Mūsų duomenimis, stafilokokiniai žarnyno pažeidimai, susiję su visomis žarnyno infekcijomis vaikams skirtingais metais, svyravo nuo 6 iki 14%.
Staphylococcus vaidino svarbų vaidmenį pradėjus vartoti OCI (AKUTŲ INTESTINIŲ INFEKCIJŲ) tik mažiems vaikams (pirmiesiems gyvenimo mėnesiams, naujagimiams), turintiems sunkią premorbidinę foną. Iš visų stafilokokinės etiologijos virškinimo trakto ligų pirminį stafilokokinį enterokolitą buvo sunkiausia diagnozuoti.
Klinikinės ligos apraiškos priklausė nuo infekcinės dozės amžiaus ir masyvumo.
Mažiems vaikams pirminė stafilokokinė infekcija buvo susijusi su maistu infekcijos metu (motinos mastitas, užkrėstų kūdikių mišinių naudojimas ir tt). Didžioji dalis šių pacientų buvo vidutinio sunkumo formų iki 80% (bendras stebimų skaičius 160) pasireiškimas ir paplitimas.
Sunkios formos buvo nustatytos tik pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams ir sudarė 12,5% visų stebėjimų. Stafilokokinių žarnyno pažeidimų sunkumą nustatė intoksikacijos, dehidratacijos ir žarnyno sindromo simptomų sunkumas.
Pirmieji klinikiniai ligos požymiai buvo laisvi išmatos, vėmimas ir karščiavimas. 50% vaikų temperatūra pasiekė 38-39 ° C, likusi dalis buvo subfebrili arba normali.
Lengvas ligos sunkumas, toksikozė buvo lengva, trumpai (1–3 dienos), vidutiniškai iki 5–7 dienų ir sunkiais atvejais iki 2 savaičių. Exsicozės reiškiniai buvo pastebėti 25 proc. Vaikų, priklausančių I-II laipsniui.
Išmatose išliko jo išmatos, skystas, gausus, vandeningas, pagreitintas nuo 3 iki 10-12 kartų per dieną. Mūsų stebėjimuose nebuvo pastebėtas distalinio kolito sindromas ar jo ekvivalentai. Išmatų dažnis sumažėjo nuo 3 iki 5 ligos dienų iki 2–4 kartus per dieną, tačiau žarnyno disfunkcija išliko nuo 2 savaičių iki 1–1,5 mėnesio, kuris buvo palaikomas dėl antrinio laktazės trūkumo.
Daugumai pacientų buvo pilvo pleiskanojimas (100%), hepatomegalia (70%), rečiau - splenomegalija (20%).
Nepaisant vidutinio sunkumo formų paplitimo, liga dažnai užtruko ilgą laiką (iki 80%) ir lydėjo antrinių pūlingų židinių (otitas, pyoderma, pneumonija) vystymasis. Dažniausiai atsirado komplikacijų pirmojo ar antrojo ligos savaitės pabaigoje. Jų raida pasireiškė padidėjusiais bendrais toksemijos požymiais, pakartotiniu temperatūros padidėjimu, vėmimo atnaujinimu, skiedimu ir išmatų dažnio padidėjimu.
Enterokolitas su komplikacijomis užtruko ilgai. Infekcinis procesas vyko bangomis su periodiniu pablogėjimu ir bendros būklės pagerėjimu, didėjant intoksikacijos sunkumui, ilginant žarnyno disfunkciją.
Bakteriologinis tyrimas su pirminiu stafilokokiniu enterokolitu sergantiems pacientams parodė, kad stafilokokai buvo nustatyti vaikų išmatose 1-2 savaites ir sudėtingomis formomis nuo 2 iki 6 savaičių. 16 vaikų (10%) staphylococcus ir toliau buvo sėjami iš išmatų, nepaisant visiško klinikinio atsigavimo, 2-3 savaites.
Stafilokokinės padermės, išskirtos iš pacientų, turėjo platų patogeniškumo spektrą ir buvo daugialypės antibiotikams.
Šis klinikinis stafilokokinės infekcijos variantas turi būti diferencijuojamas nuo antrinio enterito ir enterokolito, skirto mažiems vaikams, kaip apibendrintos stafilokokinės infekcijos pasireiškimas.
Tokiais atvejais virškinimo trakto pralaimėjimas nėra izoliuotas, bet prisijungia prie kitų stafilokokinės infekcijos židinių, o pastarieji dažnai sukelia klinikinę ligos eigą ir nustato jo sunkumą. Sepsis, mūsų duomenimis, žarnyno pažeidimas įvyko 40-50% atvejų.
Klinikiniu požiūriu, pacientams, kuriems pasireiškė ryškus apsinuodijimo simptomas, daugybė pūlingų židinių, aukštas karščiavimas, išmatos padidėjo iki 10–15 kartų per dieną, tapo skysčiu, buvo gleivių ir kraujo dryžių. Liga lydėjo sunkių toksiškų būsenų, kurių patogenezėje labai svarbus vandens ir druskos apykaitos sutrikimas su ekssikozės vystymusi.
Atkūrimo procesas vyksta lėtai (iki 2 mėnesių ar ilgiau), atsirado lygiagretumas patologinių simptomų, kuriuos sukėlė židiniai, paveiktuose vidaus organuose ir virškinimo trakte. Paprastai išmatos tapo normalios, kai buvo išspręstos plaučių, kaulų, inkstų ir kt.
Patogeniškai žarnyno disbakteriozė ir biocenozė, sutrikusi dėl masinio antibiotiko terapijos, taip pat gali būti antrinio stafilokokinio enterokolito sepse pagrindas. Klinikinį vaizdą apibūdina vidutiniškai išreikštas enterokolitinis sindromas, subtaksikozė, dažniausiai vangus, su paūmėjimais ir ilgą kursą. Išmatos tampa skystos, vandeningos, su nedideliu gleivių kiekiu. Galimi žarnyno pažeidimo reiškiniai, po kurių atsiranda opų perforacija ir peritonitas. Retai pasitaiko.
Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, pirminė stafilokokinė infekcija vyko pagal maisto toksikologinės veiklos tipą. Liga pasireiškė po valgymo užsikrėtusio maisto su stafilokoku arba jo enterotoksinais. Inkubacinis laikotarpis yra trumpas (2-5 val.).
Atsiranda ūminis vėmimas, sunkūs apsinuodijimo simptomai (silpnumas, nerimas, tachikardija, gijų pulsas, šaltas prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis). Galbūt hemodinaminis sutrikimas, iki infekcinio-toksinio šoko. Virškinimo trakto pralaimėjimui būdingas gastroenterito, mažiau gastrito vystymasis. Tuo pačiu metu kėdė buvo skysta, vandeninga, su gleivių mišiniu. Sunkiais atvejais atsirado toksikozė su ekssikoze, traukuliai, sąmonės netekimas. Ligos eiga yra trumpa, ūminio laikotarpio trukmė yra 3-4 dienos.
Galutinis pirminio stafilokokinio enterokolito diagnozavimas buvo atliktas tik atsižvelgiant į pirmiau pateiktus bakteriologinius patvirtinimus ir klinikinius kriterijus. Laboratoriniai antrinio stafilokokinės žarnyno infekcijos diagnozavimo kriterijai - tai patogeninių stafilokokų, turinčių identiškas savybes nuo skirtingų infekcijos centrų ir specifinių humoralinių antikūnų dinamika, masyvumas ir kartojimas.
Atliekant toksiškumą maisto produktuose, buvo atsižvelgta į stafilokokų sėklą iš išmatų, vėmimą, skrandžio vandenį monokultūroje ir papildomą identiškų stafilokokų padermių išleidimą iš produktų likučių, kurių naudojimas gali sukelti ligas.
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dalintis „Stafilokokinis enterokolitas vaikams“
Stafilokokinės etiologijos žarnyno infekcija. Klinikiniai pasireiškimai įvairiose amžiaus grupėse. Diferencinė diagnostika. Gydymas. Prevencija.
Vaikų patogenezė ir žarnyno infekcijos patologinė anatomija
Stafilokokinės infekcijos patogenezėje, kuri pasireiškia toksiškumo maistui forma, didžiulė infekcinė dozė vaidina svarbų vaidmenį. Kūnas iš karto gauna daug stafilokokų ir jų metabolinių produktų.
Enteritas, enterokolitas daugiausia pasireiškia mažiems vaikams.
Jie gali būti pirminiai.
Įėjimo vartai yra virškinimo trakto, kur atsiranda patologiniai procesai.
Be to, yra antrinių procesų, kurie atsiranda dėl stafilokokų patekimo į žarnyną iš kitų kūno židinių.
Vaikai, ankstyvo amžiaus, ypač pirmųjų gyvenimo metų, susilpnėję dėl ankstesnių ligų, dažniausiai serga. Virškinimo trakto anatominės ir fiziologinės savybės (lengvas gleivinės pažeidžiamumas, nepakankamas motorinis, fermentinis aktyvumas ir baktericidinis skrandžio sulčių aktyvumas, kasos išsiskyrimas, tulžis ir tt), retikuloendotelio sistemos netobulumas, smegenų žievės nebrandumas ir pan.
Kai maisto toksikofekcija pasireiškia stafilokokų ir jų toksinų įtakoje, pasireiškia ūminiai uždegiminiai pokyčiai, daugiausia plonojoje žarnoje.
Epitelio nekrozė, kartais gilesni gleivinės sluoksniai, gleivinės ir poodinės membranos infiltracija, daugiausia limfocitai, turintys sunkių kraujotakos sutrikimų (gausa, stazė, nedideli kraujavimai). Dažniausiai pasireiškia limfmazgių hiperplazija; parenchiminiuose organuose yra gausybė, gali būti baltymų ir riebalų degeneracija. Nepaisant spartaus ligos eigos, pokyčiai paprastai greitai pasikeičia, klinikiniai pasireiškimai trunka keletą dienų, o mirtini rezultatai yra reti.
Kitose stafilokokinės žarnyno infekcijos formose pokyčiai vyksta greičiau ir ilgiau. Staphylococcus veislės žarnyno ir limfmazgių fragmentai.
Stafilokokų išskiriami fermentai (koagulazė, fibrinolizinas, hialuronidazė) prisideda prie patogeno įsiskverbimo į audinį ir proceso apibendrinimą, ypač silpniems vaikams; dažnai nustatoma bakteremija, kapiliaruose atsiranda septinis trombas.
Žarnyne pasireiškia serous-desquamative, fibrininiai-pūlingi nekroziniai gleivinės ir submucosa pokyčiai, po to atsiranda opos. Yra morfologinių pokyčių paplitimo ir sunkumo bei klinikinių apraiškų sunkumo. Jei yra lengvesni pažeidimai, procesas gali apsiriboti katarriniais pokyčiais, nes padidėja sunkumas, atsiranda fibrininiai nekroziniai opiniai pažeidimai, gali atsirasti difterijos uždegimas su fibrininiais membraniniais sluoksniais. Morfologiniai pokyčiai yra dažnesni ir ryškesni plonojoje žarnoje (enteritas), tačiau jie taip pat gali plisti į storąją žarną (enterokolitą). Oklidinis enteritas, enterokolitas gali sukelti perforaciją. Kituose organuose nustatomas gausumas, baltymų ir riebalų degeneracija.
Toksinų, fermentų ir kitų stafilokokinių atliekų kompleksas patenka į kraujotaką iš vietinio dėmesio į centrinę nervų sistemą, sukeldamas intoksikaciją. Pastarasis prisideda prie patologinių medžiagų, turinčių įtakos metabolizmui, įtakos.
Atsigavimas atsiranda dėl padidėjusio specifinių antikūnų, neurohumoralinių ir audinių apsauginių reakcijų, tiesiogiai dalyvaujant fagocitams. Iš specifinių antikūnų buvo nustatytas antihemolizino, antitoksino, agliutininų, antistafilolizino, antihialuronidazės titro padidėjimas.
žarnyno infekcija vaikams nuo staph infekcijos yra silpna, trumpa, ją lemia antimikrobiniai antikūnai; „antitoksinė apsauga“ turi tam tikrą reikšmę.
Vaikų žarnyno infekcijos klinika
Klinikoje yra formų, kurios atsiranda maisto toksikofekcijos (gastroenterito, gastroenterokolito), enterito, enterokolito forma.
Maisto toksikofekcija (ūminis gastroenteritas, gastroenterokolitas) dažniausiai atsiranda vyresniems vaikams po labai trumpo inkubacijos laikotarpio (3–5 val. Ar mažiau).
Epigastriškame regione egzistuoja aštrūs skausmai, kartojamas ir netgi nepalankus vėmimas. Temperatūra daugiausia yra aukšta (39-40 ° C). Pirmaisiais sunkiausiais atvejais gali būti traukuliai, sąmonės sutrikimas, širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai - cianozė, muffledness, o tada - širdies kurtumas, sumažėjęs kraujospūdis (maksimalus ir mažiausias); ant odos gali atsirasti kraujavimas ir įvairūs bėrimai. Kėdė paprastai yra gausa, skysta, vandeninga, gali būti drumstas, netikras, kartais su gleivių ir atskirų kraujo juostų mišiniu. Viduriavimas gali pasireikšti per kelias valandas nuo ligos pradžios, dažniausiai prieš vėmimą. Dažnai galima nustatyti, kad tuo pačiu maistu, kuris padeda diagnozuoti, tuo pačiu metu užkrečiama keletas šeimos narių ar net tos pačios grupės žmonių grupė.
Tolesnis kursas su tinkama terapija, paprastai, yra palankus, intoksikacijos poveikis greitai praeina, temperatūra mažėja, vėmimas sustoja ir po dienos - pacientas jaučiasi patenkinamas; ilgai slopinantys širdies tonai ir viduriavimas. Kėdė normalizuojama pirmojo, o ne rečiau nei antrosios savaitės pabaigoje.
Mažų vaikų atveju galima stebėti ligas, kurios vyksta pagal maisto toksikologinės veiklos rūšį. Blogiausiu atveju, kursas yra mažiau palankus, yra toksinio dispepsijos ar ūminio enterito sindromas, kai išmatos tampa labai turtingos, netikros, nuobodu, pilkos. Žarnyno pokyčiai, karščiavimas ilgą laiką (iki 2 savaičių ar ilgiau).
Stafilokokinis enteritas, enterokolitas jauniems vaikams ir prasideda ir vyksta kitaip. Gali būti, kad pirminis stafilokokinis procesas, kuris išskiriamas daugiausia žarnyne, yra galimas, arba žarnyno ir uždegiminių stafilokokinių procesų kartu su kitokiu lokalizavimu.
Pirmosios grupės ligos (izoliuoti procesai) yra gana geros. Gali pasireikšti ir ūminis, ir laipsniškas, dažnai su ankstesniais ar vienu metu atsirandančiais katarriniais reiškiniais iš viršutinių kvėpavimo takų. Temperatūra yra vidutiniškai padidėjusi, ji gali būti normali arba subfebrile. Kėdė yra pagreitinta iki 3-4 kartų, rečiau - iki 8-10, daugiausia su enterokolitui būdingais pokyčiais. Išmatos yra mažos, tada pusiau plonos, tada daugiau skystos, su gleivėmis, pūlio, kartais su kraujo dryžiais. Liežuvis dažnai dengiamas, pilvas yra vidutiniškai patinęs arba nepakitęs; kartais jaučiamas
blužnis. Intoksikacijos reiškiniai yra nedideli: šiek tiek sumažėjęs apetitas, regurgitacija ir kartais vėmimas. Procesas yra ilgas, vėlavimai savaitėms ir net mėnesiams, ypač be tinkamo gydymo. Gali būti tobulinimo laikotarpių. Vaikai tampa kaprizingi, aneminiai, blyški, praranda svorį, bet paprastai nėra reikšmingo svorio.
Stafilokokinis enteritas, antrosios grupės enterokolitas, kuris yra bendrosios generalizuotos stafilokokinės infekcijos dalis, yra daug sudėtingesnis. Jiems būdingi sunkūs ir paprastai paplitę morfologiniai pokyčiai žarnyne (nekrozinis, opinis, fibrininis). Gali pasireikšti ūminis susirgimas pneumonija, otitas, viduriavimas. Kartu su tuo arba 1–2 dienomis galima pastebėti viršutinių kvėpavimo takų katarrinius reiškinius, greičiausiai dėl oVRI.
Ligos pradžia gali būti laipsniškesnė, be to, gali pasireikšti paūmėjimas, kaip „sprogimas“, kai prijungta pneumonija, prieš tai buvusio lengvai stafilokokinio viduriavimo fone.
Kėdė yra pagreitinta iki 6-8-10 kartų, su gleivėmis, galbūt kraujo priemaiša. Sunkiausiais atvejais nurodomi enterito simptomai, reiškiantys plačiai paplitusį procesą, apimantį plonąją žarną (skystas, vandeningas, fetidinis išmatos). Skrandžio patinimas, liežuvis yra pamušalu; gana dažnai kepenų dydis šiek tiek padidėja, blužnis dažnai tiriamas. Apsinuodijimas pasireiškia karščiavimu, vėmimu, sutrikusi širdies veikla ir kitais simptomais.
Po uždegiminių židinių pašalinimo lėtai atsigauna. Per 2–3 savaites dažnai stebimas nuolatinis ir periodinis subfebrilas. Išmatose ilgalaikė gleivių priemaiša. Tulžies takai dažnai dalyvauja procese, kur uždegiminiai pokyčiai yra užsispyrę.
Periferiniame kraujyje pastebima leukocitozė ir neutrofilija, kai pereinama į kairę. Ypač dažnai ir ilgiau stebimas ESR. Atkūrimo kriterijus yra visų šių pokyčių pašalinimas, beveik natūraliai - anemijos raida.
Stafilokokiniai žarnyno procesai, atsiradę dėl egzogeninės infekcijos, dažnai sutampa su kitomis ligomis: tymų, kosulio, OBUR, taip pat dizenterijos, coli infekcijos ir kartais disbakterioze.
Pastaroji atsiranda dėl antibiotikų naudojimo pagrindinei ligai, kuri pažeidžia, naikina „konkurencingą“ florą ir sukuria palankias sąlygas stafilokokų augimui ir reprodukcijai.
Salmoneliozė yra sunkiausia diferencinei diagnozei dėl klinikinių formų įvairovės. Dauguma vaikų turi dysenterie (kolitnaya) formą. Kuo mažiau, nei dizenterijoje, kolito sindromo sunkumas ir dažnai tuo pačiu metu esantys enterito simptomai. Šiuose ekskrementuose yra gleivių mišinys, tačiau jie yra gausūs, nepraranda savo išmatų, dažnai yra putojantys, kartais žalūs pelkės purvo pavidalu, skirtingai nuo nedidelių gleivinių (kraujo gleivių) išmatų dizenterijoje. Kiti kolito simptomai (tenesmas, sigmoidinės žarnos spazmas) nėra. Temperatūros ir klinikinių pokyčių santykio skirtumai yra logiški. Salmoneliozės atveju išmatose esant aukštai temperatūrai gali būti santykinai retas, o su dizenterija iš pradžių yra lygiagretumas tarp išmatų dažnio ir temperatūros padidėjimo laipsnio. Ir karščiavimas, ir kiti apsinuodijimo simptomai, sergantys salmonelioze, trunka ilgiau (savaitę ar ilgiau), o su dizenterija temperatūra sumažėja iki 2-3 dienų nuo ligos pradžios arba tampa subfebrile. Maždaug ketvirtadalis ligonių, sergančių salmonelioze, padidino kepenų dydį, kartais blužnį, skrandis paprastai patinęs, liežuvis padengtas.
Salmoneliozės diseptinės formos turi diferencijuoti su coli infekcija, kuri yra kliniškai sunki. Dažnai pasireiškia enterito simptomai, kartais - žalumos (pelkės) mišinys vietoj ryškiai geltonos spalvos išmatų per daugelį infekcijų. Inkstų formos dažniausiai būna vyresniems vaikams. Jie yra lengviau atskirti nuo dizenterijos, bet panašūs į vidurių šiltinės paratifoidines ligas.
Stafilokokinis enterokolitas dažnai sukelia klaidingą dizenterijos diagnozę. Tačiau jiems dažnai būdingi enterito simptomai, rodantys vienalaikį plonosios žarnos pažeidimą. Išmatos, skirtingai nuo dizenterijos, yra gausesnės, išlieka išmatų; tenesmus nėra; gleivių mišinys yra mažesnis, kraujo juostos yra retos ir silpnos. Temperatūra gali įgyti septinį pobūdį, yra ilga subfebrilinė būklė. Sunkesnėmis formomis uždegimo židiniai dažnai būna už žarnyno ribų (pneumonija, otitas ir tt). Kai stafilokokinė infekcija ryškiau pakyla periferiniame kraujyje (leukocitozė, neutrofilija su perėjimu į kairę ir ypač padidėjusią ESR), kurie paprastai pastebimi švelnesnėse ligos formose.
Stafilokokinis enterokolitas
Deja, vaikų pirmojo gyvenimo mėnesio virškinimo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai, yra linkusios plisti.
Tai palengvina aukštas stafilokokų prisitaikymas prie aplinkos sąlygų, greitas jų pritaikymas prie plačiai naudojamų antibiotikų, taip pat jų didėjantis toksiškumas.
Stafilokokinis enterokolitas gali būti pirminis, kai patogenas patenka į motinos pieną turinčio vaiko virškinimo trakto, kenčiančio nuo mastito, užterštos pieno formulės, iš motinystės ligoninės šeimos, ligoninės su pustulinėmis ligomis.
Kitais atvejais žarnyno sutrikimas atsiranda vaikui, sergančiam pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, pūlingu bambos žaizdos uždegimu, pyoderma kaip pagrindinės ligos komplikacija.
Vyresniems vaikams ši liga atsiranda dysbakteriozės fone dėl ilgalaikio gydymo antibiotikais.
Dažniausia ligos priežastis - Staphylococcus aureus, kuris gražiai pavadintas aukso pigmentu, kurį išskiria patogenas.
Staphylococcus užkrėsti imunokompromituotus vaikus, alergiškus stafilokokiniams antigenams, turintiems sutrikusią žarnyno florą. Padauginus iš virškinimo trakto, mikroorganizmai išskiria toksiną, kuris sukelia žarnyno sutrikimus: regurgitaciją, vėmimą, pilvo išsiplėtimą ir laisvas išmatas iki 15 kartų per dieną - geltonos, vandeningos, su gleivėmis, žalumynais ir kraujavimu.
Liga gali pasireikšti švelniu pavidalu, kai kūdikio būklė praktiškai nepatiria, tik palaidi išmatos su žalumynais ir gleivėmis 5-6 kartus per dieną primena bėdą.
Sunkiais atvejais temperatūra pakyla iki 38 ° C, o pakartotinis vėmimas ir dažni palaidi išmatos greitai sukelia dehidrataciją.
Dažniausiai stafilokokinė agresija yra metų pirmojo pusmečio vaikai, kurie maitina ankstyvą mišrią ar dirbtinį maitinimą, kartu vartojant retiukus, anemiją ir hipotrofiją.
Dažnai yra gimdos infekcijos požymių ir ilgas bevandenis laikotarpis darbo metu. Didelė dalis vaikų iš ligoninės išsiskyrė ant odos pustulų, pūlingas išsiskyrimas iš bambos žaizdos. Stafilokokinis enterokolitas išsivystys per pirmąjį jų gyvenimo mėnesį.
Kai kuriose šeimose pirmieji ir tolesni vaikai kenčia nuo staph infekcijos. Kartu su pirmiau išvardytomis priežastimis verta pamąstyti apie patogeninių stafilokokų nešėjų būklę tarp šeimos narių ir artimų giminaičių, taip pat laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų šeimoje.
Stafilokokinis enterokolitas naujagimiams ir vaikams pirmųjų gyvenimo mėnesių laikotarpiu turėtų būti gydomas specializuotame skyriuje, nes sergančio vaiko būklės pablogėjimas gali įvykti katastrofiškai greitai ir reikalauti intensyvios terapijos. Tik ten vaikas gaus visapusišką gydymą, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir etapą, imunitetą ir su tuo susijusių ligų buvimą.
Šiuolaikinė medicina turi vaistų, kurie gali kovoti su toksikoze, dehidratacija, sutrikusi medžiagų apykaita, taip pat tiesiogiai paveikti stafilokoką su specifiniais vaistais - antistafilokokiniu gama globulinu ir plazma, stafilokokiniu bakteriofagu, toksoidu, antifaginu.
Labai svarbi sergančių vaikų gydymui yra mityba, kuri priskiriama pagal amžių, būklės sunkumą, ligos stadiją ir maitinimą prieš ligą. Mityba Nr. 1 yra motinos pienas, kuris pirmą dieną išreiškiamas 10–20 ml po 2 valandų 10 kartų per dieną. Likusi maisto dalis užpildyta gliukozės ir druskos tirpalais, arbata, geriamuoju vandeniu. Įšvirkšto maisto kiekis atsargiai didėja - 100-150 ml kas antrą dieną. Galima kreiptis į vaiko krūtį 3-4 dieną 5-7 minutes, tęsiant pakankamai skysčių.
Nesant pieno, pirmenybė teikiama rūgščių pieno mišiniams, fermentuotiems ant bifidobakterijų, kurios išstumia patogeninę florą iš žarnyno.
Žarnyno sutrikimų atveju sumažėja vitaminų (B, K, PP grupių) absorbcija ir sintezė, todėl nuo pirmųjų ligos dienų vaikas turi gauti įvairių vitaminų.
Savo virškinimo fermentų aktyvumo mažinimui reikia išorinės pagalbos, imant fermentų preparatus: šventinius, fermentinius, pankreatinus, paninormus ir kt.
Siekiant užkirsti kelią mažų vaikų stafilokokinėms ligoms, labai svarbu išsaugoti žindymą, racionalų antibiotikų vartojimą, padidėjusį imunitetą, prevenciją ir ankstyvą disbakteriozės gydymą, taip pat griežtą higienos režimo laikymąsi.
Enterokolitas vaikams: simptomai, gydymas
Daugelis žmonių žino, kad prieš antibiotikų išradimą visame pasaulyje, įskaitant Rusijos teritoriją, kūdikių mirtingumas buvo kritiškai aukštas. Pagrindinė šios mirties priežastis buvo žarnyno infekcijos. Vaikai, kurie buvo dirbtinai šeriami nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, mirė 95–98 proc. Atvejų, nepaisant pirminių antiseptinių priemonių virimo spenelių, patiekalų ir pieno.
Pagrindinė šio rezultato priežastis buvo visiškas aplinkos sąlygų ir vaikų imuniteto neatitikimas. Žindymo nebuvimas visiškai apribojo imunoglobulinų ir antikūnų patekimą į vaikų organizmą ir, nesant žarnyno antiseptikų, neapsaugotas organizmas išliko vieni su infekciniais agentais, kurie buvo tiesiog apsupę.
Su antibiotikais, nitrofuranais ir daugeliu antiseptikų atsiradus mikrobams šiek tiek atsitraukė nuo jaunosios kartos, o infekcinių ligų specialistai, epidemiologai ir pediatrai sušvelnino, tikėdamiesi, kad anksčiau buvo mirtinų patologijų. Tačiau vėliau paaiškėjo, kad šios viltys buvo iliuzinės.
Faktas yra tai, kad staphylococcus aureus ir enterokokai, tarp kurių Klebsiella išsiskiria, yra gana paprasti struktūroje, pasireiškia kaip aistringi kovotojai išgyvenimui, kurie gali prisitaikyti net ir sudėtingiausiomis sąlygomis.
Vos per 50 metų, per kuriuos pacientai gali būti gydomi antibiotikais, pradedant nuo kūdikystės, šie patogeniški organizmai taip įvairiai ir stipriai mutavo, kad šiandien jie yra tikras testas vaikų ligoninėms ir motinystės ligoninėms.
Štamai pradėjo paskirstyti anksčiau neįprastus fermentus, kurie gali išskirti daugumą žinomų antibiotikų.
Tačiau tai dar ne viskas. Ilgą laiką laboratorijos gydytojai ir bakteriologai negalėjo suprasti, kodėl, sėjant į standartinį Petri lėkštelę ant agaro, staphylococcus kolonija praranda daugelio vaistų įtaką. Jie jautrūs penicilinams, makrolidams, cefalosporinams, bet praktiškai, paskyrus tokias lėšas kaip gyvo vaiko gydymą, bakterijos išgyvena ir saugiai dauginasi.
Bakterijos sudaro kolonijas, kurių antibiotikai negali sunaikinti.
Paaiškėjo, kad žmogaus organizme esančios bakterijos organizuoja nestandartines kolonijas. Jie dedami į įvairius tuščiavidurius vamzdžius, kuriuose yra žarnyno, sienos daugiasluoksnės plėvelės pavidalu. Be to, kai antibiotikas įsiskverbia į žarnyno liumeną arba teka į sieną kartu su krauju, tik apatinis arba viršutinis sluoksnis miršta, o visos bakterijos už šio sluoksnio toliau aktyviai dauginasi ir gyvena.
Būtent dėl šios savybės, kad Staphylococcus aureus šiandien yra sunkiausia ligoninė, kova su šiuo reiškiniu reiškia visišką užkrėstų pastatų griovimą, nes nepakanka paprasto plovimo ir vėdinimo (kurie atliekami 2 kartus per metus mūsų moderniose motinystės ligoninėse) arba kosmetikos remontui.
Tai, kad pačių motinystės skyrių personalas yra stafilokokų nešėja nosies gleivinėje, ir užsikrėtus pati įstaiga tampa šios infekcijos nešėja. Tokios infekcijos buvimas pasireiškia kaip sunkiausia furunkulozė, kurią galima gydyti tik naudojant naujos kartos antibiotikus (fluorochinolonus) ir vaistus nuo tuberkuliozės.
Staph infekcijos prevencija
Sveiki kūdikiai, kurie turi stiprų imunitetą ir nereikalauja per didelio sterilumo, nes tai tik trukdo sveikos imuninės sistemos sukietėjimui, bet turėtumėte pasikalbėti apie vaikus, kuriems užpuolė Klebsiella ir stafilokokai iki klinikinio ar mirtino infekcijos.
Būtina nedelsiant paaiškinti, kad visiškas organizmo šalinimas iš šios infekcijos yra neįmanomas. Staphylococcus aureus gali išgyventi visur. Jis puikiai toleruoja:
dauguma antiseptikų, kuriems vadovauja mylimas „Domestos“, taip pat kiti pesticidai, kurie daugelyje reklamų „garantuoja“ 100 proc. labiausiai paslėptų bakterijų šalinimą, bet iš tikrųjų tik sukelia alergiją jų sudedamosioms dalims;
ultravioletinės spinduliuotės, garavimo;
Norėdami sunaikinti stafilokoką, objektas, kuriame jis yra, turi būti virinamas 20-60 minučių. Labai lengva užsikrėsti stafilokoku. Po vieno stafilokokinio enterokolito perdavimo kūdikiai daugeliu atvejų gauna šį parazitą gyvenimui. Tik bakterijų vieta organizme keičiasi:
padidina organizmo pakartotinės infekcijos tikimybę kitomis stafilokokų padermėmis ir, atitinkamai, virškinimo trakto ligos pasikartojimu;
pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto odos ir gleivinės stafilokokiniai pažeidimai;
vyresniems vaikams bakterijos persikelia į nosį, tonzilius ir paranasines sinusas, dėl kurių nešiklis vystosi krūtinės angina, sinusitas, kuris vėliau išsivysto į lėtinį tonzilitą.
Štai kodėl pirminė Staphylococcus aureus infekcijos prevencija kūdikio gyvenamosiose vietose turėtų būti nukreipta kelyje:
periodinis plaunamų paviršių plovimas naudojant įprastą skalbinių muilą ir šalinant patalpų dulkes;
laiku patalpų vėdinimas.
Buvimas motinystės ligoninėje
Staphylococcus po motinystės ligoninės dažnai būna prijungtas prie naujagimio kaip „nemokama premija“, todėl geriausias sprendimas yra sutartinis darbas, kurio metu vaikas kartu su motina yra atskirame skyriuje ne tik gimdymo metu, bet ir po jo.
Be to, teisinga taktika yra ankstyvas moters išleidimas su vaiku, jei nėra įrodymų, kad ilgai pasiliktų ligoninėje. Fenilketonurijos tyrimas jokiu būdu negali būti pagrindas ilgam vaikui pasilikti su motina bendroje patalpoje su vienu dešimties lovų kriaukle ir įrenginiais koridoriaus pabaigoje, kurie yra tokie patys visam palatui.
Kūdikių maisto tvarkymas
Speneliai, buteliai ir kiti kūdikių maistui skirti daiktai turi būti virti arba sterilizuoti specialiuose sterilizatoriuose. Tas pats pasakytina ir apie pacifiers.
Tokių manipuliacijų trukmė priklauso nuo vaiko šėrimo rūšies, kūdikio imuninės sistemos būklės ir nešiklio ar stafilokokų klinikos.
Akivaizdu, kad dirbtinis salietis, kuriam stafilokokinė infekcija buvo užsikrėtusi per pusę metų, turi būti atidžiau prižiūrima nei visiškai sveikas kūdikis, maitinantis motinos pieną.
Kūdikio ir suaugusiųjų kontaktai
Kadangi didžioji dalis suaugusiųjų turi didelę lėtinių stafilokokinių dantų, sinusų ir žandikaulių infekcijų procentinę dalį, pirmaisiais kontakto su vaikais su pašaliniais suaugusiais mėnesiais mėnesius turėtų būti ribojamas. Dėl tos pačios priežasties, seneliams ir dar daugiau giminaičių ir pažįstamų neturėtų būti leidžiama pabučiuoti vaiką iki 6 mėnesių bet kur, išskyrus kojas ir kulnus.
Kalbant apie kai kurių mamų obsesinius įpročius vairuoti vaiką iki vienerių metų
dėl masažo bendrojoje klinikoje;
dėl profesinių egzaminų be įrodymų;
įrašyti kūdikius įvairiuose vystymosi klubuose, kuriuose viešosios gėrybės nėra tinkamai apdorojamos, o vaikų kaupimasis sukuria idealias sąlygas infekcijai klestėti.
Ši aplinkybė išlieka grynai individualus kiekvienos šalies sprendimas, tačiau šiuolaikinės mamos turėtų būti ypač atsargios, kad pasvertų visas tokių įvykių rizikas.
Klebsiella
Klebsiella pneumonija ir Klebsiella oksitocozė kūdikiams yra labiausiai paplitusi skrandžio ir žarnyno sutrikimų priežastis. Šios bakterijos yra enterokokų šeima, kuri yra mažame kiekyje kiekviename organizme, todėl jie laikomi sąlyginai patogeniniais mikrobais, kurie sukelia uždegimą tik tuo atveju, jei yra pakankamai kaupimosi (daugiau nei 10 4 cf / g).
Tai yra lazdos, galinčios surinkti į grandines ir poras, jos turi kapsulę ir antigenus, ir ilgą laiką taip pat gali būti anaerobinėmis sąlygomis. Be pirmiau minėtų kamienų, nosyje yra Klebsiella, kuri gali sukelti nykštą nosį su žaliomis gleivėmis.
Atsižvelgiant į agresyvumo laipsnį, Klebsiella yra mažesnė už Staphylococcus aureus ir gali išsivystyti tik dėl apsauginių kūno funkcijų susilpnėjimo dėl disbakteriozės ir savo bifidobakterijų bei laktobacilių slopinimo. Daugeliu atvejų bakterija egzistuoja asociacijų pavidalu (dažniausiai su stafilokoku) ir pradeda daugintis ant stafilokokų paruošto dirvožemio.
Dažnai Klebsiella infekcijos tampa hospitalizuotomis ir pasirodo vaikams, kurie yra vaikų ir infekcinių ligoninių ligos. Infekcijos šaltinis yra lazdelės ir ligoniai.
Dauguma patogeniško Klebsiella per burną patenka į kūdikio kūną per buitinius daiktus ir nešvarias tėvų rankas.
Gana dažni atvejai yra didelių Klebsiell kiekių nurijimas per viešuosius žaislus. Štai kodėl, lankydamiesi klinikoje, turite turėti savo žaislus.
Negalima grįžti į žinduolio burną, kuri nukrito prie grindų ar persirengimo stalo (kūdikio mamytės laižymas nėra spenelių sanitarijos matas).
Staph infekcijos simptomai vaiko virškinimo trakte
Po infekcijos stafilokokais kūdikiams požymių atsiranda gana greitai. Staphylococcus aureus, kuris paprastai neturi būti organizme, yra agresyvus organizmas ir pasireiškia beveik iš karto. Jei infekcija įvyko motinystės ligoninėje, po 3-5 dienų nuo gimimo vaikas pradės kenčia nuo kolikų.
Kadangi žindomiems kūdikiams gali būti dažnai išmatų net ir geros sveikatos, staph infekcijos buvimas gali rodyti:
gausios, putojančios, geltonos išmatos;
kraujo priemaišų išmatose išvaizda;
dažnas regurgitacijos fontanas;
ilgas drėgnas bambukas;
kartu atsiradusį odos bėrimą.
Vaikams, vyresniems nei vieno mėnesio, klinika gali būti traktuojama kaip gastroenterokolitas arba toksinfekcija, jei infekuota stafilokoku.
Toksikoinfekcija
Infekciją sukelia tai, kad staphylococcus užsikrėtę maisto produktai turi bakterijų išskiriamą enterotoksiną. Po valgymo pastebėtas užterštas maistas:
kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
Vaikai tokiu apsinuodijimu dažniausiai būna po valgymo:
daugybė kūdikių maisto (konservuotų);
pieno produktai - varškė, kefyras, jogurtas, pienas.
Rizika labai padidėja, kai kūdikis maitinamas iš parduotuvės produktų, kurie tariamai atitinka kūdikių maistui gaminti taikomus standartus ir yra iš tikrųjų neteisingai laikomi, vežami ir yra bakteriniai.
Kai kūdikiui atsiranda toksikofekcija, situaciją gali apsunkinti tai, kad:
vaikas visiškai praranda apetitą ir atsisako valgyti;
elektrolitiniai sutrikimai ir dehidratacija vyksta greitai, iš kurių vaikas gali patekti į stuporą;
Jei po vėmimo vaikas pradeda sukti ryškiai blyškus, atsiranda mieguistumas ir miego sutrikimai (jis gerai neišmigia ir atsibunda), tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba paimti vaiką į infekcinio skyriaus ligoninę.
Gastroenterokolitas
Tačiau dažniausiai dėl to, kad kūdikio skrandžio rūgštingumas yra lygus nuliui, o stafilokokas yra gana agresyvus organizmas, kuris taip pat yra apsaugotas kapsulėmis, jis gali išskirti keletą endo-eksotoksinų ir įvairių fermentų, kurie gali ištirpinti leukocitų sienas, žarnyno epitelį ir raudonųjų kraujo kūnelių, kūdikių, sergančių stafilokoku, kontaktas sukelia pilnavertį gastroenterokolitą vaikams. Kitaip tariant, procesas apima dideles ir plonąsias žarnas, skrandį.
Gastritas
Gastritas pirmiausia pasireiškia vėmimu ir atsisakymu valgyti.
Norint atskirti kūdikį vėmimu nuo fiziologinio regurgitacijos, pakanka žinoti, kad vėmimas apima bet kokią regurgitaciją, viršijančią tris šaukštus. Taip pat nurodoma patologinė regurgitacija, kuri atsiranda po trijų pašarų per dieną.
Priekinės sienos iš pilvo tampa vangios, o odos raukšlės pjaustymas pablogėja.
Pasirodo akių obuolių ir sausų lūpų traukimas.
Balso šaukimo momentu tampa įsiutęs.
Palaipsniui susilpnėja vaiko čiulpimo refleksas.
Dažniausiai gastritą lydi triukšmingas kvėpavimas, šlapinimosi dažnumo ir apimties sumažėjimas, mieguistumas, mieguistumas ir dehidratacija.
Bet kuris iš pirmiau minėtų apraiškų yra tiesioginės hospitalizacijos priežastis. Faktas yra tai, kad susidoroti su dehidratacija namuose yra labai sunku, nes vaikas atsisako visiškai čiulpia.
Enterokolitas
Žarnos ir plonosios žarnos pralaimėjimas vadinamas enterokolitu. Paprastai žarnyne neturi būti Staphylococcus aureus, tačiau klinika paprastai sukelia Staphylococcus kiekį, viršijančią 10 CFU / g. Ypatybė yra:
dažnas laisvas išmatos su gleivėmis, putomis ir kartais su kraujo priemaišomis;
esant stafilokokinei infekcijai, išmatos tampa šviesiai geltonos spalvos, kurios po ilgo kontakto su oru pradeda tapti žalios, o dažnai išmatose yra susmulkinto pieno gabalėlių;
per trumpiausią įmanomą laiką išmatos praranda savo išmatų pobūdį, o vaikas eina į tualetą su gelsvu-žaliu vandeniu;
žarnyne yra ryškus skausmas;
kūdikis tampa neramus (dažniausiai iš karto po valgio), traukia kojas į skrandį, beats juos, ilgai šaukia garsiai;
yra ryškus pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas (gurgavimas ir burbuliavimas palei žarnyną), vaikas dažnai išskiria dujas;
atsiranda dehidratacija, pradeda atsirasti gleivinės sausumas, mieguistumas, akių kriauklė, sumažėja odos elastingumas, o pradinėje ligos stadijoje odos spalvos atspalvis, kuris vėliau pakeičiamas žemišku.
Kadangi kūdikis krūtimi maitina gana dažnai (tai yra norma), reikia atkreipti dėmesį ne į kasdieninį išmatų skaičių, bet nuo jų padidėjimo, palyginti su įprastu kiekvienam vaikui. Menininkams verta rūpintis, kad žarnynas ištuštintų daugiau nei 2 kartus per dieną.
Patologinių priemaišų buvimas išmatose (kraujyje, gleivėse) visada rodo, kad yra žarnyno sienelės uždegimas arba žarnyno sienelės pažeidimas.
Diagnozė „dysbakteriozės pablogėjimas“, palanki naminiams pediatrams, jei augalų stafilokokų skaičius padidėja, jei yra sukurtas klinikinis vaizdas, tikslingiau pakeisti diagnozę „stafilokokinis enterokolitas“, kad būtų pradėtas gydymas, atitinkantis staph infekcijos gydymo programą.
Tai galima paaiškinti tuo, kad esant silpnai imuninei sistemai kūdikiui, bet koks stafilokokinis procesas be tinkamos terapijos kelia pavojų:
sunkios dehidratacijos raida;
sepsis su daugelio organų nepakankamumu ir mirties rizika.
Stafilokokų vežimas virškinimo trakte
Dažniausiai vaikas pasireiškia dėl vieno gastroenterokolito arba toksiškos infekcijos, pasireiškia vangaus disbakteriozės simptomais:
kolikos ir pilvo pūtimas;
Šie simptomai atsiranda tol, kol parazitai taip daug padidėja, kad jie tampa ūminio enterokolito priežastimi, arba kol jų bifidumas ir laktobacilai išstumia staphylococcus trečiąja padėtimi. Tai yra sąlyga, kai 2–3 metų vaikai paprasčiausiai užauga „pamatyti“ stafilokoką (nors imuninė sistema yra tiesiog formuojama) ir toliau gyvena kartu su santykine pusiausvyra (simbioze).
Klebsielos pažeidimo požymiai
Klebsiella aktyviai atgamina susilpnėjusį vaikų kūną. Kai žarnyne pastebimas staigus bifidumo ir laktobacilų skaičiaus sumažėjimas, esant infekcijoms arba aktyviai augančiam stafilokokui, su kuriuo Klebsiell'as turi ypač „draugiškų“ santykių.
Klebsiella enterokolito simptomai nuo stafilokokų skiriasi tik išmatomis. Išmatų masė turi tamsiai geltoną atspalvį, putų. Išmatose dažnai išsiskiria dujos. Vaikas kenčia nuo kolikų, o esant gastritui, atsiranda vėmimas ir apetito praradimas.
Gydymas
Infekcinių virškinimo trakto pažeidimų gydymas vaikams turi tris pagrindines sritis: terapinės mitybos organizavimą, vandens ir elektrolitinės pusiausvyros sutrikimų korekciją, kovą su infekcija.
Gydymas antibiotikais
Terapija su kanamicinais, makrolidais, cefalosporinais yra pateisinama tik esant septinėms ligoms, kurios gimė anksti ir turi didelę infekcinio-toksinio šoko riziką. Tuo pačiu metu įprasta, kad infekcinės ligos gydo vaikų enterokolitą su cefalosporinų injekcijomis. Toks gydymas gali būti pateisinamas tik:
įprastų finansavimo institucijų stoka;
Apskritai, antibiotikai veda į visas žarnyne naudingas mikrofloras, o po to tam tikru laiku vėl atsiranda enterokolitas. Šiuo atveju Klebsiella ligoninių tipai prisijungia prie likusio stafilokoko, kuris yra labai sunku neužimti ligoninėje.
Taigi vaikas per pirmuosius gyvenimo metus yra pakartotinai hospitalizuojamas arba atliekamas ambulatorinis gydymas pasikartojančiam enterokolitui ar sunkioms disbakteriozės formoms, tačiau vietoj bakterijų, kurios buvo sunaikintos, organizmas užsikrėsta naujais stafilokokų tipais, ir šiuo atveju nėra beveik nė vieno, kuris priešinasi šioms bakterijoms beveik „steriliame“ žarnoje.
Tuo pačiu metu jokio probiotikų padengimo gydymo antibiotikais metu situacija neišgelbės, bet yra tik pinigų švaistymas, nes:
pirmiausia miršta naudingi mikrobai iš narkotikų;
antra, jie negali įsitraukti į daugybę Klebsiella ar stafilokokų, kurie yra narkotikų įtakoje.
Kūdikiai geriau gydomi bakteriofagais
Staphylococcus aureus pirmojo gyvenimo metų vaikams gydymas yra efektyviausias naudojant bakteriofagus. Bakteriofagas yra specifinis virusas, kuris „maitina“ bakterijas. Kiekviena bakterija turi atskirą fagą.
Naudojami gryninti stafilokokiniai bakteriofagai arba žarnyno fagai (derinys prieš enterokokus, paratifoidinę karštą, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).
Kursas svyruoja nuo savaitės iki dviejų savaičių.
Gali būti rengiami pakartotiniai kursai.
Sunku taikyti šią terapiją yra tai, kad vaistas turi būti laikomas 6 laipsnių, jis negali būti šildomas, jį reikia palaipsniui patekti į kambario temperatūrą.
Išmatose esančio Klebsiella gydymas atliekamas naudojant Klebsiella pneumonijos bakteriofagą arba išvalytą daugiakalbį. Klebsielos ir stafilokokų asociacijos atveju iš pradžių atliekamas stafilokokų prevencijos kursas, o tada Klebsiella pašalinama.
Nitrofuranai
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril suspensijos forma leidžiama vaikams nuo vieno mėnesio. Klebsiella ir Staphylococcus aureus gerai reaguoja į šį vaistą, kuris taip pat gali būti derinamas su bakteriofagais. Kursas neturi viršyti vienos savaitės. Vaikams po gyvenimo metų Klebsiella pneumonija gydoma furazolidonu.
Vandens ir druskos balanso atstatymas
Namuose sunku atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą. Galite maitinti vaiką tarp maitinimo, o per pirmas šešias valandas vaikas turi gauti 80-100 ml skysčio kilogramui svorio. Tada eikite į 100 ml dozę kilogramui per dieną.
Esant ilgalaikiam vėmimui, vartojamos cerukalinės injekcijos. Skystis patenka į vieną arbatinį kiekį per 5–10 minučių. Hidralazino arba rehidrono tirpalai taip pat skiriami komplekse su 5% gliukozės santykiu 1: 4. Jei šis gydymas nesukelia rezultatų ir yra patinimas, diurezės sumažėjimas ir vaiko mieguistumas, į ligoninę reikia suleisti į veną.
Enterosorbentai
Jie gali surinkti toksinus ir mikrobus. Vaikų gydymui galima naudoti tik Smecta, o tada labai atsargiai ir tik esant dideliam viduriavimui, nes jo vartojimas sukelia žarnyno vaginito riziką.
Imunostimuliantai
Žarnyno infekcijose ciproferronas yra geriausias imunostimuliatorius, vartojamas 5 dienas.
Probiotikai
Po žarnyno reabilitacijos atsiranda probiotikų, tarp kurių ir populiariausių Linex narkotikų analogų, eilė. Kursas turi būti ne trumpesnis kaip vienas mėnuo.
Mažai apie motinos pieną
Nors sovietų pediatrija davė mums daug geros praktikos, santykinai krūtimi maitinančių vaikų stafilokokinių infekcijų metodas buvo proletaristas: jei kūdikis išgydomas nuo infekcijos, jį nujunkyti ir perkelti į dirbtinį maitinimą (ryžių vanduo arba 5% kefyras).
Tokių veiksmų metu buvo sutrikdytas žindymo procesas, nes vaikas nenorėjo dirbti su motinos krūtimi, o viskas išplauna iš paties spenelių, o motina ne visada aktyviai išreiškė pieną, kad išlaikytų laktacijos režimą.
Tačiau šiandien ne visais atvejais su staph infekcija yra reikalinga, norint atimti kūdikį nuo krūties.
Motinos pienas suteikia kūdikio kūnui būtinus antikūnus, skirtus kovai su infekcija.
Pieno sudėtis ir jos temperatūra yra labiausiai subalansuota vaikų žarnyne.
Šiandien pienas nėra laikomas infekcijos šaltiniu.
Todėl reikia laikytis šios taktikos: krūties gydymas antiseptiniu būdu, po kurio paimami du sterilūs stiklainiai, iš kiekvieno krūties paimamas pienas, po kurio medžiaga siunčiama į laboratoriją, kur jie sėja pieną ant maistinės terpės. Tuo pačiu metu jie analizuoja daigintos floros jautrumą antibiotikams.
Daugiausia maistinės terpės sudygsta epidermio stafilokokas, kuris yra ant odos normaliomis sąlygomis ir negali sukelti enterokolito vystymosi vaikui. Jei aptinkama Staphylococcus aureus, moteris yra gydoma bakteriofagais, o žindymas nėra nutraukiamas.
Jei toks eksperimentas nepagerina situacijos ir analizės metu yra stafilokokinių titrų, vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą naudojant sojos pieno pakaitalus ir mišinius be laktozės.
Kalbant apie pirminę krūties pieno prevenciją, vis dar veiksmingas krūties gydymas įtrūkimais, naudojant ryškias žalias. Staphylococcus vis dar suteikia ryškios žalios spalvos tirpalą. Tokiais atvejais geriau pažvelgti į ekologišką vaiką nei auksinę viduriavimą vystykloje.
Taip pat rekomenduojama maitinančioms motinoms ir nėščioms moterims imtis probiotikų kursų, tačiau toks gydymas yra abejotinas, nes motinos žarnyno sutrikimai nėra vaiko infekcijos priežastis.
Gimimo kanalo reabilitacija prieš pat gimimą yra svarbi, nes taip pat vyksta stafilokokų vertikalus perdavimo būdas. Taip pat verta pertvarkyti nosį ir burnos gerklę, gydyti dantų dantis, laikytis kasdieninės rankų odos higienos, krūtinės ir intymios kasdieninės higienos.
Taigi, žarnyno pažeidimų gydymas Klebsiella ar stafilokokais kūdikiams neturėtų būti leidžiamas. Gydymą turi atlikti kompetentingas infekcinių ligų specialistas, kuris turi atlikti kontrolę po tikėtino klinikinio gydymo.
Stafilokokinis enterokolitas naujagimiams
Paprastai sergantiems vaikams, sergantiems šia liga, kūno temperatūra pakyla ryškiai apsinuodijus, o išmatų skaičius padidėja iki 10-15 kartų per dieną. Vaikams, sergantiems stafilokokiniu enterokolitu, išmatose yra skystis, jame yra kraujo ir gleivių.
Enterokolito priežastys ir požymiai naujagimiams
Deja, vaikų pirmojo gyvenimo mėnesio virškinimo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai, yra linkusios plisti.
Tai palengvina aukštas stafilokokų prisitaikymas prie aplinkos sąlygų, greitas jų pritaikymas prie plačiai naudojamų antibiotikų, taip pat jų didėjantis toksiškumas.
Stafilokokinis enterokolitas kūdikiuose gali būti pirminis, kai patogenas patenka į motinos pieną patyrusio vaiko virškinamąjį traktą, kenčiantį nuo užteršto pieno formulės, iš motinystės ligoninės šeimos, ligoninės su pustulinėmis ligomis.
Kitais atvejais žarnyno sutrikimas atsiranda vaikui, sergančiam pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, pūlingu bambos žaizdos uždegimu, pyoderma kaip pagrindinės ligos komplikacija. Vyresnio amžiaus žmonėms dysbakteriozė gali būti enterokolito, kuris užtikrina ilgalaikį gydymą antibiotikais, priežastis.
Dažniausia enterokolito priežastis naujagimiams yra Staphylococcus aureus, kuris gražiai pavadintas aukso pigmentu, kurį išskiria patogenas.
Staphylococcus užkrėsti imunokompromituotus vaikus, alergiškus stafilokokiniams antigenams, turintiems sutrikusią žarnyno florą. Dauginantis virškinimo trakte mikroorganizmai išskiria toksiną, kuris sukelia žarnyno sutrikimus. Vaikų enterokolito simptomai yra regurgitacija, vėmimas, pilvo pleiskanojimas ir laisvos išmatos iki 15 kartų per dieną - geltonos, vandeningos, gleivės, žalumynai, kartais su kraujo dryžiais.
Liga gali pasireikšti švelniu pavidalu, kai kūdikio būklė praktiškai nepatiria, tik palaidi išmatos su žalumynais ir gleivėmis 5-6 kartus per dieną primena bėdą.
Sunkiais atvejais temperatūra pakyla iki 38 ° C, o pakartotinis vėmimas ir dažni palaidi išmatos greitai sukelia dehidrataciją.
Dažniausiai stafilokokinė agresija yra metų pirmojo pusmečio vaikai, kurie maitina ankstyvą mišrią ar dirbtinį maitinimą, kartu vartojant retiukus, anemiją ir hipotrofiją.
Dažnai yra gimdos infekcijos požymių ir ilgas bevandenis laikotarpis darbo metu. Didelė dalis kūdikių, išleidžiančių iš ligoninės, stebėjo odos pustulius, pūlingas išsiskyrimas iš bambos žaizdos. Šiuo atveju vaikų enterokolito požymiai gali pasirodyti jau pirmąjį gyvenimo mėnesį.
Kai kuriose šeimose pirmieji ir tolesni vaikai kenčia nuo staph infekcijos. Kartu su pirmiau išvardytomis priežastimis verta pamąstyti apie patogeninių stafilokokų nešėjų būklę tarp šeimos narių ir artimų giminaičių, taip pat laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų šeimoje.
Gydymas ir dieta vaikams su enterokolitu
Nustačius vaikų stafilokokinio enterokolito simptomus, gydymas atliekamas specializuotame skyriuje, nes sergančio vaiko būklės pablogėjimas gali įvykti katastrofiškai ir reikalauti intensyvios terapijos. Tik ten vaikas gaus visapusišką gydymą, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir etapą, imunitetą ir su tuo susijusių ligų buvimą.
Šiuolaikinė medicina turi vaistų, kurie gali kovoti su toksikoze, dehidratacija, sutrikusi medžiagų apykaita, taip pat tiesiogiai paveikti stafilokoką su specifiniais vaistais - antistafilokokiniu gama globulinu ir plazmu, stafilokokiniu bakteriofagu. Vaikų enterokolito gydymui rekomenduojama naudoti toksoidą ir antifaginą.
Labai svarbu gydyti vaikus su enterokolitu yra dieta, kuri yra nustatyta atsižvelgiant į amžių, būklės sunkumą, ligos stadiją ir maitinimą prieš ligą. Mitybos numeris yra krūties pienas, kuris pirmą dieną išreiškiamas 10-20 ml po 2 valandų 10 kartų per dieną. Likusi maisto dalis užpildyta gliukozės ir druskos tirpalais, arbata, geriamuoju vandeniu. Įšvirkšto maisto kiekis atsargiai didėja - 100-150 ml kas antrą dieną. Vaiko krūtys gali būti 3-4 dienomis 5-7 min., Tęsiant pakankamą skysčio kiekį.
Nesant pieno, pirmenybė teikiama rūgščių pieno mišiniams, fermentuotiems ant bifidobakterijų, kurios išstumia patogeninę florą iš žarnyno.
Žarnyno sutrikimų atveju sumažėja vitaminų (B, K, PP grupių) absorbcija ir sintezė, todėl nuo pirmųjų ligos dienų vaikas turėtų gauti įvairių vitaminų.
Savo virškinimo fermentų aktyvumo mažinimui reikia išorinės pagalbos, imant fermentų preparatus: šventinius, fermentinius, pankreatinus, paninormus ir kt.
Siekiant užkirsti kelią mažų vaikų stafilokokinėms ligoms, labai svarbu išsaugoti žindymą, racionalų antibiotikų vartojimą, padidėjusį imunitetą, prevenciją ir ankstyvą disbakteriozės gydymą, taip pat griežtą higienos režimo laikymąsi.
