Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas vienoje iš dvitaškio dalių. Piktybinių navikų virškinimo trakto vėžio struktūroje antroje vietoje yra storosios žarnos vėžys, o bendra onkologinių ligų struktūra yra 5-6%. Liga pasireiškia lygiai tiek 50–70 metų vyrų, tiek moterų. Dažniausiai diagnozuotas vėžys yra sigmoidinis dvitaškis.

Turinys

Priežastys

1. Paveldimas veiksnys. Paveldimo gaubtinės žarnos vėžio požymis yra ligos buvimas jauname amžiuje (iki 50 metų) artimuosiuose giminaičiuose.
2. Nesubalansuota mityba (daugelio gyvūnų produktų dominavimas).
3. Hipodinamija - sėdimas gyvenimo būdas.
4. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Žalos išmatos patenka į fiziologinius žarnyno posūkius.
5. Priešvėžinės ligos: opinis kolitas, šeiminė adenomatinė polipozė, Gardnerio liga, Krono liga, divertikulitas, Türk liga, vienkartiniai ir daugkartiniai polipai, amebiazė ir kt.
6. Amžius virš 50 metų.
7. Kenksmingos darbo sąlygos.

Colon Cancer etapai

• 0 etapas (Tis N0 M0), kuriam būdinga priešinvazinė karcinoma (intraepitelinė invazija arba invazija į laminos proprijos gleivinę), regioninių limfmazgių ir tolimų metastazių nėra.
• I etapas (T1-2 N0 M0) - navikas įsiskverbia į submukozę arba įsiskverbia į raumenų membraną. Regioniniai limfmazgiai neturi įtakos, nėra tolimų metastazių.
• IIA etapas (T3 N0 M0) - navikas įsiskverbia į žarnyno gretimus arba audinius. Regioniniai limfmazgiai neturi įtakos, nėra tolimų metastazių.
• IIB etapas (T4 N0 M0) - navikas užkrečia kitus organus ir struktūras ir auga į visceralinę pleurą. Regioninių limfmazgių pažeidimo požymių nėra, taip pat nėra tolimų metastazių.
• IIIA etapas (T1-2 N1 M0) - navikas įsiskverbia į submukozę arba įsiskverbia į raumenų membraną, gali būti paveikti 1-3 regioniniai limfmazgiai, nėra tolimų metastazių.
• IIIB etapas (T3-4 N1 M0) - navikas įsiskverbia į žarnyno gretimus arba audinius. Gali paveikti kitus organus ir struktūras ir išaugti į visceralinę pleurą. yra regioninių limfmazgių pažeidimas (nuo 1 iki 3), nėra tolimų metastazių.
• IIIC etapas (T1-4 N2 M0) - navikas plinta ne tik visiems žarnyno sluoksniams, bet ir paveikia gretimus organus. Gali būti paveikti keturi ar daugiau limfmazgių, nėra tolimų metastazių.
• IV etapas (T1-4 N1-3 M0-1) - storosios žarnos naviko proceso paplitimas yra pakankamai didelis, paveikiami limfmazgiai, aptinkamos tolimos metastazės.

Klasifikacija

Kadangi storosios žarnos gleivinė yra atstovaujama liaukų epiteliui, adenokarcinoma (epitelio ląstelių navikas) atsiranda dažniau nei kitos onkologinės ligos, ji sudaro 90-95% visų piktybinių storosios žarnos navikų. Daug mažiau paplitęs: perstvoidinių ląstelių karcinoma (ląstelės, burbuliukų formos ir nesusietos viena su kita), gleivinės adenokarcinoma (naviko audinyje daug gleivių), plokščiosios (remiantis plokščia epitelio ląstelėmis) ir liaukų plokštelė (navikas susideda iš liaukų ir gleivinės). epitelio). Be to, gali atsirasti nediferencijuotos ir neklasifikuojamos karcinomos
.

Simptomai

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos ir makroskopinio augimo formos, nes dešinėje ir kairėje pusėje žarnyne yra skirtingos fiziologinės funkcijos. Jei navikas yra dešinėje pusėje žarnyne, absorbcijos procesas yra sutrikęs ir dėl to atsiranda valgymo sutrikimas. Su kairiojo gaubtinės žarnos pralaimėjimu, simptomai yra susiję su pažeista išmatų masės žarnyne.

Kartais pacientai savo pilvo viduje suranda naviką, tai yra vienas iš storosios žarnos vėžio požymių. Be to, ligos vystymuisi būdingi šie požymiai:

• Skausmo raida.
• Virškinimo funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis sumažėjusiu apetitu, rauginimu, pilvo skausmo jausmais ir pykinimu, pykinimu, vėmimu, pilvo distiliacija, vidurių užkietėjimu, viduriavimu ir žarnyno obstrukcija.
• Kraujo ir gleivių mišinys išmatose.
• Bendrosios paciento būklės pokyčiai: bendras silpnumas ir negalavimas, nuovargis, karščiavimas, anemijos raida. Šie simptomai yra būdingi dešiniosios storosios žarnos vėžio vėžiui ir dėl auglio skilimo produktų absorbcijos atsiranda apsinuodijimas.

Colon Cancer diagnozė

Piktybinių navikų diagnozavimo pagrindas yra šių metodų naudojimas:

1. Fizinį paciento tyrimą, kuriame gydytojas įvertina odos padorumą, pilvo pūtimą ir auglio buvimą palpacijos metu (jo tankis, dydis, skausmas, judumas), smūgius (smūgius) lemia skysčio buvimas pilvo ertmėje.
2. Rentgeno spinduliai. Irrigoskopija (metodas, naudojant kontrastinę medžiagą) atskleidžia žarnyno užpildymo, susitraukimo, žarnyno išplitimo virš arba žemiau auglio defektą, žarnyno sutrumpinimą, netobulą kontrastinės medžiagos evakuaciją ir pan.
3. Endoskopinė (kolonoskopija). Tyrimo rezultatas - auglio biopsija ir vizualinis tyrimas. Procedūra reikalauja bendrosios anestezijos.
4. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai naudojami norint išsiaiškinti naviko proceso paplitimą.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Gydant gaubtinės žarnos vėžį, naudojamas chirurginis metodas, taip pat spinduliuotė ir chemoterapija.

Chirurginis metodas

Yra tam tikrų radikalios chirurgijos principų, taikomų gaubtinės žarnos vėžio gydymui. Jie susideda iš to, kad žarnyno ribos kraštai mikroskopiniame tyrime neturėtų apimti naviko ląstelių. Be to, pašalinami visi regioniniai limfmazgiai. Neoplazmo lokalizacija ir jos paplitimo laipsnis veikia chirurginės intervencijos tūrį ir pobūdį.

Jei navikas yra dešinėje dvitaškio pusėje, tada atlikite dešinės pusės hemicolonectomy (pašalinant dalį žarnyno). Dėl šios operacijos pašalinamas kaklelis, didėjantis dvitaškis, kepenų lenkimas ir artimoji skersinės storosios žarnos trečioji dalis su didesne omentum dalimi, taip pat apie dešimt centimetrų galinės ileumos. Siekiant laikytis radikalumo principo, būtina pašalinti regioninius limfmazgius. Operacijos pabaigoje susidaro storosios žarnos ir storosios žarnos junginys.

Kovojant su dvigubu storosios žarnos kairiuoju puse, atliekama kairioji hemicolektomija (pašalinama skersinio storosios žarnos distalinė trečioji dalis). Operacijos metu pašalinama dalis skersinio storosios žarnos, blužnies lenkimo, mažėjančio dvitaškio, trečdalis sigmoidinės storosios žarnos, regioniniai limfmazgiai, dalis didesnio omentumo ir tinklinio audinio. Operacijos pabaigoje susidaro nedidelė žarnyno anastomozė (didelė ir plona žarna).

Jei navikas yra mažas ir jis yra skersinio storosios žarnos viduryje, jis perskaičiuojamas kartu su regioniniais limfmazgiais ir didesniu omentum. Plaučių anastomozės susidarymas yra paskutinis operacijos etapas.

Žarnyno rezekcija taip pat parodoma, kai navikas yra vidurinėje ir apatinėje sigmoidinės storosios dalies dalyse. Operacijos metu pašalinami sigmoidinis dvitaškis, tinklinis audinys, regioniniai limfmazgiai. Paskutinis operacijos etapas yra stambios žarnyno anastomozės (storosios žarnos ir plonosios žarnos junginio) susidarymas.

Jei naviko procesas yra sudėtingas dėl žarnyno obstrukcijos ar žarnyno pažeidimo, atliekama obstrukcinė gaubtinės žarnos rezekcija. Atnaujinti jo tęstinumą atliekamas per trumpą laiką. Jei navikas plinta į kitus organus ir audinius, atliekamos kombinuotos operacijos ir, jei jie aptinka metastazes kepenyse, kiaušidėse ir kituose organuose, jie pašalinami.

Paliatyvi chirurgija atliekama didelio auglio paplitimo ir daugelio metastazių buvimo atveju. Tokios operacijos apima: kolostomos nustatymą, aplinkkelio anastomozės formavimąsi.

Radiacinė terapija

Adjuvantinė (pooperacinė) spindulinė terapija atliekama storosios žarnos vėžio T4 stadijoje. Gydymas prasideda 15-20 dienų po kombinuotos operacijos. Bendra židinio dozė yra 50-60 Gy, o viena židinio dozė yra 2 Gy. Naviko augimo zona yra apšvitinta.

Kai kuriais atvejais dėl radioterapijos gali pasireikšti įvairios komplikacijos, atsiradusios dėl žarnyno gleivinės pažeidimo po švitinimo. Jų pagrindinės apraiškos yra: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, žarnyno išsiskyrimas, turintis gleivių ir kraujo.

Chemoterapija

Ilgą laiką tik fluorouracilas (5-FU) buvo vaistas, kuris turėjo būtiną veiksmingumą gydant gaubtinės žarnos vėžį. Šiuo metu yra daug šiuolaikinių chemoterapinių vaistų: oxyplatin (platinos vaistas), irinotekanas (topoizomerazės 1 inhibitorius), kapecitabinas.

Šiuo metu vartojamas gaubtinės žarnos vėžio gydymui: tikslinė terapija (taškinis poveikis tam tikriems molekuliniams tikslams - receptoriai), kurie nėra labai svarbūs ląstelės gyvenime. Gydymas monokloniniais antikūnais prieš kraujagyslių augimo faktorių VEGF (vaistas Avastin), epidermio augimo faktoriaus receptoriaus inhibitorius EGFR (Erbitux, panitumumabas).

Dėl storosios žarnos vėžio cheminio gydymo kai kuriais atvejais pasireiškia šalutinis poveikis. Pagrindinės jų apraiškos: pykinimas, vėmimas, odos alerginiai bėrimai, leukopenijos raida (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas).

Prevencija ir patikrinimas

Atrankos programos naudojamos ankstyvam storosios žarnos vėžio nustatymui ir prevencijai. Iki šiol nebuvo parengtos aiškios jų įgyvendinimo taisyklės, tačiau galima taikyti šiuos metodus:

• Išmatų kraujo analizė. Rekomenduojama atlikti tyrimą kartą per metus.
• Lanksti sigmoskopija. Ekspertai rekomenduoja atlikti tyrimą kartą per penkerius metus.
• Kolonoskopija. Tyrimą rekomenduojama atlikti bendrąją anesteziją kartą per 10 metų.

Pagrindas storosios žarnos vėžio prevencijai yra subalansuota mityba, kurioje vyrauja augaliniai produktai ir sumažėja gyvūnų riebalų vartojimas. Esant storosios žarnos uždegiminėms ligoms, būtina laiku juos gydyti, o kai randama polipų, rekomenduojama juos pašalinti.

Ligos prognozė

Jei liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki, pavyzdžiui, 5 metų išgyvenamumas storosios žarnos I stadijos vėžio atveju yra 90-100%, II stadija - 60-70%, III - 30-50%. IV ligos stadijoje pacientams ne visada siūloma gydyti. Dėl sveikatos priežasčių kartais atliekama paliatyvi chirurgija, po kurios vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių.

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra vėžys, kuris vystosi vienoje žarnyno žarnos dalyje. Ši patologija užima antrą vietą diagnozuotų virškinimo trakto onkologijos atvejų. Vyresni žmonės laikomi labiausiai pažeidžiamomis ligomis.

Colon Cancer rizikos veiksniai

Onkologinėje praktikoje yra įprasta atskirti tokius rizikos veiksnius mutacijų vystymuisi dvitaškyje:

1. Genetinis polinkis. Šių patologijų paveldimo perdavimo simptomas yra jaunimo auglio susidarymas.
2. Neproporcinga mityba, kurioje žmogus sunaudoja per daug gyvūninės kilmės maisto.
3. Sėdimasis ir sėdimas gyvenimo būdas. Medicinoje šis faktorius taip pat vadinamas hipodinamija.
4. Dažnas vidurių užkietėjimas. Mechaniniai žarnyno sienų pažeidimai gali sukelti gleivinės ląstelių mutaciją, kuri yra pagrindinis naviko susidarymo mechanizmas.
5. Išankstinis (lėtinis žarnyno ir polipų opinis uždegimas).
6. Amžiaus faktorius Colon vėžys daugiausia diagnozuojamas vyresniems nei 50 metų pacientams.
7. Kancerogeninis toksinių medžiagų poveikis darbo vietoje.

Colon Cancer etapai

• 0 etapas. Patologija lokalizuojama žarnyno gleivinės storyje. Tuo pat metu regioninių limfmazgių ir tolimų organų antrinio pažeidimo židiniai nėra.
• 1 etapas Vėžys auga į poodinį ir raumenų sluoksnius virškinimo trakte. Šiame etape taip pat nepastebimos metastazių limfmazgiuose.
• 2A etapas. Vėžio ląstelės sudygsta audiniuose šalia žarnų. Metastaziniai pažeidimai diagnozuojami limfmazgiuose ir tolimuose organuose.
• 2B etapas. Onkologija yra gretimuose organuose ir vidiniame pleuros lape. Metastazių nėra.
• 3A etapas. Vėžys submucous ir raumenų sluoksniuose. Metastaziniai pažeidimai nustatomi 1-3 regioniniuose limfmazgiuose.
• 3B etapas. Poveikio sluoksnio onkologinis pažeidimas yra derinamas su antriniais piktybinio augimo židiniais keliose limfmazgiuose.
• 3C etapas. Neoplazmas užima visą žarnyno tūrį, ir šiuo atveju mutageninių ląstelių plitimas metastazuoja 4 arba daugiau limfmazgių.
• 4 etapas Piktybinis procesas yra reikšmingas. Metastazės aptinkamos limfinėje sistemoje ir tolimuose organuose.

Abiejų storosios žarnos vėžys taip pat klasifikuojamas pagal vietą:

1. Didėjančio dvitaškio vėžys. (12%).
2. Sigmoidinis vėžys (50%).
3. Cecum vėžys (15%).
4. Storosios žarnos vėžys (8%).
5. Žarnyno lenkimo vėžys (15%).

Simptomai ir pradiniai simptomai

Piktybinių gaubtinės žarnos pažeidimų požymiai priklauso nuo naviko stadijos ir vietos. Taigi, žarnyno žarnyno dešinėje pusėje esantis navikas sukelia virškinimo procesų sutrikimus, o kairiojo žarnyno onkologija pasireiškia išmatų masės praėjimo sunkumu. Kai kuriais atvejais pacientai patys nustato patologinį indukciją, kuri dažnai yra pirmoji medicininės pagalbos priežastis.

Dažniausi onkologinio dvitaškio simptomai apima šiuos požymius:

• skausmo sindromas, kuris palaipsniui didina skausmo intensyvumą;
• virškinimo sutrikimas, atsirandantis dėl pilvo pūtimo, žarnyno obstrukcijos, dažnas raugėjimas, pykinimas ir sunkumo pojūtis pilvo apačioje;
• kraujo ir gleivinių įtraukimo į išmatą buvimas;
• paciento bendrosios somatinės būklės pažeidimas (lėtinė žemos kokybės kūno temperatūra, svorio netekimas, negalavimas). Be to, piktybinis naviko skaidymas sukelia vėžio intoksikaciją.

Šiuolaikinė storosios žarnos navikų diagnostika

Vėžio diagnozės nustatymas susideda iš šios veiklos:

1. Pirminis paciento fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato odos būklę, pilvo ir plonųjų limfmazgių plombos buvimą.
2. Rentgeno spinduliai. Atliekant rentgeno tyrimus naudojant kontrastinę medžiagą, galima aptikti piktybinį naviką ir nustatyti jo dydį.
3. Kolonoskopija. Šis metodas apima vizualinį vidinės žarnos sienelės patikrinimą naudojant specialų optinį įrenginį. Endoskopinio tyrimo metu atliekama naviko biopsija. Galutinę diagnozę nustato paveiktos teritorijos histologinės ir citologinės analizės.
4. Ultragarsinis tyrimas. Metodas naudojamas vėžio dydžiui ir plitimui išaiškinti.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vėžio gydymas virškinimo trakte apima šiuos metodus:

1. Chirurgija nenormalių audinių akcizams, po to uždarant žarnyną. Atliekant naviko rezekciją gydytojas pašalina netoliese esančius limfmazgius. Operacijos apimtis ir sudėtingumas priklauso nuo naviko plitimo laipsnio.
2. Radiacinė terapija ir chemoterapija laikomi paliatyviu gydymu. Tokios terapijos indikacija yra vėžio stadija 4.
3. Tikslinė terapija. Šiuolaikinėje onkologijos praktikoje ekspertai vis dažniau naudoja vaistus, turinčius pagrindinį poveikį vėžio poveikiui.

Prognozė

Pradinėje stadijoje nustatoma storosios žarnos vėžio prognozė yra palanki. Nustatant piktybinių navikų diagnozę plitimo už žarnyno stadijos metu, galima teigti, kad gydymas yra neigiamas ir gresia pavojus paciento gyvybei. Tokiais atvejais pacientams pasireiškia simptominė terapija.

Colon vėžys - tiek daug gyvų?

Jei 1 stadijoje pacientui yra storosios žarnos vėžys, po penkerių metų išgyvenamumas po chirurginio gydymo yra 90-100%. Vėlesniais etapais šis rodiklis yra 20–50%.

Storosios žarnos vėžys

Tarp visų vėžio, šis auglio tipas randamas kas penktas iš šimto vėžio atvejų, o jei mes manome, kad navikai, turintys įtakos virškinimo trakto sistemai, čia yra storosios žarnos vėžys. Šios ligos simptomai dažniausiai būdingi pagyvenusiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties.

Kas sukelia šią ligą?

Piktybinių navikų priežastys dar nėra aiškiai apibrėžtos, tačiau yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina ligos riziką:

• Genetinis polinkis. Šis veiksnys yra svarbus žmonėms, kurių artimieji giminaičiai nuo šios ligos patyrė 50 metų;
• Nesveika mityba, kurioje vyrauja baltymai, gyvūninės kilmės, ypač riebalų;
• Nepakankamas fizinis aktyvumas - sėdimas gyvenimo būdas;
• Virškinimo sistemos sutrikimai, ty lėtinis vidurių užkietėjimas. Esant tokiai padėčiai, kietos išmatos masės, praeinantys žarnų lenkimo kampus, nuolat jį sužaloja;
• Darbas, susijęs su pavojinga gamyba;
• Vyresnio amžiaus - virš 50 metų.

Be to, gaubtinės žarnos vėžys gali būti lėtinių patologinių procesų pasekmė:

• Gardnerio sindromas;
• Adenomatinė polipozė;
• Opinis kolitas;
• Divertikulozė;
• Krono ir turkų ligos;
• Amebiazė;
• Polipai.

Tai tik nedidelis veiksnių, galinčių sukelti storosios žarnos vėžį, sąrašas.

Ligos stadija

Šiandien yra aštuoni ligos etapai su atitinkamais simptomais:

• Etapas - 0 "TIS - N0 M0". Šiame etape nepastebima naviko daigumas netoliese esančios vietos limfmazgiuose ir nenustatomos tolimos metastazės. Ligos dėmesys sutelkiamas į epitelio ar žarnyno priešinvazinę karcinomą, tiksliau - į jos gleivinę;
• 1 etapas "T1-2 N0 M0". Metastazės, tiek regioninės, tiek nuotolinės, nėra aptiktos. Šiame etape neoplazma užkrečia submucousus audinius ir kartais auga į raumenų audinį;
• 2A etapas "T3 N0 M0". Metastazių vis dar nėra ir auglys įsiskverbia į gretimus audinius arba jų bazę;
• 2B etapas "T4 N0 M0". Šiame etape auglys auga visceralinės pleuros, gretimų struktūrų ir organų ląstelėse. Pastebimos metastazės, kurių dar nėra aptikta;
• 3A etapas "T1-2 N1 M0". Metastazės pasireiškia limfmazgiuose, esančiuose šalia naviko vietos, nėra pašalintos metastazės, o vėžys veikia raumenų audinį;
• 3B etapas "T3-4 N1 M0". Vėžys aktyviai įsiskverbia į žarnyno aplinką ir suberozinę bazę, dažnai veikia kaimyninius organus, o kartais netgi auga į vidaus organą. Netoliese esančiuose limfmazgiuose atsiranda ne daugiau kaip trys metastazės be pašalintų;
• 3C etapas "T1-4 N2 M0". Šiame etape pastebimas aiškus naviko augimas visose žarnyno struktūrose ir dalinis žalos kaimyninių organų audiniams, o regioninių metastazių skaičius padidėja iki keturių. Tolimų metastazių nesilaikoma;
• 4 etapas "T1-4 N-3 M0-1". Šiame etape žarnyno ir išorinių organų naviko audinys yra kuo didesnis. Metastazės yra tiek regioninės, tiek tolimos. Šiuo atveju prognozės yra nuviliančios.

Storosios žarnos navikų tipai

Dažniausiai šis vėžio tipas prasideda epitelio ląstelių karcinoma. Tokia padėtis susidaro dėl to, kad didžioji dalis gaubtinės gleivinės ląstelių sudaro epitelį, todėl storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys beveik visada yra didėjančios ir mažėjančios dalies epitelio karcinoma. Tokių įvykių eiga yra apie 95%.

Kartais yra navikų ir kitų tipų:

• Squamous. Šio tipo navikų epitelio ląstelės regeneruojamos;
• Liaukiniai skvarbiai. Šiuo atveju ląstelių degeneracija kaip plokščia ir liaukų epitelė;
• Cricoido žiedas;
• Adenokarcinoma gleivinė.

Be šių (pagrindinių) auglių tipų, kartais (gana retai) neklasifikuojamų simptomų karcinomos.

Ligos simptomai

Storosios žarnos vėžys ne visada yra tas pats. Jo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir makroskopinio naviko augimo formos. Kairioji ir dešinė gaubtinės pusės skiriasi savo fiziologinėmis funkcijomis, todėl reaguoja į naviką skirtingai.

Dešinysis žarnyno nugalėjimas pažeidžia maistinių medžiagų įsisavinimo fiziologiją, kurią lydi virškinimo pablogėjimas, o kairėje pusėje lokalizuotas navikas žymiai sumažina kraujotaką, kuris išreiškiamas didėjančiu vidurių užkietėjimu, virsta lėtiniu.

Tipiškiausi naviko augimo simptomai gaubtinėje žarnoje, matomi be medicininės apžiūros:

• Normalaus virškinimo proceso sutrikimas. Šie simptomai yra įprastinio apetito praradimas, pilvo pojūčių traukimas, niežėjimas, pykinimas ir vėmimas, skausmai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir sunkūs sutrikimai;
• Diskomforto atsiradimas pilvo apačioje, skausmas;
• Išmatų masės pokyčiai - jie išsiskiria su gleivių ir kraujo krešulių mišiniu.

Toliau nurodyti simptomai būdingi dešiniosios žarnos naviko lokalizacijai:

• Staigus bendrojo tono sumažėjimas;
• Lėtinis nuovargis;
• Sunkumas;
• Dažnas karščiavimas;
• Anemijos raida.

Toks organizmo elgesys yra apsinuodijimas kepenimis su atliekų produktais arba vėžio ląstelių dezintegracija (vėlesniais etapais).

Ligos diagnozavimo procedūra

Šiuolaikinė medicina, kuri yra vėžio diagnozės priešakyje, kelia 4 pagrindinius tyrimų tipus. Mes juos aprašome tvarkingai.

Fizinis patikrinimas

Šiame etape atliekamas regimas odos būklės įvertinimas, pilvo pūtimo laipsnis ir palpacija. Pastarasis leidžia iš anksto įvertinti naviko buvimą, jo dydį, tankį ir judumą, taip pat skausmą, kurį pacientas patyrė tyrimo metu. Tada palaikykite bakstelėję probleminę sritį, kad nustatytumėte skilvelio skystį.

Radiografija

Radiografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą - irihiskopii metodą. Šis metodas leidžia nustatyti tokius žarnyno defektus, kaip jo išplitimą aplink naviką, susiaurėjimą, sutrumpinimą ir kontrastinės medžiagos išskyrimo laipsnį.

Kolonoskopija (endoskopija)

Tyrimo esmė - plonas vėžio audinio sluoksnis, skirtas jo vizualiam tyrimui iš mikroskopo matymo kampo tipo nustatymui. Procedūra atliekama chirurginiu būdu pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Ultragarsas ir KTM

Nagrinėjant ultragarso ir tomografijos tyrimus galima labai tiksliai nustatyti auglio dydį, paveiktą vietą ir nustatyti metastazes, netgi nutolusias nuo pagrindinio fokusavimo vietos, pavyzdžiui, kepenyse.

Colon Cancer Therapies

Išsamus gydymas susideda iš trijų tipų terapijos.

Operatyvinė intervencija

Šio metodo esmė yra chirurginiu būdu pašalinti naviką. Šiuo atveju labai svarbu atlikti procedūrą taip, kad išardyto naviko kraštuose nebūtų pakeistų (naviko) ląstelių. Chirurginės intervencijos metu kartu su pagrindiniu naviku, limfmazgiai, esantys netoli dėmesio, kepenų srityje, ir visi kiti nustatyti metastazės taip pat pašalinami.

Tokios intervencijos mastas gali būti vietinis arba tūrinis:

• Dešinioji auglio vieta. Šis susitarimas apima pažeisto organo hemicolonectomy. Taip pat reikia pašalinti 10 cm galinės ilealės dalies ir trečiąją skersinės storosios žarnos dalį kartu su segmentu, esančiu šalia didesnio omentumo. Be to, atlikite aklo ir kylančio dvitaškio nuėmimą. Būtina panaikinti regioninės vietos limfmazgius. Baigus išvežimo procedūrą, susidaro storosios ir storosios žarnyno anastomozės susidarymas.
• Kairė pusė yra auglio vieta. Distalinė skersinė dvitaškis pašalinamas - tai yra trečdalis mažėjančios dalies, sigmoidinė dalis yra iš dalies pašalinta, o mažėjanti dalis visiškai pašalinama. Plyšio lenkimas, tinklinis audinys ir regioninis limfas yra visiškai pašalinami, o pabaigoje jie atlieka storosios žarnos sujungimą su plonu. Platus blužnies pažeidimas visiškai pašalinamas.
• Auglys yra mažas. Jei jis yra pažeistos žarnyno ar kylančios dalies viduryje, jie naudojasi šalinimu, tuo pačiu metu pašalindami didesnį omentum ir netoliese esančius limfmazgius.
• Vėžys yra po ir sigmoidinėje dvitaškyje. Toks susitarimas leidžia žarnyno rezekciją. Dalis sigmoido dvitaškio, gretimų limfmazgių ir tinklinio audeklo pašalinamos. Pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija, atliekama obstrukcinė gaubtinės žarnos rezekcija, po kurios atkuriamas jo tęstinumas. Su auglio pralaimėjimu dideli audinių ir netgi atskirų organų plotai, pasinaudoja kombinuoto tipo operacijomis. Dažniausiai stebimas kepenų metastazių susidarymas, o moterims metastazės daro poveikį kiaušidėms. Tokios metastazės pašalinamos.

Jei auglio vystymosi procesas tęsiasi, o metastazių pralaimėjimas yra tūrinis, naudojamas paliatyvus metodas - anastomozė susidaro taikant kolostomijos metodą.

Radiacijos (spinduliuotės) terapijos metodas

Šis metodas naudojamas tiek prieš, tiek po operacijos. Priešoperacinė spindulinė terapija yra skirta silpninti vėžines ląsteles ir palengvinti chirurginę intervenciją, o pooperacinė - adjuvantinė terapija naudojama chirurginės intervencijos rezultatams sustiprinti ir pasikartojimo rizikai mažinti.

Adjuvantinis gydymas susideda iš nukentėjusio audinio nukreipto švitinimo, siekiant slopinti vėžines ląsteles.

Šis gydymas turi keletą šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas ir kraujo atsiradimas išmatose.

Chemoterapija

Jo esmė yra naudoti cheminius preparatus, slopinančius vėžio ląsteles. Šiuo metu yra daug tokių vaistų, tačiau populiariausias yra irinotekanas, kapecitabinas ir oksiplatinas.

Kaip ir radiacija, chemoterapija turi šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia pykinimas ir vėmimas, įvairaus laipsnio leukopenija (mažinantis leukocitų kiekį kraujyje) ir alerginės reakcijos, daugiausia odos bėrimas, paraudimas ir niežėjimas.

Prognozės

Prognozės dėl išlikimo žarnyno vėžio vėžiu gali būti atliekamos tik aiškiai nustatant naviko tipą ir jo vystymosi etapą, ir tik po gydymo, remiantis jo rezultatais.

Pradiniai etapai suteikia beveik 100% tikimybės, kad po gydymo pacientas gyvena mažiausiai 5 metus. Antrajame etape ir trečiojo pradžioje šis procentas sumažėja iki 60–70%, o trečiasis etapas palieka daugiau nei pusę pacientų. Kalbant apie paskutinį, ketvirtąjį etapą, jis ne visada siūlo gydymą, nes net ir taikant visas priemones, prognozė yra labai neigiama - toks pacientas vidutiniškai gyvena nuo šešių mėnesių iki vienerių metų.

Colon Cancer Prevention

Ligonį neįmanoma nustatyti ankstyvame etape, nes jame esantys simptomai nėra visiškai akivaizdūs, todėl rizikos grupei jie rekomenduoja:

• Kasmetinis išmatų kraujo tyrimas;
• Sigmoskopija kartą per 5 metus;
• Bent kartą per 10 metų atlikite kolonoskopijos procedūrą.

Be to, reikėtų suprasti, kad geriausias gydymas yra prevencija, todėl būtinai subalansuokite mitybą, kad sumažintumėte gyvūnų riebalų ir baltymų vartojimą ir kompensuotumėte juos su augaliniais produktais. Be to, būtina laiku reaguoti į uždegiminius procesus storojoje žarnoje - juos nedelsiant gydyti, o polipų atveju juos reikia pašalinti.

Colon vėžys T4N0M0

Registracija: 2013-06-29 Pranešimai: 14

Colon vėžys T4N0M0

Mama -74g. 2011 m. Skersinės storosios žarnos T4N0M0 rezekcija. Chemoterapija nebuvo nustatyta dėl daugelio kitų ligų: hipertenzija - 3-4st., Širdies priepuolis 2007 m., Cukrinis diabetas, lėtinis pielonefritas, mkb. Tinkamu laiku eina egzaminus ML. Šiuo metu skausmas kairiajame inkste yra pertrūkis. Dėl to padidėja slėgis. Yra pykinimas ir didelio slėgio vėmimas. Reguliariai paimamas iš slėgio pusiaujo, indopamido, koncerto, fiziotenzo ir aukšto slėgio Corinfar.. 1997 m. jis vėl pasirodė šiame inkste ir toliau auga.
Urologas skiria gydymą antibiotikais: norbaktinu, 5-kopimu, caneprone, furamagu, nitroxolinu, furaginu, tarp šių vaistų gerti inkstų arbatą. Mama jau buvo gydoma du kartus pagal šią schemą, bet jos pusė vis dar skauda. Vietos terapeutas sako, kad kai kurie iš šių vaistų yra pasenę ir neturėtų būti vartojami.
Mieli gydytojai, atsakykite į klausimą:
Ar yra daugiau šiuolaikinių vaistų, skirtų lėtinio pielonefrito ir icb gydymui, atsižvelgiant į veikiančius žarnynus?
Pilvo ertmės ultragarsas nuo 05.06.13:
Kepenys nėra padidintos, kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Echogeniškumas šiek tiek padidėja, struktūra difuziškai heterogeniška, 6-ame segmente - 4 mm. Kraujagyslių modelis nepasikeitė. Portalo venai, intrahepatiniai tulžies kanalai nėra išsiplėtę. Paprastas tulžies kanalas nėra išsiplėtęs. Gelžnies pūslės pašalinimas.
Kasa nėra padidinta, kontūrai yra vidutiniškai netolygūs, aiškūs. Echo yra didesnis nei kepenų aidas. Struktūra yra difuziškai heterogeniška. Kasos kanalas nėra išsiplėtęs.
Retroperitoninė erdvė: limfmazgiai nėra vizualizuojami.
Blužnis nėra padidintas, kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Struktūra yra vienalytė.
Inkstų normalios formos ir vieta. Kontūrai yra aiškūs, netgi parenkija nepasikeičia.
Dešinė yra padidinta 120 * 77 dydžiu, parenhija yra atskiedžiama iki 13 mm. Inkstų sinusoje dešinėje yra daug cistos. 50 x 44 mm dydžio
Kairysis inkstas: 100 * 56 mm dydžio, parenkija skiedžiama 5 mm. Apatinėje puodelių grupėje yra išsaugotas iki 20 mm skersmuo. Vienoje cistoje iki 29 * 18,5 mm. Pilvo sistema nėra išplėsta.
Antinksčių projekcijos metu nenustatyta jokių patologinių pakitimų. Šlapimo pūslė nepakankamai užpildyta. Laisvas skystis pilvo ertmėje ir pleuros ertmėse nebuvo aptiktas.
Išvada: duomenys apie MTS nėra atskleisti. Difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai. Lėtinis pielonefritas, turintis kairiojo inksto nefrosklerozės požymių. ICD. Abiejų inkstų kairiųjų inkstų sinusų cistos.
Iš anksto dėkoju už atsakymą.

Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7,756

Jei nepasitikite, bandykite pasikonsultuoti su kitu urologu. Dėl operacijos, jūs neturite kontraindikacijų vartoti vaistus po operacijos žarnyne.

Registracija: 2013-06-29 Pranešimai: 14

Ačiū už greitą atsakymą. Konsultuosime su kitu. Aleksejus Vladimirovičius, jūs vis dar galite paklausti apie ultragarsą. Ar ji visada tiksliai nustatoma kepenų kalkėjimu (ji yra parašyta kalkinti 6 segmente ir prieš tai nebuvo) Negalima painioti su MTS? Galbūt turėtumėte atlikti CT nuskaitymą, kad išsiaiškintumėte?

Registracija: 2013-06-29 Pranešimai: 14

Taip pat prašau jūsų išreikšti savo nuomonę dėl onkologijos narkotikų. Tai, kad trys endokrinologai šiuo klausimu nesutiko dėl motinos onkologinės diagnozės. Aš aprašysiu situaciją:
Mama sah. 2 tipo diabetu nuo 2007 m Tačiau prieš operaciją žarnyne cukraus lygis buvo žemas 7-7,5. Mama paėmė diabetoną. O jos buvimo ligoninėje metu jam buvo suteiktas insulinas. Tai paaiškino tai, kad operacijos metu, norint greičiau išgydyti, reikia insulino, tada grįžti į tabletes. Išleidus iš motinos, cukrus pradėjo augti, o endokrinologas paskyrė 2 tabletes per dieną, kad pridėtų formetiną į diabetoną. Ir mano mama tikrai tapo mažesniu cukrumi. Tada endokrinologas pasikeitė mūsų klinikoje (ankstesnis) ir naujasis gydytojas buvo labai pasipiktinęs, sakydamas, kad onkologijos metu neturėtų vartoti metaformino turinčių vaistų. Visi atšaukti ir paskirti glemaz, ir po jo, manil. Ir ji sakė, kad nieko daugiau nesiimti ir jei jis neveikia, tada pereikite prie insulino. Maninilas nepadėjo ir mes kreipėmės į kitą endokrinologą OD. Ji vėl paskyrė maniną, tik vieną toną per dieną. Ir apie vaistus, kurių sudėtyje yra metaformino, ji sakė, kad juos neturėtų vartoti vyresni nei 70 metų žmonės.
Po 2 savaičių, nepaisant manijos, cukrus tuščias skrandis padidėjo iki 12, o po valgio - 18 metų. Matydami matavimų rezultatus, tas pats gydytojas paskiria sioforą į manilą. Kai paprašiau, kad šis vaistas būtų metaforminas, ir jūs pats negalėjote jo vartoti, ji atsakė, gerai, po operacijos praėjo pakankamai laiko.
Dabar mama užima maniną ir sioforą, ir ačiū Dievui, kad cukrus šiek tiek sumažėjo. Tiesa, ji turi blogą apetitą, dažnai pykinantį ir ramus. Ji prarado 3 kg. Ji mano, kad tai yra pykinimas dėl „siofor“, bet ji nori ištverti, nenori pereiti prie insulino.
Ir vis dėlto, ar manote, kad onkologijoje galima vartoti narkotikus su metaforminu? Svarbiausia yra ne išprovokuoti atkrytį.

Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7,756

Aš niekada negirdėjau, kad metforminas yra draudžiamas jūsų situacijoje. Kalbant apie priėmimą vyresniems nei 60 metų amžiaus, šiuo atveju jis skiriamas atsargiai, bet taip pat skiriamas

Registracija: 2013-06-29 Pranešimai: 14

Labai ačiū už atsakymą. Aleksejus Vladimirovičius, ką tu gali pasakyti apie kalkinimą?
Ar ultragarsas visada tiksliai nustato kepenų kepenis (jis parašytas kalibruoti 6-ame segmente, ir prieš tai jis nebuvo) Negalima painioti su MTS? Galbūt turėtumėte atlikti CT nuskaitymą, kad išsiaiškintumėte?

Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7,756

Kalcinatas turi gana specifinę išvaizdą ir sunku ją painioti su kažkuo.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis tęsiasi aklas ir priklauso pagrindiniam pusantro metro dvitaškiui. Už jo prasideda tiesiosios žarnos. Storosios žarnos (chyme), kuris patenka į jį iš plonosios žarnos per aklas, tampa labiau tvirta išmatų masė.

Storosios žarnos vėžys: ligos simptomai ir formos

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys sudaro 5–6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriame jos skyriuje:

• kylanti dvitaškis (24 cm);
• skersinis dvitaškis (56 cm);
• mažėjantis dvitaškis (22 cm);
• sigmoidinė dvitaškis (47 cm).

Ant sienų susidaro storosios žarnos navikai, o augimas gali iš dalies ar visiškai uždaryti žarnyno liumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai nuo 50 iki 60 metų dažnai kenčia nuo storosios žarnos onkologijos. Ankstyvosios ligos, kurios padidina vėžio atsiradimo riziką, yra:

• opinis kolitas;
• difuzinė polipozė;
• adenomos.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labiau paplitę žmonėms, turintiems daugiau mėsos maisto produktų, įskaitant gyvūnų riebalus, riebią kiaulieną ir jautieną. Mažiau, jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padidėjo žarnyno vėžio paplitimas tarp lentpjūvių ir su asbestu susijęs perdirbimas. Vidurių užkietėjimas yra predikcinis faktorius onkoplastikai, nes jie susidaro dvitaškio lenkimuose, kur išmatų masė yra sustingusi. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti rimtai vertinami, nes jie gali pasislėpti už dvigubo ar trigubo simptomų lokalizacijos. Dažniausiai aklųjų (40%) ir sigmoidų (25%) žarnyne gali pasireikšti keli židiniai.

Vėžio formos:

• endofitinis infiltravimas;
• exophytic (auga žarnyne);
• apribota;
• sumaišyti

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio (ROCK) simptomai nėra ryškūs, nors sveikata sumažėja, prarandama darbo jėga, apetitas. Tačiau tuo pačiu metu pacientai sveria svorį ir nepraranda svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžys, simptomai gali būti taikomi žarnyno sutrikimų požymiams, kurie pasireiškia:

• nuolatinis nuobodus pilvo skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu;
• pasikartojantis ir mėšlungis skausmas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
• bangavimas ir transfuzija žarnyne;
• netolygus pilvo pleiskanojimas, kai žarnyno liumenys susiaurėjo;
• anemija dešinėje pusėje dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Padidėjus ženklams, pacientai gali rasti:

• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas;
• uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Nerimauti reikia, kai meteorizmas, išmatos avių išmatose, su krauju ir gleivėmis, traukiant ar aštriu mėšlungio skausmu, nurodant žarnyno obstrukciją ir naviko dezintegraciją. Ir taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, intoksikaciją, kuri parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigius svorio netekimus.

Colon Cancer priežastys

Nutukimas - tai pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys gaubtinėje žarnoje yra susijusios su:

• paveldimumas - nustatant artimųjų vėžio formą, padidėja vėžio rizika;
• rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai meniu ir prasta mityba;
• mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
• nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pačiu metu žarnų sužalojimai su išmatų masėmis jo fiziologinėse kreivėse;
• žarnyno atonija ir hipotenzija vyresnio amžiaus žmonėms;
• priešvėžinės ligos: šeimos polipozė, vienkartiniai adenomatiniai polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga;
• amžiaus faktorius;
• kenksmingas darbas pramonėje: kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir uolienų dulkėmis.

Klasifikacija ir dvitaškio stadijos

Tarp vėžinių navikų atsiranda:

• dažnai - adenokarcinoma (iš epitelinių ląstelių);
• gleivinės adenokarcinoma (atsiranda iš gleivinės liaukų epitelio);
• koloidinis ir kietas vėžys;
• rečiau - cricoidinė žiedinė karcinoma (ląstelių forma, burbuliukų forma, nesusijusi su viena kita);
• plokščiosios arba liaukinės plokščiosios (tik auglio epitelio ląstelės: plokščios arba liaukinės ir plokščios)
• nediferencijuota karcinoma.

Kolonų vėžio skyriai, rūšys ir formos. Auglių lokalizavimas

Kas yra storosios žarnos?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos savo skyriuose, plitimo laipsnio ir komplikacijų, kurios pablogina pirminio vėžio eigą.

Jei diagnozuojama kylančio dvitaškio vėžys, simptomai pasireiškia 80% pacientų skausmu dažniau nei mažėjančio dvitaškio naviko kairėje. Priežastis yra motorinės funkcijos pažeidimas: švytuoklė panašus turinio judėjimas iš mažų į cecum ir atgal. Vėžį galima palpuoti per pilvo sieną, kuri rodo augančio dvitaškio vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, motorinės (evakuacijos) funkcijos atkūrimo, organizmo intoksikacijos nebuvimo.

Kryžminio gaubtinės žarnos vėžys su žarnyno spazminiais susitraukimais, kurie stumdosi išmatų masę per siaurą liumenį šalia naviko, sukelia aštrius skausmus. Jas apsunkina perifokalinis ir intratumorinis žarnyno sienelės uždegimas, lydimas infekcijos, kurią sukelia puvimo navikai.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas išplito už žarnyno sienelės, perėjimas į pilvaplėvę ir aplinkinius organus. Tada auglys gali būti palpintas per priekinės pilvaplėvės sieną, o skausmas pasireikš skirtingu dažniu ir intensyvumu.

Kiaušidžių žarnos vėžys sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas nesugeba įterpti endoskopo dėl gilaus gleivinės įsiskverbimo ir standumo.

Gaubtinės žarnos kepenų kampo vėžys gali būti dezintegruojančio naviko kepenų lenkime, kuris auga į dvylikapirštės žarnos kilpą. Tokiu auglio dislokavimu skatinamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitis, cholecistitas ir apendicitas.

Esama žarnyno obstrukcijos, galimo žarnyno fistulės ar dvylikapirštės žarnos pavojaus. Augimo storosios žarnos vėžį, taip pat kepenų kampą, taip pat gali komplikuoti subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir sumažėjęs gaubtinės žarnos pojūtis, aterosklerozinė kardiosklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Tokia diagnoze reikalinga dešinėje pusėje esanti hemicolectomy ir gastropancreatoduodenalinė ir perirenalinių riebalų rezekcija dešinėje pusėje, reikalinga kepenų metastazių išsiskyrimas, jei tai yra 7-ojo organų segmente.

Žarnos vėžiu sergančių pacientų 5–10% pacientų yra storosios žarnos blužnies, mažėjančio pasiskirstymo ir sigmoido storosios žarnos vėžys. Skausmo sindromas gali būti derinamas su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitoze ir pilvo sienos raumenų standumu (įtampa) priešais ir kairėje. Išmatos masė gali kauptis virš auglio, dėl to padidėja skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos ir dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, iš tiesiosios žarnos yra patologinis išsiskyrimas.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

1. Obstrukcinis ir pirmaujantis simptomas: žarnyno obstrukcija. Dalinio užsikimšimo atveju pasireiškia simptomai: išblaškymo jausmas, blaškymas, pilvo pūtimas, spazmai skausmas, sunkumai, kylantys išleidžiant dujas ir išmatus. Sumažinant žarnyno liumeną - ūminę žarnyno obstrukciją, kuriai reikia avarinio veikimo.
2. Toksiška ir aneminė, todėl atsiranda anemija, silpnumas, didelis nuovargis ir blyški odos išvaizda.
3. Dyspeptic su būdingu pykinimu ir vėmimu, rauginimu, pasibjaurėjimu maistui, viršutinės pilvo skausmais, kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
4. Enterokolitai su žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilvo pūtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
5. Pseudo-uždegiminis, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
6. Be navikų be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti vėžį per pilvo sieną.

Diagnozė, gydymas ir prognozė gaubtinės žarnos vėžiui. Kaip pasirengti operacijai?

Diagnozuojama storosios žarnos vėžio (taip pat ir visos žarnos) diagnostika:

1. Fizinis tyrimas, įvertinant paciento būklę: odos spalva, skysčio buvimas peritoninės ertmės metu (nustatomas paliesdami). Galima nustatyti apytikslį naviko dydį per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų, kraujo išmatų nustatymą.
3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija biopsijai tirti ir gauti audinius, rentgeno spinduliuotė su bario suspensija auglio lokalizacijos aptikimui, ultragarsu ir CT, siekiant išsiaiškinti vėžio proceso paplitimą ir aiškų anatominių struktūrų įvaizdį.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vėžio gydymas (žarnyno) dvitaškis atliekamas radikalios chirurgijos ir vėlesnės spinduliuotės bei chemoterapijos būdu. Gydytojas atsižvelgia į auglio tipą ir vietą, proceso stadiją, metastazes ir susijusias ligas, bendrą paciento būklę ir amžių.

Geltonojo žarnos vėžio gydymas be komplikacijų (obstrukcijos ar perforacijos) ir metastazių atliekamas radikalių operacijų metu, pašalinant pažeistas žarnyno sritis su žarnyno ir regioniniu LU.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy: cecum, didėjantis, trečiasis skersinis storosios žarnos ir 10 cm ileumo yra pašalinami terminalo sekcijoje. Tuo pačiu metu pašalinami regioniniai LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Su dvitaškio nugalėjimu į kairę yra kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

• trečdalis skersinės storosios žarnos;
• mažėjantis dvitaškis;
• sigmoidinės dvitaškis;
• Mesentery;
• regioninis lu.

Mažas navikas, esantis skersinio pjūvio centre, yra pašalinamas, kaip ir liaukos iš LU. Sigmoido storosios žarnos apačioje ir jo centre esantis navikas pašalinamas iš LU ir žandikaulių, o storosios žarnos yra susietos su plonosiomis žarnomis.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveikta teritorija pašalinama kombinuotu būdu. Paliatyvios operacijos pradedamos, jei vėžio forma tampa neveiksminga arba veikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adduktorius ir žarnyno kilpa susiuvami tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama su žarnyno dalimi. Ši operacija yra svarbi, kai yra daug fistulių ir didelių fistulių, o paciento būklė trumpėja.

Informacinis vaizdo įrašas: gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perkeliamas į šlako neturinčią mitybą ir 2 dienas išrašoma valymo klizma ir ricinos aliejus. Išskyrus bulves, visas daržoves, duoną. Kaip prevencinė priemonė, pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnynas valomos Fortrans vidurių laisvinamuoju arba žarnyno ortopediniu plovimu izotoniniu tirpalu per zondą.

Radiacinė ir chemoterapija

Radiacinė terapija naviko augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pat metu šalutinis poveikis dažnai pastebimas dėl žarnyno žarnų pažeidimo, kuris pasireiškia apetito, pykinimo ir vėmimo trūkumu.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistais šalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemiją, todėl, be pykinimo ir vėmimo, gali atsirasti alerginių pažeidimų ant odos, leukopenijos (leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gauna medicinines procedūras, skirtas šokui, apsinuodijimui ir dehidratacijai pašalinti. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Dieta palaipsniui plečiasi:

• sultiniai;
• tarkuoti košė;
• daržovių tyrė;
• omletai;
• žolelių arbatos;
• sultys ir kompotai.

Svarbu. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir išmatų susidarymo du kartus per dieną, pacientas turi vartoti skystą parafiną kaip vidurius. Ši priemonė apsaugo nuo šviežių siūlių sužalojimo po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Storosios žarnos vėžio poveikis

Jei gydymas ankstyvaisiais etapais neapdorotas, piktybinis procesas sukelia sunkių komplikacijų:

• • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegiminiai pūlingi procesai: abscesai, flegmonai;
  • žarnyno sienų perforacija;
  • peritonito vystymąsi;
  • auglio daigumas tuščiaviduriuose organuose;
  • fistulių susidarymas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali būti ankstyvų laikinų komplikacijų, įvykusių baigus kursą.

Atsiranda komplikacijų simptomai:

• • • silpnumas, nuovargis;
    • odos erozija epicentroje;
    • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
    • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Sukaupus tam tikrą kritinę spinduliuotės dozę, vėlyvos komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliavimo ligos simptomus.

Jie nepraeina, bet linkę augti ir pasirodyti:

Pluošto vėžio prognozė

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, prognozę pablogina visos komplikacijos ir šalutinis poveikis. Mirtys po chirurginės operacijos dvitaškio navikai yra 6-8%. Jei gydymo nėra, ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios chirurgijos yra 50%. Esant navikui, kuris neplatinamas už submucosa - 100%. Jei nėra metastazių regioninėje LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencijos priemonės

Apsauga nuo gaubtinės žarnos vėžio yra siekiama atlikti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio simptomus. Naudojant šiuolaikišką automatizuotą atranką galite nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti jas į tyrimus, naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatant priešlaikines būsenas arba gerybinius navikus, svarbu pacientus įtraukti į registracijos žurnalą ir atlikti gydymą.

Išvada! Būtina atlikti gydytojus, o gyventojai pritarė sveikų gyvenimo būdų ir mitybos skatinimui tarp visų gyventojų grupių, aktyvaus sporto, ilgų pasivaikščiojimų žaliose zonose, kad būtų išvengta vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kitus straipsnius apie žarnyno onkologiją:

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą