Simptomai ir galimas lėtinio pankreatito gydymas suaugusiems

Vienas iš svarbiausių virškinimo trakto organų yra kasa. Jame susidaro virškinimo fermentai, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius.

Jos salos aparatas išskiria insuliną ir gliukagoną į kraują - medžiagas, būtinas endokrininiam procesui. Todėl būtina užkirsti kelią pankreatitui ir laiku jį gydyti.

Lėtinio pankreatito priežastys

Kasos uždegimas - tai pankreatitas. Tai gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, o ūminė forma reiškia visišką liaukų funkcijos atkūrimą tinkamai gydant, o lėtinė forma išsivysto per 10–15 metų nuo ūminės formos ir jai būdingas nuolatinis kasos funkcijos sumažėjimas.

Lėtinis pankreatitas išsivysto iš ūminės ligos formos. To priežastys gali būti keletas veiksnių:

1. Reguliarus alkoholio vartojimas dideliais kiekiais - tai 50% visų ligos atvejų. Fermentai, alkoholio įtakoje, auga kraujyje ir sustoja kraujagyslėse, o fermentų sukeltas sfinkterio spazmas neleidžia fermentams patekti į maistą ir jį virškinti;
2. Valgyti daug riebalų ar aštrų maistą su nesubalansuota mityba - ūminio pankreatito išpuoliai paprastai pasireiškia po švenčių, kai žmonės valgo daug nesveiko maisto ir užpildo jį dideliu alkoholio kiekiu;
3. Akmenų liga - pankreatitas yra jo komplikacija 20% visų atvejų. Akmenys, einantys per ortakius, blokuoja ortakių fermentus ir neleidžia jiems pasiekti žarnyno, sunaikindami pačią kasą;
4. Pilvo sužalojimai ar uždegiminiai procesai pilvo organuose;
5. Infekcijos - pankreatitas gali būti virusinės hepatito, kiaulytės ir net gripo rezultatas tam tikromis aplinkybėmis;
6. Metaboliniai sutrikimai.

Bet kuri iš pirmiau išvardytų priežasčių gali būti ūminio ir tada lėtinio pankreatito pradžia, todėl turėtumėte valgyti teisę, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir reguliariai stebėti gydytoją.

Simptomai ir diagnozė

Bet kuri liga turi savo simptomus. Lėtinio kasos uždegimo simptomų sudėtingumas suaugusiems yra tas, kad jie šiek tiek pasirodo ir tada išnyksta.

Ty Yra tam tikrų veiksnių, kurie sužadina ligą ir pasireiškia jo simptomais.

Lėtinio pankreatito simptomai yra:

• intensyvumo skausmas kairėje hipochondrijoje, kartais spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį. Skausmo išpuoliai paprastai būna po valgio ir yra nuolatiniai arba laikini;
• pykinimas ar vėmimas;
• nemalonus raugėjimas, rėmuo ir nuolatinis rūgštus skonis burnoje;
• sunkumas pilvo srityje ir pastovus blaškymas;
• vidurių pūtimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas, sujungtas su palaidomis išmatomis;
• drastiškas svorio netekimas.

Cukrinis diabetas dažnai yra ne tik liga, bet ir pankreatito simptomas. Jei pasireiškia vienas ar daugiau išvardytų simptomų ir netgi dažniau pasirodys, pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės.

Leidžia jį identifikuoti tik specialiomis diagnostikos procedūromis. Diagnostikos procesą sudaro keli etapai:

1. Matydamas gydytoją ir kalbėdamas su juo;
2. Simptomų aptikimas;
3. Vizualinis paciento tyrimas, palpacija ir pūslių ar kitų anomalijų nustatymas;
4. Laboratoriniai tyrimai: kraujas, šlapimas ir išmatos;
5. Kopograma - virškinamojo maisto procentinės dalies nustatymas;
6. Specifinių ir streso bandymų atlikimas;
7. Ultragarsas;
8. Gastroskopija;
9. Endotropinė sonografija;
10. Endoskopija.

Kai kuriais atvejais taip pat atliekamas apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas. Kadangi visi testai yra gana konkretūs, dažniausiai pacientas nedelsiant siunčiamas į ligoninę, apsilankius pas gydytoją, kur galima atlikti bandymus ir atlikti procedūras palankesnėmis sąlygomis ir tinkamu laiku.

Uždegiminiai procesai gali pasireikšti kasos jungiamuosiuose audiniuose, jo galvoje arba vidinėje ertmėje, todėl būtina atlikti pilną ir išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti pažeidimą ir pasirinkti norimą gydymo kursą.

Kas yra hemoglobino kiekis moterų kraujyje, tai galima rasti mūsų interneto svetainėje esančiame leidinyje.

Šiame straipsnyje pateikiami sirupo Ambrobene naudojimo instrukcijos.

Kaip išvalyti plaučius po rūkymo, galite mokytis iš čia.

Ligos gydymas

Gydymas pankreatitu turėtų turėti integruotą požiūrį, kurio tikslas - normalizuoti ir atstatyti liaukas. Gydymas apima dietą ir gydymą vaistais. Ypatingais atvejais yra nustatyta operacija.

Terapeutas privalo nustatyti griežtą mitybą, pagal kurią galima užkirsti kelią pankreatito išpuoliams ir tolesniam jų vystymuisi. Paprastai mityba apima tik virtų maisto produktų suvalgyimą ir minimalius kiekius.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti skausmą. Kaip naudojami vaistai:

• Siloso - 1-2 stalo. iki 3 kartų per dieną;
• Novocain - gydytojas;
• Šventinė - iki 2 tablečių 3 kartus per dieną;
• Mezim - 2 tabletės prieš valgį ir po 2 tabletes;
• Ampicilinas yra antibiotikas infekcijai užkirsti 250–500 mg kas 6 valandas;
• Papaverinas - 1 žvakė 2-3 kartus per dieną;
• Platyphyllinum - 2–4 mg iki 3 kartų per dieną;
• Promedol skiria gydytojas.

Visi vartojami vaistai paprastai vadinami antispazminiais vaistais, antisekretoriais ir kasos vaistais ir turi būti vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus. Terapija taip pat turėtų apimti priklausomybės nuo alkoholio pašalinimą, jei jame yra uždegiminių procesų priežastis ir aktyvus susijusių ligų gydymas.

Chirurginė intervencija skiriama sudėtingos ligos formos, ūminio skausmo ar cista atsiradimo atveju. Operacijas galima atlikti dviem būdais:

• tiesioginis cistų ir akmenų pašalinimas iš liaukos arba visiškas organo pašalinimas;
• netiesioginis - apima operacijas su tulžies latakais, žarnynomis arba neurotomija.

Ar pankreatitas gali būti išgydytas?

Lėtinė pankreatito versija reiškia negrįžtamus kasos audinių pokyčius ir yra nepagydoma. Tačiau ši liga nėra mirtina, laiku gydoma. Pacientai, kuriems diagnozuota ši liga, turėtų:

• gydytojas;
• kas 6 mėnesius;
• gydyti ligas;
• laikytis dietos;
• nustoti gerti alkoholį;
• atliekami SPA procedūros.

Jūs neturėtumėte manyti, kad gydymas priklauso tik nuo gydytojo. Deja, lėtiniu pankreatitu jo darbas yra tik diagnozuoti, sumažinti skausmo simptomus ir paskirti dietą bei gydymą.

Ar uždegimas tęsis, priklauso tik nuo paciento ir jo darbo.

Dieta lėtiniam pankreatitui

Dieta yra svarbiausias kasos uždegiminio proceso gydymo elementas. Ir tai taip pat sunkiausia, nes ne visada lengva priversti save valgyti paprastą košę ir atsisakyti riebalų ir rūkyti. Dieta šiai ligai reiškia:

• pasninkavimas per pirmąsias 2 skausmingų išpuolių dienas;
• visiškas alkoholio atmetimas;
• didžiausias riebalų maistui apribojimas;
• naudoti tik druską kaip prieskonį;
• pupelių ir kopūstų atmetimas;
• valgyti daržoves, kurių sudėtyje yra krakmolo ir pluošto, tik kepti arba virti. Tai bulvės, morkos, moliūgai, cukinijos ir runkeliai;
• šokolado, pyragų ir grietinėlės pyragų apribojimas;
• kavos ir gazuotų gėrimų atmetimas;
• naudoti tik šiltus maisto produktus, ne karštus;
• daliniai valgiai;
• vitaminų kompleksų naudojimas;
• stiprių sultinių ir marinuotų produktų atmetimas;
• daug baltymų turinčių maisto produktų;
• riebalų ir angliavandenių apribojimas.

Tai atitinka teisingą mitybą ir nepageidaujamų produktų atmetimą, o sveikas gyvenimo būdas padės ne tik susidoroti su lėtiniu pankreatitu, bet ir iki minimumo sumažinti jo neigiamą poveikį.

Ką daryti pasunkėjimo metu

Lėtinio pankreatito paūmėjimas reiškia stiprų kasos skausmą, galimą vėmimą ir viduriavimą. Pirmasis žingsnis paūmėjime bus gydytojo vizitas arba greitosios pagalbos skambutis namuose. Laukiant gydytojo, turėtumėte:

1. Norėdami atsigulti, pacientui reikia visiškai pailsėti;
2. Nevalgykite nei maisto, nei vandens;
3. Į kairę hipochondriją įdėkite šiltą vandenį;
4. Nenaudokite skausmą malšinančių vaistų.

Šioje padėtyje turėtumėte laukti gydytojo ir sekti jo rekomendacijomis. Kadangi lėtinis pankreatitas yra keleto dienų paūmėjimo laikotarpis, turėtumėte po 2-3 dienas pailsėti vieni (galima gauti nedarbingumo atostogas) ir atsisakyti maisto porą dienų.

Komplikacijos ir prognozė

Nuolatinis kasos uždegimas pasižymi bendrų ligų, pvz., Diabeto, peptinių opų ir virškinimo sutrikimų, vystymu.

Mirtingumą sukelia komplikacijų, susijusių su paveiktų kasos audinių žlugimu ir jų patekimu į kraują, atsiradimas. Poveikis, virškinimo sutrikimai ir infekcijos vystymasis taip pat turi neigiamą poveikį.

• gelta;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• opiniai skrandžio pažeidimai;
• plaučių edema ir pneumonija.

Atmetus alkoholį, taip pat esant nuolatinei mitybai, pacientų, sergančių pankreatitu, išgyvenamumas yra iki 80%.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie lėtinį pankreatitą, žr. Šį vaizdo įrašą.

Lėtinis pankreatitas: gydymo prognozė

Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis pankreatitas, gydymo prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių ir priežasčių. Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuri sukelia sutrikusią organų funkciją, jos audinių pažeidimus ir kitus patologinius procesus.

Pankreatitas: patologijos esmė

Kasa yra netoli dvylikapirštės žarnos, už skrandžio. Kūnas turi dvi pagrindines funkcijas virškinimo sistemoje:

• specifinių fermentų, per kuriuos vyksta angliavandenių ir riebalų virškinimas, išsiskyrimas;
• insulino biosintezė - hormonas, kuris daro poveikį medžiagų apykaitos procesams beveik visuose audiniuose ir užkerta kelią diabeto vystymuisi.

Patologiniai procesai liaukoje prasideda tuo metu, kai virškinimo fermentai yra lokalizuoti organe, nėra išsiliejimo į dvylikapirštę žarną. Patekimas į liauką, fermentai pradeda savo audinių sunaikinimo procesą, vyksta tam tikras savireguliacijos procesas. Dėl šios priežasties edema, žarnos gleivinės pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas.

Kasos vieta

Liga gali išsivystyti dėl tulžies akmenų susidarymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, uždegiminių procesų, taip pat kai kurių vaistų grupių gydymo. Pankreatito priežastis gali būti genetinis polinkis ir organų neoplazmų buvimas.

Atkreipkite dėmesį! Pažymėtina, kad vaikystėje liga beveik neįvyksta, ir jei diagnozuojama, tai yra tik liaukų sužalojimo fone arba kaip paveldima patologija.

Pankreatitas: liga

Gastroenterologijoje yra 2 pankreatito tipai: lėtinis ir ūminis.

Ūminė ligos forma pasižymi uždegiminiu procesu, kuris išsivysto per labai trumpą laiką. Šios ligos gydymas paprastai yra trumpas, simptomai išnyksta, kai vartojama fermentų preparatų.

Lėtinė pankreatito forma yra uždegiminis procesas liaukoje, lydintis pacientą ilgą laiką (nuo kelių mėnesių iki daugelio metų). Ilgalaikio uždegimo metu kasa gauna didelę žalą. Ši ligos forma išsivysto esant dažniems ūminio pankreatito išpuoliams.

Dėmesio! Lėtinės ligos patologija yra reta liga, ją diagnozuojama tik 20-30 pacientų iš 100 000 pacientų, kuriems diagnozuota pankreatitas.

Lėtinis pankreatitas: prognozė

Kai pacientas pirmą kartą susiduria su rimta patologija, jis turi aiškiai suprasti, kaip gydyti ligą ir kaip su juo gyventi.

Dažnai gydytojai išgirsta klausimus apie gyvenimo kokybę, nes bet kuri rimta liga yra susijusi su įprastu gyvenimo būdu ir dažnai drastiška. Kadangi pankreatitas, kaip ir kitos sudėtingos ligos, neįmanoma nustatyti tikslios gyvenimo trukmės, nes yra daug veiksnių, galinčių paveikti jo kokybę ir trukmę. Pažvelkime į tai, kas gali būti lėtinio pankreatito prognozė.

Norint numatyti paciento gyvenimo trukmę lėtiniu pankreatitu, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių:

• paciento amžius ligos diagnozavimo metu;
• ligos eiga, simptomų dažnis, jų trukmė;
• bendroji kūno būklė, kitų virškinimo trakto patologijų buvimas;
• kaip dažnai ir kiek pacientas vartoja alkoholinius gėrimus;
• kaip blogai kasos pažeidimas, jo gleivinė, ar yra kokių nors diabeto požymių.

Pavyzdžiui, 25 metų vyras, turintis lėtinę ligos formą, kuri nevartoja alkoholio, gali gyventi pakankamai ilgai, net ir labai senatvėje. Tokiu atveju gyvenimo trukmė, nustatyta pagal gamtą, nepasikeis.

Taigi 50–55 metų pacientas, kuris daugelį metų vartoja alkoholį, gyvenimo trukmę sumažina 10–15 metų. Praktiškai neveikiančios liaukos fone, kitiems organams sukuriama papildoma apkrova, kuri natūraliai neigiamai veikia gyvenimo trukmę ir trukmę.

Su kasos priepuoliu reikia laiku gydyti.

Tačiau didžiausias pavojus yra ūminė patologija. Kaip rodo medicinos praktika, ūminis pankreatito atvejis dažniau mirtinas. Taigi sunkiais atvejais mirties atvejai yra iki 35%, liaukos atrofija, rizika padidėja iki 60%.

Tyrimai parodė, kad beveik 55% pacientų miršta dėl kitų organų nesugebėjimo susidoroti su uždegimu, kuris atsirado dėl ūminio pankreatito.

Jei kalbame apie pirmąsias ligos eigos savaites, pacientų mirties priežastis yra skirtingo sunkumo komplikacijos. Atskirai reikėtų pasakyti apie vyresnio amžiaus pacientus, kurių mirtingumas viršija 20% barjerą.

Svarbu! Ūminė pankreatito forma, pasireiškianti lengvu laipsniu, labai retai tampa paciento mirties priežastimi.

Todėl labai svarbu kiekvienam pacientui pasirinkti tinkamą gydymo režimą.

Dėl būtinybės kuo anksčiau nustatyti sunkiai sergančius pacientus, kai lėtinio pankreatito prognozė yra nepalanki, buvo išrasti specialūs rodikliai. Jie pagrįsti įvairiais tyrimais.

Nustatyta, kad teisingas lėtinio pankreatito gydymas švelniu pavidalu, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, nesumažina paciento gyvenimo. Gydymas gerokai sumažina uždegiminius procesus organizme, tinkamu būdu gydant, galima pastebėti stabilią remisija. Labai blogesnė prognozė yra tada, kai lėtiniu pankreatitu lydi cistos, fibrozės ir diabeto vystymasis. Esant tokiai situacijai, net tinkamai suplanuotas gydymo režimas nesuteiks didelės galimybės ilgalaikiam uždegimo proceso atleidimui ar suspendavimui.

Trumpai tariant, remiantis tyrimų rezultatais, Europoje lėtinio pankreatito pacientų vidutinis išgyvenamumas yra 70-75%. Artėjant 20 metų etapui, jis sumažėjo iki 48%. Vėžio onkologijos atsiradimo rizika yra ne daugiau kaip 5%.

Atsisakęs alkoholio, žmogus pagerina savo gyvenimo kokybę.

Pacientams, sergantiems pankreatito diagnoze, svarbu suprasti, kad netgi mažo alkoholio kiekio gėrimų naudojimo atmetimas yra svarbus gyvenimo kokybės gerinimo ir gerinimo veiksnys. Nustatyta, kad visiškas alkoholio atmetimas padidino gyvenimo lygį per pirmuosius dešimt metų iki 85%. Nesilaikant šios taisyklės, lygis sumažėjo iki 40%. Taip pat svarbu suprasti, kad norint padidinti gyvenimo trukmę, būtina atmesti tabako rūkymą, pernelyg kenksmingo maisto naudojimą ir koordinuoti bet kokį vaisto vartojimą su gydytoju (bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu).

Žinoma, blogų įpročių pašalinimas, tinkamas gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gerokai pagerina gyvenimo kokybę, taip pat padidina uždegimo procesą liaukoje. Tačiau yra ir kita pusė, kuri neleidžia tiksliau prognozuoti lėtinio pankreatito gyvenimo. Kiek pacientas galės gyventi, lemia komplikacijos, kurios gali atsirasti ligos eigoje, jų sunkumas ir progresavimas. Nustatyta, kad išgyvenamumas su lėtinio alkoholio tipo pankreatito diagnoze per pirmuosius 10 metų pasiekė beveik 80% (priklausomai nuo visiško atsisakymo gerti).

Be to, reikalingas nuolatinis gydytojo stebėjimas, savalaikiai gydymo kursai ir sveikos gyvensenos principų laikymasis.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra progresuojantis uždegiminis-destruktyvus kasos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo išorinis ir vidinis sekretorius. Kai lėtinio pankreatito paūmėjimui pasireiškia pilvo viršutinės pilvo dalies ir kairiojo hipochondriumo skausmas, dispepsijos simptomai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas), odos ir skleros geltonumas. Siekiant patvirtinti lėtinį pankreatitą, atliekamas virškinimo liaukos, ultragarso, RCP, kasos biopsijos fermentų tyrimas. Pagrindiniai terapijos principai yra laikytis dietos, vaistų (antispazminių vaistinių preparatų, hipoglikemijos, fermentų ir kitų vaistų) su neveiksmingumu - chirurginiu gydymu.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra ilgos atkryčio kurso kasos uždegiminė liga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis jo ląstelių struktūros pokytis ir funkcinio nepakankamumo raida. Gastroenterologijoje lėtinio pankreatito dalis sudaro 5–10% visų virškinimo sistemos ligų. Neseniai išsivysčiusiose šalyse lėtinis pankreatitas yra „jaunesnis“, jei anksčiau jis buvo būdingas 45–55 metų žmonėms, dabar moterų dažnumas yra 35 metai.

Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo lėtinio pankreatito, o pastaruoju metu dėl ligos atsiradimo atsirandančių veiksnių pancreatito dalis alkoholio vartojimo metu padidėjo nuo 40 iki 75 procentų. Taip pat pastebėtas piktybinių navikų atsiradimas kasoje prieš lėtinį pankreatitą. Vis dažniau pastebima tiesioginė lėtinio pankreatito sąveika su padidėjusiu diabeto dažniu.

Lėtinio pankreatito priežastys

Kaip ir ūminio pankreatito atveju, pagrindinės lėtinio kasos uždegimo priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir tulžies pūslė.

Alkoholis yra tiesiogiai toksiškas liaukos faktoriaus parenchimui. Tulžies pūslės ligos atveju uždegimas tampa infekcijos perdavimo iš tulžies latakų į liaukos per limfinės sistemos indus rezultatą, hipertenzijos vystymąsi tulžies takuose arba tiesioginę tulžies injekciją į kasą.

Kiti lėtinio pankreatito atsiradimo veiksniai:

• nuolat didėjantis kalcio jonų kiekis kraujyje;
• cistinė fibrozė;
• hipertrigliceremija;
• vaistų (kortikosteroidų, estrogenų, tiazidinių diuretikų, azatioprino) naudojimas;
• pailgėjusi kasos sekrecijos stazė (Oddi sfinkterio obstrukcija dėl dvylikapirštės žarnos papilos cikatricinių pokyčių);
• autoimuninis pankreatitas;
• genetiškai nustatytas pankreatitas;
• idiopatinis pankreatitas (nežinoma etiologija).

Klasifikacija

Lėtinis pankreatitas yra klasifikuojamas

• pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies pūslės ir tt);
• pagal klinikinius požymius: skausmas (pasikartojantis ir nuolatinis), pseudotumorinis (cholestatinis, su portaline hipertenzija, daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (kliniškai nepaaiškintas) ir bendras (išreiškiami keli klinikiniai simptomai);
• Pagal morfologinį vaizdą (kalcifinis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), indukcinis (fibro-sklerozinis);
• pagal funkcinį vaizdą (hiperenziminė, hipofermentinė), atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų pobūdį, hipersekretoriją, hipoglikemiją, obstrukcinį, ductulinį (sekrecinį trūkumą taip pat galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias), hiperinsulizmą, hipoinsulizmą (kasos diabetą);

Lėtinis pankreatitas išsiskiria sunkumo ir struktūriniais sutrikimais (sunkiu, vidutinio sunkumo ir lengvu). Ligos metu išskiriami paūmėjimo, atleidimo ir nestabilios remisijos etapai.

Lėtinio pankreatito simptomai

Dažnai pradiniai patologiniai pokyčiai liaukos audiniuose su lėtinio pankreatito išsivystymu vyksta be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.

Pagrindinis skundas dėl ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo dažniausiai yra skausmas pilvo viršutinėje dalyje, kairėje hipochondrijoje, kuri gali tapti malksne. Skausmas yra ryškus arba yra paroksizminis. Skausmas gali spinduliuoti į širdies projekcinį plotą. Skausmo sindromas gali pasireikšti dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas). Vėmimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu gali būti dažnas, silpninantis, nesukeliantis palengvinimo. Išmatos gali būti nestabilios, viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Sumažėjęs apetitas ir nevirškinimas prisideda prie svorio mažėjimo.

Plintant ligai, padidėja paūmėjimų dažnumas. Lėtinis kasos uždegimas gali pakenkti pačiam liaukui ir gretimiems audiniams. Tačiau gali praeiti daug metų, kol pasirodys ligos klinikiniai požymiai (simptomai).

Kai išorinis tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, dažnai pastebi skleros ir odos geltonumą. Gelta atspalvis yra rusvos spalvos (obstrukcinė gelta). Odos balinimas kartu su sausa oda. Ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių („raudonų lašų“), kurios neišnyksta paspaudus.

Pilvo palpacija epigastrijoje vidutiniškai patinusi, kasos projekcijos srityje gali būti poodinio riebalų atrofija. Pilvo pilpacija - skausmas viršutinėje pusėje, aplink bambą, kairėje hipochondrijoje, pakrantės-slankstelio kampe. Kartais lėtiniu pankreatitu lydi vidutinio sunkumo hepato ir splenomegalija.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gastroenterologas nustato kraujo, išmatų ir funkcinės diagnostikos metodų tyrimus.

Visiškas kraujo kiekis paūmėjimo laikotarpiu, kaip taisyklė, rodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Diferencinei diagnozei imami kraujo kasos fermento aktyvumo mėginiai (amilazė, lipazė). Radioimunoanalizė atskleidžia padidėjusį elastazės ir trippsino aktyvumą. Kopograma atskleidžia riebalų perteklių, o tai rodo fermento trūkumą kasoje.

Kasos parenchimos (ir aplinkinių audinių) dydį ir struktūrą galima ištirti naudojant pilvo ultragarsą, CT arba kasos MRT. Ultragarsinio metodo derinys su endoskopine - endoskopine ultragarsu (EUS) leidžia išsamiai ištirti liaukos audinį ir virškinimo trakto sienas. Taip pat pateikiama papildoma informacija apie tulžies takų rentgeno tyrimą. Kai naudojamas pankreatitas, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - į dvylikapirštės žarnos papilę endoskopiškai įvedama radiologinė medžiaga.

Prireikus, siekiant išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti tam tikrus fermentus, nustatyti funkcinius tyrimus su specifiniais stimuliatoriais, kurie išskiria tam tikrus fermentus.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos yra: obstrukcinė gelta, kurią sukelia sutrikęs tulžies nutekėjimas, portalo hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnų trakto organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninis flegonas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, taip pat dėl ​​komplikacijų buvimo ar atsiradimo.

Konservatyvi terapija apima šiuos komponentus.

• Dietinė terapija. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu sunkių paūmėjimų laikotarpiu, patartina susilaikyti nuo enterinio mitybos, ir, kai jie yra užsikimšę, jie nurodo dietą Nr. 5B. Lėtinio pankreatito atveju alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas, aštrus, riebus, rūgštus maistas ir marinatai pašalinami iš dietos. Jei cukriniu diabetu komplikuojamas pankreatitas - cukraus turinčių produktų kontrolė.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra traktuojamas taip pat kaip ūminis pankreatitas (simptominė terapija, anestezija, detoksikacija, uždegimo pašalinimas, virškinimo funkcijos atkūrimas).
• Alkoholio genezės pankreatito atveju atsisakymas vartoti alkoholio turinčius produktus yra pagrindinis gydymo veiksnys, nes lengvi atvejai, dėl kurių atsiranda simptomų sumažėjimas.

Už chirurginio gydymo lėtinio pankreatito požymių, gali būti pūlingos komplikacijos (abscesams ir divertikulitas) obstrukcija tulžies ir kasos latakų, stenozė sfinkterio iš Oddi išreikštos sunkiųjų pokyčius liaukų audinių (sklerozės, kalcifikacija), cistos ir kasos pseudocistų, sunkus Žinoma, sunkiai gydomos konservatyvi terapija.

Lėtinės pankreatito operacijos:

• sphincterotomy už Oddi sfinkterio užsikimšimą;
• akmenų iškirpimas kasos kanaluose su inkrementacija;
• pūlingų židinių (abscesų, flegmonų, cistų) atidarymas ir sanitarija;
• pancrectomy (pilnas arba dalinis);
• vazektomija, splanchektomija (nervų išskyros operacijos, reguliuojančios liaukos sekreciją), dalinis skrandžio ekskrementas (rezekcija);
• tulžies pūslės pašalinimas su didelių tulžies latakų ir tulžies pūslės komplikacijomis;
• būdai, kaip sukurti apskritimo tulžies nutekėjimą, kad būtų sumažintas stresas iš pagrindinių kasos kanalų (wirsunoduodenostomy ir kt.).

Prevencija

Pirminės prevencijos priemonės:

• alkoholio vartojimo apribojimas, subalansuota mityba, subalansuota mityba be persivalgymo, riebaus maisto apribojimas, angliavandenių maistas;
• rūkymo nutraukimas;
• gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip pusantrų litrų per dieną);
• pakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis dietoje;
• laiku patekti į gydytoją dėl virškinimo trakto pažeidimų, tinkamo ir visiško virškinimo sistemos ligų gydymo.

Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo, reguliariai (ne mažiau kaip 2 kartus per metus), kurias reikia ištirti. Sanatorijos ir kurorto gydymas atlieka svarbų vaidmenį pailginant remisiją ir gerinant lėtinio pankreatito pacientų gyvenimo kokybę.

Prognozė

Laikantis rekomendacijų dėl paūmėjimų prevencijos, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankią prognozę dėl išgyvenimo. Pažeidus mitybą, alkoholio vartojimas, rūkymas ir netinkamas gydymas, progresuoja liaukų audinių distrofiniai procesai ir atsiranda rimtų komplikacijų, daugelis iš jų reikalauja chirurginės intervencijos ir gali būti mirtinos.

Kokia prognozė po lėtinio pankreatito gydymo?

Lėtinis pankreatitas išsivysto po ūminės šios ligos formos. Laikui bėgant kasoje yra neatitaisoma žala. Jei patologijos gydymas buvo laiku, prognozė yra gana optimistinė.

Etiologija ir patogenezė

Plėtojant lėtinį pankreatitą, daugelis veiksnių atlieka svarbų vaidmenį. Pagrindinė priežastis yra alkoholio intoksikacija. Alkoholis turi toksišką poveikį kasoje. Dėl degtinės ir vyno nuodų įtakos šis organas yra trečioje vietoje po kepenų ir smegenų.

Asmuo, kuris kiekvieną dieną naudoja daugiau kaip 100 gramų. alkoholis 2 metus, atskleidė šiuos pakeitimus:

1. Kalcio druskų nusodinimas.
2. Kanalų užsikimšimas baltais krešuliais.
3. Padidinkite sulčių klampumą.
4. Sumažėjusi bikarbonato sekrecija.

Tai sukelia antrinį organo pažeidimą. Acino ląstelės yra sunaikintos. Virškinimo faktorius taip pat yra lėtinio pankreatito priežastis. Specifiniai simptomai pasireiškia visiems, kurie mėgsta kepti mėsą ar kitus riebalų turinčius maisto produktus.

Lėtinio pankreatito simptomai

Pagrindinis lėtinės kasos uždegimo formos požymis yra celiakijos srities skausmas. Procesas lokalizuotas dešinėje, šalia galvos. Jei uodega yra paveikta, skausmo sindromas atsiranda iš kairiojo hipochondriumo, suteikia nugaros, pleiskanos, peties, šlaunikaulio srities. Kartais pasireiškia tokie simptomai kaip krūtinės angina.

Skausmingi pojūčiai nuolat yra ar atsiranda dėl riebaus maisto vartojimo. Jie turi vaizdinį charakterį.

Rodomi šie simptomai:

• pankreatogeninis viduriavimas;
• hipoproteinemija;
• svorio mažinimas;
• polihipovitaminozė.

Su ypač sunkia liga pasireiškia diseptinės apraiškos. Apetitas mažėja, yra nemalonus maistas. Jei pridedami diabeto požymiai, žmogus jaučiasi labai ištroškęs ar alkanas.

Išryškėja išorinės sekrecijos organų nepakankamumas. Žarnyne pažeidžiami maisto absorbcijos ir virškinimo procesai. Jei lėtinis pankreatitas išsivysto labai sunkiai, yra depresijos, neurozės požymių. Taip yra dėl ilgalaikio alkoholio poveikio centrinei nervų sistemai.

Kokios komplikacijos?

Jei patologijos gydymas nebuvo laiku, atsiranda tokių komplikacijų:

1. Kanalų liaukų stenozė.
2. Inkstų venų trombozė.
3. Kalcifikacijos.
4. Gerybiniai navikai.

Atsižvelgiant į ilgą ligos eigą, vystosi kasos vėžys.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Pirmasis diagnozavimo etapas apima skausmingų pojūčių pobūdžio ir kartu atsirandančių diseptinių reiškinių nustatymą. Gydytojas įvertina paciento kūno svorio stabilumą. Po to paaiškėja kėdės pobūdis.

Toliau pacientas tiriamas. Ūminės ligos formos ir ryškus lėtinio pankreatito paūmėjimas pastebimas vidutinio pilvo distiliacijos. Ant odos atsiranda purpuriniai neoplazmai, kurių skersmuo yra 1-3 mm, vadinami „kruvinomis ašaromis“.

Tuomet pacientui skiriama palpacija. Jei patologija yra labai sunki, aptinkama nedidelė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Ši sąlyga vadinama „guminiu pilvu“.

Tada pacientui atliekami laboratoriniai tyrimai. Rafinuotas gliukozės toleravimas. Be to, pacientas pateikia pilną kraujo kiekį. Nustatomas alfa-amilazės lygis. Tada specialistas nagrinėja fermentus. Atidžiai įvertina tulžies pūslės būklę. Kitas žingsnis yra egzokrininės funkcijos tyrimas.

Tada pacientas siunčiamas instrumentinei ir vizualizuojančiai diagnostikai. Gydytojas kreipiasi į:

• kasos angiografija;
• dvylikapirštės žarnos endoskopija;
• EUS;
• MRT;
• skrandžio endoskopija;
• CT nuskaitymas;
• Ultragarsas.

Po to pacientui diagnozuojamas lėtinis pankreatitas.

Lėtinio pankreatito gydymo ypatybės

Kai žmogui diagnozuojamas lėtinis pankreatitas, jam skiriamas konservatyvus gydymas. Vartojami Omeprazolis, Cimetidinas, Kvamatela, Famotidinas, Ranisanas, Ranitidinas, Omezolis. Pagrindinis tikslas yra susilpninti kasos sulčių sekreciją.

Esant poreikiui sumažinti raumenų spazmus, pacientui rekomenduojama gerti spazmą, silosą, Bespu, Papaveriną.

Norint normalizuoti virškinimo procesą, pacientas turi imtis šių vaistų:

Norint slopinti kasos fermentų gamybą, žmogui skiriama Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Kai lėtinis pankreatitas pasunkėja, pacientas paprastai būna hospitalizuotas. Čia jis intensyviai gydomas. Chirurginė intervencija yra įmanoma tik ypatingais atvejais.

Gydymas remisijos metu

Remisijos metu pacientams skiriama speciali dieta. Būtina atsisakyti priimti alkoholį. Svarbu, kad pacientui būtų teikiama dalinė mityba. Galite valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Maistas, kuris skatina liaukos poveikį, neįtrauktas į mitybą. Riebalų kiekis turėtų būti sumažintas iki 50-80 gr./dien. Maistas turėtų būti patiekiamas šiltai ir gerai trinamas. Pacientui patariama gerti žolelių arbatą, silpną arbatą, kiek įmanoma.

Didelė parama organizmui turi pakaitinės terapijos praėjimą. Asmuo priskiriamas fermentų vaistų naudojimui. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti mikrokapsulinius vaistus. Mezim-forte 10000 laikoma efektyviausia, o kitas galingas vaistas yra Creon. Tai leidžiama sujungti su Pangrol, Pancitrate 10 000. „Classic“ vaistai vartojami valgio metu. Tokio gydymo trukmė yra 3-4 mėnesiai.

Lėtinė pankreatito operacija

Chirurginė intervencija nustatyta:

• įtariama onkologija;
• komplikacijos;
• sunkus skausmo sindromas.

Peržiūrėjęs ligos istoriją, gydytojas paskiria operaciją. Lėtinio pankreatito atveju atliekamas dalinis pažeisto organo rezekcija. Taip pat įdiegti stentai. Kai skausmingas skausmo sindromas, kuris negali pakenkti narkotikų poveikiui, gydytojas pasilieka nervų kamienų sankirtoje.

Izraelio ligos gydymas

Izraelyje atliekami unikalūs kasos transplantatai. Vietiniai ekspertai nuolat diegia naujoviškus terapinius pokyčius. Pacientas patenka į klinikos gastroenterologijos skyrių. Lėtinio pankreatito gydymas Izraelyje apima skausmo malšinimą. Tada atliekami manipuliacijos, prisidedantys prie kasos normalizavimo.

Praktikuokite šių vaistų įvedimą:

1. Antibiotikai.
2. Analgetiniai vaistai.
3. Fermentų deaktyvatoriai.

Nustatyti vitaminai, apsinuodijimo simptomai.

Sunkios organo atrofijos atveju gydytojas persodina insulino ląsteles. Kitas svarbus gydymo žingsnis yra psichoterapeutas. Tai padeda asmeniui atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio. Po to pacientas neturi noro „sudrėkinti gerklę“ su alkoholiu.

Lėtinio pankreatito prognozė

Žmonės, patyrę kasos uždegimą, kyla klausimas, ar galima gyventi įprastai su šia liga. Tiksli prognozė dėl pankreatito priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.

Kiek žmonių gyvena dažnai nustatoma pagal patologijos tipą. Dažniausiai ūminiai išpuoliai sukelia paciento mirtį. Su sunkiu patologinio proceso etapu mirtingumo lygis siekia 30%. Kai atsiranda pankeronekrozė, 50% atvejų miršta. Pagrindinė mirties priežastis - kai kurių organų nesugebėjimas susidoroti su ūminiu uždegimu. Atsižvelgiant į tai, atsiranda inkstų ir širdies nepakankamumas.

Gyvenimo su pankreatitu prognozė priklauso nuo sunkumo. Dažnai pacientai miršta dėl radikalių organų pažeidimų. Kūnas nesusiduria su uždegimu.

Didžiulis vaidmuo tenka komplikacijų buvimui. Senyviems pacientams mirtingumas siekia 20%. Dėl lengvos ligos formos mirties atvejis yra tik 2% visų atvejų. Sunaikinimo procesai, vykstantys organe, sulėtėja remisijos metu.

Klausia paciento amžiaus. Žmonės per septyniasdešimties metų ribą, mirtingumas yra 19%.

Kiti veiksniai:

• laiku diagnozuoti;
• kokybės terapija;
• visų paciento medicininių rekomendacijų vykdymas;
• dietos;
• atsisakymas naudoti alkoholį.

Gyvenimo trukmė mažėja dėl progresuojančių distrofinių procesų. Dėl to prarandamas veikiantis organų audinys. Tai dažniausiai pastebima fibro-sklerozinės patologijos forma.

Apskritai dešimties metų išgyvenamumas yra 70%, dvidešimt metų - apie 45%. Onkologijos atsiradimo tikimybė yra 4%.

Prevencijos savybės

Lėtinio pankreatito eiga yra kontroliuojama. Asmuo gali užkirsti kelią bauginančių simptomų atsiradimui. Atidžiai laikydamasi gydytojo rekomendacijų, pacientas lengvai išvengia patologijos paūmėjimo.

Jis turėtų vartoti visus nurodytus vaistus, laikytis mitybos rekomendacijų ir rūpintis savo fizine bei psichine sveikata. Svarbu apsilankyti planuojamuose patikrinimuose, kad išvengtumėte įtemptų situacijų.

Pankreatitas: simptomai ir gydymas

Pankreatitas yra liga, kuri veikia kasos audinį ir pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis - ūminiu ir lėtiniu. Lėtinis pankreatitas retai susijęs su ūminiu pankreatitu. Apsvarstykite išsamiau kiekvieną šios ligos formą.

Pankreatito formos

Ūminis pankreatitas yra kasos patologija, kurioje vyksta autolizė - organizmo ląstelių "lydymas" su savo fermentais.

Lėtinis pankreatitas yra liga, turinti sunkių uždegiminių ir distrofinių organų audinių pokyčių, kurie neišnyksta, kai ligos priežastis yra pašalinta. Lėtinio pankreatito pasekmė yra liaukos sklerozė su pagrindinėmis jo funkcijomis.

Apie 70% pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, yra moterys, ypač nuo 50 iki 70 metų.

Pastaraisiais dešimtmečiais pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, padidėjo. Ši forma dažniau pasireiškia moterims, tačiau amžiaus kategorija yra ankstesnė - nuo 30 iki 50 metų.

Ūmus pankreatitas

Pagrindinis ligos atsiradimo mechanizmas yra veiksnys, prisidedantis prie slėgio padidėjimo liaukos kanaluose. Be to, patologinio proceso vystymąsi skatina išmesti medžiagas į organinius ortakius, o tai paskatina pačios liaukos fermentų aktyvavimą, dėl kurio jos sunaikinamos.

Pagrindinės ūminio pankreatito priežastys:

• tulžies pūslės ir tulžies takų ligos;
• lėtinis alkoholizmas ir piktnaudžiavimas narkotikais;
• trauminės kasos traumos;
• kraujagyslių patologija - ateroskleroziniai pokyčiai, tromboembolija, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai kraujagyslių sienoje;
• kai kurių rūšių infekcinės ligos - hepatitas (kepenų uždegimas), kiaulytė (parotidinės liaukos uždegimas);
• arti dvylikapirštės žarnos opos, dėl kurios atsiranda uždegimo ir opinių procesų pankreatitas;
• užsikimšimas liaukos tarpais su akmenimis arba naviko audiniais;
• ilgalaikis vartojimas didelėse hormoninių vaistų dozėse;
• toksinių medžiagų poveikis;
• diabeto, ypač sunkių formų, lydimas koma;
• kolageno ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas;
• dietos pažeidimas - persivalgymas kartu su alkoholio vartojimu.

Alkoholis tiesiogiai sukelia žalos organo ląstelėms, dėl to smarkiai padidėja kasos fermentų sekrecija. Vėluojasi kasos sulčių išsiskyrimas (dėl Oddi sfinkterio patinimas - raumenys, prisidedantys prie liaukos paslapties išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną).

Ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmas parodytas paveikslėlyje:

Kaip ir dauguma ligų, ūminis pankreatitas gali pasireikšti formose:

Atkreipkite dėmesį: struktūrinės ligos formos nebus svarstomos dėl jų specifinio sudėtingumo ir svarbos tik gydytojams.

Ūminio pankreatito simptomai

Mes išskiriame dviejų tipų požymius - subjektyvius, paciento suvokiamus ir objektyvius, kuriuos gali matyti gydytojas.

Subjektyvūs skundai:

• intensyviai skverbiantis skausmas bambos srityje. Skausmas dažnai suteikia atgal, imituoja širdies skausmą, „ūgliai“ į dešinę petį. Skausmo sindromas yra progresyvus ir gali sukelti skausmingą šoką;
• nuolatinis pykinimas ir vėmimas be palengvinimo. Freninio nervo dirginimas sukelia skausmus žagsulius. Pastebėtas pastebimas pilvo pūtimas, kurį sukelia skersinio storosios žarnos motorinė funkcija;
• sunkią formą lydi kruvinas vėmimas, pilvo padidėjimas (skystis pilvo ertmėje), šlapimo sumažėjimas arba visiškas nebuvimas, sąmonės pažeidimas.

Objektyvūs ženklai:

• skleros ir odos geltonumas (dėl tulžies nutekėjimo su kasos išskyromis pažeidimų);
• Mėlyna iš pirštų galų, veidas, dėmių atsiradimas ant pilvo (vietiniai kraujotakos sutrikimai), sunkus dusulys;
• sunkus skausmingas ataka;
• pirmąsias ligos karščiavimo dienas;
• greitas pulsas, netinkama temperatūra;
• pilvo distiliacija, ypač kairiuose rajonuose;
• perkusijos metu (paspaudus pilvo pirštus), gydytojas išgirsta nuobodų garsą dėl skysčio atsiradimo pilvo ertmėje;
• pilvo tyrimas yra skausmingas, kartu pasireiškia specifiniai ūminio pankreatito požymiai.

Laboratorinė ūminio pankreatito diagnostika

Atliekant klinikinę kraujo analizę:

• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, kurį sukelia skysčio kraujo netekimas;
• mažas hemoglobino kiekis;
• leukocitų, kuriuose vyrauja neutrofilai, skaičiaus padidėjimas ir limfocitų sumažėjimas, taip pat eozinofilų skaičiaus sumažėjimas;
• eritrocitų nusėdimo greitį galima žymiai padidinti.

Atkreipkite dėmesį: Specialus ūminio pankreatito laboratorinis rodiklis yra kasos fermentų aktyvumo, amilazės, tiek kraujo, tiek šlapimo padidėjimas.

Padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Ūminio pankreatito atveju aiškiai apibrėžtos vadinamosios ūminės fazės rodiklių vertės. Pakeičiama baltymų kiekio, padidėja kraujo perkėlimo (ALT ir AST) santykis, ypač ALT.

Instrumentinė diagnostika

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas gali atskleisti kasos padidėjimą ir akmenų buvimą ortakiuose.

Radiodiagnozė - tai nustatyta žarnyno parezė (kontraktilumo pažeidimas), matomos plaučių audinių sritys (atelektazė) ir pleuros ertmėje esančios efuzijos buvimas.

Gastroduodenoskopijos metodas atskleidžia edeminį skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Tiriant kraujagysles - angiografiją, galite pamatyti deformuotus ir perkeltus arterinius kraujagysles, kontrastinės medžiagos kaupimąsi dėl stagnacijos.

Ūminio pankreatito gydymas

Atkreipkite dėmesį: terapinės priemonės priklauso nuo ligos sunkumo.

Konservatyvus lengvo ūminio pankreatito sunkumo gydymas:

Terapija prasideda po lovos poilsio ir visiško susilaikymo nuo maisto. Pirmąsias tris dienas pacientas gali skystis. Tada krekeriai su nesaldinta arbata. Palaipsniui meniu yra išplėstas gleivių sultinys ir grūdai, bulvių košės. Po savaitės pacientui pagal Pevsnerį skiriamas 5p stalas.

Vaistinis preparatas reikalingas skrandžio sulčių neutralizavimui. Tam skiriami antacidiniai ir H2 blokatoriai, antikolinerginiai vaistai.

Skausmo malšinimo priemonės naudojamos skausmui mažinti. Lengvas gydymas paprastai yra 2 savaitės. Pacientas yra rekomenduojamas dieta.

Konservatyvus gydymas vidutinio sunkumo ir sunkiu pankreatitu:

Nakvynė ir mityba yra tokie patys kaip ir lengvo. Be to, zondas atlieka skrandžio turinio siurbimą.

Hormonai pridedami prie vaistų nuo skausmo, antikolinerginių preparatų ir H2 receptorių blokatorių.

Skysčių netekimą sukelia į veną lašinamas plazmas, poliglukinas, gliukozės tirpalas.

Baltymų nuostolius kompensuoja albuminas, kraujas, kraujo pakaitalai.

Be to, organizmo apsinuodijimas pašalinamas įvedant diuretikus.

Pernelyg didelį kasos fermentų aktyvumą blokuoja anti-fermentų agentai - kontrastiniai, Trasilol.

Mikrocirkuliacijos komplemento sutrikimai Heparinas, dekstranas.

Antibiotikai skirti gydyti bakterines infekcijas.

Chirurginis ūminio pankreatito gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas difuzinės peritoninės uždegimo, pūlingų komplikacijų, didėjančių obstrukcinių gelta ir tulžies pūslės ir ortakių sunaikinimo atveju.

Ūminio pankreatito komplikacijos

Anksti:

• šokas;
• ūminis širdies ir kraujagyslių ir inkstų nepakankamumas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• smegenų pažeidimas - encefalopatija;
• pūlingos komplikacijos (abscesai ir flegmonas).

Vėlyvas:

• kasos kanalų, choledochus (paprastas tulžies kanalas), 12 dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimas ir deformacija.

Ūminio pankreatito prognozė ir prevencija

Atkreipkite dėmesį: mirtingumas ūminio pankreatito atveju yra labai didelis - 20%, iki 15% pacientų, kurie atsigauna, kiti - pankreatito grįžimas (recidyvai).

Po atkūrimo pacientams rekomenduojama gydyti gastroenterologu, mitybos, sanatorinio gydymo gydymą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinio pankreatito išsivystymas padeda:

• tulžies pūslės liga, sukelia kasos „sulčių“ stagnaciją ir liaukų audinio uždegimą;
• lėtinis alkoholizmas (tiesioginis žalingas alkoholio ir jo darinių poveikis liaukos audiniams);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (jie sukelia žarnyno turinį į kasą ir sukelia jo fermentinį aktyvumą, sukelia audinių mirtį ir sukietėjimą);
• kraujagyslių ligos - ateroskleroziniai pažeidimai, hipertenzija, kolagenozė;
• ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą - „medicininis pankreatitas“;
• dvylikapirštės žarnos opų skverbtis kasoje;
• infekcinė patologija - hepatitas, tuberkuliozė, maliarija, kiaulytė, bruceliozė ir kt.;
• endokrininės ir metabolinės ligos.

Lėtinio pankreatito klasifikacija

Pagal Shelagurov A.A.

1. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas (fazės - paūmėjimai ir remisijos).
2. Lėtinis pankreatitas su nuolatiniu skausmu.
3. Pseudomaininė forma.
4. Paslėpta (vangi) forma.
5. Sklerozės forma.

Lėtinio pankreatito nusiskundimų ir klinikinių požymių požymiai

Subjektyvūs skundai pasireiškia:

1. Uždegiminių ir destruktyvių pokyčių sindromas - viršutinės pilvo skausmo ir nugaros skausmo priepuoliai. Skausmas atsiranda po karšto ir šalto maisto, riebalų ir saldaus, ypač alkoholio, sukelia skausmo sindromą. Padidėjęs skausmas ant nugaros ir naktį. Pacientai skundžiasi karščiavimu, sunkiu silpnumu, miego sutrikimais, galvos skausmais (intoksikacijos požymiais), padidėjusiu apetitu (kai pacientai bijo valgyti, nes skausmas labai padidėja valgio metu).
2. Sindromas pažeidžia išorinę sekreciją. Išreikštas svorio netekimas (absorbcijos ir greito maisto evakuacijos rezultatas), sausa oda, nagų trapumas (vitaminų trūkumas), pilvo sunkumas po valgymo, pykinimas ir dažnai vėmimas, sutrikęs išmatos (tiek vidurių užkietėjimas, tiek viduriavimas).
3. Vidaus sekrecijos pažeidimo sindromas. Išraiškingi diabeto požymiai, dėl gliukagono kiekio kraujyje sumažėjimo.

Objektyvūs simptomai:

1. Pacientai išnyko.
2. Stebėtas odos geltonasis ir geltonumas, burnos ertmės uždegiminiai procesai (esminių vitaminų trūkumas).
3. Priverstinė padėtis lovoje - kojos su lenktais keliais, kuriuos pacientas spaudžia į skrandį skausmui malšinti.
4. Specifiniai „kasos“ simptomai, susiję su pilvo palpacija.

Papildomi diagnostikos kriterijai

Laboratoriniai tyrimai yra panašūs į ūminio pankreatito tyrimus. Tarp savybių - didelio azoto kiekio praradimas.

Be to, pažymėtina, kad - nepageidaujamas ir stambus išmatuotas riebalinis maistas (steatorėja).

Ultragarso kasos chroniškas pankreatitas atskleidžia daug kalcifikacijų, pseudocistinių formavimų, staigų kanalų išplitimą, audinių fibrozę ir organo dydžio sumažėjimą.

Angiografija lemia didelį arterijų aneurizmų skaičių.

Lėtinio pankreatito gydymas

Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindines ligos priežastis. Pakeliui reikia pašalinti uždegiminį procesą, atlikti palaikomąjį gydymą.

Pablogėjimo stadijoje reikia 5p dietos, apribojant „sunkius“ riebalus ir baltymus, o angliavandenių absorbcijai reikia šviesos. Pirmas dvi dienas galite susilaikyti nuo valgymo. Iš skysčio rekomenduojama nesaldinti arbata.

Kovos su narkotikais skausmas ir spazmai. Su stipriais skausmais - vaistais.

Panašiai kaip ir ūminio pankreatito atveju, skiriami anti-fermentų preparatai (Gordox, Pentoxyl), antacidiniai vaistai ir H2 receptorių blokatoriai.

Antibiotikai ir bakteriniai vaistai skiriami kartu su infekcinėmis komplikacijomis.

Su stipriu kūno svorio netekimu - anaboliniais ir anaboliniais steroidais.

Remisijos stadijoje turėtumėte laikytis dietos, vartoti vitaminų kompleksus, fermentus (šventę ir kt.)

Atkreipkite dėmesį: yra komplikacijų, nurodomas chirurginis gydymas.

Lėtinio pankreatito prognozė ir prevencija

Sistemingas gastroenterologo stebėjimas, mityba ir režimas labai sumažina ligos pasikartojimo galimybę. Išlaidos yra ilgos, iki 5-7 metų. Periodiškai būtina atlikti profilaktinį gydymą, atsikratyti blogų įpročių ir alkoholio vartojimo.

Daugiau informacijos apie pankreatito simptomus, formas, vystymosi priežastis ir gydymo būdus, kuriuos gausite žiūrėdami šią vaizdo įrašo peržiūrą:

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 19 604, šiandien 9 peržiūros