Tuo metu, kai suvartojama riebūs maisto produktai dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės sutartys, ir tulžis teka per ortakį į žarnyno liumeną. Paprastai tulžis negali patekti į skrandį prieš maisto gabalėlių judėjimą ir per sfinkterį, kuris atskiria dvylikapirštę žarną nuo skrandžio. Tačiau kai kuriose situacijose tai atsitinka.
Priežastys tulžies skrandyje
Čia yra sąrašas priežasčių, kodėl tulžis gali patekti į skrandį:
- sunkus fizinis krūvis arba staigūs judesiai;
- persivalgymas;
- riebalų, aštrus, sūrus maistas;
- valgyti naktį;
- prastos kokybės ilgai laikomų maisto produktų naudojimas;
- alkoholio vartojimas;
- gauti didelį kiekį vandens ar gėrimų valgio metu;
- vaisiaus spaudimas motinos vidaus organams nėštumo metu;
- ilgai nepagrįstas vaistų nuo spazminių vaistų vartojimas.
Dėl šių priežasčių sveikas žmogus gali sukelti tulžies refliuksą į skrandį. Tačiau šią sąlygą taip pat gali sukelti tokios ligos kaip:
- tulžies pūslės liga;
- ligos, susijusios su tulžies stagnacija tulžies pūslėje;
- dvylikapirštės žarnos navikai;
- išvaržos ir dvylikapirštės žarnos sužeidimai;
- spazminės tulžies pūslės sąlygos;
- uždegiminė kepenų liga;
- anatominiai tulžies takų defektai (įgimta);
- raumenų atsipalaidavimas nuo skrandžio nuo dvylikapirštės žarnos skirtingose uždegiminėse ligose;
- operacijos poveikis sfinkteriui, atskiriantis skrandį nuo dvylikapirštės žarnos.
Tulžies refliukso mechanizmas į skrandį
Tulžies injekcija iš dvylikapirštės žarnos į skrandžio ertmę vadinama dvylikapirštine refliuksu. Paprastai šis reiškinys lydi įvairias virškinimo trakto ligas ir sąlygas, susijusias su jo perkrova. Duodenogastrinis refliuksas patenka į patologijos kategoriją, kai kasdienio intragastrinio pH metrikos metu skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimas yra didesnis nei 5 vienetai, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą ir ilgą laiką palaikantį tokį lygį.
Su Dvylikapirštės žarnos refliukso plėtra visada laikomasi: iš prievarčio dalis skrandžio (iš dvylikapirštėje žarnoje skrandžio sankryžos) stoka, pokyčiai skrandžio motorikai ir dvylikapirštės žarnos (variklis veiklos sienos raumenis), intracolonic slėgio lygio augimo dvylikapirštės žarnos, dirginimą gleivinės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.
Rūgštys, rastos tulžies ir kasos fermentuose, suskaido skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; skatinti atvirkštinį vandenilio jonų judėjimą skrandžio gleivinėje, kuri neišvengiamai padidina skrandžio sulčių rūgštingumą. Taip pat tulžies rūgštys ir kasos fermentai padidina gastrino fermento gamybą skrandyje, o tai sukelia ląstelių lipidų membranų pažeidimą ir padidina jų jautrumą druskos rūgščiai.
Duodenogastrinis refliuksas taip pat pasireiškia lėtiniu gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat skrandžio vėžiu ir duodenostaze. Dažnai duodenogastrinis refliuksas lydi pooperacinį laikotarpį po to, kai iš paciento pašalinamas tulžies pūslė, operuojama dvylikapirštės žarnos opa. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos refliukso priežastis yra įvairūs skrandžio apatinių dalių ir pradinės dvylikapirštės žarnos dalies judrumo sutrikimai. Kitoms ligoms jos bus antrinės.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių judrumo pažeidimai lėtina skrandžio turinio evakuaciją, o ateityje - į skrandžio ir duodenostazę, peristaltikos pasikeitimą priešinga kryptimi, plonosios žarnos turinio išsiskyrimą į skrandžio ertmę. Šiandien buvo įtikinamai įrodyta, kad duodenogastrinis refliuksas sukelia opų susidarymą ir taip paneigia anksčiau egzistuojančią jos gynybinio pobūdžio teoriją.
Simptomai tulžies refliuksui skrandyje
Duodenogastrinis refliuksas neturi savo specifinių simptomų, todėl klinikinę nuotrauką sudaro ligas sukeliančių ligų apraiškos.
Pagrindinis simptomas yra neaiškus išsiliejęs skausmas pilvo viršutinėje dalyje, pasireiškiantis spastinėmis atakomis, dažniau po valgymo. Kitas pasireiškimo dažnis yra įvairūs sutrikimai: rėmuo, vidurių pūtimas, vėmimas, rūgštus turinys, niežėjimas.
Duodenogastrinio refliukso atveju įprastas simptomas yra kartumo pojūtis burnoje ir geltona liežuvis. Ilgalaikis tulžies išsiskyrimas į skrandį, duodenogastrinis refliuksas virsta gastroezofaginio refliukso liga. Ir tai, savo ruožtu, kelia grėsmę piktybiniams skrandžio ir stemplės gleivinės pokyčiams ir gali sukelti adenokarcinomą - vieną iš piktybinių navikų. Kitas ilgalaikio duodenogastrinio refliukso rezultato variantas yra C tipo toksinis-cheminis gastritas. Šios patologijos atsiradimas susijęs su vėlyvu refliukso diagnozavimu ir tinkamo gydymo nebuvimu. Šios ligos atsiradimas ir raida sukelia pastovią tulžies refliuksą į skrandį ir cheminę medžiagą (nuo tulžies rūgščių poveikio) skrandžio gleivinės nudegimus.
Yra keletas dvylikapirštinės refliukso formos. Paviršiaus forma nėra gleivinės pažeidimas ir jo atrofija. Kai erozinė forma yra paviršinis pažeidimas skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelėms. Katarralo formai būdinga hiperemija (paraudimas) ir gleivinės edema. Galiausiai, tulžies forma yra įvairių tulžies takų darbo pokyčių.
Skrandžio refliukso diagnostika
Diagnostika įtariamam tulžies refliuksui skrandyje visada stabdo specifinių simptomų nebuvimą. Todėl dažnai būna tikimybė, kad liga aptinkama atsitiktinai, diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozei patvirtinti atliekamas endoskopinis tyrimas, kuris nustato patologijos pobūdį ir tuo pačiu metu esančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų buvimą ar nebuvimą.
Vykdoma tolesnė difuzijos diagnozė (kitos patologijos pašalinimas) iš šių ligų: skrandžio opa, duodenitas, erozinis gastritas, gastritas su dideliu rūgštingumu. Šios ligos taip pat gali sukelti tulžį patekti į skrandį.
Kitas duodenogastrinio refliukso diagnozavimo metodas yra intragastrinė RH metrija, kuri atliekama per dieną. Tai yra informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas. Ją sudaro visų skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimų registravimas visą parą, įskaitant rūgštingumo rodiklius, kurie nėra susiję su maisto vartojimu. Ypač svarbus yra skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas naktį, kai nėra fizinio aktyvumo ir maisto.
Kitas diagnostinis metodas, patvirtinantis dvylikapirštinę refliukso diagnozę, yra elektrogastrografija. Kartu su vidinio žarnos slėgio registravimo metodu (antroduodenalinis manometrija) šie du metodai leidžia nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo diskoordinaciją.
Toliau aprašytas dvylikapirštės gleivinės refliukso nustatymo metodas susijęs su skrandžio sulčių tyrimu, siekiant nustatyti jame esančios virškinimo fermentus. Iš diferencinių duodenogastrinio refliukso diagnozavimo iš ūminio pankreatito, ūminio cholecistito, ūminio cholititozės, pilvo organų ultragarso padeda.
Tulžies gydymas skrandyje
Pacientams, sergantiems dvylikapirštės gleivinės refliuksu, ligoninėje ligoninėje ligoninėje ligoninėje atliekamas visiškas tyrimas. Tai paprastai yra trumpalaikis paciento buvimas gastroenterologijos skyriuje, kitais atvejais pacientams nereikia hospitalizuoti.
Duodenogastrinio refliukso terapija yra sisteminė ir atliekama pagal gerai išvystytus tarptautinius standartus.
Visų pirma, tai apima vaistų paskyrimą, siekiant normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą. Šios grupės paruošimas vadinamas selektyvia prokinetika. Jie sustiprina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, gerina jų turinio evakuaciją (maisto skatinimas per virškinamąjį traktą), blokuoja tulžies rūgščių neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, taip pat blokuoja refliukso mechanizmą (protonų siurblio ir antacidinių medžiagų mechanizmą).
Fizioterapijos gydymas dvylikapirštės žarnos refliuksui apsiriboja tik pilvo raumenų elektromostimuliacija.
Iš kitų agentų, naudojamų tulžies refliukso gydymui skrandyje, vadinami fermentų preparatai, antacidiniai vaistai ir vaistai, gerinantys kraujotaką skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienose. Be gydymo gydytojas gali paskirti nuovirus ir žolelių užpilus ar preparatus.
Reikia prisiminti, kad visų vaistų ir fizioterapijos skyrimas turėtų būti griežtai individualus ir prižiūrint gydytojui. Savęs gydymas yra neįtrauktas.
Ypač svarbus yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis. Pirmiausia tai susiję su dietos ir dietos sudėtimi.
Aštrūs, riebūs, konservuoti, kepti ir sūrūs maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos. Būtinai atsisakykite prieskonių, šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, svogūnų ir česnako. Negalima gerti kavos ir gerti alkoholinius gėrimus. Visi šie maisto produktai ir gėrimai atsipalaiduoja pylorinis sfinkteris, o dvylikapirštės žarnos turinys lengvai grįžta į skrandį.
Refliukso paūmėjimo laikotarpiu mityba turėtų būti dalinė ir mažomis porcijomis, bent penkis kartus per dieną. Po valgymo bent vieną valandą laikykite vertikaliai. Dieta susideda iš mažai riebalų turinčių mėsos rūšių, įvairių grūdų, pieno produktų, saldžių vaisių ir daržovių. Ne blogai pridėti prie dietos duonos su sėlenomis, daržovių sriubomis ir mažai riebalų sultiniais. Gėrimai turi būti parenkami iš sulčių (išskyrus citrusinius vaisius), vaisių gėrimus, gazuotą mineralinį vandenį, mažai riebalų turinčią kefyrą arba jogurtą.
Jūs taip pat turėtumėte nustoti rūkyti, dėvėti tvirtus diržus ir korsetus, griežtas fizinis krūvis griežtai draudžiamas.
Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra nekontroliuojamas vaistas. Ilgalaikis vaistas dėl kitų priežasčių taip pat gali būti duodančiojo dvylikapirštinio refliukso atsiradimo veiksnys. Kitas patogeninis gyvenimo būdo veiksnys, lemiantis dvylikapirštį refliuksą, yra nutukimas. Paciento svorio padidėjimas dažnai atsiranda dėl organizmo metabolinių sutrikimų, susijusių su metaboliniu sindromu ar atsparumu insulinui. Ir tai yra tiesioginis mitybos rezultatas. Šiuo atveju būtina nukreipti visas paciento pastangas, kad būtų sumažintas jo kūno svoris. Ateityje turėtumėte laikytis dietos ir fizinių pratimų rekomendacijų, kad išvengtumėte svorio. Iš kitų taisyklių galima pastebėti, kad reikia dažnai pasivaikščioti gryname ore ir prieš miegą pakeisti maisto suvartojimą stikline fermentuoto pieno produkto. Miegas, sergantis dvylikapirštine refliuksu, turėtų pakilti į galvą.
Tulžies refliukso į skrandį prevencija
Remiantis visomis taisyklėmis, gydymo ir dvylikapirštinės refliukso prevencijos sąlygomis, prognozė laikoma palankia (ty yra didelė atsigavimo tikimybė). Tačiau visada reikia prisiminti, kad bet kokia liga yra lengviau ir naudingiau užkirsti kelią nei išgydyti. Profilaktinė programa dvylikapirštės žarnos refliuksui apima: griežtai individualią ir tinkamą mitybos sistemą, miego, darbo ir poilsio laikymąsi pagal individualius bioritmus, vidutinį fizinį krūvį ir visų susijusių ligų savalaikį gydymą. Nepamirškite gydytojo patarimo. Jie leis laiku nustatyti sveikatos problemas ankstyvuoju jų vystymosi etapu.
Mesti tulžį į skrandžio priežastis ir gydymą
Gleivinės refliuksas ir tulžies turinio refliuksas į skrandžio ertmę yra potencialiai pavojingos ir rimtos būklės, kurios atsiranda, kai sutrikdomas tulžies srautas viršutinėje virškinimo sistemoje.
Dažnai pasireiškia po rūgšties refliukso, tulžies refliukso ir tulžies refliukso simptomai skrandyje sukelia uždegimą ir diskomfortą skrandyje.
Kai tulžis suleidžiamas į skrandį, gydymas paprastai apima kai kurių vaistų skyrimą pacientui simptomams mažinti.
Jei pacientas turi sunkią tulžies pūslę ir tulžį skrandyje, sunkios šios ligos pasireiškimo priežastys ir gydymas gali pareikalauti papildomos diagnostikos ir netgi operacijos, kad būtų išvengta tolimesnės virškinimo sistemos pažeidimo.
Svarbu laiku nustatyti tokių ligų priežastis, kad būtų tinkamai ir veiksmingai gydomi.
Priežastys ir simptomai
Siekiant padėti virškinimo procesui, kepenys gamina rūgštinę medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri lieka tulžies pūslėje, kol reikia virškinti virškinamą maistą.
Pylorinis sfinkteris (pylorus), esantis tarp tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos, yra pagrindinis vožtuvas, valdantis tulžies srautą į viršutinę virškinimo sistemą.
Kai šis vožtuvas yra sugedęs, atsiranda atvirkštinis perteklius sušvirkštus tulžį ir injekcija į virškinimo traktą, kuris gali sukelti skrandžio uždegimą.
Jei stemplės sfinkteris neveikia tinkamai ir tulžies įsiskverbia į šį organą, gali pasireikšti stemplės uždegimas ir erozija.
Daugeliu atvejų žmonėms, kuriems buvo atlikta virškinimo trakto operacija arba kuriems diagnozuota pepsinė opa, yra labai padidėjusi tulžies refliukso rizika ir tulžies refliukso tikimybė.
Taip pat gana dažnai tokia būklė gali atsirasti pacientams po tulžies pūslės ektomijos ir dvylikapirštės žarnos erozijos.
Kitos tulžies refliukso prie skrandžio srities priežastys yra tulžies pūslės spazmai, atsirandantys dėl kepenų ligų, stresinių situacijų ar paprastos emocinės perpildymo.
Retais atvejais būklę sukelia tulžies pūslės pašalinimas.
Tulžies refliukso diagnozę asmeniui galima atlikti tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą ir tinkamai diagnozuojant vidaus organus.
Tik patyręs gastroenterologas, po to, kai pacientas praėjo visus testus ir testus, gali atsakyti į klausimus, kodėl atsirado ši sąlyga ir kokios jos priežastys.
Tyrimai ir tyrimai, kurie dažniausiai apima endoskopiją, dažniausiai naudojami viršutinės virškinimo sistemos būklei įvertinti, uždegiminiam procesui ar opoms nustatyti ir patvirtinti po pirmųjų simptomų nustatymo.
Atsižvelgiant į susijusią stemplės vėžio riziką, audinių mėginiai (biopsijos) taip pat gali būti gaunami iš stemplės, kad būtų galima patikrinti, ar nėra žymenų, rodančių piktybinius navikus.
Kai suleisti tulžies turinį į skrandį, žmonės, kurie dažnai patiria kai kuriuos požymius ir simptomus, kurie gali būti supainioti su rūgšties refliuksu skrandyje.
Paprastai kai kuriems pacientams, kuriems toks refliuksas yra, yra diskomfortas pilvo ertmėje, kurį lydi pasikartojantys rėmens epizodai.
Kiti žmonės gali patirti pykinimą arba stebėti užkimimą. Dėl nemalonių apraiškų pacientai gali net keisti įprastą mitybą, kad išvengtų minėtų simptomų atsiradimo.
Tai, savo ruožtu, gali sukelti netyčinį svorio netekimą.
Dėl sunkių komplikacijų pavojaus nereikėtų ignoruoti tulžies refliukso simptomų. Pacientams, sergantiems lėtiniais simptomais, yra didesnė gastrito, skrandžio uždegimo ir gastroezofaginio refliukso ligos rizika.
Didelė stemplės žala taip pat gali prisidėti prie stemplės ir piktybinių stemplės formavimosi.
Kaip jau minėta, tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda virškinimo procesui plonojoje žarnoje.
Gastritas gali pasireikšti, kai ši rūgštinė medžiaga nenormaliai teka atgal iš plonosios žarnos ir patenka į skrandį ir stemplę. Ši būklė yra tulžies refliuksas.
Didelė rūgšties koncentracija skrandyje dėl refliukso gali sukelti stiprų dirginimą ir uždegimą, todėl skausmas gali atsirasti pilvo ertmėje.
Skrandžio skausmo intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo tulžies refliukso epizodų dažnio ir trukmės skrandyje.
Gastritas, kurį sukelia lėtinis tulžies pūslelinis skrandis, gali sukelti dažnas rėmens simptomus, nukentėjusiems nuo ligos. Rėmens simptomai paprastai apima deginimo pojūtį viršutiniame skrandyje, krūtinėje ar gerklėje.
Panašios būklės pacientai gali pastebėti, kad po valgio arba naktį pablogėja rėmens simptomai.
Tulžies turinys skrandyje dėl refliukso gali sukelti didelį dirginimą, kuris gali sukelti pykinimą ar vėmimo simptomus pacientams, sergantiems gastritu.
Šie simptomai gali sukelti daug diskomfortą pacientams ir padėti sumažinti kai kurių žmonių apetitą.
Vėmimas, kuriame yra kraujo arba panašus į spalvą ir tekstūrą su kavos pagrindu, gali rodyti rimtą žarnyno ar skrandžio pažeidimą, apie kurį reikia pranešti gydytojui iškart po pirmųjų ligos požymių.
Gydytojas nustatys šios ligos priežastis ir paskirs reikiamą gydymą.
Tulžis yra rūgštinė medžiaga, kuri kartais išmesta į skrandį ir patenka į stemplę. Tai gali priversti ploną virškinimo trakto sieną.
Pacientams, kuriems dėl lėtinio tulžies refliukso atsiranda gastritas ir staigus refliuksas į skrandį, dėl šios būklės gali pasireikšti dažnai gerklės dirginimas.
Todėl pacientai, sergantys šia liga, gali patirti epizodinę kosulio epizodą.
Kai pasireiškia skrandžio uždegimas, kurį sukelia gastrito simptomai dėl tulžies mėtymo į skrandį, jis gali sukelti sunkų virškinimą - būklę, vadinamą dispepsija.
Dėl šios priežasties pacientai, sergantys šia liga, gali patirti apetito praradimą, kartu su dideliu netyčiniu svorio kritimu.
Kaip taisyklė, žmonės su tulžies refliuksu gali patirti tam tikrą reljefą naudojant receptinius vaistus, skirtus užkirsti kelią tulžies gamybai ir refliuksui.
Vaistams, pvz., Ursodeoksicholio rūgščiai, gali būti skiriama gerinti virškinimą ir sumažinti pilvo diskomfortą.
Žmonės, kuriems pasireiškia sunkių refliukso simptomų požymiai, gali būti operuojami po rimtų ligos apraiškų.
Įprasta tokio tipo procedūra yra tokia: gydytojai bando nukreipti tulžies srautą iš skrandžio į apatinę žarnyną.
Pacientams, sergantiems stemplės pažeidimu, gali būti atliekama chirurginė procedūra, vadinama fundoplikacija, kad padidėtų mažas stemplės spaudimas, siekiant slopinti rūgšties refliuksą nuo skrandžio į stemplę.
Gydymas
Visų pirma, pacientui rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų išvengta tokios ligos, kaip cholelitazės, atsiradimo galimybė ir nustatyti tulžies pūslės dydį.
Galima atlikti ir endoskopinę ultragarso analizę. Jis padeda nustatyti akmenų dydį tulžies pūslėje (žinoma, jei yra).
Receptiniai vaistai, skirti gydyti pirmiau minėtą refliuksą, dažniausiai susideda iš ursodeoksicholio rūgšties, kuri padeda skatinti tulžį virškinimo trakte ir gali sumažinti su šiuo sutrikimu susijusį diskomfortą.
Kartais pacientams, kuriems sunku ištuštinti skrandį, skiriamas vaistų derinys.
Pagrindinė protonų siurblio inhibitorių, tokių kaip Nexium arba Prilosek, funkcija yra blokuoti virškinimo sistemos rūgštį.
Kadangi tulžies refliuksas skrandyje nesukelia rūgšties perteklių stemplėje, protonų siurblio inhibitoriai paprastai neveiksmingi gydant tulžies refliuksą, nors jie gali būti naudojami kartu su kitais vaistais ir terapijomis, siekiant padėti sumažinti kai kuriuos simptomus, susijusius su refliuksu.
Be kitų dalykų, pacientui gali būti priskiriami narkotikai, tokie kaip holeteriki, prisidedantys prie padidėjusio tulžies pūslės judėjimo.
Tulžies refliukso simptomai gali būti sunkūs. Po gydymo vaistais ir teigiamo rezultato stokos gydytojai gali rekomenduoti chirurginį gydymą.
Yra dviejų tipų operacijos, kurių nė vienas iš jų negali būti sėkmingas. Vienas iš tokių refliukso gydymo būdų yra vadinamoji sabotažo operacija.
Šios operacijos metu chirurgai pašalina dalį tulžies iš skrandžio.
Antrasis operacijos tipas yra antireflux gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems yra tulžies refliuksas skrandyje, tačiau gali būti sėkmingesnis pacientams, sergantiems normalia refliukso liga.
Tokios operacijos tikslas - padidinti spaudimą apatinės stemplės gale, siekiant sumažinti tulžies kaupimąsi ir jo injekcijos į skrandį intensyvumą.
Tai pasiekiama siuvant viršutinę skrandžio dalį iki apatinės stemplės dalies.
Taip pat yra daug namų gynimo priemonių, kurios gali padėti pacientams su tulžies refliuksu. Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai miega su savo galvomis, kad naktį miego metu pailsėtų.
Visą dieną rekomenduojama valgyti mažesnes maisto dalis. Tai padės pašalinti perteklinę tulžį sistemoje.
Abstinencija nuo valgymo ne mažiau kaip tris valandas prieš miegą gali žymiai sumažinti tikimybę, kad miega po miego užmuštų tulžį.
Jei pacientas yra antsvoris, prarandant keletą svarų sumažės spaudimas jo skrandžiui ir kitiems organams. Tai gali padėti išlaikyti tulžį rezerve.
Be to, svarbu vengti valgyti skrandžio sfinkterį atpalaiduojančius maisto produktus, tokius kaip kofeinas, šokoladas, pomidorai, gazuoti gėrimai ir prieskoniai.
Jums reikia sekti mažai riebalų turinčią dietą ir sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.
Visada galima gydyti vaistais ir chirurginiais metodais. Tačiau jūs galite padaryti kai kuriuos teigiamus savo gyvenimo būdo pokyčius, kad sumažintumėte simptomus.
Visų pirma gydytojai rekomenduoja:
- Nerūkykite. Jei asmuo rūkys cigaretes, padidėja jo skrandžio rūgšties gamyba ir jo seilės džiūsta, o tai padeda apsaugoti stemplę.
- Valgykite ne tiek daug maisto, kaip prieš ligos atradimą. Kodėl taip reikalinga? Faktas yra tas, kad kai žmogus valgo didelę maisto dalį, jis daro spaudimą skrandžiui ir, ypač stemplės sfinkteriui, sukelia atvirą atsitiktinį laiką.
- Nedelsdami atsigulę negalima atsigulti. Patartina atidėti miegoti ir užmigti bent dvi ar tris valandas po valgymo.
- Sumažinkite riebalų kiekį. Dieta, kurioje yra daug riebalų turinčių maisto produktų, turi neigiamą poveikį stemplės sfinkteriui, kuris sulėtina virškinimo procesą. Poreikis pašalinti visus riebaus maisto produktus iš meniu yra labai didelis.
- Vartokite sėlenos, kad būtų pagerintas virškinimo trakto veikimas ir išvengta nusėdimo tulžies pūslės srityje.
Keičiant miego padėtį kūno padėtis taip pat gali palengvinti simptomus po miego. Asmuo turi pakelti galvą 18 centimetrų virš lovos.
Šis polinkis ir natūrali traukos jėga gali užkirsti kelią tokiai būsenai, kaip tulžies turinio injekcijai į skrandžio ertmę.
Paprastos pagalvės dažnai nepakankamos, kad sukurtų teisingą kampą. Rekomenduojama įsigyti specialią pleišto formos pleišto pagalvę, kad pakeistumėte galvos padėtį miego metu.
Jei tulžies turinio įpurškimas į skrandžio ertmę yra susijęs su tulžies pūslės šalinimo procesu, pacientas turėtų apsilankyti chirurgijoje, kad pašalintų galimas komplikacijas po operacijos, taip pat mitybos srities specialisto, kuris priskirtų tinkamą mitybos kiekį.
Prieš pradedant tiesiogiai gydyti būklę, būtina pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju.
Medicinos ekspertas stengsis nustatyti tiksliąsias ligos priežastis ir teisingai diagnozuoti, kad būtų galima toliau nurodyti veiksmingiausią gydymo režimą.
Tulžies refliukso gydymas į skrandį: farmakologiniai ir chirurginiai metodai
Mėtymas tulžį į skrandį medicininiuose sluoksniuose vadinamas duodenogastriniu refliuksu. Šią sąlygą sukelia atvirkštinis tulžies srautas iš dvylikapirštės žarnos. Paprastai skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra atskiriamos pyloriniu sfinkteriu. Šią struktūrą sudaro raumeninis žiedas, kuris prireikus atveria maisto gabalą. Tam tikruose patologiniuose procesuose sfinkterio tonas gali susilpnėti, dėl to prarandama barjerinė funkcija tarp dviejų gretimų organų. Tulžies refliukso gydymas į skrandį nėra lengva užduotis, todėl gydytojas turi išspręsti problemą.
Priežastys
Tulžies yra speciali priemonė, kurią kepenų ląstelėse sintezuoja maistinių medžiagų skaidymas. Paprastai tulžis eina per intrahepatinius kanalus ir patenka į tulžies pūslę, o iš jos eina į dvylikapirštę žarną. Pirminis maisto produktų vienkartinio apdorojimo procesas atliekamas burnos ertmėje, tada jis patenka į skrandį, kur jis toliau suskaido po druskos rūgšties ir skrandžio fermentų. Kitame etape chyme (perdirbto maisto vienkartinė medžiaga) patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), kur jis toliau suskaidomas pagal tulžies ir kasos fermentus.
Tulžies refliukso gydymas priklauso nuo šios ligos priežasties. Kaip tulžis patenka į skrandį? Daugumos dvylikapirštės žarnos tekėjimą sukelia daug patologinių veiksnių. Dažniausiai tai yra įgimtas skrandžio slydimo uždegimas.
Be to, ypatingą vaidmenį refliukso formavime vaidina valstybės, kurios sukelia dvylikapirštės žarnos slėgio padidėjimą:
- Dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų navikai;
- Mechaninis sužalojimas;
- Dvylikapirštės žarnos uždegimas;
- Obstrukcija viršutinėje žarnoje.
Kai spaudžiamas dvylikapirštės žarnos sutrikimas, tulžies nutekėjimas į apatines virškinimo trakto dalis. Dėl to padidėja dvylikapirštės žarnos slėgis, o jo turinys yra išmetamas atgal į skrandį.
Tipiniai tulžies refliukso simptomai skrandyje ir stemplėje yra:
- Rėmuo;
- Sunkumas ir skausmas epigastriume;
- Diskomfortas už krūtinkaulio;
- Raugėjimas;
- Vėmimas ir pykinimas.
Su tulžies išleidimu į burnos ertmę skonis kartumas.
Panaši patogenezė gali būti pastebėta nėštumo pabaigoje. Gimdos dydis, padidėjęs, suspaudžia visus pilvo organus, įskaitant dvylikapirštę žarną. Paprastai būklė yra laikina ir nereikalauja radikalių gydymo būdų. Visi simptomai išnyksta po gimdymo.
Kodėl tulžies sveiki žmonės patenka į skrandį? Yra farmakologinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų struktūrai. Šie vaistai vadinami raumenų atpalaiduojančiais preparatais ir yra naudojami skausmingam išpuoliui šalinti osteochondrozės, išialgijos, pasikartojimo metu ir siekiant pašalinti traukulių sindromą. Ilgai vartojant ar padidinus rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti pernelyg dideli pylorinio sfinkterio ir tulžies refliukso atpalaidavimas į skrandį.
Operacijos metu gali būti pažeisti pilorinio sfinkterio raumenų pluoštai. Dėl to tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susidaro langas, per kurį tulžies.
Rizikos veiksniai
Dėl dvylikapirštinės refliukso vystymosi gali būti predisponuojantys veiksniai. Ekspertai nurodo, kad nutukimas yra pagrindinė priežastis. Padidėjęs pilvo nutukimo sukeliamas vidinis pilvo spaudimas yra pagrindinė tulžies refliukso priežastis į skrandį. Taip pat ypatingas vaidmuo tenka blogiems įpročiams, pvz., Per dideliam alkoholio turinčių gėrimų vartojimui ir tabako rūkymui.
Žmonės, vedantys sėdimą gyvenimo būdą, turi didesnę polinkį į tulžį. Hypodynamia prisideda prie virškinamojo trakto judrumo pažeidimo apskritai ir ypač sumažina piliakalnio sfinkterio tonusą.
Dieta
Pacientams, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama laikytis dalinio maitinimo principo. Ši dieta leidžia maistą vartoti mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Kad nesirūpintumėte kalorijų skaičiavimu, galite pasiimti savo standartinę porciją ir padalinti ją per pusę. Draudžiama valgyti kepti, rūkyti, riebūs aštrūs maisto produktai. Maistas leidžiama virti tik orkaitėje, dvigubame katile arba naudojamas virti. Maistas turi būti kruopščiai kramtomas arba iš anksto sutraiškytas. Didelės sudegintos dalys gali perkrauti skrandį ir kitus virškinimo trakto organus.
Po valgymo draudžiama 60 minučių horizontalioje padėtyje, taip pat nerekomenduojama užsiimti kita veikla. Siekiant sumažinti rūgštingumą ir pašalinti žalingą poveikį skrandžio gleivinei, rekomenduojama vengti naudoti citrusinius vaisius, pomidorus ir fermentuotus pieno produktus.
Gydymas
Kaip jau minėta, tulžies refliuksas yra priklausoma liga ir vienos iš jų simptomas. Norint parengti kompetentingą gydymo planą, būtina išsiaiškinti priežastį, sukeliančią šią sąlygą, atsižvelgti į individualias paciento savybes ir su tuo susijusių ligų buvimą.
Simptominis gydymas nepašalina pagrindinės ligos, bet padeda sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ypatingą vaidmenį gydant šį sutrikimą atlieka selektyvus prokinetika. Gydymas šia vaistų grupe leidžia pagreitinti skrandžio turinio evakavimą, atsikratyti perteklinės tulžies ir neleisti jį išmesti į stemplę.
Protonų siurblio inhibitoriai
Antacidai
Tai vaistai, naudojami kovojant su rūgštimis susijusiomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis. Šios grupės vaistai buvo plačiai naudojami daugiau nei prieš šimtmetį. Vienas iš pirmųjų antacidinių medžiagų yra soda. Nuo tada buvo sukurta daugybė panašaus poveikio narkotikų. Veiklioji medžiaga gali būti įvairūs cheminiai junginiai, turintys specifinių farmakologinių savybių. Efektyviausi vaistai parodė, kad jie pagrįsti aliuminio, magnio ir kalcio junginiais. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti vaistus, kurių sudėtis yra bendra.
Magnio preparatai padidina gleivių susidarymą, kuris papildomai apsaugo skrandžio gleivinę nuo neigiamo tulžies poveikio. Antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio, sudaro apsauginę plėvelę ant pažeistų skrandžio zonų ir šiek tiek sugeria tulžies rūgštis. Atsižvelgiant į šias savybes, žmonėms, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama naudoti kombinuotus antacidus, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio.
Ursodeoksicholio rūgštis
Šios grupės vaistai keičia cheminę tulžies sudėtį, todėl ji mažiau agresyvi skrandžiui. Ursocholis ir kiti panašūs vaistai iš pradžių buvo sukurti cholelitiazei, refliuksiniam ezofagitui ir skrandžio pertekliaus gydymui. Atlikus klinikinius tyrimus, pastebėta nemažai papildomų teigiamų poveikių kitoms kepenų ir tulžies takų ligoms. Nerekomenduojama naudoti esant rentgeno tulžies akmenims ir kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje. Draudžiama vartoti sunkią kepenų ir inkstų nepakankamumo formą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir vaisto pašalinimo iš organizmo.
Chirurginės manipuliacijos
Daugelis virškinimo trakto organinių patologijų sukelia dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimą. Tokiais atvejais chirurgija bus pagrindinis gydymo metodas. Iki šiol buvo sukurti keli chirurginiai metodai, leidžiantys patekti į pilvo organus:
- Laparotomija. Chirurginio metodo tipas, kai priekinė pilvo siena yra išskaidyta palei baltą pilvo liniją. Tai yra senoji chirurginė technika, tačiau ji yra aktuali ir šiuo metu. Sunkiomis, neatidėliotinomis situacijomis, kai reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, prieigą galima atlikti tik per priekinę pilvo sienelę.
- Laparoskopinė chirurgija. Šis operacijos tipas yra mažiau trauminis nei ankstesnis. Procedūra apima specialios įrangos (laparoskopo) naudojimą pilvo organų organinės patologijos diagnostikai ir gydymui. Laparoskopija yra naujas žodis operacijoje. Dėl šio gydymo metodo buvo galima žymiai sumažinti operacinių komplikacijų riziką ir sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį.
Liaudies gynimo priemonės
Su tulžies refliukso į stemplę gydymas liaudies gynimo priemonėmis sumažinamas iki įvairių vaistinių preparatų nuovirų. Geriausiai rekomenduojama naudoti augalinius preparatus, kurių sudėtyje yra dygliavandenių, imortelių, čiobrelių ir jonažolių. Tam, kad prireiktų užpilti žolelių verdančiu vandeniu ir virti ne ilgiau kaip minutę. Tada sultinys turėtų stovėti šiek tiek vėsioje vietoje. Po šio gydymo įrankio yra paruoštas naudojimui.
Tekste pateiktos rekomendacijos nėra veiksmo vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Prevencija
Siekiant išvengti tulžies refliukso atsiradimo į skrandį, būtina stebėti savo svorį, mitybą ir gyvenimo būdą. Rekomenduojama reguliariai vengti fizinio neveiklumo ir fizinio krūvio. Padidėjęs kalorijų suvartojimas ne tik padeda išvengti nutukimo, bet ir pagerina žarnyno judrumą. Sukūrus dvylikapirštinę refliuksą, persivalgymas yra nepriimtinas. Draudžiama atlikti po valgio lenkimo ir kitų judesių, kurie sukelia pilvo raumenis. Kavos, šviežių konditerijos gaminių, riebaus maisto, šokolado ir maisto produktų, kurie sukelia rėmuo, vartojimas yra ribotas.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Mesti tulžį iš dvylikapirštės žarnos į skrandį
Mėtymas tulžį į skrandį medicininiuose sluoksniuose vadinamas duodenogastriniu refliuksu. Šią sąlygą sukelia atvirkštinis tulžies srautas iš dvylikapirštės žarnos. Paprastai skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra atskiriamos pyloriniu sfinkteriu. Šią struktūrą sudaro raumeninis žiedas, kuris prireikus atveria maisto gabalą. Tam tikruose patologiniuose procesuose sfinkterio tonas gali susilpnėti, dėl to prarandama barjerinė funkcija tarp dviejų gretimų organų. Tulžies refliukso gydymas į skrandį nėra lengva užduotis, todėl gydytojas turi išspręsti problemą.
Virškinimo sistemos viršutinės dalies organų vieta
Priežastys
Tulžies yra speciali priemonė, kurią kepenų ląstelėse sintezuoja maistinių medžiagų skaidymas. Paprastai tulžis eina per intrahepatinius kanalus ir patenka į tulžies pūslę, o iš jos eina į dvylikapirštę žarną. Pirminis maisto produktų vienkartinio apdorojimo procesas atliekamas burnos ertmėje, tada jis patenka į skrandį, kur jis toliau suskaido po druskos rūgšties ir skrandžio fermentų. Kitame etape chyme (perdirbto maisto vienkartinė medžiaga) patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), kur jis toliau suskaidomas pagal tulžies ir kasos fermentus.
Tulžies skrandyje schema
Tulžies refliukso gydymas priklauso nuo šios ligos priežasties. Kaip tulžis patenka į skrandį? Daugumos dvylikapirštės žarnos tekėjimą sukelia daug patologinių veiksnių. Dažniausiai tai yra įgimtas skrandžio slydimo uždegimas.
Be to, ypatingą vaidmenį refliukso formavime vaidina valstybės, kurios sukelia dvylikapirštės žarnos slėgio padidėjimą:
- Dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų navikai;
- Mechaninis sužalojimas;
- Dvylikapirštės žarnos uždegimas;
- Obstrukcija viršutinėje žarnoje.
Kai spaudžiamas dvylikapirštės žarnos sutrikimas, tulžies nutekėjimas į apatines virškinimo trakto dalis. Dėl to padidėja dvylikapirštės žarnos slėgis, o jo turinys yra išmetamas atgal į skrandį.
Tipiniai tulžies refliukso simptomai skrandyje ir stemplėje yra:
- Rėmuo;
- Sunkumas ir skausmas epigastriume;
- Diskomfortas už krūtinkaulio;
- Raugėjimas;
- Vėmimas ir pykinimas.
Su tulžies išleidimu į burnos ertmę skonis kartumas.
Panaši patogenezė gali būti pastebėta nėštumo pabaigoje. Gimdos dydis, padidėjęs, suspaudžia visus pilvo organus, įskaitant dvylikapirštę žarną. Paprastai būklė yra laikina ir nereikalauja radikalių gydymo būdų. Visi simptomai išnyksta po gimdymo.
Kodėl tulžies sveiki žmonės patenka į skrandį? Yra farmakologinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų struktūrai. Šie vaistai vadinami raumenų atpalaiduojančiais preparatais ir yra naudojami skausmingam išpuoliui šalinti osteochondrozės, išialgijos, pasikartojimo metu ir siekiant pašalinti traukulių sindromą. Ilgai vartojant ar padidinus rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti pernelyg dideli pylorinio sfinkterio ir tulžies refliukso atpalaidavimas į skrandį.
Operacijos metu gali būti pažeisti pilorinio sfinkterio raumenų pluoštai. Dėl to tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susidaro langas, per kurį tulžies.
Rizikos veiksniai
Dėl dvylikapirštinės refliukso vystymosi gali būti predisponuojantys veiksniai. Ekspertai nurodo, kad nutukimas yra pagrindinė priežastis. Padidėjęs pilvo nutukimo sukeliamas vidinis pilvo spaudimas yra pagrindinė tulžies refliukso priežastis į skrandį. Taip pat ypatingas vaidmuo tenka blogiems įpročiams, pvz., Per dideliam alkoholio turinčių gėrimų vartojimui ir tabako rūkymui.
Žmonės, vedantys sėdimą gyvenimo būdą, turi didesnę polinkį į tulžį. Hypodynamia prisideda prie virškinamojo trakto judrumo pažeidimo apskritai ir ypač sumažina piliakalnio sfinkterio tonusą.
Hipodinamija sukelia pylorinį sfinkterio silpnumą
Dieta
Pacientams, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama laikytis dalinio maitinimo principo. Ši dieta leidžia maistą vartoti mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Kad nesirūpintumėte kalorijų skaičiavimu, galite pasiimti savo standartinę porciją ir padalinti ją per pusę. Draudžiama valgyti kepti, rūkyti, riebūs aštrūs maisto produktai. Maistas leidžiama virti tik orkaitėje, dvigubame katile arba naudojamas virti. Maistas turi būti kruopščiai kramtomas arba iš anksto sutraiškytas. Didelės sudegintos dalys gali perkrauti skrandį ir kitus virškinimo trakto organus.
Po valgymo draudžiama 60 minučių horizontalioje padėtyje, taip pat nerekomenduojama užsiimti kita veikla. Siekiant sumažinti rūgštingumą ir pašalinti žalingą poveikį skrandžio gleivinei, rekomenduojama vengti naudoti citrusinius vaisius, pomidorus ir fermentuotus pieno produktus.
Gydymas
Kaip jau minėta, tulžies refliuksas yra priklausoma liga ir vienos iš jų simptomas. Norint parengti kompetentingą gydymo planą, būtina išsiaiškinti priežastį, sukeliančią šią sąlygą, atsižvelgti į individualias paciento savybes ir su tuo susijusių ligų buvimą.
Simptominis gydymas nepašalina pagrindinės ligos, bet padeda sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ypatingą vaidmenį gydant šį sutrikimą atlieka selektyvus prokinetika. Gydymas šia vaistų grupe leidžia pagreitinti skrandžio turinio evakavimą, atsikratyti perteklinės tulžies ir neleisti jį išmesti į stemplę.
Protonų siurblio inhibitoriai
Vaistų iš šios grupės paleidimas buvo revoliucija, susijusi su skrandžio rūgštimi susijusių ligų gydymu. Jie leidžia ilgą laiką sumažinti rūgštingumą ir taip užkirsti kelią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opų atsiradimui. Tyrimo metu buvo pažymėta, kad tulžies sąveika su druskos rūgštimi tampa agresyvesnė skrandžio epiteliui. Kad tai būtų išvengta, skiriami farmakologiniai preparatai, kurie slopina rūgštingumą ir turi gastroprotektinį poveikį.
Antacidai
Tai vaistai, naudojami kovojant su rūgštimis susijusiomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis. Šios grupės vaistai buvo plačiai naudojami daugiau nei prieš šimtmetį. Vienas iš pirmųjų antacidinių medžiagų yra soda. Nuo tada buvo sukurta daugybė panašaus poveikio narkotikų. Veiklioji medžiaga gali būti įvairūs cheminiai junginiai, turintys specifinių farmakologinių savybių. Efektyviausi vaistai parodė, kad jie pagrįsti aliuminio, magnio ir kalcio junginiais. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti vaistus, kurių sudėtis yra bendra...
Magnio preparatai padidina gleivių susidarymą, kuris papildomai apsaugo skrandžio gleivinę nuo neigiamo tulžies poveikio. Antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio, sudaro apsauginę plėvelę ant pažeistų skrandžio zonų ir šiek tiek sugeria tulžies rūgštis. Atsižvelgiant į šias savybes, žmonėms, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama naudoti kombinuotus antacidus, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio.
Ursodeoksicholio rūgštis
Šios grupės vaistai keičia cheminę tulžies sudėtį, todėl ji mažiau agresyvi skrandžiui. Ursocholis ir kiti panašūs vaistai iš pradžių buvo sukurti cholelitiazei, refliuksiniam ezofagitui ir skrandžio pertekliaus gydymui. Atlikus klinikinius tyrimus, pastebėta nemažai papildomų teigiamų poveikių kitoms kepenų ir tulžies takų ligoms. Nerekomenduojama naudoti esant rentgeno tulžies akmenims ir kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje. Draudžiama vartoti sunkią kepenų ir inkstų nepakankamumo formą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir vaisto pašalinimo iš organizmo.
Chirurginės manipuliacijos
Daugelis virškinimo trakto organinių patologijų sukelia dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimą. Tokiais atvejais chirurgija bus pagrindinis gydymo metodas. Iki šiol buvo sukurti keli chirurginiai metodai, leidžiantys patekti į pilvo organus:
- Laparotomija. Chirurginio metodo tipas, kai priekinė pilvo siena yra išskaidyta palei baltą pilvo liniją. Tai yra senoji chirurginė technika, tačiau ji yra aktuali ir šiuo metu. Sunkiomis, neatidėliotinomis situacijomis, kai reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, prieigą galima atlikti tik per priekinę pilvo sienelę.
- Laparoskopinė chirurgija. Šis operacijos tipas yra mažiau trauminis nei ankstesnis. Procedūra apima specialios įrangos (laparoskopo) naudojimą pilvo organų organinės patologijos diagnostikai ir gydymui. Laparoskopija yra naujas žodis operacijoje. Dėl šio gydymo metodo buvo galima žymiai sumažinti operacinių komplikacijų riziką ir sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį.
Liaudies gynimo priemonės
Su tulžies refliukso į stemplę gydymas liaudies gynimo priemonėmis sumažinamas iki įvairių vaistinių preparatų nuovirų. Geriausiai rekomenduojama naudoti augalinius preparatus, kurių sudėtyje yra dygliavandenių, imortelių, čiobrelių ir jonažolių. Tam, kad prireiktų užpilti žolelių verdančiu vandeniu ir virti ne ilgiau kaip minutę. Tada sultinys turėtų stovėti šiek tiek vėsioje vietoje. Po šio gydymo įrankio yra paruoštas naudojimui.
Tekste pateiktos rekomendacijos nėra veiksmo vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Prevencija
Siekiant išvengti tulžies refliukso atsiradimo į skrandį, būtina stebėti savo svorį, mitybą ir gyvenimo būdą. Rekomenduojama reguliariai vengti fizinio neveiklumo ir fizinio krūvio. Padidėjęs kalorijų suvartojimas ne tik padeda išvengti nutukimo, bet ir pagerina žarnyno judrumą. Sukūrus dvylikapirštinę refliuksą, persivalgymas yra nepriimtinas. Draudžiama atlikti po valgio lenkimo ir kitų judesių, kurie sukelia pilvo raumenis. Kavos, šviežių konditerijos gaminių, riebaus maisto, šokolado ir maisto produktų, kurie sukelia rėmuo, vartojimas yra ribotas.
Priežastys tulžies skrandyje ir kaip ją gydyti
Tulžis skrandyje pažeidžia anatominius santykius tarp dvylikapirštės žarnos ir antralinio skrandžio sekcijos. Sąlygos priežastys yra daug.
Nosologija sukelia virškinimo sutrikimus, skrandžio opą, gastritą. Kai kurie klinikiniai tyrimai patvirtino ryšį tarp vėžio ir tulžies išvaizdos.
Tulžis skrandyje: priežastys
Kepenų pažeidimo priežastys turėtų būti ieškomos skrandyje. Šis organas gamina medžiagas, būtinas riebalų virškinimui. Tulžies rūgštys prisideda prie riebalinių junginių emulsinimo iš maisto.
Tulžies išsiskyrimas atsiranda, kai choledochus spazmas. Tulžies pūslės uždegimas, kanalų diskinezija, vėžio pažeidimai yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys skrandžio tulžies atsiradimą.
Kitos nosologijos priežastys:
- Netinkami gaminiai;
- Sūdyti, rūkyti, riebūs maisto produktai;
- Vaistų, kurie kenkia kepenims, naudojimas;
- Dažnas rūkymas;
- Stiprus fizinis krūvis po valgio;
- Antsvoris;
- Chirurginės intervencijos, kurios lėmė anatominius kepenų-12-dvylikapirštės žarnos santykių sutrikimus;
- Vartininko nesėkmė;
- Dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos patologija;
- Tulžies latakų užsikimšimas;
- Skrandžio uždegimas;
- Dvylikapirštės žarnos spazmas;
- Kairioji miegamoji vieta.
Sisteminis tulžies išsiskyrimas į skrandį sukelia lėtinį sienos uždegimą. Priežastis leidžia nustatyti tinkamą gydymą.
Simptomai tulžies skrandyje
Skrandžio tulžies simptomai yra įvairūs. Dažniausi patologijos požymiai:
- Troškulys;
- Epigastrinis skausmas;
- Deginimas krūtinėje;
- Rėmuo;
- Pykinimas
Pirmiau nurodyti simptomai nėra specifiniai ligai. Apsvarstykite tulžies judėjimo fiziologiją.
Kepenų sekrecija prisideda prie medžiagų vystymosi. Mišinio sekrecijos skatinimas sumažina ortakio, šlapimo pūslės sfinkterį.
Pirmiau aprašyti mechanizmai suteikia slėgio gradientą, kuris priklauso nuo virškinimo fazės.
Nesant maisto, tulžis patenka į šlapimo pūslę, kur ji kaupiasi, „laukia“, kad patektų patogus momentas į žarnyną. Oddi sfinkteris yra uždarytas.
Virškinimo fazei reikia daug tulžies, kad būtų galima emulsinti valgomuosius riebalus. Atsidaro Oddi sfinkteris.
Žarnyno tulžis pasireiškia žmonėms, pašalinus tulžies pūslę. Fiziologiniam tulžies ekskrecijos procesui tokiomis sąlygomis taikomi šie principai:
- Vietinį savireguliavimą užtikrina refleksas. Žarnyno receptorius sudirgina maisto dalelės. Tuo pačiu metu per ortakius teka tulžis;
- Sutrinka Oddi sfinkterio darbas po cholecistektomijos. Jo funkcionalumas priklauso nuo slėgio gradiento. Mažas raumenų tonusas užtikrina turinio išleidimą;
- Dažnai stresas susitraukia. Šiuo atveju tulžies sekrecija sutrikdyta net po valgymo;
- Dalis paciento gali būti atsekami kanalų spazmai, sukeliantys skausmą;
- Pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas tulžies pūslės kamieno vietoje padidina tulžies latakų slėgį. Atsižvelgiant į būklę, tulžis dažnai pastebimas skrandyje;
- Dvylikapirštės žarnos hipertenzija atsiranda esant žarnyno virškinimo sutrikimui, šlapimo pūslės hipertonijai;
- Padidėjęs pilvo spaudimas prisideda prie refliuksinio gastrito, duodeno-skrandžio refliukso atsiradimo.
Remiantis patogenetiniu ryšiu, Romos susitarimas dėl gastroenterologų rekomenduoja šias sifinsterio Oddi trūkumo formas:
- Spastinis;
- Nesėkmė dėl tulžies (kepenų) patologijos;
- Dvylikapirštės žarnos hipertenzija;
- Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas, gastritas.
Šių veiksnių pasirinkimas leidžia tiksliai nustatyti, kaip pacientams po choledokhotomijos (tulžies pūslės pašalinimas) gydyti tulžies išsiskyrimą į skrandį.
Mesti tulžį į skrandį: komplikacijas
Sutrikusi tulžies ekskrecija:
- Refliuksinis gastritas - gleivinės uždegimas su turiniu;
- Gastroezofaginė liga - skrandžio, stemplės pažeidimas dėl padidėjusios skrandžio sulčių sekrecijos, kurią sukelia tulžies liejimas;
- Bareto stemplė yra priešvėžinė būklė, kai funkcinis epitelis pakeičiamas cilindriniu analogu.
Diagnozė tulžies refliukso skrandyje
Priežastys tulžies skrandyje yra daug, bet ankstyvas aptikimas leidžia nustatyti, kaip gydyti ligą. Laiku diagnozuojama, kad būtų išvengta komplikacijų.
Skrandžio tulžies nustatymo metodai:
- Esophagogastroduodenoscopy;
- Ultrasonografija (pilvo);
- Ultragarsinis nuskaitymas;
- Echografijos dinamika;
- Vandenilio bandymas;
- Rentgeno gastrografija.
Šiuolaikinei skrandžio endoskopijai pridedama dalis skrandžio audinio ir turinio tyrimui. Tiriant skrandžio sulčių būklę, atsirado tulžies.
Vizualiai patologijos endoskopija atskleidžia šiuos pokyčius:
- Dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas;
- Peristaltikos sulėtėjimas;
- Pastovūs pokyčiai;
- Atrofija arba cilindrinė epitelio metaplazija;
- Sumažintas varomųjų organų aktyvumas.
Ultrasonografija geriausiai tinka maisto pakrovimui. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies latakų skersmenį po valgymo. Jo esmė yra tyrimas tuščiame skrandyje ir po treniruotės (baltos duonos, 6 g cukraus, sūrio, sviesto - 20 gramų).
Kontrastinė gastrografija leidžia ištirti sienų būklę, nustatyti defektus, stemplės-skrandžio refliuksą.
Kaip gydyti tulžies išsiskyrimą į skrandį
Tulžies išsiskyrimas į skrandį yra ligos sindromas, kurio priežastys turėtų būti nustatytos. Tik po to, kai nustatoma nosologinė forma, gali būti gydoma patologija. Palikite ligą „atsitiktinai“, nes skrandžio tulžis pasirodys visą žmogaus gyvenimą.
Narkotikai, pažeidžiantys tulžies sekreciją:
- Protonų siurblio inhibitoriai (omez, ranitidinas) mažina rūgštingumą, pašalina rėmens simptomus, raugina rūgštį;
- Selektyvus prokinetika (cisapridas, motiliumas) padeda padidinti virškinimo trakto raumenų tonusą. Atsižvelgiant į vaistus, evakuacijos funkcija didėja, todėl tulžies rūgštys paliks organą greičiau;
- Antacidiniai vaistai (almagel, maalox) apsaugo skrandžio sieną nuo pažeidimų, sumažina skrandžio sekreciją. Kartu su protonų siurblio inhibitoriais.
- Ursodeoksicholio rūgštis naudojama kepenų funkcijos normalizavimui. Paimkite jį du kartus per dieną. Narkotikai pašalina vėmimą, kartojasi raugi. Ursofalk paros dozė - 250 mg;
- Preparatai tulžies pūslės (cholecistokinino, magnio sulfato) judrumui didinti;
- Antispazminiai vaistai (skopolaminas, ne-shpa, papaverinas).
Visi vaistai turi šalutinį poveikį. Juos turi paskirti specialistas. Jei vaisto šalutinis poveikis pasireiškia sunkiu šalutiniu poveikiu, reikia nutraukti gydymą.
Nepaisant konservatyvių priemonių didžiosios dalies, daugelis nosologinių formų, turinčių sutrikusią tulžies ekskreciją, turi būti gydomi chirurginiu būdu:
- Laparotomija pašalina gastroduodeninės refliukso priežastis. Įrankis leidžia pašalinti išvaržą, naviko, pylorinio sfinkterio stenozę;
- Laparoskopija leidžia koreguoti gastroduodeninę refliuksą. Intervencija yra minimaliai invazinė, o tai sumažina komplikacijų skaičių. Pooperacinio laikotarpio po laparoskopinės intervencijos trukmė yra mažesnė.
Skrandžio refliukso gydymas
Refliuksas - tulžies funkcinės refliukso priežastys. Jis gali būti gydomas prokinetikoje. Ekologinei patologijai reikia operacijos.
Kai pasireiškia rėmuo ir skausmas, galite išgerti 2 stiklines vandens, kuris nuplauna tulžį ant gleivinės paviršiaus. Simptomai bus mažiau trikdomi per dieną, jei ryte valgysite košė ir geriate jį su želė.
Porcijos maistas mažina skrandį. Geriausia valgyti maistą 6-7 kartus per dieną.
Mitybos principai, skirti suleisti tulžį
Persvarstykite dietą pagal šiuos principus:
- Dalinis maitinimas - 6-7 kartus per dieną;
- Apriboti sočiųjų sultinių, šokolado, kavos, riebalų, aštrų, rūkytų maisto produktų vartojimą;
- Paimkite daug želė panašių produktų (avižiniai, želė).
Mesti tulžį į skrandį yra daugelio ligų simptomas. Jis gali atsirasti dvylikapirštės žarnos vėžiu, pylorus. Jei yra krūtinės degimo pojūtis, epigastrijos sunkumas, rėmuo - kreipkitės į gastroenterologą.
