptą. Atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymo yra būtina sąlyga sėkmingam pankreatito gydymui.
