Išsamiame kasos tyrime išskiriamos jo trys pagrindinės dalys: galva, kuri sklandžiai patenka į kūną, ir uodega, kuri yra žymiai siauresnė už pagrindinę dalį. Kasos uodega (lat.cauda pancreatis) šiek tiek pakyla ir beveik priartėja prie blužnies. Ji turi išlenktą kriaušės formą. Optimalus šio kasos dalies plotas yra 20-30 mm sveiko suaugusiojo. Į uodegos srityje yra kasos kanalas - išskyrimas. Jis yra apie 15 cm ilgio ir eina toliau į kūną ir galvą.
Tarp šios liaukos uodegos patologijų dažniausiai atsiranda jos sutirštėjimas arba išplitimas. Dėl šių pokyčių sumažėja blužnies venų potencialas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti antinksčių formos hipertenzija.
Kasos uodegos švietimas ir gydymas
Kasos uodegos susidarymas yra daug mažiau paplitęs nei kitos šio organo dalys. Gydytojai sako, kad tai tik apie ketvirtadalis bendrų kasos ligų. Tačiau daugelis navikų yra piktybiniai ir labai sunkiai gydomi, nes jie vėlai aptinkami ir aptikimo metu pasiekia nemažą dydį. Kasos uodega dažniausiai tiriama per kairįjį inkstą arba blužnį.
Vėžio požymiai šioje srityje yra labai būdingi onkologijos pacientams, tačiau turi keletą savybių. Nuobodus skausmas labai priklauso epigastriniam regionui. Kai pacientas sėdi žemyn ir šiek tiek linksta į priekį, skausmo atakos sumažėja, nors ir ne ilgai.
Uodegų formavimas yra beveik neįmanomas. Paprastai pacientams reikia operacijos. Jis vyksta labai sudėtingoje distalinės dalinės pankreatijos technologijoje. Pageidautina, kad ji būtų vykdoma tik gerame specializuotame medicinos centre, nes kartais yra visokių komplikacijų, dėl kurių reikia greitai reaguoti profesionaliems gydytojams ir naudoti specialią medicinos įrangą. Tokios operacijos metu pašalinama tik kasos uodega, kai visi kraujagyslės, maitinančios liaukos, yra užblokuotos. Kartais veikia gretimi organai. Jei paveikiamas blužnis ar glaudžiai išdėstyti indai, chirurgas juos nedelsdamas pašalina. Visi pašalinti organai, kurie buvo pašalinti, turi būti siunčiami histologiniam tyrimui, siekiant teisingai ir optimaliai paskirti tolesnį gydymą pacientui.
Kur yra kasos uodegos projekcija?
Kasa yra gana giliai pilvo ertmėje. Jis tvirtai prispaustas tarp vidinių organų. Dėl priekinės anatominių savybių uždaro skrandį, apatinę dvylikapirštės žarnos dalį, už stuburo ir galingų nugaros raumenų. Tai paaiškina šio organo traumų ir mėlynės retumą.
Kasos uodega yra prognozuojama ant priekinės šoninės pilvo sienos ir patenka į kairiąją hipochondriją maždaug viduryje bambos segmento - xiphoido proceso.
Galite vizualizuoti projekciją taip: per bambą psichiškai atkreipkite vertikalias ir horizontalias linijas. Viršutiniame kairiajame kampe bus kasos uodegos projekcijos sritis. Į kairę nuo pilvo baltos linijos ir virš horizontalios linijos.
Galite nustatyti stuburo padėtį. Prognozuojama, kad kasos uodega yra kairėje IX - XII krūtinės slankstelio lygmeniu. Taigi šios dalies galas yra maždaug 9 cm į kairę nuo stuburo ašies.
Dėl gilaus kitų organų atsiradimo ir „artumo“ gana sunku laiku nustatyti jo navikus ir uždegimus.
Kasos uodegos skausmas: simptomai, priežastys ir gydymas
Kaip pakenkia kasos uodegai? Priklausomai nuo uždegimo dėmesio, skausmas gali būti perduodamas vienai ar kitai organo daliai. Ką reiškia skausmai vadinamajame liaukos uodegoje? Ar tiesa, kad onkologinio skausmo sindromas yra lokalizuotas šioje konkrečioje srityje? Kaip atsikratyti nemalonių pojūčių ir, svarbiausia, jų šaltinis? Ar galima išvengti operacijų ir kaip sumažinti operacijų riziką?
Kasos uodegos - formavimosi gydymas, kaip jis skauda, kur jis prognozuojamas?
Kasos struktūra
Kasa yra virškinimo sistemos elementas, kuris priskiriamas sekreto ir išorės sekrecijos funkcijoms. Pilvo ertmėje jis yra skirtas skrandžiui. Vidutiniškai jo svoris yra apie 75 g. Yra galvos, kūno ir uodegos:
Kasos galva yra vadinamasis dvylikapirštės žarnos opos lankas.
Išvaizda, kūnas primena trimatę prizmę.
Uodega liečiasi su tokiu organu kaip blužnis. Tai daug siauresnė už pagrindinę liaukos dalį, jos plotis paprastai svyruoja nuo 2 iki 3 centimetrų.
Liaukos uodega yra pailga, panaši į kriaušę, šiek tiek pakelta. Uodegos srityje yra išskyros kanalas, kurio ilgis yra 13-16 cm, einantis toliau per visą kasą. Jis yra nukreiptas į priekinę šoninę pilvo sieną ir patenka į kairiąją hipochondriumo zoną, maždaug nuo segmento centro nuo xiphoid proceso iki bambos. Dėl to, kad uodega turi gilią vietą ir yra glaudžiai uždaryta kitų organų, sunku laiku diagnozuoti uždegiminį procesą ir atpažinti onkologijos buvimą.
Vis dažniau vaikai turi gastroenterologinių problemų, kylančių dėl paveldimo polinkio, nesubalansuotos mitybos ir apsinuodijimo. Pagrindinis sunkumas taip pat kyla dėl diagnozės. Ūminis pankreatitas nėra toks dažnas, paprastai yra lėtinių arba reaktyvių uždegiminio proceso etapų.
Ką sako kasos uodegos padidėjimas?
Ne visada su uždegimu, kasa didėja tolygiai. Labiausiai paplitusi uodegų patologija yra išsiplėtimas (sutankinimas), dėl kurio atsiranda blužnies venų obstrukcija ir subrenalinė hipertenzija. Antspaudą gali sukelti:
Akmuo, dengiantis ortakį;
Organo galvos drėkinimas;
Dvylikapirštės žarnos duodenitas;
Mažos žarnyno papilės navikas;
Mažo žarnyno papilės randas;
Kasos uodegų patologija: simptomai
Pagal statistiką, tik vienas iš keturių organų uždegimo atvejų, fokusas yra uodegoje. Tačiau šis faktas neleidžia pamiršti uždegiminio proceso uodegoje ir jo dydžio pasikeitimo, nes navikas gali būti piktybinis. Gėdinga diagnozė retai leidžia įtarti ligą ankstyvoje stadijoje, todėl paprastai apie tai tampa žinoma, kai auglys pasiekia siūlomą dydį. Norint patekti į liaukos uodegą, būtina prasiskverbti per blužnį arba kairįjį inkstą.
Kasos uodegos uždegimo simptomai yra tokie:
Skausmas ar skausmas.
Skausmas suteikia epigastrinei zonai, krūtinės širdžiai.
Truputį muffle skausmas padeda sulenkti į priekį arba sėdėti.
Padidėjusi kūno temperatūra;
Kaip veikia kasos uodegos gydymas
Visų pirma gydytojas paskyrė šlapimo ir kraujo tyrimą. Maistas nėra aštrus, rūkytas, keptas, marinuotas. Draudžiama alkoholį, kavą ir cigaretes.
Jei yra navikas, tada toks gydomasis poveikis yra nepriimtinas. Todėl, tikėdamiesi reklamuoti apie stebuklingas tabletes, žoleles ir užpilus, ir dar labiau juos priimti, tai tik pablogina jau baisią situaciją.
Vienintelė galimybė atsikratyti naviko yra operacija. Šis manipuliavimas yra gana sudėtingas, todėl jums reikia pasitikėti kvalifikuotu gydytoju ir novatorišku centru, kuriame yra aukštos klasės įranga. Dažnas komplikacijas, kurios gali atsirasti pirmą dieną po intervencijos. Pacientas turi būti patikimai kontroliuojamas taip, kad prireikus jis galėtų gauti reikiamą pagalbą vietoje.
Operacijos metu pašalinama kasos pažeista uodega ir sustoja kraujagyslės. Jei greta esančių organų sužeisti, gydytojas nusprendžia juos iš dalies arba visiškai akcizuoti. Viskas, kas buvo pašalinta procese, siunčiama papildomam histologiniam tyrimui. Tolesnis regeneravimo gydymas priklauso nuo jo rezultatų.
Susiję straipsniai:
1 komentaras prie straipsnio „Kasos uodega skauda: simptomai, priežastys ir gydymas“
Ir aš bėgo į kasą. Na, tuo metu aš kreipiausi į gydytoją. Iš pradžių ji nepakankamai įvertino ir skeptiškai vertino mitybą, bet kai tik ji šiek tiek nutolusi nuo jos, problemos iš karto prasidėjo. Ji ėmėsi geros sveikatos ir atrodo beveik nusistovėjusi. Dabar tik stipri baimė, kad ataka gali atsitikti dar kartą. Aš to nenoriu niekam! Taigi, aš rekomenduoju, kad nesikreipčiau į kraštutinumą. Gerai, kad jis nebuvo įvykdytas prieš operaciją, kai sužinojau diagnozę, perskaičiau įvairius siaubus.
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Ši svetainė naudoja „Akismet“ kovai su šlamštu. Sužinokite, kaip tvarkomi komentarų duomenys.
Kaip ir kodėl kasos uodegos skauda
Kai kasos uodegos skauda, būklę lydi endokrininės ir virškinimo sistemos sutrikimai dėl audinių struktūros šioje organo dalyje.
Kasa yra svarbus organas, susijęs su virškinimo ir endokrininėmis sistemomis. Struktūriniai pokyčiai organizme sukelia hormoninius sutrikimus ar sutrikimus maisto virškinimo procese. Liaukos sąlyga yra suskirstyta į tris dalis: galvą, kūną, uodegą.
Uodegos skausmas lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, kartais jis gali nuvirsti krūtinėje, širdies srityje, todėl atliekant tyrimą atliekama diferencinė diagnozė.
Charakteristinė liauka
Kasa yra didelė liauka, esanti pilvo ertmėje už skrandžio ir glaudžiai greta dvylikapirštės žarnos. Geležis yra svarbus virškinimo sistemos organas, kuris gamina specialius fermentus, kurie yra susiję su baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymu. Tarp šių fermentų yra tripolis, chimotripsinas, kasos amilazė ir kt.
Kasa taip pat yra endokrininė liauka, kuri gamina insuliną ir vieną iš kontrainsuliarinių hormonų - gliukagono. Exokrininių ir intrakekranijinių kūno dalių santykis yra 9: 1. Kasos uodegos zonos struktūros ypatumai yra Langerhanso salų dominavimas parenchimoje. Jų dydis yra 0,1 - 0,2 mm, o bendras šio struktūrinio vieneto kiekis kasoje svyruoja nuo 200 iki 1,8 mln. Langerhanso salelių ląstelės gamina hormonus, kurie kontroliuoja organizmo metabolizmą. Insulinas, gliukagonas ir amilinas, turintis įtakos angliavandenių apykaitai, bet kokiai caudalinės liaukos pažeidimo etiologijai, sukelia sunkius sutrikimus, pirmiausia diabetą.
Sveikoje būklėje liauka nėra aptinkama. Padėties padidėjimas per 25 cm kūnui ir 35 mm uodegai rodo patologijos buvimą. Normalūs dydžiai moterims ir vyrams prostatos yra vienodi. Edema ir organizmo padidėjimas rodo pankreatitą ir vėžį. Kūno sumažėjimas kalba apie jo atrofiją.
Labiausiai tikėtina skausmo priežastis kasos srityje yra pankreatito atsiradimas. Norint tiksliai diagnozuoti, gastroenterologas nurodo ultragarsą, jei yra kasos uždegimas. Tyrimo metu registruojamas organo pokytis, dažniausiai uodegos ir liaukos galvos padidėjimas.
Pankreatitą sunku nustatyti ligos paūmėjimo metu. Intensyvaus skausmo fone kasos dydis yra normalus, o kūnas kaip visuma neturi jokių pokyčių. Prieš atlikdamas galutinę diagnozę, specialistas turi laukti maždaug 7 valandas po ūminio išpuolio ir tik tada nustatyti uodegos ir kasos būklę apskritai. Net nedideli kasos pokyčiai gali būti sunkių ligų (pankreatito ar kasos vėžio) signalas. Onkologinių ligų atveju pastebimas vietinis uodegos ar kasos galvos padidėjimas. Pankreatitas pasižymi viso organo padidėjimu ir jo homogeniškumo bei ribų pažeidimu.
Kas yra kasos uodega?
Kasos uodega yra siauriausia ir paskutinė kūno dalis. Kaip ir visai liaukai, jos parenchimoje yra liaukų struktūra, yra tam tikrų savybių. Audinį vaizduoja acini ir Langerhans salelės.
Acinus (lobule) yra nesudėtingas kasos funkcinis vienetas, susidedantis iš kelių skirtingų ląstelių formų su fermentų formavimo funkcija. Visi skiltelės turi atskirą pirminį ekskrecijos kanalą su indais, jų ląstelės gamina įvairių tipų fermentus, susijusius su baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymu. Acini derinys formuoja skilteles su didesniais ortakiais, kurie teka į bendrą ortakio kanalą, kuris suteikia eksokrininę funkciją.
Langerhanso salos yra atsakingos už endokrininę funkciją, kuri yra tarp acini ir sudaro skirtingų tipų ląsteles, kurios sintezuoja hormonus. Hormoninės veikliosios medžiagos iš karto patenka į kraujotaką ir pradeda veikti. Dideliais kiekiais juos gamina beta ląstelės. Šis insulinas yra atsakingas už angliavandenių apykaitą. Kadangi šio fermento trūksta, išsivysto cukrinis diabetas, kuris yra sunki liga, turinti prastą prognozę.
Kur yra kasos uodega?
Nustatyti kasos dydį galima tik ultragarsu. Vizualizacijos metu galima nustatyti organo vietą. Ant priekinės pilvo sienelės esančios projekcijos jis yra nuo 5 iki 10 cm virš bambos, galva yra dešinėje hipochondrijoje, o uodega ribojama blužnies, kairiojo inksto ir antinksčių.
Per blužnį, caudal dalis susiaurėja. Ji yra ištempta horizontaliai, šiek tiek sulankstyta. Kadangi ši liaukos dalis yra kairiosios hipochondrijos projekcijoje, ji yra giliai ir yra uždaryta kaimyninių organų, diagnostinis procesas yra gana sunkus.
Kodėl pakenkta kasos uodegai?
Dažniausiai kasos caudalinės dalies funkcinių sutrikimų priežastis yra pankreatitas. Uždegiminis uodegos procesas gali išsivystyti apsinuodijimu, infekcija, dažnu alkoholio vartojimu ir greito maisto. Šiuo atveju skausmas yra lokalizuotas kairėje pusėje, pacientas turi hipertermiją, dispepsijos pasireiškimus ir bendrą toksinį sindromą.
Patologiniai procesai sukelia sutrikusią insulino gamybą, todėl nekontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje padidėja. Sąlyga koreguojama injekuojant dirbtinį hormoną. Siekiant išvengti kasdienių injekcijų, naudojami insulino pompos. Prietaisas leidžia jums tolygiai ir nuolat maitinti hormoną į organizmą. Šis metodas taip pat yra profilaktinis ir apsaugo lipodistrofiją.
Pankreatitas, jei nėra insulino trūkumo, yra gydomas medicininiu būdu ir naudojant specialią dietą. Naudojami antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai.
Skausmo priežastis kasos uodegos srityje taip pat yra vėžys. Piktybinių navikų pavojus ir gudrybė yra tai, kad jie nesukelia skausmo pradiniame etape. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama, kai auglys jau yra didelis, yra metastazių. Paciento būklė yra sunki, prognozė yra labai prasta.
Kenkėjiškos kasos dalies padidėjimas taip pat gali būti registruojamas gerybinių navikų vystymosi metu. Šie navikai apima navikus:
- Nėra linkę į metastazę;
- Audinių diferenciacijos išsaugojimas;
- Auginimas tik viename organe arba jo dalyje.
Skausmo priežastis ir kasos uodegos padidėjimas gali būti vietinis uždegiminis procesas, kuris linkęs išplisti į visas kūno dalis, tačiau pradiniame etape yra edema ir audinių struktūros pokyčiai uodegoje.
Skausmas kasos uodegos srityje gali būti susijęs su aptariamų struktūrų pažeidimu. Patologinė būklė vadinama cistine fibroze ir yra būdinga daugelio mažų pseudocistų susidarymui kasos kanaluose, dėl kurių pažeidžiama kasos sulčių nutekėjimas žarnyne. Kartu su paciento būkle stebima kasos difuzinė fibrozė ir jungiamojo audinio sluoksnių storėjimas.
Iš Langerhanso salelių ląstelių, kurios atlieka endokrinines funkcijas ir yra lokalizuotos daugelyje kasos dalių, gerybiniai adenomai arba piktybiniai adenokarcinomai susidaro tam tikrų veiksnių įtakoje.
Kasos uždegimas nėštumo metu
Gimdos skausmo priežastis nėštumo metu gali būti ankstesnės dietos ar persivalgymo pažeidimas. Dėl skausmo malšinimo skiriami antispazminiai vaistai ir kiti vaistai, antibiotikai nėra naudojami nėščioms moterims gydyti, nes jie yra pavojingi vaisiaus ir motinos sveikatai. Daugeliu atvejų specialistai problemai išspręsti naudoja fermentų preparatus, kurie padeda sumažinti kasos apkrovą ir normalizuoja organo funkcionavimą.
Kasos uždegimas nėštumo metu dažniausiai pasireiškia pirmaisiais fiziologinės būklės mėnesiais, todėl kartais laikoma toksikoze, kurią taip pat nustato pykinimas ir vėmimas. Liga yra gana sunku diagnozuoti. Jei moteris nėštumo metu turėjo kasos problemą, ji turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasirodo, kad pirmieji požymiai užkerta kelią didelėms komplikacijoms.
Diagnozė nėščioms moterims atliekama naudojant biocheminę kraujo analizę ir šlapimo tyrimą. Šlapimo analizė leidžia aptikti diastazę ir amilazę kraujyje. Gydytojas atidžiai išnagrinėja klinikinį ligos vaizdą, nes kasos uždegimo simptomai priklauso nuo ligos formos. Yra dviejų tipų kasos uždegiminių ligų - asimptominis ir diseptinis uždegimas.
Kai užregistruojama nėščios moters ligos sutrikimas, virškinimo sutrikimai, viduriavimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir svorio netekimas. Simptomų atsiradimas atsiranda dėl bakterijų augimo žarnyne (disbiozė). Kasos uždegimas ir disbakteriozė gali sukelti makšties kandidozę, alergiją maistui ir hipovitaminozę. Tokios patologijos kelia rimtą pavojų moterų sveikatai, ypač nėštumo metu.
Asimptominei uždegimo formai būdingas skausmas valgio metu arba po jo. Šio tipo pankreatitas yra labai sunku diagnozuoti, kai kuriais atvejais liga lydi pilvo viršutinės dalies skausmą.
Simptomai patologijoms su kasos uodegos skausmais
Skausmo simptomai, atsiradę dėl kasos dalies, yra susiję su individualia skausmo tolerancija ir priklauso nuo ligos eigos ir sunkumo, komplikacijų ir lokalizacijos. Klinikinis ligos vaizdas yra panašus į kitus virškinimo trakto sutrikimų simptomus, todėl neįmanoma paskirti tik gydymo.
Pacientas gali patirti:
- Skausmas kairėje kūno pusėje;
- Skausmas po pjautuvu, drėkinimas į širdies regioną;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Sumažėjęs apetitas, silpnumas;
- Intensyvus nugaros skausmas;
- Žarnyno sutrikimas;
- Temperatūros padidėjimas;
- Tvirtumas ir mėlynos galūnės;
- Odos geltonumas;
- Troškulys, nervingumas, panika;
- Burnos džiūvimas.
Skausmas gali būti labai sunkus ir sukelti skausmo šoką, kuris yra pavojingas paciento gyvybei, todėl pirmasis paciento požymis turi būti hospitalizuotas.
Jei skausmo priežastis kasos uodegoje yra navikas, klinikinę nuotrauką sukelia ląstelės, iš kurių auglys buvo suformuotas, nuo šių ląstelių gaminamo hormono iki naviko dydžio.
Patologijos, atsirandančios liaukos uodegoje
Visose kasos ligose ne visada registruojamas vienodas kūno padidėjimas. Naudojant funkcinius tyrimo metodus nustatoma kasos uodegos sandarinimas. Tokie audinių pokyčiai sukelia silpną blužnies venų potencialą ir porūšio poodinės hipertenzijos vystymąsi.
Kasos uodegos išplitimas gali įvykti, kai:
- Akmenų buvimas, blokuojantis Wirsungo kanalą;
- Gerybinė cistinė adenoma;
- Galvos plyšimas su plitimu kasos audinio galinėje zonoje;
- Pseudocistai, kuriuos komplikuoja kasos nekrozė;
- Duodenitas;
- Piktybinio naviko buvimas.
Kasos ligų priežastys
Kasa atlieka eksokrinines ir endokrinines funkcijas ir turi tiesioginį poveikį virškinimui, absorbcijai, medžiagų apykaitai ir saugojimui.
Kasos ligos gali progresuoti ir sukelti komplikacijų, kurios turi įtakos kitiems organams, ypač tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakams, taip pat kitoms sistemoms (virškinimui ir metabolizmui).
Dažniausiai kasos uždegimas yra ūminio ar lėtinio formos pankreatitas. Jei pankreatito gydymas neatidaromas, gali išsivystyti audinių nekrozė, taip pat gali susidaryti abscesai arba pseudocistas.
Ūminis pankreatitas išsivysto dėl ankstyvo kasos fermentų aktyvavimo, kai jie kaupiasi organizme ir prasideda audinių virškinimas, o tai lemia audinių struktūrų naikinimą. Pykinimo priežastys gali būti tulžies akmenys, piktnaudžiavimas alkoholiu, įgimtos kasos anomalijos.
Lėtinis pankreatitas išsivysto dėl pavėluoto gydymo ūminėje fazėje, nesilaikant dietos, taip pat dėl tam tikrų veiksnių poveikio. Liga pasižymi recidyvais, kurie pasireiškia daugiausia dėl nesilaikymo dietos ir pernelyg didelės kasos apkrovos.
Kasos ligos priežastis gali būti piktybiniai navikai. Iš esmės auglys susidaro dėl kanalų adenokarcinomos, pradedant nuo kasos kanalų. Kitos priežastys yra cinarinių ląstelių karcinoma ir pancreatoblastoma. Kasos vėžys yra vienas iš didžiausių mirtingumo rodiklių tarp visų ligų formų ir yra vienas iš dažniausių vėžio tipų. Tai dažniau vyrams ir yra susijęs su amžiumi, rūkymu ir lėtiniu pankreatitu. Taip pat svarbus paveldimasis veiksnys ir genetiniai pokyčiai.
Dažniausiai pasitaikančios ligos yra kasos cistos, kurias pasižymi kišenės susidarymas jo audiniuose.
Pseudocistas - nekodinės medžiagos, užpildytos nekrotine medžiaga. Cistos ir pseudocisto priežastys yra pankreatitas ir sužalojimai pilvaplėvėje, taip pat genetiniai veiksniai. Cistos gali būti diagnozuojamos vienu metu daugelyje kitų organų, įskaitant kepenis ir inkstus.
Pirmiau minėtų ligų simptomai nėra išreikšti. Pacientas gali pateikti skundą dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje, pykinimo. Cistos aptinkamos ultragarso, CT, MRT metu, kurios yra paskirtos užbaigti pilvo patologijų tyrimą. Endoskopinio ultragarsinio proceso metu skysčio aspiracija iš cista atliekama su adata, kuri leidžia atskleisti naviko pobūdį, atsakyti į klausimą, ar jis yra vėžinis, ar ne.
Normalus kasos dydis ultragarsu vaikams ir suaugusiems
Kasos struktūra suskirstyta į tris dalis: galvą, kūną, uodegą. Suaugęs, kasos galvos plotis yra 5 cm ar didesnis, šios dalies storis svyruoja nuo 1,5 iki 3 cm, galvos ilgis apie 18 - 26 cm.
Kasos kūno plotis yra maždaug 1,75-2,5 cm, o kūno uodega gali būti iki 3,5 cm ilgio ir maždaug 1,5 cm pločio, o kasos išorėje uždengta plona jungiamojo audinio kapsulė.
Gimimo metu visas kasos ilgis yra 5 cm. Nuo 1 mėnesio iki 1 metų amžiaus uodegos dydis yra 12–16 mm, nuo 1 metų iki 10 metų - 18–22 mm. Kasos dydis pasiekia maksimalias vertes 18 metų.
Ką sako kasos uodegos padidėjimas?
Kai kuriais atvejais pankreatitas sukelia viso kasos tūrį. Dažnai patologinio proceso lokalizacija yra registruojama skirtingose organo dalyse: kasos galvos, kūno ar uodegos. Tačiau diagnostinių procedūrų metu gali būti nustatyti kiti negalavimai, dėl kurių nukrypsta nuo vienos ar kitos kasos struktūros dalies dydžio.
Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, kasos padidėjimas yra suskirstytas į:
- Difuzija Yra viso kūno apimties pokyčiai;
- Vietinis Nustatomas nukrypimas nuo tik vienos struktūros dalies normos. Gali pakilti organo galva arba uodega.
Dažniausia uodegos patologija - išsiplėtimas (sutankinimas), dėl kurio atsiranda blužnies venų obstrukcija ir subrenalinė hipertenzija. Patologinę būklę gali sukelti:
- Pseudocistų susidarymas dėl pankreatito;
- Abscesų, turinčių pūlingų skysčių, raida;
- Gerybinis navikas, išsivystantis iš liaukų audinių;
- Didelio dydžio erokraninis navikas, suspaustas kasos uodegą;
- Akmuo Wirsung kanale, esantis liaukos kūno srityje.
Pancreaso uodegos vietinio padidėjimo priežastys
Vietiniai pokyčiai vyksta esant aktyviam organų deformacijai. Yra dispepsija ir asteninės apraiškos nuovargio, galvos skausmo, negalavimų pavidalu. Būklė pasireiškia, kai pseudocistas pasiekia didesnį nei 5 cm dydį. Kai nėra įprastų cistinių simptomų. Jei policistinė liga pasireiškia ne tik kasos uodegos, bet ir šalia organų, pacientas gali skųstis dėl tam tikrų požymių.
Kasos uodegos zonoje yra pagrindinis Langerhanso salų skaičius. Todėl kasos uodegos padidėjimas dažnai siejamas su šių struktūrų pokyčiais. Tvirtinami insulinai, kurie yra tam tikrų salelių ląstelių neoplazmos. Sukurti:
- Insulinoma. Patologinei būklei būdingas didelis insulino kiekis. Šis hormonas yra atsakingas už gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą. Kai yra, registruojamas ne tik vietinis uodegos padidėjimas, bet ir gliukozės kiekis kraujyje sumažėjimas. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, padidėjusiu prakaitavimu, tachikardija, dirglumu, hipoglikeminės komos pasireiškimu, o gliukozės kiekis kraujyje labai sumažėja.
- Glucagonom. Liga sukelia diabetą, galimas neoplazmos piktybinis navikas. Gliukagonas suskaido raumenų ir kepenų glikogeną ir sukelia cukraus kiekį.
- Gastrinoma. Jis gaminamas gastrino, dėl kurio atsiranda opinių skrandžio gleivinės ir 12 žarnų žiedų, atsparių gydymui, defektai. Gastrinoma gali sukelti Zollinger-Ellison sindromą, kuris pasireiškia daugeliu opų ir viduriavimo. Tai yra labiausiai paplitęs kasos vėžys.
- Somatostatinoma. Neoplazmas yra retas, metastazuoja su difuziniu uodegos padidėjimu, per trumpą laiką greitai plinta per kasą ir veikia artimiausius organus. Dėl metastazių paplitimo klinikinis vaizdas nėra. Daugeliu atvejų atsiranda tulžies pūslės liga, cukrinis diabetas, viduriavimas su greitu dehidratavimu ir svorio netekimas ar anemija.
Patologijų diagnostika ir gydymas
Norėdamas pasirinkti tinkamą gydymo strategiją, gydytojas išnagrinėja pacientą, daro istoriją, klausosi skundų ir paaiškina simptomų sunkumą.
Su kasos uodegos pralaimėjimu simptomai yra panašūs į klinikinį vaizdą iš liaukų ligų. Pacientas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje arba epigastrinėje zonoje, drėkindamas skausmą širdies srityje ir apatinėje nugaros dalyje. Taip pat pastebėtas pykinimas, pykinimas, viduriavimas, apetito stoka, karščiavimas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas.
Onkologinės ligos yra besimptomis, pirmieji požymiai atsiranda, kai pasiekiami dideli navikai.
Vizualiai tikrinant ir palpuojant neįmanoma nustatyti kasos pokyčių dėl organo, esančios už pilvaplėvės, vietos. Jei įtariama, kad yra pokyčių kasos struktūrinėse dalyse, paskiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Gydymas grindžiamas tyrimų rezultatais. Gydymo ar radikalaus gydymo pasirinkimas priklauso nuo pokyčių laipsnio ir pobūdžio. Chirurginiam gydymui buvo naudojami abscesai, didžiulės cistos, pseudocistos. Uždegiminiai pažeidimai gydomi pankreatitu.
Diagnostiniai metodai
Kasos ligose vienas iš informatyviausių metodų, kuriuos dažnai naudoja specialistai, yra ultragarsas. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti pokyčių laipsnį, dydį, ribų aiškumą, audinių struktūrų echogeniškumą (padidėjęs arba sumažėjęs), Wirsung kanalo būklę.
Tačiau ultragarsas ne visada leidžia vizualizuoti kasos uodegos pokyčius. Paveikslėlis gali būti dalinis arba ne nuolatinis. Šis metodas suteikia galimybę tiksliau fiksuoti reikšmingesnius organo uodegos dalies pokyčius, ypač esant didelėms echo-teigiamoms formacijoms.
Jei reikia, gauti tikslią patologijos vaizdą:
- MRT;
- Radiografija;
- CT nuskaitymas su kontrastine medžiaga;
- Cholangiopankreatografija (endoskopinis ir magnetinis rezonansas);
- EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy).
Teisingos diagnozės pagrindas yra ir laboratoriniai tyrimai. Paskirta:
- Bendras kraujo tyrimas. Suteikia galimybę nustatyti uždegiminį procesą (padidėjęs ESR, leukocitozė);
- Cukraus kiekio kraujyje ir šlapimo nustatymas;
- Insulino nustatymas kraujyje, insulino ataka;
- Gliukagono (Langerhanso kasos salelių alfa ląstelių hormono) nustatymas;
- Gastrino tyrimas tuščiame skrandyje. Gastrinas gaminamas skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos G-ląstelėse, taip pat kasos salelių ląstelėse.
Pirmoji pagalba nustatant ligos požymius
Padidėjusio kasos dalies padidėjimas yra daugiausia dėl stipraus uždegimo proceso ir kasos nekrozės. Patologiją lydi intensyvus skausmas, viduriavimas, emetinis noras. Būklė yra pavojinga paciento gyvybei, nes yra skausmo šoko rizika. Kai atsiranda tokių simptomų, skubiai reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti pastatytas ant šono, kai keliai sulenkti į skrandį, o tai padės sumažinti skausmą. Jums reikia sukurti ramybės, komforto atmosferą, negalite maitinti paciento. Mineralinį vandenį galite duoti tik be dujų. Ant skrandžio turite pridėti karšto vandens butelį su ledu. Leidžiama duoti spazmolitinį, jei gagging nėra. Efektyvus papaverinas, Drotaverinas, Bet - shpa. Skausmo vaistą pacientui negalima skirti.
Kaip ir ką gydyti kasos uodegą?
Gydymas organizuojamas remiantis tyrimo rezultatais. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos klinikinio vaizdo sunkumo. Kompleksinės terapijos eiga apima:
- Antispazminiai vaistai, antikolinerginiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai;
- Proteazių inhibitoriai, kurių poveikis skirtas agresyvių kasos fermentų aktyvumui mažinti;
- Augimo hormonai, prisidedantys prie nekrotinės zonos ribojimo;
- Vaistai, atstovaujantys protonų siurblio inhibitorių grupei, mažinančiai druskos rūgšties gamybą, skatinant kasos fermentų gamybą;
- Antibiotikai, skirti infekcijos gydymui arba prevencijai;
- Detoksikacijos tirpalai, skirti padidinti toksinų gamybą ir pašalinti apsinuodijimo simptomus;
- Detoksikacijos priemonės, padedančios neutralizuoti toksiškas medžiagas, susidarančias ląstelių skaidymo metu.
Komplikacijos po kasos uodegos patologijų
Kaušų kasos pažeidimas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Dažniausiai kasos uodegos patologijų fone atsiranda diabetas, lėtinis pankreatitas. Onkologinės ligos yra pavojingos, nes laikui bėgant gali atsirasti metastazių į kaimyninius organus.
Yra galimybė plėtoti:
- Audinių nekrozė;
- Cistos, fistulės ir pūlingos pilvaplėvės uždegimas jau sukurtų fistulių dėka;
- Skrandžio judrumo sutrikimai.
Dieta ir prevencija
Kasos ligoms reikia laikytis specialios dietos. Su kasos uodegos pralaimėjimu, kaip ir viso organo pralaimėjimo atveju, 5-asis dietinis stalas priskiriamas nutraukus ūminį priepuolį ir sumažinant simptomų sunkumą.
Pirmąsias tris dienas po ūminio išpuolio pacientui leidžiama duoti tik mineralinį vandenį be dujų. Nuo 5 iki 7 dienos į racioną patiekiami padažai su vandens ir daržovių sriubomis. 14-ąją ligos dieną leidžiama išplėsti dietą pridedant daržovių pudingus, troškinius, mėsos mėsą, rūgštinę mėsą, naminius krekerius, kompotus, mažai riebalų turinčius jogurtus be priedų.
Visi maisto produktai turi būti garinti arba orkaitėje. Kepti, riebūs, aštrūs maisto produktai yra griežtai draudžiami. Maistas turėtų būti dalinis, jis turėtų būti paimamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kad neužkrautų kasos.
Nerekomenduojama naudoti šviežių daržovių ir vaisių, sveikesnių, termiškai apdorotų produktų su minkšta struktūra ir be šiurkščio pluošto.
Būtina visiškai atsisakyti blogų įpročių, gerti gazuotus gėrimus. Būtina neįtraukti dietos kavos, saldainių, šokolado, pyragaičių. Galite pakeisti desertą su daržovių arba vaisių pudingais ir želė, o gėrimus su dirbtiniais ingredientais ir dažais galima naudoti su dogrose ar ramunėlių nuoviru.
Siekiant išvengti kasos anomalijų atsiradimo, reikia valgyti subalansuotą mitybą, išvengti nekontroliuojamo vaistų vartojimo, laiku gydyti pilvo ertmės ir virškinimo sistemos ligas. Taip pat patartina periodiškai atlikti medicininę apžiūrą, nes daugelio ligų pradiniuose vystymosi etapuose nenustatomi ypatingi simptomai ir jie randami gyvybei pavojingose fazėse.
Pirmaisiais kasos patologijos požymiais būtina kreiptis į gydytoją. Ankstyvas gydymas daugeliu atvejų garantuoja gerą prognozę ir visišką sveikatos atsigavimą.
Apžvalgos
Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai komentuosime kasos uodegos skausmą komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.
Mila
Skausmas staiga prasidėjo dešinėje hipochondrijoje. Lydimas skausmas pykinimas, vėmimas. Aš nusprendžiau nieko nedaryti ir pavadinti greitąja pagalba. Jau ligoninėje diagnozuota kasos uodegos uždegimas. Norint atkurti sveikatą, buvo daug laiko ir pastangų. Jau šeštąjį mėnesį, kai buvau dieta, gydytojas dar negali leisti jo išleisti.
Aleksandra
Kaip paauglys turėjau pankreatito. Po gydymo net užmiršau apie ligą. Jis priminė savo ligą nėštumo metu. Ji ėmėsi apsinuodijimo, kuris būdingas būsimoms motinoms, tačiau, kai skausmai pasirodė dešinėje pusėje ir su virškinimo problemomis, ji kreipėsi į gydytoją. Jis paskyrė fermentų preparatą ir dietą. Po 2 savaičių požymiai išnyko, bet dieta buvo stebima iki nėštumo pabaigos ir dar šeši mėnesiai po kūdikio gimimo.
Kasos uodegos anatomija ir patologija
Kasa yra svarbus organas, susijęs su virškinimo ir endokrininėmis sistemomis. Bet koks jo struktūros pokytis gali sukelti hormoninių pokyčių ar maisto virškinimo sutrikimų. Tradiciškai geležis yra padalinta į 3 dalis: galvą, kūną, uodegą. Uodegos skausmas lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, kartais gali pasireikšti krūtinėje, širdies regione ir todėl reikia diferencijuoto požiūrio į diagnozę. Jei uodegos uždegimas, gali būti sutrikdytos visos kasos funkcijos - tiek endokrininė, tiek virškinimo sistema. Taip yra dėl audinių struktūros šioje kasos srityje.
Kas yra kasos uodega?
Uodega yra galutinis, siauresnė kasos dalis, ji užbaigia organą. Kaip ir visos liaukos, jos parenchimoje yra liaukų struktūra, tačiau yra keletas savybių. Audinį vaizduoja acini ir Langerhans salelės.
Acinus (lobule) yra paprasčiausias kasos funkcinis vienetas, susidedantis iš kelių tipų skirtingų ląstelių su fermentų formavimo funkcija. Kiekvienas lukštas turi pirminį išskyrimo kanalą su indais, jo ląstelės gamina įvairių rūšių fermentus, susijusius su baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymu. Acini grupė formuoja skilteles su didesniais kanalais, kurie teka į bendrą kanalą - Wirsung. Ši struktūra suteikia eksokrininę funkciją.
Dėl endokrininės veiklos yra Langerhanso salos. Jie yra tarp acini ir taip pat susideda iš skirtingų tipų ląstelių, kurios sintezuoja hormonus. Skirtingai nuo fermentų, hormoninės veikliosios medžiagos iš karto patenka į kraują ir pradeda veikti. Svarbiausias tarp jų yra beta ląstelių. Šis insulinas yra atsakingas už angliavandenių apykaitą. Dėl jo trūkumo atsiranda cukrinis diabetas - rimta liga, kuri sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų su nepalankia prognoze.
Exokrininių ir intrakekranijinių kūno dalių santykis yra 9: 1. Kasos uodegos galo ypatumas yra vyraujantis Langerhanso salų dominavimas parenchimoje. Langerhanso salelių dydis yra 0,1-0,2 mm, bendras jų kiekis kasoje yra nuo 200 iki 1,8 mln. Šio struktūrinio vieneto ląstelės gamina hormonus, kurie kontroliuoja pagrindinius medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Insulinas, gliukagonas ir amilinas, turintys įtakos angliavandenių apykaitai, bet kokioje uodegos pažeidimo etiologijoje, sukelia sunkius sutrikimus: pirmiausia išsivysto cukrinis diabetas, kuriam reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo ir specialios dietos laikymosi.
Kur yra kasos uodega?
Kasa, kitaip nei kiti virškinimo sistemos organai, yra retroperitoniškai. Tai reiškia, kad ji negali būti apčiuopiama objektyviai, be specialių tyrimo metodų sunku nustatyti jo dydžio ir patologijos viršijimą. Ant priekinės pilvo sienelės esančios projekcijos jis yra 5–10 cm virš bambos, galva vizualizuojama ultragarso skenavimo metu dešinėje hipochondrijoje, o uodegos dalis ribojasi blužnies, kairiojo inkstų ir antinksčių.
Į blužnį, uodega susiaurėja. Jis ištempė horizontaliai, šiek tiek pakėlė. Įsikūręs kairiojo hipochondrijos projekcijoje, esantis giliai, glaudžiai uždarytas kitų organų - visa tai apsunkina laiku diagnozuojamą uždegiminį procesą ir onkologijos aptikimą.
Normalus kasos uodegos dydis ultragarsu vaikams ir suaugusiems
Kasos dydis yra vienas iš objektyvių jos sveikatos kriterijų. Patologijoje tai gali padidėti vienodai arba tik atskirai, arba, priešingai, sumažėja. Kadangi neįmanoma nustatyti kasos palpacijos dydžio ir net palpacijos, atliekamas ultragarso tyrimas, kuris suteikia tikslius rezultatus. Tais atvejais, kai objektyvaus tyrimo metu buvo įmanoma išbandyti liaukos, reikia pagalvoti apie jo patologiją - jos dydis šiuo atveju yra žymiai padidintas.
Nors didžiausi parametrai yra kasos galvoje (35 mm), kasos organizme jie yra 25 mm, o kasos uodegos dydžio ultragarso nustatymas suaugusiesiems paprastai neviršija 7–27 mm. Vaikams kasos dydis ir jo dalys priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Gimimo metu viso RV ilgis yra 5 cm, jis pasiekia maksimalų našumą iki 18 metų amžiaus, tada nebėra auga. Nuo 1 mėnesio iki 1 metų amžiaus uodegos dydis yra 12-16 mm, nuo 1 metų iki 10 metų - 18-22 mm.
Ką sako kasos uodegos padidėjimas?
Dėl kasos uodegos topografinės padėties ne visada galima laiku nustatyti jo nesėkmę. Jis taip pat susijęs su klinikiniais požymiais: nėra specifinių subjektyvių uodegos dalies pokyčių požymių. Pacientas patiria kokių nors virškinimo sistemos organų patologiją. Ypač jei tai susiję su uždegiminiu procesu. Statistikos duomenimis, tik 1 iš 4 kasos uždegimo atvejų pažeidimas yra tiksliai uodegoje.
Jei išsamus tyrimas parodo, kad padidėja tik liaukos smegenų dalis, reikia parodyti onkologinį budrumą: pasikeitus dydžiui gali pasireikšti piktybinio naviko buvimas. Uodegos vėžys sutrikdo viso organo darbą ir per kelis mėnesius nuo ligos pradžios gali mirti pacientas. Tačiau be specialių tyrimo metodų, sunku įtarti, kad pradinė stadija yra tokia patologija: daugeliu atvejų jis aptinkamas, kai auglys pasiekia didelį dydį. Dėl sonografijos jis gali žymiai padidinti echogeninį poveikį.
Jei uodegos padidėjimas yra susijęs su naviku, simptomai pasireiškia lėtai. Net ir esant dideliam visų dydžių pertekliui, išskyrus silpnumą, nuolatinį negalavimą, miego sutrikimą ir sumažėjusį apetitą, gali nebūti jokių kitų skundų.
Gydant gerybinius navikus, stebimas kasos uodegos padidėjimas. Šie navikai yra:
- nereaguoja į metastazę;
- išlaikyti audinių diferenciaciją;
- augti tik viename organe ar jo dalyje.
Be to, normalaus kasos galinės dalies dydžio viršijimą gali sukelti vietinis uždegiminis procesas, kuris vėliau apims visas kūno dalis, bet pradiniame etape atsiranda edema ir pokyčiai uodegos audiniuose.
Jei uodegos dalis sutrikusi, jie yra susiję su:
Kenkėjiškos kasos uodegos sukelia diabeto atsiradimą dėl aštrių hormonų nepakankamumo.
Endokrinines funkcijas kasoje atlieka Langerhanso salos, lokalizuotos daugelyje uodegų ir gaminančių hormonų. Tam tikromis aplinkybėmis navikai formuojasi iš jų ląstelių. Jie yra atskirti:
- gerybiniams adenomams;
- dėl piktybinių adenokarcinomų.
Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo:
- iš ląstelių, iš kurių kilo navikas;
- iš jų sintezuojamo hormono;
- apie naviko dydį.
Patologijos, atsirandančios liaukos uodegoje
Visoms žinomoms kasos ligoms ne visada yra vienodas padidėjimas.
Naudojant funkcinius tyrimo metodus, aptiko uodegos išplėtimą (tankinimą). Šie audinių pokyčiai lemia susilpnėjusį blužnies veną ir vystant porą po inkstų hipertenziją.
Šios kasos uodegos išplitimo priežastis gali būti:
- „Wirsung“ kanalo viršūnė;
- gerybinė cistinė adenoma;
- galvos pūlinys su galinės kasos dalies išplėtimu prie audinio;
- pseudocista komplikuoja kasos nekrozę;
- duodenitas;
- piktybinis navikas.
Pankreatitas taip pat gali prasidėti nuo kasos uodegos uždegimo, o pradiniame jo vystymosi etape padidėja jo normalus dydis.
Pancreaso uodegos vietinio padidėjimo priežastys
Be pirmiau minėtų priežasčių, dėl didelio kasos uodegos dydžio padidėjimo priežastys yra:
- cistas (vienas arba keli);
- lipoma (vietinis arba difuzinis riebalinis audinys);
- hemangioma (formavimasis iš kraujagyslių);
- fibroma (jungiamojo audinio pakeitimas);
- insulinai yra augliai iš Langerhanso salelių ląstelių.
Cistas ar pseudocistas dažnai yra simptomai. Asmuo negali pakenkti nieko, jis nesijaučia jokio neigiamo jausmo. Dažnai suformuluoti duomenys yra atskleidžiami kaip „sonography“, kai kalbama apie kitą priežastį.
Fokusiniai pokyčiai pasireiškia aktyviai didėjant. Yra:
- dispepsija;
- asteninės apraiškos, pasireiškiančios sunkiu silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu, negalavimu.
Tai atsitinka, kai pseudocistos dydis yra didesnis nei 5 cm (aprašyti atvejai, kai jis pasiekė 40 cm). Normalus cistas nesukelia jokių tokio dydžio klinikinių simptomų. Tik policistiniais atvejais, kai cistos veikia ne tik kasos uodegą, bet ir kaimyninius organus (ir tai gali būti įgimta patologija), atsiranda skundų.
Kadangi pagrindinė Langerhano salelių masė yra uodegoje (jie žymiai viršija ten esančių acini kiekį, gamina kasos sultis), patologija ir atitinkamai kasos padidėjimas priklauso nuo šių konkrečių struktūrų pažeidimo. Insulomos išsivysto - tam tikrų tipų salelių ląstelių navikai, lokalizuoti daugiausia kasos uodegoje:
- insulino;
- gliukagonomas;
- gastrinoma;
- somatostatinoma.
Kai insulinai gaminami dideliais kiekiais, insulinas yra hormonas, mažinantis gliukozės kiekį kraujyje. Jo buvimas rodo ne tik lokaliai padidintą uodegą, bet ir smarkiai sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Patologija turi klinikinių požymių, leidžiančių jį įtarti. Tai yra hipoglikemijos požymiai:
- silpnumas;
- hiperhidrozė;
- galvos svaigimas;
- dirglumas;
- širdies plakimas;
- hipoglikeminė koma, smarkiai sumažėjusi gliukozės koncentracija kraujyje.
Gliukagonoma sukelia cukrinį diabetą, gali būti piktybinis. Gliukagonas suskaido raumenų ir kepenų glikogeną ir padidina cukraus kiekį.
Gastrinoma gamina gastriną. Tai sukelia opų susidarymą skrandžio gleivinėje ir dvylikapirštės žarnos rezistentiškoje terapijoje. Gastrinoma gali sukelti Zollingerio-Elisono sindromą, kuris pasireiškia daugeliu opų ir viduriavimo. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinis (70%) kasos endokrininis navikas.
Somatostatinoma - tai retas, greitai metastazuoja su difuziniu uodegos padidėjimu, o tada visa kasa ir artimiausiais organais (74%). Tai yra genetinis suskirstymas. Specifinių apraiškų, atsiradusių dėl metastazių paplitimo, nėra: cholelitiazė, diabetas, viduriavimas, greitas dehidratavimas ir svorio kritimas, anemija.
Patologijų diagnostika ir gydymas
Diagnozė prasideda išsamiu skundų, anamnezės, objektyvaus tyrimo paaiškinimu.
Klinikiniai uodegos pažeidimo požymiai visose patologijose yra panašūs į visos kasos ligas. Uodegos uždegimo simptomai pasireiškia tuo pačiu požymiu kaip pankreatitas, kuris visiškai veikia visą liaukos vėžį:
- skausmas su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje arba epigastrijoje, spinduliuojantis į prieširdžių sritį, apatinę nugaros dalį;
- sumažėjęs apetitas;
- išmatų sutrikimai;
- temperatūros padidėjimas.
Navikai, cistos, lipomos, fibromos, hemangiomos ilgą laiką kliniškai nepasireiškia. Simptomai pasireiškia, kai šios formacijos pasiekia didžiulius matmenis.
Objektyvaus tyrimo metu neįmanoma nustatyti kasos uodegos padidėjimo: dėl retroperitoninės padėties ji nėra apčiuopiama. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl uodegos dalies pasikeitimo, būtina susisiekti su specialistu dėl specialių laboratorinių ir funkcinių tyrimų metodų paskyrimo.
Gydymas skiriamas atsižvelgiant į nustatytą patologiją. Su kasos terapijos uodegos padidėjimas yra pagrindinė liga. Metodai taip pat priklauso nuo pokyčių: chirurginis gydymas naudojamas esant piktybiniams ir gerybiniams navikams. Kartais chirurginis gydymas atliekamas su abscesais, didžiulėmis cistomis, pseudocistais. Dėl uždegiminių pažeidimų atliekamas pankreatito gydymas.
Diagnostiniai metodai
Atrankos metodai apima ultragarso (USI), kuris gavo teigiamų atsiliepimų iš įvairių specialybių gydytojų. Sonografija yra patogi, nes nereikalauja sudėtingo paruošimo, trunka mažai laiko, ji gerai toleruojama ir vaiko, ir pagyvenusių žmonių. Naudojant šį metodą nustatoma:
- matmenys;
- formacijų buvimas;
- ribų aiškumas;
- audinių echogeniškumas (tankis) - padidėjęs arba sumažėjęs;
- Wirsung kanalo būklė.
Atliekant sonografiją, kai kuriais atvejais pakeistos kasos uodegos nėra. Jis gali būti iš dalies vizualizuotas ir nuolatinis. Remiantis literatūra, kasos uodegos aptikimo dažnis echografijoje yra apie 40-100%. Jis gali geriau surasti žymiai padidėjusį organo uodegos dalį, ypač tada, kai jame yra didelių aido teiginių.
Todėl papildomai atliekama:
- MRT;
- radiografija;
- CT nuskaitymas su kontrastine medžiaga;
- cholangiopankreatografija (endoskopinis ir magnetinis rezonansas);
- EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy).
- visiškas kraujo kiekis, siekiant nustatyti uždegimo buvimą (padidėjęs ESR, leukocitozė);
- cukraus kiekis kraujyje ir šlapimas;
- insulino viruso metu - insulinas kraujyje;
- gliukagonas;
- kraujo tyrimas su gastrinu tuščiu skrandžiu.
Visi tyrimai yra paskirti gydytojo, kuris analizuoja, kokie jų rezultatai gali reikšti, atsižvelgiant į tai, kokie vaistai skiriami nustatytai patologijai gydyti.
Pirmoji pagalba nustatant ligos požymius
Ūminis uodegos padidėjimas gali pasireikšti ryškiu uždegimu ir pancreatonekroze. Yra stiprus skausmas, galbūt vėmimas, viduriavimas. Būtina:
- nedelsiant kreipkitės į greitosios pagalbos brigadą;
- prieš paciento atvykimą pacientas ant jos pusės su savo keliais sulenktas, o tai gali sumažinti skausmą;
- sukurti visas poilsio, patogias sąlygas;
- ant pilvo prijunkite karšto vandens butelį su ledu;
- stebėti alkį (galite valgyti tik šiltą mineralinį šarminį vandenį be dujų);
- duoti spazmolitinę tabletę, jei nėra ryškaus vėmimo (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine), skausmą malšinantys vaistai yra draudžiami.
Su hiper- arba hipoglikemine koma (su gliukagonomu ar insulinu) pacientui taip pat reikia skubios pagalbos.
Kaip gydyti kasos uodegą?
Padidėjusios kasos uodegos gydymo taktika priklauso nuo nustatytos patologijos. Kai pankreatitui skiriamas vaistų terapijos kursas. Jo tikslas - atkurti kūno funkcijas. Esant sunkiam klinikiniam gydymui, stacionarus gydymas naudojant kelių vaistų grupių kompleksą:
- antispazminiai, anticholinerginiai vaistai, analgetikai - anestezuoja;
- proteazių inhibitoriai - mažina agresyvių kasos fermentų aktyvumą;
- augimo hormonas (augimo hormonas, gaminamas hipofizėje) - riboja nekrozės zoną;
- vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės (PPI) - mažina druskos rūgšties gamybą, kuri skatina kasos fermentų sintezę;
- antibiotikas - gydyti arba užkirsti kelią infekcijai;
- detoksikacijos tirpalai;
- detoksikacija - ląstelių skaidymo metu susidariusių toksinų neutralizavimas.
Kai kuriais atvejais esant kasos uodegos pažeidimams, nurodoma chirurginė intervencija. Minimaliai invazinės medicinos technologijos, sukurtos pastaraisiais metais, lėmė maksimalų organo ir jo funkcijų išsaugojimą, komplikacijų mažinimą ir reabilitacijos laikotarpio mažinimą. Dėl jų naudojimo pagerėja gyvenimo prognozė ir prognozė. Dėl navikų dažnai naudojami laparotomija ir lumbotomija (su retroperitoniniu atidarymu).
Komplikacijos po kasos uodegos patologijų
Kasos uodegos patologija yra pavojinga jos komplikacijoms, kurios priklauso nuo ligos. Galų gale gali būti pažeistas cukrinis diabetas, lėtinis pankreatitas. Vėžinių navikų atveju greita metastazė vyksta gretimiems organams, turintiems nepalankią prognozę. Galima plėtoti:
- audinių nekrozė;
- cistos ir fistulės;
- pūlingas pilvaplėvės uždegimas dėl gautų fistulių;
- sutrikusi skrandžio judrumas.
Dieta ir prevencija
PZH - švelnus ir itin jautrus bet kokiam neigiamam kūno poveikiui. Tiek gydant jau egzistuojančią patologiją, tiek užkertant kelią ligoms ar jų komplikacijoms, būtina laikytis tam tikros dietos pagal Pevznerio 5 lentelę. Ji yra paskirta gydytojo, nurodomi konkretūs maisto apribojimai, atsižvelgiant į nustatytos patologijos sunkumą. Yra keletas dietos lentelės variantų, tačiau visais atvejais rekomenduojama:
- sumažinti riebalų, kepti, aštrus, rūkytas maistas;
- kategoriškai atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
- ruošiant dietą naudokite specialias lenteles, kuriose nurodomi leistini produktai ir jų kalorijų kiekis.
Atskleidus cukrinį diabetą, pacientas stebimas endokrinologe ir griežtai laikosi nustatytos dietos pagal Pevsnerio 9 lentelę, išskyrus angliavandenių išimtį. Tai taip pat reikalauja atmesti blogus įpročius, naudoti lenteles su leidžiamų ir uždraustų produktų ar jų dalių sąrašu.
Pirmuosius pablogėjimo požymius, skundų atsiradimą turite kreiptis į gydytoją. Tai padės laiku nustatyti ir užkirsti kelią ligų vystymuisi ir išvengti rimtų komplikacijų bei pagerinti prognozę.
