Kraujavimas iš žarnyno: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra kraujavimas iš žarnyno. Priežastys ir gydymas.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Žarnyno kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į mažos arba storosios žarnos lumenį. Kraujas išsiskiria iš pažeistos žarnyno sienos ir anksčiau ar vėliau palieka kūną natūraliai per žarnyno judesius. Be to, kraujo pobūdis išmatose bus labai skirtingas priklausomai nuo gleivinės pažeidimo vietos arba „aukščio“. Kuo didesnis kraujo tekėjimas virškinimo trakte, tuo daugiau kraujo bus išmatose. Tai yra neįprastos išmatos išvaizda ir spalva, todėl pacientas gali būti įtartinas dėl netinkamo žarnyno.

Žarnyno kraujavimas yra tik ligos simptomas arba pasireiškimas, kai kurie iš jų yra mirtini. Štai kodėl menkiausias įtarimas dėl kraujo išleidimo iš žarnyno turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Pagrindinė diagnozės sąsaja dažniausiai tampa bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreipia pacientą į chirurgą, prokologą, gastroenterologą arba onkologą.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo tiesioginės šios ligos priežasties. Kai kuriais atvejais liga gali praeiti be pėdsakų, o kartais tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Apie 60–70 proc. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto - be tiesioginės pagalbos, šios sąlygos gali užtrukti paciento gyvenimą per kelias valandas.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Pagrindinės kraujo tekėjimo iš žarnyno priežastys:

1. Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia pakitusio kraujo atsiradimo išmatose priežastis.
2. Lytinės ląstos ligos: analinis skilimas, hemorojus.
3. Žarnyno sužalojimai: krenta arba pašalinis daiktas gali būti sužeistas. Likusi virškinimo trakto dalis gali būti sugadinta atsitiktinai ar specialiai paciento nurijusiems daiktams: adatos, kaiščiai, peiliai ir pan.
4. Speciali uždegiminių žarnų ligų grupė: Krono liga, opinis kolitas, celiakija ir kt.
5. Infekcinės žarnyno ligos, kurias sukelia speciali žarnyno mikrobų grupė: dizenterija, šigeliozė, vidurių šiltinė.
6. Žarnyno onkologinės ligos: įvairių lokalizacijos žarnyno vėžys.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Su masiniu kraujavimu, ligos vaizdas yra toks ryškus, kad tokios būklės diagnozė nėra sudėtinga. Padėtis blogesnė, kai diagnozuojama retas ir nedidelis kraujavimas.

Mes išvardijame kraujavimo iš žarnyno simptomus.

Tiesioginis kraujo aptikimas išmatose

Gydytojai šį kraują vadina švieži, nes jo išvaizda nepasikeitė. Šviežia kraujas paprastai dengia išmatų paviršių arba pašalinamas kartu su išmatomis. Šis simptomas būdingas tiesiosios žarnos apatinės dalies ligoms. Hemorojus, išangės skilimas, tiesiosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos uždegimas - prokitas - labai dažnai lydi šviežio kraujo išvaizdą išmatose.

Kraujo dryžiai išmatose

Kraujas išlaiko savo išvaizdą, tačiau jis jau yra sumaišytas su išmatomis arba turi venų išvaizdą. Šis simptomas taip pat būdingas storosios žarnos ligoms, tačiau tai turi įtakos „aukštesnėms“ dvitaškio sekcijoms: cecum ir sigmoidui.

Priežastis gali būti gaubtinės žarnos vėžys ir speciali grupė gaubtinės ir kolito uždegiminių ligų, įskaitant Krono ligą arba opinį kolitą (UC). Be to, kraujas išmatose gali atsirasti dėl kai kurių infekcinių ligų - dizenterijos ir šigeliozės.

Išmatų spalvos, kvapo ir nuoseklumo pokyčiai

Išmatos gauna skystą ar grybų konsistenciją, juodą spalvą, „lakuotą“ paviršių ir labai būdingą kvapą. Gydytojai vadina šią kėdę tarry išmatomis ar melena. Tokia kėdė kyla dėl to, kad skrandžio ir žarnyno fermentų sistemos „virškina“ kraują, iš jo geležį išskiria, o tai lemia labai juodą taros spalvą. Tai vienas iš būdingiausių kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno simptomų, susijęs su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat piktybiniai šių virškinimo trakto dalių navikai.

Yra mažas niuansas - melena gali lydėti ne tik kraujavimą iš virškinimo trakto, bet ir kraujo nutekėjimą iš burnos ertmės, stemplės, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Šiuo atveju pacientas tiesiog nuryja kraują, kuris skrandyje ir žarnyne praeina visas tas pačias fermentų reakcijas.

Antrasis niuansas yra tas, kad išmatų masė gali įgyti tamsią atspalvį, kai vartojate tam tikrus maisto produktus ir vaistus: žaliavinę mėsą, aktyvintos anglies, bismuto ir geležies preparatus. Ši funkcija aprašyta kiekvieno vaisto skyriuje „Šalutinis poveikis“, tačiau ji vis dar bijo pacientų. Tiesą sakant, tokios išmatos masės iš esmės skiriasi nuo tikrojo melenelio, nes nėra kvapo ir lakuoto blizgesio.

Pilvo skausmas

Pilvo skausmas pakankamai dažnai lydi pradinį ligos laikotarpį. Skausmo sindromas pasižymi savomis savybėmis, priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir lokalizacijos:

• kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų, skausmas yra labai stiprus ir ryškus;
• žarnyno onkologinių ligų atveju - nuobodu ir nenuoseklus;
• nespecifinis opinis kolitas - migracija, mėšlungis;
• dizenterijoje - lydintis noras išmatuoti.

Svorio netekimas

Svorio netekimas taip pat yra labai būdingas simptomas, susijęs su kraujavimu iš žarnyno. Taip yra dėl nuolatinio geležies ir maistinių medžiagų praradimo iš kraujo, taip pat dėl ​​pažeistų žarnyno sutrikimų. Žarnyno gleivinės sunaikinimas sutrikdo maistinių medžiagų absorbciją.

Aneminės sąlygos

Anemija arba anemija - raudonųjų kraujo kūnelių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Dėl kraujo netekimo organizmas neturi laiko atkurti geležies atsargas ir sintezuoti naujus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekius. Su dideliu kraujo nutekėjimu anemija atsiranda akutai ir sukelia sutrikimą visuose organuose ir audiniuose. Kartais prarandant nedidelį kiekį kraujo, anemija vystosi lėtai. Tokios latentinės anemijos taip pat kenkia žmonių sveikatai, mažina jo veiksmingumą ir atsparumą kitoms ligoms.

Anemija gali būti diagnozuojama atliekant bendrą kraujo tyrimą, ir tai gali būti daroma netiesioginiais požymiais: odos ir gleivinės paklaida, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, sausa oda ir plaukai, trapūs nagai, dusulys ir širdies plakimas - tachikardija.

Virškinimo sutrikimas

Virškinimo sutrikimai nėra tiesioginiai kraujavimo iš žarnyno požymiai, tačiau dažnai juos lydi. Tai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų kiekis, pykinimas ir vėmimas.

Karščiavimas

Temperatūros kilimas yra būdingas kai kurioms ligoms, kurios lydi kraujavimą iš žarnyno: dizenterija, šigeliozė, NUC, Krono liga ir kitos uždegiminės žarnyno ligos.

Paraneoplastinis sindromas

Žarnyno vėžio atveju gali išsivystyti specialus simptomų kompleksas - paraneoplastinis sindromas, tai yra bet kokio piktybinio proceso simptomų sąrašas: silpnumas, galvos svaigimas, apetito nebuvimas ar iškraipymas, miego ir atminties sutrikimai, odos niežulys ir neaiškūs išsiveržimai, specifiniai kraujo tyrimo paveikslo pokyčiai.

Diagnostinės priemonės, skirtos kraujavimui iš žarnyno

Labai svarbu laiku atpažinti šią būklę, nes net mažas kraujo netekimas žymiai pablogina paciento darbo pajėgumą ir gyvenimo kokybę. Nurodome būtinus minimalius žarnyno kraujavimo tyrimus.

Endoskopinė diagnostika

Kolonoskopija, izoliuota arba sujungta su fibrogastroskopija, yra vidinio virškinimo trakto paviršiaus su endoskopu tyrimas. Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdis su optinio pluošto sistema ir prijungtas prie monitoriaus ekrano. Vamzdis gali būti įdėtas per burną arba per paciento išangę. Endoskopijos metu galite ne tik atpažinti kraujavimo šaltinį, bet ir „deginti“ šią vietą arba įdėti metalines laikiklius ant specialių purkštukų, taip pat imtis įtartino kraujavimo gleivinės biopsijai ir vėlesniam tyrimui mikroskopu.

Rentgeno metodai

Žarnyno rentgeno tyrimas atliekamas bariu. Šis gana senas tyrimo metodas buvo iš dalies pakeistas endoskopija. Tačiau rentgeno spinduliai lieka informatyvūs, ypač tais atvejais, kai endoskopija yra neįmanoma dėl techninių ir fiziologinių priežasčių.

Metodas yra tas, kad pacientas gauna bario druskos tirpalą gėrimu arba klizmu. Bario tirpalas puikiai matomas rentgeno spinduliuose. Jis užpildo žarnyno liumeną, pakartodamas vidinį reljefą. Taigi, jūs galite pamatyti būdingus virškinimo trakto gleivinės pokyčius ir pasiūlyti kraujavimo priežastį.

Mikroskopinis tyrimas

Gautų gleivinių fragmentų histologinis arba mikroskopinis tyrimas. Naudojant biopsiją, galite patvirtinti arba paneigti piktybinius navikus, taip pat įvairias uždegimines žarnų ligas. Histologija yra aukso standartas Krono ligos ir opinio kolito diagnostikai.

Rektoskopija

Tai yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant pirštų metodą arba specialią tiesiąją žarną. Tai greitas ir paprastas būdas nustatyti nenormalias hemoroidines venas, skilimus ir tiesiosios žarnos navikus.

Rektoskopas - įrankis, kuriuo gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą

Laboratorinė diagnostika

• Kraujo tyrimas, skirtas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kontrolei. Pirmieji du rodikliai pateikia informaciją apie kraujo netekimo pobūdį ir masyvumą, o trombocitų kiekis parodys individualias paciento, kurio kraujo krešėjimas, problemas.
• Išmatų analizė įvairiems rodikliams: mikrobinė sudėtis žarnyno infekcijose, nesugręstų pluoštų liekanos, taip pat išmatų kraujo analizė. Pastaroji analizė yra labai svarbi reto ir nedidelio kraujavimo diagnozei, kai šie maži kraujo kiekiai praranda išmatų išvaizdą. Ši analizė atliekama atliekant klinikinius kraujavimo iš žarnyno simptomus ir bet kokią neaiškią anemiją.
• Specialūs kraujo tyrimai, skirti nustatyti įvairių infekcinių ir nespecifinių žarnyno ligų antikūnus.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Gydymo greitis, trukmė ir agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo jo pagrindinės priežasties.

1. Didelis kraujo nutekėjimas iš bet kurios žarnyno dalies, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, yra nedelsiant gydomas. Visų pirma, jie stengiasi sustabdyti kraują endoskopiniais metodais: cauterizacijos būdu arba taikant laikiklius ar klipus ant kraujavimo indo. Jei toks taupus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas, gydytojai eina į atvirą operaciją. Šis chirurginis gydymas yra ypatingas.
2. Kraujo tūrio atstatymas, pernešant donoro kraujo ar kraujo pakaitalų komponentus. Tokie veiksmai yra būtini norint stabilizuoti paciento būklę po masinio kraujavimo.
3. Suplanuota operacija apima tam tikrą chirurginę intervenciją paciento paruošimui. Tokios planuojamos operacijos apima chirurginį hemorojus, žarnyno polipų ar navikų pašalinimą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų plastinę chirurgiją.
4. Narkotikų kraujavimas sustabdo hemostatinius ar hemostatinius vaistus: tranexam, etamzilatom, aminokapro rūgštį, kalcio gliukonatą ir kt. Šis gydymas naudojamas tik esant nedideliam kraujavimui.
5. Greitos kraujavimo priežasties gydymas: tai apima griežtą dietą ir gydymą nuo opos, specifinį opinio kolito gydymą, antibakterinį gydymą žarnyno infekcijoms. Tokiais atvejais kraujavimo priežasties išgydymas arba bent jau stabilizavimas visiškai pašalina kraujo netekimą.
6. Visiems pacientams po žarnyno kraujavimo nurodomas geležies papildų, skirtų atkurti hemoglobino kiekį ir gydyti anemiją, vartojimas.

Ligos prognozė

Teisingas ir laiku gydomas žarnyno kraujavimas yra saugus.

Didžiausias mirtingumas ir sunkios sveikatos pasekmės yra kraujavimas iš žarnyno opų ir dvylikapirštės žarnos opų.

Taip pat labai nepalanki yra paciento, kurio kraujavimas iš žarnyno vėžio vėžio, gyvenimo trukmė. Šis vėžys dažnai yra apleistas ir negali būti išgydytas radikaliai.

Žarnyno kraujavimas - pavojingų patologijų priežastys, simptomai ir gydymas

Žarnyno kraujavimą lydi reikšmingų ar mažų kraujo kiekių išsiskyrimas į žarnyno liumeną. Patologinis procesas žymiai pablogina asmens būklę, o be medicininės intervencijos tampa jo mirties priežastimi. Dauguma diagnozuotų vidaus kraujavimo atvejų atsiranda virškinimo sistemoje. Pavojingas daugelio ligų simptomas reikalauja laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Nustačius žarnyno kraujavimo priežastį, gastroenterologas nustato paciento farmakologinius preparatus, o sunkiais atvejais reikės operacijos.

Etiologija

Žarnyno kraujavimui nėra būdingi ryškūs simptomai. Patologinis procesas aptinkamas diagnozuojant kitas ligas, dažnai nesusijusias su virškinimo traktu.

Įspėjimas: „Asmuo gali įtarti kraujavimą į mažos arba storosios žarnos ertmę pakeisdamas išmatų masę. Su kiekvienu ištuštinimu, skleidžiamos juodos spalvos išmatos, turinčios nepageidaujamą kvapą. “

Nedidelis kraujavimas nėra kliniškai pasireiškęs - dėl jo aptikimo reikės išmatuoti kraujo išmatų masę. Kraujavimas žarnyne dažnai atsiranda dėl:

• kraujagyslių pažeidimai (trombozė, sklerozė, plyšimas);
• sumažinti organizmo gebėjimą užkirsti kelią ir sustabdyti kraujo netekimą.

Šie provokuojantys veiksniai gali pasireikšti vienu metu, o tai lemia greitą patologinio proceso progresavimą. Kraujavimas iš opios žarnos viršutinės dalies opų atsiranda po lėtinės ligos atkryčių po pūlingos kraujagyslių sienelės suliejimo. Kraujo dvitaškyje gali būti skiriamas dažnai ir ilgai trunkantį vidurių užkietėjimą. Kraujavimas naujagimiams dažnai tampa volvulus, o vyresniems vaikams - polipų susidarymas storojoje žarnoje.

Piktybiniai navikai žarnyne

Žarnyno gleivinės ląstelių degeneracijos procese susidaro piktybinis navikas. Gerybiniai navikai vadinami polipais ir gali būti pašalinami endoskopine chirurgija. Dažnai vėžys kyla iš polipų audinių. Piktybinių navikų rizika yra ryškus žarnyno kraujavimo simptomų nebuvimas:

• nėra kraujospūdžio sumažėjimo;
• išskiriamas nedidelis kraujo kiekis;
• išmatose atsiranda tamsūs kraujo krešuliai ar juostelės;
• jokių skausmingų pojūčių.

Ryškus raudonasis kraujavimas pasireiškia tik tuo atveju, jei tiesiosios žarnos arba sigmoido dvitaškis patiria vėžį. Formuojant piktybinį naviką storojoje žarnoje, išmatose aptinkamos tamsios sekrecijos. Geležies trūkumo anemija dažnai tampa netiesioginiu žarnyno vėžio buvimo ženklu.

Kolorektalinis uždegimas

Dažnai kraujavimas atsiranda dėl kolito - uždegiminio gaubtinės žarnos proceso, kurio priežastis yra išeminis, medicininis ar infekcinis žarnyno sienelių pažeidimas. Daugeliu atvejų diagnozuojama lėtinė ligos forma arba nepaaiškinamo genezės opinis kolitas. Colon uždegimas taip pat išsivysto su prokitu, Krono liga dėl patologinės imuninės sistemos būklės. Klinikiniame paveiksle vyrauja tokie kraujavimo iš žarnyno simptomai:

• diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, retiau epigastriniame regione;
• išmatų ekskrecija, nudažyta raudonais krauju;
• retais atvejais atsiranda vienas didelis kraujo kiekis.

Su išeminiu kolitu, lėtinės kraujagyslių ligos, kurios yra žarnyno sienose, dar labiau pablogėja. Dažnai didelės arterijos užsikimšimas, užtikrinantis kraują storojoje žarnoje, tampa patologinį procesą skatinančiu veiksniu. Sutrinka kraujo pasiūla, susidaro didelės opos ir erozija. Gleivinės sudirginimas sukelia sienų lygiųjų raumenų raumenų spazmus ir dėl to kraujavimą iš žarnyno.

Analiniai skilimai

Dažniausios kraujavimo iš žarnyno priežastys - išangės įtrūkimai. Tai atsitinka, kai pažeista tiesiosios žarnos gleivinė, o sunkiais atvejais - jos gilesniais sluoksniais. Skausmingi įtrūkimai atsiranda dėl virškinimo trakto ligų, kartu su virškinimo traktu, lėtiniu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Išmetimo procese išskiriamos kietos išmatos, kurios išleidimo metu labai pakenkia tiesiąją žarną. Kokie požymiai pasireiškia analinio skilimo asmeniui:

• stiprus skausmas su kiekvienu žarnyno judėjimu;
• nedidelis tamsių kraujo krešulių kiekis išmatose;
• šviežių kraujo lašų aptikimas ant apatinio trikotažo ar tualetinio popieriaus.

Patologijai reikia skubios medicininės pagalbos. Faktas yra tas, kad tiesiosios žarnos gleivinė neturi laiko atsigauti tarp defekacijų, dėl kurių sunkėja liga, o tai sukelia sunkesnį kraujavimą iš žarnyno.

Švietimo diverticulum

Divertikuliozė - žarnyno gleivinės išsiskyrimas dėl raumenų sluoksnio defektų. Sigmoidinėje žarnoje susidaro išmatų masės, suspausto ir kaupiasi. Reguliuojant nuo pažangos į tiesiąją žarną, jis yra žymiai suskaidytas, patiria didesnį spaudimą ir plečiasi. Tai lemia divertikulio formavimąsi. Žarnyno kraujavimas atsiranda dėl šių veiksnių:

• žarnyno sienelių kraujagyslių suspaudimas;
• audinių aprūpinimas krauju ir anemija;
• raumenų sluoksnio atrofija;
• sumažėja žarnyno raumenų raumenų tonas.

Vyresni nei 45 metų žmonės yra linkę į divertikulinę ligą. Neįmanoma atskirti ligos, nes simptomai yra lengvi ir pasireiškia tik tamsiose sekcijose žarnyno ištuštinimo metu. Tik tuomet, kai diverticulum yra uždegimas, ar jis gali plyšti ir sukelti sunkų kraujavimą.

Hemorojus

Hemorojus atsiranda, kai kraujotakos yra išangės venos. Liga pasižymi varikozinėmis venomis ir mazgų formavimu. Hemorojus progresuoja kartu su jų uždegimu ir nusodinimu į žarnyno liumeną, o tai sukelia gleivinės plyšimą. Šio patologijos žarnyno kraujavimas derinamas su šiais simptomais:

• aštrūs skausmai su kiekvienu žarnyno judėjimu;
• sunku ištepti;
• šviežio kraujo lašų išvaizda išmatose.

Liga dažnai sukelia gilaus kreko susidarymą išangėje. Nesant medicininio ar chirurginio gydymo, žmogui atsiranda arterinė hipotenzija ir geležies trūkumo anemija.

Angiodisplazija

Pagal provokuojančius veiksnius vidinių sienų kraujagyslės pradeda augti ir įsiskverbia į žarnyno liumeną. Jų kaupimasis dažnai stebimas dešinėje ar dvitaškyje. Dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimų:

• sunkus kraujavimas iš žarnyno;
• geležies trūkumas žmonėms.

Angiodisplazijoje nėra skausmo, dėl kurio sunku diagnozuoti patologiją. Šiuo atveju labiausiai informatyvus tyrimas tampa kolonoskopija.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas, turintis lėtinių virškinimo trakto ligų, turėtų žinoti, kaip sustabdyti kraujavimą iš žarnyno. Jei per kiekvieną ištuštinimą, išsiskiria nedidelis kraujo kiekis arba išmatose aptinkami tamsieji krešuliai, tada pacientui neatidėliotina priežiūra nebus būtina. Gydymo metu turėtumėte laikytis asmeninės higienos taisyklių ir naudoti medvilnės tamponus.

Patarimas: „Kai pasireiškia sunkus kraujavimas, žmogui reikia skubaus medicininio ar chirurginio gydymo. Turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir apibūdinti simptomus dispečeriui.

Nepriklausomai nustatyti kraujavimo šaltinį yra neįmanoma, bet palengvinti paciento būklę prieš atvykstant gydytojui po kiekvieno. Būtina pastatyti asmenį, nuraminti. Rankšluosčiu ar kitu storu audiniu galima įsisavinti kraują. Negalima sunaikinti ar ištrinti šios medžiagos - patyręs gydytojas pagal svorį ir išvaizdą lengvai nustatys kraujo netekimo sumą preliminariai diagnozei. Jei kraujavimas iš žarnyno atsivėrė angos metu, reikia ištirti išmatų laboratoriniams tyrimams.

Patologiją lydi skysčio praradimas, kuris yra labai pavojingas susilpnėjusiam organizmui. Dehidratacijos prevencija yra dažnas gryno nekarbonizuoto vandens naudojimas. Gydytojai įvertins paciento būklę, matuos pulsą ir kraujospūdį. Paprastai pacientas, turintis kraujavimą iš žarnyno, yra skubiai gydomas ligoninėje.

Diagnostika

Kai aptinkama žarnyno kraujavimo priežastis ir šaltinis, instrumentiniai diagnostiniai metodai yra efektyviausi. Bet gydytojas prieš paciento tyrimą turi keletą veiklos rūšių: tiria ligos istoriją ir žmogaus gyvenimo istoriją. Fizinis tyrimas yra kruopščiai apčiuopta pilvo ertmės priekinė siena, odos tyrimas, siekiant nustatyti geležies trūkumo anemijos požymius. Taip pat svarbu pacientų apklausa. Gastroenterologas arba chirurgas domisi tuo, kada atsirado pirmieji patologijos simptomai ir kraujavimo trukmė.

Būtinai atlikite laboratorinius kraujo tyrimus. Dekoduojant gautus rezultatus, gydytojas įvertina:

• kraujo krešulio gebėjimas;
• kraujo sudėties pokyčiai.

Jei reikia, naudokite šiuos instrumentinius tyrimus:

• celiaografija;
• irrigoskopija;
• laivų angiografija;
• radiografija;
• pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Skrandžio kraujavimo diferenciacijai nurodoma fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija ir kolonoskopija padės nustatyti kraujo netekimo šaltinį tiesioje žarnoje. Šis tyrimas atliekamas ne tik diagnozuojant, bet ir gydant žarnyno kraujavimą.

Narkotikų ir chirurginė terapija

Jei atsiranda net mažas kraujo kiekis iš tiesiosios žarnos, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą. Paciento gydymas prasideda nuo lovos poilsio, psichoemocinio ir fizinio krūvio pašalinimo. Gydymo žarnyne schema apima:

• išsiaiškinti patologinio proceso priežastį;
• kraujo netekimo pakeitimas, naudojant parenterinį kraujo pakaitalų tirpalą (5% ir 40% gliukozės, Poliglyukino, 0,9% natrio chlorido);
• hemostatinių vaistų vartojimą (Ditsinon, Vikasol);
• vartojant geležį turinčius vaistus (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Gausus daugybinis kraujavimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, ypač opos perforacijos atveju. Ir atviros pilvo, ir endoskopinės operacijos naudojamos kraujavimui sustabdyti: elektrokaguliacija, kietėjimas ir ligavimas.

Mityba žarnyno kraujavimui siekiama užpildyti kraujo netekimą. Pirmąją gydymo dieną pacientui buvo rekomenduojama visiškai badauti. Paciento mityba apima maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis:

• virti kiaušiniai ir garo omeletai;
• mažai riebalų turinčios virtos mėsos ir žuvies;
• pienas, pieno bučiniai, varškės;
• grūdų skystas košė su sviestu;
• sriubos sriubos.

Gastroenterologai rekomenduoja pacientams gerti sultinio klubus, ramunėlių arbatą ir nekarbonizuotą mineralinį vandenį. Siekiant stiprinti imunitetą ir bendrą sveikatą, atliekamas kompleksinių vitaminų su mikroelementais priėmimas: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Kodėl išmatose kraujas atsiranda išmatose

Paprastai kraujas išmatose reiškia, kad kraujavimas susiformavo kažkur storojoje žarnoje. Kraujo spalva išmatose lemia kraujavimo vietą. Jei iš pirmo žvilgsnio kraujas yra ryškiai raudonas ir „šviežias“, kraujavimas tikriausiai atsiranda netoli dvitaškio ar tiesiosios žarnos pabaigos.

Jei kraujavimas atsiranda dvitaškyje, išmatos tampa tamsiai rudos arba juodos, vadinamos dervų išmatomis. Jei kraujo spalva išmatose yra raudona, priežastis gali būti hemorojus, tiesiosios žarnos viduje arba išorėje, o tai paprastai sukelia nemalonius ir skausmingus pojūčius.

Pagrindinės kraujo priežastys

Dažniausios matomos kraujo priežastys išmatose yra divertikulitas ir hemorojus. Kitos kraujo priežastys išmatose:

• gaubtinės žarnos vėžys;
• ne piktybiniai navikai, pvz., polipai;
• žarnyno infekcijos (bakterinė enterokolitas), kurį gali sukelti maisto patogenai, tokie kaip salmonelių ir E. coli;
• uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas);
• neseniai įvykę sužalojimai, pvz., kraujas išmatose, gali atsirasti po kolonoskopijos ar sigmoidoskopinio tyrimo (kraujavimas trunka tik vieną ar dvi dienas);
• kraujo tekėjimo į žarnyną trūkumas dėl žarnyno išemijos;
• vartojant narkotikus, tokius kaip aspirinas ir ibuprofenas.

Skarlatinas kraujas

Scarlet'o kraujas, sumaišytas su išmatomis, rodo žarnos arba išangės pažeidimą. Jei kraujas yra aiškiai atskirtas nuo išmatų, tai rodo analinį pažeidimą, pvz., Hemorojus arba plyšį, ir paprastai yra susijęs su tokiais simptomais kaip skausmas išangėje ir niežulys. Tačiau kartais kitos patologijos, tokios kaip prokitas arba analinis karcinoma, gali sukelti kraują išmatose. Tai rodo, kad reikia atlikti tiesiosios žarnos tyrimą.

Kraujas ant išmatų paviršiaus gali sukelti praximalų pažeidimą, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžį, polipą ir mažėjančią dvitaškį.

Juodosios skystos išmatos

Viršutinės virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio) kraujavimas paprastai sukelia juodą, dervų išmatą, nes kraujas virškinamas ilgiau nei kraujavimas iš storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar aplink išangę. Juodosios skysčių išmatos taip pat gali atsirasti vartojant tokius vaistus kaip aspirinas, antikoaguliantai, ibuprofenas, naproksenas, kurie gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Juodosios skystos išmatos medicininės priežastys gali būti gastritas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas su stemplės venų varikoze, taip pat sužalojimai ir svetimkūnis.

Kraujavimas

Vidutiniškai žmogaus virškinimo trakte randama iki 1000 mikroorganizmų rūšių. Dauguma mikroorganizmų yra nekenksmingi ir netgi naudingi įprastomis sąlygomis. Bet kai sutrikdomas šių organizmų balansas, nekenksmingos bakterijos išeina iš kontrolės ir sukelia ligas, kurios sukelia kraujavimą tiesiosios žarnos atžvilgiu.

Dizenterija ar šigeliozė

Dizenterija yra virškinimo trakto liga, kurią sukelia bakterijų grupė, vadinama Shigella.

Simptomai paprastai pasireiškia per vieną ar septynias dienas po kontakto su bakterijomis (pvz., Vartojant užterštą vandenį, maistą). Ši infekcija sukelia gleivinės opas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir sunki dehidratacija. Dažni dizenterijos simptomai:

• viduriavimas (išmatose gali būti kraujo ir gleivių).
• skausminga pilvo (pilvo) kolika.
• karščiavimas (karščiavimas).

Simptomai paprastai trunka nuo penkių iki septynių dienų.

Shigella gali būti perduodama per maisto produktus, įskaitant salotas (bulves, tunus, krevetes, makaronus, vištieną), žalias daržoves, pieną ir pieno produktus, mėsą.

Amebiazės liga

Amebiazė yra liga, kurią sukelia parazitas - disenterinis ameba. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie gyvena atogrąžų vietovėse su prastomis sanitarinėmis sąlygomis. Diagnozė gali būti sunki, nes kiti parazitai gali atrodyti labai panašūs į histolitinį entamebą.

Užsikrėtę žmonės ne visada serga. Amebiazė paprastai plinta per vandenį, užterštą su išmatomis arba užterštomis rankomis. Per žarnyno sistemą taip pat gali plisti ir kiti organai, pvz., Kepenys ir smegenys.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kol pasirodys simptomai.

Dažniausiai amebiazės simptomai yra viduriavimas, skrandžio spazmai ir karščiavimas. Retai amebiazė gali sukelti abscesą kepenyse. Dysenteriniai amoebai yra parazitiniai tik žmonėms.

Kraujavimas su Balantidiaze

Balantidazė yra parazitinė infekcija, kurią sukelia Balantidžio lazdelė. Žmonės, kurie geria užterštą vandenį, valgo užkrėstų kiaulių mėsą, yra linkę į šią infekciją. Tai sukelia viduriavimą ir pilvo skausmą, nes liga paveikia storąją žarną.

Kai į žmogaus kūną patenka balantidis, pradeda vystytis viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir galvos skausmas. Išmatose taip pat gali būti kraujavimas. Tai gali sukelti svorio netekimą dėl prastos maistinių medžiagų absorbcijos.

Kitos galimos ligos

Pavojingiausia bakterija yra klostridis. Jei šių bakterijų kolonijos auga, jos pradeda išskirti toksinus, kurie atakuoja žarnyno gleivinę ir sukelia būklę, vadinamą pseudomembraniniu kolitu. Jis gali sukelti žarnų skyles, kurios gali būti mirtinos, jei nebus gydomos. Esant sunkiam pseudomembraniniam kolitui, išmatose yra kraujo.

Hemorojus

Hemorojus yra viena iš dažniausių kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežasčių. Tai retai pavojinga ir paprastai praeina po kelių savaičių.

Vidiniai hemorojus yra pakankamai toli tiesiosios žarnos viduje, ir paprastai jų neįmanoma pamatyti ar jausti. Jie paprastai nėra skausmingi dėl nervų nebuvimo. Kraujavimas gali būti vienintelis vidinių hemorojus išvaizda.

Išoriniai hemorojus yra po oda, esančia aplink išangę, kur yra daug daugiau nervų galūnių, todėl jie linkę skauda ir kraujavoti.

Analinis skilimas

Analinis skilimas yra apatinės tiesiosios žarnos gleivinės plyšimas (analinis kanalas), kuris sukelia skausmą žarnyno judėjimo metu. Analiniai skilimai nesukelia rimtesnių problemų. Kai kuriais atvejais kreko gali sukelti Krono liga.

Simptomai: aštrus dilgčiojimas ar degantis skausmas išmatose, niežulys, kraujavimas (nedideli ryškiai raudonojo kraujo dėmės ant tualetinio popieriaus arba keli lašai tualete).

Proktito atsiradimas

Procitas yra būklė, kai vidinio žarnyno audinio gleivinės uždegimas. Tiesiosios žarnos dalis yra apatinės virškinimo sistemos dalis. Jis yra tarp dvitaškio ir išangės. Procitas gali būti skausmingas ir nepatogu.

Dažniausiai pasitaikantis prokito simptomas vadinamas tenesmu. Tenesmus yra dažnas noras išmatuoti. Kiti prokito simptomai yra:

• skausmas tiesiosios žarnos, išangės ir pilvo srityje;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• gleivių ištraukimas iš tiesiosios žarnos;
• labai laisvos išmatos;
• vandeningas viduriavimas

Neoplazmai - polipai

Polipai dažnai nėra piktybiniai navikai, tačiau kai kurie iš jų gali virsti vėžiu.

Dvi dažniausiai pasitaikančios polipų rūšys gaubtinės ir tiesiosios žarnos yra:

• hiperplastiniai ir uždegiminiai polipai. Paprastai šie polipai nekelia pavojaus susirgti vėžiu. Tačiau dideli polipai turi būti visiškai pašalinti.
• adenomos arba adenomatinės polipai. Polipai, kurie gali išsivystyti į gaubtinės žarnos vėžį. Jie laikomi priešvėžiniais.

Ląstelių vėžys

Kolorektalinis vėžys yra trečioji vyrų ir moterų vėžio mirtingumo priežastis. Vėžys atsiranda tiesiosios žarnos gleivinėje. Paprastasis vėžys paprastai prasideda „polipo“ formavimu.

Anksčiausias gaubtinės žarnos vėžio požymis gali būti kraujavimas. Dažnai navikai kraujavo tik nedideliais kiekiais ir periodiškai.

Kolitas

Kolitas yra vidinės gaubtinės žarnos uždegimas. Yra daugybė kolito priežasčių, įskaitant infekcijas, uždegiminę žarnyno ligą (Krono liga, opinis kolitas), išeminį kolitą, alergines reakcijas ir mikroskopinį kolitą.

Kolito simptomai priklauso nuo priežasties ir gali apimti:

• pilvo skausmas;
• traukuliai;
• viduriavimas, su krauju arba be jo (vienas iš skiriamųjų kolito simptomų).

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa

Opa yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos virškinimo skysčio disbalanso galutinis rezultatas. Daugumą opų sukelia bakterija, vadinama Helicobacter pylori.

Sunkiais atvejais simptomai yra šie:

• tamsios arba juodos išmatos (dėl kraujavimo);
• vėmimas (gali atrodyti kaip „kavos pagrindas“);
• svorio netekimas;
• stiprus skausmas viršutinės pilvo viduryje.

Bet kokio pobūdžio gastrito atsiradimas

Gastritas - staigus skrandžio gleivinės uždegimas ar patinimas. Jis tiesiogiai veikia skrandį, o gastroenteritas veikia skrandį ir žarnyną. Dažniausi simptomai:

• apetito praradimas;
• nevirškinimas;
• juodos išmatos;
• pykinimas;
• vėmimas;
• kruvinas vėmimas, kuris atrodo kaip kavos pagrindas;
• viršutinis pilvo skausmas;
• po valgymo pilvo viršutinės pilvo pojūtis.

Divertikulozė

Divertikulozė - tai būklė, kai gaubtinės žarnos sienos išsiskiria maišeliais. Šie maišeliai yra labai maži - nuo 5 iki 10 mm skersmens, bet gali būti didesni. Divertikuliai gali susidaryti esant aukštam slėgiui silpnose dvitaškio vietose, kur kraujagyslės pereina per žarnyno sienelės sluoksnį.

Divertikulozė nesukelia jokių simptomų. Jis aptinkamas skausmingos divertikulinės ligos ar divertikulito atveju.

Bendrosios ligų gydymo rekomendacijos

Visos ligos, susijusios su kraujavimu iš tiesiosios žarnos, dažniausiai gydomos vaistais, taip pat rekomenduojama laikytis mitybos, ypač infekcinių ligų sukeltomis ligomis. Polipams, vėžiui reikalinga operacija.

Jei išmatose randamas kraujas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl greitos diagnozės ir gydymo.

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš apatinio virškinimo trakto. Išraiškingi pagrindinės ligos simptomai, taip pat šviežio kraujo atsiradimas ištuštinimo metu (sumaišyti su išmatomis arba randami krešulių pavidalu išmatose). Diagnozei atlikti naudojami tiesiosios žarnos skaitmeniniai tyrimai, mažos ir storosios žarnos endoskopija, mezenterinių kraujagyslių angiografija, scintigrafija su paženklintais eritrocitais, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Gydymas paprastai yra konservatyvus, įskaitant pagrindinės ligos gydymą ir kraujo netekimo pakeitimą. Chirurginis gydymas reikalingas sunkiai žarnyno ligai (trombozei, kraujagyslių išemijai, nekrozei).

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas yra kraujavimas, atsirandantis mažos arba storosios žarnos liumenyje. Žarnyno kraujavimas sudaro apie 10-15% visų kraujavimo iš virškinimo trakto. Paprastai nėra akivaizdžių klinikinių simptomų, nesukelia hemoraginio šoko. Dažniausiai žarnyno kraujavimo faktas aptinkamas atsitiktinai kitų ligų tyrimo metu. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal išmatų spalvą ir nuoseklumą: žarnyno kraujavimas iš plonosios žarnos pasireiškia skysčiu, juoda, įžeidžiančia išmatomis; kraujas iš viršutinės storosios žarnos yra tamsus, tolygiai sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš apatinės gaubtinės žarnos dalies, kraujas apgaubia išmatų masę iš viršaus. Mažas kraujavimas negali pasireikšti kliniškai, jie gali būti aptikti tik analizuojant išmatų kraują.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Kraujavimo priežastis gali būti įvairių žarnyno ir odos ligų ligų priežastis. Mažų ir storųjų žarnų angiodisplazija gali pasireikšti tik kraujavimu ir neturi kitų klinikinių požymių. Žarnyno divertikulozė yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be to, kraujavimas iš žarnyno dažnai būna lėtinis (Krono liga, opinis kolitas) ir ūminė uždegiminė žarnyno liga (pseudomembraninis kolitas); specifinė mažos arba storosios žarnos patologija (tuberkuliozinis kolitas).

Be to, mezenterinių kraujagyslių pažeidimai taip pat gali sukelti kraujavimą iš žarnyno kraujagyslių - žarnyno išemijos dėl žarnų arterijų spazmų ar trombozės. Masinis kraujavimas baigia naviko patologiją (vėžį, žarnyno polipus). Žarnyno kraujavimo šaltinis gali būti hemorojus, analinis skilimas. Vaikams virškinimo trakto svetimkūniai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Retesni veiksniai, sukeliantys kraujavimą iš žarnyno, apima spinduliuotės kolitą po spindulinės terapijos, aorto-žarnyno fistulių, ankilostomidozės, žarnyno sifilio, amiloidozės ir ilgalaikių maratono rasių tarp sportininkų. Mažiau nei 10% atvejų neįmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežasties.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Žarnyno kraujavimas retai būna didelis, todėl atsiranda aiški hipovolemijos, hemoraginio šoko klinika. Dažnai pacientai nurodo periodišką kraujo atsiradimą išmatose tik po to, kai išgėrė išsami istorija. Dažniausiai pasitaikantis kraujavimas iš žarnyno yra kraujo išsiskyrimas išmatose. Kai kraujavimas iš plonosios žarnos, kraujas ilgą laiką kontaktuoja su virškinimo fermentais, o tai sukelia hemoglobino oksidaciją ir suteikia kraujui juodos spalvos. Jei yra daug kraujo, jis dirgina žarnyno sienas ir padidina turinio pasiskirstymą per virškinimo vamzdį. Tai pasireiškia skystų, juodų, įžeidžiančių išmatų - melenos - buvimu.

Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėse storosios žarnos dalyse, kraujas aktyviai dalyvauja išmatų formavimo procese, laikas oksiduotis. Tokiais atvejais aptinkamas tamsus kraujas, sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš sigmoido, tiesiosios žarnos, kraujas neturi laiko sumaišyti su išmatomis, todėl yra ant išorės nepakeistų išmatų ant lašų ar krešulių pavidalo. Šiuo atveju kraujo spalva yra raudona.

Jei kraujavimo šaltinis yra dvitaškis arba angiodisplazija, kraujavimas gali pasireikšti dėl visiškos sveikatos, o ne skausmas. Jei kraujavimas iš žarnyno išsivystė prieš uždegiminę, infekcinę žarnyno patologiją, pilvo skausmas gali pasireikšti prieš kraujo atsiradimą išmatose. Skausmas perinumoje išmatose arba iš karto po jo, kartu su raudonojo kraujo atsiradimu išmatose ar tualetiniame popieriuje, būdingas hemorojus ir analinius skilimus.

Infekcinė storosios žarnos patologija, dėl kurios atsiranda kraujavimas iš žarnyno, gali lydėti karščiavimą, viduriavimą, nuolatinį norą išmatuoti (tenesmus). Jei kraujavimas iš žarnyno pasireiškė esant ilgai veikiančiai subfebrilinei būklei, reikia atsižvelgti į reikšmingą svorio kritimą, lėtinį viduriavimą ir intoksikaciją, žarnyno tuberkuliozę. Žarnyno kraujavimas, kartu su sisteminio odos, sąnarių, akių ir kitų organų pažeidimų požymiais, paprastai yra nespecifinės uždegiminės žarnos ligos simptomas. Esant dažytoms išmatoms ir visiškam kraujavimo klinikos nebuvimui, turėtumėte išsiaiškinti, ar pacientas nevalgė patiekalų su maisto dažais, dėl kurių gali pasikeisti išmatų spalva.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Norint tiksliai nustatyti kraujavimo iš žarnyno faktą, reikia ne tik konsultuotis su gastroenterologu, bet ir endoskopu. Norint nustatyti žarnyno kraujavimo nepageidaujamų reiškinių sunkumą ir riziką, atliekamas neatidėliotinas kraujo tyrimas (nustatomas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, normocitų, hematokrito kiekis), išmatų kraujo tyrimas, koagulograma. Egzamino metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į pulsą, kraujo spaudimo lygį. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi sąmonės netekimo epizodų.

Jei išmatose yra skarlatino kraujo, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant patikrinti, ar yra hemorojus ir polipai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tiesiosios žarnos hemoroidinės dilatacijos diagnozės patvirtinimas neatmeta žarnyno kraujavimo iš kitų virškinimo vamzdžių dalių.

Paprastiausias ir pigiausias būdas nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį yra endoskopinis. Diagnozei nustatyti gali būti kolonoskopija (viršutinės storosios žarnos tyrimas), sigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos vizualizacija). Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kraujavimo priežastį 90% atvejų, atlikti vienalaikį endoskopinį gydymą (polipomija, kraujavimo indo elektrokaguliacija). Atkreipiamas dėmesys į kraujavimą (sustabdytas ar tęsiamas, kraujo krešulių buvimą ir jo savybes).

Jei kraujavimas tęsiasi ir jo šaltinis negali būti aptiktas, atliekama mezenterinė, mezenterinė kraujagyslių scintigrafija, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius. Mesenterikografija atskleidžia kraujavimo iš žarnyno šaltinį 85% atvejų, tačiau tik tada, kai jos intensyvumas yra didesnis nei 0,5 ml / min. Kontrastas, įvestas į mezenterinius indus, išeina į kraujo tekėjimą į žarnyno liumeną, kaip matyti rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju kateteris, esantis mezenteriniuose induose, gali būti naudojamas jų kietinimui arba vazopresino įvedimui (jis sukels kraujagysles susiaurinti ir sustabdyti kraujavimą). Šis metodas labiausiai tinka nustatant žarnyno kraujavimą žarnyno divertikuliozės fone, angiodisplazijose.

Jei kraujavimo iš žarnyno intensyvumas yra mažas (0,1 ml / min.), Scintigrafija su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais padės nustatyti jo šaltinį. Šiam metodui reikalingas tam tikras laikas ir paruošimas, tačiau su dideliu tikslumu galima nustatyti mažo žarnyno kraujavimo diagnozę. Skirtingai nuo mezentericografijos, scintigrafija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, bet ne jo priežastį.

Rekomenduojama atlikti paskutinę vietą žarnyno rentgenologinių tyrimų metu, kai įvedama bario suspensija, nes jos yra mažiausiai informatyvios ir gali iškreipti kitų metodų (endoskopinių ir angiografinių tyrimų) rezultatus. Paprastai turinio pasiskirstymas per žarnyną atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po kraujavimo iš žarnyno nutraukimo.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Mažo intensyvumo kraujavimas iš žarnyno paprastai nereikalauja paciento hospitalizavimo į gastroenterologijos skyrių, tačiau jei yra hemoraginio šoko požymių, pacientui reikia intensyviosios terapijos skyriuje hospitalizuoti. Šie požymiai yra: odos riebumas, šalčio galūnės, tachikardija, žemas kraujospūdis, šlapinimasis. Intensyviosios terapijos skyriuje teikiama stabili veninė prieiga, prasideda kraujo pakaitalų, kraujo produktų (eritrocitų masės, šviežios šaldytos plazmos, krioprecipitato) infuzija. Hemodinaminiai parametrai yra nuolat stebimi, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito koncentracijos yra stebimos vieną kartą per valandą. Siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir jo endoskopinį areštą, atliekama avarinė endoskopija. Dėl šios taktikos 80% atvejų kraujavimas iš žarnyno sustoja.

Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo, gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo, ty pagrindinės ligos gydymo. Žarnyno kraujavimas iš žarnyno divertikuliozės fono efektyviausiai sustabdomas vazopresino infuzija per kateterį po angiografijos. Tokie kraujavimai linkę pasikartoti per kitas dvi dienas, todėl kateteris pašalinamas iš mezenterinio indo ne anksčiau kaip 48 valandos. Be to, angiografijos metu įrengtas kateteris gali būti naudojamas kraujavimo indo embolizavimui. Jei kraujavimas iš žarnyno, kurio sudėtinga žarnyno divertikulozė negali būti sustabdyta, arba pasikartoja po konservatyvios hemostazės, gali reikėti chirurginės operacijos - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Žarnyno kraujavimas žarnyno ūminės išemijos fone reikalauja skirtingos taktikos - pradiniuose etapuose kraujotakos atstatymas kraujagyslių išsiplėtimo metu padeda sustabdyti kraujavimą. Jei atsiranda žarnyno infarktas, peritonitas taip pat atlieka pažeistos žarnyno dalies rezekciją. Tuo atveju, kai kraujavimas iš žarnyno atsiranda dėl angiodisplazijos, endoskopinio tyrimo metu atliekamas pažeistų kraujagyslių elektrinis ar lazerinis koaguliavimas. Kai kraujavimas iš hemoroidų yra jų sukietėjimas arba liga.

Praradimas ir žarnyno kraujavimo prevencija

Labai sunku numatyti kraujavimo iš žarnyno rezultatus, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas žarnyno kraujyje skiriasi įvairiose šalyse, tačiau išlieka gana didelis. Jungtinėse Amerikos Valstijose 8 metus nuo 2000 m. Žarnyno kraujavimas kaip mirties priežastis buvo užregistruotas beveik 70 000 atvejų. Žarnyno kraujavimo prevencija apima savalaikį ligų, galinčių sukelti šią komplikaciją, nustatymą ir gydymą.

Ką gali lydėti kraujas iš tiesiosios žarnos?

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos reiškia tuos simptomus, kuriuos sunku ignoruoti. Yra įvairių priežasčių, kodėl iš tiesiosios žarnos išsiskyrė, bet kai pasirodo toks simptomas, tikrai reikia kažką daryti.

Kodėl kraujas gali tekėti

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti paaiškintas įvairiais būdais. Daugelis priežasčių yra sunkios žarnyno ligos.

Priežastys gali būti tokios:

1. Pažeisti hemorojus žarnyne ar už jos ribų yra dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių išsiskiria žarnynas, ir gali pasireikšti skausmas.
2. Analinis skilimas - šiuo atveju, ištuštinimas susidaro iš karto po to, kai ištuštėja, o analinis plotas skauda, ​​ramioje būsenoje.
3. Prostitas - uždegiminiai procesai, patekę į žarnyno gleivinę. Šiuo atveju gali būti įvairios uždegimo priežastys, žarnyno skausmas, o ne tik kraujavimas.
4. Žarnyno polipozė - kraujavimas pasireiškia atsakant į polipo sužalojimą, gali būti daug išsiliejimo ar šiek tiek, yra žarnyno srityje skausmas.
5. Piktybinis navikas - skirtingas tiesiosios žarnos naviko lokalizacijos atveju - dažni priežastys, paaiškinančios išsiskyrimą iš žarnyno, o skausmas naviko ilgą laiką gali nebūti.
6. Kolitas yra organų gleivinės, turinčios daugybę liežuvių, kurie suteikia kraujo išsiskyrimą, pažeidimas, kolitas yra skausmas žarnyne.
7. Peptinės opos - opos šiuo atveju yra skrandyje arba dvylikapirštės žarnos dalyje. Kėdė yra ne tiek daug kruvina, kiek ji panaši į dervą nuosekliai ir spalva. Opos paūmėjimas lydi skausmą.
8. Gastritas - retai veikia kaip šakų priežastys išmatose, tačiau tai gali būti, jei ligos nepaisoma, taip pat yra skausmas paūmėjimo metu.
9. Divertikulozė - tai liga, susijusi su žarnyno sienelės deformacijos formavimu dėl dažno sužalojimo ar kraujagyslių sienelės pažeidimo. Jei sužeistas šis susidarymas, gali atsirasti kruvinų išmatų išmatose.
10. Sisteminės ligos.

Ką dar galima lydėti

Vertindamas išleidimo pobūdį, gydytojas paprastai atkreipia dėmesį į tai, ar pacientas turi organų plotą. Be skausmo, išpylimo ir išmatų spalvos, jų nuoseklumas gali rodyti ligos priežastį.

Išmatos yra normalios, tačiau yra mažų dryžių ar kraujo krešulių.

Pagrindinė šio simptomo priežastis, ypač jei nėra skausmo, yra tiesiosios žarnos patinimas. Panašus kraujavimas gali būti susijęs su kolitu arba Krono liga ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kėdė ir kraujas yra sumaišyti, kraujas yra raudonas

Šio tipo kraujavimo priežastys daugeliu atvejų yra hemorojus arba analiniai plyšiai.

Jei skystis turi ryškią raudoną spalvą, tai yra būdingas hemorojaus pažeidimo bruožas. Be to, retais atvejais, be skarlatino komponento, gali išsiskirti tamsieji krešuliai. Iš esmės, išmatose yra kraujo, arba skalbiniai yra nudažyti po išbėrimo akto ir jis trunka ilgai, tarp žarnyno judesių gali atsirasti kruvinas išsiskyrimas dėl tam tikrų fizinių pastangų.

Jei kalbame apie analinį skilimą, išpylimo charakteristikos yra panašios, tačiau išleidimas paprastai nėra gausus ir greitai sustoja, o išmatos aktas lydi skausmą.

Kartais skarlatinas kraujas gali kalbėti apie tiesiosios žarnos naviką, ypač, jei išmatų masė turi neoplazmą.

Juoda išmatų skystis

Apibūdina ūminį žarnyno ar skrandžio kraujavimą. Juodosios išmatos perduoda hemoglobiną, kuris buvo paveiktas druskos rūgšties įtakoje.

Priežastis gali būti skrandžio opa, toksinė medžiaga, stemplės venų venų pažeidimas. Be to, tokios išmatos gali atsirasti piktybiniais navikais.

Su krauju išmatose taip pat gali būti:

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Skausmai;
• Vertigo;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Silpnumas

Ką daryti ir kam susisiekti

Kai išmatose atsiranda kraujas, būtina susisiekti su prokologu - asmeniu, kuris susiduria su tiesiosios žarnos ligomis ir sigmoidu dvitaškiu.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kraujas teka iš žarnyno, gydytojas pasirenka optimalią terapiją ir nuspręs, ką daryti.

Gydytojui turi būti pasakyta ne tik apie kraujavimo faktą, bet ir apie tuos reiškinius, kurie lydėjo atvejį, ar tai skausmas, vidurių užkietėjimas ar kažkas kita. Toks atvirumas padės nustatyti geriausius diagnostikos metodus.

Jei kraujavimas prasidėjo smarkiai, tada pacientas patenka į lovą. Esant aktyviam kraujavimui, negalite judėti ir ypač vaikščioti ar sėdėti, nes dėl to kraujas aktyviai kaupiasi dubens kraujagyslėse ir arterijose.

Be to, esant aktyviam kraujavimui į tarpvietę, rekomenduojama pridėti kažką šalto. Taigi, bus įmanoma pasiekti arterijų ir venų susiaurėjimą ir šiek tiek sustabdyti kraujo išsiskyrimą iš žarnyno. Jei kraujavimas nėra ūminis, bet, kaip vienintelis epizodas, vis dar reikia kreiptis į prokologą.

Kada skambinti greitosios pagalbos automobiliu

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra pavojingas simptomas, kurį reikia gydyti atsargiai. Yra keletas atvejų, kai vizito į gydytoją negalima atidėti ir geriausia nedelsiant paskambinti į greitąją pagalbą:

• Kraujas išsiskiria dideliais kiekiais ir nesibaigia ilgą laiką, jo negalima sustabdyti;
• Į kraujo masių iš žarnyno atranka pridedamas gausus vėmimas su krauju;
• Tokie simptomai kaip dažnas hematomų susidarymas net ir su nedideliais sumušimais ir dažnaisiais kraujavimais yra papildomi kraujo masių išleidimu iš žarnyno;
• Bendras silpnumas yra susijęs su kraujavimu iš žarnyno;
• Be kraujo, išmatose yra karščiavimas ir aštrūs pilvo skausmai.

Kraujo kraujo prigimtis iš tiesiosios žarnos arba, priešingu atveju, analinis kraujavimas yra ne tik nekenksmingas nedidelio sužalojimo ženklas, bet ir dažnai daugelio pavojingų ligų, galinčių sukelti paciento mirtį, simptomas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, ypač jei išsiliejimas yra gausus ir nesibaigia ilgą laiką.