Kasos punkcija

Jis atliekamas imant naviko audinius, kad būtų galima atlikti tolesnį mikroskopinį tyrimą. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti piktybinį arba gerybinį naviko pobūdį, taip pat jo tipą, vėžio ir sveikų ląstelių diferenciacijos laipsnį, kitas svarbias savybes.

Šios savybės reikalingos ne tik galutiniam atsakymui į klausimą: ar tai yra vėžys, ar ne? Jie leidžia jums sukurti auglio vystymosi prognozę (kaip agresyvi, ar yra metastazių, pasikartojimo ir pan. Rizika). Taip pat numatomos konkrečios gydymo rūšies pasekmės. Pavyzdžiui, remiantis patologiniais tyrimais galima atsakyti į klausimą, ar navikas yra jautrus grynai chirurginiam pašalinimui (vadinamoji nulinė rezekcija, arba „pašalinimas sveikuose“, kai visa auglio vieta pašalinama vienu skyriumi).

Paprastai navikas, turintis aukštą ląstelių diferenciaciją, yra lengvai pašalinamas ir pasikartojantis. Mažai diferencijuotą naviką sunku atlikti chirurginiu būdu, po operacijos reikalingi papildomi vėžio ląstelių slopinimo metodai (chemoterapija, spinduliuotė).

Norint išsiaiškinti prognozes ir planuoti konkretų gydymo režimą, būtina nustatyti naviko tipą (kurį audinius ir ląsteles veikia piktybinis degeneracijos procesas).

Kasos punkcija atliekama pagal vizualinę kontrolę. Per mažus išorinius punkcijas į tiriamas kasos vietas pernešamas plonas instrumentas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Antibiotikai gali būti skiriami uždegimui išvengti.

Tačiau, jei navikas yra mažas ir prognozuojamas sėkmingas pašalinimas, punkcija nevyksta. Audinių metu imami audiniai, kad būtų pašalintas navikas. Tyrimo rezultatai yra žinomi nedelsiant. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo to.

Išsamesnė informacija
apie gydymą Vokietijoje
skambinkite mums nemokamai
8 (800) 555-82-71
arba užduokite savo klausimą

Kasos punkcija

Kasos punkcija - tai virškinimo sistemos sienos išbėrimas terapiniu ar diagnostiniu tikslu. Šios procedūros terapiniai tikslai gali būti susiję su vaistų įvedimu ar skysčio įsiurbimu (krauju, pūtimu ir pan.). Tačiau kasa yra organas, kuris yra pakankamai jautrus išoriniams poveikiams (ypač mechaniniams pažeidimams), todėl praktiškai nė vienas punkcijos nėra atliekamas tik gydymo tikslais. Tačiau tikslinga derinti terapiją su šiuo metodu su diagnostika.

Diagnostinė punkcija paprastai atliekama lokaliai neoplazmos buvimo vietoje arba įtariant neoplazmą. Taigi pagrindinis kasos punkcijos tikslas yra nustatyti gerybinį arba piktybinį naviko pobūdį. Kitais atvejais, išskyrus įtarimus dėl vėžio, ši procedūra praktikoje niekada nėra paskirta. Tinkamiausia procedūra (punkcijos biopsija), kontroliuojama ultragarsu ar kitais diagnostikos prietaisais.

Kaip padaryti kasos punkciją?

Kasos biopsija atliekama siekiant nustatyti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį ir ligos stadiją. Atsižvelgiant į neoplazmo vietą ir tyrimo pobūdį, biopsija atliekama naudojant pjovimo, aspiracines arba modifikuotas aspiravimo adatas.

Kasos paruošimo ir punkcijos etapai:

• Prieš atliekant procedūrą šešias valandas, pacientas turi atsisakyti valgyti.
• Procedūrai, adata paprastai švirkščiama per dvylikapirštę žarną, jei tai leidžia auglio lokalizacija.
• Atlikti vietinę anesteziją.
• Adatos įvedimas atliekamas lėtai ir kontroliuojant ultragarso kitą aparatą, kuris nuskaito ertmę. Tai užtikrins maksimalų punkcijos lokalizavimą ir sumažins kasos mechaninius pažeidimus.
• Siekiant atlikti vėlesnius laboratorinius tyrimus, surenkama biologinė medžiaga (skystis arba naviko audinio dalis). Paprastai tuo pačiu metu, pašalinant medžiagą diagnozei, punkcijos vietoje skiriamas antiseptinis ir (arba) antibiotikas preparatas.

Po procedūros rekomenduojama ne trumpiau kaip dvi valandas pasilikti gulint.

Kasos punkcija, kaip tai padaryti

Kasos biopsija

Norint diagnozuoti kasos ligas, naudojami įvairūs metodai. Tuo pat metu poreikis naudoti tam tikrus diagnostinius metodus priklauso nuo numatomos ligos. Jei tyrimo metu aptinkamas bet koks naviko susidarymas šiame organe, svarbu atsakyti į klausimą, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis. Tam reikia mokslinių tyrimų, tokių kaip kasos biopsija.

Kas yra biopsija?

Biopsija yra diagnostinis metodas, kurį sudaro ląstelių suspensijos pašalinimas arba gyvo organizmo audinių išskyrimas tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Prieš tiriant mikroskopu, paruošite vaistą, kuris yra dažomas specialiais dažais. Po to baigiamasis produktas siunčiamas histologiniam tyrimui, kai specialistas daro išvadą apie konfiskuotų audinių morfologinę sudėtį ir nenormalių ląstelių buvimą ar nebuvimą.

Dažniausiai pasitaiko biopsija, jei yra įtarimas dėl onkologinės ligos. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei reikia, nustatyti bet kokių funkcinių ar struktūrinių patologijų, kurias gali lydėti distrofinis ar uždegiminis procesas, pobūdį.

Kalbant apie kasą, biopsija naudojama tada, kai reikalinga diferencinė diagnozė tarp gerybinio ir piktybinio naviko.

Pastarasis apima sarkomą ir kasos vėžį. Pirmasis pasireiškia retai, dažniau tarp šio liaukos navikų, turinčių piktybinį augimą, nustatomas vėžys. Patikimai diagnozuojama tik remiantis biopsijos duomenimis.

Kaip tai daroma?

Norėdami atlikti biopsiją, kasos audinio stulpui gauti dažniausiai naudojamos specialios adatos. Ši diagnostinė procedūra gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, kompiuterinės tomografijos metu arba per laparoskopinę operaciją.

Dažniausiai naudojamas metodas yra smulkios adatos aspiracijos biopsija, kurią galima atlikti kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarsu.

Biopsijos metodai

Priklausomai nuo biopsijos metodo, yra keli jo įgyvendinimo būdai. Tarp jų yra:

• intraoperacinis;
• laparoskopinė;
• perkutaninis;
• endoskopinis.

Apsvarstykite juos išsamiau.

Intraoperacinis

Tai apima dalies kasos audinio pašalinimą tolesniems tyrimams operacijos metu. Kai kurie chirurgai mano, kad tokia biopsija yra sudėtinga ir gana pavojinga procedūra, ypač todėl, kad yra daug modernių ir aukštųjų technologijų metodų, kurie gali sumažinti histologinės medžiagos vartojimo riziką.

Laparoskopinė

Šio tipo biopsijos atlikimas gali būti naudingas, jei įtariate, kad kasoje yra piktybinis navikas, ir, jei reikia, atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pankreatitu. Jei laparoskopijos metu naudosite specialią techniką, galite išbandyti lizdą su zondu ir atlikti biopsiją.

Su laparoskopija, jūs galite ne tik paimti medžiagą tolesniems tyrimams, bet ir apžiūrėti pilvo ertmę už metastazių buvimą, taip pat nustatyti tulžies takų ligas. Be to, laparoskopija gali būti naudojama kaip papildomas diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti ūminio pankreatito formą. Tai ypač aktualu, jei uždegimo procesas viršija užpildymo dėžę. Tokiu atveju chirurgas atkreipia dėmesį į tokius požymius kaip eksudato buvimą pilvo ertmėje, riebalų nekrozės plokštelėse ir patinimą kepenų apykaitos raiščio ar hepatoduodenalinės raiščio regione.

Perkutaninis

Tikslesnis pavadinimas yra smulkios adatos aspiracijos biopsija (TIAB). Atlikite punkciją naudojant ploną adatą. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarso nuskaitymą. Plona adata per odą įterpiama tiesiai į kūną ir leidžia jums gauti reikiamą kiekį medžiagos tolesniam histologiniam tyrimui.

Perkutaninė biopsija reiškia santykinai paprastus ir saugius diferencinės diagnostikos metodus. Kartu tai taip pat yra patikimas būdas teisingai diagnozuoti. Dažnai priešoperaciniu laikotarpiu, kai reikia atlikti diferencinę diagnozę tarp lėtinio pankreatito ir liaukų vėžio, prieš nustatant chemoterapiją reikia nustatyti diferencinę diagnozę.

Tačiau kai kuriais atvejais turėtų būti atsisakyta smulkios adatos biopsijos. Visų pirma, nerekomenduojama atlikti paciento operacijos. Be to, esant nedideliems navikų (mažiau nei 2 cm) dydžiams, sunku patekti į juos adata. Be to, yra pavojus, kad injekcijos metu galima įdėti metastazę, taip pat pilvo ertmės sklaidą su naviko ląstelėmis. Šio metodo tikslumas yra nuo 70 iki 95%.

Endoskopinis

Šiuo atveju atliekama endoskopinė transduodeninė biopsija. Jis atliekamas per dvylikapirštę žarną (į vidinę angą įterpiamas endoskopas), po kurio medžiaga yra paimta iš kasos galvos. Šis metodas nurodomas, kai įtariama mažais liaukos navikais, su sąlyga, kad jie yra gana giliai šiame organe.

Kaip matote, yra keli būdai, kaip atlikti kasos medžiagos biopsiją. Kuris iš jų pasirenka, taip pat pačios biopsijos poreikį sprendžia gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju.

Autorius: Marina Nagornaya, ypač svetainės Moizhivot.ru

Video apie gastroenterologiją ir endoskopiją

Gastroenterologai jūsų mieste

kasos punkcija

Jis atliekamas imant naviko audinius, kad būtų galima atlikti tolesnį mikroskopinį tyrimą. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti piktybinį arba gerybinį naviko pobūdį, taip pat jo tipą, vėžio ir sveikų ląstelių diferenciacijos laipsnį, kitas svarbias savybes.

Šios savybės reikalingos ne tik galutiniam atsakymui į klausimą: ar tai yra vėžys, ar ne? Jie leidžia jums sukurti auglio vystymosi prognozę (kaip agresyvi, ar yra metastazių, pasikartojimo ir pan. Rizika). Taip pat numatomos konkrečios gydymo rūšies pasekmės. Pavyzdžiui, remiantis patologiniais tyrimais galima atsakyti į klausimą, ar navikas yra jautrus grynai chirurginiam pašalinimui (vadinamoji nulinė rezekcija, arba „pašalinimas sveikuose“, kai visa auglio vieta pašalinama vienu skyriumi).

Paprastai navikas, turintis aukštą ląstelių diferenciaciją, yra lengvai pašalinamas ir pasikartojantis. Mažai diferencijuotą naviką sunku atlikti chirurginiu būdu, po operacijos reikalingi papildomi vėžio ląstelių slopinimo metodai (chemoterapija, spinduliuotė).

Norint išsiaiškinti prognozes ir planuoti konkretų gydymo režimą, būtina nustatyti naviko tipą (kurį audinius ir ląsteles veikia piktybinis degeneracijos procesas).

Kasos punkcija atliekama pagal vizualinę kontrolę. Per mažus išorinius punkcijas į tiriamas kasos vietas pernešamas plonas instrumentas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Antibiotikai gali būti skiriami uždegimui išvengti.

Tačiau, jei navikas yra mažas ir prognozuojamas sėkmingas pašalinimas, punkcija nevyksta. Audinių metu imami audiniai, kad būtų pašalintas navikas. Tyrimo rezultatai yra žinomi nedelsiant. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo to.

Kasos biopsija

Biopsija yra audinio iš gyvo organo mėginių ėmimas histologiniam tyrimui. Atliekamas diagnostikos tikslais; dažniausiai išskirti vėžį. Diferencinėje kai kurių lėtinio pankreatito ir kasos navikų diagnozėje biopsija išlieka lemiamas žodis.

Kasos biopsijos tipai ir metodai

Biopsija gali būti atliekama kaip nepriklausoma intervencija ir operacijos metu. Norėdami tai atlikti, naudojamos specialios įvairaus skersmens adatos. Adatos su adata adatos biopsijai naudojamos 1 mm skersmens adatos.

Tačiau dažniausiai naudojamas smulkios adatos aspiracijos biopsija su biopsija. Šis prietaisas turi specialų peilį biopsijos vamzdžio gale, kuris, kai „atleidžiamas“ iš karto pjauna per audinius, ir į kasos ląstelinės medžiagos stulpelį patenka į plonos aspiracijos adatą.

Paprastai biopsija atliekama kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, kompiuterizuotą tomografą arba laparoskopijos metu.

Yra keletas būdų, kaip atlikti kasos biopsiją, priklausomai nuo to, kokiu būdu naudojama intervencija:

• Perkutaninė - atliekama naudojant specialią smulkią adatą. Kitas šios diagnostikos procedūros pavadinimas yra TIAB (smulkios adatos aspiracijos biopsija). Siekiant tikslesnio smūgio, įsikišimas atliekamas kontroliuojant ultragarso arba CT nuskaitymą. Prieš atliekant vietinę anesteziją, nes intervencija yra skausminga. Perkutaninė biopsija leidžia tiksliai atskirti pankreatitą nuo vėžio proceso kasoje. Tačiau yra situacijų, kai tai yra nepraktiška. Pavyzdžiui, esant mažam (iki 2 cm) naviko dydžiui, sunku patekti į jį adata. Jei pacientui reikia atlikti operaciją, TIAB taip pat nevykdoma.
• Laparoskopinė biopsija leidžia gauti medžiagą histologiniam tyrimui iš aiškiai pažymėtos liaukos srities, kad būtų pašalintas piktybinis navikas. Be to, laparoskopijos metu galima apžiūrėti metastazių pilvo ertmę, uždegiminio infiltrato paplitimą ūminiame pankreatitu, nustatyti nekrozės židinius, uždegimo efuzijos buvimą pilvo ertmėje ir įvertinti jo kiekį, tiksliai diagnozuoti ūminio pankreatito formą.
• Intraoperacinė biopsija yra kasos audinio gabalo paėmimas operacijos metu. Paprastai šiuo metodu gaunami audinių mėginiai iš liaukos kūno ir uodegos ploto.
• Endoskopinė biopsija (dar vadinama transduodenine biopsija) atliekama dvylikapirštės žarnos pagalba, naudojant endoskopą su specialia adata, kuri leidžia gauti histologinę medžiagą iš liaukos galvos.

Kaip pasirengti kasos biopsijai

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, negalite rūkyti, gerti vandens ir 24 valandas išgerti alkoholį.

Kai kuriems pacientams reikalingas psichologinis pasirengimas, nes tai nėra įprasta intervencija. Daugelis jaučiasi labai nepatogiai laukdami „ilgos adatos dūrio į skrandį“. Tokie pacientai skiriami premedikacijai, naudojant injekcinį raminamąjį preparatą (seduxen, Relanium).

Po procedūros

Paprastai pacientas prižiūri medicinos personalą 2-3 valandas po manipuliacijos. Jei jis buvo atliktas ambulatoriniu pagrindu, su sveikata, po šio laiko jis gali eiti namo.

2-3 dienos treniruotės nerekomenduojama.

Po punkcijos vairuotojai neturėtų gauti už vairo. Taip pat būtina susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Galimos komplikacijos

Paprastai kasos biopsija vyksta be neigiamų pasekmių. Komplikacijos gali būti susijusios su kraujagyslių pažeidimu ir kraujavimu. Kartais kasoje gali susidaryti klaidingos cistos ir fistulės. Sunkiais atvejais galimas peritonito išsivystymas.

Kasos cista diagnozė

Kasos cistos yra mažos, todėl kai kuriais atvejais jos neatsiranda, kol nebus atlikta kokybinė vidaus organų diagnostika. Naudojant tokius diagnostikos metodus, kaip ultragarsas ir tomografija, galima aptikti cistos buvimą kasoje. Norėdami gauti daugiau informacijos apie švietimo pobūdį, būtina atlikti punkciją, kad atliktumėte išsamų tyrimą. Turinio analizė atliekama daugiausia kaip viena iš priešoperacinių priemonių. Šiame tyrime pateikiamas tikslus atsakymas apie paciento taktiką. Nustačius cista tipą, galite priimti teisingą sprendimą. Cistas gali būti didelis, daryti spaudimą vidaus organams, arba atvirkščiai, gali būti labai mažas. Pagal endoskopo cistos punkciją. Endoskopas įterpiamas į dvylikapirštę žarną. Diagnozuota skysčio sudėtis veikia tolesnio gydymo būdą.

Svarbus būdas kasos cistoms tirti ir gydyti yra drenažas. Šis procesas atliekamas kontroliuojant ultragarsu, naudojant specialias nuotekas. Naudodamiesi šia procedūra, galite pašalinti švietimą nenaudodami chirurginės intervencijos. Procesas atliekamas anestezijos įtakoje. Tokia procedūra taip pat atliekama po chirurginės intervencijos. Vėliau šiuolaikinė drenažo sistema padeda išvengti komplikacijų, nes židiniai su pūlingomis juostelėmis yra tinkamai atidaryti.

Kasos punkcija atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš atliekant diagnozę, pacientas turi išlaikyti bendruosius testus. Dvylikapirštės žarnos yra patogi vieta punkcijai, nes ji yra glaudžiai susijusi su kasa. Biopsija leidžia gauti skystį analizei vėžio ląstelių ar kitų subjektų buvimui. Ši diagnostinė procedūra yra skirta tirti formuotas ir neformuotas liaukų cistas. Saugi punkcijos trajektorija yra parinkta kontroliuojant ultragarso nuskaitymą. Punkcijos procesas atliekamas naudojant adatas, sukurtas žymes, kurios pašalina atsitiktinio punkcijos riziką panašios procedūros metu. Ši diagnostinė procedūra leidžia gauti skystį tolesniam formavimo kilmės tyrimui. Po šios procedūros pacientas stebimas dvi valandas, po to jis siunčiamas namo.

Prieš operaciją galima nustatyti metastazių buvimą kasoje ar nebuvimą naudojant šiuolaikinį laparoskopijos metodą. Naudojant šį diagnostikos metodą, galite pasirinkti efektyvų gydymo kursą, sudarant individualų planą. Laparoskopija yra paprastas ir saugus kasos cistų gydymo metodas, jam nėra daug traumų, palyginti su kitais. Naudojant šios rūšies diagnozę galima paaiškinti švietimo pobūdį. Šio metodo naudojimas gali žymiai sumažinti pooperacinį skausmą, sumažinant ligoninės trukmę ir atkūrimo laiką. Spartus kūno atsigavimas yra būtinas dėl to, kad trūksta didelio laparotominio pjūvio, kad būtų galima manipuliuoti vidaus organais, kad juos būtų galima pasiekti. Šio gydymo metodo dėka galima gauti puikų anatominį vaizdą, kuris yra svarbus atliekant operacijas su kasa, kuriai veikiančioje zonoje yra daug didelių indų.

Kasos punkcija

Paskelbta: 2015 m. Kovo 2 d. 15:26

Kasos punkcija - tai virškinimo sistemos sienos išbėrimas terapiniu ar diagnostiniu tikslu. Šios procedūros terapiniai tikslai gali būti susiję su vaistų įvedimu ar skysčio įsiurbimu (krauju, pūtimu ir pan.). Tačiau kasa yra organas, kuris yra pakankamai jautrus išoriniams poveikiams (ypač mechaniniams pažeidimams), todėl praktiškai nė vienas punkcijos nėra atliekamas tik gydymo tikslais. Tačiau tikslinga derinti terapiją su šiuo metodu su diagnostika.

Diagnostinė punkcija paprastai atliekama lokaliai neoplazmos buvimo vietoje arba įtariant neoplazmą. Taigi pagrindinis kasos punkcijos tikslas yra nustatyti gerybinį arba piktybinį naviko pobūdį. Kitais atvejais, išskyrus įtarimus dėl vėžio, ši procedūra praktikoje niekada nėra paskirta. Tinkamiausia procedūra (punkcijos biopsija), kontroliuojama ultragarsu ar kitais diagnostikos prietaisais.

Kasos biopsija atliekama siekiant nustatyti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį ir ligos stadiją. Atsižvelgiant į neoplazmo vietą ir tyrimo pobūdį, biopsija atliekama naudojant pjovimo, aspiracines arba modifikuotas aspiravimo adatas.

Kasos paruošimo ir punkcijos etapai:

Prieš atliekant procedūrą šešias valandas, pacientas turi atsisakyti valgyti. Procedūrai, adata paprastai švirkščiama per dvylikapirštę žarną, jei tai leidžia auglio lokalizacija. Atlikti vietinę anesteziją. Adatos įvedimas atliekamas lėtai ir kontroliuojant ultragarso kitą aparatą, kuris nuskaito ertmę. Tai užtikrins maksimalų punkcijos lokalizavimą ir sumažins kasos mechaninius pažeidimus. Siekiant atlikti vėlesnius laboratorinius tyrimus, surenkama biologinė medžiaga (skystis arba naviko audinio dalis). Paprastai tuo pačiu metu, pašalinant medžiagą diagnozei, punkcijos vietoje skiriamas antiseptinis ir (arba) antibiotikas preparatas.

Po procedūros rekomenduojama ne trumpiau kaip dvi valandas pasilikti gulint.

Už kasos ligų diagnozavimą atliekamas diagnostinis punkcija su biopsijos medžiaga ar skysčiu ir vėlesnis histologinis bei biocheminis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia kasos cistoms, taip pat įtariamiems kasos navikams. Kasos punkcija esant cistui yra diagnostinė ir terapinė. Po lėtinio proceso paūmėjimo kasoje gali atsirasti kasos cista.

Punkcija atliekama pacientams, sergantiems cistomis (organizuotomis - lėtinėmis cistomis, kai praėjo daugiau nei 3 mėnesiai po pankreatito pablogėjimo, organizuotos į jungiamojo audinio apvalkalą ir neorganizuotas naujai suformuotas cistas), jei susidaro ne didesnis kaip 3–4 cm, ir taip pat jei patologija lydi skausmą.

Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra:

• Didelis cistas - daugiau kaip 3-4 cm skersmens;

• Švietimas bendrauja su pagrindiniu kasos kanalu;

• Yra persilaužimo cistos proveržis.

Paruošimas

Prieš atliekant šį manipuliavimą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

• Bendra klinikinė (OAK, OAM);

• koagulograma su kraujo krešėjimo laiko matavimu;

• kraujo ELISA hepatito B, C;

Operacija atliekama esant tuščiam skrandžiui, kontroliuojant ultragarsu. Punkcija atliekama su adata su specialiais ultragarsiniais ženklais, apeinant parenchiminio ar tuščiavidurio organo punkciją. Kai adata patenka į cistos ertmę, cistos skysčio kiekis surenkamas. Įsitikinkite, kad šis skystis yra biocheminis, citologinis ir bakteriologinis tyrimas. Jei skystyje yra didelis amilazės kiekis (kasos fermentas), tai rodo, kad cistas yra prijungtas prie pagrindinio liaukos kanalo. Šiuo atveju atliekamas kontrastinis rentgeno tyrimas, siekiant patvirtinti šią diagnozę. Jei cistos ertmė nesusijungia su pagrindiniu kasos kanalu, 96 min. Etanolis į jį įšvirkščiamas kelias minutes, o tada adata pašalinama.

Po savaitės rekomenduojama vėl atlikti ultragarso tyrimą, kad galėtumėte kontroliuoti. Apie 30% cistų linkę pasikartoti. Tokiu atveju atliekamas cistos ertmės pakartotinis punkavimas. Kasos uždegimas įtariamas neoplazmas atliekamas diagnostikos tikslais, siekiant patvirtinti diagnozę ir paimti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui. Deja, kasos vėžys neturi ankstyvųjų klinikinių požymių ir dažnai yra atsitiktinis sonologo atradimas arba jo klinikiniai požymiai, bet jau vėlyvoje ligos stadijoje, kai daigumas vyksta kaimyniniuose organuose. Iš visų navikų dažniausiai yra kasos adenokarcinoma.

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžio simptomai:

• Juodosios pūslės pobūdžio skausmas, kuris gali spinduliuoti atgal;

• aštrus svorio kritimas;

• Išmatų pokyčiai (išmatų riebalai, šviesa). Laboratorinės kasos vėžys, net ir vėlesniais etapais, praktiškai neįmanoma nustatyti.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• Ultragarsinis tyrimas (galima nustatyti organo neoplazmą);

• Kompiuterinė tomografija taip pat rodo kasos vėžį;

• Pats liaukos punkcija, paimant biopsiją, yra pats tiksliausias būdas patikrinti ir patvirtinti kasos vėžio diagnozę. Atliekant punkciją atliekama kasos neoplazmos biopsija ir gali būti atliekama per laparoskopinę operaciją. Atlikti chirurginę manipuliaciją kasos vėžiu atliekama panašiai kaip kasos cistoje, vienintelis skirtumas, kad turinys nėra aspiruojamas, bet imama biopsijos medžiaga. Mūsų klinikoje Maskvoje aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys šiuolaikinę įrangą, atvers kasą, tiek esant kasos cistai, tiek diagnostiniais tikslais įtariamų kasos vėžio atvejais.

Jis atliekamas imant naviko audinius, kad būtų galima atlikti tolesnį mikroskopinį tyrimą. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti piktybinį arba gerybinį naviko pobūdį, taip pat jo tipą, vėžio ir sveikų ląstelių diferenciacijos laipsnį, kitas svarbias savybes.

Šios savybės reikalingos ne tik galutiniam atsakymui į klausimą: ar tai yra vėžys, ar ne? Jie leidžia jums sukurti auglio vystymosi prognozę (kaip agresyvi, ar yra metastazių, pasikartojimo ir pan. Rizika). Taip pat numatomos konkrečios gydymo rūšies pasekmės. Pavyzdžiui, remiantis patologiniais tyrimais galima atsakyti į klausimą, ar navikas yra jautrus grynai chirurginiam pašalinimui (vadinamoji nulinė rezekcija, arba „pašalinimas sveikuose“, kai visa auglio vieta pašalinama vienu skyriumi).

Paprastai navikas, turintis aukštą ląstelių diferenciaciją, yra lengvai pašalinamas ir pasikartojantis. Mažai diferencijuotą naviką sunku atlikti chirurginiu būdu, po operacijos reikalingi papildomi vėžio ląstelių slopinimo metodai (chemoterapija, spinduliuotė).

Norint išsiaiškinti prognozes ir planuoti konkretų gydymo režimą, būtina nustatyti naviko tipą (kurį audinius ir ląsteles veikia piktybinis degeneracijos procesas).

Kasos punkcija atliekama pagal vizualinę kontrolę. Per mažus išorinius punkcijas į tiriamas kasos vietas pernešamas plonas instrumentas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Antibiotikai gali būti skiriami uždegimui išvengti.

Tačiau, jei navikas yra mažas ir prognozuojamas sėkmingas pašalinimas, punkcija nevyksta. Audinių metu imami audiniai, kad būtų pašalintas navikas. Tyrimo rezultatai yra žinomi nedelsiant. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo to.

Norint diagnozuoti kasos ligas, naudojami įvairūs metodai. Tuo pat metu poreikis naudoti tam tikrus diagnostinius metodus priklauso nuo numatomos ligos. Jei tyrimo metu aptinkamas bet koks naviko susidarymas šiame organe, svarbu atsakyti į klausimą, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis. Tam reikia mokslinių tyrimų, tokių kaip kasos biopsija.

Kas yra biopsija?

Biopsija yra diagnostinis metodas, kurį sudaro ląstelių suspensijos pašalinimas arba gyvo organizmo audinių išskyrimas tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Prieš tiriant mikroskopu, paruošite vaistą, kuris yra dažomas specialiais dažais. Po to baigiamasis produktas siunčiamas histologiniam tyrimui, kai specialistas daro išvadą apie konfiskuotų audinių morfologinę sudėtį ir nenormalių ląstelių buvimą ar nebuvimą.

Dažniausiai pasitaiko biopsija, jei yra įtarimas dėl onkologinės ligos. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei reikia, nustatyti bet kokių funkcinių ar struktūrinių patologijų, kurias gali lydėti distrofinis ar uždegiminis procesas, pobūdį.

Kalbant apie kasą, biopsija naudojama tada, kai reikalinga diferencinė diagnozė tarp gerybinio ir piktybinio naviko.

Pastarasis apima sarkomą ir kasos vėžį. Pirmasis pasireiškia retai, dažniau tarp šio liaukos navikų, turinčių piktybinį augimą, nustatomas vėžys. Patikimai diagnozuojama tik remiantis biopsijos duomenimis.

Kaip tai daroma?

Norėdami atlikti biopsiją, kasos audinio stulpui gauti dažniausiai naudojamos specialios adatos. Ši diagnostinė procedūra gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, kompiuterinės tomografijos metu arba per laparoskopinę operaciją.

Dažniausiai naudojamas metodas yra smulkios adatos aspiracijos biopsija, kurią galima atlikti kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarsu.

Biopsijos metodai

Priklausomai nuo biopsijos metodo, yra keli jo įgyvendinimo būdai. Tarp jų yra:

intraoperacinis; laparoskopinė; perkutaninis; endoskopinis.

Apsvarstykite juos išsamiau.

Intraoperacinis

Tai apima dalies kasos audinio pašalinimą tolesniems tyrimams operacijos metu. Kai kurie chirurgai mano, kad tokia biopsija yra sudėtinga ir gana pavojinga procedūra, ypač todėl, kad yra daug modernių ir aukštųjų technologijų metodų, kurie gali sumažinti histologinės medžiagos vartojimo riziką.

Laparoskopinė

Šio tipo biopsijos atlikimas gali būti naudingas, jei įtariate, kad kasoje yra piktybinis navikas, ir, jei reikia, atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pankreatitu. Jei laparoskopijos metu naudosite specialią techniką, galite išbandyti lizdą su zondu ir atlikti biopsiją.

Su laparoskopija, jūs galite ne tik paimti medžiagą tolesniems tyrimams, bet ir apžiūrėti pilvo ertmę už metastazių buvimą, taip pat nustatyti tulžies takų ligas. Be to, laparoskopija gali būti naudojama kaip papildomas diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti ūminio pankreatito formą. Tai ypač aktualu, jei uždegimo procesas viršija užpildymo dėžę. Tokiu atveju chirurgas atkreipia dėmesį į tokius požymius kaip eksudato buvimą pilvo ertmėje, riebalų nekrozės plokštelėse ir patinimą kepenų apykaitos raiščio ar hepatoduodenalinės raiščio regione.

Perkutaninis

Tikslesnis pavadinimas yra smulkios adatos aspiracijos biopsija (TIAB). Atlikite punkciją naudojant ploną adatą. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarso nuskaitymą. Plona adata per odą įterpiama tiesiai į kūną ir leidžia jums gauti reikiamą kiekį medžiagos tolesniam histologiniam tyrimui.

Perkutaninė biopsija reiškia santykinai paprastus ir saugius diferencinės diagnostikos metodus. Kartu tai taip pat yra patikimas būdas teisingai diagnozuoti. Dažnai priešoperaciniu laikotarpiu, kai reikia atlikti diferencinę diagnozę tarp lėtinio pankreatito ir liaukų vėžio, prieš nustatant chemoterapiją reikia nustatyti diferencinę diagnozę.

Tačiau kai kuriais atvejais turėtų būti atsisakyta smulkios adatos biopsijos. Visų pirma, nerekomenduojama atlikti paciento operacijos. Be to, esant nedideliems navikų (mažiau nei 2 cm) dydžiams, sunku patekti į juos adata. Be to, yra pavojus, kad injekcijos metu galima įdėti metastazę, taip pat pilvo ertmės sklaidą su naviko ląstelėmis. Šio metodo tikslumas yra nuo 70 iki 95%.

Endoskopinis

Šiuo atveju atliekama endoskopinė transduodeninė biopsija. Jis atliekamas per dvylikapirštę žarną (į vidinę angą įterpiamas endoskopas), po kurio medžiaga yra paimta iš kasos galvos. Šis metodas nurodomas, kai įtariama mažais liaukos navikais, su sąlyga, kad jie yra gana giliai šiame organe.

Kaip matote, yra keli būdai, kaip atlikti kasos medžiagos biopsiją. Kuris iš jų pasirenka, taip pat pačios biopsijos poreikį sprendžia gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju.

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5

diagnostinė procedūra, skirta stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui

Vidaus organų medicininė apžiūra naudojant endoskopą

Histologinis tyrimas padeda tiksliai nustatyti pavojingų ląstelių ir navikų buvimą

Gastroskopija yra vienas iš objektyviausių ir tikslių būdų ištirti skrandžio gleivinę.

STD tyrimai yra laboratorinių tyrimų kompleksas, leidžiantis aptikti lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjus.

Gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy, endoskopija) yra stemplės gleivinės, skrandžio tyrimas.

Kasos punkcija

Už kasos ligų diagnozavimą atliekamas diagnostinis punkcija su biopsijos medžiaga ar skysčiu ir vėlesnis histologinis bei biocheminis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia kasos cistoms, taip pat įtariamiems kasos navikams. Kasos punkcija esant cistui yra diagnostinė ir terapinė. Po lėtinio proceso paūmėjimo kasoje gali atsirasti kasos cista.

Punkcija atliekama pacientams, sergantiems cistomis (organizuotomis - lėtinėmis cistomis, kai praėjo daugiau nei 3 mėnesiai po pankreatito pablogėjimo, organizuotos į jungiamojo audinio apvalkalą ir neorganizuotas naujai suformuotas cistas), jei susidaro ne didesnis kaip 3–4 cm, ir taip pat jei patologija lydi skausmą.

Kontraindikacijos

Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra:

• Didelis cistas - daugiau kaip 3-4 cm skersmens;

• Švietimas bendrauja su pagrindiniu kasos kanalu;

• Yra persilaužimo cistos proveržis.

Paruošimas

Prieš atliekant šį manipuliavimą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

• Bendra klinikinė (OAK, OAM);

• koagulograma su kraujo krešėjimo laiko matavimu;

• kraujo ELISA hepatito B, C;

Operacija atliekama esant tuščiam skrandžiui, kontroliuojant ultragarsu. Punkcija atliekama su adata su specialiais ultragarsiniais ženklais, apeinant parenchiminio ar tuščiavidurio organo punkciją. Kai adata patenka į cistos ertmę, cistos skysčio kiekis surenkamas. Įsitikinkite, kad šis skystis yra biocheminis, citologinis ir bakteriologinis tyrimas. Jei skystyje yra didelis amilazės kiekis (kasos fermentas), tai rodo, kad cistas yra prijungtas prie pagrindinio liaukos kanalo. Šiuo atveju atliekamas kontrastinis rentgeno tyrimas, siekiant patvirtinti šią diagnozę. Jei cistos ertmė nesusijungia su pagrindiniu kasos kanalu, 96 min. Etanolis į jį įšvirkščiamas kelias minutes, o tada adata pašalinama.

Po savaitės rekomenduojama vėl atlikti ultragarso tyrimą, kad galėtumėte kontroliuoti. Apie 30% cistų linkę pasikartoti. Tokiu atveju atliekamas cistos ertmės pakartotinis punkavimas. Kasos uždegimas įtariamas neoplazmas atliekamas diagnostikos tikslais, siekiant patvirtinti diagnozę ir paimti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui. Deja, kasos vėžys neturi ankstyvųjų klinikinių požymių ir dažnai yra atsitiktinis sonologo atradimas arba jo klinikiniai požymiai, bet jau vėlyvoje ligos stadijoje, kai daigumas vyksta kaimyniniuose organuose. Iš visų navikų dažniausiai yra kasos adenokarcinoma.

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžio simptomai:

• Juodosios pūslės pobūdžio skausmas, kuris gali spinduliuoti atgal;

• aštrus svorio kritimas;

• Išmatų pokyčiai (išmatų riebalai, šviesa). Laboratorinės kasos vėžys, net ir vėlesniais etapais, praktiškai neįmanoma nustatyti.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• Ultragarsinis tyrimas (galima nustatyti organo neoplazmą);

• Kompiuterinė tomografija taip pat rodo kasos vėžį;

• Pats liaukos punkcija, paimant biopsiją, yra pats tiksliausias būdas patikrinti ir patvirtinti kasos vėžio diagnozę. Atliekant punkciją atliekama kasos neoplazmos biopsija ir gali būti atliekama per laparoskopinę operaciją. Atlikti chirurginę manipuliaciją kasos vėžiu atliekama panašiai kaip kasos cistoje, vienintelis skirtumas, kad turinys nėra aspiruojamas, bet imama biopsijos medžiaga. Mūsų klinikoje Maskvoje aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys šiuolaikinę įrangą, atvers kasą, tiek esant kasos cistai, tiek diagnostiniais tikslais įtariamų kasos vėžio atvejais.

Būdai, kaip atlikti kasos biopsiją

Kasos biopsija yra audinių paėmimas iš konkrečios kasos srities, kad būtų atliktas mikroskopinis tyrimas.

Tai leidžia jums ištirti organų ląstelių lygmeniu atsiradusią patologiją ir atlikti jos diferenciaciją.

Šis metodas yra patikimiausias ir efektyviausias tarp visų metodų, naudojamų vėžio patologijų diagnostikai.

Remiantis šio tyrimo rezultatais, gali būti priimtas sprendimas atšaukti ar pašalinti kasą.

Indikacijos ir kontraindikacijos audinių parinkimui

Tyrimas turėtų būti atliekamas šiais atvejais:

• nepakankamas esančių neinvazinių diagnostinių metodų informacijos turinys;
• poreikį atlikti diferenciaciją, kuri vyksta ląstelių lygyje, kuri yra svarbiausia įtariamų navikų ligų atveju;
• poreikį nustatyti difuzinius arba židinius patologinius pokyčius.

Kontraindikacijos procedūrai atlikti:

• paciento atsisakymas atlikti kasos tyrimą;
• sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
• kliūtys, trukdančios įvesti prietaisą (navikas);
• Yra galimybė atlikti neinvazinius diagnostinius metodus, kurie nėra prastesni už informacinę biopsiją.

• gebėjimas nustatyti audinių citologiją ir gauti visą reikiamą informaciją apie ligos laipsnį ir sunkumą;
• patologija gali būti pripažinta ankstyvosiose jo vystymosi stadijose ir gali užkirsti kelią daugeliui pavojingų komplikacijų;
• biopsija leidžia nustatyti būsimos chirurginės intervencijos kiekį onkologijos pacientams.

Pagrindinis procedūros tikslas - nustatyti, koks yra patologinio proceso, nustatyto tiriamame audinyje, pobūdis ir pobūdis. Jei reikia, techniką galima papildyti kitais diagnostiniais metodais, įskaitant rentgeno spindulius, imunologinę analizę, endoskopiją.

Video iš eksperto:

Biopsijos metodai

Biopsija gali būti atliekama operacijos metu arba atliekama kaip nepriklausomas tyrimas. Procedūra apima specialių adatų, turinčių skirtingus skersmenis, naudojimą.

Jam atlikti gali būti naudojamas ultragarso skaitytuvas, CT skaitytuvas (kompiuterinė tomografija) arba laparoskopinis metodas.

Medžiagos tyrimo būdai:

1. Histologija Šiuo metodu atliekamas mikroskopinis atlikto audinio pjūvio tyrimas. Prieš bandymą jis dedamas specialiu tirpalu, po to parafinu ir yra dažomas. Toks apdorojimas leidžia atskirti ląstelių dalis ir padaryti teisingą išvadą. Pacientas gauna rezultatą rankomis nuo 4 iki 14 dienų. Kai kuriais atvejais, kai reikia greitai nustatyti naviko tipą, analizė atliekama skubiai, taigi išvada daroma po 40 minučių.
2. Citologija. Metodas pagrįstas ląstelių struktūrų tyrimu. Jis naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma gauti audinio gabalų. Citologija leidžia įvertinti susidariusios formacijos pobūdį ir atskirti piktybinį naviką nuo gerybinės konsolidacijos. Nepaisant paprastumo ir greičio gauti šį metodą, šis metodas yra mažesnis už patikimumo histologiją.

Audinių atrankos tipai:

• smulkios adatos biopsija;
• laparoskopinis metodas;
• transduodenalinis režimas;
• operacijos punkcija.

Visi šie metodai apima priemonių rinkinį, kuris užkerta kelią patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui į žaizdą.

Smulkus adatos įsiurbimas

Kasos punkcija yra saugi ir ne traumuota naudojant šiam tikslui skirtą pistoletą ar švirkštą.

Galų gale yra specialus peilis, galintis akimirksniu perpjauti audinį fotografavimo metu ir užfiksuoti ląstelių dalį.

Pacientui prieš biopsiją skiriama vietinė anestezija, siekiant sumažinti skausmą.

Tada, kontroliuojant ultragarsu arba naudojant CT įrenginį, per pilvaplėvės sienelę į kasos audinį įdėta adata, kad adata gautų biopsiją.

Jei naudojamas specialus pistoletas, adatos aktyvinimas yra užpildytas ląstelių kolonėlėmis prietaiso aktyvavimo metu.

Tais atvejais, kai pacientas planuoja atlikti smulkios adatos biopsiją, yra neįmanoma:

• laparoskopija, kurią sudaro peritoninės sienelės punkcija;
• laparotomija atliekama pjaustant peritoninį audinį.

Šis metodas nenaudojamas, jei paveiktos teritorijos dydis neviršija 2 cm, nes tai sunku įsiskverbti į tiriamą audinio plotą.

Laparoskopinė

Šis biopsijos atlikimo metodas laikomas informatyviu ir saugiu. Jis sumažina traumos riziką ir suteikia galimybę vizualiai ištirti kasos ir organų, esančių pilvaplėvėje, apžiūrą, siekiant nustatyti papildomus nekrozės, metastazių ir uždegiminių procesų židinius.

Laparoskopijos pagalba tiriama medžiaga gali būti paimta iš konkrečios vietos. Ne visi metodai turi tokį pranašumą, todėl jis yra vertingas diagnostikos plane.

Laparoskopija yra neskausminga, nes tai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Įgyvendinant, į pilvo ertmę įterpiami laparoskopai ir chirurginei intervencijai bei biopsijai reikalingi prietaisai, naudojant specialias sienų skyles.

Transduodenalinė

Šio tipo punkcija naudojama tiriant mažas formacijas, esančias giliuose organo sluoksniuose.

Biopsija atliekama per įterpimo endoskopą per žandikaulį, leidžiančią užfiksuoti medžiagą iš liaukos galvutės. Procedūra negali būti taikoma kitų kūno dalių pažeidimams tirti.

Intraoperacinis

Su šiuo metodu atliekamas punktualumas apima medžiagos surinkimą po laparotomijos. Daugeliu atvejų tai atliekama planuojamos operacijos metu, tačiau kartais tai gali būti nepriklausoma intervencija.

Intraoperacinė biopsija laikoma sudėtinga manipuliacija, bet labiausiai informatyvi. Įgyvendinimo metu nagrinėjami kiti pilvo ertmės organai. Jis atliekamas anestezijos metu ir lydimas pilvaplėvės sienelių.

Pagrindiniai biopsijos trūkumai yra padidėjusi traumos rizika, ilgalaikės hospitalizacijos poreikis, ilgas atsigavimo laikotarpis ir didelė kaina.

Paruošimas

Sėkmingai atliekant biopsiją reikia tinkamai mokyti, įskaitant:

1. Rūkymo nutraukimas.
2. Nevalgius per dieną prieš tyrimą.
3. Atsisakymas alkoholio ir bet kokio skysčio.
4. Papildomų analizių atlikimas.
5. Teikti specializuotą psichologinę priežiūrą, kurią gali reikalauti daugelis pacientų. Žmonės, kurie bijo tokių intervencijų, turėtų apsilankyti psichologe, kad galėtų sureguliuoti diagnozę.

Būtini bandymai, kuriuos reikia patikrinti prieš biopsiją:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• krešėjimo rodiklių nustatymas.

Pasibaigus procedūrai, pacientams tam tikrą laiką reikia pasilikti ligoninėje. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo biopsijos tipo. Jei kasos audinio tyrimas buvo atliktas ambulatoriniu būdu, tada per 2-3 valandas žmogus gali eiti namo. Vartojant biopsiją per operaciją, pacientas ligoninėje lieka net kelias savaites.

Procedūros vietoje kelias dienas gali likti skausminga. Sunkus diskomfortas turi būti sustabdytas analgetikais. Vietos priežiūros punktais taisyklės priklauso nuo tobulos procedūros tipo. Jei chirurginės intervencijos nebuvo atliekamos, tvarstį leidžiama išimti kitą dieną, po to - duše.

Galimos komplikacijos

Norint išvengti nemalonių pasekmių, pacientas turi vengti fizinio krūvio, atsisakyti blogų įpročių, o po tokio manipuliavimo vairuoti automobilį.

• kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl kraujagyslių pažeidimo procedūros metu;
• organo cistos arba fistulės susidarymas;
• peritonito atsiradimas.

Biopsija šiandien laikoma pažįstama manipuliacija, todėl komplikacijos po jos atsiranda labai retai.

Kasos punkcija ultragarsu kontroliuojant: kaip paruošti, išlaidas

Įvedus ultragarso vaizdavimo metodus, žymiai padidėjo punkcijos galimybės. Dabar šis tyrimas atliekamas kruopščiai kontroliuojant, kuris leidžia pasiimti reikiamą modifikuoto audinio plotą.

Tuo pačiu metu sumažėjo pilvo diagnostikos operacijų dažnis. Bet kai kasos punkcija yra reikalinga ultragarsu kontroliuojant, kaip pasirengti tyrimui, kokie kontraindikacijos jai egzistuoja, kaip tai atliekama, ar tai skauda? Mūsų straipsnyje pateikiami labiausiai informatyvūs atsakymai į šiuos klausimus.

Procedūros esmė

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas plačiai naudojamas diagnozuoti kasos ligas. Tai leidžia vizualizuoti ne tik kūno dydį, bet ir jo struktūrą bei aptikti cistas, navikus. Tačiau tai dažnai nepakanka galutinei diagnozei atlikti, ypač jei įtariama proceso piktybine liga. Būtina atlikti audinių dalelių surinkimą, po to sekti citologinį tyrimą. Bet kaip laikyti jį be pjaustymo priekinės sienelės pilvo?

Norėdami tai padaryti, naudokite punkcijos metodą. Tiesą sakant, jie atlieka pilvo srities priekinės sienelės punkciją. Kontrolė naudojant ultragarsą leidžia jums nepaliesti svarbių virškinimo sistemos organų.

Pasirengimas procedūrai

Prieš paskiriant procedūrą, pacientą turi išnagrinėti gydytojas. Atliko skundus, pilvo apčiuopimą. Tada pacientas siunčiamas testavimui:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas su kasos fermentų apibrėžimu (diastazė)
• biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, kepenų fermentai, bilirubinas ir jo frakcijos, baltymai, gliukozė);
• koprograma;
• koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai);
• virusinis hepatitas ir ŽIV tyrimai.

Esant vidurių užkietėjimui ir padidėjusiam dujų susidarymui žarnyne, dieta skiriama kelias dienas. Iš paciento dietos pašalinami visi produktai, kurie prisideda prie išmatų masės stagnacijos. Jei pacientas yra pernelyg emociškai susirūpinęs dėl intervencijos, tada raminamieji kartais yra nustatomi natūraliai. Visi kiti vaistai, kurie yra skirti pacientui anksčiau, laikosi įprastai.

Ryte prieš procedūrą būtina plauti pilvo odą saldus. Pacientas pradeda skristi tuščiu skrandžiu. Jam leidžiama gerti nedidelį kiekį vandens ne vėliau kaip prieš 45-60 minučių prieš apsilankymą.

Prieš praduriant, taip pat svarbu patikrinti, ar yra jautrumas anestetikams (jei pacientas niekada nebuvo vartojamas anksčiau).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kasos punkcija nurodoma tokiomis sąlygomis:

• cistas, susidaręs po ūminio pankreatito, kuris nesiriboja pagrindiniu kanalu, su sunkiais klinikiniais simptomais (būdingu skausmu, diseptiniais sutrikimais);
• kasos navikas;
• lėtinis kasos cistas, kuris pradėjo didėti per pastaruosius 3 mėnesius.

Kontraindikacijos dėl kasos punkcijos:

• piktybinis kasos vėžys irimo metu, su daigumu gretimuose audiniuose ir limfmazgiuose;
• cistas, kuris tiesiogiai ribojasi su pagrindiniu kasos kanalu;
• ūminis pankreatitas;
• sunki širdies dekompensacija;
• sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija;
• ūminis miokardo infarktas;
• įgimtas ar įgytas koaguliacijos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai pacientui;
• ascitas;
• peritonitas;
• padidėjęs jautrumas naudojamam anestetikui.

Kasos punkcijos metodai

Kaip padaryti kasos punkciją? Procedūra vykdoma tiek specializuotose stacionarinėse ligoninėse, tiek privačiuose medicinos centruose.

Diagnozei naudojama smulkių adatų aspiracijos biopsijos technika. Gydytojas paima švirkštą, kuris padaro vienkartinę adatą. Po vietinės anestezijos priekinė pilvo siena yra išpjauta kasos projekcinėje srityje. Pagal ultragarso kontrolę (metalinė adata yra aiškiai matoma žmogaus audinių fone), injekcija atliekama į pakeistą organo plotą ir įsiurbiamas. Tuomet medžiaga yra dedama į specialią terpę, kuri užteršta laboratorijai citologiniam tyrimui.

Naudojant panašų metodą, atliekama trepanobiopija, naudojama tik storesnė adata dideliems audinių mėginiams užfiksuoti.

Pancutaninis kasos punkcija gali būti papildytas cistos turinio aspiracija ir jų drenažu. Panašiai pašalinamas puvinio ar skysčių eksudatų kaupimasis, atsirandantis po ūminio pankreatito.

Yra endoskopinės punkcijos technika. Šiuo atveju į dvylikapirštės žarnos liumeną (kaip ir FGDS) įterpiamas specialus zondas, o po ultragarsinio orientavimo per organo sienelę yra kasos punkcija.

Anestezija naudojama tik vaikams skirtuose punkcijose, kai kyla priepuolių rizika arba sunki bendroji paciento būklė.

Galimos komplikacijos ir atkūrimo laikotarpis

Kadangi kasos punkcija yra minimaliai invazinė intervencija, pacientai prižiūri gydytoją tik kelias valandas po procedūros. Tą pačią dieną, turint pakankamą sveikatos būklę, jie gali grįžti namo (jei jie nėra hospitalizuoti). Mitybos apribojimai nustatomi ne pirmą dieną po punkcijos, tada pacientas kreipiasi į įprastą mitybą.

Taip pat galima atlikti šias komplikacijas procedūros metu arba atkūrimo laikotarpiu:

• mažos arba storosios žarnos sienos perforavimas;
• peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
• kraujavimas iš pilvo;
• reaktyvus ūminis pankreatitas;
• antrinis bakterinis žaizdos uždegimas;
• alerginė reakcija į vaistus (bėrimas, angioedema, anafilaksinis šokas);
• funkciniai tulžies sistemos sutrikimai;
• duodenogastrinė refliuksas (su endoskopiniu punkcijos metodu);
• auglio daigumas ant pilvo ertmės aplinkinių audinių;
• dispepsijos sutrikimai (pykinimas, skrandžio sunkumo jausmas, viduriavimo tendencija);
• kasos exokrininės funkcijos pažeidimas;
• skauda skausmą punkcijos vietoje.

Naudingas vaizdo įrašas

Tai, kas leidžia jums žinoti, kokią procedūrą galima rasti šiame vaizdo įraše.

Kur kasos punkcija

Kasos punkcija ultragarsiniu būdu atliekama manipuliavimo ar operacijos sąlygomis (priklausomai nuo klinikos tipo). Procedūrą valdo endoskopas, chirurgas arba onkologas. Kartais funkcinis diagnostikas kviečiamas pateikti vizualizaciją.

Šiandien kasos punkcija gali būti atliekama didžiausių Rusijos miestų valstybinėse ligoninėse, kuriose gydomi chirurginiai ir onkologiniai pacientai. Dauguma žmonių, kurie ją perduoda, yra šių įstaigų stacionarinių skyrių pacientai.

Kai kuriuose privačiuose diagnostikos centruose yra geros apžvalgos, kai yra galimybė atlikti tolesnį audinių mėginio tyrimą. Ambulatoriai dažnai siunčiami čia, nes praėjus kelioms valandoms po procedūros pacientas gali saugiai eiti namo.

Procedūros kainos Rusijos klinikose

Maskvos valstybinėse klinikose kasos punkcijos kainos yra labai įvairios (nuo 2 iki 20 tūkst. Rublių), tačiau daugelis pacientų kategorijų gali gauti lengvatinę ar naudos draudimą. Privačiuose medicinos centruose kaina yra 5,5–7 tūkst. Rublių.