Lėtinio pankreatito diagnostika: tyrimo metodai

Lėtinio pankreatito diagnozę sudaro pagrindiniai ir papildomi metodai.

Kaip nustatyti pankreatitą? Žiūrint į lėtiniu pankreatitu sergančio paciento odą, hemoraginiai bėrimai gali būti vertinami kaip violetinės spalvos lašeliai, kurių dydis yra nuo 1 iki 4 mm. Tai yra taškų angiomos, kurios atsiranda proteolizės metu - tai destruktyvus poveikis kasos fermentų kapiliarams, kurie išsiskiria į kraują proceso paūmėjimo metu (Tuzhilin simptomas).

Atlikus tyrimą, nustatykite objektyvius pankreatito simptomus:

1. Desjardin Simptomas - skausmą lemia palpacija Desjardino pankreatiniame taške (kasos galvos projekcija), kuri yra 4-6 centimetrų atstumu nuo bambos išilgai linijos, jungiančios dešinę ertmę ir bambą.

2. Simptomas „Chauffard“ - atskleisti skausmą Chaffar srityje (kasos galvos projekcija), esančią 5-6 centimetrų virš bambos dešinėje pusėje tarp bambos kampo ir vidutinės kūno linijos.

3. Simptomas Mayo-Robson - skausmas nustatomas Mayo-Robson, kasos uodegos projekcija, linijos segmento vidurinio ir išorinio trečiojo krašto per bambą, kairę šonkaulį ir kairiąją ašies dalį. Tuo pačiu metu skausmas gali būti nustatomas Mayo-Robson zonoje, kairiajame šonkaulio kampe.

4. Simptomas Gubergritsa-Skulsky - palpacija skausminga išilgai linijos, jungiančios galvą ir uodegą.

5. Grotta simptomas - kasos kairėje nuo kasos projekcijos priklauso nuo poodinio riebalų hipotrofinių pokyčių.

6. Simptomas Myussi - Georgievsky - teigiamas phrenicus - simptomas kairėje.

7. Kacho simptomas yra pankreatito požymis, kai palpacija yra skausminga dešiniojo T1X-TX1 ir kairiojo TVIII-TIX krūtinės slankstelių skersinių procesų projekcijoje.

8. Prisikėlimo simptomas - kasos projekcijoje nenustato pilvo aortos pulsacijos.

Po patikrinimo būtina priskirti keletą privalomų tyrimų metodų, taip pat atlikti pankreatito tyrimus. Išnagrinėjus laboratoriją:

1. Visiškas kraujo kiekis gali atskleisti uždegiminius pokyčius (leukocitozę, kairiąją leukocitą, ESR pagreitį).

2. Biocheminė kraujo analizė (bendras bilirubinas ir jo frakcijos, ACT, ALT, šarminė fosfatazė, GGTP, amilazė, lipazė, gliukozė, bendras kalcio kiekis, proteinograma):

Lėtinio pankreatito paūmėjimo amilazės tyrimas parodo, kad 2–3 valandos po recidyvo pradžios amilazės koncentracija kraujyje padidėja ir yra laikoma 2–6 dienas. Hiperamalasemija, ilgesnė nei 6 dienos, rodo komplikacijų atsiradimą (kasos pseudocisto susidarymą);
didesnis specifiškumas turi lipazės testą. Lipazės kiekis kraujyje padidėja 5 - 9 kartus nuo 4 dienų nuo paūmėjimo pradžios ir trunka iki 10 dienų.

3. Šlapimo tyrimas lemia uždegiminius pokyčius.

4. Diastazė šlapime padidėja tiesiogiai proporcingai amilazės kiekiui kraujyje. Jau per pirmąsias atkryčio valandas jos lygis gali pasiekti 100-200 standartų.

5. Koprogramoje nustatoma steatorėja (daugiau kaip 5 gramai neutralaus riebalų išmatose, vartojant 100 gramų riebalų per parą), kreatorija (raumenų skaidulų išmatos su skersine striacija) ir amilorėja (krakmolo išvaizda išmatose).

Privalomas instrumentinis tyrimo metodas apima:

1. Apžvelgti pilvo ertmės organų rentgenografiją gali atskleisti kasos parenchimos kalkulius ir kalcifikaciją.

2. Vienas pilvo organų ultragarsinis tyrimas atliekamas vieną kartą, po to, kai uždegimas pasikartoja, kartojamas kasos ultragarsas.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito echografiniai požymiai yra:

kasos dydžio pasikeitimas (ūminės stadijos padidėjimas, remisijos stadijos normalizavimas, jo dydžio sumažėjimas, ilgas pankreatito ir fibrozės pasireiškimas);
echostruktūros, kuri yra vienalytė (I tipo), heterogeninė (II tipas) arba heterogeninė (III tipas), stiprinimas. Dažnai funkcionalizmo pabaigoje tokie echostruktūros pokyčiai gali būti apibūdinami kaip „pasklidieji kasos pokyčiai“;
kasos kontūras tampa nelygus, netolygus, bet aiškiai ribotas.

Gali būti keletas papildomų echografinių požymių, rodančių lėtinio pankreatito buvimą: kasos cistų aptikimas, ductal sistemos išplėtimas ir Wirsung kanalas, ypač dvylikapirštės ir gastrostazės, išsiliejimas į pilvo ertmę, kalcifikacijos buvimas, prastesnės vena cava suspaudimo ženklai.

3. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), kuri padeda nustatyti netiesioginius kasos pažeidimo požymius, pasikeitus liaukos srauto-ekskrecijos sistemai.

Iš laboratorinių tyrimų metodų gali prireikti:

1. Elastazės tyrimas - ELISA metodu nustatomas elastazės-1 koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris yra ilgesnis nei lipazės ir amilazės padidėjimas.

2. naviko augimo žymeklio (CA 19.9) nustatymas.

3. Uždegiminių citokinų nustatymas (interleukinai 1, 8, naviko nekrozės faktorius)

4. Koagulogramos nustatymas.

5. Gliukozės tolerancijos testas.

Nustatyti kasos egzokrininės funkcijos trūkumą:

1. Elastazės-1 nustatymas išmatose naudojant fermento imunologinį tyrimą. Lengvas ir vidutinio laipsnio eksokrininio kasos nepakankamumo laipsnis nustatomas, kai 1 gramo išmatų yra nuo 100 iki 200 μg elastazės -1, sunkus laipsnis yra mažesnis nei 100 μg elastazės - 1 vienam 1 gramui išmatų.

2. Bentyramino tyrimas yra teigiamas, kai lėtinio pankreatito paūmėjimas, ty 6 valandos po vaisto vartojimo, mažiau nei 50% bentiramino išsiskiria su šlapimu.

3. Lundas - testas, sekrecinas-kasos ir krakmolo tyrimas, suteikiantis teigiamus pankreatito paūmėjimo rezultatus.

Nustatyti kasos viduje esančio nepakankamumo nustatymą:

1. Gliukozės kiekio kraujyje (hipoglikemijos nevalgius nustatymas ligos pradžioje) nustatymas, tuščias skrandis ir (arba) po valgio (po valgio) toliau pastebimas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas arba pankraetito paūmėjimo laikotarpiu.

2. Gali būti būtina atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą, siekiant nustatyti C-peptido ir gliukagono kiekį kraujyje.

Iš papildomų instrumentinių tyrimų metodų, kuriuos kartais nurodė:

1. Spiralinė kompiuterinė tomografija, atskleidžianti nemažai lėtinio pankreatito pokyčių: kasos kontūrai nustatomi difuziškai netolygiai, kūno dydis padidėja arba sumažėja priklausomai nuo ligos formos.

2. Krūtinės ląstos krūtinės ląstos tyrimas gali nustatyti diafragmos kupolo judėjimo apribojimą, didelę kairiosios diafragmos kupolo vietą, diafragmos kontūro pažeidimus ir neryškumą bei efuzijos atsiradimą kairėje pleuros ertmėje.

3. FEGDS su pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės vizualizacija atskleidžia galimus kasos uždegiminio proceso požymius ir kartais jos vystymosi priežastis. Skrandžio kūno užpakalinės sienelės užsikimšimas gali rodyti kasos dydžio padidėjimą. Skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimas, refliuksinio ezofagito atsiradimas dažnai lydi lėtinio pankreatito eigą. Antrinio pankreatito atveju gali būti nustatyti tulžies takų pokyčiai, pvz., Dvylikapirštės žarnos gleivinės hiperemija ir edema, plonosios žarnos poslinkio poslinkio diskinezija, skausmas dvylikapirštės dalies dvylikapirštės žarnos dalyje.

4. Taip pat galima atlikti laparoskopiją su tikslią kasos biopsiją, dažniau - angiografiją celiaografijos, radionuklidų cholecistografijos arba retesnės diagnostikos laparotomijos metodu.

Kasos projekcija

Kasa yra nurodoma viršutiniame pilvaplėvės ertmės aukšte, nes jis yra funkcionaliai ir anatomiškai susijęs su dvylikapirštės žarnos, kepenų ir skrandžio.

Kasa yra suskirstyta į tris dalis: galvą, kūną ir uodegą. Taip pat yra erdvė tarp galvos ir kūno - liaukos kaklo.

Kasos topografija. Kasos projekcija.

Kasa yra prognozuojama ant priekinės pilvo sienelės epigastriniame regione, iš dalies bambos srityje ir kairiajame subostaliniame plote. Viršutinis kasos kraštas yra nukreiptas į priekinę pilvo sienelę palei liniją, einančią iš dešinės į kairę per vidurį tarp xiphoido proceso ir bambos (I juosmens slankstelio kūno lygis). Šiuo atveju dešinė linijos pusė yra šiek tiek žemiau horizontalės, o kairė - virš.

Apskritai galima teigti, kad kasa dažnai yra įstrižai horizontalios plokštumos atžvilgiu: liaukos galva yra žemesnė, kūnas ir uodega yra aukštesni.

top ref

SBEE HPE "Orenburgo valstybinis medicinos universitetas"

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija

Operatyvinės chirurgijos ir klinikinės anatomijos katedra

Tema: Kasos topografija

Baigta: 22m grupė

Patikrintas: docentas

Medicinos mokslų kandidatas

Urbansky Andrei Konstantinovich

Kasos anatomija. Kasos projekcija......

Holotopija, skeleto ir kasos sindromija …………….

Kasa yra labai svarbus sekreto organas, antras pagal dydį geležis virškinimo sistemoje (po kepenų). Jis atlieka didžiulį vaidmenį medžiagų apykaitos ir virškinimo procesuose, atlieka dvi pagrindines funkcijas - egzokrininę ir intrasecretory.

Išskyrimo funkcija yra išskirti kasos sultis į dvylikapirštės žarnos turinčius fermentus (tripsiną, lipazę, maltazę, laktazę, amilazę ir tt), taip neutralizuojant rūgštinį skrandžio turinį ir tiesiogiai dalyvaujant maisto virškinimo procese. Intrasecretorinė funkcija yra hormonų (insulino, gliukagono ir lipocoino) gamyba.

Insulinas ir gliukagonas yra antagonistai tarpusavyje, reguliuoja normalų cukraus kiekį kraujyje, dalyvauja angliavandenių apykaitoje.

Lipokoinas prisideda prie fosfolipidų susidarymo kepenyse, kuris palankiai veikia riebalų rūgščių oksidaciją. Su jo trūksta riebalų degeneracija kepenyse. Jo normalus kiekis apsaugo nuo riebalų įsiskverbimo į kepenis ir pačios kasos.

Kasa gamina aktyvią kasos sultį dvylikapirštės žarnos liumenyje, kurioje, be skystos dalies, yra gleivinės ir daug fermentų. Iš pradžių fermentai gaminami neaktyviu pavidalu ir yra aktyvuojami dvylikapirštės žarnos viduje su tulžimi, enterokinaze, ir jų poveikis yra nukreiptas į baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymą į pagrindinius komponentus.

Viduje liauka pati eina ortakį, kuris atsidaro į dvylikapirštę žarną. Daugeliu atvejų kasos ir paprastieji tulžies latakai sudaro bendrą ampulą ir atsidaro didžiojoje dvylikapirštės žarnos spenelėje.

Kai kasos ortakiuose normalus slėgis yra didesnis nei bendrojo tulžies latako, būtina išvengti tulžies ir žarnyno turinio refliukso.

Šios santraukos tikslas - paaiškinti kasos topografiją yra normalu.

Dėl šio tikslo galime išskirti kelias abstrakčios užduotis:

- parodyti ir papasakoti bendrą kasos struktūros planą;

- žiūrėkite į kitus organus (holotopiją);

- apsvarstyti kasos sinopiją;

- daryti bendrą išvadą apie kasos patologijų ir jų funkcijų vystymosi tempą ir rizikos veiksnį.

Kasos anatomija. Kasos projekcija

Kasa yra retroperitoninėje erdvėje, retroperitoniniu būdu, už pilvo ir omental bursa, viršutinėje pilvo dalyje. Didžioji liaukos dalis išskiria paslaptį per ekskrecinius kanalus į dvylikapirštę žarną; mažesnė liaukos dalis vadinamųjų Langerhanso salelių forma (insulae pancreatiae [Langerhans]) priklauso endokrininei sudėčiai ir išskiria insuliną į kraują, reguliuodama cukraus kiekį kraujyje. Kasa yra nurodoma viršutiniame pilvaplėvės ertmės aukšte, nes jis yra funkcionaliai ir anatomiškai susijęs su dvylikapirštės žarnos, kepenų ir skrandžio. Kasa yra suskirstyta į tris dalis: galvą, kūną ir uodegą. Taip pat yra erdvė tarp galvos ir kūno - liaukos kaklo.

Kasa, kasa, yra už užpakalinės pilvo sienos, esančios regio epigastrica, pilvo, o kairėje pusėje - kairėje hipochondrijoje. Posūkis į prastesnę vena cava, kairiąją inkstų veną ir aortą.

Kai lavonas atsidaro gulint, jis tikrai yra po skrandžiu, taigi ir jo pavadinimas. Naujagimiams jis yra didesnis nei suaugusiems; XI-XII krūtinės slankstelių lygiu.

Liaukos galva yra padengta dvylikapirštės žarnos ir yra I lygio ir juosmens slankstelių viršutinėje dalyje II. Ant jos sienos su kūnu yra gilus pjūvis, incisura pankreatas (pjūvyje yra A. ir v. Mesentericae superiores) ir kartais susiaurėjusi dalis kaklo forma.

Prizminės formos kūnas turi tris paviršius: priekinį, užpakalinį ir apatinį.

Priekinis paviršius, priekiniai priekiniai paviršiai yra įgaubti ir greta skrandžio; prie galvos prijungimo prie kūno paprastai išsiskiria mažo omentum kryptimi, vadinama gumbavaisiais.

Užpakalinis paviršius, užpakalinis veidas, atsuktas į galinę pilvo sieną.

Apatinis paviršius, veidai žemesni, yra nukreipti žemyn ir šiek tiek į priekį.

Trys paviršiai yra atskirti vienas nuo kito trimis kraštais: margo superior, anterior ir inferior. Išilgai viršutinio krašto, dešinėje, eina a. hepatica communis, o į kairę išilgai krašto - stuburo arterija, nukreipta į blužnį. Liauka šiek tiek pakyla iš dešinės į kairę, todėl jos uodega yra aukštesnė už galvą ir artėja prie apatinės blužnies dalies. Pilvaplėvė apima priekinį ir apatinį kasos paviršių, jo užpakalinis paviršius visiškai neturi skrandžio.

Kasos ekskrecijos kanalas, ductus pancreaticus, gauna daug šakų, kurios patenka į jį beveik stačiu kampu; jungiantis su ductus choledochus, kanalas atidaromas su bendrąja anga su paskutiniu ant papilla duodeni major. Šis konstruktyvus ductus pancreaticus ir dvylikapirštės žarnos ryšys, be jo funkcinės reikšmės (duodenio turinio gydymas kasos sultimis), taip pat yra dėl kasos išsivystymo iš pirminės žarnos dalies, iš kurios susidaro dvylikapirštės žarnos. Be pagrindinio kanalo, beveik visada yra papildomas ductus pancreaticus accessorius, kuris atsidaro ant papilės diodenų (apie 2 cm virš papilla duodeni major).

Kartais yra atvejų, kai yra kasos, kasos priedas. Taip pat susiduriama su žiedine formos kasa, sukeliančia dvylikapirštės žarnos suspaudimą.

Pagal jo struktūrą kasa yra sudėtinga alveolinė liauka. Ji išskiria du komponentus: pagrindinė liaukos masė turi išskiriančią funkciją, išryškinančią jo paslaptį per ekskrecinius kanalus į dvylikapirštę žarną; mažesnė liaukos dalis vadinamųjų kasos salelių forma, insulae pancreaticae, priklauso endokrininei sudėčiai, išskirianti insuliną (insulos salą) į kraują, reguliuojantį cukraus kiekį kraujyje.

Kasos, kaip mišrios sekrecijos liaukos, turi daug mitybos šaltinių: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis ir gastroepiploica nuodėmė. et al. Veino venai patenka į v. portae ir jo intakai.

Limfos teka į artimiausius mazgus: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici ir tt

Celiakijos pluošto inervacija.

Tarp kasos liaukų dalių įterpiamos kasos salelės, insulae pancreaticae; dauguma jų randasi caudalinėje liaukoje. Šios formacijos priklauso endokrininėms liaukoms.

Holotopija, skeletas ir kasos sindromija

Holotopija: galva yra projekuojama į bambos regioną (ir iš dalies epigastriją), kūną epigastriniame regione ir uodegą kairėje hipochondrijoje.

Skeletopia: kūnas yra pirmojo juosmens slankstelio lygyje, galva yra antroji juosmens, uodega yra vienuolika krūtinės ląstos.

„Syntopy“. Kasos galva apima dvylikapirštės žarnos viršutinę, išorinę ir apatinę dalį, tvirtai pritvirtindama ją kartu su įprastais tulžies latakais ir kasos kanalais. Už kasos galvos labiausiai į išorę yra prastesnė vena cava. Knutri iš jo, gulintis arti jo storio, eina ductus choledochus. Šalia jo yra v. mesenterica viršininkas, tada to paties pavadinimo arterija. Šie laivai yra incisura pankreatoje.

Išeinant iš apatinės kasos krašto, viršutiniai mezenteriniai indai yra ant horizontalios arba pakilusios dvylikapirštės žarnos dalies priekinio paviršiaus. Aukštesnius mezenterinius laivus ir prastesnę vena cava atskiria užsikabinęs procesas, procesas uncinatus, esantis ant apatinės galvutės ribos. Už kasos galvos susilieja viršutinės mezenterinės ir blužnies venos, todėl atsiranda portalas, v. portae.

Jau žinomoms anastomozėms ant priekinės pilvo sienelės ir esofago-širdies jungties regione tiesiosios žarnos regione turėtų būti pridėtos porocavalinės anastomosios. Kartais kasos galva yra žemiau sėdmenų, tada ji gali būti greta skilvelio, esančio sinuso mezentericus dexter. Šiuo atveju priešais tai yra plonosios žarnos kilpos ir skersinės storosios žarnos dešinė pusė.

Kasos kūnas yra vidurinė, didžiausia kūno dalis. Ant priekinio kėbulo paviršiaus yra išsikišęs žarnų gumbų omentale. Kasos kūno priekinis paviršius yra greta parietinės pilvaplėvės, kuri yra užpakalio maišelio užpakalinė sienelė, ir per jį į skrandžio galinę sieną. Naktinė tuberkuliozė dažnai yra šalia dešiniojo kepenų skilties paviršiaus. Viršutinėje kasos kūno dalyje yra truncus coeliacus. Išilgai viršutinio kūno krašto dešinėje jo pusėje yra a. hepatica communis ir kairėje už viršutinio liaukos krašto arba išilgai jo, kartais einant į priekinį paviršių, yra blužnies arterija, a. splenica (lienalis), nukreipta į blužnį. Už kasos kūno, esančio po arterija, yra v. splenica (lienalis), formuojantis liaukos audinio depresiją.

Šiek tiek giliau, už liaukos kūno ir uodegos yra inkstų ir žemutiniai antinksčių kraujagyslės, kairieji inkstai ir antinksčių liauka. Apatinis kasos kraštas yra greta skersinės gaubtinės žarnos. Flexura duodenojejunalis yra pritvirtintas prie kūno. Kairėje, prie kasos uodegos, pridedamas flexura coli sinistra.

Kasa yra lobed organas, kurio dauguma ląstelių gamina šarminius ir virškinimo fermentus kasos sultyse, kurios per specialų kanalą patenka į plonąją žarną, kurios lumenyje yra baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimas.

Mažesnė dalis ląstelių sintezuoja homonus, reguliuojančius angliavandenių metabolizmą organizme (insuliną ir gliukagoną), taip pat kitų organų ir sistemų darbą (somatostatiną). Dažniausiai kasoje atsiranda uždegiminis procesas, kuris gali turėti tiek ūminį, tiek lėtinį, atitinkamai, ūminį ir lėtinį pankreatitą.

Kasos uždegimo rizikos veiksniai yra paveldimas polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai (padidėjęs kraujo riebalų kiekis arba hiperlipidemija, nutukimas, kaip vienas iš riebalų apykaitos sutrikimų), piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, kartu virškinimo organų ligos, visų pirma tulžies pūslės ir tulžies latakai, infekcijos (virusiniai, bakteriniai kirminai), ilgalaikiai vaistai, ypač hormonai (kortikosteroidai, estrogenai) ir kai kurie antibiotikai (tetraciklinai), autoimuninės ligos.

Kadangi kasos sultis sudarančios ląstelės sudaro didžiąją kasos audinio dalį, tai yra jų pažeidimas, kuris lemia organizmo uždegimo pobūdį ir savybes. Dėl etiologinio veiksnio atsiranda žala, pirmiausia išskirianti kasos akininių ląstelių virškinimo sultis.

Atsakydama į šią žalą, sustiprėja jungiamojo (rando) audinio ir kalcifikacijos (randų audinio, kuriame yra kalcio, kuris buvo kasos sulčių dalis), formavimo procesas, kuris patys gali trukdyti kasos sulčių nutekėjimui ir didinti acino ląstelių pažeidimą. Intradukciniai baltymų kamščiai ir akmenys (akmenys), susidarantys dėl kasos sulčių savybių pokyčių, dar labiau apsunkina situaciją.

Jie prisideda prie sulčių patekimo į kasos audinį, inicijuodami jo „virškinimo“ procesą ir taip padidindami žalos procesą. Lėtinis uždegimas pasižymi kintančiais kasos audinio pažeidimo procesais, kurių periodiškumas kinta, o randų audiniai pakeičia negyvas ląsteles.

Kai kuriais atvejais lėtinis pankreatitas gali pasireikšti be akivaizdaus acino ląstelių pažeidimo. Tokiais atvejais ligos progresavimas dažniausiai atsiranda dėl jungiamojo (rando) audinio proliferacijos, liaukų ląstelių perkėlimo.

Lėtinio uždegimo atveju, kuriam būdingas laipsniškas acino ląstelių keitimas randais (jungiamuoju audiniu), sumažėja virškinimo fermentų sekrecija plonojoje žarnoje, o tai apsunkina maisto virškinimo ir absorbcijos procesą. Ši būklė vadinama eksokrinine kasos nepakankamumu. Progresuojant uždegiminiams kasos pokyčiams, endokrininis (cukrinis diabetas) yra susijęs su išskyrimo sutrikimais dėl sumažėjusio insulino sekrecijos ląstelių skaičiaus.

1. Chirurgija, vadovas gydytojams ir studentams. Geoetar Medicine, 1997 vertimas iš anglų kalbos redagavo Yu.M. Lopukhina ir V.S. Saveliev;

2. Privačios operacijos, vadovėlis. Redagavo profesorius M.I. Lytkina. Leningradas, Kirovo karo akademija, 1990 m.

3. Joseph M. Henderson. Virškinimo organų patofiziologija. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Šelagurovas. Kasos ligos. Leidykla "Medicina", 1970 m

5. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Bikley, Robert Heckelman ir kt. Paciento klinikinio tyrimo enciklopedija, išversta iš anglų kalbos. Maskva, Geotar Medicine 1997.

7. Maev I.V. Kasos ligos / I.V. Maev, Yu.A. Garbanotas. - M.: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatomija ir fiziologija: vadovas / red. K.S. Artyukhina. - M: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridovas A.I. Žmogaus anatomija: vadovėlis / A.I. Sviridovas. - K: Aukštas. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biologija: vadovėlio / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonovas, V.M. Mukhin. - 2 red., Corr. - K: Aukštas. shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatomija ir žmogaus fiziologija: Studijų vadovas / N.I. Fedyukovich. - 2nd ed. - Rostovas prie Dono: Phoenix, 2002.

Kasos taškai

Padidėjus kasos dydžiui, jos zondavimas su pirštais yra galimas. Tai daroma, pacientą pastatant horizontaliai tuščiame skrandyje arba po klizma. Pirštai yra keli centimetrai virš apatinio skrandžio krašto. Kai pacientas iškvepia, pirštai kriaukle giliau, be sustojimo įstumkite į užpakalinę pilvo sieną. Kai jis padidintas, jis jaučiamas kaip kryptis, kuri leidžia aptikti tam tikras skausmingas sritis ir taškus.

Jei kyla problemų, gali būti apčiuopiami šie kasos taškai:

Desjardins - yra trys centimetrai į dešinę ir šiek tiek aukštyn nuo bambos. Ši vieta rodo, kad yra dvylikapirštės žarnos lemputės ir liaukos galvos.
„Point Mayo-Robron“ - įsikūręs viršutiniame kairiajame pilvo kampe. Skausmingumas yra būdingas, kai yra problemų dėl organo uodegos.
Kacha - esantis išorinio tiesiosios pilvo dalies gale, kelis centimetrus virš bambos. Skausmingumas rodo problemas, susijusias su organu, ypač su kūnu ir uodega.
Vyras-Ki taškas yra žemiau šonkaulių, tiesiosios pilvo raumenų linijos kairėje.
Valdytojas simetriškai įsikūręs prie Desjardins taško kairėje pusėje.

Kasos zonos

Jausmas leidžia aptikti šias skausmingas kasos sritis:

„Chauffard“ - įsikūręs įsivaizduotoje linijoje tarp bambos ir aksiliarinės ertmės dešinėje pusėje. Skausmingi pojūčiai rodo kasos, dvylikapirštės žarnos ir bendro tulžies srauto problemas.
Yanovera yra horizontalioje linijoje, kuri eina per bambą, ir užfiksuoja 3-5 cm plotą nuo jo.
„Hubergritsa-Skulsky“ yra panašus į „Chauffard“ zoną, bet yra kairėje. Skausmas yra kūno problemų signalas.

Kasos projekcijos taškai

Priklausomai nuo kraujo tiekimo šaltinių, kasa yra suskirstyta į tris dalis:

Galva tiekiama su mezenterinės arterijos šakomis.
Kūną tiekia daugiausia blužnies arterija.
Uodega - tiekiama su blužnies ar kairiojo virškinimo trakto arterijos šakomis.

Kai žiūrima horizontalioje plokštumoje, kasos projekcija daugeliu atvejų atrodo asimetriška - galva yra aukštesnė, kūnas ir uodega yra šiek tiek mažesni. Organas numatomas ant pilvo sienelės epigastriškose, bambos ir subostalinėse zonose.

Palepacija kasos srityje: viskas apie metodą

Kasa yra mažas, bet labai svarbus organas, turintis įtakos daugeliui organizmo procesų. Liaukos disfunkcija gali sutrikdyti daugelio organų ir sistemų darbą. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligas ir paskirti tinkamą gydymą.

Vienas iš būdų nustatyti organų anomalijų buvimą yra palpacija kasos srityje.

Kas tai?

Kasos užkrėtimas - diagnostinis metodas, kuriuo siekiama nustatyti paciento kūną, kad būtų galima nustatyti organo būklę.

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, metodas yra gana sudėtingas, nes kasa yra pakankamai giliai, be to, diagnozę stabdo stiprus raumenų atsparumas.

Pagal statistiką sveikoje būklėje kasa yra apčiuopiama ne daugiau kaip 1% vyrų ir 4% moterų lyties. Moterims tai yra dėl pilvo sienelės retinimo po gimdymo. Daugumoje žmonių, gaunančių tinkamą mitybą ir neturinčių didelių sveikatos problemų, beveik neįmanoma ištirti liaukos.

Svarbu. Tačiau uždegiminių procesų ir patologijų atveju kasos dydis didėja, o tai labai supaprastina procesą.

Geriausia, kad liauka jaučiama pradiniame ligos etape ir paūmėjimo laikotarpiu. Tačiau lėtinio pankreatito atveju, specialistas gali jį apčiuopti beveik pusėje pacientų.

Metodika

Kasos pirštų tyrimas atliekamas, kai pacientas atsiduria ant nugaros. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu arba atlikus valymo procedūras.

Kasos ligoms nustatyti palpacijos būdu galima naudoti du skirtingus diagnostikos metodus. Vienas iš jų yra metodas „Obraztsova-Strazhesku“.

Šis metodas buvo įtrauktas į medicinos praktiką XIX a. Jos įgyvendinimo tvarka yra tokia:

Tyrimo srities apibrėžimas.
Organų, esančių šalia tiriamųjų liaukų, identifikavimas.
Liaudies organas. Dėl to pirštai yra šiek tiek virš apatinės skrandžio dalies. Kai pacientas įkvepia, diagnostikas sudaro specialų krūvį. Ir iškvėpti, gydytojo pirštai gilėja, o tada, nuplėšdami, stumkite į užpakalinę pilvo sieną. Jei šiuo metu subjektas atrodo skausmingas, tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Priešingai, trūksta diskomforto, kai pirštai krinta, o tai reiškia, kad sveikata yra patenkinama.

Svarbu. Uždegimo atveju kasa bus jaučiama kaip nedidelis 1-2 cm storio cilindras.

Visi pirštų judesiai tyrimo metu atliekami palei kūną horizontaliomis linijomis, kurios yra 3-4 cm aukštesnės už didžiausią skrandžio kreivumą.

Antrasis tyrimo metodas atliekant organų palpavimą yra „Grott“. Šis metodas apima taško skausmo metodų naudojimą. Diagnozės metu pacientas turi gulėti dešinėje pusėje, kai jo kojos sulenktos, o dešinė ranka išsiplėtė už nugaros.

Kai pacientas iškvepia, gydytojas panardina pirštus, lemia kasos susikirtimą su stuburu ir veikia tam tikrus taškus. Reaguodamas į manipuliavimo subjektą, specialistas gali nustatyti patologijų buvimą.

Naudojant šį tyrimą nustatoma ne tik uždegimo buvimas, bet ir jo lokalizacija, todėl dažniausiai tai yra diagnozuojant kasos ligas.

Kasos struktūra ir tyrimo sritis

Kasa yra po kairiuoju hipochondriumu šaukštu, ir, priklausomai nuo kraujo tiekimo šaltinių, ji yra suskirstyta į tris sritis: galvą, kūną ir uodegą. Dažniausiai kasos galva yra šiek tiek didesnė už kitas dalis. Organo projekcija rodo jį iš įvairių pusių.

Siekiant nustatyti ligos pobūdį, būtina žinoti sritis ir kaip jas nustatyti tyrime:

Galva - tai sritis, kuri kraujagyslę teikia mezenterinio arterijos šakoms. Kasos pilpacija jaučiama kaip švelnus, elastingas ir sklandus švietimas. Galvos dydis pasiekia iki 3 centimetrų.
Kūnas. Pagrindinis šios organo dalies kraujo šaltinis yra blužnies arterija. Jis išbandomas 3-6 cm virš bambos linijos ir yra horizontaliai. Palpacijos metu jis neslysta ir jaučiasi kaip plokščias cilindrinis paviršius be išsikišimų ir iškilimų.
Uodega Jo kraują aprūpina blužnies ar virškinimo trakto arterijos. Ši organo dalis yra paslėpta kairiajame hipochondrijoje ir neįmanoma išbandyti.

Keičiantis vieno ar kitos kasos dalies struktūrai, patyręs specialistas gali nustatyti organo patologiją ir nustatyti jos galimas priežastis.

Taškinė palpacija

Grotto palpacijai atlikti naudojami tam tikri kasos projekcijos taškai, esantys ant priekinės pilvo sienelės. Kūno reakcija, veikiant kiekvienam iš jų, leidžia tiksliai nustatyti, kuri kasos dalis vysto uždegimą, ir net patologijos pobūdį.

Tyrime gydytojai dirba:

Desjardins. Įsikūręs 4-6 cm nuo bambos ertmės, palei įprastą liniją, jungiančią bambą su dešiniuoju padu (dešinėje ir šiek tiek aukštyn nuo bambos). Paciento skausmingas atsakas į šį punktą rodo organo galvos pažeidimą ir ūminio pankreatito atsiradimą.
Mayo-Robson. Lokalizuota linijoje, jungiančioje bambą su šonkaulio lanko viduriu. Norėdami rasti tašką, sąlyginė eilutė suskirstyta į tris dalis. Prožektorius bus tarp vidurinio ir išorinio segmento (viršutinė kairioji pilvo aikštė). Poveikis šiai sričiai leidžia nustatyti uodegos pralaimėjimą.
Kacha. Įsikūręs tiesiosios pilvo raumens galinės dalies išorinėje pusėje (kelios cm virš bambos ertmės). Skausmas palpacijai rodo patologiją kasos kūno ir uodegos srityje.
Vyras-vaikinas - yra tiesiai po šonkauliu, kairėje pusėje tiesiai į pilvo raumenis. Su juo galite nustatyti lėtinės stadijos pankreatitą.
Hugger yra kairėje, simetriškai iki Desjardins taško ir nurodo problemas, susijusias su liaukos kūnu.

Gydytojas, be konkrečių punktų, palenkdamas kasą, gali paveikti sritis:

„Chauffard“ - dešinėje pusėje tarp bambos ir pažasties.
Janovera yra ant horizontalios linijos, einančios per bambą ir 3-5 cm į kairę.
„Hubergritsa-Skulsky“ yra panašus į „Chauffard“ zoną, tik iš priešingos pusės.

Be to, tyrimas gali būti nustatytas simptomas Prisikėlimas, kai bandymo metu kūno projekcija nėra nustatoma pagal pilvo aortos pulsaciją.

Vaikų palpacijos taisyklės

Kasos tyrimas, tiriant organą, gali būti atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams. Pastaruoju atveju palpacija atliekama su padidėjusiu kasos padidėjimu ir susikaupimu. Tuo pačiu metu pagrindinė egzamino taisyklė išlieka nepakitusi - diagnozė atliekama tik tuščiu skrandžiu.

Procedūros metu gydytojas pirmiausia apčiuopia skrandį ir skersinį dvitaškį. Tai daroma siekiant tinkamai naršyti ir nepriimti jokių kitų kasos organų.

Nustatęs tikslią kasos vietą, gydytojas pirštus horizontaliai pastatys ant vaiko kūno ir lygiagrečiai ištirtos organo išilginei ašiai. Tokiu atveju pirštai yra maždaug 2 cm aukščiau nuo skrandžio kreivės.

Kai nedidelis pacientas įkvepia, gydytojas sukuria „odos raukšlę“ ir palaipsniui įsiskverbia į savo pirštus, kol jis paliečia pilvo ertmės nugaros sieną. Norint gauti norimą organą, diagnostikas perkelia pirštus į įvairias kryptis, kad atliktų išsamų tyrimą.

Vaiko norma laikoma kasos skersmeniu ne daugiau kaip 2 cm. Jis turėtų būti išdėstytas horizontaliai. Tuo pačiu metu, liauka turi būti minkšta, nejudanti su miglotais kontūrais. Dėl palpacijos kūdikis neturėtų jausti diskomforto ir jausti skausmą.

Diagnozės nustatymas

Kvalifikuotas kasos palietėjimas padeda gydytojui gauti objektyvų vaizdą apie organo būklę ir jame atsirandančias patologijas.

Taigi, pankreatito išsivystymas ūminėje ar lėtinėje stadijoje liudija kasos tankio pokyčius. Jis tampa elastingesnis, elastingesnis arba panašus į storą tešlą.

Diagnozės patvirtinimas yra skausmas, atsirandantis dėl palpacijos ir nugaros. Skausmas yra intensyviausias, kai pacientas pakreipiamas į priekį. Skausmas atsilieka, jei objektas yra jo kairėje pusėje.

Be to, palpacijos metu gydytojas gali diagnozuoti kasos (cistos ir navikų) navikų vystymąsi. Šiuo atveju jos paviršiuje yra apčiuopiami plombos ir iškilimai. Kaip ir uždegimas, kai jaučiasi navikai, pacientas pasireiškia skausmu tam tikrose nugaros ar pilvo dalyse.

Per stiprus aortos pulsavimas gali reikšti auglio vystymąsi.

Išvada

Nesvarbu, koks paprastas ir prieinamas kasos ištyrimo būdas per palpaciją, yra sudėtingas procesas, kurį turi atlikti tik specialistas.

Tinkamai atlikta palpacija leidžia laiku nustatyti kasos pažeidimų pobūdį ir pradėti savalaikį gydymą. Tai savo ruožtu leidžia išvengti ligos vystymosi ir dar didesnių sveikatos problemų atsiradimo.

Anatominė ir fiziologinė informacija apie kasą

Kasa yra liaukos susidarymas, kuris yra subtilus ir yra už skrandžio. Jo projekcija yra gerai parodyta Fig. 4. Jis yra virš bambos, į kurią atsižvelgiama palpacijos metu. Uodegos dalis eina į kairiąją hipochondriją į viršutinį inkstų polių. Priekinės liaukos paviršius yra padengtas subtiliu skrandžio pilvo lapeliu ir sudaro galinę gastro-omental bursa sieną. Nugaros paviršius susiduria su stuburo retroperitonine erdve. Viršutinė ir apatinė kasos kraštai yra smailesni.

Būtina skirti 4 kasos dalis: galvą, kūną, kūną ir uodegą (5 pav.). Užpakaliniame galvos paviršiuje prie apatinio krašto užsikabinęs procesas (procusus uncinotus s. Pankreasas Winslowi) juda į kairę ir šiek tiek priešais. Iš otkhozhka iš šaudymo iš vidaus vietoje susidaro savotiškas pjovimas. Labai svarbūs dideli kraujagyslės eina per šį minkštimą. Užkabinto proceso galas yra susietas su jungiamojo audinio formavimu, esančiu šalia stuburo.

Nugaros kasa yra riebaliniame audinyje, tačiau audiniuose ji nėra labai judri. Šis nelankstumas pirmiausia susijęs su raiščių aparatu, nukrypstančiu nuo užsikabinusio proceso. Šis aparatas, einantis per para kasos pluoštą, yra pritvirtintas prie fasadinių formacijų, apimančių aortą ir jos didelius indus, dvylikapirštę žarną, omentumą ir kitus gretimus organus, kurie daro kasą, ypač jos galvą ir kūną, nejudančius. V.I. Kochiashvilis šį paketą pavadino savo kabliu (lig. Processus uncinatiumproprium). Kasos chirurgijoje šio raiščio susikirtimas vadinamas pagrindine pankreatoduodeninės rezekcijos operacija.

Visos išorinės išskyros išskiriamos į dvylikapirštę žarną per pagrindinį kanalą (ductus pancreaticus Wirsungi). 1779 m. Santorini aprašė papildomą, gana didelį kasos kanalą (ductus pancreaticus accessorius). Įdomu tai, kad į tai neįmanoma atsižvelgti į galimą konkretizavimą.

Šių kanalų išdėstymas pavaizduotas Fig. 6 ir 7. Pagrindinis kanalas yra arčiau galinės kasos paviršiaus. Labai retais atvejais ortakis gali praeiti už liaukos ir turi savo tinklelį (8 pav.).

Dvylikapirštės žarnos yra tvirtai pritvirtintos prie kasos galvos, ypač dideliuose ir mažuose dvylikapirštės žarnos speneliuose. Apatinė dvylikapirštės žarnos dalis turi savo fascinį apvalkalą, esantį atsipalaidavusiame retroperitoniniame audinyje tarp žandikaulio šaknų ir užpakalinės pilvo sienos (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Turėtų būti kerta cicatricinė tyazh, kuri sujungia šiuos ugdymus, skiriant kasos galvą. Galvos regione priekinės ir užpakalinės pankreatoduodeninės arterijos šakos (viršutinė ir apatinė) yra gana ryškios ir yra artimos viena kitai (9 pav.).

Tačiau kasos chirurgijoje svarbi aiški orientacija kraujo tiekimo topografijoje. Netgi vieno iš jų pažeidimas sukelia sunku kontroliuoti kraujavimą, ypač atliekant pankreatoduodenalinę rezekciją. Angiografijoje blužnies ir viršutinės mezenterinės arterijos laikomos centrinėmis kraujotakos liaukoje.

Tačiau jų ryšys nėra vienareikšmiškas. Švirkšto arterija gali būti sujungta net į burną, ir nėra jokio ryškaus kraujotakos sutrikimo nei kasoje, nei blužnies dėl geros kraujotakos. Šis metodas dažnai naudojamas siekiant sumažinti portalų spaudimą, kad būtų išvengta kraujavimo iš stemplės venų varikozės venų per hipertenziją. Teigiamas poveikis pastebimas 30% atvejų, tačiau jis yra laikinas.

Aukštesnės mezenterinės arterijos ligavimas sukelia plonosios žarnos nekrozę dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Šių kraujo tiekimo ypatybių visada atsižvelgiama gydant šių dviejų centrinių arterijų aneurizmus jų embolizacijos būdu. Pastaruoju metu, neatsižvelgiant į šias savybes, gali įvykti katastrofa (žr. Toliau). Teisingas šių arterijų ir jų didelių šakų angiogramų aiškinimas lemia chirurginio gydymo principą. Jis pateisina galimybę naudoti embolizacijos metodą (selektyvus, super selektyvus arba super-, super-selektyvus) arba jo neįmanoma.

Be pirmiau minėtos tankios dvylikapirštės žarnos fiksacijos į galvą, užsikabinęs kasos proceso raištis turi mažiau ryškių raiščių aparatų (13 pav.). Svarbų vaidmenį atlieka hepatoduodenalinis raištis, kuriame kraujagyslių kompleksas ir ekstrahepatiniai tulžies kanalai yra artimi vienas kitam. Apytikslės žinios apie šiuos raiščius palengvina daugelio chirurginių intervencijų skrandyje, blužnyje ir, žinoma, kasoje, įgyvendinimą.

Savo raiščio susikirtimo proceso susikirtimas po to, kai ji buvo atskirta nuo artėjimo prie v. Nėra nieko, kad portae, geriausia mezenterinė arterija, vadinama sunkiausia kasos chirurgijos stadija operacijoje, ypač todėl, kad kraujagyslių elementai taip pat eina už liaukos (14 pav.). Virškinimo trakto raištis prasideda nuo skrandžio ir mažesnio kreivumo. Šis raištis yra gana galingas, jame yra kairiojo skrandžio arterijos ir pradinės bendrosios kepenų arterijos dalies. Šiek tiek į dešinę nuo skrandžio ir kasos raiščio yra arterijų celiakija.

Kasos-blužnies raištis tvirtina liaukos uodegą prie blužnies. Šiame raištyje yra blužnies arterija ir venai. Jų buvimo vieta yra kitokia, nors jie iš esmės praeina per kasos viršutinį kraštą. Visos arterijos ir venos gerai tarpusavyje anastomozės. Kasa yra arterioveninės kempinės. Štai kodėl, nedidelę žalą kasoje (punkcija, biopsija), beveik visada atsiranda kraujavimas, kurį sunku sustabdyti paspaudus tupferą, kartais reikia dygsnių. Jei ši savybė yra gerai išreikšta normalioje liaukoje, tada lėtiniu uždegimu, kai progresuoja liaukos cirozė, jo skilimas yra beveik be kraujo.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodichas

Kasos forma

Kasos forma yra įvairi. Yra kampinių, lantenų, plaktukų, žiedų formos ir kitų formų. Su retomis žiedinėmis formomis, kasos audinys, turintis lanką, apima nusileidžiančią dvylikapirštės žarnos dalį, dėl kurios gali būti pažeistas pastarojo vidurkis.

Vieta, projekcija ir skeletopija. Kasa yra epigastrijoje ir tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies vartų. Ant priekinės pilvo sienelės ji yra maždaug viršutinėje trečiojoje tarp bambos ir xiphoido proceso. Kalbant apie skeletą, liauka yra I ir II juosmens slankstelių lygyje, o uodega baigiasi X-XI šonkaulių lygiu.

Kasos skeletopija

Kasa, kaip taisyklė, užima įstrižinę padėtį pilvo ertmėje, nes jos uodega, einanti į kairiąją hipochondriją, šiek tiek pakyla.

„Syntopy“. Priekinės liaukos paviršius yra padengtas pilvaplėvė ir liečiasi su galine skrandžio sienele, iš kurios jį atskiria siauras tarpas - užpildymo dėžutės ertmė. Nugaros paviršius yra greta retroperitoninių audinių, organų ir didelių kraujagyslių kamienų.

"Operacijų atlasas pilvo sienoje ir pilvo organuose" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Mažesnė vena cava yra padengta 5–8 cm liaukos viduje. Plonas retroperitoninio audinio sluoksnis yra tarp liaukos galvos ir prastesnės vena cava, taip pat inkstų kraujagyslių. Nėra griežtų sukibimų, todėl, jei reikia, pavyzdžiui, kai pankreatoduodeninė rezekcija, o taip pat mobilizuojant dvylikapirštę žarną, liaukos galva kartu su nusileidžiančia dvylikapirštės žarnos dalimi gali būti visiškai nemokama.

Aukščiausia mesenterinė venų sąlyčio su liauka 1,5-2 cm, ji yra incisura pankreatis ir beveik visiškai apsupta liaukos audinio. Tik į kairę ši vaga yra atidaryta, o čia, šalia venų, viršutinė mezenterinė arterija yra apsupta periarterinio pluošto. Prie priekinės liaukos kūno dalies, esančios šalia skrandžio galinės sienos. Dažnai liaukos korpusas iš dalies arba visiškai išsikiša virš...

Retroseritoniniame audinyje, esančiame už kasos, aortos, taip pat šakos, išsidėsčiusios iš jo: celiakijos kamieno ir geriausios mezenterinės arterijos. Atstumas tarp šių laivų jų išleidimo iš aortos vietoje daugeliu atvejų neviršija 0,5–3 cm, kartais jie eina su vienu bendru bagažu. Celiakijos kamieną supa celiakinio nervo pluoštas, iš kurio palei arteriją...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - kasa; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - dvylikapirštės žarnos. Kraujo pasiūla Kasos arterijos yra kepenų, blužnies ir viršutinių mezenterinių arterijų šakos. Kraujo pasiūla...

Kraujo tiekimas kasos galvai (priekinis vaizdas). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. Kolikos laikmenos; 6 - a. et v. mesenterica viršininkas; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - kaulų pankreatas; 9 - dvylikapirštės žarnos; 10 - a.

Kasos vieta, palyginti su pilvaplėvėmis

Kasos vieta

Unikalus organas, kasa, atlieka daug svarbių funkcijų mūsų kūne. Jos dėka gaminami hormonai, kurie dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Be to, geležis yra atsakingas už fermentų, kurie virškina maistą, gamybą. Dėl šios priežasties kūnas vienu metu vadinamas endokrinine ir virškinimo sistema.

Norint geriau suprasti, kaip veikia geležis, ir kaip svarbu, verta suprasti, kur ir kaip jis yra mūsų kūno vietoje. Lengviausias būdas prisiminti yra kasos santykis su pilvaplėvėmis.

Kūno struktūra

Norite geriau suprasti savo sveikatą, niekada nereikės tirti tam tikrų organų struktūrą. Dėl to dažnai yra lengviau suprasti, kur ir kas skauda. Tiesą sakant, norint suprasti anatomines liaukų savybes, gali būti iš jos pavadinimo - kasos. Ir, stovėdamas, tai ne visai taip, gulint padėtyje, skrandis iš tikrųjų apima liaukas. Pastarasis, savo ruožtu, yra erdvėje už pilvo. Dėl šios priežasties jos vieta dažniausiai yra orientuota į pilvaplėvę.

Pati geležis susideda iš trijų dalių - uodegos, kūno ir galvos. Galvą supa dvylikapirštės žarnos. Čia yra kasos sultys, kuriose yra fermentai, atsakingi už maisto virškinimą. Ji taip pat yra plačiausia dalis, palaipsniui judanti pirmiausia į kūną, o tada į uodegą.

Įdomu Daugiausia ląstelių, galinčių gaminti insuliną, yra liaukos uodegoje. Todėl pažeidimai, turintys įtakos organizmui, gali sukelti diabetą.

Topografija

Kad būtų lengviau suprasti organo padėtį, naudokite kasos projekciją ant priekinės pilvo sienelės. Tokia projekcija - kai kurių organų kontūrų perkėlimas į kūno paviršių, siekiant greičiau orientuotis į organizmo vidinę struktūrą. Norėdamas išspręsti poziciją, organizacija pateikia išorines gaires.

Kasos projekcija yra pritvirtinta prie skeleto:

galva - 1-2 juosmens slankstelis;
kūnas - 1 juosmens slankstelis;
uodega - 10-11 krašto.

Uodega yra nukreipta į kairiąją pusę hipochondriją ir patyčia į viršų. Štai kodėl pilve pilvo organas yra iškreiptas.

Jei vis dar sutelkiate dėmesį į priekinę pilvo ertmę, tada kasos vieta bus viršutinėje tarpo dalyje 1/3 xiphoido proceso tarp krūtinės srities ir bambos.

Skausmas, kai pankreatitas, dažniausiai atsirandantis liaukos galvoje, ir nukreiptas į pilvo sieną 6 cm atstumu nuo bambos.

Dėl įvairių ligų organo dydis gali skirtis. Pavyzdžiui, matmenų padidėjimas, kaip gerai žinoma, rodo uždegimą, kuris eina kartu su edema. Tačiau atrofiniai procesai, priešingai, pasižymi sumažėjimu. Lengviausius tokius nuokrypius matyti ultragarsu.

Įdomu Skrandis yra prieš kasą, stuburas atsilieka, blužnis yra kairėje, dvylikapirštės žarnos yra dešinėje / viršuje / apačioje.

Detalesnė anatominė vieta

Taip pat verta žinoti kasos anatominę padėtį, susijusią su pilvaplėvėmis. Pastarasis padengia organą nuo priekinio ir apatinio paviršiaus, visiškai nepaveikdamas nugaros dalies. Šalia kasos pilvaplėvės viršutinio krašto atsiranda du raukšlės - skrandžio ir kepenų.

Uodega, kuri yra liaukos dalis, dažniausiai yra padengta pilvaplėvėmis iš visų pusių, o tai, beje, padidina judumą.

Apie kūno anatomiją mes neturime pamiršti apie jo kraujo tiekimą. Tokiu atveju šio skysčio srautas į liauką atsiranda iš šių arterijų:

geresnis mezenterinis;
kepenų;
blužnies.

Jau iš jų atsitraukia kapiliarų sistemos, kurios yra sujungtos su visomis organo ląstelėmis.

Svarbu! Toks stiprus kraujo tiekimas yra teigiamas ir neigiamas. Viena vertus, dėl to geležis kokybiškai atlieka savo funkcijas, kita vertus, bet koks ligos procesas ir uždegimas gali sukelti sunkių komplikacijų.

Histologinė informacija

Histologinė struktūra (ląstelinė) kasoje turėtų būti suskirstyta į du didelius blokus. Pirmoji atlieka hormonų gamybos funkcijas, antroji - maisto perdirbimo fermentai. Todėl oficialiai šios dvi dalys turi pavadinimą:

Be to, pirmasis tipas trunka tik 1-2% visos kūno masės. Išsiskyrimas, kuris užfiksuoja didesnę teritorijos dalį, yra atsakingas už kasos sulčių gamybą ir tiekimą į žarnyną. Intrasecretory dalis yra išoriškai apsupta parenchimos ir vadinama Langerhanso salelėmis. Ląstelės, kuriose yra bent penkių rūšių hormonų gamyba.

Įdomu Du hormonai, kurie gamina geležį, gaminami tik čia, ir žmogus negali jų gauti iš išorės. Šios medžiagos yra labai svarbios metabolizmui.

Kanalai

Kasos parenhyma, kuri vis dar veikia, turi du pagrindinius jos struktūros elementus:

acini (ląstelių struktūros, gaminančios paslaptį);
kanalus (per kuriuos išeina paslaptis).

Pastarieji turi mažesnius dydžius, kurie susilieja į didesnes vamzdžių sistemas. Visos šios sistemos yra prijungtos prie vieno didelio kanalo, Wirsung, per kurį kasos sultys patenka į žarnyną. Tačiau prieš patekdamas į dvylikapirštę žarną, šis vamzdis susilieja su tulžimi.

Aprašytas organas yra susijęs su tulžies ekskrecijos keliais ir pačiu žarnynu. Štai kodėl taip dažnai būna bendrų ligų, pvz., Chececitito fone esantis pankreatitas. Be to, šiuo metu statistiškai patikimai įrodyta, kad apie trisdešimt procentų žmonių, sergančių pankreatitu, turėjo patologiją, kaip pašalinti tulžį.

Svarbu! Nustačius bet kokius sutrikimus, kitokio pobūdžio skausmingų pojūčių atsiradimą, nedelsiant kreiptis į specialistus, reikia atlikti fizinę apžiūrą ir tyrimus. Kuo greičiau bus išvengta ligos, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos ir išgydyti ligą iki galo.