Kasos vėžio diagnostika: laboratorinė, chirurginė, spinduliuotė

Onkologinėje praktikoje sunkiausia nustatyti kasos vėžio diagnozę. Pagrindiniai sunkumai siejami su liga, kurią lydi specifiniai simptomai, kol navikas auga milžiniškai ir pradeda metastazuoti.

Kaip pasireiškia kasos onkologija?

Norint laiku įtarti ligos atsiradimą, būtina žinoti jo galimus simptomus ir daugiau dėmesio skirti bet kokių neigiamų požymių atsiradimui. Klausimas, kaip nustatyti kasos vėžį, yra labai svarbus, nes ši liga, nors ir manoma, kad pagyvenusių žmonių daug, pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuojama palyginti jauname amžiuje.

Kasos vėžio radiacinė ir chirurginė diagnostika

Pagrindiniai simptomai, rodantys galimą patologinės būklės raidą, paprastai pasireiškia paskutiniame kasos vėžio stadijoje, tačiau ši liga gali būti įtariama anksčiau šiuose neigiamuose požymiuose:

• pasikartojantis skausmas naktį;
• pojūtis bado ar dešinės hipochondrijos zonoje, pasireiškiantis diskomfortu;
• nepagrįstas odos ir akių baltymų pageltimas, išmatų ir šlapimo patamsėjimas;
• paraneoplastinio sindromo atsiradimas (pasipiktinimas riebalais ir mėsos produktais, apetito praradimas, nuolatinis silpnumas ir prastas miegas);
• ilgą laiką neišnyksta skrandžio ir žarnyno diseptinių simptomų (vėmimas, viduriavimas, pūtimo pojūtis ir sunkumas po valgio).

Svarbu! Reikia nepamiršti, kad kasos vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos aptikimo savalaikiškumo, todėl, kai atsiranda pirmiau minėti nespecifiniai simptomai, reikia kreiptis į specialistą ir atlikti specialų diagnostinį tyrimą. Tik savo rezultatais galite patvirtinti ar paneigti kasos vėžį.

Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape

Siaubingos diagnozės nustatymas tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinė jų dalis laikoma paciento gydymu gydytoju apie nedidelį, bet ne ilgą laiką išnykimą, sveikatos pokyčius. Nors ankstyva kasos vėžio diagnozė dažniausiai yra įmanoma atsitiktinai aptikus patologinę būklę, atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą arba kai pacientui atliekamas diagnostinis tyrimas kitų ligų aptikimui.

Kad nepraleistų ligos vystymosi pradžios, visi žmonės, turintys blogų įpročių (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, persivalgymo tendencija) arba turintys chirurginę intervenciją ant virškinimo trakto ir lėtinis pankreatitas, turėtų būti labiau dėmesingi bet kokiems organo veikimo pažeidimams ir kai pasireiškia menkiausi įtartini simptomai apsilankykite specialiste. Mažo dydžio navikų aptikimui naudojami ankstyvos diagnostikos laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Dažniausiai pacientams skiriama:

• Ultragarsas (pilvo ultragarsas);
• CT, MRI (apskaičiuotas arba magnetinis rezonanso tyrimas);
• kraujo tyrimai auglio žymenims: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.

Jei diagnostikos metu specialistas rado požymių, rodančių piktybinio naviko susidarymo pradžią, pacientui paskiriama biopsija. Histologinis vėžio tyrimas kasoje yra privalomas, nes tai leidžia tiksliau nustatyti netipinių ląstelių buvimą organe.

Tik gavęs teigiamų rezultatų visuose atliktuose tyrimuose, gali paskirti gydymą kasos vėžiu. Gydymo kursas bus tiesiogiai susijęs su besivystančio vėžio pobūdžiu ir nustatytais pokyčiais viename iš svarbiausių virškinimo sistemos organų.

Kaip nustatyti kasos vėžį vėlesniais etapais?

Nustatyti ligos, kuri yra jos vystymosi galutinis, nustatymas yra daug lengviau. Specifinę atsiradusią kasos vėžio diagnozę palengvina greita diagnozė. Pagrindiniai tyrimo metodai, nustatyti po anamnezės, yra tokie patys, kaip ir neoplazmos susidarymo pradžioje. Tačiau vien tuo metu nepakanka.

Vėlyvoji kasos vėžio diagnozė apima naviko pobūdžio paaiškinimą, jo stadijos nustatymą ir metastazių išsivystymo laipsnio nustatymą. Šiuo tikslu taikė CT kontrastą, MRI, hCHGG, ERCP. Visi šie informaciniai diagnostiniai tyrimai bus išsamiau aprašyti. Vėlesniais etapais metastazių diagnostika yra privaloma. Tokiu atveju atliekami plaučių ir kaulų nuskaitymo bei PET nuskaitymo rentgeno spinduliai. Šios procedūros nėra informatyvios nagrinėjant motinos vaikus, tačiau yra būtinos metastazinio proceso buvimui ir lokalizavimui nustatyti.

Verta žinoti! Kasos vėžio diagnozė bus patvirtinta tik atlikus biopsiją ir atlikus histologinį mėginio tyrimą. Instrumentinių tyrimų metu aptiktos volumetrinės formacijos negali rodyti kasos vėžio, bet kitos virškinimo organo patologijos.

Paciento tyrimas: kaip jį išleisti?

Kasos navikų diagnostika prasideda nuo ligos ir anamnezės požymių fizinio patikrinimo. Kasos vėžys, kaip ir bet kuri kita onkologija, per trumpą laiką sukelia reikšmingų neigiamų išvaizdos ir fiziologinių pojūčių pokyčių. Pradiniame tyrime gydytojas nagrinėja odos, akių baltymų spalvą ir pilvo ertmės apčiuopimą.

Šios manipuliacijos suteikia specialistui galimybę nustatyti šiuos kasos vėžio požymius:

1. Geltonumas ir ryškus odos niežėjimas (ant gelsvos odos yra akivaizdžių šukavimo požymių). Šis simptomas netiesiogiai rodo kasos naviko vystymąsi liaukos galvoje ir tulžies latakų suspaudimą, dėl kurio pažeidžiamas tulžies srautas.
2. Pilvo skausmas ir įtampa epigastrijos regione palpacijos metu. Pusėje pacientų, sergančių pilvaplėvės palpacija, papildomai stebimas tulžies pūslės išsiliejimas (Courvoisier simptomas), pastaruoju metu aptinkamas pilvo ertmės perteklius su skysčiu (ascitas arba dropsis).

Renkant istoriją, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius išorinius požymius, kaip nepakankamas kūno svoris, dažnai ribojantis su cachexia (visiškas išsekimas). Šis reiškinys pasireiškia 92% kasos vėžiu sergančių pacientų. Specialistas svarsto paciento skundus ir reguliarų vidurių užkietėjimą (su žarnyno pažeidimais su metastazėmis), nuolatinį pykinimą, dažnai vėmimą, netikėtai pasireiškiančius nepatogumus mėsos maistui, patamsėjusį šlapimą ir šviesias išmatas. Remdamasis paciento skundais ir jame esančiais fiziniais požymiais, specialistas kiekvienam pacientui parengia individualią diagnostikos programą.

Kraujo tyrimas, kraujas naviko žymenims, šlapimo analizė - rodikliai

Visų pirma, kasos navikų diagnozė prasideda laboratoriniais tyrimais.

Apsvarstomas pagrindinis kraujo tyrimas:

1. Apskritai. Kasos patologijoje jo rezultatai rodo pagreitintą ESR, padidėjusį trombocitų kiekį, mažą hemoglobino kiekį, kuris rodo uždegiminio proceso buvimą ir anemijos vystymąsi, kurie yra netiesioginiai onkologinio proceso rodikliai.
2. Biocheminiai. Galimą vėžio išsivystymą kasoje parodys CA 19-9, kuris žymi biologinį skystį (ankstyvosiose ligos stadijose), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir šarminė fosfatazė (kai spaudžiami tulžies takai arba atsiranda metastazių kepenyse), didelis cholesterolio, cukraus ir cukraus kiekis. voverė

Būtina atlikti šlapimo laboratorinę diagnostiką (amilazės kiekio padidėjimas rodo ūminio patologinio proceso virškinimo organuose raidą) ir išmatos (fermento sudėties pokyčiai). Tačiau šie skaičiai nėra aiškus kasos navikų rezultatas. Jie nėra pakankami tiksliai diagnozuoti, todėl, jei įtariate vėžį, specialistai naudoja keletą instrumentinių tyrimų.

Svarbu žinoti! Kasos vėžio analizė parodys teisingus rezultatus, jei pasirengimas tyrimams buvo atliktas atitinkamai. Visiems pacientams, kuriems atliekama laboratorinė diagnostika, rekomenduojama atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai pagreitins teisingą diagnozę ir leis jums kiekvienu atveju priskirti tinkamiausią gydymo kursą.

Ultragarsinis kasos tyrimas

Ultragarsinis tyrimas yra tradicinis metodas nustatyti įvairias naviko struktūras, esamas pilvo ertmėje. Klinikinėje praktikoje ultragarso procedūra buvo plačiau taikoma po to, kai išrado realiu laiku veikiantys seroskopiniai skaitytuvai. Metodas pritraukia jo efektyvumą, patogumą ir saugumą pacientui. Jo pagrindinis privalumas - galimybė gauti objektyvių duomenų apie organo dydį, patologinio ugdymo buvimą jame esančią vietą ir tiesioginę vietą parenchimoje. Kasos vėžys ant ultragarso yra heterogeninė struktūrinė formacija, esanti bet kurioje virškinimo liaukos dalyje.

Verta žinoti! Doplerio sonografija yra vienas iš ultragarso tipų, naudojamų vėžiui aptikti. Diagnostinės procedūros metu įvertinamas kraujo tekėjimo pobūdis. Dėl piktybinio proceso vystymosi teigiama, kad kraujagyslės yra padidintos.

Kasos CT ir MR

Dažnai nustatoma kasos vėžio diagnozė su MRI ir CT. Abu šie metodai yra labai panašūs ir leidžia iki 97% tikslumo atskleisti kasos naviką bet kurioje veislėje ir formose ankstyvuose vystymosi etapuose, kai piktybinė struktūra yra maža, nuo dviejų centimetrų dydžio. Pagal MRI informatyvumą ir KT nėra mažesni nei vienas kitam, bet pirmoji procedūra yra saugesnė, nes jos įgyvendinimo metu netgi minimalus poveikis žmogaus spinduliuotei yra neįtrauktas.

Šiais tyrimais diagnostikai gali:

• nustatyti kasos naviko dydį, jo lokalizaciją ir paplitimo laipsnį artimuose organuose;
• vizualizuoti visą klinikinį vaizdą apie kasos organų ir viso pilvo ertmės neigiamus pokyčius;
• tiksliausiai nustatomas piktybinio proceso etapas, regioninių limfmazgių ir kraujagyslių, patekusių į liauką, pralaimėjimas arba šalia jo;
• atskleisti metastazių buvimą pilvaplėvėje ir tulžies pūslėje.

Atliekant kasos tyrimą, atliekant šiuos sluoksnių tyrimus, galite pamatyti sugadintą organą iš trijų pusių. Dažnai, jei įtariamas kasos navikas, šiame tyrime naudojamas kontrastas su jodo turinčiais preparatais (su CT) arba preparatais, kurių pagrindu yra gadolinio metalo, Gadovisto, Magnevist (su MRT). Jų įvedimas į veną leidžia tiksliau ištirti virškinimo organo pokyčių mastą ir atitinkamai priimti tinkamą sprendimą dėl operacijos apimties.

ERCP tyrimas

Tai rentgeno spindulių metodas, kurio esmė yra kontrastinių medžiagų endoskopinis įvedimas į kasos ir tulžies kanalus ir vėlesnis rentgenografijos tyrimas. Procedūra atliekama naudojant endoskopą, įvestą į kasos regioną per burnos ertmę. Šio metodo tikslumas yra maždaug 90%. Kasos vėžio tyrimas su šiuo vizualizavimo metodu trunka apie pusantros valandos, todėl procedūra dažnai atliekama naudojant raminamuosius (raminamuosius).

Chirurginiai kasos tyrimo metodai

Invazinės diagnostikos metodai kasos navikų nustatymo praktikoje atliekami gana dažnai ir yra labai populiarūs tarp specialistų. Su jų pagalba atliekamas tikslesnis kasos vėžio diagnozavimas, nes šie metodai leidžia paimti biopsijos medžiagos gabalus iš pažeistų virškinimo organų sričių tolesniems tyrimams mikroskopu. Būtent ši histologinė diagnozė leidžia nustatyti auglio pobūdį ir skirti tinkamą gydymo kursą didžiausią tikslumą.

Šiuolaikinėje onkologijos praktikoje naudojami šie chirurginės diagnostikos metodai:

1. Diagnostinė laparoskopija. Šis ligos nustatymo metodas atliekamas dažniausiai. Norėdami ištirti kasos organą, pilvo sienelėje yra nedidelis punkcija, per kurį įterpiamas endoskopas. Su šiuo prietaisu gydytojas gali išsamiai ištirti pažeistą organą. Be to, monitoriuje rodomas padidintas vaizdas. Kai endoskopinės manipuliacijos metu aptinkamos įtartinos sritys, iš jų paimama biopsija.
2. Angiografija. Kasos vėžio diagnostika naudojant šį rentgeno metodą leidžia nustatyti kraujagyslių pokyčius virškinimo organe. Procedūra atliekama įterpiant kontrastinę medžiagą į šlaunies arteriją per kateterį ir atlikus serijos radiografinius vaizdus. Šis metodas leidžia nustatyti kasos indų sienelių susiaurėjimą ir opas.
3. ChCHHG (perkutaninė transhepatinė cholangiografija). Procedūra yra tirti tulžies kanalus, į juos per pilvo sienelę įterpiant kontrastinę medžiagą, naudojant ploną adatą. CCHHG yra paskirtas tirti smegenų kraujotakos naviko laipsnį. Taikykite šį metodą klinikinėje praktikoje po to, kai pacientas turi obstrukcinio gelta, kuris yra vienas iš pagrindinių prostatos vėžio simptomų, požymių.

Beveik visada, atliekant kasos vėžio diagnozę, atliekama kasos vėžio diferencinė diagnozė. Jis atliekamas su kai kuriomis pilvo organų ligomis. Pirmoji šioje serijoje yra piktybiniai gaubtinės žarnos, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės ir kitų organų navikai. Be to, diagnozės metu būtina atskirti kasos vėžį su kepenų ciroze, pankreatitu ir Botkin liga, kuri turi panašius simptomus.

Kraujo tyrimas kasos vėžiui

Laboratorinius tyrimus gydytojai paskiria po pirminių pacientų diagnozavimo. Tam atlikti du kraujo tyrimai, bendras navikas negali būti aptinkamas (matuojamas pagal ESR ir baltųjų kraujo kūnelių). Kraujo tyrimas dėl kasos vėžio yra tik pradinė diagnozė, kurią paaiškina kraujo mėginiai biocheminiams tyrimams: AST, protrombino indekso, fostofazio, ALT, bilirubino nustatymas. Specialistai nustato specialius žymenis, antigenus, alfa reduktazės lygį.

Visas kasos vėžio kraujo kiekis

Dėl anemijos (hemoglobino kiekio sumažėjimo) gana lengva nustatyti vėlyvas onkologijos stadijas (vėžį). Jos priežastys siejamos su hemoliziniais procesais, smegenų pažeidimu arba kaulų kraujavimu. Patyręs gydytojas, atlikdamas tolesnį kasos tyrimą, atsižvelgia į leukocitų ir trombocitų anemijos pokyčius.

CA-125 žymuo yra teigiamas pusėje pacientų, kaip ir CEA antigenas. Antigenai CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 rodo pažengusio kasos vėžio požymius. Visi šie metodai netaikomi atrankai, ankstyvaisiais etapais yra nenaudinga. Mažiau nei 5% pacientų, turinčių CA-19-9 žymenį kraujo tyrime, viršijančiame tris šimtus vienetų, veikia gydymo metu. Indekso reikšmės rodomos, kai naviko dydis yra nuo 3 cm (standartas yra 37 vienetai).

Biocheminė įtariamų kasos vėžio analizė

Biochemija leidžia išbandyti apie šimtą bandymo skysčio parametrų:

• fermentai - fotofazė, L-laktatas, gama-GTP, AST, ALT, KFK
• cholesterolis - norma 6ME, būtina vitaminų, hormonų sintezei
• lipoproteinai - LDL norma 2,6 - 1,4 TV, HDL - 1 TV
• bilirubinas - tulžies junginys, susijusio komponento analizės greitis - 3,4 mmol, laisvas - 17 mmol
• karbamidas, susidaręs skaidant baltymus, norma yra 8 mg
• chloridai - chloro kiekis neturėtų būti didesnis nei 107 mmol
• magnio - metalų metabolizmas kasoje, vitaminas C, norma - 1 mmol
• amilazė - išskiria angliavandenius, 50 TV laikoma normaliu turiniu
• gliukozė - angliavandenių apykaitos rodiklis, testų norma iki 5,9 mg

Bet kokio rodiklio padidėjimas kraujyje (ar keliuose) yra priežastis, dėl kurios paskirta gastroenterologė tolesniam kasos tyrimui, biopsijai, patvirtinančiai vėžio ligą. Po to operacija gali būti priskirta (arba paneigta).

Standartinės kasos vėžio diagnostikos procedūros

Kasa yra organas, kuriame vėžinių navikų susidarymas vyksta gana greitai. Ši funkcija lemia agresyvų ligos eigą ir mažiausią visiškai išgydytų pacientų skaičių.

Norint nugalėti kasos vėžį, būtina nustatyti piktybinį procesą pačiame ankstyvame jo formavimo etape, ir čia daug kas priklauso nuo to, kiek žmogus rūpinasi savo sveikata.

Kaip pasireiškia liga?

Piktybinių navikų susidarymas kasos audiniuose ilgą laiką gali neduoti tam tikrų simptomų.

Padidėjus naviko dydžiui, vėžio simptomai tampa aiškesni ir pastovesni, o dažniausiai tai yra:

• Skausmas Jis lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir daugeliu atvejų eina atgal. Herpes skausmas yra susijęs su tuo, kad navikas pradeda išspausti stuburo stuburo nervus. Dažnai skausmas didėja arba mažėja, kai kūno padėtis pasikeičia.
• Sumažėjęs apetitas ir svorio netekimas.
• Mieguistumas, našumo stoka.
• Miego sutrikimas
• Depresijos valstybės.
• Odos geltonumas. Šis ligos požymis yra susijęs su tulžies latako neoplazmo suspaudimu. Iš pradžių yra šiek tiek geltonojo sklero, tada pasikeičia odos spalva.
• Šlapimo spalvos tamsinimas, išmatų išaiškinimas.

Pažangesniais atvejais, ty kai atsiranda navikas, kuris plinta į kaimyninius organus ir atsiranda metastazių, atsiranda kitų simptomų. Yra kepenų pažeidimas, maistas yra blogai virškinamas, skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Jei navikas patenka į kraujagysles ir sukelia jų plyšimą, atsiranda vidinis kraujavimas. Tokia komplikacija tampa anemijos priežastimi, galima nustatyti kraujavimą iš taros išmatų.

Kai auglys patenka į plaučius, atsiranda skausminga, nepašalinama su antitussive narkotikais, atsiranda kosulys, dusulys ir hemoptysis. Kaulų metastazės sukelia stuburo, apatinių ir viršutinių galūnių skausmą. Galutiniuose etapuose gebėjimas dirbti yra visiškai prarastas, skausmas nuolat nerimauja, vėžio intoksikacija vargu ar yra toleruojama.

Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape

Tikslios kasos vėžio diagnozės nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra paciento gydymas terapeute apie mažiausius, bet daug laiko reikalaujančius pokyčius jo gerovei.

Nors dažniausiai piktybinis procesas pradiniame jo vystymosi etape aptinkamas tik atliekant tyrimus kitų patologijų aptikimui arba profilaktiniams medicininiams tyrimams.

Atsargiai nurodo virškinamojo trakto organų būklę ir veikimą tiems pacientams, kurie sirgo lėtiniu pankreatitu, chirurgija virškinimo organuose.

Pavojus yra žmonės, turintys blogų įpročių, chemijos įmonių darbuotojai.

Siekiant nustatyti nedidelį naviką, reikia atlikti kelis tyrimus. Dažniausiai nustatytas ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kraujo tyrimas.

Jei diagnozės metu atsiranda požymių, rodančių neoplazmos susidarymą, pacientui reikalinga biopsija. Tik histologinis biopsijos tyrimas gali tiksliai nustatyti, ar organe yra netipinių ląstelių.

Kraujo tyrimas navikų žymenims taip pat laikomas ankstyvos diagnostikos metodu. Tačiau diagnozė negali būti pateikta tik jos rezultatams. Naviko žymenų apibrėžimas naudojamas suprasti, kuriems organams reikia papildomo tyrimo.

Kaip ištirti kasą vėlesniais etapais?

Jei gydytojas prisiima antrojo ketvirtojo laipsnio naviko buvimą pacientui, kuris kreipėsi į jį, pasirenkamas standartinis tyrimo planas.

Iš pradžių paciento tyrimas ir tyrimas. Tyrimo metu reikia išsiaiškinti, kiek laiko žmogus save laiko sergančiu, kokios ligos ir operacijos jau buvo atliktos, ar šeimoje yra vėžio atvejų. Tikrai išsiaiškinsite, ar yra blogų įpročių, kiek metų žmogus rūko, ar jis domina alkoholį.

Būtina paaiškinti paciento specialybę, nes kai kurios profesijos padidina vėžio atsiradimo tikimybę. Atidžiai klausykitės visų paciento skundų, paaiškinkite skausmo, dispepsijos, nervų sistemos pokyčių pobūdį.

Paciento tyrimas

Paciento tyrimas prasideda nuo odos būklės įvertinimo. Kasos navikas sukelia akių ir odos skleros pageltimą, nors šis simptomas nėra privalomas.

Galite atkreipti dėmesį į odos sausumą, trapius nagus, nuobodu plaukus - šie požymiai rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą, kuris dažnai atsiranda kasos vėžiu. Vėžio intoksikacijoje aiškiai matyti, kad žmogus išsivysto cachexia.

Išplėstiniais atvejais pacientas yra apatiškas, nerodo susidomėjimo tyrimu, atsako į monosiletus, gali būti dirglūs ir netgi agresyvūs.

Pilvo sienelės tikrinimas ir apčiuopimas. Pati kasa yra sunku pajusti dėl savo anatominės padėties, tačiau galima palpuoti didelį naviką, padidėjusį kepenį ir blužnį. Palpuojant atsižvelgiama į tai, kaip pacientas reaguoja į tyrimą.

Apklausus ir išnagrinėjus pacientą, nustatomos kelios diagnostikos procedūros, kurias jis turėtų atlikti kuo greičiau. Pageidautina, kad visi apklausų rezultatai būtų rengiami per savaitę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai

Pradiniame kasos vėžio stadijoje bendras ir biocheminis kraujo tyrimas gali būti atliekamas be ryškių nukrypimų nuo normalių verčių.

Augant navikai, atsiranda normochrominės anemijos požymių ir padidėja trombocitų skaičius.

Spartesnis ESR rodo uždegiminę reakciją, vėžio procesuose šis rodiklis yra gana didelis.

Biocheminė kraujo analizė atspindi šiuos pokyčius:

• Padidėjusi šarminė fosfatazė, AST, AlAT, bilirubinas.
• Esant tulžies latakų indikatoriams, bilirubino kiekis kasdien keičiasi į viršų. Viso obstrukcijos metu kasdien stebimas 10–16 mg / dl padidėjimas.
• Kai kuriems pacientams, sergantiems kasos vėžiu, aptinkamas amilazės, lipazės, elastazės, tripsino inhibitorių, ribonukleazės, C reaktyvaus baltymo augimas.
• Maisto absorbcijos procesų sutrikimas sukelia mažą cholesterolio kiekį ir mažą albuminą.

Analizės pokyčiai daugeliu atvejų nustatomi tik tada, kai metastazės plinta į šlapimo sistemos organus. Jei įtariamas vėžys, kraujas taip pat tiriamas dėl naviko žymenų.

Vėžinių procesų kasoje metu galima nustatyti šiuos naviko žymenis ir antigenus:

• CA-19-9 žymeklis. Jis aptinkamas apie 10% sveikų žmonių, o 70–85% tų, kuriems yra daugiau kasos vėžio. Taip pat gali padidėti piktybiniai kepenų, gaubtinės žarnos ir skrandžio pažeidimai. Žymeklio CA-19-9 37 U / ml norma, jei šis rodiklis tampa daugiau nei šimtu, piktybinio proceso tikimybė yra beveik šimtu procentų. Su 1000 TV / ml rodikliu auglys pasiekia daugiau kaip 5 cm dydžio.
• Karcinoembrinis antigenas (CEA). Šis žymeklis aptinkamas beveik pusėje pacientų, sergančių kasos vėžiu. Teigiamas antigenas taip pat gali būti opinis kolitas, lėtinis pankreatitas.
• Nustatyti kraujo antigenuose, žymimi DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 atsiranda įvairių tipų kasos navikuose.
• Auglio žymeklis CA-125 randamas pusėje pacientų, sergančių piktybine liga, tačiau šis žymuo taip pat yra teigiamas kiaušidžių vėžiu.
• Vyrams nustatomas testosterono ir serumo dehidrotesterono santykis. Jei gautas santykis yra mažesnis nei 5, 67% atvejų pacientas toliau vysto prostatos vėžį.

Kompiuterinė tomografija

KT nuskaitymas yra vienas tiksliausių būdų vizualizuoti kasos būklę. Šis metodas rodo:

• Piktybinio naviko lokalizavimas organe.
• Jo dydis, plitimo į netoliese esančius organus laipsnis.
• Limfmazgių įtraukimas į piktybinį procesą.
• Pačios kasos ir laivų, esančių šalia organo, laivų pažeidimas.

Sluoksniuotas kompiuterio nuskaitymas leidžia gauti nuotraukas, kuriose kūnas matomas iš trijų pusių. Jei įtariama prostatos vėžiu, dažnai naudojamas kontrastas.

Jodo turinčių vaistų įvedimas į veną padidina kasos kraujagyslių ir audinių matomumą, o tai leidžia tiksliau pažvelgti į visus pokyčius ir jų laipsnį. Remiantis kompiuterizuotu tyrimu, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Pozitronų emisijos tomografija

PET arba pozronų emisijos tomografija yra kompiuterio nuskaitymo tipas.

Prieš fotografuojant seriją, į subjekto kūną švirkščiama nedidelės spinduliuotės radioaktyvi medžiaga.

Vėžinės ląstelės sugeba sugerti spinduliuotę, todėl jose kaupiasi radioaktyvioji medžiaga, o tolesnė tomografija leidžia naudoti kompiuterį šiems židiniams aptikti.

Naudojant PET tyrimus, galima nustatyti mažiausių dydžių kasos navikus. Šis diagnostikos metodas taip pat yra patogus rasti antrinius vėžio židinius organizme.

Ultragarsas

Ultragarsas yra labiausiai prieinama diagnostikos procedūra, kurią galima atlikti daugumoje rajono klinikų. Dažnai, remiantis ultragarso duomenimis, priimamas sprendimas išsiųsti pacientą į onkologijos centrus tolesniam tyrimui.

Ultragarsas kasos vėžiui rodo:

• Kūno dydžio ir kontūrų keitimas.
• Auglio buvimas organe.
• Kepenų, blužnies metastazių pralaimėjimas.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija nustatoma, jei pacientas turi gelta, o jo vystymosi priežastys nenustatytos kitais būdais. Tulžies latakai tiriami po punkcijos ir į juos įterpiamas kontrastinis agentas.

Punkcija atliekama su Hiba plona ir lanksčia adata, kuri švirkščiama po vietinės anestezijos. Adata įterpiama į kepenis maždaug 12 cm gylyje, atsiranda tulžies, manoma, kad manipuliacija buvo atlikta teisingai. Po to gydytojas įsiurbia apie 200 ml tulžies, o jo vietoje yra kontrastinis agentas, užpildantis tulžies kanalus.

Vėlesnė rentgeno spinduliuotė rodo tulžies latakų būklę ir užsikimšimo priežastį, ji gali būti skaičiuoklė arba augantis gerybinis ar piktybinis navikas. ChCHHG dažnai skiriamas iš karto prieš operaciją, nes šis metodas padeda nustatyti chirurginės intervencijos mastą.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija arba ERCP yra pačios kasos tulžies latakų ir kanalų tyrimas. Pirma, lankstus endoskopas įkištas per burną į plonąją žarną, po to per šį endoskopą patenka plonesnis kateteris. Kontrastinis agentas patenka į kanalus per kateterį, tada imami rentgeno spinduliai.

Toks tyrimas aiškiai parodo tiriamų ortakių suspaudimą arba netipinį susiaurėjimą.

Jei reikia, atliekant ERCP, kanaluose įrengiami specialūs stentai, skirti pacientui atleisti nuo gelta. Prireikus imami modifikuotų audinių mėginiai tolesniam histologiniam tyrimui.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT yra vienas iš informatyviausių būdų nustatyti vėžio procesus organizme. Šis metodas, naudojamas kasos tyrimui, padeda rasti mažiau nei 2 cm skersmens navikus.

MRT metu kartu sukuriamas kasos, kepenų, tulžies pūslės trimatis vaizdas.

Skenuojami organiniai ortakiai, būdingas vėžio simptomas yra stenozė, ty kasos ir tulžies latakų susiaurėjimas.

Priešingai nei CT, MRI naudojamos magnetinės bangos, todėl šis tyrimas yra saugesnis, nors užtrunka ilgiau.

Skyrimas iš karto CT ir MRI leidžia beveik absoliučiai tiksliai nustatyti, ar paciento organizme yra piktybiniai navikai.

Chirurginiai metodai

Chirurginio tyrimo metodai yra tie diagnostikos metodai, kuriais pažeidžiamas odos vientisumas. Tokie vėžio aptikimo metodai yra labai tikslūs, ir kai kurių iš jų pagrindu galima teigti, kad proceso piktybiniai navikai ir metastazių plitimas organizme.

Laparoskopija

Diagnozinė laparoskopija naudojama pilvo ertmės tyrimui metastazių aptikimui.

Prietaisas įdedamas per mažą pjūvį į pilvo sieną, visi duomenys rodomi kompiuterio monitoriuje, o gydytojas gali įvertinti vidinių organų būklę dideliu padidinimu. Jei reikia, laparoskopijos metu histologiniam tyrimui imama biopsija ir ascitas.

Angiografija

Angiografija yra kompleksinis rentgeno metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos įvedimą į šlaunies arteriją. Su kraujo tekėjimu kontrastas pereina į kasą ir rodo keletą pokyčių.

Piktybinio proceso metu dažniausiai aptinkami arterijų deformacijos, organų kraujagyslių poslinkis ir asimetrinis susiaurėjimas. Jei naudojama aukštos kokybės įranga, aptinkama mažiau nei vieno cm skersmens navikų.

Paprastai angiografija yra nustatyta kaip papildomas prie kitų tyrimo metodų, ypač CT.

Biopsija

Biopsija, ty nedidelio audinio gabalo surinkimas iš netipiškai pakeistų audinių arba besivystančio naviko, leidžia paneigti arba, priešingai, nustatyti piktybinį proceso procesą.

Medžiaga yra paimama iš kūno, naudojant specialią aspiracinę adatą. Visas procesas yra stebimas rentgeno arba ultragarso nuskaitymu, kuris pašalina gretimus statinius.

Jei navikas yra sunkiai pasiekiamose vietose, biopsijai gali reikėti manipuliuoti laparaskopichesky.

Kaip kasos vėžio manifestas parodo šį vaizdo įrašą:

Kaip diagnozuoti kasos vėžį ankstyvoje stadijoje

Kasos vėžio diagnostika atliekama medicinos klinikoje. Prieš tyrimą privaloma surinkti paciento skundus, simptomai skiriasi nuo kitų panašių ligų.

Diagnozę galima atlikti naudojant tomografiją, biopsiją, ultragarsą. Tik 20 proc. Pacientų turi laiko diagnozuoti kasos vėžį 1-2 etapuose, kai jis vis dar veikia ir nėra metastazuojamas. Taip yra dėl to, kad pacientams nėra specifinių simptomų: panašus skausmas sukelia pankreatitą ir kitas ligas. Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į simptomus.

Simptomų rinkimas

Prieš kreipdamiesi į onkologą, specialistai turėtų sužinoti, kokie įtarimai yra susiję su vėžiu. Pacientas gydytojui pasakys, kad jis yra nepatogus. Dauguma pacientų klaidingai apibūdina nepilną ligos vaizdą. Jie praleidžia simptomus, kurie nėra susiję su pilvo srityje, pavyzdžiui: nepagrįsta karščiavimas, greitas nuovargis, galimas kraujo atsiradimas šlapime. Tokie požymiai turėtų būti skiriami dėmesio, jie neturėtų būti kaltinami dėl šaltos ar lengvos infekcinės ligos.

Ankstyvas kasos vėžys sukelia tokį simptomų kompleksą:

• kasa;
• per odą;
• hematologinis;
• nervų.

Kasos žarnyno vėžio pasireiškimai gali būti skirtingi. Kasos vėžio diagnozavimas prasideda paaiškinant simptomus, susijusius su pilvo srove:

• riebios išmatos;
• šviesios išmatos;
• aštrus svorio netekimas;
• nuolatinis rėmuo;
• priežastinis pūtimas;
• dažnas viduriavimas;
• pilvo skausmas.

Išsiskyrimo sistemos sutrikimai dažnai pasireiškia šlapimo patamsėjimu. Dažniausias simptomas yra skausmas liaukos srityje. Tačiau dauguma pacientų patiria apetito praradimą, dėl kurio nustatoma neteisinga diagnozė. Svorio netekimas nėra susijęs su šiuo simptomu, nes jį sukelia kasos pokyčiai.

Nervų sutrikimai gali atsirasti vystant naviką. Žmogaus nervų sistema priklauso nuo toksinų kiekio kraujyje. Kasa dalyvauja kenksmingų medžiagų filtravimo procese. Auglio atsiradimas jo teritorijoje pažeidžia šią funkciją, tulžies kanalai yra užspaudžiami ir tulžies turinys patenka į audinį. Dėl to nervinės ląstelės yra depresijos, kurios pasireiškia taip:

• padidėja paciento nerimas;
• dažnai nemiga ar nuovargis;
• organizmo reakcijos slopinamos, net apsauginiai refleksai pasirodo lėčiau.

Odos ligos apraiškos - dažnas reiškinys. Gali pakenkti odos spalva, kai yra pakenkta kasos kaklui ar kitiems vėžio atvejams.

Svarbu! Reikia prisiminti, kad ligos simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Simptomų diferencijavimą turi atlikti onkologas.

Pagrindinis odos atmetimo pasireiškimas yra gelta.

Sutrikusi liaukos funkcija neleidžia tinkamai tulžti, todėl organizmas yra veikiamas apsinuodijimu, išreiškiamas, įskaitant odos išorinių sluoksnių gelta.

Oda pradeda niežti. Nemalonus jausmas gali apimti bet kurią sritį. Niežulys nėra lydimas, bet padidėja, kai liga progresuoja, ir negali būti paryškinta paskutiniu kaip vėžio simptomas.

Hematologiniai simptomai

Kasos vėžys pasireiškia paciento kraujo sudėties pokyčiais. Jei radote šiuos 3 veiksnius, galite kalbėti apie vėžio vystymąsi:

• natūralių hormonų ir naviko žymenų skaičiaus padidėjimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• padidėjęs toksinų kiekis kraujagyslėse.

Cukrus pakyla dėl insulino gamybos pažeidimo, dėl kurio kasa yra iš dalies atsakinga. Kartu gali atsirasti cukrinis diabetas, kuris sukels ypač pavojingą paciento padėtį. Toksiškų padidėjimas yra dėl tulžies plitimo. Diagnozuotuose plotuose gaminami žymenų hormonai, nes jie dažniausiai atsiranda patys navikai. Tačiau net ir įprastais laikais jie yra kraujyje ir kartais gali kilti dėl natūralių priežasčių.

Šiems hematologiniams simptomams nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Jis yra paskirtas surinkti anamnezę dėl ligos išorinių apraiškų.

Techninės įrangos diagnostikos tipai

Surinkus paciento istoriją siunčiamas tyrimui. Būtinai atlikite biopsiją, kad patikrintumėte audinio pobūdį. Kasos vėžio atveju atliekamos šios procedūros:

• spiralinė kompiuterinė tomografija su dvigubu kontrastu;
• biopsija (punkcija) su patikrinimu kompiuterine tomografija;
• biopsija su kontroliuojant ultragarsu;
• tiriamojo PET-CT navikų tyrimo metodas;
• ultragarso (ultragarso tyrimas);
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG);
• endoskopinis ultragarsas su biopsijos elementais, punkcija.

Novatoriškas ir efektyviausias yra diagnostinis metodas, naudojant PET-CT. Tačiau jis naudojamas operatyvaus vėžio atvejais. Pacientas paprastai vadinamas standartine biopsija, po to atliekamas tomografijos ir ultragarso tyrimas. Tuo pačiu metu diagnozuojami ir kaimyniniai organai.

Tyrimas, naudojant ultragarsu, gali būti išorinis (be įvedimo į pagalbinių įrankių kūną) ir vidinis, ty endoskopijos metodas. Kitaip tariant, tai yra pilvo ertmės onkologijos transabdominaliniai ir endoskopiniai tyrimai.

Pirmasis potipis susijęs su aparato naudojimu, kurio kaklas eina per žmogaus pilvo ertmės priekinę sieną. Naudojant ultragarso bangas prietaisas nuskaito ir perduoda pilvo ertmės vidinių organų vaizdą į ekraną. Gautas vaizdas tiriamas dėl nenormalumo: ar susidaro karcinoma ar gerybinis navikas. Pagrindinis naviko vystymosi požymis yra nenormalus kasos dydis ir forma.

Endoskopinio tyrimo metu į virškinimo traktą per burną ir skrandį patenka endoskopijos aparatas. Dėl padidėjusio skausmo procedūros metu pacientas suleidžiamas į anestezijos būseną, o gydytojas-gastroenterologas visada imasi visų veiksmų.

CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) auglio liaukų diagnostikoje plačiai naudojamas medicinos praktikoje. KT nuskaitymas atliekamas naudojant rentgeno prietaisą ir kompiuterį, kuris nuskaito gautus diagnostinius duomenis. Per audinius einantys spinduliai padeda atkurti trimatį vidaus organų padėties modelį. Dėl to specialistas gauna visapusišką kelių kombinuotų vaizdų modelį. Standartiniai CT įrenginiai sukuria fuzzy rezoliucijos vaizdus, ​​tačiau onkologijos centrai ir regioninės ligoninės perka įrangą su patobulintomis apibrėžimo charakteristikomis.

Diagnozė, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia išsiaiškinti tikslią naviko vietą arba ją aptikti iš pradžių.

Remiantis gautais duomenimis, onkologas daro išvadą apie neoplazmo veikimą ir, priklausomai nuo diagnozės, nustato: chemoterapiją, radiacinę reabilitaciją ar kitą panaudojimo būdą.

Biopsijos punkcijos

Biopsijos tyrimas apima nedidelį paciento audinio gabalą nuo paciento auglio vystymosi potencialo. Paprastai jis imamas chirurginiu būdu. Naujosios technologijos dabar leidžia biopsiją ir švirkštu imant nedidelį skaičių ląstelių. Atliekant punkciją, naviko sritis kontroliuojama permatomais nustatymais: ultragarsu, rentgeno spinduliais ir tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti prietaisą, skirtą audiniams paimti.

Endoskopija taip pat naudojama punkcijoms, bet dėl ​​savo skausmo ir sudėtingumo jie nori atlikti operaciją arba su švirkštu iš pradžių diagnozuotiems pacientams.

Tik biopsija ir klinikiniai tyrimai, skirti nustatyti audinio pobūdį, gali padėti nustatyti tikslią diagnozę. Ši procedūra yra privaloma.

Kiti diagnostikos metodai

Kaip patikrinti kasą be operacijos? Kitas metodas yra pozitrono emisijos tomografija (PET).

PET yra laikomas švelniausiu metodu ir naudojamas neoplazmos tinkamumui nustatyti. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau energijos. Tai buvo nustatyta onkologiniuose tyrimuose, o informacija buvo panaudota kuriant naują techniką. Į organizmą patenka radioaktyviųjų elementų kompleksas, kuris neturi neigiamo poveikio sveikatai. Paprastieji audiniai ir ląstelės jų nesugeria, bet vėžys linkęs vartoti viską, kas gali duoti energijos. Audiniai, sugeriantys spinduliuotės žymenis, yra lengvai pastebimi atliekant tolesnį tyrimą su CT (tyrimas bus sudėtingas, ty PET-CT). Vėžys dažniausiai diagnozuojamas tokiu būdu.

Šiuo tikslu taip pat naudojamas endoskopinis tyrimas. Gastroenterologas į organizmą įveda endoskopą, kuris veda kateterį į liaukas ir tulžies kanalus. Iš šio kateterio į kūną patenka žymeklio medžiaga, kuri, atrodo, yra kontrastas, kai tiriamas rentgeno spinduliais. Remiantis tulžies latakų turinio skatinimu, daroma išvada, kad jose yra kliūčių. Jei kažkas trukdo, auglio tikimybė yra didelė.

Atlikus šį tyrimą, imamasi punkcijos, kad būtų nustatytas naviko pobūdis - piktybinis arba gerybinis. Priklausomai nuo to, pacientui gydymas atliekamas su pašalinimu arba palaikomojo gydymo eiga iki mirties.

Kraujo tyrimai įtariami vėžiu

Kasos vėžio atveju bilirubino kiekis labai padidėja, todėl jo veiksmingumas pirmą kartą tikrinamas. Tada paaiškėja cheminio elemento CA 19-9 turinys su įtariamu vėžiu. Šis elementas pasireiškia kraujyje daugiausia vėžinių navikų vystymosi metu, nors jis gali pasireikšti ir gerybinių navikų. Todėl diagnozė kraujo tyrimo metodu yra tik įtarimų susiaurėjimas, bet ne galutinis būdas nustatyti naviko buvimą ar nebuvimą.

Kasos vėžys diagnozuojamas visapusiškai, naudojant šiuolaikinę įrangą, naviko žymenis, taip pat patvirtintus CT ir ultragarso metodus. Neišrinkus pirminės istorijos, teisinga diagnozė neįmanoma, todėl labai svarbu, kad asmuo pirmą kartą stebėtų jo būklę. Teisinga ir savalaikė diagnozė yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas visiškai ir laiku išreiškė visas savo ligas. Jei nedvejodami kreipkitės į specialistą, susigrąžinimo tikimybė mažėja.

Kaip diagnozuoti kasos vėžį?

Kenkėjiškų kanalų piktybinio proceso arba paties organo parenchimos pralaimėjimas yra kasos vėžys. Simptomatologija yra įvairi, o diagnozei reikalingos laboratorinės ir instrumentinės studijos.

Patologija, kaip taisyklė, jungia navikų navikų grupę - lokalizuojant organų galvos, kūno ir uodegos patologinius židinius. Daugiau nei pusė nustatytų atvejų atsiranda pagyvenusiems žmonėms, dažniau nei vyrai. Laiku diagnozuoti kasos vėžį yra labai svarbu atliekant medicinines procedūras ir prognozuojant išgyvenimą.

Laboratoriniai tyrimai diagnozėje

Paprastai kasos vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje kraujo tyrimais neįmanomas. Netgi išplėstoje bendrojoje analizėje, nukrypimai nėra specifiniai - gali būti pastebimas nedidelis hemoglobino parametrų sumažėjimas dėl latentinio kraujo praradimo. Rimti anemijos atvejai retai pasitaiko - dygstančių ampuliarinių navikų fone.

Biocheminėje analizėje su rpJ aptinkami obstrukcinio formavimosi obstrukcinio gelta požymiai, taip pat reikšmingi bilirubino, šarminės fosfatazės parametrų pokyčiai. Tačiau amilazės padidėjimas, būdingas ūminiam pankreatitui, nėra tipiškas.

Neoplazmos sukeltas protrombino indekso padidėjimas parodys kepenų ir kasos struktūrų disfunkciją. Hiperglikemija nėra visiškai specifinė, ji susidaro ketvirtadaliu pacientų.

Tikslios priežastys, dėl kurių jos vystosi, nebuvo nustatytos specialistų, nes gliukozės parametrai kraujyje paprastai išlieka tokie patys, o iki 10% salelių ląstelių yra nepažeistos. Gliukozės atsparumo tyrimas sukelia atsparumą pusei vėžio pacientų.

Specifiniai naviko žymenys

Dėl kasos vėžio ankstyvoji diagnozė yra įmanoma, nes šiuo metu egzistuoja daugybė naviko žymeklių. Labiausiai diagnostikos yra:

• angliavandenių antigenas CA 19-9 ir glikoproteinas - parametrai neturėtų viršyti 0 - 37 U / ml, galima nustatyti klaidingą teigiamą padidėjimą esant gerybiniams liaukų pažeidimams, kepenų struktūros, viršijančios daugiau nei 1000 V / ml, rodo didžiausią specifiškumą, galimą neveiksmingumo procesą;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Tik įvertindamas visą informaciją, specialistas nustato tinkamą diagnozę. Būtina visiškai pasikliauti auglio žymenų rezultatais, ypač jei neturite patirties su vėžiu.

Pavyzdžiui, Ca19-9 yra specifinis kanalų liaukos adenokarcinomos naviko žymuo. Tačiau jis gali būti izoliuotas ir endokrininiai navikai, turintys ductal lokalizaciją ir daug kitų piktybinių navikų. Ir santykinis nejautrumas ir itin sunkus paskutinių išvardytų žymenų ribojimas apriboja jų praktinį naudojimą standartinėse situacijose.

Rentgeno metodai

Jie susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo per dvylikapirštį zondą, pavyzdžiui, atropino sulfato tirpalą. Tada atliekama dvylikapirštė, siekiant nustatyti vėžio koncentraciją kasos galvos regione.

Sunkiais atvejais reikšmingas dvylikapirštės žarnos stentavimas diagnozuojamas daigintu naviko procesu.

Jei įtariama piktybine liaukos kūno ar uodegos formavimu, atliekama splenoportografija arba selektyvi angiografija yra tikslesnė atliekant diagnostinius metodus. Retai naudojamas, nes yra komplikacijų rizika.

Mažiau informatyvios intraveninės holegrafijos. Dėl obstrukcinio srauto gelta yra neveiksminga, todėl šiuo metu naudojama poodinė hepatocholangiografija. Esant organo galvos piktybiniam navikui, atsiranda radiografinio atvaizdo pertrauka - tulžies latako „kelmas“ arba retroduodenalinis, intrapancreatinis lygis.

Tačiau atliekant šį metodą gali kilti įvairių komplikacijų. Rekomenduojama individualiai, atsižvelgiant į individualius nurodymus atlikti.

Nustato vėžio proceso lokalizaciją ir sunkumą, taip pat leidžia jums įvertinti jo paplitimo ir operatyvumo atrankos angelografiją, taip pat ir celiakijos kamieną. Labai profesionalus specialistas pasiekia 85–90% diagnostikos tikslumą.

Pagrindiniai degeneracijos į vėžį požymiai yra avaskulinių zonų nustatymas arba kraujagyslių infiltracija. Paprastai jie aptinkami, kai auglys pasiekia daugiau kaip 5 cm skersmens ar daugiau. Komplikacijos procedūros metu siekia 7-10%.

Instrumentinė diagnostika

Nuo piktybinių procesų diagnozavimo kasos organuose vizualizavimo metodais šiandien plačiai naudojami:

1. Dažniausiai pagrindinė diagnostinė technika yra ultragarso ultragarsinis tyrimas, nes jo specifiškumas ir jautrumas cholelitozei yra gana aukštas. Netiesioginis vėžio pažeidimo požymis yra aptinkamas tulžies latako išplitimas virš 7–8 mm ir daugiau kaip 9–10 mm žmonių, turinčių cholecistektomiją jau praeityje, ypač kartu su pačios liaukos kanalo padidėjimu. Daugeliu akimirkų auglio pažeidimas organe randamas kartu su metastazėmis į kepenų struktūrą ir susidaro ascitas. Diagnozuojant nedidelius onkologinius pakitimus, transabdominalinis ultragarsas nėra labai informatyvus.
2. Informatyviausias vėžio nustatymo metodas parenchimoje ar kasos kanale yra plonasluoksnė daugiareikė kompiuterinė tomografija. Kontrastinį preparatą pacientas švirkščia į veną arba vartoja per burną. Nuotraukas atlieka laboratorijos padėjėjas trimis etapais. Jautrūs metodai pasiekia 90%. Jei vėžinių pažeidimų skersmuo didesnis nei 2 cm, jei naviko defektas yra mažesnis nei 2 cm, tikslumas sumažėja iki 60%. Be pačios diagnozės, CT padeda specialistui orientuotis į neoplazmos funkcionalumą - aptikti metastazes, nustatyti gretimų reikšmingų struktūrų, pvz., Mezenterinės arterijos ar portalo venos pažeidimą.
3. Per pastaruosius dešimtmečius labai padidėjo MRT svarba diagnozuojant kasos vėžio procesus. Technika turi daug reikšmingų privalumų - dėl minkštųjų struktūrų vėžio židinio gebėjimo. Specialisto gauta informacija yra daug daugiau, todėl diagnozė yra tikslesnė, ypač ankstyvuoju piktybinio pažeidimo formavimosi etapu.
4. Diagnozuojant okliuzinius intradukcinius pakitimus yra įprasta naudoti endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Tačiau neinvazinė procedūra - MRCP, nustatant židinio piktybinius navikus, išstumia ERCP

Kiekvienu atveju onkologas nustato optimalų diagnostinių tyrimų skaičių.

Įrodymų pagrindu atliekami tyrimai

Specializuotuose onkologijos centruose, prieš operaciją, neoplazmos rezekciją, jie būtinai nori gauti histologinį ar citologinį pagrindinės diagnozės patvirtinimą.

Ir netgi neigiamas smulkios adatos aspiracijos rezultatas - biopsija, pvz., Dėl kasos adenokarcinomos sklerozės formos, nepatirs patyrusio onkologo chirurgo nuo rezekcijos. Jis remiasi patikima informacija iš kitų tyrimų - MRI, CT.

Biologinės medžiagos pernešimas biopsijos būdu, atliekant privalomą ultragarso arba CT skenavimo kontrolę, yra histologinis tyrimas. Galbūt endoskopiškai - ERCP arba smulkiosios adatos.

Laporoskopiniai liaukų navikų diagnozavimo metodai vis labiau paplitę. Jie turi puikią įrodymų bazę.

Laporoskopiją galima atlikti prieš laparotomiją - naviko rezekciją. Pagrindinis tikslas yra nustatyti patologinio proceso etapą. Ekspertai, kurie prieštarauja šiam tyrimo metodui, rodo didelę komplikacijų riziką. Intervencija nutraukiama, jei jo veikimo metu gauta histologinė analizė yra teigiama.

Endoskopinis ultragarsas yra veiksmingas būdas nustatyti vėžį, jei naviko pažeidimas paveikė portalo veną. Padeda nustatyti gerybinius vėžio imitavimo procesus. Tai yra sklerozuojantis pankreatito variantas arba netipinė choledocholitizė.

Tyrime specialistas naudoja žarnyno dvylikapirštės žarnos dalies arba skrandžio sieną kaip akustinį langą. Jis suteikia aukštos kokybės anatominę detales apie organą, tulžį ir bendrą ortakį, taip pat celiakų kamieną ir kepenų struktūras. Leidžia atpažinti naviko židinius iki 4–5 mm.

Kokius diagnostikos metodus norite pasirinkti

Didelis skaičius diagnostikos metodų, kurie pasirodė per pastaruosius dešimtmečius, kurie palengvina navikų aptikimą kasoje, kartais sukelia sunkumų specialistui, kurį vienas iš jų pageidauja, kaip geriausiai planuoti konkretaus paciento diagnostinį tyrimą.

Daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo gydytojo patirties - jis pasirenka instrumentinius ir diagnostinius metodus, kurie leidžia atlikti tinkamą diferencinę diagnozę. Jei diagnozėje yra neaiškumų, rekomenduojama atlikti kitus neoplazmos vizualizavimo metodus.

Visų pirma, pacientui skiriama neinvazinė, neinvazinės procedūros - ultragarsu, rentgeno metodais, taip pat CT. Laboratorija nustatė liaukos endokrininę veiklą.

Angiografiją, ERPHG, laparoskopiją ir kitus diagnostinius tyrimus paprastai rekomenduojama atlikti, jei nėra absoliučių kontraindikacijų jų naudojimui, taip pat esant neatidėliotinai rezekcijos intervencijai.

Tokius principus laikosi patyrę specialistai. Tačiau šių diagnostikos metodų naudojimo seka gali būti pakeista - tiesiogiai proporcinga onkologijos klinikinėms savybėms, taip pat medicinos įstaigos techniniams pajėgumams.

Gydytojai turi atlikti diferencinę diagnostiką su tulžies pūslės, kepenų struktūros, žarnyno kilpų ir retroperitoninių organų patologijomis. Kai auglys dygsta, jie taip pat išspausti ortakius, dėl kurių atsiranda panašus klinikinis vaizdas.

Ir tik visa informacija, gauta iš aukščiau išvardintų šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžia specialistui nustatyti tikrąją paciento blogėjančios gerovės priežastį ir parengti tinkamą gydymo taktiką.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.