Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai: gydymo ypatybės, chirurgija, išgyvenimo prognozė

Dvitaškis yra virškinimo trakto dalis, priklausanti storajai žarnynei, o tai yra cecum tęsinys ir toliau tęsiasi iki sigmoido. Tiesioginis virškinimo procesas joje neįvyksta, nes jis baigtas anksčiau, tačiau yra aktyvus maistinių medžiagų įsisavinimas, elektrolitai, skysčiai ir išmatų masės. Storosios žarnos vėžys (sutrumpintas kaip ROCK) yra piktybinio naviko atsiradimas bet kurioje dvitaškio dalyje, prie kurios pridedamas atitinkamas klinikinis vaizdas ir ligos eiga.

Statistika

Dažniausiai ši liga diagnozuojama Šiaurės Amerikoje ir Australijoje, mažesnė nei šie skaičiai Europos šalyse, o dažniausiai - Azijoje, Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Colon vėžys yra 5-6% visų nustatytų vėžio ligų, o tarp visų virškinamojo trakto piktybinių navikų - užima 2 vietą.

Daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kreipiasi pagalbos, kuri jau pasiekė galutinius etapus (3-4), todėl gydymas tampa sudėtingesnis. Nustatyta, kad, jei procesas buvo dar lokalizuotas, chirurgija ir chemoterapija, 92% pacientų išgyveno penkerius metus. Jei gydymas buvo atliktas su jau egzistuojančiais regioniniais metastaziniais židiniais, penkerių metų išgyvenamumas yra 63%, o tolimos metastazės - tik 7%.

Patologijos priežastys

Bet kokio vėžio sąlygos dažnai yra procesai, kurie sukelia ilgesnį audinių uždegimą, dažną sužalojimą ir toksiškus pažeidimus. Šiuo atveju manoma, kad gaubtinės žarnos vėžį gali sukelti šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis sukelia ankstyvą naviko atsiradimą žarnyne. Jei turite artimųjų, kurie susidūrė su ROCK prieš pasiekdami 50 metų, tai greičiausiai rodo didelę ligos ir paveldimos naštos atsiradimo riziką.
• Neracionali nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai ir rafinuoti produktai, taip pat sumažėjęs pluošto kiekis, sukelia žarnyno peristaltikos sutrikimą, jo turinys per ilgas ir praranda vandenį, susidaro tankūs sutraukimai su aštriais kraštais.
• Ilgas užkietėjimas šiuo atveju išmatos tampa sunkios ir gali rimtai pažeisti žarnyno sieną. Žala sukelia uždegimines reakcijas ir padidina epitelio ląstelių dalijimąsi, o tai padidina vėžio tikimybę.
• Žarnyno ligų, vadinamų priešvėžinėmis, buvimas, kuris laikui bėgant virsta vėžiniais navikais: Krono liga, UC, liaukinių polipų, divertikuliozės, šeimos polipozės ir pan.
• Senesni amžius, kai žarnyno kraujotaka pablogėja, dažnai atonija (žarnyno sienelių raumenų susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas), patologiniai audinių pokyčiai kaupiasi.

Po 40 metų gaubtinės žarnos vėžio aptikimo dažnis didėja iki 60–75 metų. Be to, ligą gali sukelti tokie veiksniai kaip:

• nutukimas, ypač žmonijos vyrų dalyje;
• dirbti kenksmingomis sąlygomis, susijusiomis su pramoniniu apsinuodijimu;
• rūkymas ir alkoholio meilė.

Klasifikacija

ICD 10 - piktybinis storosios žarnos navikas yra pažymėtas kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Terminu „skersinis gaubtinės žarnos vėžys“ išskiriamos kelios auglių rūšys, priklausomai nuo jų kilmės (iš kurių atsirado ląstelių tipas) ir morfologija (minėta klasifikacija yra svarbi histologiniam naujų augimo audinių tyrimui):

• Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs storosios žarnos vėžio tipas, kilęs iš netipiškai pakeistų jo vidinio paviršiaus epitelio ląstelių.
• Gleivinės adenokarcinoma - atsiranda žarnyno epitelio žarnyno sienelėje, išskiriant atitinkamai gleives.
• Žiedo formos ląstelių karcinoma, kurią sudaro signiforminiai žiedai, turintys gleivių citoplazmoje, yra matomas kaip pūslelių, kurios nėra tarpusavyje susijusios, klasteris.
• Squamous ląstelių karcinoma, susidariusi iš plokščiosios epitelio, mikroskopija atskleidžia tiltus ir keratino granules.
• Liaudies plokštelinis navikas jungia plokščiųjų ląstelių karcinomos ir adenokarcinomos savybes.
• Nediferencijuotas vėžys - ląstelės, sudarančios naviką, neišskiria gleivių ir nėra liaukos sudedamosios dalys, jos sudaro virves, kurias atskiria jungiamojo audinio stroma.
• Neklasifikuotas vėžys - dedamas, kai navikas neatitinka nė vienos iš išvardytų parinkčių.

Priklausomai nuo to, kaip auglys auga žarnyno sienoms, yra trys formos:

1. Exophytic augimas - jei navikas išsikiša į žarnyno liumeną;
2. Endofitinis augimas - vėžys pradeda augti į žarnyno sieną, gali plisti į aplinkinius organus ir audinius;
3. Pereinamojo laikotarpio forma - yra abiejų formų požymių.

Colon Cancer etapai

Etapai nustato proceso sunkumą, kiek vėžys išplito žarnyne ir aplinkiniuose audiniuose:

• 0 etapas - naviko ląstelės yra žarnyno gleivinės viduje ir dar nėra išplitusios į gilesnius sluoksnius ir limfmazgius;
• 1 etapas - taip pat paveikiama žarnyno sienelės submucosa;
• 2A etapas - storosios žarnos vėžys plinta į raumenų sluoksnį savo sienos, šalia esančiuose audiniuose, pusiau ar daugiau uždaro žarnyno liumeną, nėra metastazinio plitimo.
• 2B etapas - vėžio daigumas pleuroje, metastazių nėra;
• 3A etapas - aukščiau ir metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
• 3B etapas - vėžys paveikia žarnyno ir netoliese esančių audinių subperminį sluoksnį, gali paveikti kitus organus ir pleurą, yra ne daugiau kaip 3 regioninių limfmazgių metastazės;
• 3C etapas - metastazės išplito į daugiau kaip 4 regioninius limfmazgius, uždaro žarnyno liumeną;
• 4 - atsiranda tolimų metastazių į kitus organus.

Ligos stadija lemia prognozę.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Kokie simptomai lydės besivystančią gaubtinės žarnos vėžį, dažnai koreliuoja su proceso lokalizacija. Apsvarstykite tai išsamiau.

Didėjančio dvitaškio vėžys. Dažniausiai pacientai, sergantys šio lokalizacijos navikais, kenčia nuo skausmo, o tai paaiškinama tuo, kad turinio nutekėjimas iš plonosios žarnos į aklą yra sutrikęs dėl liumenų uždarymo. Viršutiniai maisto produktai su žarnyno kontraktiniais judesiais yra nuolat stumiami į priekį ir susiduria su pasipriešinimu, priešingai, atsiranda mėšlungio skausmai, pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomai, intoksikacija didėja. Dažnai galima pajusti vėžį per pilvo sieną, kaip kietą patologinį mazgą žarnyne.

Kiaušidžių žarnos vėžys. Šioje vietoje žarnyno liumenis greitai užsidaro su auglio augimu, dažnai kyla sunkumų įvedant specialų prietaisą - endoskopą, naudojamą patologiniam fokusavimui ištirti ir biopsijos medžiagą iš auglio audinių. Šiuos sunkumus sukelia stiprus gleivinės patinimas ir sumažėjęs žarnyno judėjimas.

Skersinės storosios žarnos vėžys. Skersinės gaubtinės žarnos vėžio visuma pasireiškia tuo pačiu būdu - dėl pažeistos išmatų masės judėjimo žarnyne gali pasireikšti aštrūs skausmai, nes atsiranda pagrindinis simptomas, vystosi žarnyno obstrukcija, pradeda absorbuoti toksinai. Jei vėžio augimas yra endofitinis, tuomet gali nebūti skausmo, kol navikas nepraeis į aplinkinius audinius.

Kiaušidžių kepenų kampo navikas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį simptomų vystyme atlieka anatominis artumas dvylikapirštės žarnos kilpui, ty auglys gali plisti į jį, sukelti stenozę, sutrikdyti tulžies atskyrimą į lumenį. Augant navikui, jo dezintegracijai, metastazėms, reakcija į procesą vyksta kitose žarnyno ir pilvo organų dalyse. Tai pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimu ir ūminių reiškinių atsiradimu: apendicitas, adnexitas, cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos. Taip pat nepamirškite apie obstrukcijos vystymąsi ir kartais fistulių susidarymą tiesiosios žarnos arba dvylikapirštės žarnos opoje.

Mažėjančio dvitaškio vėžio augliai. Jie apskritai kelia grėsmę tokiems pat, kaip ir gaubtinės žarnos kepenų kampo navikai. Aptikimo vietos skirtumas palpacijos metu, skausmo lokalizavimas ir gydymo ypatybės.

Apskritai, galite aprašyti storosios žarnos vėžio eigą, pabrėžiant pagrindines formas, sindromas, atsirandančias aptariamoje ligoje. Gali būti derinami įvairiais klinikiniais atvejais gaubtinės žarnos vėžio simptomai, tačiau dažniausiai galima išskirti vyraujančius:

• vėžinis navikas - kai pacientas nieko nesijaučia, bet palpacijos metu jaučiamas navikas;
• obstrukcinis - kai praeina per žarnyną ir simptomai išsivysto daugiausia dėl nepakankamo maisto praėjimo. Yra mėšlungio skausmai, pilvo patinimas, žarnyno obstrukcinių simptomų patognominis pasireiškimas (triukšmas, kritimo simptomas, Obukhovo ligoninės simptomas ir pan.), Vėmimas, intoksikacija;
• toksiškos anemijos - hemoglobino kiekis mažėja, fone, kurio metu pacientas tampa šviesus, mieguistas, vangus, silpnėja, praranda toleranciją fiziniam krūviui, patiria galvos svaigimą, dusulį, musių patenka į akis, tamsios dėmės ir tt;
• pseudo-uždegiminis - imituoja pilvo uždegiminį procesą, pacientui pasireiškia pilvo skausmas, nedidelis dispepsija, karščiavimas, ESR, kraujo leukocitai;
• enterokolitinis - kaip rodo pavadinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, blaškymas, skausmas, išmatos su gleivine, kruvina, pūlinga išsiskyrimas yra stebimi ligos paveiksle;
• gali išsivystyti dyspeptic - gali būti vengiama tam tikrų produktų, pacientai patiria pykinimą, vėmimą, rauginimą, sunkumą, skausmą, dažną žarnyno dujas.

Toks yra bendras vaizdas. Jei pasireiškia gaubtinės žarnos vėžio simptomai, nedelsdami eikite į ligoninę. Kaip matote, gaubtinės žarnos navikai gali sukelti simptomų, kurie taip pat gali sukelti kitas ligas, todėl visada turėtumėte būti žvilgsniu.

Diagnostiniai metodai

Pirma, visada patikrinkite gydytoją. Įvertinama paciento išvaizda: odos būklė, gleivinės, konstitucija. Jūs galite įtarti vėžio buvimą palpacija (palpacija), jei yra gana didelių navikų, taip pat aptinkamas paviršinių limfmazgių padidėjimas. Tuo pačiu metu, naudojant perkusijas (bakstelėjimą), galite nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri netiesiogiai gali rodyti naviko procesą.

Antra, laboratoriniai tyrimai. Išsamus kraujo kiekis parodys padidėjusią ESR ir leukocitozę, kuri rodo, kad organizme yra uždegimas. Konkrečių onco žymenų analizė suteikia beveik tikslius rezultatus. Išmatų išmatų kraujo analizė su teigiamu rezultatu netiesiogiai skatina vėžio buvimą, bet tik kartu su kitais patikimais požymiais.

Trečia, instrumentiniai metodai. Pirma, tai yra tyrinėjimo radiografija, tada radiografija su kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Visus tyrimus nustato gydytojas, įvertinęs klinikinį vaizdą.

Ketvirta, biopsijos pavyzdžių tyrimas. Vėžio diagnozė yra tiksli tik po biopsijos (naviko audinių mėginių ėmimo) ir mikroskopu gautų medžiagų tyrimo. Jei yra aiškių piktybinio naviko požymių, diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys ir, esant abejotinam rezultatui, atliekamas ir biopsijos imunologinio-cheminio tyrimo metodas.

Gydymo ypatybės: vaizdo chirurgija, recidyvai

Prieš pasirinkdamas taktiką gydytojas atidžiai įvertina naviko proceso etapą, jo pasiskirstymą, paciento kūno būklę - lydimą patologiją, amžių. Efektyviausias yra radikali (visiškas) visų naviko ląstelių, metastazių, paveiktų limfmazgių pašalinimas su adjuvantu (t.y., chemoterapija ir (arba) radioterapija po vėžio operacijos). Tačiau, kiek tai įmanoma, kiekvienu konkrečiu atveju ribojamas šio proceso nepaisymas ir bendra organizmo būklė.

Jei auglys atsiranda dešinėje, tada dešiniosios pusės hemicolonectomy realizuojama, kai pašalinamas cecum, didėjantis dvitaškis, 1/3 skersinio storosios žarnos ir galutinis ileumas. Taip pat pašalinami regioniniai limfmazgiai, nes gali išlikti naviko ląstelės, kurios ateityje sukels naują vėžio atsiradimą.

Galiausiai susidaro mažos ir storosios žarnos „galo iki galo“ anastomozė.
Kairiojo storosios žarnos dalyse esančiam navikui atliekama kairioji hemicolektomija, kai pašalinamas distalinis 1/3 skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, iš dalies sigmoidinis dvitaškis ir gretimos tinklinės bei limfmazgiai. Galų gale žarnos yra susiuvamos iki galo, arba (priklausomai nuo sąlygų) jie sudaro kolostomiją ir tik po to, po kelių mėnesių, kitą operaciją abu galai yra susiuvami.

Dažnai pacientai į onkologą patenka į procesą, kuris išplito į kitus organus. Tokiu atveju, jei įmanoma, pašalinkite ne tik žarnyno dalį, bet ir visas paveiktas organų dalis.

Kai metastazės yra daugialypės ir tolimos, radikalios chirurgijos neįmanoma, atliekamos paliatyvios intervencijos. Pavyzdžiui, kolostomija atliekama žarnyno obstrukcijos atveju dėl obstrukcijos, kurią sukelia navikas, siekiant pašalinti žarnyno turinį ir palengvinti paciento kančias arba fistulių susidarymą.

Radiacinė terapija prasideda maždaug po trijų savaičių po operacijos, ji gali sukelti pykinimą, vėmimą, o tai paaiškina žalingas poveikis žarnyno gleivinei ir daugelis kitų komplikacijų, bet yra būtinas norint išvengti pasikartojimo.

Po radioterapijos gali atsirasti laikinų ir ilgalaikių komplikacijų:

• padidėjusio silpnumo jausmas;
• odos vientisumo pažeidimas poveikio vietoje;
• reprodukcinės sistemos funkcijos sumažėjimas;
• šlapimo pūslės uždegimas, dysuric sutrikimai, viduriavimas;
• spindulinės ligos simptomai (leukemija, nekrozės sričių atsiradimas, audinių atrofija).

Kova su vėžiu yra ilgas, sunkus ir sunkus, bet labai dažnai nėra beviltiškas.
Chemoterapija paprastai yra lengviau pacientui su šiuolaikinių vaistų atsiradimu.

Prieš ir po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta.

Prieš intervenciją draudžiami bulvių, daržovių, pyragaičių patiekalai, ricinos aliejus duodamas ligoniams dvi dienas, atliekami klizma.

Po operacijos pirmąją dieną pacientams nustatoma nulinė lentelė, o tai reiškia, kad draudžiama nuryti maistą ir skystį per burną, o parenteralinė mityba yra nustatyta. Pradedant antrą dieną, jie pradeda vartoti skystus ir pusiau skystus valgius be kietų dalelių, kad palengvintų virškinimą ir nekenktų žarnyne.

Išgyvenimo prognozė

Nėra aiškios gaubtinės žarnos vėžio prognozės be gydymo - mirtinas rezultatas įvyksta šimtu procentų. Po radikalių operacijų žmonės gyvena penkerius ar daugiau metų 50-60%, o paviršinis vėžys (nepasiekiantis submukozės) - 100%. Jei limfmazgių metastazė dar nėra - penkerių metų išgyvenamumas - 80%.

Natūralu, kad kuo daugiau apleistų ir kuo aukštesnis etapas, tuo sunkiau išgydyti vėžį ir ilgą gyvenimo laiką. Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis tęsiasi aklas ir priklauso pagrindiniam pusantro metro dvitaškiui. Už jo prasideda tiesiosios žarnos. Storosios žarnos (chyme), kuris patenka į jį iš plonosios žarnos per aklas, tampa labiau tvirta išmatų masė.

Storosios žarnos vėžys: ligos simptomai ir formos

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys sudaro 5–6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriame jos skyriuje:

• kylanti dvitaškis (24 cm);
• skersinis dvitaškis (56 cm);
• mažėjantis dvitaškis (22 cm);
• sigmoidinė dvitaškis (47 cm).

Ant sienų susidaro storosios žarnos navikai, o augimas gali iš dalies ar visiškai uždaryti žarnyno liumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai nuo 50 iki 60 metų dažnai kenčia nuo storosios žarnos onkologijos. Ankstyvosios ligos, kurios padidina vėžio atsiradimo riziką, yra:

• opinis kolitas;
• difuzinė polipozė;
• adenomos.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labiau paplitę žmonėms, turintiems daugiau mėsos maisto produktų, įskaitant gyvūnų riebalus, riebią kiaulieną ir jautieną. Mažiau, jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padidėjo žarnyno vėžio paplitimas tarp lentpjūvių ir su asbestu susijęs perdirbimas. Vidurių užkietėjimas yra predikcinis faktorius onkoplastikai, nes jie susidaro dvitaškio lenkimuose, kur išmatų masė yra sustingusi. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti rimtai vertinami, nes jie gali pasislėpti už dvigubo ar trigubo simptomų lokalizacijos. Dažniausiai aklųjų (40%) ir sigmoidų (25%) žarnyne gali pasireikšti keli židiniai.

Vėžio formos:

• endofitinis infiltravimas;
• exophytic (auga žarnyne);
• apribota;
• sumaišyti

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio (ROCK) simptomai nėra ryškūs, nors sveikata sumažėja, prarandama darbo jėga, apetitas. Tačiau tuo pačiu metu pacientai sveria svorį ir nepraranda svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžys, simptomai gali būti taikomi žarnyno sutrikimų požymiams, kurie pasireiškia:

• nuolatinis nuobodus pilvo skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu;
• pasikartojantis ir mėšlungis skausmas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
• bangavimas ir transfuzija žarnyne;
• netolygus pilvo pleiskanojimas, kai žarnyno liumenys susiaurėjo;
• anemija dešinėje pusėje dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Padidėjus ženklams, pacientai gali rasti:

• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas;
• uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Nerimauti reikia, kai meteorizmas, išmatos avių išmatose, su krauju ir gleivėmis, traukiant ar aštriu mėšlungio skausmu, nurodant žarnyno obstrukciją ir naviko dezintegraciją. Ir taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, intoksikaciją, kuri parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigius svorio netekimus.

Colon Cancer priežastys

Nutukimas - tai pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys gaubtinėje žarnoje yra susijusios su:

• paveldimumas - nustatant artimųjų vėžio formą, padidėja vėžio rizika;
• rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai meniu ir prasta mityba;
• mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
• nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pačiu metu žarnų sužalojimai su išmatų masėmis jo fiziologinėse kreivėse;
• žarnyno atonija ir hipotenzija vyresnio amžiaus žmonėms;
• priešvėžinės ligos: šeimos polipozė, vienkartiniai adenomatiniai polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga;
• amžiaus faktorius;
• kenksmingas darbas pramonėje: kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir uolienų dulkėmis.

Klasifikacija ir dvitaškio stadijos

Tarp vėžinių navikų atsiranda:

• dažnai - adenokarcinoma (iš epitelinių ląstelių);
• gleivinės adenokarcinoma (atsiranda iš gleivinės liaukų epitelio);
• koloidinis ir kietas vėžys;
• rečiau - cricoidinė žiedinė karcinoma (ląstelių forma, burbuliukų forma, nesusijusi su viena kita);
• plokščiosios arba liaukinės plokščiosios (tik auglio epitelio ląstelės: plokščios arba liaukinės ir plokščios)
• nediferencijuota karcinoma.

Kolonų vėžio skyriai, rūšys ir formos. Auglių lokalizavimas

Kas yra storosios žarnos?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos savo skyriuose, plitimo laipsnio ir komplikacijų, kurios pablogina pirminio vėžio eigą.

Jei diagnozuojama kylančio dvitaškio vėžys, simptomai pasireiškia 80% pacientų skausmu dažniau nei mažėjančio dvitaškio naviko kairėje. Priežastis yra motorinės funkcijos pažeidimas: švytuoklė panašus turinio judėjimas iš mažų į cecum ir atgal. Vėžį galima palpuoti per pilvo sieną, kuri rodo augančio dvitaškio vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, motorinės (evakuacijos) funkcijos atkūrimo, organizmo intoksikacijos nebuvimo.

Kryžminio gaubtinės žarnos vėžys su žarnyno spazminiais susitraukimais, kurie stumdosi išmatų masę per siaurą liumenį šalia naviko, sukelia aštrius skausmus. Jas apsunkina perifokalinis ir intratumorinis žarnyno sienelės uždegimas, lydimas infekcijos, kurią sukelia puvimo navikai.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas išplito už žarnyno sienelės, perėjimas į pilvaplėvę ir aplinkinius organus. Tada auglys gali būti palpintas per priekinės pilvaplėvės sieną, o skausmas pasireikš skirtingu dažniu ir intensyvumu.

Kiaušidžių žarnos vėžys sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas nesugeba įterpti endoskopo dėl gilaus gleivinės įsiskverbimo ir standumo.

Gaubtinės žarnos kepenų kampo vėžys gali būti dezintegruojančio naviko kepenų lenkime, kuris auga į dvylikapirštės žarnos kilpą. Tokiu auglio dislokavimu skatinamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitis, cholecistitas ir apendicitas.

Esama žarnyno obstrukcijos, galimo žarnyno fistulės ar dvylikapirštės žarnos pavojaus. Augimo storosios žarnos vėžį, taip pat kepenų kampą, taip pat gali komplikuoti subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir sumažėjęs gaubtinės žarnos pojūtis, aterosklerozinė kardiosklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Tokia diagnoze reikalinga dešinėje pusėje esanti hemicolectomy ir gastropancreatoduodenalinė ir perirenalinių riebalų rezekcija dešinėje pusėje, reikalinga kepenų metastazių išsiskyrimas, jei tai yra 7-ojo organų segmente.

Žarnos vėžiu sergančių pacientų 5–10% pacientų yra storosios žarnos blužnies, mažėjančio pasiskirstymo ir sigmoido storosios žarnos vėžys. Skausmo sindromas gali būti derinamas su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitoze ir pilvo sienos raumenų standumu (įtampa) priešais ir kairėje. Išmatos masė gali kauptis virš auglio, dėl to padidėja skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos ir dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, iš tiesiosios žarnos yra patologinis išsiskyrimas.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

1. Obstrukcinis ir pirmaujantis simptomas: žarnyno obstrukcija. Dalinio užsikimšimo atveju pasireiškia simptomai: išblaškymo jausmas, blaškymas, pilvo pūtimas, spazmai skausmas, sunkumai, kylantys išleidžiant dujas ir išmatus. Sumažinant žarnyno liumeną - ūminę žarnyno obstrukciją, kuriai reikia avarinio veikimo.
2. Toksiška ir aneminė, todėl atsiranda anemija, silpnumas, didelis nuovargis ir blyški odos išvaizda.
3. Dyspeptic su būdingu pykinimu ir vėmimu, rauginimu, pasibjaurėjimu maistui, viršutinės pilvo skausmais, kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
4. Enterokolitai su žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilvo pūtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
5. Pseudo-uždegiminis, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
6. Be navikų be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti vėžį per pilvo sieną.

Diagnozė, gydymas ir prognozė gaubtinės žarnos vėžiui. Kaip pasirengti operacijai?

Diagnozuojama storosios žarnos vėžio (taip pat ir visos žarnos) diagnostika:

1. Fizinis tyrimas, įvertinant paciento būklę: odos spalva, skysčio buvimas peritoninės ertmės metu (nustatomas paliesdami). Galima nustatyti apytikslį naviko dydį per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų, kraujo išmatų nustatymą.
3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija biopsijai tirti ir gauti audinius, rentgeno spinduliuotė su bario suspensija auglio lokalizacijos aptikimui, ultragarsu ir CT, siekiant išsiaiškinti vėžio proceso paplitimą ir aiškų anatominių struktūrų įvaizdį.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vėžio gydymas (žarnyno) dvitaškis atliekamas radikalios chirurgijos ir vėlesnės spinduliuotės bei chemoterapijos būdu. Gydytojas atsižvelgia į auglio tipą ir vietą, proceso stadiją, metastazes ir susijusias ligas, bendrą paciento būklę ir amžių.

Geltonojo žarnos vėžio gydymas be komplikacijų (obstrukcijos ar perforacijos) ir metastazių atliekamas radikalių operacijų metu, pašalinant pažeistas žarnyno sritis su žarnyno ir regioniniu LU.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy: cecum, didėjantis, trečiasis skersinis storosios žarnos ir 10 cm ileumo yra pašalinami terminalo sekcijoje. Tuo pačiu metu pašalinami regioniniai LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Su dvitaškio nugalėjimu į kairę yra kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

• trečdalis skersinės storosios žarnos;
• mažėjantis dvitaškis;
• sigmoidinės dvitaškis;
• Mesentery;
• regioninis lu.

Mažas navikas, esantis skersinio pjūvio centre, yra pašalinamas, kaip ir liaukos iš LU. Sigmoido storosios žarnos apačioje ir jo centre esantis navikas pašalinamas iš LU ir žandikaulių, o storosios žarnos yra susietos su plonosiomis žarnomis.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveikta teritorija pašalinama kombinuotu būdu. Paliatyvios operacijos pradedamos, jei vėžio forma tampa neveiksminga arba veikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adduktorius ir žarnyno kilpa susiuvami tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama su žarnyno dalimi. Ši operacija yra svarbi, kai yra daug fistulių ir didelių fistulių, o paciento būklė trumpėja.

Informacinis vaizdo įrašas: gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perkeliamas į šlako neturinčią mitybą ir 2 dienas išrašoma valymo klizma ir ricinos aliejus. Išskyrus bulves, visas daržoves, duoną. Kaip prevencinė priemonė, pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnynas valomos Fortrans vidurių laisvinamuoju arba žarnyno ortopediniu plovimu izotoniniu tirpalu per zondą.

Radiacinė ir chemoterapija

Radiacinė terapija naviko augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pat metu šalutinis poveikis dažnai pastebimas dėl žarnyno žarnų pažeidimo, kuris pasireiškia apetito, pykinimo ir vėmimo trūkumu.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistais šalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemiją, todėl, be pykinimo ir vėmimo, gali atsirasti alerginių pažeidimų ant odos, leukopenijos (leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gauna medicinines procedūras, skirtas šokui, apsinuodijimui ir dehidratacijai pašalinti. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Dieta palaipsniui plečiasi:

• sultiniai;
• tarkuoti košė;
• daržovių tyrė;
• omletai;
• žolelių arbatos;
• sultys ir kompotai.

Svarbu. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir išmatų susidarymo du kartus per dieną, pacientas turi vartoti skystą parafiną kaip vidurius. Ši priemonė apsaugo nuo šviežių siūlių sužalojimo po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Storosios žarnos vėžio poveikis

Jei gydymas ankstyvaisiais etapais neapdorotas, piktybinis procesas sukelia sunkių komplikacijų:

• • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegiminiai pūlingi procesai: abscesai, flegmonai;
  • žarnyno sienų perforacija;
  • peritonito vystymąsi;
  • auglio daigumas tuščiaviduriuose organuose;
  • fistulių susidarymas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali būti ankstyvų laikinų komplikacijų, įvykusių baigus kursą.

Atsiranda komplikacijų simptomai:

• • • silpnumas, nuovargis;
    • odos erozija epicentroje;
    • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
    • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Sukaupus tam tikrą kritinę spinduliuotės dozę, vėlyvos komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliavimo ligos simptomus.

Jie nepraeina, bet linkę augti ir pasirodyti:

Pluošto vėžio prognozė

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, prognozę pablogina visos komplikacijos ir šalutinis poveikis. Mirtys po chirurginės operacijos dvitaškio navikai yra 6-8%. Jei gydymo nėra, ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios chirurgijos yra 50%. Esant navikui, kuris neplatinamas už submucosa - 100%. Jei nėra metastazių regioninėje LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencijos priemonės

Apsauga nuo gaubtinės žarnos vėžio yra siekiama atlikti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio simptomus. Naudojant šiuolaikišką automatizuotą atranką galite nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti jas į tyrimus, naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatant priešlaikines būsenas arba gerybinius navikus, svarbu pacientus įtraukti į registracijos žurnalą ir atlikti gydymą.

Išvada! Būtina atlikti gydytojus, o gyventojai pritarė sveikų gyvenimo būdų ir mitybos skatinimui tarp visų gyventojų grupių, aktyvaus sporto, ilgų pasivaikščiojimų žaliose zonose, kad būtų išvengta vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kitus straipsnius apie žarnyno onkologiją:

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai. Auglio diagnostika ir gydymo ypatybės

Storosios žarnos vėžys yra liga, kuri dažniausiai veikia žmones išsivysčiusiose Vakarų šalyse, rytuose žmonės tokį vėžį kenčia rečiau.

Tai tikriausiai susiję su gyvenimo būdu, mityba ar ekologija, tačiau niekas negali tai patikimai pasakyti.

Priežastys

Šios ligos priežastys yra skirtingos ir sukelia nevienodą vėžį. Todėl, visiškai aišku, kad susidūrėte su tam tikrais rizikos veiksniais, jums nesukurs gaubtinės žarnos vėžys, nes kai kuriems žmonėms, kuriems yra būdingi visi galimi veiksniai, negali būti diagnozuota viena rimta patologija.

Kiaušidžių vėžio priežastys yra tokios:

1. Paveldimas polinkis padidina vėžio riziką žmogui, jei jo šeimos istorija jau buvo panaši. Todėl žmonėms, turintiems tokią anamnezę, reikia daugiau dėmesio skirti savo sveikatai ir kasmet dalyvauti planuojamuose medicininiuose tyrimuose, kad būtų galima nustatyti ankstyvoje stadijoje prasidedančią ligą.
2. Nepakankama mityba yra antroji dažniausia gaubtinės žarnos vėžio priežastis. Jei asmens mityboje yra daugiausia riebalų, ypač gyvūninės kilmės, vėžio rizika padidėja dėl to, kad skilimas, riebalai sudaro kancerogenus, kurie patenka per žarnyną, paveikia jo gleivinę, ją dirgina ir sukelia piktybinių navikų vystymąsi.
3. Hipodinamija sukelia nutukimą, o tai savo ruožtu prisideda prie vėžio vystymosi.
4. Pernelyg didelė progesterono gamyba taip pat gali būti vėžio vystymosi veiksnys, nes šis hormonas padeda atpalaiduoti žarnyno raumenis, o tai veda prie silpnos peristaltikos ir išmatų, kurios pradeda pažeisti žarnyną, stagnacijos ir nuodų žmogaus organizmą.
5. Neapdorotas lėtinis vidurių užkietėjimas gali pažeisti žarnyno gleivinę.
6. Vyresniems kaip 60 metų žmonėms, esant silpniems kūno funkcijoms, padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika, lėtėja peristaltika, o imunitetas mažėja.
7. Vėžiui išsivystyti virškinimo sistemos ligos, pvz., Krono liga, nespecifinių formų opinis kolitas, divertikulitas, žarnyno polipai.
8. Kenksmingi gamybos veiksniai (dulkės, dujos), kurie ilgą laiką veikia žmogaus kūną, slopina jo imuninę sistemą ir mažina organizmo atsparumą vėžio ląstelėms.

Storosios žarnos vėžys: simptomai, diagnozė, gydymas, išgyvenimas

Visose vėžio diagnozėse dažniausiai pasireiškia storosios žarnos vėžio dažnis. Ir, anot ekspertų, jis tik augs. To priežastis yra blogėjanti aplinkos situacija, modernios žmogaus mitybos pokyčiai, neveiklumas ir daugelis kitų veiksnių.

Terminas "storosios žarnos vėžys" reiškia piktybinį naviką, atsirandantį iš gaubtinės žarnos (storosios žarnos) ir tiesioginės (tiesiosios žarnos) žarnos gleivinės. Maždaug 40% karcinomų atsiranda tiesiosios žarnos ir 60% storosios žarnos.

Pradiniame etape diagnozuota žarnyno vėžys išgydoma 90% atvejų. Būtent jos ankstyvas nustatymas yra pagrindinė medicinos užduotis visose išsivysčiusiose šalyse.

Tačiau šiandien šis vaizdas yra toks: iš pirmą kartą aptiktų dvitaškio vėžio atvejų 45% yra 3-asis etapas ir 35% - 4-asis etapas. Pusė pacientų miršta per metus nuo diagnozės.

Anatomija: pagrindinės sąvokos

Pavadinimas „dvitaškis“ kilęs iš šios žarnos lokalizacijos. Jis yra aplink pilvo ertmės perimetrą. Iš dešinės šlaunies srities pakyla iki kepenų, jis lenkiasi į kairę, eina skersai, tada vėl po lenkimo lygio lygiu, eina ir eina į dubenį, kur jis tęsiasi į tiesiąją žarną.

Anatomiškai jis išskiria šiuos skyrius:

• Didėjantis dvitaškis.
• Kepenų lenkimas.
• Tarpasmenis.
• Spleninis lenkimas.
• Mažėjantis dvitaškis.
• Sigmoido dvitaškis.

Kadangi chyme (maisto sudedamoji dalis) nuolat vyksta per visus šiuos skyrius, iš jo gaunamas skystis ir susidaro tankios išmatos.

Įvairių dalių vėžio dažnis nėra tas pats: sigmoidinė dvitaškis - 35%, aklas - 25%, didėjanti, skersinė dvitaškis, kepenys ir blužnies lenkimai - kiekvienas - 8-9%, mažėjantis - 5%.

Ligos priežastys

Maždaug 5% atvejų piktybiniai žarnyno navikai atsiranda dėl paveldimų sindromų - šeimos polipozės ir paveldimo ne polipinio vėžio. Visi kiti atvejai yra atsitiktiniai. Rizikos veiksniai yra patikimi:

• Šios diagnozės buvimas artimiesiems.
• Mitybos prioritetai yra palankūs raudonai mėsai ir riebalams, tačiau jų pluošto kiekis yra mažas (daržovės ir vaisiai).
• Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.
• Amžius virš 50 metų.
• Lėtinė žarnyno liga.
• Adenomatinių gerybinių polipų buvimas.
• Yra kitų vietų vėžio atvejų.

Klasifikacija

Beveik 90% atvejų kolorektalinis vėžys yra adenokarcinoma, ty navikas, kilęs iš gleivinės liaukų ląstelių. Tai gali būti aukštos, vidutinės ir mažai diferencijuotos. Kuo mažesnė ląstelių diferenciacija, tuo daugiau piktybinių navikų.

Iš kitų histologinių variantų randama gleivinė, cricoid ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Pagal makroskopinę struktūrą navikas gali būti exophytic (auga žarnyno liumenyje), endofitinis (auga į sieną ir suspaudžia jį apskritai) ir sumaišomas. Dažniausia forma yra eksofitinė auganti polipinė masė su opa.

Tarptautinė TNM klasifikacija apima įvairius vietinio naviko plitimo etapus (T-navikas), netipinių ląstelių buvimą limfmazgiuose (N-nodus) ir tolimų metastazių (M) buvimą.

Dėl žarnyno skyrimo:

1. Tai - auglys apsiriboja epiteliu.
2. T 1,2,3 - požastinio sluoksnio, raumenų sluoksnio, visų sluoksnių, daigumas, neviršijant organo ribų.
3. T4 - auglys peržengia žarnyno sienos ribas ir auga į gretimus organus ir audinius.

1. N0 - limfmazgiai yra nepažeisti.
2. N1 - paveikti ne daugiau kaip 3 limfmazgiai.
3. N2 - metastazės daugiau nei 3 limfmazgiuose.

1. M0 - nėra kitų organų metastazių.
2. M1 - bet kokiame kiekyje yra tolimų metastazių.

Remiantis auglio paplitimo nustatymu pagal šiuos tris kriterijus, susidaro klinikinė ligos stadija:

III - T bet koks, N1-2, M0.

IV - T bet koks, N bet koks, M1.

Simptomai

Dešinėje sekcijoje (cecum, didėjantis, gaubtinės žarnos kepenų lenkimas) esantis navikas ilgą laiką negali pasireikšti. Dažniausias šio vėžio lokalizacijos sindromas yra toksinis-aneminis. Pacientas nerimauja dėl silpnumo, pykinimo, svorio kritimo, dusulio. Tokie pacientai gali būti tikrinami ilgą laiką dėl anemijos (mažas hemoglobino kiekis).

Skausmas taip pat dažnai būna pridedamas prie dešinės pusės auglio vietos. Sujungus perifokalinį uždegimą, navikas gali imituoti ūminio apendicito ar cholecistito simptomus.

Sumažėjęs žarnyno dalių defekavimas ir obstrukcija atsiranda daug rečiau, tik labai pažengusioje stadijoje, arba kai jis yra ileocekalinio vožtuvo regione (tada atsiranda mažo žarnyno obstrukcijos simptomai).

Kairė pusė lokalizacija (sigmoidinė dvitaškis, blužnies lenkimas, mažėjantis dvitaškis) pirmiausia pasireiškia žarnyno simptomais:

• vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• vidurių pūtimas;
• dažnas noras išmatuoti;
• gleivių ir kraujo išvaizda išmatose.

Skausmas kairėje pusėje pilvo dažnai yra mėšlungis pobūdžio, bet gali būti nuolatinis. Liga dažnai debiutuoja su obstrukcine žarnyno obstrukcija, apie kurią pacientai avariniu atveju patenka į operacinę stalą chirurginėje ligoninėje.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys, taip pat kepenų ir blužnies lenkimas, pasireiškia tiek bendro, tiek žarnyno simptomais. Viršutinės pilvo ir hipochondrijos skausmas sukelia gastrito, pepsinės opos, cholecistito, pankreatito paiešką.

Diagnostika

• Skundai, istorija, patikrinimas. Pirmasis gydytojas, kuriam pacientas ateina, yra gydytojas arba chirurgas. Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų turėtų būti budrus dėl vėžio diagnozės. Atkreipkite dėmesį į amžių, ligos buvimą giminaičiuose, kitus rizikos veiksnius. Išnagrinėjus kartais yra įmanoma palpuoti (jausti per priekinę pilvo sieną) naviką.
• Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimas gali atskleisti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą, išmatų analizė dažnai atskleidžia kraujo buvimą (mikrobrandų įrodymai).
• Kolonoskopija yra aukso standartas diagnozuojant storosios žarnos navikus. Po žarnyno valymo procedūros jis iš eilės tiriamas nuo sigmoido iki caecum. Jei aptinkamas navikas ar polipas, galite nedelsiant paimti biopsiją iš įtartinų sričių.
• Irrigoskopija. Tai yra žarnyno rentgeno spindulys po kontrastavimo. Kontrastingumas gali būti normalus - bario suspensija arba dvigubas su oro įpurškimu. Šis tyrimas atliekamas rečiau, daugiausia tada, kai neįmanoma atlikti kolonoskopijos. Tai gana informatyvi, susijusi su neoplazmos anatomija.
• CT kolonoskopija. Šis metodas gali būti alternatyva endoskopiniam tyrimui, bet kai aptinkamas navikas, pacientui rekomenduojama atlikti biopsiją.

Jei diagnozuojama karcinoma, tolesnis tyrimas skirtas klinikinei ligos stadijai, kuri yra labai svarbi gydymo taktikos pasirinkimui. Tam priskiriamas:

• Pilvo organų ir retroperitoninių limfmazgių ultragarsinis arba CT tyrimas.
• Plaučių CT.
• Bendrieji klinikiniai tyrimai, EKG.
• Galbūt papildomų tyrimų kryptys - PET CT, skeleto kaulų scintigrafija, smegenų MRT, laparoskopija.
• Jei reikia, echokardiografija, spirometrija, USDG ultragarsas, konsultacijos su susijusiais specialistais (kardiologu, neurologu, endokrinologu), siekiant spręsti galimą chirurginį gydymą.
• Naviko žymenų CEA, C19.9 tyrimai.
• Auglio biopsijos tyrimas RAS mutacijai, jei aptinkamos tolimos metastazės.

Gydymas

Chirurginė intervencija

Chirurgija yra pagrindinis dvitaškio vėžio gydymas.

I ir II etapuose chirurginis gydymas yra radikalus metodas. III etape jis taip pat yra pagrindinis, tačiau jį papildo chemoterapija. IV etape operacija naudojama kaip paliatyvus kliūčių šalinimo metodas.

Onkologinių operacijų principai:

• Rezekcijos kiekis turi būti pakankamas, kad visiškai pasitikėtų radikalizmu (bent 10 cm virš ir žemiau auglio krašto).
• Neoplazmą maitinantys indai kuo anksčiau yra liguojami.
• Regioninių (netoliese esančių) limfmazgių vienpakopis pašalinimas.
• Išsamus pilvo ertmės patikrinimas dėl tolimų metastazių.

Pagrindinės dvitaškio vėžio operacijų rūšys:

• Endoskopinė rezekcija taikoma ugdymui viduje. Kolonoskopijos metu pašalinamas įtartinas polipas ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei aptinkama gerai diferencijuota adenokarcinoma, kuri nedygsta į poodinio sluoksnio sluoksnį, polipo kojoje nėra pažeidimo, gydymas laikomas radikaliu; atliekamas tolesnis dinaminis stebėjimas.

• Dešinės pusės hemicolectomy - dešinės pusės dvitaškio pašalinimas. Jis atliekamas aklųjų navikų, kylančiųjų dalių, kepenų lenkimo atveju. Po pašalinimo susidaro anastomozė (fistulė) tarp ileumo ir skersinės žarnos.
• Kairė hemicolectomy. Kai vėžys lokalizuojamas kairėje skersinės gaubtinės dalies dalyje, mažėjančioje ir viršutinėje sigmoidinės storosios dalies dalyje, kairioji dvitaškio pusė pašalinama suformuojant transverzosigmoanastomoz.
• Segmentinė rezekcija. Jis skiriamas mažiems navikams, esant skersinei gaubtinei žarnai arba sigmoidinei žarnai. Pašalinama vieta, kurioje yra auglys, pašalinami regiitiniai limfmazgiai, susiuvami žarnyno galai.
• Obstrukcinė rezekcija (Hartmano tipo operacija). Ši chirurginė intervencija atliekama, kai anastomozės neįmanoma sujungti kartu su naviko pašalinimu (pavyzdžiui, žarnyno obstrukcijos atveju). Žarnyno dalis su neoplazmu iš naujo nustatoma, pilvo sienos odoje (kolostomija) rodomas adduktoriaus galas, o pagrobėjas susiuvamas.
• Vėliau, po tinkamo paruošimo, galima atstatyti žarnyno tęstinumą ir pašalinti kolostomiją.
• Paliatyvinė chirurgija. Atlikta siekiant pašalinti žarnyno obstrukcijos simptomus. Šiuo atveju pats navikas negali būti pašalintas. Tai daugiausia yra kolostomijos pašalinimas (nenatūralus išangės) arba apėjimo anastomozės susidarymas.
• Laparoskopinė rezekcija. Šiandien laparoskopiškai galite atlikti beveik bet kokią mažų ir nesudėtingų navikų rezekciją. Tokie veiksmai pacientui yra mažiau traumingi, jiems būdingas trumpesnis reabilitacijos laikotarpis.

Chemoterapija

Narkotikų gydymas, kai naudojami vaistai, blokuojantys padalijimą ar naikinantys piktybines ląsteles, dėl kurių navikas visiškai susitraukia arba išnyksta.

Naudojama chemoterapija storosios žarnos vėžiui:

II etape, jei kyla abejonių dėl radikalaus operacijos pobūdžio:

• rezekcijos briaunų pažeidimas (žarnyno sienelės dalis, išilgai pašalinamos vietos krašto);
• mažas naviko diferencijavimas;
• karcinoma įsiskverbia į visus žarnyno sluoksnius (T4);
• auglių žymenų padidėjimas 4 savaitės po operacijos.

III stadijos vėžiu, pooperaciniu laikotarpiu - adjuvanto chemoterapija. Tikslas yra sunaikinti likusias piktybines ląsteles organizme ir užkirsti kelią pasikartojimui.

IV etapas kaip paliatyvi chemoterapija, taip pat neoadjuvantas (perioperacinis) su vienkartinėmis metastazėmis kepenyse arba plaučiuose.

Dažniausiai naudojamas fluorouracilas, kapecitabinas, oksaliplatinas, irinotekanas ir kiti vaistai. Paskirties schemos ir deriniai gali būti skirtingi. Kursas paprastai trunka šešis mėnesius.

Chemoterapijos komplikacijos (pykinimas, silpnumas, nuplikimas, viduriavimas, odos ir gleivinės pažeidimas) visada ar vienaip ar kitaip lydi tokį gydymą. Tačiau juos galima ištaisyti ir taikant vaistinius, ir ne vaistų metodus, ir tai nėra priežastis atsisakyti gydymo.

Kolostomijos uždarymą rekomenduojama atidėti iki kurso pabaigos, kad ciklas nebūtų nutrauktas.

Colon vėžys su metastazėmis

Šios lokalizacijos karcinomos dažniausiai sudaro metastazes kepenyse, plaučiuose, smegenyse, kauluose, plinta per pilvaplėvę.

Šiuolaikinė medicina suteikia pacientams galimybę net ir su ketvirtuoju etapu, jei ne visiškai išgydoma, tada bent jau kontroliuoti jo progresavimą, kaip ir bet kokia lėtinė liga.

Atskiros metastazės kepenyse ir plaučiuose gali būti pakartotinai ištirtos arba kartu su pirminiu naviku, arba po kelių neoadjuvanto chemoterapijos kursų.

Nenaudojamiems navikams, turintiems daugybę metastazių, atliekama polichoterapija. Jo trukmė tęsiasi iki gyvenimo pabaigos arba iki netolerancijos progresavimo ar vystymosi. HT slopina navikų ir metastazių augimą, taip pailgindamas paciento gyvenimą.

4-ajame adenokarcinomos etape chemoterapija kai kuriais atvejais papildoma tiksliniais vaistais. Tai yra monokloniniai antikūnai, kurie jungiasi prie specifinių naviko ląstelių receptorių ir blokuoja jų stimuliavimą.

Bevacizumabas dažniausiai vartojamas vaistinių preparatų, o KRAS geno, cetuksimabo ir panitumumabo mutacijų nėra.

Dinaminis stebėjimas

Baigus gydymą, pacientas periodiškai tikrina ir tiria onkologą pirmuosius 1-2 metus - kas 3 mėnesius, tada - kartą per 6 mėnesius, o po 5 metų - kartą per metus. Tikslas - laiku nustatyti recidyvus. Tam atlikti FCC, kraujo navikų žymenų tyrimas, pilvo organų ultragarsas, plaučių rentgenografija arba CT.

Prognozė ir prevencija

Specifinė žarnyno vėžio prevencija nėra, tačiau gydymo sėkmės pagrindas yra jo nustatymas ankstyvaisiais etapais.

1 pakopos gaubtinės žarnos vėžiui po radikalaus gydymo būdingas 90% išgyvenamumas.

5 metų išgyvenimas po gydymo 2 šaukštai. yra 76%, 3 šaukštai. - apie 45%, 4 šaukštai. - ne daugiau kaip 5%.

Yra rekomendacijų dėl žarnyno vėžio atrankos (ankstyvas asimptominių formų nustatymas):

• Kasmet vyresnių nei 50 metų asmenų išmatų kraujo tyrimas su teigiamu testu - kolonoskopija.
• Lankstus sigmoidoskopija 1 kartą per 5 metus, kolonoskopija - 1 kartą per 10 metų. Galiojantis kaip „CT“ skenavimas yra kolonoskopija.
• Šiems tyrimams rekomenduojama nuo 40 metų, kai žarnyno vėžio paveldimumas yra apsunkintas.