Vargu ar žmogus, kuris negirdėjo apie ūminio apendicito diagnozę. Nė vienas iš žmonių nėra apsaugotas nuo staigaus priedo uždegimo tikimybės. Ši chirurginė patologija patenka į plačiai paplitusių gastroenterologinių ligų kategoriją: ji sudaro apie 70% operacijų pilvo organuose.
Kas daro priedą uždegimu? Apendicito priežastys yra įvairios - nuo paprasto priedėlio užsikimšimo iki streso faktorių ligos vystymuisi.
Vermiologinio proceso anatominės savybės
Cecum yra storosios žarnos dalis. Pradžioje pereinant prie kitos žarnos dalies - dvitaškis - ji turi uždarą tuščiavidurio vamzdžio formą. Sukūrus kepenų kampą, pereinant prie skersinės gaubtinės žarnos žarnos, jis sukasi, formuodamas sigmoidinį regioną. Storoji sekcija baigiasi tiesiosios žarnos dalimi su analinio sfinkteriu.
Priedo forma panaši į kirminą, todėl šis anatominis pavadinimas reiškia panašų į kirminą priedą. Kai kuriais atvejais ši sritis gali būti uždegusi. Taip atsitinka apendicitas. Priedo pagrindas turi savo sulankstomą erdvę, kuri kai kuriais atvejais gali prisidėti prie riboto uždegimo. Vidutiniškai jo ilgis yra apie 7–9 cm, storis - 1 cm.
Įdomus faktas: priedas kaip medžiaga gali būti panaudotas šlapimo organų rekonstrukcijai.
Kas tai yra?
Prieš dešimtmečius priedas buvo laikomas pradiniu, ne gyvybiškai svarbiu organu. Šis mitas buvo nugriautas: mokslininkai įrodė, kad organas yra svarbus ir turi keletą unikalių funkcijų, iš kurių viena yra naudingos mikrofloros buveinė. Žarnyno infekcijų, susijusių su viduriavimu, atveju priedėlyje atliekamas atsarginis „simbiotinių“ bakterijų „atsargų“ vaidmuo, todėl atsiranda naujas populiacija.
Su nuotoliniu priedu padidėja disbiozės rizika. Ši būklė dažnai būna pastebima vaikams, kurių procesas buvo pašalintas kūdikio metu.
Priedas yra imuninės sistemos organas, dalyvaujantis baltųjų kraujo kūnelių gamyboje - pagrindiniai kovotojai prieš patogeninius mikroorganizmus. Priede, tiksliau savo subukozinėje erdvėje, yra limfinių folikulų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcinių ir onkologinių ligų. Dėl tokio audinio gausos jis turi antrąjį pavadinimą - „žarnyno tonilį“.
Kas gali sukelti apendicitą?
Nepaisant spartaus vaistų vystymosi, sako, kad dėl to, kas atrodo apendicitu, mokslininkams sunku. Yra hipotetinių priedėlio uždegimo priežasčių:
- Nenormali struktūra. Cecum ir paties priedėlio vieta gali būti skirtinga dėl kūno anatominių savybių: mažėjantis, vidinis (medialinis), priekinis, užpakalinis, kairysis. Štai kodėl gydytojai kartais pastebi skausmo lokalizacijos įvairovę. Su tuo susijusius sunkumus diagnozuojant sunkina netipiniai klinikiniai pasireiškimai.
- Maisto faktorius. Ši apendicito teorija yra susijusi su "tingaus žarnyno" būsena lėtinio vidurių užkietėjimo fone. Šis reiškinys dažniausiai pasitaiko nepakankamai vartojant pluoštą ir piktnaudžiaujant mėsos produktais. Todėl slopinamas žarnyno naudingų pieno ir bifidobakterijų gyvybinis aktyvumas ir sumažėja jo judrumas, kuris gali sukelti uždegiminį procesą.
- Susijusios žarnyno ligos. Atsirandanti patologija gali būti žarnyno obstrukcijos, helminto invazijos, lėtinio kolito, žarnyno diskinezijos, kinkų ir proceso sukimo, išmatų akmenų rezultatas. Lėtinis uždegimas sukelia proceso gleivinės barjero disfunkciją ir žarnyno sienelės atsparumo sumažėjimą. Vaikų apendicitas dažnai randamas dėl atsitiktinai prarijusio svetimkūnio ar kietų, ne virškinamų maisto dalelių (akmenų iš uogų, žievės iš sėklų) nurijimo į žarnyno liumeną.
- Ligos, nesusijusios su žarnyne. Suaugusiųjų apendicitas gali būti uždegimas dėl lėtinės imuninės sistemos sukeltų lėtinių virusinių ir bakterinių infekcijų. Ši priežasčių grupė apima moterų reprodukcinės sistemos, ypač kiaušintakių, patologiją. Nekontroliuojamame lėtiniame procese susidaro uždegimo centras. Šiuo atveju yra tikimybė, kad infekcija bus perkelta į netoliese esančias anatomines struktūras, įskaitant vermiologinį procesą.
- Neuro refleksiniai sutrikimai. Jei pažeidžiami reguliavimo procesai aukštesnio nervų aktyvumo lygiu, gali pasireikšti žarnyno maitinančių arterijų spazmas ir parezė. Priede atsiradęs kraujotakos nepakankamumas sukelia uždegimo atsiradimą, kuris sukelia žarnyno audinio pokyčius iki nekrozės.
Kaip atpažinti apendicitą?
Ūminio apendicito priepuolis dažnai pasireiškia visiškos sveikatos fone. Pagrindinis simptomas yra staigus ir didėjantis skausmas centrinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant skausmas perskirstomas į dešinįjį slankstelių regioną, kuris yra apatinėje trečiajame įprastinės vingio linijos trečiajame kampe nuo bambos iki gelsvosios keteros. Būdingas padidėjęs skausmas vaikščiojant, čiaudulys, sukant į kairę.
Po kurio laiko atsiranda papildomų, bet ne mažiau svarbių simptomų. Tai yra burnos džiūvimas, pykinimas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių, vidutinio tachikardijos. Galimas vienas vėmimas ir viduriavimas. Apendicito diagnozėje gydytojai naudoja specifinius testo simptomus: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.
Kaip gydyti apendicitą?
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu neegzistuoja. Bet koks skausmą malšinantis, priešuždegiminis ar antispazminis vaistas yra kontraindikuotinas - kai tik pradės veikti vaistas, pacientas bus atleidžiamas dėl skausmo nuleidimo. Šis jausmas yra labai apgaulingas: ūminio apendicito atveju priedėlio uždegimo procesas negali būti sustabdytas, todėl tikėtina, kad jos dar didesnis sunaikinimas ir komplikacijų raida.
Siekiant to išvengti, vienintelis teisingas sprendimas, kai aptinkami pirmiau minėti simptomai, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Jei įtariamas apendicitas, pacientas bus nuvežtas į pagalbos tarnybą, kurioje medicinos komanda atliks išsamią diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta kitų ligų. Jei diagnozė patvirtinama, atlikus būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, vadovaukitės pasirengimo operacijai prieš operaciją stadijoje. Priedo pašalinimo procedūra vadinama apendektomija. Yra dvi chirurginio gydymo galimybės: laparoskopinė ir laparotominė prieiga.
Į pastabą: vienintelis konservatyvaus apendicito gydymo rodiklis yra apendicinė infiltracija - pilvo organų konglomeratas, suvirintas ir išdėstytas aplink priedėlį. Šiuo atveju pacientui skiriami antibiotikai, šaltas skrandyje, dieta. Priedo, pagaminto pagal planą, pašalinimas po 3-4 mėnesių po gydymo.
Apendicito profilaktika - mitas ar realybė?
Priešingai nuomonei, kad neįmanoma išvengti apendicito, kai kurie metodai vis dar egzistuoja. Žinoma, šie metodai negarantuoja šimto procentų garantijos. Tačiau prevencija yra galingas ginklas, skirtas apsaugoti nuo negalavimų, nes nėra taip paprasta, kad visiškai sveikas kūnas neveiktų.
Energijos normalizavimas - paprastas būdas visiems. Kadangi priedas yra virškinimo trakto dalis ir priklauso cecum, jis atlieka svarbų vaidmenį virškinimui. Norint valyti ir normalizuoti savo darbą, būtina praturtinti dietą šiurkščiavilnių skaidulų pagrindu - pluoštu. Nesugebėjęs virškinti pluoštas veikia kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, pritraukdama druskas, toksinus ir šlakus. Didelė jo dalis yra sėlenos ir ankštiniai, dumbliai, švieži vaisiai ir daržovės. Sveikas žarnyno veikimas neįmanomas nenaudojant fermentuotų pieno produktų. Kefyras, varškė, pienas palaiko optimalią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, kuri turi tiesioginį poveikį imuninei sistemai. Vandens balansas ir geriamojo režimo laikymasis - svarbus žingsnis išlaikant sveikatą. Vanduo turi valymo, detoksikacijos efektą, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Vaistažolių nuovirai, užpilai (ramunėlių, šalavijų), be skysčių trūkumo kompensavimo, turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Rekomenduojama naudoti šviežias sultis be cukraus.
Mitybos pritaikymas apima ne tik priedą, bet ir tam tikrų mitybos įpročių atsisakymą per metus: neatitikimą ir persivalgymą, piktnaudžiavimą riebalais, kepti ir aštrus. Apendicito profilaktikai vaikams rekomenduojama susilaikyti nuo sėklų ir uogų, kuriose yra kaulų. Atsitiktinai užsiteršus lukštais kartais atsiranda dalelių patekimas į procesą ir atsiranda apvalus infiltratas.
Visą prevenciją neįmanoma nustoti rūkyti: be toksinio dervos ir nikotino poveikio subtiliam gleivinės sieneliui patiria kraujagyslių tonas ir žarnyno aprūpinimas krauju. Fizinis aktyvumas, sportas kovoja su stagnacija dubens organuose. Reikėtų atkreipti dėmesį į moterų sveikatą reguliariai lankydamiesi prieš gimdymą.
Kaip rodo praktika, norint nustatyti konkretaus asmens apendicito priežastis konkrečioje situacijoje, yra labai sunku. Nepaisant anatominių ir fiziologinių procesų bendrumo, kiekvienas asmuo išlieka unikali sistema. Dažniausiai apendicitas yra uždegimas žmonėms, kuriems jau yra žarnyno problemų, imuninė sistema arba klaidos išlaikant sveiką gyvenimo būdą. Štai kodėl taip svarbu laikytis būtinų priemonių. Jų pagalba galima ne tik uždelsti apendicito atsiradimą, bet ir apskritai ją išvengti.
Sužinokite, kas sukelia apendicito priežastis ir simptomus
Kiekvienas žmogus turi žinoti, kas yra apendicitas, ligos požymiai ir priežastys. Ypač ši informacija bus naudinga tiems, kurie nebuvo susidūrę su šia liga. Apendicitas yra cecum uždegimas (dvitaškis). Daugeliu atvejų apendicitas pasireiškia skausmu, kuris rodomas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Jis taip pat turi specifinių simptomų, pvz., Prastą apetitą ir svorio mažėjimą.
Ligos dažnis
Kokio amžiaus yra apendicitas? Atsakymas į šį klausimą yra įdomus daugeliui, tėvai nori daugiau sužinoti, kad geriau apsaugotų vaiką nuo bet kokių ligų.
Paauglystės vaikai ir suaugusieji iki 40 metų dažniau serga. Vyresnio amžiaus žmonės ir mažesni vaikai yra mažiau linkę patirti patologijos apraiškų. Apendicito dažnis didėja nuo 6 metų amžiaus. 2 metų amžiaus limfoidiniai folikulai nėra pakankamai išsivysčiusi, o 6 metų jie brandinami. Apsvarstykite, kas sukelia ligą?
Mažų vaikų ir paauglių apendicito priežastys
Ar vaikams yra apendicitas? Ūminis ligos eigas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai tai randama 5 metų ir iki 14 metų vaikui. Ši patologija dažniau pasitaiko tarp berniukų. Liga gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, todėl dažnai neaiški tiksli jos atsiradimo priežastis.
Šiandien klausimas apie apendicito priežastis vaikui lieka atviras. Tačiau mokslininkai pateikia keletą atsakymų į klausimą „Kas yra apendicitas mažiems vaikams?“:
- Infekcijos - tymų, Epshana-Barr liga, skarlatina, mebiazė, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, yersinozė.
- Hormoninio serotonino kiekio padidėjimas taip pat yra provokuojantis veiksnys.
- Trauminiai pilvo ertmės sužalojimai.
- Genetinis polinkis.
Be šių tipinių ligos priežasčių yra keletas labai retų ypatingų sąlygų, dėl kurių atsiranda priedėlio uždegimas. Tai apima Krono liga (lėtinė uždegiminė žarnyno liga), įtraukiant priedą. Dažniau priežastis yra kirminai ir kiti parazitai.
Kas sukelia apendicito tyrimą vaikams, dabar apsvarstykite, kokie veiksniai prisideda prie jo formavimosi paaugliams. Paauglystėje (9–15 metų) patologija atsiranda tiek dėl minėtų priežasčių, tiek dėl mitybos (aptarta toliau).
Svarbu! Tiksli ligos priežastis dažnai gali būti nustatoma tik po to, kai patologas išnagrinėja histologinį pašalinto cecum proceso tyrimą.
Koks maistas gali sukelti ligas?
Gydytojai nustato kitą ligos priežastį - maistą. Dažniausiai šis rezultatas įvyksta nuo 10 iki 20 metų. Kai vaikai ir studentai nemato, ką valgo, ar tiesiog nori kažko skanaus (kenksmingo), ar nėra laiko pilnam maistui. Iš kokio maisto kilęs apendicitas?
Visų pirma, reikia būti atsargiems sėklų, o ne pačių branduolių, bet kriauklių. Kad jis užterštų kūną. Sėklos yra naudingos, bet geriau jas visiškai nuvalyti ir kepinti patys, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Kiti apendicito produktai:
Pernelyg aštrūs maisto produktai taip pat gali sukelti šį negalavimą.
Kas yra lėtinis apendicitas
Ūminis patologijos atsiradimas pasižymi aštriu ir ryškiu pasireiškimu. Ar lėtinis apendicitas atsitinka? Ilgą laiką šios rūšies liga buvo apklausta. Dabar gydytojai ją diagnozuoja pasitikėdami ir paskiria tinkamą gydymą.
Lėtinis apendicitas yra lėtas. Klinikinis vaizdas yra įvairus ir polimorfinis. Dažniausiai tai sukelia anksčiau patyręs ūminio apendicito priepuolis. Pacientai skundžiasi pykinimu, vidurių pūtimu, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Kūno temperatūra išlieka normali, kartais vakare pakyla iki 37-37,5 laipsnių.
Auka jaučia sunkumą apatinėje pilvo dalyje, traukia skausmą. Asmuo skausmingai eina į tualetą ir dažnai. Galimas tiesiosios žarnos skausmas tiesiosios žarnos metu ir lytinio akto metu.
Bendrieji ūminės ligos simptomai
Pirmieji apendicito simptomai prasideda nuo nuobodus skausmus, atsiradusius aplink bambą. Per kelias valandas jis pereina į dešinę apatinę pilvo dalį. Skausmo pojūtis didėja, kai kosulys, vaikščiojimas, čiaudulys. Dažnai liga lydi vegetatyviniai požymiai:
Tuo pačiu metu su apendicitu, temperatūra pakyla iki 38,5 ° C. Ligos ypatybė yra skirtumas tarp pažasties ir tiesiosios žarnos temperatūros. Jei šis skirtumas yra 0,5 ° C, plius skausmas ir kiti požymiai, diagnozė yra teisinga, kai perforacija būna trumpalaikė, tada paciento būklė dar labiau pablogėja. Skausmas plinta į pilvo ertmę. Jei laikas neprasideda, kraujas gali būti užterštas bakterijomis ir toksinais.
Svarbu! Mažiems vaikams ryškėja apendicito požymiai. Perforacija ankstyvame amžiuje yra ypač didelė ir pavojinga.
Viduriavimas nėra ypatingas ligos simptomas. Jis atsiranda daugelyje ligų. Išnagrinėjęs gydytoją, svarbu ištirti storąją žarną, kad būtų pašalintas kitas uždegimas.
Teisinga diagnozė
Apskritai diagnozė nustatoma pagal diagnozės ir medicininės apžiūros rezultatus. Kaip nustatyti vaikų apendicitą? Įtariant patologiją, atlikite fizinę apžiūrą, todėl jums reikia žinoti, kuri pusė skauda su šia liga. Uždegiminio proceso skausmas lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje. Paspaudus jis padidėja.
Atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, priedėlio vietoje vaizdas yra tamsesnis. Visiškai patikimas diagnostikos metodas neegzistuoja. Jei situacija nėra kritinė, atliekamas kraujo tyrimas. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo uždegiminį procesą organizme.
Suaugusiųjų apendicito simptomai ir požymiai
Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vyrai ir moterys nuo 19 iki 37 metų kenčia nuo jo. Gydymas yra chirurginis.
Nesant tinkamo gydymo ir laiku teikiamos pagalbos, laikomasi priedų sienų perforacijos, kuri gali sukelti ūminį pilvaplėvės uždegimą ir mirtį, todėl svarbu žinoti, kokie yra apendicito simptomai suaugusiems, kur ir kur skauda.
Kas yra apendicitas?
Apendicitas yra diagnozė, apibūdinanti tiesiosios žarnos priedėlyje esantį uždegiminį procesą.
Vis dar nėra aiškių priežasčių, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas, tačiau nustatyti veiksniai, kurie jį provokuoja.
Dažniausiai atsiranda apendicito priepuolis dėl priedėlio užsikimšimo:
- Užsienio kūnai;
- Neoplazmai;
- Išmatų akmenys;
- Helmintai.
Liga atsiranda dėl infekcijos kai kuriais patogenais. Dažniausiai tai įvyksta paspaudus:
- E. coli;
- Staphylococcus;
- Streptococcus.
Kai pažeidimai kraujagyslių sistemoje, kuri maitina priedėlio sienas, taip pat atsiranda uždegimas, dėl kurio atsiranda audinių nekrozė. Pernelyg didelis serotonino susidarymas proceso gleivinėje gali sukelti jo uždegimą.
Ligos apendicitas yra organizmo veikimo sutrikimas arba jo infekcija su patogeninėmis bakterijomis. Labai sunku nustatyti, kas konkrečiu atveju sukėlė uždegiminį procesą - ir dėl to procesas po operacijos siunčiamas į tyrimą.
Rizikos grupės
Bet koks virškinimo sistemos gedimas gali sukelti priedėlio uždegimą. Įvairios žarnyno infekcijos gali sukelti šią ligą.
Apendicito atsiradimo rizika yra didelė žmonėms, kuriems organizme yra bet koks uždegiminis procesas, o ne gydyti. Patogeninės bakterijos gali migruoti su krauju per organizmą ir sukelti pūlingą infekciją.
Išmatų akmenimis užsikrečiama priedėlio sankirta su tiesiosios žarnos dalimi. Tai gali būti nesuvirškinto maisto likučiai ir kirminų kaupimasis. Įvairūs augliai tiesiosios žarnos ir priedėlyje gali sukelti apendicitą.
Simptomai įvairiais etapais
Kai liga apendicitas pasireiškia ūmaus skausmo iš dešinės pusės iš pilvo pilvo. Paprastai toks simptomas pasireiškia ligos atsiradimo flegmoninėje formoje stadijoje - ir būtina imtis skubios pagalbos.
Yra keletas apendicito stadijų, kurių kiekvienas turi tam tikrų simptomų.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmuosius apendicito simptomus:
Catarrhal
Ūminė apendicito forma, kurios trukmė neviršija 12 valandų. Šiame etape pokyčiai įvyksta tik priedėlio gleivinėje. Iš pradžių skausmas atsiranda skrandžio srityje, o po trumpo laiko jis apima visą pilvo ertmę.
Asmuo negali nurodyti aiškios vietos skausmui. Tipiniai simptomai:
Flegmoninis
Dešinėje pilvo srityje yra staigus skausmas. Ji yra ūmaus. Tai rodo priedų sienų perforacijos pradžią ir pūlingą uždegimą. Flegmoninis apendicitas išsivysto per dieną nuo ligos pradžios.
Diagnozuoti šį ligos etapą galima tik operacijos metu. Paciento būklė yra labai rimta - pasunkėjimas apima visą vermiforminį procesą, pūlingos masės gali sukelti jo plyšimą.
Stebimi visi intoksikacijos požymiai:
- Padidėjusi kūno temperatūra;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- Padidėjusi kūno temperatūra.
Palpacijos metu galite pastebėti įtampą priedėlio srityje. Kvėpavimo metu dešinysis sluoksnio srities kraštas atsilieka nuo kairiojo. Skausmo sindromas didėja, tuo pat metu spaudžiant priedėlio regioną.
Plyšimo stadija
Asmuo jaučiasi atsipalaidavęs - skausmas dingsta. Tai rodo priedėlio sienų plyšimą, o po kurio laiko paciento būklė žymiai pablogės.
Peritonitas išsivysto - pūlingas pilvaplėvės uždegimas, galimas sepsis. Stebėta audinių nekrozė ir pažeidimas visiems pilvo ertmės organams. Būtina imtis neatidėliotinos operacijos.
Netipinės ligos formos
Standartinė priedėlio dalis yra dešinėje pilvo srityje, bet dėl ilgos tinklinės, kuri ją jungia, gali judėti.
Dažniausiai vermiforminis procesas keičia savo vietą į netipišką nėštumo metu. Tai apsunkina ligos diagnozę ir padidina komplikacijų riziką.
Priedas gali būti pritvirtintas prie dešiniojo inkstų, nugaros raumenų arba šlapimtakio. Šiuo atveju liga vadinama retrocekaliniu apendicitu.
Plėtojant šią formą, skausmas lokalizuojamas priedėlio vietoje - ir netoliese esantys organai kenčia. Jei tai yra inkstas, žmogus jaučia dažnas šlapinimasis, aštrūs skausmai, leukocitai padidėja šlapimo analizėje.
Priedas gali būti dubens srityje ir žarnyno pluošte. Kartais jis juda į kairę. Esant netipinei priedėlio vietai, sudėtinga diagnozuoti ligą.
Diagnostika
Norint tinkamai nustatyti diagnozę, reikia atlikti kvalifikuoto specialisto tyrimą. Paprastai ji apima:
- Ultragarsas pilvo srityje;
- Šlapimo analizė;
- Kraujo tyrimas;
- Rentgeno spinduliai
Netipinių formų atveju gali būti nustatyta diagnostinė laparoskopija, kurios metu, jei priedas uždegamas, jis pašalinamas.
Moterims parodomas ginekologo tyrimas, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo ar persileidimo, kuris dažnai turi panašių simptomų, riziką. Be to, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų išvengta tokių ligų kaip:
Tačiau skausmui epigastriumo srityje arba priedėlio vietoje, kur lydi pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir žarnyno judėjimo problemos, turite nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos komandą.
Apendicito gydymas
Šiuo metu yra keli būdai pašalinti priedą.
Atsigavimo laikotarpis trunka apie 10 dienų. Po to, kai pacientas pašalina siūles, jis išleidžiamas iš ligoninės. Ateityje tam tikrą laiką jis yra užregistruotas chirurgu.
Pirmą dieną po operacijos pacientas gali išeiti iš lovos tik gydytojo leidimu. Rodoma dieta - galite valgyti tik skystus ir želė maisto produktus. Ateityje į mitybą galite įtraukti košė, žuvis, sultinius ir pieno produktus.
Apie 3 mėnesius asmeniui draudžiama pakelti svorius.
Prognozė ir komplikacijos
Atliekant operaciją katarrinio apendicito stadijoje, ligos prognozė yra teigiama. Vėlyvos diagnozės atvejais gali išsivystyti pilvo ertmėje esantis abscesas, infiltracija.
Pavojingos apendicito komplikacijos yra - peritonitas ir pyleflebitas, kurie yra ūminiai uždegiminiai procesai pilvaplėvėje.
Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, drenažas atliekamas, o pašalinus priedą, nurodomas gydymas antibiotikais. Atkūrimo laikotarpis gali būti pratęstas iki mėnesio.
Galimos komplikacijos po operacijos:
- Sukibimų susidarymas;
- Žaizdų siūlių skirtumai;
- Pooperacinė išvarža.
Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijos po operacijos yra labai retos. Po operacijos turėtų būti siekiama atkurti kūną. Šiuo metu sunkus pratimas, žalingas maistas ir dažnas stresas yra kontraindikuotini.
Prevencija
Apendicitas gali pasireikšti kiekvienam asmeniui, kuris nebuvo pašalintas iš kirmino formos. Apsaugoti save nuo šios ligos neįmanoma dėl neaiškių priežasčių. Apskritai prevencinės priemonės sumažinamos iki:
- Tinkama mityba;
- Venkite dažno vidurių užkietėjimo;
- Laiku gydyti uždegimines ligas;
- Antihelmintinis gydymas;
- Sveikas gyvenimo būdas.
Stebėkite limfmazgių būklę, užkertant kelią jų uždegimui. Daugiau apie tai skaitykite čia.
Jei nėra virškinimo trakto problemų ir normalus žarnyno judrumas, apendicito rizika yra labai maža. Žmonės, neturintys uždegiminių problemų ir kraujagyslių nepakankamumo, retai kenčia nuo šios ligos.
Sveikas kūnas ir teisingas gyvenimo būdas gali sumažinti priedėlio uždegimo riziką, tačiau vienaip ar kitaip ši liga gali pasireikšti.
Apendicitas yra rimta liga, galinti sukelti mirtį. Laiku diagnozė, chirurgija ir atkūrimo laikotarpis, prižiūrint gydytojui, gali sumažinti komplikacijų riziką ir suteikti kompetentingą apendicito gydymą.
Kas gali sukelti apendicitą
Norėdami žinoti, kas yra apendicitas, kiekvienas iš mūsų rizikuoja dideliu tikimybės laipsniu, jei tai dar neįvyko. Apendicitas pasireiškia visiems - tai dažniausia gastroenterologijos chirurginė liga, kuri sudaro daugiau kaip 70% chirurginių intervencijų. Žinant apendicito priežastis ir provokuojančius veiksnius, lemiančius šią ligą, galima pabandyti nešvirkšti priedėlio būklės į radikalų pašalinimą ir „visą laiką“ „būti draugais“.
Maža anatomija
Norėdami suprasti, kodėl atsiranda apendicitas, turėtumėte susipažinti su žarnyno struktūra. Plonosios žarnos sekcija teka per ileocecal sfinkterį į storosios žarnos skyrių, vadinamą cecum. Šis skyrius yra mažas, maždaug nuo delno, o pačiame šio skyriaus apačioje, dešinėje esančiame šlaunikaulio regione, yra kirmino formos priedėlis, priedas, kurio uždegimas jau dabar miršta. Jei maisto kamuolys ar tai, kas liko iš jo, nukrenta nuo taško, kuriame plonas žarnas patenka į jį, tada, kaip jis eina per priedėlį, jo judėjimo kryptis keičiasi ir tampa kylanti, tai yra, nuo gravitacijos jėgų. Be to, žarnyno posūkiai, formuojantys kepenų kampą, einantį į skrandį į storosios žarnos skersinį pjūvį, sudaro zigzagą, sudarantį žarnyno sigmoidinę dalį ir nuleidžiant, užbaigiant jo struktūrą su analiniu sfinkteriu.
Kodėl jums reikalingas priedas
Priedas yra žarnyno „techninės kontrolės skyrius“. Maistas, kuris nukrito nuo plonosios žarnos, einančios išilgai aklo sekcijos apačios, 1-2%, patenka į priedą, kuris yra mūsų imuninės sistemos dalis, nes joje yra limfinių audinių. Priede esančios imuninės ląstelės atlieka selektyvų tyrimą, kas vyksta per žarnyną, ir suteikia „komandą“ imuninei sistemai mobilizuoti limfocitus. Priede taip pat pateikiama visa mažos ir storosios žarnos bakterijų, sudarančių apie 6 kg, rūšių sudėtis. Tai yra priedėlio esmė - jis, kaip konsulinė skyrius, gauna visą informaciją apie žarnyno turinį. Jei viename skyriuje ne visi yra gerai, tuomet priedas tuoj pat kartoja šį uždegimą ir atsiranda apendicitas. Kitaip tariant, tai, ką matome priede, atspindi tai, kas vyksta visoje žarnyne. Ir apendicito priežastis yra situacija, kai imuninė sistema negali susidoroti su bet kurios žarnos dalies uždegimu.
Vedantis prie apendicito
Nėra aiškios ir aiškios teorijos, kuri atskleidžia ūminio apendicito priežastis kiekvienu konkrečiu atveju. Gydytojai siūlo keletą svarbiausių veiksnių, nuo kurių gali pasireikšti apendicitas.
- Ūminė ar lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kurią sukelia patogeninės floros reprodukcija jo ertmėje. Patogeninės bakterijos gali būti kraunamos iš bet kurio organo - nosies, skrandžio ir pan.
- Žarnyno obstrukcija arba nepakankamas evakuacijos pajėgumas, dėl kurio atsiranda išmatų stagnacija ir užsikimšimas, todėl prasideda uždegimas. Panašus stagnavimas, atsirandantis tiesiogiai priedėlio srityje, tiesiogiai veikia jo darbą ir sukelia turinio stagnaciją, kuri gali sukelti apendicitą.
- Apendicito priežastys gali būti anatominės priedėlio savybės - jos lenkimai, didelis ilgis ar siauras yra sunku pakeisti turinį, o tai sukelia stagnaciją ir uždegimą.
- Kai apendicito atsiradimo priežastys gali būti širdies liga, lydi ritmo sutrikimai - tachikardija, bradikardija ar aterosklerozė. Šiose ligose gali atsirasti arterijos trombozė, kuri maitina priedėlį, o kraujotakos nepakankamumas lemia prastą organų veikimą, galbūt uždegimą.
- Mokslininkai įrodė genetinį polinkį; nustatė geną, kurio nešiotojai dažniau nei kiti turi šią ligą.
- Priedo uždegimo tikimybė yra didesnė, tuo labiau depresija organizmo imuninės sistemos būklė. Mažas bendras organizmo atsparumas infekcijoms, dažnas streso poveikis ir blogų įpročių įpročiai taip pat gali sukelti apendicitą.
- Moterys turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jų sveikatą, kaip dažnai ūminio apendicito atveju, jas sukelia infekcija, kuri pateko į gretimų kiaušintakių priedą. Reguliarūs ginekologiniai tyrimai pašalins žarnyno ir viso kūno pavojaus šaltinį.
- Nepakankama mityba yra apendicito, kuris yra viena iš svarbiausių jos simptomų, dažnumas. Žarnyne abu mikroorganizmai, kurie yra naudingi žmonėms ir nedraugiški, egzistuoja taikiai. Žmonių sveikatai svarbu, kad jų optimalus santykis, ty užkirstų kelią gausiam patogeniškos mikrofloros reprodukcijai, kenkiant naudai. Naudingą mikroflorą daugiausia sudaro bifidobakterijų ir laktobacilių rūšys, kurioms dėl jų egzistavimo ir reprodukcijos reikia mitybos skaidulų pavidalu. Žmonėms, maisto produktuose esantis pluoštas neturi jokios maistinės vertės, todėl nesusmulkintoje formoje patenka į mažą ir storą žarnyną, kur jis yra naudingas mikrobiotas.
Žmonės, kurie naudojasi nepakankamu pluoštu ir teikia pirmenybę „rafinuotam“ mitybos stiliui, ty be šiurkščių elementų, mažina jų mikroflorą, prisideda prie disbakteriozės ir lėtinių uždegiminių procesų vystymosi žarnyne. Deja, šiuolaikinės maisto technologijos, orientuotos į šiurkščių skaidulų išleidimą, įtraukimą, produktų rafinavimą, tik padidina šio reiškinio destruktyvumą. Praėjusio amžiaus pradžioje, kai žmonės valgė neapdorotus, neperdirbtus maisto produktus, gydytojai neturėjo jokios disbakteriozės idėjos. Produktai, tokie kaip sėlenos, pilnavaisių duona, neperdirbti grūdai, visos daržovės ir vaisiai, natūralūs, neapdoroti augaliniai aliejai, grūdai turėtų būti ant stalo tiems, kurie rūpinasi žarnyno būkle.
Kaip atpažinti apendicitą
Ūminio apendicito simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui. Nepriklausomai nuo apendicito priežasties, simptomai ir gydymas visada yra vienodi.
Liga paprastai pasireiškia ryte arba naktį. Pirma, yra vietinis bado ar skrandžio skausmas, kuris vėliau plinta per pilvą. Skausmo pobūdis yra neryškus, traukiamas. Po kelių valandų skausmas pereina į dešinę, į šlaunikaulio regioną ir tampa nuolatiniu ir stipriu. Jei žmogus yra įjungtas į kairę pusę arba prašoma būti panašus, skausmas tampa dar stipresnis.
Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas, pasireiškiantis 2-3 val. Po skausmo pradžios, yra tikri apendicito simptomai. Gali būti išmatų sutrikimų.
Kaip gydyti
Šie požymiai, kurie savaime neišnyksta per 5-6 valandas, rodo ūminį apendicitą, reikalauja skubios pagalbos skubios pagalbos ir greitojo chirurginio gydymo. Kiekvieną valandą ši situacija dar labiau pablogėja, uždegimo priedas gali prasiskverbti ir gali atsirasti baisios difuzinės peritonito formos komplikacijos, kurių pasekmės yra labai sunkios.
Prieš greitosios pagalbos atvykimą, pacientui gali būti skiriamas spazminis vaistas (bukapanas, noshpu). Analgetikai negali būti vartojami dėl galimo simptomų tepimo. Jūs negalite įdėti šilumos į skrandį (šildytuvai, kompresai), kad išvengtumėte skausmo - jie tik padidina uždegimą.
Priėmus į ligoninę, atliekami skubūs kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekamas ultragarsinis tyrimas, chirurgas ir ginekologas tiria moteris tyrimui. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojas gali paskirti laparoskopiją - švelnų intraabdominalinį tyrimą, kuris leidžia vizualiai ištirti priedėlio būklę. Galutinį sprendimą dėl įtariamo apendicito išduoda chirurgas. Tik jis gali išsamiai įvertinti simptomus ir paskirti gydymą. Jei klinikinis vaizdas nepalieka abejonių dėl simptomų unikalumo, pacientui taikoma apendektomija - pašalinamas priedėlis, kuris šiuo metu yra vienintelis gydymas ūminiam apendicitui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Apendicitas
Apendicitas yra priedėlio uždegimas, vadinamas priedu. Tai yra mažas aklas dvitaškis, esantis ant mažų ir storųjų žarnų sienų. Dėl priedėlio anatominių savybių dažnai yra uždegimas - dažniausia chirurginė liga yra ūminis apendicitas.
Tai atsitinka taip dažnai, kad praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiuose Vokietijoje buvo pasiūlyta pašalinti vaiką ankstyvoje vaikystėje kaip priedą nuo apendicito. Tais metais buvo manoma, kad priedas yra atavizmas, visiškai nenaudingas anatominis formavimas, be kurio visiškai įmanoma. Tačiau eksperimento rezultatai pasirodė esąs slegiantys: tiems vaikams, kuriems vermiformas buvo pašalintas ankstyvame amžiuje, vėliau išsivystė sunki imunodeficito forma.
Ūmus apendicitas, jei neatliekama neatidėliotinų medicininių priemonių, yra pavojinga, nes tai sukelia uždegimo priedėlio pripuraciją ir plyšimą, pūtimo plitimą ir uždegimo plitimą į pilvaplėvės peritonitą, pavojingą komplikaciją, kuri gali būti mirtina.
Apendicito priežastys
Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra priedo liumenų užsikimšimas. Tai gali įvykti dėl priedėlio pakilimo, taip pat dėl mechaninio užsikimšimo, jei į liumeną patenka išmatų akmenys ar svetimkūniai. Užsienio kūnų įsiskverbimas į priedą yra viena iš dažniausių vaikų apendicito vystymosi priežasčių, o suaugusiųjų apendicitas dažniau atsiranda dėl išmatų. Kitas priedėlio uždegimo mechanizmas yra opų atsiradimas jos gleivinėje, dažniausiai dėl virusinės infekcijos.
Apendicito simptomai
Pagrindinis apendicito požymis yra staigus pilvo skausmas. Dėl skausmo ūminio apendicito būdinga:
- Iš pradžių skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione;
- Po 6-8 valandų skausmas perkeliamas į dešinįjį ežero regioną (Kocher-Volkovicho simptomas arba skausmo judėjimo simptomas);
- Be to, skausmas tampa difuzinis;
- Skausmas yra pastovus, gali pasireikšti intensyvinimo ir skausmo malšinimo laikotarpiai, tačiau nėra skausmingų laikotarpių;
- Skausmas didėja judant, todėl pacientai, sergantys ūminiu apendicitu, dažnai juda, laikydami dešinę pilvo pusę rankomis, o tai yra vienas iš būdingų apendicito simptomų;
- Staigus skausmas rodo pūlingą priedėlio uždegimą (empyema priedėlis);
- Skausmo malšinimas ūminio apendicito atveju yra nepalankus simptomas, nes tai gali atsirasti dėl gangreninio proceso pradžios ir nervų galūnių mirties.
Be skausmo, apendicito simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vienkartinis vėmimas, uždelstas išmatos ir padidėjęs šlapinimasis.
Apendicitas suaugusiesiems paprastai nesukelia staigaus bendros būklės pablogėjimo, bent jau iki peritonito atsiradimo. Galbūt nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37-37,5 ° C). Apendicitas suaugusiems pacientams gali būti paprastas ir destruktyvus. Su destruktyviu kursu, visi simptomai yra ryškesni, skausmas yra reikšmingesnis ir kenčia nuo bendros būklės.
Apendicitas vaikams progresuoja daug greičiau, sparčiai progresuoja uždegimas, o peritonitas vystosi daug greičiau. Kai vaikų apendicitas, sunkus pilvo skausmas gali iš karto išsisklaidyti, bendri simptomai yra ryškūs: stiprus pykinimas, kartojamas vėmimas, karščiavimas. Apendicitas vaikams beveik visada vyksta kaip destruktyvus apendicitas suaugusiems.
Apendicito diagnozė
Klasikinėje ligos formoje diagnozė nesukelia sunkumų, kurie grindžiami būdingais apendicito simptomais. Šie testai padeda išsiaiškinti diagnozę:
- Skausmas dešiniajame šlaunikaulio regione su pilvo pūtimu;
- Skausmas dešiniajame šlaunikaulio regione su šviesos bangomis (Razdolsky simptomas);
- Padidėjęs skausmas staigiais rankomis, paspaudus priekinę pilvo sieną (Shchetkin-Blumberg imp);
- Padidėjęs skausmas, kai pacientas guli kairėje pusėje (Sitkovsky simptomas);
- Palpacija yra daug skausmingesnė, kai guli ant kairės pusės (Bartome-Michelson simptomas);
- Padidėjęs skausmas, pakeldamas ištiesintą dešinę koją į gulimą (Obraztsova simptomas);
- Padidėjęs skausmas dešiniajame šlaunikaulio regione, perkeliant ranką iš viršutinės pilvo dalies į dešinę odos dalį per ištemptą marškinėlį (Prisikėlimo požymį);
- Stiprybė dešiniajame šlaunikaulio regione, kai pirštai nuleidžiami kairiajame šlaunies regione (Rovsingo simptomas).
Šie apendicito simptomai turi svarbią diagnostinę vertę. Tačiau kai kuriais atvejais, esant papildomam priedui, klinikinis vaizdas gali būti neryškus, o kai kurie aprašyti simptomai gali būti neigiami. Taip pat gali pasireikšti netipiniai apendicito simptomai, pvz., Viduriavimas.
Bet kokie ūminio pilvo požymiai turėtų būti nerimą keliantys apendicito priepuoliai, todėl paprastai nustatant diagnostiką atliekama jau operacijos metu (diagnostinė laparotomija), nes delsimas gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų. Dėl sunkumų diagnozuojant, nenormalios ūminio apendicito formos yra daug dažniau mirties priežastis.
Apendicito gydymas
Gydymas susideda iš chirurginio apendicito pašalinimo.
Jei įtariamas ūminis apendicitas, pacientas turi būti nustatytas ir aprūpintas poilsiu, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda. Pervežimai į ligoninę taip pat yra linkę. Draudžiama įdėti klizmą ir vartoti vidurius, maistą, vandenį, taip pat nepageidautina vartoti skausmą malšinančių vaistų dėl vėlesnių sunkumų diagnozuojant.
Apendicito pašalinimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau, kad būtų išvengta priedėlio plyšimo ir peritonito vystymosi. Siekiant sumažinti infekcijos tikimybę apendicito šalinimo metu, prieš operaciją skiriami antibakteriniai vaistai. Antibiotikai skiriami pooperaciniu laikotarpiu.
Apendicito pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kai kuriais atvejais ploniems pacientams gali būti naudojama vietinė anestezija.
Šiuo metu, naudojant paprastą apendicito formą, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įdėtas į pilvo ertmę per nedidelį punkciją audiniuose. Tokiu būdu apendicito pašalinimas leidžia išvengti sužalojimų darbe ir kartais sumažinti atsigavimo laikotarpį. Postoperacinių komplikacijų rizika, kai apendicitas pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą, yra minimalus.
Apendicitas: priežastys ir diagnozė
Apendicitas yra dažniausia virškinimo sistemos chirurginė liga, viena iš pavojingiausių. Ligos pavojus pirmiausia kyla dėl to, kad jis yra laikinas ir neišvengiama sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų. Tikimybė susidurti su ūminiu apendicitu gyvenime yra gana didelė. Jis diagnozuojamas 5-10% žmonių.
Apendicitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties žmonėms. Tačiau statistika rodo, kad dažniausiai jis yra uždegamas 5-40 metų amžiaus žmonėms. Tarp 20–40 metų pacientų moterų yra dvigubai daugiau nei vyrų, o vyresniems nei 20 metų pacientams vyrauja vyrai. Moterys dažniausiai serga dažniau nei vyrai. Po 40 metų ligos atsiradimo tikimybė gerokai sumažėja, bet negauna. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti apendicitas. Taip pat kartais diagnozuojamas apendicitas vaikams iki 5 metų amžiaus.
Ligos aprašymas
Apendicitas yra priedėlio uždegimas, priedėlis, esantis žarnyno apatinėje dalyje. Įprastai, priedėlis yra mažas vamzdis, kurio skersmuo yra 7-10 mm ir ilgis 50-150 mm. Jis išskiria nuo keklos, palaipsniui susiaurindamas, ir neturi perėjimo.
Priedo funkcija nėra tiksliai paaiškinta. Anksčiau priedas buvo laikomas paprastu rudimentu, kurį žmogus pasiskolino iš savo tolimų protėvių gyvūnų su žolėdžio mityba ir dabar funkcionaliai nenaudingas. Dabar yra priežasčių manyti, kad jis vaidina svarbų vaidmenį endokrininėje ir imuninėje sistemoje, taip pat žarnyno mikrofloros formavime. Įrodyta, kad žmonės, turintys nuotolinį priedą, turi problemų su pakankamu skaičiumi naudingų mikroorganizmų žarnyne. Tačiau priedėlis nėra tarp gyvybiškai svarbių organų, be kurių kūnas negali egzistuoti.
Paprastai priedėlio uždegimas yra ūmus. Dėl ligos priedas kaupiasi pūkelyje, kuris negali laisvai palikti dėl riboto priedėlio. Priedas auga ir tampa skausmingas. Galų gale, tai lemia priedėlio sienelės plyšimą ir pūtimo išleidimą į išorę. Tai savo ruožtu sukelia ūminį peritonitą (pilvaplėvės uždegimą), sepsis arba pilvo ertmės pūslelius, kurie, esant dideliam tikimybės laipsniui, gali būti mirtini. Sunkiausia komplikacija yra pyleflebitas - portalų venų uždegimas, sukeliantis sunkų kepenų pažeidimą, ypač didelis mirtingumas.
Liga vyksta labai greitai ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 2–4 dienas, retai daugiau nei savaitę. Spontaniško ūminio apendicito gydymo atvejai yra retai. Kartais aplink pažeistą priedėlį gali susidaryti apsauginis infiltracija iš aplinkinių audinių, tačiau šis susidarymas taip pat gali sukelti abscesą. Todėl liga reikalauja medicininės intervencijos ir chirurginio gydymo. Laiku gydant ligą, prognozė yra palanki.
Kartais taip pat yra lėtinis apendicitas, kuriam būdingas pasireiškimas ir dabar atsitraukiantys simptomai, būdingi ūminiam apendicitui. Šios būklės atsiradimo dažnis yra apie 100 kartų mažesnis nei ūminio. Paprastai tai nereikalauja chirurginio gydymo.
Ūminis apendicitas yra suskirstytas į paprastus (katarralus) ir destruktyvius, kupinus komplikacijų. Be tinkamo gydymo, paprastas apendicitas beveik visada virsta destruktyviu.
Pagrindiniai apendicito etapai:
- Catarrhal
- Flegmoninis
- Gangrenous
- Perforuotas
Priežastys
Apendicito priežastys suaugusiesiems vis dar nėra tiksliai nustatytos. Vis dėlto mokslininkai sutinka, kad nėra vienos priežasties, dėl kurios visiems pacientams būdingas apendicitas. Kiekvienas pacientas gali turėti savo priežastį. Daugeliu atvejų apendicitas atsiranda dėl priedėlio įėjimo į tiesiąją žarną užsikimšimo. Užsikimšimo priežastys gali būti skirtingos - pavyzdžiui, išmatų ar svetimkūnių patekimas į procesą. Tai taip pat gali sukelti spaudimas viršutinei proceso daliai dėl adhezinių procesų, atsirandančių dėl cholecistito ar enterito.
Bakterijos - enterokokai, streptokokai, stafilokokai ir E. coli taip pat vaidina didelį vaidmenį apendicitu. Dažniausiai yra abiejų šių veiksnių derinys. Proceso turinio stagnacija veda prie jo vidinio imuniteto susilpnėjimo ir patogeninių bakterijų patekimo į gleivinę. Taip pat yra teorija, kad pagrindinė apendicito priežastis yra kraujagyslių, kurie maitina priedą, spazmas. Kita galima priežastis yra pilvo sužalojimai, kurie sukelia žalos ar judėjimo procesą.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos, yra polinkis į vidurių užkietėjimą, prasta žarnyno peristaltika, augalinio pluošto trūkumas mityboje, persivalgymas, daugelis virškinimo trakto infekcinių ligų, parazitų buvimas. Paveldimus veiksnius taip pat gali paveikti ligos atsiradimas, taip pat sumažėjęs imunitetas dėl blogų įpročių, streso, vitaminų ir mikroelementų trūkumo.
Taip pat buvo pastebėtas padidėjęs apendicito dažnis nėščioms moterims dėl to, kad padidėjo gimdos dydis. Kai kurių gimdos ligų atveju uždegimo centrą galima perkelti į priedą.
Simptomai
Ankstyvai apendicito diagnozei simptomai yra būtini. Jų žinios leidžia nutraukti kitas virškinimo trakto ligas, nesusijusias su priedėlio uždegimu.
Pagrindiniai suaugusiųjų apendicito požymiai:
- Ūmus pilvo skausmas, įskaitant spaudimą
- Temperatūros padidėjimas
- Pykinimas
- Vėmimas
Pirmieji ūminio apendicito simptomai ir požymiai ne visada leidžia išskirtinai nustatyti šią ligą. Iš pradžių liga gali būti užmaskuota kaip kita, ne tokia pavojinga, ir asmuo gali imtis apendicito atakos inkstų kolikoms ar gastritui.
Pagrindinis apendicito požymis yra nuolatinis ūminis pilvo skausmas. Kaip taisyklė, staigus skausmas pasirodo netikėtai, dažniausiai naktį ar ryte. Katarrinės stadijos metu skausmas pirmą kartą plinta per pilvą arba atsiranda jo viršutinėje dalyje (epigastriniame regione). Bet tada skausmas sutelkiamas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, žemiau bambos ir tiesiai virš šlaunų (pilvo srityje).
Skausmo dėmesio perkėlimo procesas vadinamas Kochero simptomu ir yra vienas iš pagrindinių ligos požymių. Daugeliu atvejų jis liudija apendicitą, o ne kitokią virškinimo trakto ligą. Šis procesas vyksta per kelias valandas nuo ligos pradžios. Skausmo pobūdis laikui bėgant keičiasi, stiprėja, tampa pulsuojančiu ir skausmingu. Skausmą sunkina juoktis ir kosulys, gilus kvėpavimas, ir šiek tiek atsilieka, kai pasukite į dešinę pusę arba padėtis, kai kojos yra sulankstytos į skrandį. Skausmas taip pat gali apšviesti į dešinę koją ir jausti pėsčiomis. Paspaudus ant klubo srities, skausmas paprastai vos jaučiamas, tačiau, jei staiga išlaisvinsite pilvą, yra stiprus skausmas. Pilvo sienoje yra įtampa.
Plintant ligai, skausmas gali šiek tiek sumažėti. Tačiau tai nereiškia, kad išgydyti, o tik proceso sienelės audinių nekrozė, įskaitant nervų galus. Tačiau spaudimas šlaunikaulio regionui vis dar yra labai skausmingas. Po šio etapo dažniausiai pasitaiko sienos perforacija, pūslelinė plinta per pilvaplėvę ir skausmas grįžta, daug kartų sustiprėja.
Reikėtų nepamiršti, kad kartais priedėlis gali būti kairėje, todėl šiuo atveju kairė pilvo pusė bus sužeista. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti jaučiamas dešinėje hipochondrijoje, gaktos, dubens, apatinės nugaros dalyje.
Apendicito simptomai suaugusiesiems taip pat apima virškinimo trakto sutrikimus. Visų pirma, tai pykinimas. Kartais gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas, o ne atnešti. Tačiau viduriavimas apendicitu yra būdingas, ypač vaikams, suaugusiems jis yra rečiau. Taip pat yra uždelstų išmatų, burnos džiūvimo jausmas. Jei nestandartinė priedėlio padėtis, gali pasireikšti šlapimo susilaikymas (dizurija). Dažnai pastebima tachikardija - iki 90-100 smūgių per minutę.
Pradinėje ligos fazėje temperatūra šiek tiek pakyla - iki + 37-38 ºС. Vėliau temperatūra netgi gali nukristi iki normalaus lygio, tačiau paskutiniame etape, prieš puvinio protrūkį, ji vėl pakyla iki aukšto lygio - + 39-40 ° С. Šiuo atveju skausmas žymiai padidėja.
Senyvų žmonių apendicito atveju jos simptomai gali būti ištrinti ir nematomi tol, kol liga pateks į destruktyviąją stadiją. Skausmas gali būti nuobodu, pykinimas gali būti nedidelis, o toks požymis, kaip karščiavimas, gali nebūti. Tačiau tai nereiškia, kad vyresnio amžiaus žmonėms apendicitas yra lengvesnis. Priešingai, pagyvenusiems žmonėms dažniau pasitaiko apendicito komplikacijų.
Apendicito diagnozavimas taip pat sunkus mažiems vaikams (iki 5 metų amžiaus). Taip yra dėl to, kad suaugusiųjų apendicito požymiai paprastai yra ryškesni nei vaikams. Kartais vaiko apendicitas yra užmaskuotas kaip paprastas virškinimas. Skausmas dažnai nėra lokalizuotas gerklės regione, o kartais vaikas negali tiksliai paaiškinti, kur jis turi skrandžio skausmą. Tokiu atveju turėtumėte vadovautis tokiais požymiais kaip temperatūros kilimas iki +38 ° C, dengta liežuvė, viduriavimas. Vis dėlto visi šie simptomai gali atsirasti dėl kitų ligų, todėl vaikas turi būti parodytas specialistui.
Nuotrauka: plenoy m / Shutterstock.com
Netipinis apendicitas
Taip pat yra keletas netipinių apendicito formų, kuriose simptomai gali skirtis nuo standartinių.
- Emipiema. Iliopijos regione pasireiškia lėtos raidos apendicito forma, kurioje nėra Kocher simptomo ir skausmo.
- Retrokecinis apendicitas. Jam būdingi lengvi peritoninės uždegimo požymiai, palaidi išmatos. Skausmas dažnai jaučiamas juosmens srityje ir spinduliuoja į klubo plotą.
- Kairioji apendicitas. Jis turi klasikinį klinikinį vaizdą, tačiau skausmas jaučiamas kairiajame iliakalyje.
- Dubens apendicitas. Daugiau būdingos moterims. Nedidelis temperatūros padidėjimas, dizurija, bamba spinduliuojantis skausmas.
Ką daryti, jei įtariate apendicitą?
Mažiausiu įtarimu apendicitu reikia kreiptis į gydytoją. Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, yra bet koks nuolatinis pilvo skausmas, kuris neviršija 6 valandų. Prieš pradedant gydytoją, neturėtumėte vartoti vidurių, antibiotikų ar kitų virškinimo trakto, ypač analgetikų, nes visi šie vaistai gali nulemti klinikinį vaizdą ir apsunkinti diagnozę. Taip pat draudžiama įrengti šildymo blokną dešinėje pilvo pusėje, nes išorinis šilumos šaltinis gali pagreitinti ligos atsiradimą. Parodo lovą. Turėtų susilaikyti nuo valgymo. Atvykus gydytojui, turite pasakyti jam apie visus simptomus, apie tai, kaip skrandžio skausmas, ir leisti jam atlikti tyrimą.
Diagnostika
Diagnozei pirmiausia naudojamas vizualinis tikrinimas ir palpacija. Pagrindiniai simptomai yra įtemptas pilvas, apatinėje dešinėje esantis skausmas. Tačiau šie metodai ne visada yra patikimi. Taip pat naudojami tokie diagnostikos metodai kaip ultragarso, MRI ir kompiuterinės tomografijos, kraujo ir šlapimo tyrimai. Žiūrint kraujo tyrimą pagrindinis dėmesys skiriamas padidėjusiam leukocitų kiekiui kraujyje (leukocitozei). Diagnostinį laparoskopinį tyrimą taip pat galima atlikti per pilvo sienelės angą.
Pažymėtina, kad ligos atpažinimas gali būti sunkus, nes ūminio apendicito simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į kitas virškinimo trakto ligas. Tai yra ūminis gastroenteritas, pankreatitas, opa (ypač jos perforacijos atveju), žarnyno ar inkstų kolika, gimdos uždegimas, pilvo raumenų tempimas arba plyšimas. Todėl svarbu atskirti apendicitą nuo kitų ligų, kurių daugumai nereikia skubios chirurginės intervencijos.
Gydymas
Apendicitas paprastai gydomas chirurginiu būdu. Jis susideda iš priedėlio pašalinimo (apendektomijos veikimas). Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas gydymas antibiotikais. Kartais tai įmanoma ir konservatyvus gydymas, neišimant proceso - šiuo atveju paskirti antibiotikus. Paprastai tai taikoma, jei operacijai yra kokių nors kontraindikacijų.
Procesas pašalinamas tradiciškai, naudojant atvirą pjūvį, arba laparoskopiniu būdu. Pirmąsias 12 valandų po operacijos turėtumėte stebėti lovą ir vengti valgyti. Atkūrimo laikotarpiu taip pat galima gydyti ligos poveikį antibiotikais. Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo to, kokiame ligos etape operacija buvo atlikta ir paprastai yra 1-2 savaitės.
