Kasos įstaiga

Kasos kūnas yra vidurinė šio organo dalis, esanti tarp galvos ir uodegos. Iš galvos jis yra atskiriamas mažu siauruoju grioveliu, kuriuo eina venų eiga. Tarp šių dalių nėra aiškios ribos. Jis eina sąlygiškai. Visas organas susideda iš vienodo audinio, visiškai identiško visose dalyse. Vis dėlto, atsižvelgiant į šią kasos dalį, galima pastebėti, kad ji turi savitą formą ir didesnį dydį nei galvos ar uodegos. Jis panašus į trikampę prizmę, kurioje aiškiai išskiriami trys pailgos ilgiai su aiškiai matomais kraštais. Idealiu atveju sveiko žmogaus kasos ilgis yra apie 15-22 cm, iš jų kūnas sudaro apie 25 mm. Dėl jų vietos jie gali būti suskirstyti į priekines, užpakalines ir apatines dalis.

Pirma kasos kūno dalis (lotyniškos veido anterijos) turi omentumą. Jis nukreipiamas į maišelį. Ši veido anterio dalis apima parietinę pilvaplėvės dalį, beveik priartėjusį prie skrandžio, šiek tiek įgaubta. Su savo pagrindine ašimi ji laukia.

Apatinė dalis (lotyniškos formos žemesnės) yra daug siauresnė už kitus du paviršius. Ji stovi šiek tiek žemyn ir tuo pat metu susiduria į priekį.

Kasos kūno paviršius (lotyniškos veido posteriori) yra perkeliamas ilgais išilginiais grioveliais, kurie yra prijungti prie blužnies indų. Šis paviršius yra prie stuburo ir šalia pilvo sienos. Ji turi fascinį dangtelį. Šalia yra dideli kraujagyslės ir celiakija.

Visi trys kasos kūno paviršiai yra atskirti vienu iš vieno tarpinio krašto.

Kasos kūno patologija

Kartais yra patologijų, kurias galima nustatyti rentgeno spinduliais. Visų pirma, tai yra uždegimas, kuris paprastai prasideda nuo pankreatito. Išsamiai atliktas tyrimas rodo, kad apimtis padidėjo. Tuo pačiu metu žymiai padidėja atstumas tarp skrandžio ir stuburo. Su šios srities pralaimėjimu pacientai jaučia nemalonų skausmą epigastriniame regione. Žmonėse ši vieta vadinama „po šaukštu“. Jei jaučiate tokį dilgčiojimą, gydytojas turi išnagrinėti, ar gydymas yra nuoseklus. Būtent ši liga gali būti cistų ar piktybinių navikų, kurie kartais sukelia mirtinus rezultatus, pradžia.

Kasa

Žmogaus kasa yra endokrininės ir eksokrininės sekrecijos organas, yra susijęs su virškinimu. Dydis yra antras pagal dydį žmogaus kūno geležis po kepenų. Jis turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, palaiko kūno hormoninį foną ir yra atsakingas už svarbius virškinimo etapus.

Dauguma kasos gamina savo paslaptį (fermentus), kurie patenka į dvylikapirštę žarną. Likusios jo parenchimos ląstelės gamina hormonų insuliną, kuris palaiko normalų angliavandenių apykaitą. Ši liaukos dalis vadinama Langerhanso ar beta ląstelių salelėmis.

Liauka susideda iš trijų dalių: kūno, galvos ir uodegos. Kūnas yra formuojamas kaip prizmė, jos priekinis paviršius yra greta skrandžio galinės sienos. Liaukos uodega yra netoli blužnies ir kairiojo dvitaškio posūkio. Kasos galva yra dešinėje nuo stuburo, išlenkta, sudaro užsikabinęs procesas. Jos pasagos bunga dvylikapirštės žarnos, suformuoja su šiuo lenkimu. Dalis galvos yra padengta pilvaplėvės lapu.

Kasos dydis paprastai yra nuo 16 iki 22 cm, o išorėje jis panašus į lotynišką raidę S.

Anatominė vieta

Kasa yra už pilvaplėvės esančioje erdvėje, todėl ji yra labiausiai fiksuotas pilvo ertmės organas. Jei asmuo yra gulimoje, tai iš tiesų bus po skrandžiu. Tiesą sakant, jis yra arčiau nugaros, už skrandžio.

Kasos projekcija:

• kūnas pirmojo juosmens slankstelio lygyje;
• galvą pirmojo ir trečiojo juosmens slankstelių lygyje;
• uodega yra vienas slankstelis didesnis nei kasos kūnas.

Netoliese esančių organų anatomija: už galvos yra prastesnė vena cava, portalo vena, dešinė inkstų vena ir arterija, prasideda bendras tulžies kanalas. Aortos pilvo dalis, limfmazgiai, celiakijos pluoštas yra už liaukos korpuso. Liaukos kūnas yra blužnies venai. Dalis kairiojo inkstų, inkstų arterijos ir venų, kairiojo antinksčių liauka yra už uodegos. Prieš kasą yra skrandis, jis atskiriamas nuo odos maišelio.

Kraujo pasiūla

Filialai - pankreatoduodenalinės arterijos (priekinės ir užpakalinės) - nukrypsta nuo įprastos kepenų arterijos, jie perneša kraują į kasos galvą. Be to, ją tiekia geriausios mezenterinės arterijos (apatinės pankreatoduodenalinės arterijos) filialas.
Iš blužnies arterijos yra šakų, esančių liaukos kūnui ir uodegai (kasa).

Venų kraujas teka iš organo per blužnies, pranašumo ir prastesnės mezenterinės, kairiosios kasos veną (portalų venų įplaukos).
Limfas patenka į pankreatoduodeninę, kasos, pylorinę, juosmens limfmazgius.

Kasa yra įkvepiama nervų, atsiradusių iš blužnies, celiakijos, kepenų, viršutinių mezenterinių pluoštų ir vaginio nervo šakų.

Struktūra

Kasa yra lobinė struktūra. Lūpos, savo ruožtu, susideda iš ląstelių, kurios gamina fermentus ir hormonus. Skilteles arba acinus sudaro atskiros ląstelės (8–12 vienetų), vadinamos eksokrininėmis kasos ląstelėmis. Jų struktūra būdinga visoms ląstelėms, kurios gamina baltymus. Akmenis supa plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame praeina kraujagyslės (kapiliarai), mažos ganglijos ir nervų skaidulos. Iš kasos segmentų iš mažų kanalų. Kasos sultys per juos patenka į pagrindinį kasos kanalą, kuris teka į dvylikapirštę žarną.

Kasos kanalas taip pat vadinamas kasos ar virvele. Jis turi skirtingą skersmenį iš liaukos parenchimos storio: uodega iki 2 mm., Kūno 2-3 mm., Galvos 3-4 mm. Kanalas patenka į dvylikapirštės žarnos sieną pagrindinės papilės liumenyje ir gale yra raumenų sfinkteris. Kartais yra antras nedidelis kanalas, jis atsidaro ant mažos kasos papilės.

Tarp segmentų yra atskirų ląstelių, neturinčių išskyrimo kanalų, jie vadinami Langerhanso salelėmis. Šios liaukos sritys išskiria insuliną ir gliukagoną, t.y. yra endokrininė dalis. Kasos salos yra apvalios, skersmuo iki 0,3 mm. Langerhanso salelių skaičius didėja nuo galvos iki uodegos. Salos susideda iš penkių tipų ląstelių:

• 10-30% yra alfa-ląstelės, kurios gamina gliukagoną.
• 60-80% beta ląstelių, gaminančių insuliną.
• delta ir delta 1 ląstelės, atsakingos už somatostatino, vazinkestinalinio peptido, gamybą.
• 2-5% PP ląstelių, gaminančių kasos polipeptidą.

Kasa yra kitų tipų ląstelės, pereinamojo laikotarpio arba mišrios. Jie taip pat vadinami acinostrovkovymi. Jie tuo pačiu metu gamina zimogeną ir hormoną.

Jų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 2 milijonų, o tai sudaro 1% visos liaukos masės.

Išoriškai kūnas panašus į laidą, palaipsniui sulenkdamas į uodegą. Anatomiškai jis suskirstytas į tris dalis: kūną, uodegą ir galvą. Galva yra dešinėje nuo stuburo, dvylikapirštės žarnos lenkime. Jo plotis gali būti nuo 3 iki 7,5 cm, kasos kūnas yra šiek tiek į kairę nuo stuburo, priešais jį. Jo storis yra 2-5 cm, jis turi tris puses: priekį, galą ir apačią. Tada kūnas tęsiasi į uodegą, 0,3–3,4 cm pločio ir pasiekia blužnį. Liaukos parenchimoje nuo uodegos iki galvos yra kasos kanalas, kuris daugeliu atvejų prieš patekdamas į dvylikapirštę žarną jungiasi su bendru tulžies kanalu, retiau savaime teka.

Funkcijos

1. Eksokrininės liaukos funkcija (ekskrecija). Kasa gamina sulčių, patekusių į dvylikapirštę žarną, ir dalyvauja visų maisto polimerų grupių suskirstyme. Pagrindiniai kasos fermentai yra chimotripsinas, alfa-amilazė, tripolis ir lipazė. Trysiną ir chimotripsiną sudaro enterokinazės poveikis dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur jie patenka į neaktyviąją formą (trippsogenas ir chimotripinogenas). Kasos sulčių kiekis susidaro daugiausia dėl ortakių ląstelių skystosios dalies ir jonų gamybos. Sultys iš acini yra mažos apimties. Per nevalgius išsiskiria mažiau sulčių, sumažėja fermentų koncentracija. Kai valgoma, atvirkštinis procesas.
2. Endokrininė funkcija (endokrininė). Jis atliekamas dėl kasos salelių, gaminančių polipeptidinius hormonus į kraują, darbo. Tai yra dvi priešingos hormonų funkcijos: insulinas ir gliukagonas. Insulinas yra atsakingas už normalų gliukozės kiekį kraujyje palaikyti ir dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Gliukagono funkcijos: cukraus kiekio reguliavimas palaikant pastovią koncentraciją, yra susijęs su metabolizmu. Kitas hormonas - somatostatinas - slopina druskos rūgšties, hormonų (insulino, gastrino, gliukagono) išsiskyrimą, jonų išsiskyrimą į Langerhanso salelių ląsteles.

Kasos darbas daugiausia priklauso nuo kitų organų. Jo funkcijas veikia virškinimo trakto hormonai. Tai yra sekretinas, gastrinas, kasa. Skydliaukės ir skydliaukės liaukos hormonai, antinksčių liaukos taip pat veikia liaukos funkcionavimą. Gerai suderintas tokio darbo mechanizmas, šis mažas vargonas gali pagaminti nuo 1 iki 4 litrų sulčių per dieną virškinimo procesui. Sultys išsiskiria į žmogaus kūną po 1-3 minučių po valgio pradžios, ji patenka į 6-10 valandų. Tik 2% sulčių patenka į virškinimo fermentus, likę 98% - vanduo.

Kasa tam tikrą laiką gali prisitaikyti prie maisto suvartojimo pobūdžio. Šiuo metu vystosi būtini fermentai. Pavyzdžiui, vartojant didelį kiekį riebaus maisto, bus gaminama lipazė, padidėjęs baltymų kiekis mityboje, tripolis, o atitinkamų fermentų kiekis padidės angliavandenių maisto produktų skilimo metu. Tačiau nepiktnaudžiaukite kūno gebėjimais, nes dažnai liga yra bloga, kai liga jau būna visapusiška. Liaukos anatomija sukelia reakciją kitos kūno virškinimo organo ligos atveju. Šiuo atveju gydytojas diagnozės metu pažymės „reaktyvų pankreatitą“. Taip pat yra priešingų atvejų, nes jis yra netoli svarbių organų (blužnies, skrandžio, inkstų, antinksčių). Pavojus pažeisti liaukos pavojų, kad per kelias valandas atsirastų patologinių pokyčių.

Kasa (anatomija, embriologija)

Kasa išsivysto iš pirminio žarnyno vamzdžio vidurinės dalies viršutinės dalies endoderminės iškyšos, nuo kurios vėliau susidaro dvylikapirštės žarnos.

Yra trys iškyšos, kurios yra būsimos kasos pradžia - nugaros ir dvi skilvelio žymės. Pirma, atsiranda nugaros iškyša, kuri iš pradžių buvo laikoma vieninteliu kasos budu, bet vėliau buvo nustatyta, kad iš šios dalies buvo suformuota kūnas, uodega ir tik nedidelė kasos galvos dalis, o didžioji jos dalis buvo suformuota iš skilvelių.

Kasa yra pailga, prizminė formos organas, esantis retroperitoniškai už skrandžio, paprastai I-II juosmens slankstelio aukštyje ir nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies vartų. Kasos svoris yra vidutiniškai 70-80 g. Liaukos forma priklauso nuo aplinkinių organų (kepenų, skrandžio, blužnies, didelių indų).

Kasoje yra 3 dalys: galvos, kūno ir uodegos.

Kasos galva

Kasos galvos (caput pancreatis) galva paprastai yra plaktuko forma ir yra dvylikapirštės žarnos arkoje, kur pagrindinė kasos kanalas daugeliu atvejų teka į papilę Vateri, prisijungus prie bendro tulžies kanalo.

Už kasos galvos yra dideli kraujagyslės: v. cava inferior, v. renalis dextra, taip pat pradinė v. porta, atsirandanti dėl sintezės v. lienalis ir v. mesenterica superior et inferior. Į dešinę nuo v. Porta iš kasos galvos ir galvos dvylikapirštės žarnos paviršiaus yra d. choledochus. Maždaug 75% bendrojo tulžies latakų visiškai uždengia kasos galvos parenhyma, kitais atvejais jis yra tik šalia jo.

Kasos įstaiga

Kasos kūnas (corpus pancreaticus) turi prizminę formą, todėl išskiria tris paviršius: priekinį, užpakalinį ir apatinį. Pancreas kūno priekinis paviršius atsuktas į galinį skrandžio paviršių. Abu šie paviršiai yra atskirti vienas nuo kito siaurąja tarpą - peritoneum bursa omentaiis ertmę, kurios nugaros siena apima priekinį liaukos paviršių.

Kasos kūno nugaros paviršius liečiasi su retroperitoniniu audiniu, viršutiniame kairiojo inksto ir antinksčių liaukoje, ir lenkia aplink stuburą I-II juosmens slankstelio lygiu.

Tarp stuburo ir galinės kasos paviršiaus yra pilvo aorta ir saulės plexus.

Apatinis kasos paviršius yra siauras, liečiantis plonąsias žarnas ir artėja prie dvylikapirštės žarnos dalies.

Skersinės žarnos žarnyno šaknis yra prijungtas prie kasos priekinės paraštės. Šis glaudus topografinis santykis paaiškina skersinių kanalų parezės dažnumą, ypač uždegiminiuose kasos procesuose, kai pastaroji iš liaukos patenka į žarnyno žarnyną.

Pasienyje tarp galvos ir kasos kūno yra kankinimosi kamštis, kuris atskiria galvą nuo kūno.

Kasos uodega

Kasos uodega (cauda pancreatis) paprastai yra siaura, apvalinta gale, šiek tiek pakyla aukštyn ir pasiekia blužnies apykaklę. Kasos uodegos yra retroperitoninės ir turi įdubą nuo kontakto su skrandžio pagrindu, visiškai ar iš dalies padengia inkstų arterijas ir venus, taip pat kairiojo inksto priekinį paviršių, kad matytų tik apatinę inkstų pusę, o kartais ir tik apatinę jo dalį.

Be pagrindinės kasos, gali atsirasti vadinamoji kasos (kasos priedas). Jo dydžiai gali būti skirtingi - nuo soros grūdų iki lazdyno riešutų ir kartais vištienos kiaušinių. Dažniausiai yra viena ir kartais 2-3 papildomos liaukos. Dažniausiai jie yra viršutinėse jejuni dalyse, rečiau - skrandžio ir ileumo sienos, bet gali atsirasti tulžies pūslėje, cecum ir mezenteryje.

Kasos kanalai

Pagrindinis kasos kanalas (d. Wirsungi) eina per visą kasos ilgį nuo uodegos iki galvos, arčiau galinės liaukos paviršiaus.

Virungos kanalas suformuotas iš mažųjų liaukų kanalų santakos. Jo vidutinis ilgis yra 20 cm, jo ​​skersmuo kasos uodegos dalyje vidutiniškai 1,1 mm, liaukos korpuse jis tampa šiek tiek platesnis ir lygus 2,2 mm vidurkiui, o galų gale - apie 3,5 mm..

Wirsung kanalo kasos galvoje, daugeliu atvejų, jis jungiasi su papildomu ortakiu, tada, šiek tiek sulenkdamas, jis jungiasi su d. choledochus ir įsiskverbia į apatinę dvylikapirštės žarnos dalies, esančios Vateri papilėje, užpakalinę sieną.

Bendrųjų tulžies ir viršų kanalų galinių dalių santykiai gali būti skirtingi. Jie turi 4 tipus.

1 tipas - abu kanalai teka į žarnyną ir sudaro bendrą ampulę. Tuo pačiu metu Oddi sfinkteris apima abu kanalus ir, mažindamas, visiškai juos uždaro. Šis tipas būna maždaug 55% atvejų.

2 tipas - abu kanalai yra prijungti prie dvylikapirštės žarnos. Bendroji ampulė nėra. Šis tipas stebimas 33,6%.

3 tipas - bendras tulžies kanalas ir kasos srautas į dvylikapirštę žarną atskirai vienas nuo kito. Šis tipas yra daug rečiau - apie 4%.

4. tipas - abu kanalai tarpusavyje sujungiami labai toli nuo „Vater“ spenelių. Daugeliu atvejų, bendrojo tulžies ir wirsung kanalai atidaryti į dvylikapirštės žarnos sieną, šalia jų sienų, ir tik 8,5% atvejų, jie patenka atskirai.

Bendrojo tulžies latako ir kasos galvos santykis su jo ryšiu su pagrindiniu kasos kanalu ir, galiausiai, jų ryšys su dvylikapirštės žarnos žarnomis yra labai svarbūs norint suprasti ir vystyti kai kuriuos kasos vėžio simptomus.

Kraujo tiekimas kasoje

Kasa gausiai kraujagyslėse ir gauna kraują iš trijų šaltinių:

1) a. hepatica, per kurią didžioji dalis kasos galvos tiekiama krauju,

2) a. mesenterica viršininkas, per kurį kraujo tiekimas patenka į mažesnę kasos galvos dalį,

3) a. lienalis, per kurį kraujo tiekimas į kasos kūną ir uodegą. Išilgai kraujagyslių tako tarp jų buvo ryški anastomozė. Venos kartu su liaukos arterijomis. Kasos limfinė sistema glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, limfine sistema. Įvairių dydžių induose, ortakiuose ir atskirose ląstelėse yra gerai išvystytas tulžies latakų receptorių aparatas, kuris, žinoma, yra labai svarbus kuriant patologinius procesus šiuose organuose.

Inervacija

Kasa gauna inervaciją iš celiakijos, kepenų, blužnies ir pranašumų.

Tarp jungiamojo audinio skilčių yra uždaryti jautrūs Vater-Pacini tipo kūnai. Langerhanso salelių inervacija vyksta atskirai nuo kasos liaukų ląstelių inervacijos ir jose yra specialių ganglioninių ląstelių, priklausančių vegetatyvinei inervacijai.

Kasos vėžio simptomai ir požymiai

Kai ilgą laiką pasirodė kasos vėžys, jo atsiradimas gali nebūti. Nei silpnumas, nei skausmas skrandyje - „tylus žudikas“ simptomų demonas pažeidžia žmogaus sveikatą. Štai kodėl kasos vėžys diagnozuojamas taip retai ankstyvosiomis ligos stadijomis.

Ankstyvieji kasos simptomai

Kadangi aplinkiniai audiniai, dideli indai ir nervų takai auga ir įsitraukia į procesą, atsiranda dvi simptomų ir požymių grupės, atsirandančios dėl kasos naviko ir netoliese esančių organų patologinių pokyčių.

Pirmoji grupė apima epigastriumo sunkumą, nepagrįstą svorio kritimą, anoreksiją, bendrą silpnumą ir nepaaiškinamą depresiją. Vėliau epigastriumo ir dešinės hipochondrijos regione atsiranda nuobodu nuolatinis skausmas, spinduliuojantis į nugarą, pablogėjęs linkęs.

Trikdant kasos eksokrininės funkcijos, prijungiamas viduriavimas. Pirmiau minėti simptomai nėra būdingi kasos vėžiui ir yra suvokiami kaip lėtinio pankreatito ar stuburo osteochondrozės paūmėjimas.

Antroji grupė yra įvairesnė ir priklauso nuo to, kaip paveikė bendras tulžies ir kasos kanalus, dvylikapirštės žarnos ar skrandį.

Didelė svarba simptomų pasireiškimui vaidina naviko lokalizaciją ir jos dydį.

Kasos galvos vėžys

75% atvejų vėžys išsivysto kasos galvoje. Šis lokalizavimas yra pavojingas sparčiai augant daigams ir susilpninant bendrą tulžies lataką, dažnai „Fatter“ papilės zonoje, todėl sunku pašalinti tulžį, išplėsti tulžies lataką ir padidinti kepenų dydį.

Klinikiniu požiūriu choledocho pažeidimas pasireiškia Courvosier triadu (simptomas) (1890), kuris apima:

• apčiuopiamas padidėjęs neskausmingas tulžies pūslė,
• obstrukcinės gelta,
• padidėjęs kepenys (hepatomegalija).

Padidėjus, atsiranda silpninantis niežulys, išmatos tampa lengvesnės, šlapimas yra panašus į tamsų alų. Kartu su Courvosier triadu, turint tikėtinus kasos vėžio simptomus (aplinkinių skausmų, dispepsijos, sutrikusi fermentų sekrecija, patvirtinta laboratoriniais tyrimais), kalbama apie „Bar-Pick“ sindromą arba kasos ir tulžies pūslės sindromą.

Kiti būdingi simptomai, susiję su kasos galvos vėžiu, yra greitas svorio netekimas, eksokrininės kasos nepakankamumo raida, kartu su kūryba, steatorėja.

Ateityje, dygsta, auglys sukelia mažėjančio, mažiau retai - horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies suspaudimą, kuris sukelia dvylikapirštės žarnos obstrukciją. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia intensyviu bambos srities skausmu, pilvo išsiplėtimu, kartotiniu vėmimu, tuo metu palengvinančiu, apsinuodijimo simptomų padidėjimu.

Kasos vėžio ir uodegos vėžys

Pancreas piktybiniai navikai dažniausiai atsiranda dėl skausmo, diabeto ir ryškaus svorio.

• Svorio netekimas su šia patologija gali būti reikšmingas - iki 5 kilogramų ar daugiau per 3 mėnesius. Jos priežastis yra anoreksija (apetito stoka), ankstyvas sotumas, dažni palaidi išmatos.
• Skausmo sindromas pasižymi ryškiu intensyvumu, ypač per nervo pluošto daigumą aplink kasos kūną naviko. Lokalizuotas skausmas epigastrijoje ir dažniau juosmens srityje. Jis pakyla į viršų ir sumažėja, jei pacientas sėdi, pasvirusi į priekį arba kelio alkūnės padėtyje.
• 10–20% atvejų vėžys paveikia kasos salelių, esančių liaukos kūno ir uodegos, beta ląsteles, dėl kurių atsiranda pankreatogeninis diabetas.
• Dažnai distalinio kasos vėžio eigą komplikuoja kraujagyslių infiltracija. Per trumpą laiką organizmo adenokarcinoma išsiskiria geresnėmis mezenterinėmis venomis ir arterijomis. Uodegos navikas yra atsakingas už blužnies pažeidimus. Portalo veną gali paveikti bet kuri iš šių dviejų naviko vietų.

Mesenterinių kraujagyslių suspaudimas pasižymi intensyvaus kramtymo skausmo atsiradimu epigastriniame regione, kuris pasireiškia valandą po valgymo. Skausmas mažėja gulint ant kairės pusės. Vėliau prisijungs, pykinimas, atsiranda vėmimas, o ne atneš reljefo. Į gag suraskite tulžies mišinį. Kadangi komplikacijų simptomai didėja, klinikinė žarnyno obstrukcijos sąsaja, kliniškai pasireiškianti vidurių pūtimu, uždelsta išmatomis ir judrumo stoka.

Dėl blužnies ir portalų venų pralaimėjimo dėl naviko atsiranda portalinės hipertenzijos vystymasis - padidėjęs spaudimas portalo venos sistemoje. Dėl lėtėjančio srauto per pagrindinius laivus veninis kraujas ieško papildomų būdų išeiti į širdį. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia varikozinėmis venomis extrahepatic portocaval anastomosų srityse. Stemplės venai, skrandžio širdis, tiesiosios žarnos ir aplink bambą išsiplėtė ir sudaro „medūzų galvą“. Venų sienos, kurios nėra skirtos padidinti kraujo tūrį, yra lengvai plyšusios, sukeldamos didžiulį kraujavimą. Mažiau sudėtingas portalo hipertenzijos pasireiškimas laikomas splenomegalija - tai blužnies dydžio padidėjimas dėl kraujo stagnacijos. Šiuo atveju padidėja jo aktyvumas (hipersplenizmas). Per blužnį, daugiau nei įprasta, kraujo ląstelės išlieka ir sunaikinamos. Kraujo stagnaciją pilvo ertmės induose komplikuoja jo išsiskyrimas iš kanalo į intersticinę erdvę - susidaro ascitas, kuris yra nepalankus kasos vėžio prognostinis simptomas.

• Dažnai su kasos kūno ir uodegos adenokarcinoma aptinkamas paraneoplastinis sindromas, kurį 1865 m. Aprašė prancūzų mokslininkas Trusso. Sindromas apima migruojančių paviršinių venų tromboflebito, paprastai apatinės galūnės, vystymąsi, lydimas kojų patinimas, skausmas ir paraudimas palei veną.

Kasos anatomija ir ligos

Kasa yra svarbiausias organas keliose žmogaus kūno sistemose. Tuo pačiu metu jis yra atsakingas už fermentų, skirtų virškinti maistą ir hormonus, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, gamybą. Nesveikas gyvenimo būdas ir maistas sukelia nesėkmes šio kūno veikloje, ir viena graži diena, kai liga nustebina asmenį. Norint atkurti kasos sveikatą, reikės hospitalizavimo ir gydymo ligoninėje, griežtos dietos ir laiko.

Anatomijos ir organų funkcijos

Kasa yra retroperitoninės erdvės užpakalinėje pusėje tik už skrandžio.

Liaukos struktūroje yra trys dalys: galva, kūnas, uodega. Galva yra arčiau centrinės pilvo dalies ir ribojama dvylikapirštės žarnos pradžioje. Uodega eina į kairę, pasiekia blužnį. Per kasą praeina portalo veną, surenkant kraują iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų.

Pagal struktūrą pats organas yra suskirstytas į endokrinines ir eksokrinines dalis.

Eksokrininė dalis yra akini, savitos kapsulės, atsakingos už kasos sulčių gamybą - neaktyvūs virškinimo fermentai. Jie išleidžiami iš akinių per ortakius, jungiančius prie pagrindinio kanalo. Prieš įeinant į žarnyną, tulžies latakas yra sujungtas. Per didelę dvylikapirštės žarnos papilę abiejų kanalų turinys patenka į dvylikapirštę žarną.

Virškinimo fermentai - amilazė, lipazė, tripsinas - aktyvuojasi po žarnyno atsiradimo. Jie turi virškinti baltymus, riebalus ir angliavandenius.

Kasos endokrininė dalis susideda iš kasos salelių arba Langerhanso salelių, kurios gamina insuliną, gliukagoną, somatostatiną ir kt. Hormonus. Jų užduotis yra reguliuoti organizmo metabolizmą, ypač cukraus kiekį kraujyje. Hormonai patenka į kraujotaką per kelis kapiliarus, esančius aplink liaukas.

Šio derinimo mechanizmo nesėkmė sukelia kitų kūno funkcijų pažeidimą.

Kasos ligos ir jų priežastys

Kasos ligos kilo dėl savininko sveikatos įstatymų nepaisymo. Liga yra organizmo protestas prieš neteisingą požiūrį. Priežastys gali būti:

• gėrimas ir rūkymas;
• nesveika mityba;
• pilvo sužalojimai;
• dažnas ar stiprus stresas;
• virusinės, bakterinės infekcijos;
• apsinuodijimas narkotikais;
• susijusių ligų;
• įgimtų anomalijų.

Uždegimas

Pankreatitas yra labiausiai paplitusi kasos liga, kurią sukelia uždegimas. Pilvo skausmas, pykinimas, galvos svaigimas yra pagrindiniai kasos ligos simptomai. Moterims daugeliu atvejų uždegimą sukelia tulžies pūslė, o alkoholio vartojimas dažniausiai yra priežastis, kodėl pankreatitas atsiranda vyrams.

Lėtinio pankreatito atveju galima paslėpti ar besimptomis ligos eiga. Pykinimas pasireiškia po dalies riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai ar kita alkoholio dozė.

Liga lydi stiprų viršutinės pilvo skausmą, kuris taip pat gali nueiti atgal. Pacientas skundžiasi pykinimu, po to vėmimas, tačiau jis nesuteikia palengvinimo. Kūno temperatūra pakyla, svaigsta. Tokioje valstybėje, norint išvengti rimtų komplikacijų, asmuo turi nedelsiant kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Lėtinė forma, nors ir išreikšta mažiau ūminiais simptomais, reikalauja privalomo gydymo ir dietos.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai

Kasos vėžys vyrams yra toks pat dažnas kaip ir moterims. Vėžys daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones, septintą vietą (pagal kitus duomenis - dešimtą vietą) tarp vėžio ligų pasaulyje.

Gerybinio ar piktybinio naviko atsiradimas dažnai pasireiškia lyginant su kitomis kasos ligomis ir retai lydi specifinių simptomų. Klinikinis vaizdas atrodo maždaug toks pat, kaip ir pankreatito atveju, arba panašus į greitai besivystantį diabetą. Mechaninis gelta atsiranda, kai auglys auga per tulžies lataką.

Lėtinė pankreatitas, cistas, kasos adenoma yra laikomos priešvėžinėmis sąlygomis, todėl neturėtumėte nedvejodami gydyti šias ligas.

Cistos

Patologinė ertmė, suformuota liaukos audiniuose, kuriuose yra kasos sultys ir organo ląstelės, mirusios dėl ligos, vadinama kasos cistu. Simptomai paprastai atsiranda po to, kai cistas pasiekia didelį dydį.

• pilvo skausmas;
• virškinimo proceso pažeidimas;
• svorio mažinimas.

Viena iš nemalonių komplikacijų yra ta, kad cistas gali susikaupti ir galiausiai įsilaužti į pilvo ertmę ar gretimus organus. Cistą paprastai aptinka ultragarsu, MRI, CT.

Mažas cistas yra tinkamas konservatyviam gydymui, o didelė cista pašalinama chirurginiu būdu, perkutaniniu drenažu arba vaizdo endoskopiniais metodais.

Akmenys

Kasos lydymasis lydi maždaug pusę alkoholinio pankreatito. Akmenų formos organų ortakiuose susidaro dėl:

• kasos sekrecijos stagnacija;
• uždegiminis procesas;
• kalcio metabolizmo sutrikimai organizme.

Akmenys atsiduria sunkiuose skausmuose pilvo viršuje, spinduliuojantys atgal. Būklė paprastai pablogėja praėjus kelioms valandoms po valgio. Jei akmenys juda ir užsikimšia su tulžies lataku, išprovokuoja tulžies stagnaciją ir dėl to atsiranda obstrukcinė gelta.

Diabetas

Dėl patologinių pokyčių kasoje, Langerhanso salos sunaikinamos, sumažėja insulino kiekis kraujyje. Ši kūno būklė vadinama kasos nepakankamumu arba 1 tipo diabetu.

Šios kasos ligos priežastys gali būti tokios:

• pankreatitas;
• apsinuodijimas;
• stresas;
• infekcijos;
• nesveika mityba;
• įgimtos fiziologinės anomalijos ir kitos priežastys.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai:

• padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
• nuolatinis badas;
• nepaliekamas troškulys;
• svorio netekimas.

Kitos ligos

Pankreatonekrozė yra vienas iš nepalankių pankreatito padarinių. Tai kasos audinio mirtis. Liga atsiranda dėl alkoholio suvartojimo, aštrų ir riebių maisto produktų arba jų vienalaikio vartojimo. Jis taip pat gali pasirodyti po to, kai kanalai užsikimšę tulžies akmenimis, dėl kurių kasos fermentai virškina organą. Yra ir kitų priežasčių.

Pankreatonekrozė yra kitas ūminio pankreatito etapas ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Įvairūs kasos nekrozės tipai yra nustatomi priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio ir nekrozės vietos. Tipiniai simptomai yra šie:

Norėdami patvirtinti, kad diagnozė būtinai buvo atlikta papildomų tyrimų.

Cistinė fibrozė, dar vadinama cistine fibroze, reiškia genetines patologijas. Liga turi įtakos išorinės sekrecijos liaukoms, todėl sunku išskirti fermentus, kurių stagnacija lemia liaukos audinių mirtį, o po to keičiama jungiamuoju audiniu.

Daugeliu atvejų liga aptinkama prieš vaiko amžių. Ligos požymiai:

• letargija;
• apgaulingas
• prastas svorio padidėjimas;
• vidurių pūtimas;
• dažnas išmatos;
• burnos džiūvimas.

Dažni liaukų patologijų požymiai

Nepaisant skirtingų kasos ligų niuansų skirtumų, beveik visoms patologijoms būdingas skausmas ir virškinimo sistemos sutrikimai. Apsvarstykite daugelio kasos ligų simptomų sąrašą.

Skausmo buvimas

Skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu ir pasireiškiantis praėjus kelioms valandoms po jo, yra pirmasis kasos ligos požymis. Skausmas - tai patologinių kūno pokyčių raida, o kasos skausmas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir masto. Skausmas gali būti ūmus ir traukiantis. Paciento atsipalaidavimas patiria, gulėdamas tik jo pusėje ir laikydamas kelius.

Skausmas yra lokalizuotas daugiausia kairėje hipochondrijoje. Jei paveikiamas organo galva, skausmas pereina į centrą pilvo viršuje; jei uodega yra paveikta, į kairę. Su visos liaukos patologija, skausmas yra malksnas, suteikia atgal, retai kolambone.

Lėtinio pankreatito eigą lydi skausmas tik ligos paūmėjimo atvejais. Kai atsiranda patologija, padidėja skausmo sindromas. Skausmo viršūnė atsiranda, kai organų audiniai miršta ir yra toks stiprus, kad žmogus miršta nuo skausmo šoko.

Apsinuodijimas kūnu

Ligų atveju organas dažnai tampa uždegimu, patinęs, dėl kurio blokuojami kasos ir tulžies pūslės kanalai. Fermentai, skirti maisto virškinimui, negali patekti į žarnyną, o pats kūnas grąžinamas ir virškinamas, likučiai patenka į kraują. Tokį patologijos pasireiškimą lydi kūno apsinuodijimas ir mechaninis gelta.

Apsinuodijimas pasireiškia:

• skausmai kasoje;
• apetito praradimas;
• temperatūros padidėjimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Diseptinis sindromas

Dispepsija - normalaus virškinimo trakto organų veikimo pažeidimas. Dispepsija pasireiškia tokiais simptomais:

• pilvo pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kėdės kokybės ir apimties pažeidimas;
• greito sotumo jausmas valgant.

Pykinimo išpuoliai iš karto po valgio, kartu su skrandyje esančio maisto išsiveržimu. Vėliau vėmimas turi daug tulžies. Vėmimas neatleidžia.

Tokie kasos ligos požymiai nėra pakankami galutinei diagnozei nustatyti. Uždegimas turi būti patvirtintas laboratoriniais tyrimais ir kitais diagnostiniais metodais.

Ištraukus išmatą, atrodo, viduriavimas yra vidurių užkietėjimas. Kasos patologijoms būdingos riebios išmatos. Spalvos pokytis rodo gelta, dažnai susijusią su pankreatitu ir kitomis ligomis.

Dehidratacijos požymiai

Dėl nuolatinio vėmimo ir viduriavimo pacientams pirmojo (iki 5%), antrojo (iki 9%) arba trečiojo (daugiau nei 10%) sunkumo organizme sumažėja vandens.

Dehidratacija nustatoma pagal šias funkcijas:

• svorio netekimas;
• odos elastingumo pažeidimas;
• burnos gleivinės sausumas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• slėgio mažinimas;
• sumažėja šlapimo kiekis.

Kiekvieną vėlesnį dehidratacijos laipsnį lydi sunkesni simptomai. Trečiasis dehidratacijos laipsnis sukelia blaškymą.

Odos pokyčiai

Kasos ligas taip pat gali lemti odos būklė. Urticaria, mėlynos spalvos mėlynos dėmės yra kasos ligos simptomai. Dažniausiai kraujosruvos atsiranda dėl pilvo pūslės. Oda tampa melsva arba marmuro, gelta - geltona.

Ūminio pankreatito simptomai vyrams, vartojantiems alkoholį, pasireiškiantis kaip egzema. Kai infekcija ir pūlingi procesai yra susiję su kasos patologija, galima spuogai.

Kiti klinikiniai simptomai

Nustatydamas kasos problemas, gydytojas turi atlikti pilvo ertmę:

• Dijardino simptomas - skausmas palpacijos metu liaukos galvutės projekcijoje;
• Mayo-Robsono simptomas - jautrumas palpacijai uodegos projekcijoje;
• simptomas Gubergritsa-Skulsky - skausmas, susijęs su galvos ir uodegos linijos palpacija;
• Prisikėlimo simptomas - kasos projekcijoje nėra aptikta pilvo aortos pulsacija.

Diferencinė diagnostika

Kasos ligose, norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas ne tik nagrinėja skausmo ir kitų simptomų pobūdį, bet ir visada siunčia pacientą tolesniam tyrimui.

Gydymo rezultatas ir bendra paciento sveikata priklauso nuo to, ar gydytojas teisingai diagnozuoja.

Yra trys pagrindiniai kasos diagnozavimo metodai:

• Ultragarsas leidžia nustatyti liaukos dydžio pokyčius, jo tankį, cistų buvimą, pagrindinio ortakio būklę. Šie rodikliai padeda ne tik aptikti ligą, bet ir įvertinti jos sunkumą.
• Kompiuterinė tomografija suteikia aiškų vaizdą apie organo, jo kanalų ir cistų buvimą.
• Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai lemia funkcinius sutrikimus. Cukraus kiekio kraujyje pokytis rodo endokrininės funkcijos pažeidimą. Diastazės kiekio padidėjimas šlapimo analizėje rodo liaukos eksokrininės funkcijos pokyčius.

Komplikacijos

Kiekviena kasos liga turi tam tikrų pasekmių, kurios labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo savalaikiškumo.

Ankstyvosios komplikacijos atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

• vidinis kraujavimas;
• kraujo krešuliai;
• kepenų, inkstų, širdies nepakankamumas;
• obstrukcinė gelta;
• dehidratacija;
• skrandžio ar žarnyno opa.

Vėlyvos komplikacijos apima sunkesnes paciento sąlygas:

• pūlingas uždegimas;
• fistulės
• cistos ir pseudocistos;
• pyleflebitas (uždegimas su portalinio venų tromboze);
• arrozinis kraujavimas;
• audinių nekrozė;
• apsinuodijimas krauju.

Kaip gydyti kasą

Pacientas, sergantis ūminiu pankreatitu, yra pervežamas į ligoninę. Pirmosiose dviejose ar trijose dienose rodomas visiškas badas. Galite išgerti tik šiltą vandenį. Esant stipriam skausmui, ledas patenka į skrandį.

Atlikus visus tyrimus ir analizes, individualiai parinktas vaistų kompleksas. Pirmasis tikslas - sumažinti intoksikaciją ir pašalinti lygiųjų raumenų spazmus, užkertant kelią kasos sekrecijos nutekėjimui. Po to naudojami citotoksiniai vaistai, užkertantys kelią fermentų gamybai. Siekiant užkirsti kelią infekcijos prisijungimui, gydymas antibiotikais.

Lėtinis pankreatitas, patologija, kurią sukelia gretimų organų ligos, diabetas, cistinė fibrozė, turėtų būti gydomi specialiais vaistais, kuriuos paskyrė gydytojas.

Vienas iš pagrindinių kasos ligų gydymo veiksnių yra mityba.

Narkotikų grupės

Vaistai kasos ligų gydymui priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo, bendros kūno būklės, kontraindikacijų buvimo. Narkotikų gydymas turi būti atliekamas tik gydytojo priežiūra.

Čia pateikiamos pagrindinės vaistų grupės, naudojamos kovoti su pagrindinėmis kasos ligų problemomis:

• Antispazminiai ir analgetikai. Antispasmodikai mažina žarnyno raumenų spazmus: No-shpa, Papaverin. Analgetikai greitai pašalina skausmą: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Jei reikia, paskirti mišrius vaistus: atropiną, platifiliną.
• Fermentų preparatai. Sudėtyje yra tik fermentai: Mezim, Pankreatinas. Kurių sudėtyje yra fermentų ir tulžies: Festivalis, Forestal, Enzym Forte.
• Antacidai. Sumažinti rūgštingumą Maalox, fosfalugelis. Atleiskite pykinimą ir vėmimą. Tserukal, Duspatalin.
• Antisecretoriniai vaistai. Sumažinkite skausmą, sumažinkite pirenzepino, lansoprazolo, omeprazolo, druskos rūgšties gamybą.

Veikimas

Chirurginė intervencija pagal:

• cistos ir pseudocistos;
• ortakio užsikimšimas;
• fistula;
• kasos vėžys.

Operacija ne visada išsprendžia problemą, nes gali atsirasti pūlingų ar kitų antrinių komplikacijų, abscesų, kraujavimų.

Šiuolaikinis chirurginis metodas - laparoskopija - leidžia operuoti vidiniuose organuose per mažas skyles. Tokia operacija atliekama naudojant laparoskopą, teleskopinį vamzdelį su objektyvo sistema, vaizdo kamerą, šaltos šviesos šaltinį ir miniatiūrinius chirurginius instrumentus. Ir nors šis metodas reikalauja didesnio pasirengimo chirurgams, pagrindinis pacientų privalumas yra mažesnis invaziškumas ir greitas atsigavimas.

Dieta

Kai pirmųjų dienų kasos paūmėjimų pasunkėjimas yra draudžiamas. Vėliau leidžiama gerti šilto gazuoto mineralinio vandens.

Toliau nurodomas specialus dietos numeris 5. Jis yra ribotas riebalų ir angliavandenių, tačiau suvartojamo baltymo kiekis išlieka. Draudžiama naudoti:

• riebūs, kepti ir aštrūs;
• dešros, rūkyta mėsa, taukai;
• gyvūnų riebalai;
• alkoholis;
• marinatai ir marinatai;
• saldus soda;
• uogienė, cukrus ir kiti saldumynai;
• Mufinas ir konditerijos gaminiai;
• žalios daržovės;
• karšti prieskoniai.

Tokiu atveju maistas turėtų būti:

• šiltas, ne šaltas ar karštas;
• virti, kepti arba garinti, ne kepti;
• smulkiai sumalti ant trintuvo arba naudojant maišytuvą.

Kaip išvengti patologijų atsiradimo

Riebalai, aštrūs ir kepti mėgėjai turi didesnę galimybę uždirbti kasos problemas. Todėl norint, kad kasa visada išliktų sveikoje būklėje, o sveika mityba vaidina pagrindinį vaidmenį sėkmingai gydant. Būtina atsisakyti kenksmingų produktų ir išmokti ruošti sveiką maistą.

Geras kasos palaikymas bus specialus augalinis preparatas.

Problema, susijusi su alkoholio vartojimu šioje srityje, yra ypatingas dalykas, toks rimtas, kad išskiriama atskira alkoholio pankreatito forma, ty kasos liga, atsiradusi dėl alkoholio vartojimo. Iš šios kategorijos produktų turėtų būti visiškai atsisakyta.

Atidus dėmesys jūsų sveikatai, savalaikis kitų ligų gydymas padės užkirsti kelią PZHZH funkcijų pažeidimui. Kasa reikalauja kompetentingo požiūrio, tada jis puikiai tarnaus savininkui visą gyvenimą.

Kasa

Didelė liauka, esanti pilvo ertmėje už skrandžio, arti dvylikapirštės žarnos. Tai pagrindinė virškinimo liauka, gaminanti daug fermentų, kurie virškina baltymus, riebalus ir angliavandenius. Tarp jų, tripsinas, chimotripsinas, kasos amilazė ir kt. Tuo pačiu metu tai yra vidinė sekrecinė liauka, gaminanti insuliną ir vieną iš nuolatinių hormonų - gliukagono.

Kasa: struktūra, funkcija, liga, jų diagnozė ir gydymas

Kasa (PJ) yra virškinimo sistemos organas, kuris atlieka tiek endo-, tiek eksokrinines funkcijas. Taigi pagrindinis jo tikslas yra gaminti kasos sultis, turinčias virškinimo fermentų, ir pagrindinių hormonų insulino ir gliukagono gamybą, taip pat kai kuriuos papildomus, pavyzdžiui, greliną, kuris yra atsakingas už apetitą ir raginimą formuoti maistą. Būdama tuo pačiu metu išorinės ir vidinės sekrecijos liauka, kasa užima svarbią vietą ne tik virškinimo procese, bet ir angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitoje.

Pirmą kartą pasakojimas apie kasą atsirado Talmude, kur virškinimo organas buvo vadinamas „Dievo pirštu“. Savo raštuose Aristotelis laikė kasą kaip organą, saugantį didelius kraujagysles, ir šis požiūris buvo keistai palaikomas iki XVII a. Beveik prieš penkis šimtus metų italų gamtininkas Vesalius apibūdino liaukų organą, suteikdamas jam svarbų vaidmenį kraujagyslių paskirstyme. Šiandien kasa buvo tinkamai tiriama, todėl šiuolaikiniai gydytojai gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kasa suaugusiems

Svarbų vaidmenį atlieka kasa suaugusio žmogaus organizme. Jis dalyvauja ne tik virškinimo procese, bet ir gamina hormonus, reikalingus daugeliui medžiagų apykaitos procesų. Liaukos organas yra gana jautrus, todėl bet kokie pažeidimai jo darbe iškart veikia asmens sveikatą ir gerovę.

Suaugusio žmogaus kasos svoris vidutiniškai svyruoja nuo 70 iki 80 g, tačiau jo ilgis gali būti 15-22 cm.

Kasa vaikams

Maždaug 4-5 savaites vaisiaus gimdos vystymasis, žmogaus kasa pradeda formuotis iš mezenchimo ir endodermo. Jis yra lokalizuotas netoli vietos, kurioje kepenys vystysis ateityje. Mesenchyme yra embrionas, sukurtas jungiamojo audinio, skeleto, kraujo ir lygiųjų raumenų formavimui. Dėl kasos vystymosi, iš jo susidaro jungiamieji audiniai. Entodermas yra išorinis gemalo sluoksnis, kurį organizmas naudoja odos epiteliui ir nervų sistemai formuoti. Entoderminės ląstelės naudojamos išskyrimo kanalų ir kasos sričių, atsakingų už išskyrimo funkciją, formavimui.

Pirma, kasa yra nedidelė embriono žarnyno iškyša. Vystant vaisiui, epitelinės ląstelės dalijasi ir sudaro pagrindines liaukų organo dalis: galvą, kūną ir uodegą. Endo ir eksokrinines kasos funkcijas atlieka ji jau pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje. Tuo pačiu metu pasirodo acini (struktūriniai funkciniai organo vienetai) ir ortakiai. Kasos salelių ląstelės yra pažymėtos maždaug 9-ąją nėštumo savaitę. Jų formavimasis tęsiasi iki nėštumo pabaigos.

Gimimo metu žmogaus kasa pasiekia 3-5 cm ilgio ir sveria tik 2-3 g. Naujagimio organizme virškinimo organas yra didesnis nei suaugusiųjų, krūtinės slankstelių XI-XII lygiu. Nuo gimimo momento vaiko organizme atsiranda aktyvus kasos vystymasis, kuris yra maždaug dvigubai didesnis už kūdikio dydį apie 3-4 mėnesius. Per trejus metus kūno masė yra apie 20 g, 10–12 metų amžiaus - 30 g Naujagimių kasa yra šiek tiek judri, o tai yra dėl to, kad organas nėra tvirtai pritvirtintas prie užpakalinės pilvo sienelės. Suaugusio žmogaus organizmui būdinga situacija, kasa užima apie 6 metus.

Kasos anatominės savybės ir fiziologija

Du svarbiausi organai, atsakingi už gyvybinių fermentų sintezę, yra kepenys ir kasa. Kasa yra pailga pilkai rožinės spalvos organas, lokalizuotas ant galūnės sienelės ir šiek tiek patekęs į kairiąją hipochondriją. Jo struktūroje yra trys dalys: galva, kūnas, uodega.

Didelės apimties ir būtinos normaliam kūno geležies veikimui, tiek išorės, tiek intrasecretory funkcijos. Jo eksokrininė dalis turi tipiškas sekrecines sekcijas ir ductal dalį. Čia yra kasos sultys, skirtos maisto virškinimui, baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymui. Kasos endokrininė dalis susideda iš kasos salelių, kurios yra atsakingos už hormonų sintezę ir organizmo angliavandenių riebalų apykaitos reguliavimą.

Suaugęs, kasos galvos plotis yra 5 cm ar didesnis, šios dalies storis svyruoja tarp 1,5-3 cm, kasos kūno plotis yra maždaug 1,75-2,5 cm, o organo uodegos ilgis gali siekti iki 3,5. cm, plotis - apie 1,5 cm, išorėje kasa yra padengta plona jungiamojo audinio kapsulė.

Kur yra liauka?

Siekiant laiku atpažinti kasos pažeidimų požymius, būtina suprasti, kur ir kaip tiksliai jis yra organizme. Taigi kasa yra lokalizuota pirmojo antrojo juosmens slankstelio skersai. Tuo pačiu metu organo uodega yra šiek tiek didesnė už galvą. Paprasčiau tariant, kūnas yra maždaug 5-10 cm atstumu nuo bambos aukštyn. Organo galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, kuri ją padengia pasagos forma. Kasa yra tiekiama kraujo per kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra atliekamas per portalą.

Dėl kasos, stuburo, prastesnės vena cava ir kairiosios inkstų venos, ir aorta yra lokalizuotos. Prieš tai jis yra skrandyje. Atsakant į klausimą, kur yra kasa, verta pažymėti, kad jo kūno paviršius yra padalintas į priekines / galines / apatines dalis:

• priekinė dalis yra greta kitos svarbios virškinimo organo, skrandžio, sienos;
• nugaros - liečiantis stuburą ir pilvo aortą;
• apatinis paviršius yra po dvitaškio skersinės (antrosios dalies) šaknimi.

Be to, kūno struktūroje paskirstykite priekinį / viršutinį / apatinį kraštą. Liaukos uodegos ilgis pasiekia blužnies vartus ir yra aukštyn ir į kairę.

Kasos funkcijos

Vienas iš svarbiausių virškinimo trakto organų yra mišri funkcija. Taigi, viena vertus, kasa yra eksokrininė, kita vertus - intraperecretorinė liauka. Eksokrininės (eksokrininės) funkcijos apima virškinimo fermentų (fermentų) vystymąsi ir jų išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Pagrindinis kasos fermentų uždavinys yra angliavandenių / baltymų / riebalų skilimas ir absorbcija. Kaip išorinė sekrecinė liauka, kasa sintezuoja insuliną, gliukagoną ir kitus gyvybiškai svarbius hormonus.

Kasos hormonai suskaido riebalų rūgštis, reikalingas normaliam inkstų, širdies ir kitų raumenų funkcionavimui. Ne mažiau reikšmingi yra kepenų kasos hormonai, kurie juos naudoja kaip papildomą energijos medžiagą.

Liaukų organo endo- ir eksokrininės funkcijos yra viena nuo kitos nepriklausomos. Todėl, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pacientams nepastebėta virškinimo sutrikimų. Priešingai, perkelti sunkūs uždegiminiai procesai organo audiniuose ne visada sukelia nuolatinės hipoglikemijos vystymąsi. Tačiau verta pažymėti, kad bet kokie kasos pokyčiai kasoje neigiamai veikia angliavandenių ir riebalų bei energijos mainus.

Kasos fermentai

Virškinimo sulčių gamyba su fermentais - tai kasos endokrininė funkcija. Organų ląstelės sintezuoja vadinamuosius „proenzimus“, kurie iki tam tikro momento yra neaktyvūs. Per dieną jie gamina apie 0,5-1 l virškinimo sulčių. Jo išsiskyrimas atsiranda, kai maistas patenka į skrandį. Tuo pačiu metu hormonai išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kurie aktyvina kasos fermentus už paties organo audinių. Fermentų aktyvumas priklauso nuo sekreto ir pankreozimino, kurį išskiria plonosios žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio sultys. Pagrindinis šio proceso dirgiklis yra druskos rūgštis, esanti skrandžio sultyse.

Pagrindiniai kasos sintezuojami ir virškinimo procese dalyvaujantys fermentai yra:

• amilazė, atsakinga už angliavandenių, patekusių į organizmą kartu su maistu, skilimą;
• lipazė, skirta riebalams virškinti po jų apdorojimo tulžimi;
• tripsinas ir chimotripsinas, kurie suskaido baltymą, praėjusį per pradinį virškinimo etapą jau skrandyje.

Verta pažymėti, kad tokį fermentą, kaip tripsiną, gamina tik kasos ląstelės. Tuo pačiu metu lipazę gamina ne tik kasa, bet ir kepenys, plaučiai ir žarnos. Amilazės sintezė iš dalies perima seilių liaukas. Lipazė yra vandenyje tirpus fermentas, skirtas neutralizuoti neutralius riebalus. Šis fermentas atlieka svarbų vaidmenį energijos mainuose, atsakingas už polinesočiųjų riebalų rūgščių transportavimą ir tam tikrų riebaluose tirpių vitaminų absorbciją.

Fermentų gamybai skirtas „trigeris“ yra maistas, patenkantis į organizmą. Kasos fermentų aktyvinimas, kaip minėta anksčiau, atsiranda dėl tulžies poveikio.

Kasos eksokrininė funkcija: hormonai ir jų vaidmuo

Cukraus kiekio sumažėjimas / padidėjimas yra pagrindinė insulino ir gliukagono funkcija. Insulino gamybai atitinka vadinamųjų Langerhanso salelių β-ląsteles, esančias daugiausia organo uodegos dalyje. Insulinas suteikia gliukozės įsiskverbimą į ląsteles, prisideda prie jo absorbcijos ir sumažina cukraus kiekį kraujyje. Antrasis hormonas, gliukagonas, priešingai, padidina cukrų, pašalindamas hipoglikemiją. Jį gamina α-ląstelės, kurios taip pat sudaro Langerhanso saleles. Pažymėtina, kad alfa ląstelės yra atsakingos ne tik už gliukagono sintezę, bet ir gamina lipokainą - medžiagą, kuri apsaugo kepenis nuo riebalų atgimimo.

Be alfa ir beta ląstelių, maždaug 1% Langerhanso salelių sudaro delta ląstelės ir 5% PP ląstelių. Pirmasis yra atsakingas už ghrelino - vadinamojo apetito hormono - gamybą. Pastarieji gamina kasos polipeptidą, sudarytą iš 36 skirtingų aminorūgščių ir kontroliuoja kasos sekrecinę funkciją. Tokie sudėtingi procesai rodo, kad kepenys ir kasa, taip pat keletas kitų organų yra glaudžiai tarpusavyje susiję, o kasos darbo sutrikimai neabejotinai kelia problemų kitose sistemose.

Skausmo sindromo ypatumai

Dėl skubaus kreipimosi į gastroenterologą priežastis yra visų rūšių skausmas kasoje ir kitose pilvo vietose, kurių priežastis žmogus pats negali nustatyti. Tai skausmas, kuris veikia kaip pirminis įvairių ligų požymis, pavyzdžiui, pankreatitas, kanalų akmenys, audinių nekrozė ir pan.

Kasos uždegimas (pankreatitas) paprastai lydi skausmingą pojūtį kairiajame hipochondrijoje, kurį papildo greitas širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, bendras silpnumas, viduriavimas ir vėmimas. Plėtojant ūminį uždegiminį procesą, skausmas kasoje yra ryškus ir gali būti malksnas. Kartu neįmanoma sumažinti skausmo spazminiais vaistais. Šiek tiek silpninantys paciento apraiškos padeda įsisavinti sėdimąją poziciją, nukreiptą į priekį. Ūminio uždegimo atveju kasos skausmas turi būti skiriamas nuo osteochondrozės, pyelonefrito ir malksnos simptomų:

• juosmens stuburo osteochondrozę lydi skausmingi pojūčiai, pasireiškiantys, kai paliepiama pažeista teritorija;
• herpes zoster, kurį sukelia herpeso virusas, taip pat yra odos bėrimas;
• ir pyelonefrito priepuolis gali būti nustatomas lengvai pasisukus ant nugaros srities, kurioje skausmingas pojūtis tik sustiprėja.

Lėtinis kasos uždegimas, priešingai nei ūminis, pasireiškia silpnesniu skausmu. Paprastai jie atsiranda nurijus maisto, kuris yra uždraustas šioje ligoje. Dažnai lėtinio pankreatito skausmas pacientui tampa įprasta, todėl vėlyvas vizitas pas gydytoją ir aktyvus ligos progresavimas.

Kasos ligos

Įvairių kasos ligų pasireiškimai yra labai panašūs. Taigi, virškinimo organo patologijų bendrieji simptomai paprastai yra skausmingi pojūčiai, kurie yra lokalizuoti dešinės ar kairiosios hipochondrijos regione arba turintys malksnos pobūdį, taip pat diseptiniai sutrikimai. Kasos skausmas gali būti lokalizuotas epigastrijoje, kairėje hipochondrijoje, arba gali būti apsuptas, suteikiantis nugaros ir kairiojo pečių. Skausmingi pasireiškimai skiriasi, priklausomai nuo to, kokia paciento liga pasireiškia kasoje. Tuo pačiu metu skausmas gali pasireikšti išpuoliais arba būti nuolatiniais, pasunkėjęs po pernelyg didelių patiekalų arba riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, gazuoti gėrimai, alkoholis ir kt. Įvairios kasos ligos taip pat gali išryškinti apetito ir svorio kritimą.

Kasos vėžys

Trečiosios vietos užimamos virškinimo organų audiniuose yra jų paplitimas. Tarp vyrų, kasos vėžys yra ketvirtas pagal mirtingumą, tarp moterų - penkta. Tuo pat metu vyrams ši liga dažniau diagnozuojama 1,5 karto. Ir tai dažniausiai vyksta 60–80 metų laikotarpiu.

Veiksniai, kurie sudaro palankias sąlygas kasos vėžio vystymuisi:

• lėtinis kasos uždegimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• cukrinis diabetas;
• pernelyg daug kepintų ir riebių maisto produktų;
• poveikis išorinių kancerogenų organizmui;
• kepenų konstitucinis nutukimas;
• mutacijos p53 geno pokyčiai, onkogenas K-ras.

Pažymėtina, kad maždaug 95% pacientų, kuriems diagnozuota kasos adenokarcinoma, yra mutacija K-ras genų grupėje, kuri kontroliuoja piktybinių ląstelių augimą.

Dažniausiai kasos vėžys yra lokalizuotas virškinimo organo galvoje. Šis lokalizavimas nustatomas maždaug 80% atvejų. Retesni auglių aptikimo liaukos uodegos ir kūno atvejai. Labiau reta diagnozė yra piktybinis visų kasos audinių pažeidimas (difuzinis vėžys) ir daugiacentrinė navikų vieta.

Daugeliu atvejų virškinamojo organo išskyrimo ortakių epitelinės ląstelės tarnauja kaip kasos vėžio auglių susidarymo medžiaga. Taip pat randama piktybinių formacijų, susidedančių iš acino ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinomos. Metastazės gali būti stebimos hepatoduodenalinės gleivinės retroperitoninių limfmazgių ir limfmazgių metu. Pagal kraujagysles metastazės gali plisti į kaulų audinius, kepenis, inkstus ir antinksčių ląsteles, plaučius.

Kaip tiksliai kasos vėžio simptomai pasireiškia, priklauso nuo to, kur yra auglys ir kokio dydžio jis yra.

• Pradiniame etape ligos išsivystymo požymiai gali būti bendras silpnumas, nuovargis, dispepsijos sutrikimai ir pastebimas pilvo diskomfortas.
• Kai liga progresuoja, pacientai gali pastebėti nuobodu skausmą epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti malksnas, suteikiantis nugaros ir apatinės nugaros dalies.

Pirmiau nurodyti kasos vėžio simptomai nėra specifiniai. Tie patys požymiai gali būti pastebimi ir kitose kasos ligose, pvz., Su pankreatitu, pasireiškiančiu ūmios ir lėtinės formos.

Jei pasireiškia tokie simptomai, kreipkitės į gydytoją. Nustatant kasos vėžį svarbu atskirti diagnozę su tulžies takų ligomis, gerybiniais navikais ir pankreatitu.

Kasos uždegimas

Kasos uždegimas - pankreatitas - liga, atsiradusi pakenkiant liaudies organą supančiai parenchimai ir audiniams. Kartu su ūminiu apendicitu ir cholecistitu, pankreatitas sudaro tris svarbiausias ligas, reikalaujančias skubios chirurginės intervencijos. Dėl kasos anatominių savybių ir jos atliekamų funkcijų svarbos komplikacijos, atsirandančios dėl uždegiminio proceso fono, kelia ypatingą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Po kasos patekus į kasą į žarnyną, iš karto po valgio, pro kasos sultis gaminami neaktyvūs fermentai. Uždegiminis procesas, turintis įtakos liaukų organų audiniams, blokuoja kasos kanalo liumeną, todėl kasa praranda gebėjimą išskirti fermentus, ir jie yra tiesiogiai suaktyvinti. Taigi, kasos fermentai, skirti baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimui, pradeda sunaikinti kūno ląsteles.

Ūmus pankreatitas

Uždegimas, išsivystantis kasoje ir ūminio pavidalo, yra ypatingas pavojus paciento sveikatai ir gyvybei. Ūmus pankreatitas lydi nekrozę ir kraujavimą. Jis vystosi per anksti aktyvavus fermentus, kurie pradeda sunaikinti organo ląsteles. Tokio pažeidimo priežastys gali būti:

• valgyti daug riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai ar alkoholis;
• tulžies pūslės liga, kurioje gali išsivystyti kasos kanalo obstrukcija;
• medžiagų apykaitos ir narkotikų pažeidimai;
• inkstų nepakankamumas ir infekcinės ligos, pavyzdžiui, hepatitas B;
• žalos kasoje dėl chirurginių operacijų.

Pirmosios dvi ūminės kasos uždegiminės ligos priežastys yra dažniausios, o likusios yra gana retos.

Dažni klinikiniai ūminio pankreatito požymiai yra skausmas ir diseptinis sindromas, taip pat endo- ir eksokrininio nepakankamumo simptomai. Ūminio uždegimo skausmas yra viršutinėje pilvo dalyje, kairėje ir dešinėje. Jis gali būti apsuptas, duoti apatinėje nugaros dalyje ir kairėje apatinėje gale. Po valgymo pastebimas padidėjęs skausmas. Taip yra dėl to, kad, vartojant maistą, kasa pradeda gaminti dar daugiau fermentų, kurie, įsijungę, dar labiau pažeidžia organo audinius. Štai kodėl ūminio pankreatito priepuolio atveju labai svarbu išlaikyti ramybę, atsisakyti imtis bet kokio maisto. Taip pat būtina uždėti šalto šildymo padėklą arba butelį vandens, kur yra kasa. Tai šiek tiek padės sulėtinti uždegiminį procesą. Iškart po ūminio pankreatito priepuolio požymių, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.

Depeptinio sindromo požymiai reiškia pykinimą, kartotinį vėmimą, kuris nesuteikia reljefo ir gali apimti tulžį, taip pat pilvo pūtimą.

Lėtinis pankreatitas

Statistikos duomenimis, apie 27,4–50 iš 100 000 žmonių Rusijoje diagnozuota lėtinis pankreatitas. Tarp vaikų šis skaičius yra mažesnis ir sudaro 9–25 atvejus 100 000 žmonių. Šiandien išsivysčiusiose šalyse yra lėtinis pankreatitas. Jei anksčiau diagnozuota vidutinė pacientų amžius buvo 50 metų, šiandien ji yra 39 metai. Be to, tarp pacientų moterų buvo 30% daugiau.

Pagal lėtinį pankreatitą atsiranda progresuojanti kasos uždegiminė liga, kurioje yra negrįžtami destrukciniai parenchimos pokyčiai ir, atitinkamai, nuolatinis organo ir egzokrininės funkcijos pažeidimas.

Blogi įpročiai, pvz., Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, yra dažniausios kasos uždegimo priežastys. Taip pat yra glaudus ryšys tarp lėtinio pankreatito vystymosi mechanizmų ir patologinių procesų, atsirandančių tulžies takuose, skrandyje ir dvylikapirštės žarnos. Ne mažiau svarbūs veiksniai, skatinantys kasos ligos atsiradimą, yra šie:

• netinkama mityba, persivalgymas;
• trūksta reikiamo kiekio antioksidantų, baltymų ir vitaminų;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
• cheminis poveikis virškinimo sistemos organams;
• genetinis polinkis.

Iš esmės, ligos klinikinį vaizdą atspindi skausmo sindromas ir virškinimo sutrikimai. Kiekvienas sindromas gali pasireikšti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitu. Skausmas gali būti pasikartojantis ar nuolatinis. Jis gali būti lokalizuotas viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje arba vidurinėje linijoje. Skausmas gali spinduliuoti atgal ir apsupti.

Lėtinio pankreatito skausmas yra sunkus ir gali išlikti ilgą laiką. Po valgio jis pablogėja maždaug per pusvalandį. Tačiau verta paminėti, kad skausmo padidėjimas po valgymo visuose pacientuose nenustatytas.

Uždegiminė kasos liga, pasireiškianti lėtine forma, gali būti susijusi su raminimu, pykinimu ir rėmeniu, susijusiu su maistu. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, taip pat gali būti viduriavimas, steatorėja, vidurių pūtimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Ligos vystymąsi galima suskirstyti į du etapus:

• pradinis, ilgalaikis, iki 10 metų, ir lydimas ligos remisijos ir paūmėjimo laikotarpių;
• egzokrininis nepakankamumas, atsirandantis dėl kasos audinio pažeidimo.

Verta pažymėti, kad bet kuriame kasos ligos vystymosi etape gali atsirasti komplikacijų.

Įgimtos kasos anomalijos

Kasos vystymosi sutrikimai - dažnas reiškinys. Jei yra du galimi scenarijai. Pirmajame kūno anomalijoje nesukelia diskomforto ir nekenkia sveikatai. Atpažinkite juos tik atliekant kasos tyrimą. Dažnai tai atsitinka, kai pacientas patiria skenavimo patikrinimus kitiems virškinimo sistemos organams, o ne tik. Antrajame - kasos vystymosi anomalijos gali tapti tam tikrų ligų atsiradimo ateityje priežastimi.

Labai retas anomalija yra pagalbinė liauka, kitaip vadinama netinkama. Jo formavimo medžiaga yra pačios virškinimo organo audiniai. Tačiau tuo pačiu metu papildoma liauka išsivysto kituose organuose, pvz., Skrandyje, dvylikapirštės žarnos viduje ir pan. Jo matmenys gali būti 0,5–6 cm, o „dvigubos“ liaukos struktūroje gali būti ir uodegos, kūno ir galvos. ortakiai. Kitos kasos vystymosi anomalijos apima:

• žiedo formos ir padalintos prostatos;
• išskyrimo kanalų dvigubinimas;
• pagalbinė papilė liaukų organo struktūroje;
• įgimta hipoplazija.

Žiedo formos kasa taip pat yra gana reti. Esant tokiai anomalijai, apatinė dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies arba visiškai sąlyčio su kasos galvutės audiniais. Šiuo atveju dvylikapirštės žarnos susiaurėja, todėl atsiranda dalinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija, atsirandanti lėtine forma. Dažnai žiedinis RV nustatomas atliekant apklausas ar chirurgines intervencijas. Kartais po valgymo pacientas su tokia anomalija, vėmimas, kuris taip pat gali sukelti tulžį.

Patologiją galima nustatyti atliekant rentgeno tyrimą. Chirurginis gydymas yra skirtas skrandžio turinio nutekėjimui ir klinikiniams pasireiškimams, kurie sukelia didelį diskomfortą arba kenkia pacientų sveikatai.

Difuziniai kasos pokyčiai

Dažniausiai kasos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, dažniausiai yra tam tikrų ligų požymiai. Taigi:

• nustatant difuzinį audinių tankio sumažėjimą, nustatoma jų edema, kuri gali rodyti pankreatito atsiradimą;
• difuzinius pokyčius, kurių atsiradimą lemia sveikų kasos audinių pakeitimas riebalais, galima stebėti vyresnio amžiaus pacientams arba žmonėms, kuriems diagnozuota cukriniu diabetu;
• nustatant kasos audinių fibrozę pacientui, kuris buvo ištirtas, gali diagnozuoti virškinimo organo uždegimą.

Vidutiniškai dideli kasos pokyčiai taip pat gali atsirasti dėl dažno streso, neracionalaus ir nereguliarios mitybos. Norėdami juos pašalinti, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pašalinti veiksnius, sukeliančius kasos pokyčius nuo jo gyvenimo.

Išsiskiriantys difuziniai pokyčiai kasoje gali rodyti uždegiminius procesus organo audiniuose, kurie paprastai lydimi skausmingų pojūčių. Siekiant tikslios diagnozės, pacientui skiriamas išsamus tyrimas. Dažnai ryškūs kasos pokyčių priežastis yra pankreatitas. Šiuo atveju pacientui skiriami vaistai su priešuždegiminiais vaistais. Kartais problemai ištaisyti reikia operacijos.

Lėtinės difuzinės kasos pokyčių nustatymas gali rodyti fibrozės, pankreatito ar lipomatozės atsiradimą. Fokusiniai ir distrofiniai kasos pokyčiai dažnai yra akmenų ir cistų buvimo požymis, auglio vystymosi procesas. Diagnostikai labai svarbu nustatyti echografinius ir echoskopinius difuzinius kasos pokyčius:

• nustatant tokius pokyčius ir nedidelį kasos padidėjimą, galima daryti prielaidą, kad atsiranda ūminis pankreatitas;
• sumažėjęs echogeniškumas ir normalus organų dydis gali rodyti lėtinį pankreatitą;
• padidėjęs echogeninis ir normalus kasos dydis - lipomatozės požymiai;
• padidėjęs echogeniškumas, organo dydžio sumažėjimas arba jo tankio padidėjimas rodo galimą fibrozės atsiradimą.

Skirtingose ​​parenchiminėse plombose, priklausomai nuo jų buvimo vietos, pacientas gali būti diagnozuojamas kaip kasos ligos ir kitų organų, su kuriomis sąveikauja parenhyma, ligos.

Tuo pačiu metu galima stebėti kasos audinių edemą ir nekrozę, taip pat uždegiminį procesą.

Kaip diagnozuojama kasos liga?

Apsilankę pas gydytoją, kai prasideda kasos pažeidimų simptomai, paprastai prasideda paciento tyrimas ir tyrimas. Šiuo atveju specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį į odos ir gleivinės spalvą, taip pat nustato, kaip ir kur skausmingi pojūčiai pasireiškia. Skausmingų apraiškų lokalizavimas priklauso nuo to, kokią virškinimo organo dalį patologiniai procesai veikia:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje virš bambos rodo, kad patologinis procesas vystosi kasos galvos audiniuose;
• skausmai hipochondrijoje virš bambos kairėje leidžia nustatyti, ar liga paveikė virškinimo organo uodegą;
• diržo skausmas pilvo viršutinėje dalyje yra patologinio proceso pažeidimo požymis iš karto galvos, kūno ir uodegos organui.

Diagnozuojant kasos ligas, svarbu pašalinti skersinio storosios žarnos pralaimėjimą. Atlikta diferencinė diagnostika pagal palpacijos metodą. Norėdami tai padaryti, gydytojas atidžiai ištyrinėja sritis, kuriose skausmas pasireiškia gulint ir kairėje pusėje. Jei skausmas mažėja gulėdamas ant šono, galime daryti išvadą, kad patologinį procesą paveikė kasa.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Pagrindinės įtariamų kasos ligų analizės yra kasos fermentų lygio nustatymas kraujo serume. Pacientams taip pat atliekamas kraujo tyrimas. Esant prostatos pažeidimams, ši analizė rodo leukocitų padidėjimą. Papildomai galima priskirti:

• kepenų gaminamų fermentų aktyvumo tyrimas;
• bilirubino kiekio nustatymas, kurio padidėjimas gali rodyti pankreatito priepuolio atsiradimą;
• šlapimo analizė, naudojant PABA testą, kuris nustato amilazės buvimą;
• išmatų analizė dėl chimotripsino, trippsino ir riebalų kiekio.

Norėdami nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimą, galima patikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Instrumentinė diagnostika

Privalomas instrumentinis tyrimas kasos ligų diagnozėje. Ultragarsas dažniausiai naudojamas organų audinių struktūrai nustatyti, jo kontūrų aiškumui įvertinti, išskiriamųjų ortakių būklei nustatyti ir tulžies akmenims nustatyti. Be to, organo dydžiui nustatyti gali būti naudojamas rentgeno spindulys. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra priskirti individualiai. Tokie tyrimai padeda išsiaiškinti diagnozę, nustatyti kasos nekrozės atsiradimą ir skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Kasos tyrimas: ultragarsas

Paprastai virškinimo sistemos ultragarsas yra skirtas:

• ilgai ar dažnai kartojasi skausmingi pasireiškimai epigastriume;
• skausmas epigastrinio regiono palpacijos metu;
• ūminis arba lėtinis uždegimas;
• įtariamos cistos, hematomos, abscesai ar navikai;
• skrandžio užpakalinės sienelės pokyčiai;
• dvylikapirštės žarnos linijos deformacijos.

Echografinis tyrimas leidžia įvertinti kasos būklę įvairiose projekcijose. Be to, kasos ultragarsas suteikia galimybę įvertinti ligos dinamiką. Tačiau verta paminėti, kad dėl specifinės kasos ultragarso organo anatominės struktūros yra gana sunkus procesas.

Normali kasos echostruktūra yra panaši į kepenų echostruktūrą su mažais aidais, tolygiai paskirstytais per visą organo plotą. Verta pažymėti, kad su amžiumi susiję pokyčiai organizme didina kasos echostruktūrą. Kasos echostruktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu, gali rodyti įvairių patologinių procesų raidą. Pavyzdžiui, esant sumažintai organizmo echostruktūrai ir edemai, gali būti diagnozuotas ūminis pankreatitas. Padidėjęs echostruktūra ir nevienalytiškumas rodo lėtinį organo uždegimą ar vėžį.

Normalūs ortakio tyrimo rodikliai neturi viršyti 1,5-2 mm žymės. Poveikio procese galima stebėti kanalo išplitimą iki 2,5-5 mm, vykstant lėtinei formai.

Kompiuterinė tomografija

Siekiant tiksliausiai įvertinti kasos struktūrą, naudojama kompiuterinė tomografija. Atliekant tokį tyrimą, pacientas yra ant stalo, prijungto prie specialaus skaitytuvo. Pastarasis koreguojamas atsižvelgiant į tai, kuri įstaiga yra tikrinama. KT skaitytuvas nukreipia rentgeno spindulius į vietą, kurioje yra kasa. Gautas vaizdas rodomas kompiuterio ekrane.

Jei įtariama, kad kasos audiniuose yra navikų, atliekant kompiuterinę tomografiją, naudojamas kontrastinis rašalas, vartojamas per burną arba į veną. CT valdymas yra svarbus nustatant piktybinius navikus arba kasos audinio uždegimą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT yra viena iš efektyviausių kasos ligų nustatymo diagnostinių priemonių. Magnetinio rezonanso vizualizacija daugiausia naudojama nustatyti navikus, įvertinti jų dydį, lokalizaciją ir kitas gydymui svarbias savybes. Organo tyrimas šiuo metodu trunka nuo 10-30 minučių. Siekiant gauti išsamesnį vaizdą esant sudėtingoms patologijoms MRI procese, gali būti papildomai naudojamas kontrastas.

Kasos ligų gydymas

Kasos ligos, neatsižvelgiant į sudėtingumo laipsnį, reikalauja laiku pradėti gydymą. Tai gali būti, kaip dieta, ir vaistų terapijos ar gydymo priėmimas per operaciją. Pvz., Ūminio pankreatito priepuolis reikalauja skubios hospitalizacijos, o lėtinis pankreatitas remisijos metu apima gydymą maisto papildais namuose.

Narkotikų terapija

Gydant tam tikras kasos ligas po išsamaus tyrimo, pacientas gali būti paskirtas:

• antispazminio poveikio preparatai, pavyzdžiui, Baralgin, Papaverin ir No-Spa;
• Ibuprofenas ir acetaminofenas, aktualūs vidutiniškai skausmingiems pasireiškimams;
• analgetikai, pavyzdžiui, Paracetamolis arba Aspirinas;
• antihistamininiai ir antikolinerginiai vaistai (difenhidraminas, atropinas ir tt);
• antacidinės suspensijos ir geliai, skirti skausmui malšinti, dirginimo ir skrandžio gleivinės pažeidimo pašalinimui;
• fermentų preparatai, mažinantys kasos fermentų gamybą (Kontrykal, Aprotinin);
• fermentų preparatai virškinimui gerinti, pvz., pankreatinas, šventinis, panzinormas ir kt.

Kalbant apie paskutinį punktą, verta paminėti, kad tokie preparatai gaminami remiantis kiaulių baltymu, kuris kai kuriems pacientams gali sukelti alergines reakcijas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms šiuo atveju, skiriami žoliniai preparatai, kuriuose yra ryžių grybelis arba papainas. Norint palaikyti normalią kasos funkciją, gali būti skiriami vaistai su pilokarpinu, morfinu, vitaminu A, magnio sulfatu ir pan.

Chirurginis gydymas

Chirurginis kasos gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingas aukštas gydytojų įgūdžių lygis. Liaukos organas yra apsuptas daugelio kraujagyslių ir išskyrimo kanalų, o jungiamojo audinio tūris yra minimalus. Operacijos taktika priklauso nuo ligos rūšies ir kokių priemonių reikia jos gydymui. Pavyzdžiui, jei reikia, dalinis ir pilnas kasos chirurginio gydymo pašalinimas atliekamas per viršutinę skersinę pilvo ertmės pjūvį. Taip pat galima naudoti T formos apverstą pjūvį arba viršutinę vidurinę laparotomiją.

Fistulių gydymas: chirurgija

Fistulė - susidarymas, atsirandantis plyšusių cistų vietoje, sužalojimai, teritorijos, kuriose buvo atlikta biopsija, arba operacija. Norint pasiekti organą, atliekama išilginė arba skersinė laparotomija. Svarbu, kad pjūvio vidurys patektų į fistulės vietą. Fistulė yra nukirpta ant pagrindo. Tuo pačiu metu neatsargus kursas nėra pažeistas. Kai fistulė yra organo kūno ar uodegos srityje, kai ji yra pašalinama, pačios kasos dalis taip pat yra pašalinta.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Su ūminio pankreatito ataka yra lemiamos pirmos dienos po jo atsiradimo. Jei per tą laiką pacientas nepasireiškia teigiamo gydymo tendencijos, gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją. Jei reikia, diagnostikos laparoskopija gali būti atliekama toliau. Pagal rezultatus, gydymą galima koreguoti:

• kai aptinkama organų edema, operacija vėluojama arba visiškai panaikinama;
• esant hemoraginėms vietoms ir negyvų audinių vietoms, radikaliausia nekrektomija bus tinkamiausia.

Jei nekrozė veikia viso liaukos organo audinius, atliekama visa pankreathectomy.

Chirurginis cistų gydymas

Ūminis pankreatitas ir kasos pažeidimai gali sukelti cistą audiniuose. Gerybiniai navikai turi skystį ir negyvų audinių gabalus. Cistos gali būti lokalizuotos skirtingose ​​virškinimo organo dalyse ir pasiekia gana didelius dydžius. Mažos cistos pašalinamos radikaliu išpjovimu. Didelėms cistoms reikalinga anastomozė. Ši chirurginė procedūra yra susijusi su žarnyno kilpos ir cistos perdavimu, kad jo turinys būtų pašalintas.

Dalinis ir visiškas pašalinimas

Visas ar dalinis virškinimo organo pašalinimas atliekamas plačiai pažeidžiant jo audinius. Tam gali būti naudojama kairioji hemipancreathectomy arba viso pankreathectomy. Pirmoji operacijos rūšis apima organo kūno arba uodegos pašalinimą. Po tokios operacijos nėra diabeto atsiradimo pavojaus. Antrasis operacijos tipas apima visišką organo pašalinimą. Po operacijos, nes nėra pagrindinio hormono insulino šaltinio, atsiranda cukrinis diabetas.

Kasos ligų prevencija

Visų pirma, kasos ligų prevencija yra pašalinti jų gyvenimo rizikos veiksnius. Taigi pagrindinės prevencinės priemonės - tai blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas) atmetimas, dietos koregavimas ir pirmosios kasos sutrikimų apraiškos - mityba. Žinoma, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju-gastroenterologu, kai atsiranda pirmieji virškinimo sistemos sutrikimų požymiai.

Kasos sveikata ir mityba

Dėl bet kokių patologinių procesų, kuriuose lieka kasa, dieta yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga. Be to, specialios dietos laikymasis yra puiki prevencinė priemonė, kuri žymiai sumažina virškinimo trakto organų ligų atsiradimo riziką. Taip yra dėl to, kad kasos išskiriamų kasos fermentų kiekis priklauso nuo maisto, kuris vartojamas viename valgio, rūšies. Ekspertai rekomenduoja atskirus valgius, kurie leidžia sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Jei organuose, pavyzdžiui, kasoje, nustatomi pažeidimai, dieta taip pat reiškia visišką persivalgymą. Verta paminėti uždraustus produktus:

• riebūs ir aštrūs maisto produktai;
• indai, virti kepant;
• Alkoholiniai gėrimai;
• dešros ir pusgaminiai;
• stipri arbata ir juoda kava;
• rūgščios sultys, pyragai ir kiti sunkiai virškinami pyragaičiai.

Dietos sąlygos kasos ligoms gali būti naudojamos:

• silpna arbata, galbūt pridėjus citrinos, nedidelį kiekį cukraus ar cukraus pakaitalų, pieną;
• sultinio klubai, vaisių ir uogų sultys, atskiestos vandeniu ir be cukraus;
• fermentuoti pieno gėrimai (jogurtas, kefyras), mažai riebalų turintys varškės sūriai, pienas, pudingai ir kt.;
• daržovių sriubos, pageidautina su trupučiu sviesto arba mažai riebalų grietinės;
• Džiovintos kviečių duona, paruošta naudojant pirmos ir antros rūšies miltus, krekerius, ne saldžius sausainius;
• liesos mėsos (veršienos, kalakutienos, triušio, vištienos);
• liesos žuvys;
• grikiai, kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai;
• baltymų omletai su minimaliu trynio kiekiu;
• daržovės, kuriose yra krakmolo, žiedinių kopūstų, morkų, cukinijų, burokėlių, moliūgų, žirnių;
• ne rūgščios uogos ir vaisiai, pageidautina, be cukraus, kepti obuoliai;
• vaisių kompotai, želė, putos.

Visi patiekalai turi būti garinami arba virti. Indus galima užpildyti sviestu (ne daugiau kaip 30 g per dieną) ir rafinuotą augalinį aliejų (ne daugiau kaip 10-15 g).