Steatorėja: priežastys, rūšys, gydymas

Steaorrhea yra riebios išmatos arba riebios išmatos. Dažniausiai jis yra skystas, gausus ir dažnas, tačiau atsitinka, kad steaorrhea lydi vidurių užkietėjimą. Tačiau bet kuriuo atveju, aliejinė išmatų masė ant tualeto yra aiškiai matoma riebi, prastai plaunama dėmė. Išmatos gali būti įprastos spalvos, bet dažniau šviesos, pilkos. Pacientai skundžiasi mieguistumu, sumažėjusiu veikimu, galvos svaigimu, dažnai patinusiais ir sužeistais žarnyne (dažniausiai pilvo viršuje) burnoje nuolat išdžiūsta, žmogus greitai praranda svorį.

Steaorėja įvyksta:

• mitybos ar maisto (kai per daug riebalų gaunama iš maisto ir net sveikas kūnas negali jo virškinti)

• žarnyno (kai dėl ligos atsirandanti plonųjų žarnų gleivinė nesugeba įsisavinti riebalų)

• kasos (kai kasa yra silpna ir susidaro nepakankamas lipazės kiekis - fermentas, kuris suskaido riebalus).

Yra trys steatorėjos rūšys:

1. Išmatose yra neutralių riebalų.

2. Išmatose yra riebalų rūgščių ir muilų.

3. Pirmojo ir antrojo tipų derinys.

Steatorėjos priežastys

Steatorėja dažniausiai pasireiškia dėl nepakankamo virškinimo ar riebalų absorbcijos, rečiau dėl pagreitinto žarnyno turinio evakavimo (pvz., Piktnaudžiaujant vidurius). Steaorrhea atsiranda patologijose plonojoje žarnoje, kasos nepakankamumu, kepenų ar tulžies takų ligomis. Dažniausia steaorrhea priežastis - lėtinis alkoholio pankreatitas, vienas iš retiausių - kardiospazmų. Bet kokia tulžies stagnacija sukelia steatorėja, nes tulžis emulsina riebalus ir ruošia juos virškinimui (šiuo atveju išmatos yra lengvos). Priežastys gali būti labai įvairios.

Steatorėjos diagnozė.

Ištyrus išmatų masę, nustatomas jų aiškiai matomas alyvumas, dažniausiai jie yra skysti ir šviesūs. Išmatų laboratorinė analizė rodo riebalų perteklių, riebalų rūgštis, muilą (daugiau kaip 7 gramų riebalų per dieną yra steatorėja). Radioizotopų tyrimas yra skirtas tiksliai nustatyti steaorrhea kilmę (ty paaiškėja, kad jis sulaužytas - riebalų suskaidymas ar absorbcija). Naudojamas riebalų pakrovimo metodas (kad būtų išvengta kasos liaukos ligos ir, atitinkamai, gedimo pablogėjimo) arba riebalų rūgštys (kad būtų išvengta žarnyno ligos ir dėl to pasisavinama absorbcija).

Steaorrhea gydymas

Iš esmės jie elgiasi ne su pačiu steatrumu, bet su liga, kuri ją lėmė. Privaloma dieta, praturtinta aukštos kokybės proteinais. Labai svarbu paskirti fermentų preparatus su padidėjusiu lipazės kiekiu (nuo 30 000 iki 150 000 TV per dieną). Šie vaistai visada padengiami apvalkalu, kuris apsaugo fermentus nuo skrandžio sulčių sunaikinimo. Pancytrate ir Creon, pankreatinas yra naudojami Rusijoje. Antacidiniai vaistai taip pat yra skirti (almagel, maalox, fosfalugelis, gastal) neutralizuoti skrandžio rūgštį. Jie veiksmingiau veikia fermentų terapiją. Vitaminų gr priėmimas yra privalomas. B ir riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

Steatorėjos prevencija

Visų pirma - tai gera mityba ir speciali dieta. Maisto produktuose reikia padidinti pilnaverčių gyvūninių baltymų kiekį, pašalinant daržoves (žirnius, pupeles, sojos pupeles ir pan.). Ribokite riebalų, aštrų ir keptų maisto produktų vartojimą iki minimumo, visiškai pašalinkite glitimą (kuris yra kviečių ir rugių), sumažinkite angliavandenių kiekį. Alkoholis yra draudžiamas. Jums reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.

Steatorėja

Steatorėja yra liga, kai paciento išmatose yra riebalų.

Išmatos dažniau yra skystos, tačiau kai kurie pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu.

Visais atvejais riebiosios išmatos masės palieka aliejingą, gerai matomą ir prastai nuplaunamą pėdsaką ant tualeto stalo paviršiaus.

Steaorrhea suskirstymas į kelias formas:

• maistinės ar maisto formos ligos. Paciento organizme maistas gauna daugiau riebalų nei jis gali apdoroti;
• žarnyno. Riebalai nėra absorbuojami plonosiose žarnose ir išsiskiria su išmatomis;
• Kasos formai būdinga prasta kasos funkcija dėl prastos lipazės gamybos (fermentas, skirtas riebalų skaidymui).

Pagal išmatų tipą steatorėja yra suskirstyta į 3 tipus:

1. Kalė yra neutralių riebalų;
2. Išmatų sudėtis apima muilą ir riebalų rūgštis;
3. Defektai apima ir riebalus, ir rūgštį, ir muilus.

Liga aptariama, kai per dieną išmatuotų riebalų kiekis viršija 5 gramus.

Vaikų ligos ypatybės

Jaunų pacientų ligai būdingi šie simptomai:

• iš išorės yra riebalų, riebiai atspalviai;
• nuplaunant tualetą yra riebios dėmės.

Steatorėja kūdikiams yra dėl prastos kepenų funkcijos dėl genetinių sutrikimų (gali būti struktūrinis ir medžiagų apykaitos pobūdis). Bet kurios virškinimo trakto ligos turi didelę įtaką naujagimio vystymuisi ir tolesniam augimui.

Fermentų trūkumas yra pagrindinė alyvuogių išmatų priežastis naujagimiams. Steatorėjos požymiai kūdikiams su tinkama terapija gali būti išlyginti, kad būtų visiškai išnykę.

Visi fermentai, dalyvaujantys naujagimio vaistų metabolizme, turi būti pasiekiami tik 3 mėnesius. Ypač susilpnėjusiems jauniems pacientams metabolizmas atkuriamas ketvirtąjį gyvenimo mėnesį.

Priežastys

Gali būti kelios riebios išmatos priežastys:

• su virškinimo traktu - paciento suvartojamo maisto riebalų perteklius;
• kasos aktyvumo pažeidimas (ūminis ar lėtinis pankreatitas, sumažėjęs Virungos kanalas, liaukos navikai ir tt);
• kepenų ligos (hepatitas ūminiame ar lėtiniame etape, kepenų uždegimas alkoholikais, cirozė, cholangitas, Vilsono liga, navikai, cistos ir tt);
• tulžies latakų ir pačios šlapimo pūslės disfunkcija (įskaitant organų pažeidimą parazitais);
• žarnyno ligos (Whipple, Crohn, enteritas ir tt);
• endokrininių liaukų veiklos pažeidimas (Addisono liga, hipertiroidizmas ir kai kurie kiti);
• paveldimas ir įgimtas vystymosi defektas.

Steatorėjos priežastis gali būti kai kurių vaistų (vidurių ir vaistų, skirtų nutukimui gydyti) šalutinis poveikis.

Simptomai

Pirmieji simptomai yra dažnas noras išmatuoti. Riebiosios išmatos masės palieka prastai plaunamas dėmes su riebaliniu blizgesiu ant tualeto indo paviršiaus. Išmatų spalva gali būti lengva, pilka arba nekeičia natūralaus atspalvio.

Simptomai, rodantys steatorėjos vystymąsi:

• galvos svaigimas;
• blaškymas, kartu su pilvo pūtimu;
• sausos gleivinės (nosies, burnos);
• letargija ir sumažėjęs veikimas;
• sausas kosulys;
• sąnarių ir stuburo skausmas;
• dažnas žarnyno judėjimas.

Pacientai, kuriems diagnozuota steatorėja, greitai išnyksta, todėl jie praranda svorį. Ant odos atsiranda polimorfinė eritema, šviesūs lūpos ir įtrūkimai burnos kampuose. Burnos ertmėje yra ryškūs stomatito požymiai. Dažnai stebimi dantenų atsipalaidavimas ir kraujavimas, o atrofuotos speneliai yra ryškiai spalvos liežuvyje pastebimi.

Diagnostika

Palpacijos metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į žarnyno turinio susiformavimą ir perpylimą kairėje pusėje arba keklos padėties vietoje. Rektoskopija atskleidžia gleivinės atrofiją, o rentgeno spinduliai aiškiai matomi. Biopsija tik patvirtina diagnozę - gleivinių atrofiją, vilčių sutrumpinimą, nėra galinių plaukų, o cilindrinis epitelis turi aukštį žemiau normos.

Iš pradžių gydytojas surengia išsamų pokalbį su pacientu, kad surinkti ir analizuoti ligos istoriją. Kitas yra paciento tyrimas.

Prieš išleidžiant vaistus, išmatos tiriamos keliais būdais:

1. makroskopinis vertinimas;
2. mikroskopinė analizė.

Pastarojoje versijoje išmatų masė tikrinama, ar yra šių komponentų:

Tikslesni tyrimo rezultatai leidžia pasiekti radioizotopų technologiją, ultragarso diagnostiką, kolonoskopiją ir kitus instrumentinius tyrimo metodus.

Steatorėja sukelia šias ligas: hipolipemiją, hipoproteinemiją, leukopeniją, hipochromiją, hipocholesterolemiją. Gali sukelti anemiją, hipokalcemiją ir hiponatremiją.

Gydymas

Svarbiausia gydyti steatorhea yra atsikratyti paciento diskomforto, kuris sukėlė riebią išmatą. Jei tai yra pankreatitas, tada - imantis fermentų geresniam valgymui. Mitybą individualiai pasirenka gydantis gydytojas, kurio tikslas - atkurti įprastą paciento išmatą. Bendros rekomendacijos - riebalinių ir aštrių maisto produktų atmetimas, sumažinant iki minimalaus alkoholinių gėrimų.

Steatorėja pacientui skiriami vaistai, turintys didelę lipazės koncentraciją. Visi preparatai yra padengti specialiu sluoksniu, kuris apsaugo veikliųjų medžiagų įsisavinimą skrandyje. Esminiai vaistai, skirti steatorėjos gydymui:

Antacidiniai preparatai yra būtini skrandžio rūgšties neutralizavimui, jie padidina fermentų veiksmingumą.

Be to, pacientams dažnai skiriamas kortizonas, druskos rūgštis ir adrenokortikotropinis hormonas. Be medicinos priemonių, pacientas turi laikytis dietos ir imtis vitaminų komplekso.

Dieta

Maisto apribojimų įvedimas steaorrhea sergantiems pacientams yra taupus požiūris į tulžies sistemą ir tulžies sekrecijos sumažėjimas. Mažai riebalų turinti dieta skiriama visoms steatorėjos formoms: kepenų, žarnyno ir kasos. Kasdien suvartotų riebalų kiekis - ne daugiau kaip 50-65 gramų.

Rekomenduojama naudoti šiuos maisto produktus:

• „Valstiečių“ sviestas;
• liesa mėsa;
• liesos žuvys;
• pieno pagrindo produktai.

Steaorrhea sergančių pacientų mitybos trukmė tęsiasi iki visiško jo simptomų išnykimo.

Lengvai virškinami angliavandeniai į kasdienį maistą įterpiami santykiu 1: 4, didesnės koncentracijos gali sukelti tulžies stagnaciją ir jos cheminės sudėties pažeidimą.

Kuo daugiau pacientas vartoja vitaminus, tuo greičiau atsitinka. Kartais gydytojas specialiai skiria multivitaminų preparatus.

Prognozė

Jei steatorėja nėra gydoma arba pacientas nustojo vartoti vaistus anksčiau, atsiranda tokių komplikacijų tipų:

• žarnos yra prastai įsisavintos maistinės medžiagos, patekusios į organizmą;
• hipovitaminozės ir baltymų trūkumas;
• gilus kūno išeikvojimas spartaus svorio netekimo fone;
• nuolatinis troškulys;
• dusulys;
• bendras dehidratavimas;
• priepuolių atsiradimas.

Sunkios neapdorotos steatorėjos pasekmės yra organų ir kūno sistemų veikimo sutrikimas. Laikui bėgant pacientas gali patirti psichologinių problemų - sunkumų bendrauti su artimais draugais, kolegomis ir nepažįstamais žmonėmis.

Komplikacijas galima išvengti laiku gydant medicinos įstaigoje ir įgyvendinant visus gydytojo paskyrimus.

Prevencija

Bet kokių ligų prevencija dėl pastangų negali būti lyginama su kova su jau sergančiu asmeniu. Puiki steatorėjos prevencija yra tokia veikla:

• gyvenimas be alkoholio;
• mityba, kurioje baltymų, angliavandenių ir riebalų pusiausvyra yra subalansuota;
• Norint užkietinti maisto produktus, kurie yra kepti arba paruošti, reikia daug prieskonių;
• padalinti maistą.

Antrinė prevencija - tai procedūros, atliekamos nustatant ligą. Tai savalaikis gydymas, mityba su sumažintu riebalų kiekiu.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: vitaminų, probiotikų, be glitimo miltų ir tt, ir mes užsakome iHerb (nuoroda $ 5 nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Steatorėja: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Steatorėja yra būklė, kai išmatomis išsiskiria ne mažiau kaip 7 g neutralių riebalų. Taip atsitinka dėl to, kad organizme pažeidžiamas riebalų virškinimas ir (arba) absorbcija. Steatorėja atsiranda nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, ji gali būti ir nepriklausoma liga, ir kitos patologijos simptomas.

Kartu su steatorėja dažnai nustatoma kreatorėja ir amilorėja.

Klasifikacija

Pagal vystymosi mechanizmą

• Kasos. Kasos ląstelės gamina kasos lipazę - pagrindinį fermentą, kuris suskaido riebalus. Kai liaukos patologija mažina lipazės gamybą, o neutrali riebalai, gaunami iš maisto, pradeda išsiskirti su išmatomis. Tokio tipo steatorėja laikoma dažniausia, todėl Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje yra atskiras kodas.
• Cholecistocheminė. Sumažėjusi kepenų ląstelių gamyba, jos sudėties pokyčiai, sunkumai patekti į dvylikapirštę žarną sukelia riebalų absorbcijos pablogėjimą ir steatorėjos vystymąsi.
• Žarnynas (enterogeninis). Su tulžies ir kasos lipazės pagalba riebalai yra suskirstyti į gliceriną ir riebalų rūgštis, kurios absorbuojamos į kraują per plonosios žarnos žiedus. Su žarnyno patologija šis procesas sutrikdomas.
• Maistas. Steatorėja atsiranda dėl pernelyg daug riebaus maisto, kai riebalų suvartojimas viršija kasos funkcionalumą.

Pagal kilmę

• pirminė - steatorėja yra nepriklausoma liga ir atsiranda dėl įgimtų kasos pokyčių;
• antrinė - atsiranda kitos patologijos fone.

Laboratoriniai steatorėjos tipai

• I tipo neutralūs riebalai daugiausia nustatomi išmatomis;
• Išmatose vyrauja II tipo riebalų rūgštys ir muilas;
• mišriai neutralūs riebalai, muilai ir riebalų rūgštys yra skirtingi.

Priežastys

• įgimtos ir įgytos kasos ligos: lėtinis pankreatitas, navikai ir cistos, cistinė fibrozė;
• kepenų ir tulžies takų ligos: tulžies pūslė, lėtinis cholecistitas, tulžies pūslės sutrikimas, lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, kepenų navikai ir tulžies latakai;
• žarnyno ligos: lėtinis enteritas, kolitas, navikai;
• Virškinimo trakto chirurginis gydymas istorijoje: būklė po cholecistektomijos (tulžies pūslės šalinimas), žarnyno ar skrandžio rezekcija (organo dalies pašalinimas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu - veda prie alkoholio hepatito, pankreatito ir tada steatorėjos;
• ankstesnės infekcinės žarnyno ligos: dizenterija, salmoneliozė;
• helmintinės invazijos, giardiasis;
• priklausomybė nuo riebaus maisto;
• piktnaudžiavimas vidurius ir svorio mažinimo vaistais;
• paveldimumas yra genetiškai nustatytas kasos lipazės defektas, jautrumas autoimuninėms ligoms.

Simptomatologija

Ligos požymiai vystosi palaipsniui. Pirma, sveikatos būklė pablogėja po klaidų dietoje (riebalų vartojimas), tada skundai tampa nuolatiniai.

• Kėdės pobūdžio keitimas. Išmatos masės įgauna pilką atspalvį, blizgesį, baltos spalvos apnašą plėvelės pavidalu. Jų nuoseklumas tampa tepalu arba grybeliu, su nesmulkintų maisto gabalėlių. Tipiškas ženklas - sunkiai nuplaunami ženklai ant tualeto indo sienos.
• Padidėjęs išmatos iki 3-6 kartus per dieną.
• Neapibrėžtos lokalizacijos pilvo skausmas.
• Pūtimas, skrandis - padidėjusio dujų susidarymo požymiai ir žarnyno kiekio padidėjimas.
• Svorio netekimas. Kai kasos disfunkcija sumažina ne tik lipazės, bet ir angliavandenių ir baltymų skilimo fermentų gamybą. Kūnas nesulaukia gyvybiškai svarbių medžiagų, todėl žmogus praranda svorį, vaikai yra triukšmingi
• Mikroelementų trūkumų ir riebaluose tirpių vitaminų požymiai. K vitamino trūkumas sukelia padidėjusį kraujavimą, vitamino E - raumenų silpnumą, vitaminą A - regėjimo pablogėjimą, vitaminą D - vaikų raitų vystymąsi ir osteoporozę suaugusiems. Sutrikusi geležies absorbcija sukelia anemiją.

Diagnostika

Steaorrhea diagnozę ir gydymą atlieka gastroenterologas.

• Istorijos rinkimas. Gydytojas paaiškina skundus, jų atsiradimo sąlygos išsiaiškina ligos trukmę.
• Patikrinimas. Gydytojas vertina kūno masės indeksą, atkreipia dėmesį į odos ir matomų gleivinių pobūdį, tada atlieka pilvo pojūtį, atskleidžia skausmą, transfuzijas.
• Bendras kraujo tyrimas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti anemija, leukocitozė ir padidėjęs ESR.
• Biocheminė kraujo analizė. Tam tikrų rodiklių pokyčiai rodo foninę ligą. Didėjantis ALT ir AST lygis - iki kepenų patologijos, didinantis tiesioginio bilirubino lygį - iki tulžies išsiliejimo pažeidimo. Su sunkia kasos patologija gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje.
• Kopograma. Mikroskopinis išmatų tyrimas atskleidžia neutralaus riebalų, muilo ir riebalų rūgščių, nesmulkintų raumenų skaidulų ir krakmolo grūdų lašus.
• Kiekybinis riebalų nustatymas trijų dienų išmatose. Pacientas kasdien tris dienas suvartoja ne mažiau kaip 100 g riebalų ir atskiroje pakuotėje surenka išmatos medžiagą. Daugiau kaip 15 g riebalų aptinkama steatorėja. Metodas yra sudėtingas vykdant, todėl jis naudojamas gana retai.
• Rūgštinis Steatocrit metodas. Vykdyti išmatų mėginio centrifugavimą, po to nustatant lipidų komponentą.
• Kasos sulčių tyrimas. Naudojant zondą iš dvylikapirštės žarnos, gaunama kasos sekrecija ir jame nustatomas bazinių fermentų skaičius.
• Radioizotopų metodai. Ženklinami izotopai pacientui skiriami ir jų kiekis kraujyje, išmatose, šlapime nustatomas nustatytais intervalais. Naudojant radioizotopus, jie paaiškina steatorėjos tipą.
• Pilvo organų ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti kasos, tulžies pūslės, kepenų dydį ir struktūrą.
• Kompiuterinė tomografija. Palyginti su ultragarsu, tai yra jautresnis metodas, kuriuo jie paaiškina vidaus organų pokyčių pobūdį.
• ERCP Metodas, skirtas tirti tulžies takų ir kasos kanalo būklę, naudojant endoskopą ir radiacinę medžiagą.

Gydymas

Būtina sąlyga steatorėjos gydymui yra dieta.

Steatorėja: vystymosi etapai, pirmieji požymiai vaikams ir suaugusiems, diagnozė ir gydymo metodai

Steatorėja reiškia ligas, kurioms būdingas ypatingas kėdės sutrikimas. Daugelis žmonių daug dėmesio skiria savo išmatų išvaizdai, kuri yra norma ir taisyklė. Jei suaugęs asmuo turi absoliučią sveikatą, tuomet kėdė gali būti normali, dekoruota, be nereikalingų priemaišų ir intarpų. Įvairaus amžiaus vaikai, kiti sveikos išmatos. Su nereikšmingais išmatų konsistencijos pokyčiais, daugelis žmonių keičia savo sveikatos būklę - jie prisijungia prie nemalonių simptomų, jų bendra būklė ir veikimas pablogėja. Laiku gauti gydytoją bus išvengta bet kokių patologijų ir jų komplikacijų vystymosi.

Savybės ir klasifikacija

Steatorėja yra šiuolaikinės gastroenterologijos studijų sritis, susijusi su virškinimo trakto žarnyno ir organų ligomis. Pagrindiniai ligos simptomai yra dažnas noras išmatuoti, o išmatų išmatos visada yra gausios, paliekant riebalų riebalinį žymeklį ant vaikų puodelio ar tualeto. Vaikams steatorrhea dažnai lydi sunkus viduriavimas, dėl kurio greitai išsekimas ir dehidratacija. Patologijos klasifikacija leidžia atskirti steaorrhea nuo kitų suskystintų išmatų priežasčių su gleivių ar riebalų mišiniu, taip pat greitai pradėti reabilitacijos terapiją. Taigi, steatorrhea - kas tai? Yra dvi pagrindinės klasifikacijos: pagal srauto tipą, pasireiškimo forma.

Pagal srauto tipą

Ligos klasifikacija pagal kurso tipą apibūdina pažeidimo lokalizaciją, etiologinius veiksnius, vidaus organų ir žarnų pažeidimus:

• Maisto tipas. Liga susidaro dėl pernelyg didelio augalinių ir gyvūninių riebalų vartojimo. Skrandžio gleivinės ir jos mikrofloros nesugeba virškinti riebalų rūgščių, jas pašalindamos.
• Žarnyno tipas. Patologijai būdingas stiprus skrandžio ir tiesiosios žarnos sienų ar gleivinės pažeidimas, kuris dėl silpnumo negali sugerti ir sugerti riebalų.
• Kasos tipas. Liga yra būdinga kasos silpnumui, kai organizmas nesugeba išskirti reikiamo kiekio fermentų emulsijai, skilimui ir riebalų atskyrimui.

Priklausomai nuo ligos tipo, vaikas ir suaugusieji yra tokie patys. Kita speciali klasifikacija yra ligos pasiskirstymas pagal pasireiškimo formą.

Srauto forma

Gydytojai sąlyginai atskiria ligą trimis pagrindinėmis formomis:

• neutralių riebalų kiekis išmatose (patologija nėra ypač pavojinga);
• sudėtyje esančių riebalų rūgščių buvimas:
• tuo pačiu metu yra neutralių ir rūgštinių riebalų.

Trimis atvejais pacientas gali lengvai nustatyti išmatų riebalų kiekį, esantį po tualeto po išbėrimo. Riebias išmatas sunku nuplauti šaltu vandeniu.

Svarbu! Tėvai gali nuodugniai išnagrinėti savo vaiko išmatą, įvertinti ne tik noro dažnį, bet ir aprašyti gydytojui viduriavimo metu atsiradusią vaiko būklės struktūrą, spalvą, išmatą ir kitus pokyčius.

Numatomi veiksniai

Atsižvelgiant į patologijos etiologiją, priežastys gali būti daug. Vienas iš pagrindinių provokuojančių veiksnių yra sudėtinga paciento gastroenterologinė istorija. Dėl kitų priežasčių riebalai išmatose turėtų apimti:

• kasos ligos;
• kepenų patologijos (įgimtos ar įgytos: cistinė fibrozė, hepatitas, cholecistitas, gelta);
• bet kokios kilmės tulžies latako, šlapimo pūslės ir tulžies takų ligos;
• plonosios žarnos patologija;
• pankreatitas (įskaitant lėtinį alkoholį);
• tulžies stazė;
• nepakankamas trigliceridų - riebalų išrinkimas išmatose.

Kartais steatorėja gali atsirasti dėl ilgalaikio vaistų gydymo, taip pat kardiologinių ligų, tokių kaip širdies plakimas. Dažnai liga susidaro dėl blogos virškinimo funkcijos arba sutrikusi riebalų absorbcija. Virškinimo procesų nepakankamumas lemia greitą ir dažną išmatų masės pašalinimą.

Klinikinis vaizdas

Be dažno noro išmatuoti ir atskiesti išmatose, pacientams pasireiškia bendras sveikatos pablogėjimas, vietinės eros reakcijos pasireiškia. Pagrindiniai steatorėjos simptomai:

• skrandis ir pilvo pūtimas;
• sauso kosulio atsiradimas dėl gleivinių kanalų sausumo;
• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• greitas nuovargis, sumažėjęs našumas;
• bet kokios vietos sąnarių skausmai.

Steatorėja išsivysto, pacientai praranda svorį, vietinės reakcijos dėl polimorfinės eritemos formos ant odos, lūpų padengimas, skilimas burnos kampuose. Vaikų ir suaugusiųjų burnos ertmėje gali atsirasti bet kokios lokalizacijos opos, turinčios stiprų švelnumą. Ryklės gaubtukai skiriasi, o dantenų jautrumas ir kraujavimas yra galimi. Liežuvis yra ryškios spalvos, pastebimi atrofuoti speneliai. Dėl pilvaplėvės palpacijos galite pajusti skysčio purslų. Rentgeno duomenys rodo patinimą ir sumažėjusį raumenų tonusą gleivinės raukšlėse (skrandžio ir žarnyno sfinkterio žiedai). Atliekant retroskopiją pastebimi atrofiniai gleivinių struktūrų pokyčiai. Steatorėjos gydymas ligoninėje atliekamas gerokai pablogėjus pacientui.

Įranga vaikams

Įvairaus amžiaus vaikai šiek tiek skiriasi steaorrhea. Patologija tampa gyvybei pavojinga, jei dėl dehidratacijos pavojaus kyla ilgalaikis viduriavimas. Nerimą keliančių simptomų augimas kūdikiams visada yra greitas, todėl nedvejodami kitu kėdės pakeitimu. Pagrindiniai steaorrhea pasireiškimai kūdikiams yra:

• išmatų masės yra riebios;
• iš išmatos iš truputį nuvalomos be riebalų skaidymo agentų.

Dažniausia vaikų steatorėja yra kepenų ir kasos funkcijos sumažėjimas. Tokius pažeidimus daugiausia sukelia paveldimas ar įgimtas veiksnys. Virškinimo trakto organų ligos visada neigiamai veikia paciento bendrąją būklę, taip pat jo gebėjimą paprastai suvirškinti suvartojamą maistą.

Svarbu! Visi sveikų vaikų medžiagų apykaitos procesai pagaliau formuojami 4-uosius vaiko gyvenimo metus. Kai kurių fermentų nėra, gelbėjimo priemonė bus ištaisyta. Kai vaikas auga, visi fermentų junginiai normalizuojasi.

Diagnostinės priemonės

Vykdomos diagnostikos priemonės siekiant išsiaiškinti ligos genezę, jos atsiradimo etiologiją, priežasties ir pasekmės ryšį, kitų organų ar sistemų patologijų buvimą, pirminį ar antrinį ligos pobūdį. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• paciento klinikinės istorijos tyrimas;
• pacientų skundų nagrinėjimas;
• biocheminės sudėties ir helminto kiaušinių išmatų analizė;
• atliekamas kraujo tyrimas ir bendras;
• šlapimo analizė (jei reikia, biocheminis);
• rektoskopija (tiesiosios žarnos tyrimas);
• kolonoskopija;
• radioizotopų tyrimai;
• rentgeno arba ultragarso.

Rezultatų patikimumui atlikti gali būti atliekama žarnyno gleivinių audinių arba skrandžio biopsija, MRI tyrimas, CT procedūra. Riebios išmatos suaugusiems gali sukelti sunkių medžiagų apykaitos ligų, kurios gali sukelti didelių vidaus organų ar sistemų veikimo sutrikimų.

Gydymo taktika

Pagrindinis terapinio gydymo tikslas yra pagrindinių steaorrhea simptomų ir pagrindinių ligos priežasčių palengvinimas. Dažnai steatorėja yra antrinis procesas, kuris yra pagrindinės ligos pasekmė. Norint atkurti normalią išmatą, paskiriami specialūs fermentai, vaistai riebalų absorbcijai gerinti, turintys didelę lipazės koncentraciją. Preparatai turi specialų apvalkalą, kuris leidžia atidaryti kapsulę ar tabletę tik žarnyno ertmėje. Pagrindiniai vaistai yra: pankreatinas, Almagel, Gastal, Maalox, Creon. Antacidiniai vaistai, druskos rūgštis, vitaminų kompleksai ir adrenokortikotropinis hormonas skiriami virškinimo funkcijų ir kasos darbo atkūrimui. Svarbus gydymo aspektas yra gydomųjų dietų laikymasis.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei kūno riebalai nėra absorbuojami, priežastys gali būti labai įvairios, tačiau tai nėra priežastis atidėti apsilankymą pas gydytoją. Steatorėjos komplikacijos visada yra rimtos, nes medžiagų apykaitos sutrikimai yra pagrindinė patologijos priežastis. Komplikacijos vaikystėje pasirodo greičiau ir dažniau, todėl tėvams svarbu greitai reaguoti į išmatų masės pokyčius. Pagrindinės ligos komplikacijos yra:

• žarnyno sienelių sugerties pažeidimai;
• baltymų trūkumo atsiradimas;
• vitaminų mažinimas;
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (edema, sausa oda, traukulinis sindromas);
• oksalurijos simptomai (šlapimo oksalo rūgštis, oksalato akmenų susidarymas);
• stiprus svorio netekimas;
• lėtinis daugelio organų nepakankamumas su visomis funkcijomis;
• psicho-emociniai sutrikimai.

Steaorrhea pasekmes galima išvengti pradedant normalų ir savalaikį gydymą. Daug komplikacijų atsiranda tik ilgą laiką neturint tinkamos terapijos ir kelia realią grėsmę bet kokio amžiaus pacientų gyvybei ir sveikatai.

Prevencija ir prognozė

Steaorrhea prognozė yra palanki, gydoma laiku. Jei patologijos simptomai yra ignoruojami arba problema pacientams atrodo pernelyg asmeniška, ši būklė dažnai paslėpta, o pacientai stengiasi atsikratyti patologijos. Paprastai tokia veikla atneša laikiną palengvėjimą, sunkinančią tikrą virškinimo trakto funkcinių sutrikimų priežastį. Kaip prevencija, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:

• valgyti prastos kokybės maistą;
• asmeninė higiena;
• vaikų ir suaugusiųjų mitybos prieinamumą;
• valgyti mėsą ir žuvies produktus;
• sriubų buvimas kasdienėje mityboje.

Ji turėtų visiškai atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas ir alkoholis dar neprisidėjo prie sveikatos. Paprastai tai yra kenksmingi įpročiai tampa viena iš šiuolaikinių ligų priežasčių.

Sportas ir aktyvus gyvenimo būdas padės sustiprinti pilvo raumenis, atkurti sfinkterio funkciją, sumažinti svorį ir pagerinti bendrą gerovę. Požiūris į savo gyvenimą dažnai tampa sveikatos būklės atspindys, todėl po paprastų gairių bus išvengta daugelio problemų.

Steatorėja

. arba: riebalų išmatos, „riebios išmatos“, riebios išmatos

Steatorėjos simptomai

• Cal turi riebią, riebią blizgesį.
• Iš tualeto sienų su išmatomis išplaunamos išmatos.

Formos

Yra 3 steatorėjos tipai:

• 1 tipas - neutralaus riebalų buvimas išmatose (pagrindinis gyvūninių riebalų ir augalinių aliejų komponentas);
• 2 tipas - riebalų rūgščių (anglies junginių, vandenilio ir deguonies junginių, galinčių reaguoti su šarmais) ir muilų (riebalų rūgščių ir metalų druskos) buvimas;
• 3 tipas - 1 ir 2 ženklų tipų buvimas.

Priežastys

• Virškinimo steatorėja (riebalų perteklius iš maisto).
• Kasos ligos:
  • ūminis pankreatitas (mažiau nei 6 mėnesius trunkantis kasos uždegimas);
  • lėtinis pankreatitas (kasos uždegimas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius);
  • Virungos kanalo (kanalo, per kurį kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną) siaurėjimas (susiaurėjimas);
  • Zolingerio-Elisono sindromas (kasos navikas, sukeliantis skrandžio ir žarnyno opų (gilių defektų) susidarymą).

• Kepenų ligos:
  • ūminis hepatitas (uždegiminė kepenų liga, trunkanti trumpiau nei 6 mėnesius);
  • lėtinis hepatitas (uždegiminė kepenų liga, trunkanti ilgiau kaip 6 mėnesius);
  • alkoholinis hepatitas (uždegiminė kepenų liga, atsirandanti dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo);
  • kepenų cirozė (kepenų liga, kuriai būdingas reikšmingas aktyvių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas su fibrozės vystymusi (jungiamojo audinio pakeitimas), normalios kepenų struktūros restruktūrizavimas ir vėlesnis normalios kepenų funkcionavimo sutrikimas;
  • pirminė tulžies cirozė (liga, kurioje laipsniškai sunaikinami intrahepatiniai tulžies kanalai);
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas (liga, kai atsiranda intrahepatinių tulžies latakų uždegimas ir randai);
  • hemochromatozė (paveldimas metabolinis geležis, pernelyg kaupiantis organuose);
  • hepatolentikulinė degeneracija (arba Vilsono liga) yra įgimtas vario metabolizmo sutrikimas;
  • amiloidozė (liga, kurioje kaupiasi amiloidas organuose - specialiame kepenų baltymo ir angliavandenių komplekse);
  • navikai (patologinis (nenormalus) audinių augimas);
  • kepenų cistos.

• Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos:
  • tulžies pūslės (tulžies akmenys);
  • ūminis cholecistitas (mažiau nei 6 mėnesius trunkantis tulžies pūslės uždegimas);
  • lėtinis cholecistitas (daugiau nei 6 mėnesius trunkantis tulžies pūslės uždegimas);
  • cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
  • Giardiasis (liga, kurią sukelia parazitinės pirmuonys - Giardia) tulžies takuose.

• Žarnyno liga:
  • Krono liga (lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas opų susidarymas ir žarnyno susiaurėjimas, taip pat kitų organų pažeidimas);
  • Whipple liga (specifinė žarnyno ir limfmazgių infekcinė liga);
  • žarnyno limfoma (auglys, susidedantis iš limfocitų - specialus baltųjų kraujo kūnelių variantas - baltųjų kraujo kūnelių);
  • būklė po žarnyno rezekcijos (dalies pašalinimo);
  • enteritas (plonosios žarnos uždegimas);
  • žarnyno divertikuliozė (liga, kurioje žarnyno sienelėse atsiranda divertikulas);
  • žarnyno amiloidozė.

• Endokrininių liaukų (arba endokrininių organų - liaukų, neturinčių savo išskyrimo kanalų ir išskiriančių hormonus tiesiogiai į kraują) ligos:
  • hipertirozė (padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba);
  • Adisono liga (sumažėjusi antinksčių hormonų gamyba).

• Kai kurios paveldimos ir įgimtos (atsiranda gimdos) ligos
  • abetalipoproteinemija (paveldima liga, kuriai būdingas susilpnėjęs riebalų absorbavimas ir transportavimas);
  • cistinė fibrozė (paveldima liga, kurioje visų liaukų paslaptys (ty gleivės) turi didesnį tankį ir klampumą);
  • celiakija (įgimta liga, kai nevisiškas glitimo skaidymas - specialus grūdų baltymas).

• Odos ligos, turinčios sisteminių apraiškų (tai daro poveikį ne tik odai, bet ir vidaus organams):
  • psoriazė (lėtinė liga, turinti daugiausia odos, nagų ir sąnarių, rečiau - vidaus organai);
  • egzema (lėtinė viršutinių odos sluoksnių uždegiminė liga).

• Perteklinis tam tikrų vaistų vartojimas:
  • vidurius (vaistų grupę, kuri sukelia dažniau ir laisvesnę išmatą nei įprastai);
  • priemonės nutukimo gydymui.

Gydytojas padės gastroenterologui gydyti ligas

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė (kai (ilgą laiką) atsirado išmatų blizgesys, kai išmatos išnyko nuo tualeto sienos blogai, ar tai susiję su kitais skundais (pvz., Pykinimu, pilvo skausmu, apetito praradimu, krauju išmatomis) pacientas susieja šių simptomų atsiradimą).
• Gyvenimo istorijos analizė. Ar pacientas turi lėtinių ir paveldimų (perduodamas iš tėvų į vaikus) ligas, ar pacientas turi blogų įpročių, ar ilgą laiką vartojo bet kokius vaistus, ar aptiko navikų, ar jis kontaktuoja su toksiškomis (toksiškomis) medžiagomis.
• Fizinis patikrinimas. Nustatytas sumažėjęs (mažiau normalus arba padidėjęs) kūno svoris, gali būti odos ir gleivinės gleivinės arba geltonos spalvos, odos išbėrimas. Kai kurių skyrių pilpacija (palpacija) gali būti skausminga. Pilvo skausmas (smūgis) lemia kepenų, blužnies ir kasos dydį.
• Išmatų makroskopinis (vizualinis įvertinimas) tyrimas: išmatų masė yra pilkšvai molio atspalvio, jų spalva paprastai yra lengvesnė nei įprastai, ant paviršiaus yra užtepęs riebalų pavidalas.
• Mikroskopiniai (t. Y., Atliekami didinamuoju optiniu prietaisu) išmatų tyrimas atskleidžia didelį neskaidrių riebalų kiekį:
  • riebalų rūgštys - anglies, vandenilio ir deguonies junginiai, galintys reaguoti su šarmais;
  • neutralus riebalas - pagrindinis gyvulinių riebalų ir augalinių aliejų komponentas, susidedantis iš trihidrinio alkoholio glicerolio ir riebalų rūgščių junginių;
  • Muilas - riebalų rūgščių ir metalų druskos.

• Kiekybinis riebalų nustatymas išmatose cheminiu metodu (paprastai išmatomis ne daugiau kaip 5 gramai riebalų turėtų būti išleidžiami per dieną).
• Radioizotopų tyrimai (riebalų rūgščių arba neutralių riebalų, paženklintų radioaktyviomis medžiagomis), yra naudojami ypatingais atvejais, jei kiti diagnostiniai metodai nebuvo pakankamai veiksmingi.
• Jei reikia, siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:
  • instrumentiniai tyrimo metodai (pvz., pilvo organų ultragarsinis tyrimas (JAV), kolonoskopija (storosios žarnos vidinio pamušalo tyrimas su specialiu optiniu prietaisu - endoskopu) ir tt);
  • laboratorinių tyrimų metodai (skydliaukės hormonų ar antinksčių žievės nustatymas ir kt.);
  • siaurų ekspertų konsultacijos (endokrinologas ir kt.). Taip pat galima konsultuotis su terapeutu.

Steaorrhea gydymas

Steaorrhea gydymas yra susijęs su steaorrhea sukeltos ligos gydymu (pvz., Fermentų preparatų (prisidedančių prie maisto virškinimo) vartojimu su lėtinio pankreatito (daugiau nei 6 mėnesių kasos uždegimas), žarnyno naviko chirurginio pašalinimo ir kt.

• Mityba turėtų būti parenkama individualiai, priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė steaorrhea. Bendros rekomendacijos yra tik alkoholio, riebalų, aštrų, keptų maisto produktų atsisakymas.
• Papildomas riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) suvartojimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Steatorėjos komplikacijos.

• Maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne sutrikimas:
  • baltymų trūkumas (būklė, atsirandanti dėl nepakankamo baltymų suvartojimo organizme);
  • hipovitaminozė (nepakankamas vitaminų kiekis organizme), ypač riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K));
  • kūno svorio netekimas į kacheksiją (kūno išsekimo ir silpnumo būsena).

• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai:
  • nuolatinis troškulys;
  • patinimas;
  • dehidratacija (sausa oda ir gleivinės);
  • traukuliai (paroksizminiai netyčiniai raumenų susitraukimai).
• Svorio netekimas.
• Oksalurija (per didelė oksalo rūgšties druskų išsiskyrimas su šlapimu) ir oksalo šlapimo akmenų susidarymas (akmenys inkstų ir šlapimo takų, susidedantys iš oksalo rūgšties druskų). Taip yra dėl to, kad paprastai žarnyne oksalatai nepatenka į kraują, nes jie yra netirpūs dėl derinio su kalciu. Kai steatorėja, kalcis derina su riebalais ir išsiskiria iš organizmo, todėl žarnyne esantys oksalatai patenka į kraują dideliais kiekiais.
• Visų vidaus organų (širdies, kvėpavimo, inkstų, smegenų ir nugaros smegenų) pažeidimai.
• Psichologinis diskomfortas (miego sutrikimai, bendravimo problemos, atlikto darbo kokybės pablogėjimas ir kt.).

Steaorrhea pasekmės gali nebūti laiku ir visiškai gydomos.

Steatorėjos prevencija

Pirminė steatorėjos prevencija (ty iki ligos pradžios) apima ligų, galinčių sukelti ligą, prevenciją.

• Atsisakymas alkoholio.
• Racionali ir subalansuota mityba:
  • pašalinimas iš aštrų, riebių, keptų maisto produktų;
  • dažnai maitinimas mažomis porcijomis.

Antrinė prevencija (ty po ligos atsiradimo) steaorrhea yra savalaikis ir visiškas ligų, susijusių su steatorėja, gydymas (pvz., Antibiotikų paskyrimas žarnyno infekcinėms ligoms ir pan.).

• Šaltiniai

Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikovas V.A. Funkcinė diagnostika gastroenterologijoje. Mokymo vadovas. - SPb. - 2002 m. - 88 p.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Virškinimo fermentų naudojimas gastroenterologinėje praktikoje // BC. - 2001. - 9 tomas - Nr. 13–14. - su. 598-601.
Kalinin A.V. Pilvo virškinimo ir jo medicininės korekcijos pažeidimas // Klinikinės gastroenterologijos perspektyvos, hepatologija. - 2001. - №3. - su. 21-25.
Klinikinės gastroenterologijos atlasas. Forbes A., Misievich J. J., Compton K.K. ir kt. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 puslapiai.
Tinsley R. Harrison vidaus ligos. 1 knyga Įvadas į klinikinę mediciną. Maskva, Praktika, 2005, 446 puslapiai.
Vidaus ligos pagal Davidson. Gastroenterologija. Hepatologija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 puslapiai.
Vidaus ligos. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. ir kt. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 puslapiai.
Vidaus ligos: laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 psl
Vidaus ligos. Klinikinės apžvalgos. 1 tomas. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Red. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 puslapiai.
Vidaus ligos lentelėse ir diagramose. Vadovas. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
Dorlando medicinos žodynas sveikatos vartotojams. 2007 m
„Mosby's Medical Dictionary“, 8-asis leidimas. 2009 m
„Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary“, 3 red. 2007 m
Anglų kalbos žodynas, ketvirtasis leidimas, atnaujintas 2009 m.

Ką daryti su steatorėja?

• Pasirinkite tinkamą gastroenterologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų