Botulizmas: požymiai ir gydymas

Botulizmas yra infekcinė toksinė liga, kurią sukelia bakterijų Clostridium botulinum toksinai. Liga yra plačiai paplitusi. Patogeno šaltinis yra šiltakraučiai gyvūnai, žuvys ir žmonės, kurių išmatos, klostridija patenka į aplinką, kur jie virsta sporomis. Tokiu būdu jie ilgą laiką gali būti laikomi vandenyje ir dirvožemyje. Šiame straipsnyje kalbėsime apie botulizmo simptomus ir gydymą.

Kartą su maistu bakterijos greitai dauginasi, nesant deguonies, išskiria toksiną. Dažniausiai botulizmas vystosi valgant konservuotus daržovių, mėsos, grybų ar žuvies produktus, ypač tuos, kurie paruošti namuose. Botulizmas gali būti užkrėstas valant dešrą, kumpį, rūkytą žuvį ir konservus. Yra atvejų, kai žaizdos botulizmas išsivysto, kai bakterijos patenka į žaizdą.

Pažymėtina, kad asmuo, sergantis botulizmu, nėra kenksmingas kitiems.

Botulizmo simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka keletą valandų, kartais keletą dienų. Pagrindiniai botulizmo požymiai yra neurologiniai simptomai. Gastroenterito ir bendro apsinuodijimo simptomai aptinkami tik pusėje pacientų. Pacientai skundžiasi dėl stipraus pilvo skausmo ir kartotinio vėmimo. Šiek tiek vėliau viduriavimas prisijungia, išmatos yra skystos iki 10 kartų per dieną be jokių priemaišų. Apsinuodijimo sindromui būdingas karščiavimas iki 40 ° C, negalavimas ir galvos skausmas. Iki pirmosios dienos pabaigos prasideda žarnyno atonija, o viduriavimas pakeičiamas nuolatiniu vidurių užkietėjimu, o kūno temperatūra normalizuojama.

Po virškinimo trakto simptomų pasireiškia neurologiniai simptomai. Tipiškiausi ankstyvieji botulizmo požymiai yra regos sutrikimas. Pacientai skundžiasi „akių priešu“, dvigubinant daiktus, jiems sunku atskirti netoliese esančius objektus. Tada atsiranda ptozė (viršutinių vokų nusileidimas) ir progresuojantis raumenų silpnumas.

Raumenų silpnumas didėja dėl ligos progresavimo. Pradžioje jis išreiškiamas pakaušio raumenyse, pacientams sunku laikyti galvas. Dėl didėjančio tarpkultūrinių raumenų silpnumo, sekasi kvėpuoti, pacientams atrodo, kad krūtinė yra suspausta. Pacientai yra adinaminiai, mieguistūs, kaukės formos, galima išspręsti strabizmą. Pacientams sunku laikytis liežuvio iš burnos.

Dėl gerklų raumenų atrofijos, pokalbio garsas ir garsas keičiasi, kartais atsiranda nosies tonas, balsas tampa įsiutęs. Vienas iš tipiškų botulizmo požymių yra rijimas. Pirma, pacientams sunku nuryti kietą maistą ir tada skysčius. Sunkiausiais atvejais pasireiškia pilnas apgrade, bandant nuryti vandenį, jis išpilamas per nosį. Per šį laikotarpį aspiracijos pneumonija gali atsirasti dėl maisto produktų, vandens ar seilių aspiracijos. Dėl diafragminių raumenų paralyžiaus sutrikęs skreplių išsiskyrimas, jo kaupimasis gali sukelti nuovargį.

Kitas privalomas botulizmo požymis yra seilių pažeidimas, pacientai skundžiasi burnos džiūvimu. Burnos ir ryklės gleivinė yra ryškiai raudona.

Botulizmo gydymas

Botulizmui reikalingas skubus gydymas ligoninėje, kur gali būti teikiama skubi pagalba ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.

Pirmuosius ligos požymius būtina atlikti skrandį. Pirma, naudokite verdantį vandenį ir vemkite, kad surinktumėte tyrimą. Greitosios pagalbos ir ligoninėje skalbimui naudojant zondus. Po skrandžio plovimo, enterosorbentai yra skirti neutralizuoti toksinus nuo žarnyno liumenų.

Kartu su mechaniniu botulino toksino pašalinimu iš virškinamojo trakto, pacientui švirkščiamas anti-tumuli serumas. Serumo įvedimas atliekamas diagnozuojant pagal klinikinius duomenis, nelaukiant laboratorinio botulizmo patvirtinimo. Pakartotinai įvedamas serumas, o kitomis gydymo dienomis vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos sunkumo. Antitoksinio serumo veiksmingumo vertinimo kriterijus yra atvirkštinis botulizmo simptomų vystymasis. Paprastai burnos džiūvimas išnyksta, tada neurologiniai simptomai išnyksta.

Gydymo režimas taip pat apima detoksikacijos terapiją, tirpalų skyrimas atliekamas į veną (5% gliukozės tirpalas, laktasolis). Siekiant ištaisyti diurezę, gali būti paskirti diuretikai.

Visiems pacientams skiriamas chloramfenikolis, kuris slopina gyvybiškai svarbų patogeno aktyvumą. Vietoj to, vaistas gali būti skiriamas ampicilinui arba tetraciklinams. Jei atsiranda pūlingų komplikacijų, skiriama antibakterinė terapija.

Jei kvėpavimo raumenų paralyžius progresuoja, gydytojas gali nuspręsti prijungti pacientą prie ventiliatoriaus.

Botulizmo prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra laikomasi konservuotų produktų, mėsos ir žuvies pusgaminių paruošimo ir saugojimo taisyklių.

Ligos atveju turi būti konfiskuojami įtartini produktai ir atliekami laboratoriniai stebėjimai. Žmonės, kurie kartu su ligoniais vartojo šiuos produktus, turėtų būti medicininės priežiūros metu 10-12 dienų. Parodyta antitoksinio antibotulino serumo intramuskulinė injekcija ir enterosorbentų skyrimas.

Imunizacija polianatoksinu atliekama tik tiems, kurie gali turėti sąlytį su botulino toksinais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariamas botulizmas (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas, atsiradęs valgant naminius konservus), būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris pacientą nuvežtų į infekcinę ligoninę. Be infekcinių ligų gydytojo, pacientas gali būti gydomas neurologu, o sunkiais atvejais - anesteziologas-resuscitatorius.

Botulizmas Apsinuodijimo simptomai ir požymiai. Priežastys, patogenai ir botulizmo toksinai. Botulizmo diagnostika, gydymas ir prevencija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Botulizmas yra sunki, galbūt mirtina infekcinė liga, kurią sukelia botulino toksino nurijimas. Jai būdingas nervų sistemos pažeidimas, susilpnėjęs regėjimas, rijimo, kalbos ir progresuojančios kvėpavimo slopinimas.

Statistika ir įdomūs faktai

• Pirmoji botulizmo liga buvo užfiksuota 1793 m., Kai po to, kai valgoma kraujo dešra, susirgo 13 žmonių, iš kurių 6 mirė. Nuo to momento atėjo botulizmo pavadinimas, iš lotynų kalbos „botulus“ yra dešra. Tačiau manoma, kad liga egzistuoja tol, kol yra žmogus.
• Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 1000 botulizmo atvejų
• Botulizmas yra speciali infekcinė liga, kurią sukelia ne pati patogenė, bet jos gyvybiškai svarbi veikla (botulino toksinas).
• Liga nėra perduodama iš žmogaus į asmenį.
• Reikalingas mažiausias toksino kiekis sunkiam apsinuodijimui
• Botulino toksinas (BT) yra labiausiai toksiška medžiaga, apie kurią žinoma iki šiol.
• „BT“ yra labai stabilus junginys, esant normalioms sąlygoms, jis gali trukti iki 1 metų, atlaikęs šilumą ir šalčius. Konservuoti maisto produktai trunka iki vienerių metų. BT yra stabili rūgščioje aplinkoje, ji nėra neutralizuojama virškinimo fermentų skrandyje ir žarnyne.
• BT sunaikina: šarmą, verdančią 15-30 minučių; kalio permanganato, chloro, jodo 15-20 minučių.
• „BT“ šiuolaikinėje medicinoje naudojama kaip vaistas įvairioms ligoms (neurologiniams, urologiniams, raumenų ir kaulų, sutrikimams, smegenų paralyžiui, lėtinei migrenai ir kt.), Kosmetologijoje (Botox, išvaizdos koregavimas, raukšlės ir kt.).

Ligos priežastys. Patogenas ir jo toksinai.

Infekcijos, maisto ir botulizmo šaltiniai. Botulizmas grybuose, agurkuose, konservuotoje mėsoje, žuvyje, meduje, uogiene...

Pagrindinė botulizmo priežastis yra botulino toksinas, vartojamas su maistu. Pagrindiniai toksino šaltiniai yra konservuoti produktai, kurie nebuvo tinkamai termiškai apdoroti: grybai, mėsa, daržovės, žuvis ir pan. Visa tai susiję su specifinėmis ligos sukėlėjo savybėmis (Clostridium botulinum), kuriai esant geriausia sąlyga gyvybei yra deguonies neturinti aplinka. Palankios temperatūros sąlygos 28-35 laipsnių. Cl. Botulino lazdelės formos mikroorganizmas, mobilus dėl vėliavos.

Ginčo, kaip teniso raketės, formavime. Clostridiums daugina ir kaupiasi šiltakraujų gyvūnų, vandens paukščių ir žuvų žarnyne. Po to jie išsiskiria į aplinką. Kai bakterijos patenka į dirvą, jos virsta sporomis ir ilgai saugomos šioje formoje. Iš dirvožemio sporos patenka į maistą ir tik tada, kai atsiranda deguonies nesukeliančių sąlygų, ar jie pradeda dygti ir išleisti toksiną.

• Bankai ir konservuoti maisto produktai su ištemptu dangčiu yra didelis pavojus.
• Dažniausiai užregistruoti apsinuodijimai susiję su konservuotais grybais, rūkyta ir džiovinta žuvimi, mėsos ir dešros produktais, konservuotais ankštiniais augalais.
• Apsinuodijimas dažnai atsiranda naudojant namuose konservuotus konservuotus maisto produktus.
• Retai, bet botulizmas, kurį sukelia apsinuodijimas užsikrėtusiu medumi. Tai dažniau pasitaiko į butelius maitinamiems kūdikiams, kurie vartojo medaus pagrindu pagamintus maistinius mišinius. Yra situacijų, kai bitės, kartu su nektaru, gali sporas botulizmo bakterijų sporas virsti koriais. Kai vaikai patenka į žarnyną, sporos sudygsta į aktyvias formas, po to jie pradeda išskirti kenksmingus toksinus.
• Produktai, kuriuose yra botulino toksino, nekeičia spalvos, kvapo ar skonio, todėl botulizmas yra labai pavojinga ir klastinga liga.

Retais atvejais liga gali išsivystyti, jei mikrobai patenka per kvėpavimo takus arba plačiai žaizdos (žaizdos botulizmas).

Botulino toksinas, jo cheminė struktūra ir poveikis organizmui

Clostridium botulinum - botulizmo patogenas gamina 8 tipų botulino toksino (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Tačiau tik 5 iš jų yra toksiški žmonėms (A, B, E, F, G). Labiausiai toksiškas A tipo.

Botulino toksinas yra baltymų kompleksas, kurį sudaro neurotoksinas ir netoksiškas baltymas. Baltymai apsaugo neurotoksiną nuo skrandžio fermentų ir druskos rūgšties žalingo poveikio. Neurotoksinas blokuoja nervų impulsų perdavimą. Taip yra dėl to, kad gabenamas baltymas, reikalingas acetilcholino (medžiagos, kuri atlieka svarbų vaidmenį perduodant nervų impulsus), yra suskaidytas į nervų sinapsę. Dėl to raumenys negauna sumažinimo signalo ir atsipalaiduoja.

Botulizmo patogenezė

Botulino toksinas pradeda įsisavinti burnos ertmę, tada skrandyje ir plonojoje žarnoje. Be toksino, gyvi mikroorganizmai, patekę į žarnyną, gali pradėti išskirti naujas botulino toksino dalis. Per limfmazgius toksinas patenka į kraujotaką ir plinta per visą kūną. Botulino toksinas glaudžiai jungiasi prie nervų ląstelių. Pirmieji yra paveikti nervų galūnės ir nugaros smegenų ir medalo oblongata ląstelės. Toksiškas blokuoja nervų impulsų perdavimą raumenims, sumažindamas arba visiškai nutraukdamas jų funkciją (parezė, paralyžius).

Pradžioje paveikiami nuolatinio aktyvumo (okulomotoriniai raumenys, ryklės ir gerklų raumenys) raumenys. Paciento regėjimas yra sutrikęs, jis jaučia gerklės skausmą, kosulį, kvėpavimo sunkumus, sunku nuryti, keisti balsą, užkimimą, užkimimą. Poveikis kvėpavimui (diafragmai, tarpkultūriniams raumenims), kurie sukelia kvėpavimo nepakankamumą iki kvėpavimo nepakankamumo. Didelių gleivių kaupimasis gerklėje ir ryklėje, taip pat galimas vėmimas kvėpavimo takuose prisideda prie kvėpavimo slopinimo. Botulino toksinas mažina seilėjimą, skrandžio sulčių sekreciją, slopina virškinimo trakto motorinį aktyvumą. Daugiausia organizmas kenčia nuo deguonies trūkumo, kvėpavimo nepakankamumas yra pagrindinė botulizmo mirties priežastis.

Taip pat nustatyta, kad botulino toksinas mažina apsauginę kraujo ląstelių funkciją (leukocitus) ir sutrikdo raudonųjų kraujo kūnelių metabolizmą. Kas pasireiškia organizmo imuninės funkcijos sumažėjimu ir kitokios infekcijos pridėjimu, žmogus yra linkęs į infekcines-uždegimines ligas (pneumoniją, bronchitą ir tt). Svarbių raudonųjų kraujo kūnelių procesų pažeidimas lemia deguonies transportavimo sutrikimą ir anemijos vystymąsi.

Ar botulizmas yra pavojingas ar ne? Pirmoji pagalba ir gydymas.

Botulizmas yra ūmaus infekcinio toksiškumo liga, kurią sukelia žalingas specifinio baltymo neurotoksino poveikis. Ligos priežastis yra bakterija Clostridium botulinum, kuri yra maisto produkte. Patologija staiga atsiranda po valgymo botulizmo su užkrėstu lazdeliu, kartais gana geranorišku, pasireiškiančiu paralyžiumi ir pareze.

Pradiniame vystymosi etape botulizmas lengvai supainiojamas su gastroenteritu - plonosios žarnos gleivinės ir skrandžio uždegimu. Vėliau gydant, didelė nuodų koncentracija organizme ir sunkiais atvejais sukelia mirtį.

Botulizmas - simptomai

Pagrindiniai botulizmo požymiai primena daugelį infekcinių ligų, todėl labai sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Visais atvejais pacientas turi miego sutrikimą, galvos svaigimą, migreną, raumenų silpnumą.

Yra trys botulizmo plėtros variantai - tai yra pradinis etapas:

1) gastroenterinės apraiškos. Dažniausias botulizmo srauto variantas. Simptomai panašūs į toksiškumą: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, deginimas epigastrijoje, vidurių pūtimas, aštrus skrandžio skausmas, šiek tiek padidėjęs temperatūra, burnos ertmės gleivinės sausumas, maisto ir maisto pernešimas per stemplę.

2) akių apraiškos. Viešbutyje yra parezė. Simptomai: regos sutrikimas - vaiduoklis, neryškus vaizdas, akys, musės ar migla prieš akis, ūminis tolimumas.

3) kvėpavimo reiškiniai. Pavojingiausias scenarijus pasireiškia ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Mirtis gali įvykti po kelių valandų. Simptomai: tachikardija, krūtinės sandarumas ir sunkumas, kvėpavimo nepakankamumas (sekli kvėpavimas), cianozė, dusulys, skausmas krūtinės srityje.

Ateityje ligos požymiai pasižymi būdingais bruožais: akių obuolių motorinės funkcijos pažeidimu, viršutinio vokų praleidimu, dvigubu matymu, išsiplėtusiu mokiniu. Tuomet sutrikdomas rijimo refleksas, pilnas liežuvio nelankstumas, nosies liežuvio išvaizda ir balso praradimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje. Kiekvienu atveju simptomai gali būti skirtingi. Privalomos sausos gleivinės ir sunkus vidurių užkietėjimas.

Botulizmo priežastys

Botulizmas yra infekcija, turinti gana neapibrėžtą vystymosi scenarijų. Jei bacilus patenka į kūną, ligos apraiškos gali prasidėti iš karto po 4-6 valandų. Kartais, nors ir rečiau, inkubacinis laikotarpis trunka iki 7-10 dienų. Bakterija Clostridium botulinum patenka į kūną šiais būdais:

• Užteršto maisto priėmimas - dažniausiai lazda vystosi, kai pažeidžiamos namų išsaugojimo taisyklės (marinavimo grybai, dešrų virimo, džiovinimo ir rūkymo upės ir ežero žuvys);
• per dirvožemį, paukščius ar gyvūnus (karves, triušius, paukščius, kiaulių lazdelę nesukelia žalos, bet žmonėms - labai pavojinga);
• žalos odai - jei žaizdos paviršiuje susidaro anaerobinės sąlygos, prisidedančios prie bakterijų vystymosi;
• per dulkes, turinčias patogenų sporas, - suaugusieji, skirtingai nei vaikai, nėra jautrūs ore esančioms sporoms, o kūdikiai gali užsikrėsti oro lašeliais.

Botulizmo gydymas ligoninėje

Mažiausiu įtarimu dėl botulizmo, ypač po valgymo konservuotų grybų, džiovintų žuvų ar naminių dešrų, reikia hospitalizuoti. Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama kuo greičiau - tai suteikia galimybę gauti teigiamą rezultatą ir ankstyvą kūno atsigavimą. Išnagrinėjus vėmimą, konservuotus maisto produktus, skrandžio plovimą ir nustatant ligos sukėlėjus, organizmas pradeda detoksikuoti.

Ligoninėje pacientui suteikiamos įvairios detoksikacijos priemonės (specifinės ir nespecifinės). Pristatomas antitoksinis arklių serumas, homologinis antinebotulino imunoglobulinas, šviežia šaldytų donorų plazma (specifinė anti-toksinė antinobulino medžiaga).

Nespecifiniu detoksikacija reiškia skrandžio plovimą pro zondą, klizmą ir enterosorbentų naudojimą. Į veną švirkščiami polioniniai tirpalai, gliukozė. Būtinai naudokite diuretikus. Antibiotikų gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta toksinų susidarymo ir botulino lazdų dauginimo žmogaus organizme. Gydymas apima hiperbarinį deguonį bet kuriame ligos vystymo variante.

Komplikacijos ir botulizmo prevencija

Priklausomai nuo nuodų kiekio organizme ir pirmosios pagalbos greičio, gydytojai nustato prognozę. 35–60% atvejų pacientas gali mirti nuo hipoksijos. Botulino toksinas sukelia kvėpavimo raumenų paralyžius ir sukelia rimtus nervų, širdies ir kraujagyslių, imuninės ir virškinimo sistemos darbo sutrikimus.

Kad išvengtumėte apsinuodijimo maistu ir botulizmo į organizmą, turėtumėte vadovautis pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:

• niekada nenaudokite pripūstų konservų, tiek pramoninės gamybos, tiek namų ruošimo;
• atsisakyti pirkti pavojingus produktus rinkose;
• atminkite, kad didžiausias apsinuodijimo procentas pastebimas po valgymo;
• laikytis namų konservų, grybų, žuvies, mėsos konservų, dešrelių paruošimo (terminio apdorojimo trukmės) ir laikymo technologijos;
• kruopščiai nuplaukite vaisius, ypač dirvožemio liesti;
• maistas, kuris nėra kulinarinis perdirbimas, išskyrus tik šaldytuve esant ne aukštesnei kaip + 10 ° C temperatūrai;
• prieš valgant konservuotus, būtinai turėkite 15 minučių virti.

Liaudies gynimo priemonės dėl botulizmo

Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes botulizmo atveju yra didelis mirtingumas. Visi tradicinės medicinos receptai naudojami tik gydytojo leidimu ir daugiausia organizmo atsigavimo laikotarpiu. Tokio intoksikacijos gydymo trukmė gali būti atidėta iki 1 metų.

Pirmuosius botulizmo simptomus reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai. Prieš atvykstant gydytojams patartina atlikti skrandžio plovimą su mažai karbonatiniu kalio permanganato tirpalu arba soda, kaip ir bet kokiam apsinuodijimui, ir pateikti valymo klizmą.

Pašalinus ūminius botulizmo simptomus, fitoterapeutai rekomenduoja vartoti dribsnių lapus, ežiuolės žoleles ir dilgėlinę. Garų ir dozių garavimo metodą gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Tradiciniai gydytojai rekonstrukcijos laikotarpiu rekomenduoja cinamono nuovirą: šaukštelis smulkiai sumaltų prieskonių supilamas 0,2 l karšto vandens ir nuolat virinama apie 3 minutes. Sultinys šiek tiek atšaldomas ir girtas šilumos pavidalu.

Gydant botulizmą, pacientas turi laikytis gydytojo paskirtos dietos. Dažnai skiriami multivitaminų kompleksai. Naudingos procedūros kietinimui, vonios, dušai, elektros, bendrojo masažo, fizioterapijos, vaikščiojimo ir plaukimo metu. Atkūrimo laikotarpiu pageidautina atlikti gydymą SPA.

Pasak infekcinių ligų specialistų, daugelio apsinuodijusių maistą turinčių pacientų gyvenimas galėjo būti išgelbėtas, jei aplinkui pacientas būtų laiku pristatęs ligoninę anticultinio serumo administravimui. Būkite atsargūs ir atsargūs, pabandykite kalbėti apie ligos simptomus kuo daugiau draugų ir paaiškinti, kaip pavojingas botulizmas. Galbūt tai išgelbės kažkieno gyvenimą! Palaimink jus!

Kaip gydyti botulizmą

Straipsnio turinys:

1. Kas yra maisto botulizmas
   
2. Priežastys
   
3. Pagrindiniai simptomai
   • Suaugusiems
     
   • Vaikams
     
   • Vyresni žmonės
   
   
4. Diagnostika
   
5. Gydymo ypatybės
   • Detoksikacija
     
   • Serumas
     
   • Dropper
     
   • Hiperbarinis oksigenavimas
     
   • Antibiotikai
     
   • Cytoprotectants
   
   
6. Prevencija
   

Botulizmas yra toksiška infekcinė liga, kurios prognozė yra prasta, nes nėra terapinių intervencijų. Medulio ir nugaros smegenų pažeidimas išsivysto gastroenterinio sindromo fone, sutrikdomi regėjimo organo funkcijos ir atsiranda bulvariniai sutrikimai (liežuvio ir hipoglosalio raumenų parezė ir paralyžius). Maisto botulizmas yra dažnesnis, tačiau diagnozuojamas ir žaizdos. Šiuo metu jo toksinas yra izoliuotas kaip biologinių ginklų komponentas.

Kas yra maisto botulizmas

Kas yra botulizmo liga, kodėl tai vyksta, kaip ji klasifikuojama? Neigiamą poveikį organizmui sukelia bakterijų išskiriami toksinai reprodukcijai. Apsinuodijimas pažeidžia angliavandenių apykaitą organizme ląstelių lygmeniu, dėl kurio išnyksta neuromuskulinis impulsas, dėl kurio atsiranda parezė ir paralyžius.

Botulizmo sukėlėjas yra sporas formuojanti anaerobinė bakterija Clostridium (Clostridium botulinum), strypinė. Nepalankiomis sąlygomis dešimtmečius mikroorganizmai išlaikė savo gyvybingumą galinių ir subterminių sporų pavidalu. Yra keletas tipų patogeninių bakterijų - A, B, C, E.

Klostridijų vegetacinis laikotarpis ir atsparumas išoriniam poveikiui, priklausomai nuo patogeno tipo:

Ginčas. Vegetacinis laikotarpis gali trukti nuo 3-4 valandų iki 10 dienų - per šį laiką sporos sudygsta į virškinimo trakto lumenį. Atsparus šaldymui, džiovinimui, ultravioletinei spinduliuotei. Formalino 20% tirpale jie miršta per dieną, 10% - 60 min. Norint sunaikinti sporų dangas su alkoholio antiseptikais, tai trunka visą mėnesį.

Vegetatyvinė forma nestabili. Bakterijos miršta, kai šildoma iki 80 ° C pusę valandos, o kai virinama 5 minutes.

Botulino toksinai. Jie sunaikinami taip pat, kaip gyvos bakterijos, bet virimo laikas turi būti padvigubintas. Neutralizuojama šarminėje aplinkoje, atsparios rūgštims.

Virškinimo trakte E tipo patogenas greitai padidina aktyvumą. Bakterijos ir sporos yra atsparios pepsinui, druskai, prieskoniams.

Klostridijų buvimas neturi įtakos produktų skoniui. Vis dėlto iš konservuotų maisto produktų patekusių dangčių galima suprasti, kad bakterijos aktyviai dauginasi, atlaisvindamos didelį kiekį dujų. Idealios sąlygos botulizmo patogenams: 20-37 ° C temperatūra ir deguonies nebuvimas. Šiuos reikalavimus atitinka namų konservavimo terpė, kuri laikoma kambario temperatūroje, ir žarnyno liumenys organizme.

Yra tokių toksinių-infekcinių ligų rūšių:

Maisto botulizmas - dažniausiai pasireiškia valgant užterštą maistą;

Vaikai - vaikai, jaunesni kaip 6-8 metų, pažeidžia sanitarines ir higienos priemones (dažniausiai sporos į vaiko organizmą patenka žodžiu, purvinas, nukrito ant žaislų ir medaus);

Žaizda - atsiranda, kai sporos patenka į žaizdas užterštu dirvožemiu;

Nežinoma etiologija - liga negali būti siejama su maistu ar odos vientisumo pažeidimais.

Ligos formos: sunki, vidutinio sunkumo, lengva.

Clostridia išskiriamas toksinas yra vienas galingiausių biologinių nuodų. Tuo pačiu metu gali užsikrėsti keli bakterijų ar toksinų tipai.

Botulizmo priežastys

Pagrindinė maisto botulizmo priežastis - gerti klostridijų vartojimas su maistu.

Gali užsikrėsti geriant:

Naminiai konservai, kumpis ir dešros;

Nepavyko išlaikyti pakankamai daržovių ir grybų kulinarijos;

Prieskoniai, marinuoti augaliniame aliejuje;

Džiovintos arba rūkytos žuvys.

Medus - vaikams iki 6–8 mėn. Dėl anaerobinių bakterijų sporų.

Tai reiškia, kad pavojus kyla iš visų produktų, kurie prieš valgį nebuvo apdoroti prieš terminį apdorojimą arba yra saugomi neteisingai. Ne patys produktai yra pavojingi - infekcija sukelia preparato technologijos pažeidimą.

Botulizmo bakterijos gali patekti į kūną per kvėpavimo sistemą ir per nosies ar junginės gleivines.

Tiesiogiai į dirvą infekcija iš gyvūnų kūno, kuriame ji yra parazitinė, nesukelia apsinuodijimo. Dulkės kyla iš vėjo, nusėda ant nosies gleivinės, prasiskverbia į kvėpavimo takus. Su purvinomis rankomis galite patogenus patekti į odą ir gleivinę, iš ten patenka į virškinimo traktą arba patenka į kraujotaką.

Pagrindiniai botulizmo simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo infekcijos pobūdžio ir jos trukmės. Kai gydymas pradedamas laiku, organizmas gali susidoroti su lengva liga 3 dienas, tačiau, deja, dėl ištrintų simptomų gydytojas nėra konsultuojamasi ir būklė pasunkėja. Vidutinio sunkumo ir sunkios formos požymiai yra ryškūs, būdingi, atsigavimas vyksta ne anksčiau kaip po 21 dienos. Be gydymo, suaugęs sveikas žmogus miršta per 3 dienas.

Botulizmo požymiai suaugusiems

Suaugusiesiems maisto botulizmas dažnai išsivysto su infekcinio intoksikacijos apraiškomis. Tie patys simptomai pasireiškia vaikams, kurie jau valgo savarankiškai.

Pirmieji suaugusiųjų botulizmo požymiai: burnos džiūvimas, pilvo skausmas, kaklo jausmas ir nedidelis temperatūros padidėjimas.

Be to, simptomai didėja, pasirodo šie simptomų kompleksai:

Virškinimo trakto pažeidimas: pilvo skausmas ir mėšlungis, lokalizuotas netoli bambos, dažnas vėmimas ir viduriavimas - nuo 5 iki 10 kartų per dieną. Atsiranda letargija ir silpnumas, oda tampa šviesi, gali būti šaltas prakaitas.

Temperatūra botulizmo metu gali išlikti normali arba padidinti iki 37,5 ° C.

Kvėpavimo takų liga - ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Padidėja gerklės gerklę, sukelia rijimo ir sutrikdytos kalbos sutrikimus, balso pasikeitimo tonas - jis skambina, tampa nosies. Tada auga oro trūkumo pojūtis, atsiranda krūtinės skausmai, kvėpavimas tampa seklus, raumenų ir sąnarių silpnumas susikaupia - neįmanoma išlaikyti savo galvos tiesiai.

Parazimpatinės nervų sistemos pralaimėjimas. Seilėjimas sumažėja, gleivinės išdžiūsta, tada oda tampa panaši į popierių ir dribsnius. Sutrikusi virškinimo trakto inervacija, išsivysto žarnyno obstrukcija. Šlapimo pūslės sfinkteris atsipalaiduoja arba, atvirkščiai, užsidaro. Šlapimo nelaikymas arba ūminis šlapimo susilaikymas.

Matymo organo pažeidimas. Simptomai paprastai atsiranda kartu su virškinimo sutrikimais. Atrodo regos sutrikimo simptomai: aiškumo sumažėjimas, „priešakis“ prieš akis, muses, dvigubas matymas. Gali pasirodyti staigiai: girgždėjimas, ptozė - nuleistas akies vokas, paralyžius ar akies obuolio traukuliai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas. Tachikardija pakaitomis keičia bradikardiją - širdis, atrodo, „šokinėja“, o pulsacija mažėja, sukelia spazmus. Padidėja kraujo spaudimas, padidėja dusulys.

Plėtra raumenų silpnumas. Iš pradžių pakaušio raumenys susilpnėja, galva pradeda pakabėti, tada peties diržo ir krūtinės raumenys susilpnėja.

Botulizmo simptomai gali atsirasti priklausomai nuo pažeidimų buvimo vietos arba atsiradę komplekse. Bet net jei paciento būklė yra patenkinama, būtina kreiptis pagalbos iš oficialios medicinos.

Kaip botulizmas vaikams

Kūdikių kūdikiams maisto botulizmas retai išsivysto - patogeninės bakterijos patenka per gleivinę ar kvėpavimo takus. Dėl silpno imuniteto, organizmas negali atsispirti infekcijos vystymuisi, sporos pradeda vystytis, o bakterijos kolonizuoja žarnyną.

Vaikų botulizmo eigos bruožai:

Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas - tai yra dėl sporų formavimo formų užsikrėtimo, reikalingas laikas aktyvumui didinti. Įvedus klostridiją kvėpavimo takų arba per gleivinę, inkubacinis laikotarpis trunka iki 3-5 dienų.

Virškinimo trakto periodas vyksta kartu su neurologiniais pažeidimais, pagrindinis pavojus - čiulpti refleksą.

Įsitikinkite, kad atsiranda regėjimo organo pažeidimai.

Komplikacijos, atsiradusios dėl apatinių kvėpavimo takų pažeidimų, greitai vystosi - infekcinė pneumonija.

Mirties tikimybė yra gana didelė.

Klinikinis vaizdas pasireiškia tokiu simptomų kompleksu:

Skrandis yra patinęs, padidėja žarnyno dujų kiekis;

Išmatų spalva ir išmatos kaitos pobūdis, atsiranda vidurių užkietėjimas;

Vaikas praranda apetitą, atsisako valgyti;

Yra vėmimas (iki 5 kartų per dieną) arba regurgitacija fontano, nepaisant to, kad organizme beveik nėra skysčių.

Visa tai sukelia greitą dehidrataciją, kūdikis nustoja laikyti galvą, oda praranda savo toną, šaukia labiau kaip silpnas nuskustas. Nepriklausomai nuo klinikinio vaizdo reikia hospitalizuoti.

Po pirmųjų gyvenimo metų imunitetas jau išspręstas, o ginčai įprastos metabolizmo metu pašalinami iš organizmo atliekomis. Pavojus vaikams, vyresniems nei 6-8 mėn., Yra gyvos bakterijos ir suaugusieji. Liga išsivysto su „suaugusiųjų“ požymiais, tik pagreitėja simptomų padidėjimas - vaikai turi didesnį medžiagų apykaitos greitį.

Senyvo amžiaus žmonių botulizmo simptomai

Jei amžiaus pokyčiai yra ryškūs, kūnas yra nusidėvėjęs, tada imunitetas silpnėja, tačiau tuo pačiu metu medžiagų apykaitos procesai sulėtėja. Tai paaiškina pradinio ligos stadijos „neryškumą“ - botulizmo simptomai imami dėl degeneracinių-distrofinių procesų paūmėjimo istorijoje.

Senyviems pacientams būdinga:

Sumažėjęs raumenų tonusas, kraujagyslės ir bronchų šakos;

Tulžies takų, skrandžio ir stemplės diskinezija, vidurių pūtimas, padidėjęs pilvo spaudimas;

Jungiamojo audinio struktūrų susilpnėjimas.

Tai reiškia, kad natūralus blogėjimas primena botulizmo simptomus. Dėl tokių pokyčių ligos simptomai pastebimi jau vidutiniškai (kartais sunkiais). Kadangi visa tai susiję su amžiumi, medicininė priežiūra dažnai vėluojama.

Reikėtų sutelkti dėmesį į kelis simptomus:

Žymiai sumažėjo raumenų ir sąnarių skausmai, sunku judėti;

Oda;

Mokinių išsiplėtimas, akys nustoja visiškai atidaryti - vokai yra pusiau tuščiai;

Kai pacientas kalba, jo liežuvis kriaukle (arba iškrenta);

Kvėpavimas tampa sunkus, už krūtinkaulio atsiranda skausmas.

Su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas gali sukelti botulizmo vystymąsi pagal vaikų algoritmą, ty sporos, patekusios į virškinimo traktą, nėra pašalinamos, bet pradeda vystytis palankioje aplinkoje.

Tipiška klinikinė nuotrauka atsiranda 3 dieną po ligos pradžios. Neurologiniai simptomai pradeda sparčiai progresuoti, greitai sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumą.

Botulizmo diagnozavimo taisyklės

Botulizmas diagnozuojamas vienu metu keliomis kryptimis. Įvertinkite klinikinį vaizdą, paciento skundus ar giminaičius. Būtinai paimkite mėginius iš paciento ir, jei jie susieja būklę su prastos kokybės produktais, paimkite maisto mėginius, kad pabrėžtumėte klostridijas ir užkirstumėte kelią namo infekcijai.

Diagnostinių priemonių tvarka:

Diferencinė diagnostika. Sunku atskirti ligą nuo pat pradžių dėl įvairių simptomų. Būtina atskirti ligą nuo apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis, apsinuodijimo maistu, poliomielito ir bulbarinės formos, encefalito ir difterijos. Norėdami tai padaryti, atlikite bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, biochemiją, atlikite kardiogramą.

Laboratorinė diagnostika. Nėra analizės, kurioje būtų galima izoliuoti botulino toksiną iš žmogaus organizmo biologinės terpės ankstyvosiose ligos stadijose. Todėl patogeno identifikavimas atliekamas dviem etapais. Pirmiausia jis išskiriamas iš kraujo arba plovimo vandens, tada biomedžiaga yra švirkščiama į laboratorines peles, iš kurių kai kurios gauna serumą. Jei gyvūnas, gaunantis serumą, išgyvena, diagnozė patvirtinama. Laboratorinėmis sąlygomis antigenus nurodo PCR (polimerazės grandinės reakcija) arba ELISA (fermento imunologinis tyrimas).

Nustatyti reikalingi tyrimai, siekiant įvertinti pažeidimą, kai simptomai išsivysto. Gali prireikti konsultacijos su oftalmologu, kardiologu, neurologu.

Botulizmo gydymo ypatumai

Botulizmo gydymo principai yra sustabdyti bakterijų aktyvumą, užkirsti kelią botulino toksino išsiskyrimui, pašalinti jį iš organizmo ir pašalinti patologinius pokyčius. Skirtingai nuo daugelio ligų gydymo, kai simptominis gydymas atliekamas lygiagrečiai su patogeno naikinimu, jis vyksta dviem etapais.

Detoksikacija gydant botulizmą

Detoksikacija atliekama jutimu.

Virškinimo trakto ir žarnyno plovimas atliekamas pagal šį algoritmą:

Žarnynas valomas sifono klizma su soda tirpalu (3-5%). Klampų tūris - ne mažiau kaip 10 litrų. Jei nėra vėmimo, pirmiausia virinama vandeniu, kad būtų atliktas patogeno tyrimas.

Į skrandį patenka storas zondas, kuris taip pat plaunamas šarminiu tirpalu. Kai rijimo sutrikimo zondas įvedamas naudojant laringgoskopą.

Jei gerklų parezė yra ryški, tada įdėkite nuolatinį zondą.

Detoksikacija atliekama neatsižvelgiant į ligos stadiją, visiškai pašalinant botulino toksiną. Skalbimas kasdien, kol išnyks pilvo pūtimas ir visiškai atkuriamas peristaltika.

Botulizmo gydymas serumu

Prieš įvedant serumą, desensibilizacija (organizmas paruoštas svetimkūnių įvedimui). Jei iš karto įvedate dozę, būklė gali pablogėti - pasirodys serumo liga.

Desensibilizaciją galima atlikti:

Subkutaniškas serumo skyrimas, kad pradėtų gaminti antikūnus, ir pagrindinė dozė nesukėlė streso organizme;

Naudojant antihistamininius vaistus arba antihistamininių ir antiserotonino kompleksą;

Alavijo arba sieros preparatų injekcijos.

Gali būti nuspręsta švirkšti serumą „Prednizolono“ fone. Jei poodinė injekcija sukėlė ryškią alerginę reakciją, tuomet padidėja „Prednisolono“ dozė.

Tuo pačiu metu skiriami keli antibakterinio serumo tipai:

Kompozicija neutralizuoja A, E ir C tipo bakterijas ir toksinus, kurių dozė yra 10 000 TV;

Serumas sunaikina bakterijas ir botulino toksinus B - 5000 TV dozė.

Daugeliu atvejų pakanka vienos injekcijos, tačiau, jei neįmanoma sustabdyti būklės pablogėjimo, kartojamas anti-tumuli serumo vartojimas.

Botulizmo gydymas droppers

Detoksikacijos terapija atliekama droppers pagalba, 5 dienas po hospitalizacijos, kad pašalintų toksinus iš kraujotakos.

Šiuo tikslu naudojami šie sprendimai:

Rheopoliglukina - yra bespalvis skystis, turintis dekstrano, gliukozės polimero tirpalo ir natrio chlorido tirpalo.

Reamberinas - kaip dalis meglumino natrio sachino ir natrio chlorido tirpalo.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis. Tirpalo sudėtis: povidonas, natrio chloridas, kalcio chloridas, kalio chloridas, magnio chloridas ir natrio bikarbonatas.

Tirpalai švirkščiami į veną, greitis priklauso nuo paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklės. Visi šie vaistai adsorbuoja ir jungiasi su botulino toksinu, kuris vėliau išsiskiria su šlapimu.

Hiperbarinis oksidavimas botulizmui

Botulizmo gydymui naudojant hiperbarinį deguonį, pageidautina naudoti slėgio kamerą. Kadangi ne visos ligoninės turi tokią įrangą, jos naudoja nešiojamus slėginius įrenginius, kiekvienam pacientui. Sunkiai sergantiems pacientams, kuriems jau yra paralyžius kvėpavimo organams, tai yra vienintelis būdas išvengti mirties.

Hiperbarinio oksigenavimo metu visos kūno ląstelės yra praturtintos deguonimi, metaboliniai procesai normalizuojami, stabilizuojasi kraujospūdis, didėja raumenų tonai.

Antibiotikų naudojimas botulizmui

Norėdami sustabdyti gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, nustatyti plačiai paplitę antibiotikai.

Antibakterinių vaistų tipai, skirti klostridijoms sunaikinti:

Levomitsetinas. Tos pačios veikliosios medžiagos sudėtyje. Pacientai, kuriems nėra rijimo reflekso, nėra tablečių pavidalu.

Chloramfenikolis yra aktyvus chloramfenikolio komponentas. Šis veiksmas yra panašus į Levomitsetina, švirkščiamas.

Trečiosios kartos cefalosporinai. Į šią grupę įeina: ceftriaksonas ir cefotaksimas. Įšvirkščiamas į veną lašintuvu arba į raumenis.

Ampicilinas yra antibakterinis penicilino vaistas. Jis apsaugo nuo bakterijų išsivystymo virškinimo trakte. Dozavimas ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, bet ne trumpiau kaip 7 dienas nuo gydymo pradžios.

Jei esate alergiškas vaistams, gydymas neatšaukiamas. Siekiant užkirsti kelią neigiamoms organizmo reakcijoms, naudojami Prednisolonas arba jo analogai.

Citoprotektorių naudojimas botulizmui

Siekiant išvengti perkrovos, citoprotektoriai įterpiami į miokardo pažeidimo terapinį režimą.

Naudojami šie vaistai:

Meldoniumo tirpalas su ta pačia veikliąja medžiaga. Jis turi antihypoksinį ir adaptogeninį poveikį, pagerina smegenų kraujotaką ir normalizuoja širdies sistemos veikimą.

Trimetazidinas. Vazodilatatoriaus, antiangininio, kardioprotekcinio ir antioksidanto poveikis. Šis vaistas skiriamas kaip papildomas veiksmas - tonizuoja ENT organus ir atkuria regėjimo funkciją, pagreitina akies tinklainės metabolinius procesus.

Gali būti naudojami kiti šios grupės vaistai. Dozavimo formas nustato klinikinis vaizdas.

Kai diafragmos, ryklės ir pagonių raumenų parezė, laikinai paralyžiuojantis paciento kvėpavimo sistemą, yra prijungta prie ventiliatoriaus. Mityba parenteraliai ir naudojant zondą. Simptominis gydymas atliekamas remiantis klinikiniu vaizdu.

Terapinių priemonių trukmė yra apie 3 savaites. Nervų ir raumenų sistemos funkcijų atkūrimas vyksta atvirkštine tvarka. Reabilitacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki šešių mėnesių.

Botulizmo prevencija

Botulizmo prevencijos principai: laikykitės sanitarinių ir higienos taisyklių, nelaikykite žaliavų ir netoliese gaminami, nesilaikykite terminio apdorojimo ir nevykdykite jo visiškai, naudokite švarų vandenį.

Siekiant išvengti maisto botulizmo, turite laikytis šių rekomendacijų:

Prieš pradėdami saugoti, kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves.

Iš visų produktų pašalinkite dirvožemio daleles. Jei neįmanoma skalauti po tekančiu švariu vandeniu, tada pirmiausia nuvalykite paviršių šepečiu, tada apdorokite virintu vandeniu.

Stalviršiai sterilizuojami prieš paliekant namo laikymo ne trumpiau kaip 10 minučių, tuo pačiu metu virinami skardos dangteliai.

Gauti mėsą ir žuvį namuose naudokite tik autoklave.

Prieš konservavimą būtina kruopščiai išsiaiškinti daržoves ir vaisius, pašalinti pernokusius ar sugadintus.

Prieš gydydami vaikus iki 3 metų namų konservavimo, skardinių turinys turi būti virinamas.

Jei indo dangtis yra patinęs, konservuoti maisto produktai yra negailestingai išmesti, o ne bando perdirbti.

Dešra, kumpis, sūdyta ir rūkyta žuvis, taukai - visi produktai, kurie nėra termiškai apdorojami, laikomi tik šaldytuve.

Jūs negalite nusipirkti konservų rinkoje iš atsitiktinių pardavėjų.

Jei vienas iš šeimos narių serga, profilaktinis serumas skiriamas visiems šeimos nariams, o patiekalai dezinfekuojami.

Profilaktinės vakcinacijos indikacijos yra individualios.

Botulizmo priežastys, simptomai ir gydymas

17/11/2017 Gydymas 1 638 peržiūros

Šiame straipsnyje aprašoma, kas yra botulizmas, jo priežastys ir simptomai. Ligos veislės, pirmieji požymiai. Taip pat aprašyta botulizmo diagnozė ir gydymas.

Ligos aprašymas

Botulizmas yra ūminė, mirtina infekcija, kurią sukelia mikroorganizmo Clostridium Botulinum toksinas. Pati bakterija nėra grėsmė. Tačiau jo pagamintas toksinas yra vienas iš mirtingiausių pasaulyje. Jis veikia autonomines ir nervines kūno sistemas, sukelia mirtiną rezultatą.

Botulizmas pirmą kartą buvo rastas XVIII a. Pirmasis imuninis serumas buvo gaminamas tik XIX a. Botulino toksinas laikomas stipriausiu iš biologinių nuodų. Jo poveikio stiprumas gali būti lyginamas su sarinu. Botulino toksinas yra stipresnis nei rattlesnake nuodai 375 tūkst. Kartų.

Pagal statistiką, dabar ši liga yra reta. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama iki 1000 apsinuodijimo atvejų. Tačiau botulizmas tebėra vienas iš mirtinų. Kartais ligos progresavimas pirmajame etape gali sustoti savaime, kol atsigavo. Kadangi asmuo nesikonsultuoja su gydytoju, šie atvejai nėra įtraukti į statistiką.

Priežastinis agentas

Jo patogenas yra anaerobinis sporas formuojantis mikroorganizmas Clostridium Botulinum. Bakterija gali gyventi tik be erdvės. Mikroorganizmo sporos randamos dirvožemyje, iš kurio jie patenka į augalus, vandenį, gyvūnų žarnyną, o vėliau - žmonėms.

Bakterijos gamtoje yra dviejų rūšių - vegetatyvinės ir sporų pavidalo. Pirmojo tipo botulizmo mikroorganizmai virsta 5 minutes ir pusvalandį 80 laipsnių temperatūroje. Sporos, atsiradusios dėl cheminio ar fizinio poveikio, yra labai stabilios.

Bakterija gali išlikti gyvybinga net 5 val. Virimo metu ir net esant 120 laipsnių nepertraukiamo poveikio temperatūrai, mikroorganizmas miršta tik po pusės valandos. Todėl maistas gali sukelti botulizmą.

Vegetacinė forma yra pavojinga formuojant „miego sporas“, kurios sudygsta tik po 6 mėnesių. Šios bakterijos nebijo ultravioletinės spinduliuotės, užšalimo ir džiovinimo. Šiose valstybėse gali išlikti dešimtmečiai. Nereguliuojamomis sąlygomis (konservai, naminiai produktai, mėsa ir kt.) Yra aktyvuoti. Pradedamas mirtino botulino toksino išsiskyrimas. Sunkiam apsinuodijimui pakanka net ir mažo nuodų kiekio.

Botulizmo inkubacinis laikotarpis paprastai būna kelias valandas, bet gali trukti iki 10 dienų. Vidutiniškai jos trukmė yra 18–36 valandos.

Ligos priežastys

Pagrindinė botulizmo priežastis yra maisto produktai, užteršti bakterijomis. Jų rezervuaras yra dirvožemis. Iš jo mikroorganizmai patenka į paukščių, gyvūnų skrandžius ir patenka į augalus. Sėklų aplinka su klostridijomis atsiranda kartu su gyvūnų išmatomis, jų puvimo korpusai puvimo.

Likusios botulizmo priežastys priklauso nuo ligos perdavimo per žaizdas, kvėpavimo sistemą. Maisto grandinė yra pagrindinis bakterijų perdavimo žmonėms būdas. Dažniausiai botulizmas randamas namuose ruošiant žiemą, konservuotus, be oro.

Užsikrėtus pūslėmis, pjūviais, pažeista oda, gali atsirasti žaizdų botulizmas. Toksiškas gali būti absorbuojamas į kraują per akis, virškinimo sistemą, kvėpavimo takus. Apsinuodijus nuodų sporos. Jis pasirodo tik tada, kai jie sudygsta. Dėl daugelio bendrų veiksnių toksinas išsiskiria:

• deguonies neturinti aplinka;
• kitų mikroorganizmų buvimas;
• pakankama temperatūra;
• reikiamo aplinkos rūgštingumo lygio.

Dažniausiai visos sąlygos yra laikomos išsaugant produktus žiemai. Sporos patenka į tinkamas sąlygas, sudygsta, ir tik tada mirtinas nuodus pradeda išlaisvinti.

Dėmesio! Apsinuodijimas neįmanomas valgant šviežius maisto produktus. Su juo jūs galite gauti tik klostridų sporas, bet jie patys nėra toksiški.

Klasifikavimas pagal tipą

Botulizmo klasifikacija pateikiama keturiomis formomis. Kai kurie iš jų turi trumpą inkubacijos laikotarpį. Botulizmo forma skiriasi priklausomai nuo priežasties.

Maistas

Pagrindinė ligos rūšis yra maistas. Norint gauti nuodų iš sporų, reikia derinti išsaugojimo ir laikymo sąlygas. Dažniausiai tai lengvas namų darbas, o ne paskutinis apdorojimas. Pavyzdžiui, raugintų kopūstų sporos nėra sunaikintos, o rūgštinė aplinka ir nepalengvina toksino išsiskyrimo.

Botulizmas randamas produktuose:

• grybai;
• špinatai;
• dešra;
• žaliosios pupelės;
• žuvyse (įskaitant konservus);
• dešros;
• rūkyti maisto produktai ir kt.

Didžiausias pavojus yra konservai. Be to, sporos gali būti pomidoruose, marinatuose, marinuotuose grybuose.

Žaizda

Botulizmo žaizdos forma būna retai. Infekcija atsiranda dėl atvirų odos pažeidimų. Sporos patenka į sveiko žmogaus kūną ir vežamos kartu su krauju. Jis atsiranda toje pačioje maisto formoje, porą savaičių po infekcijos. Šioje rizikos grupėje daugiausia yra narkomanai, pavojingiausi - sėdi ant heroino, kurie dirba kaip injekcija.

Vaikai

Botulizmas vaikams dažniausiai būna kūdikiams iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu kūno gynybos sistema vis dar yra labai silpna. Vaikai maitina sporas, iš kurių atsiranda bakterijų, kurios įsitvirtina žarnyne. Jis pradeda mirtino toksino botulizmo gamybą.

Po šešių mėnesių ši ligos forma beveik neįvyksta. Porų gumbavimas pradeda trukdyti stiprinti kūno apsaugines sistemas. Gali būti daug ligos šaltinių, medus tampa pagrindiniu, todėl nerekomenduojama maitinti vaikus iki vienerių metų.

Kvėpavimo sistemos

Kvėpavimo takų botulizmo liga yra labai reti. Natūraliomis sąlygomis jis neįvyksta. Pasirodo išleidžiant toksinus iš aerozolių, atsitiktinių įvykių, specialiai nukreiptų biologinių išpuolių. Klinikiniai požymiai yra panašūs į apsinuodijimą maistu. Pirmieji botulizmo požymiai žmonėms pasireiškia vidutiniškai tris dienas.

Kitos botulizmo formos

Kartais atliekamas „nenustatyto botulizmo“ diagnozė. Taip atsitinka, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Infekcija yra įmanoma per vandenį, kai kartu su juo jau patekęs toksinas patenka į kūną. Tačiau tokio tipo infekcija beveik niekada nesusidūrė, nes botulizmo sukėlėjas sunaikinamas šlapiuoju valymu.

Pirmieji simptomai

Po inkubacijos laikotarpio atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jie yra trumpalaikiai, daugeliu atžvilgių panašūs į infekcinį apsinuodijimą ir ūminį gastroenteritą. Pirmieji simptomai dažniausiai atsiranda staiga, nuo 2 iki 12 valandų, rečiau per kelias dienas. Pacientas pirmiausia jaučia bendrą silpnumą, negalavimą. Tada pasirodo:

• aštrūs skausmai pilvo centre;
• nuolatinis gagavimas;
• viduriavimas (laisvos išmatos gali būti nuo 5 iki 10 kartų per dieną);
• galvos skausmas;
• burnos džiūvimas;
• dvigubas regėjimas, priešais juos atsiranda tinklas ar musės;
• tampa sunku pamatyti artimus objektus.

Kartais kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Pirmieji požymiai gali pasirodyti palaipsniui. Jų sunkumas gali būti įvairių formų. Jūs negalite įsitraukti į savęs diagnozę, kitaip prarastą laiką organizmas gaus dar didesnę toksinų dozę. Botulizmas turi būti gydomas nedelsiant, priešingu atveju antitoksinas bus neveiksmingas.

Svarbu! Vakare padidėjusi temperatūra nukrenta iki normaliosios vertės, o viduriavimas keičiamas nuolatiniu vidurių užkietėjimu.

Pagrindinės funkcijos

Po pirmųjų botulizmo simptomų žmonėms dažniausiai pasunkėja, atsiranda papildomų simptomų:

• balsas auga šiurkščiai, tampa įsiutęs;
• kalboje prarandamas aiškumas, žodžiai kalbami miglotai;
• gerklėje yra susitraukimas ir vienkartinis;
• trūksta seilių, dėl kurių blogėja disfagija;
• stiprus raumenų silpnumas;
• žarnyno raumenų paralyžius, kartu su vidurių užkietėjimu;
• šlapinimasis sunku.

Kai botulizmui vyrauja suaugusiųjų neurologiniai simptomai, o jų pasireiškimas veikia visus kūno raumenis. Riedėjimo silpnumas gali sukelti paralyžių. Didėjant intoksikacijai išsivysto aspiracijos sindromas, kurį lydi pneumonija ir pūlingas tracheobronchitas. Pacientas turi tam tikrą išvaizdą:

• atsiranda vienas arba dvišalis akių vokų prolapsas;
• adynamiciškumas;
• veidas atimamas iš mimikos, tampa kaip kaukė;
• klajojančios akys;
• išsiplėtę mokiniai (nors jie neatsako į šviesą);
• stiprus burnos džiūvimas;
• blyški oda dėl žemo slėgio;
• bjaurus eismas;
• neveiklumas;
• pilvo pūtimas;
• dusulys;
• strabizmas.

Pirma, pacientai negali nuryti kieto maisto, tada net skystis nepraeina. Oro ir kvėpavimo nepakankamumo trūkumas laikomas labai pavojingais ženklais. Tai gali sukelti cianozės atsiradimą, dusulį, širdies sutrikimus. Todėl žmogus miršta 3-4 valandas. Botulizmo požymiai kūdikiams:

• kėdės pažeidimas;
• šiurkštus verkimas;
• rijimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
• kūdikis negali laikyti galvos;
• silpnumas;
• prastas apetitas ar jo stoka.

Vaikams dulkės yra labai pavojingos. Vaikams bakterijos turi ilgą inkubacijos laikotarpį. Be to, gali atsirasti pneumonijos požymių, dėl kurių vaikas gali mirti.

Diagnostika

Diagnozuojant botulizmą pradedama suprasti, kokie maisto produktai ir kada jis valgė. Tuomet pacientas tiriamas, mokinių reakcija į šviesą, kvėpavimo sistemos darbas ir oda tikrinama. Po to seka laboratorinė diagnostika. Analizei gali būti imtasi kraujo, vemti, išplauti iš zondo. Medžiagos pirmą kartą inkubuojamos 80 ° C temperatūroje dvi dienas. Tada jie tikrinami mikroskopu botulino lazdelių buvimui, turintys raketę su flagella (šiame straipsnyje yra mikroorganizmo nuotrauka).

Kraujo analizę lemia leukocitų lygis, nesubrendusių neutrofilų atsiradimas, pažymėtas eritrocitų nusėdimo greitis. Biochemija su botulizmu rodo didelį anglies dioksido kiekį, sumažėja chloridų ir kraujo rūgštingumas. Priešingai, kalio koncentracija yra didesnė.

Bendroje šlapimo analizėje dėmesys sutelkiamas į kasdienį šlapimo paskirstymą ir jo rūgštingumą. Kai botulizmas sumažėja. Prieš gydymą nustatomas infekcijos šaltinis.

Gydymas

Botulizmo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba užkrečiama. Bendra schema: reikia lovos. Jei botulizmą sukelia valgyti maistą, kiekvienas, kuris jį bandė, turi būti stebimas dešimt dienų. Būtina užsikrėsti ligoninėje, nes yra didelė tikimybė, kad staiga sumažės slėgis ir atsiras kvėpavimo nepakankamumas.

Jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Nurodyta 10-oji dieta: aštrūs ir riebaus maisto produktai nėra įtraukti į meniu. Vyksta skrandžio plovimas, atliekama gydymo schema.

Pirmoji pagalba botulizmui

Botulizmas sparčiai vystosi, todėl pirmuosius ligos požymius iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo reikia pirmosios pagalbos, nes kvėpavimo nepakankamumo rizika egzistuoja net ir esant silpnai intoksikacijai.

Pirmoji pagalba botulizmui prasideda skrandį plaunant 2% soda. Su juo sukuriama šarminė aplinka, kuri sunaikina botulino toksiną. Skrandžio plovimas gali būti veiksmingas tik per pirmąsias dvi dienas po intoksikacijos. Pacientui turi būti suteiktas vienas iš enterosorbentų:

• aktyvuota arba balta anglis;
• Enterosgel;
• Polysorb

Pirmoji pagalba yra papildoma sifono klizma. Pacientas dedamas į kairę pusę, lenkdamas dešinę koją. Zondo galas išteptas vazelinu ir įdėtas į analinę ištrauką iki 30-40 cm gylio.

Tada ant vamzdžio dedamas piltuvas ir per jį supilama 0,5-1,0 litrų vandens. Tada jis palaipsniui pakyla ir visas skystis, išeinantis iš žarnyno, išleidžiamas į dubenį. Procedūra kartojama, kol sunaudojama 10 litrų natrio tirpalo. Jei įmanoma, įdėkite lašintuvą. Galima naudoti vieną iš sprendimų:

• Hemodez, Laktosol, Trisol;
• Reopoliglyukinas;
• Reamberinas;
• Furosemidas su 5% gliukozės kiekiu.

Gydymas stacionare

Klinikoje pacientui nedelsiant skiriami du antitoksinio serumo tipai, kurie pradedami vartoti per pirmąsias 72 valandas po intoksikacijos pradžios. Tik šiuo laikotarpiu jie yra veiksmingi. Esant vidutiniam ligos sunkumui, vaistai vartojami du kartus per parą, sunkioje stadijoje, 6-8 valandų intervalu. Išgydyti antitoksiną turintį asmenį gali būti diena, sunkiais atvejais - keturiems.

Prieš įvedant serumą (pvz., Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) yra pašalinių baltymų tyrimas. Jei injekcijos vietoje nepastebėta paraudimo, 0,1 ml serumo švirkščiamas be praskiedimo. Po pusės valandos pilna terapinė dozė papildoma.

Jei yra neigiama kūno reakcija į baltymus, tada serumas nurodomas tik esant sunkiai ligos formai, kartu vartojant antihistamininius ir gliukokortikosteroidus. Be to, skiriami plataus spektro antibiotikai:

• Ampicilinas;
• Levomitsetinas;
• Trečiosios kartos cefalosporinai;
• Chloramfenikolis.

Stagnacijos šalinimui naudojami citoretoriai Trimetazinas ir Meldoniumas. Pagaminama homologinė plazma (250 ml du kartus per parą), žmogaus imunoglobulinas. Pacientas atsigauna labai lėtai. Pirmasis teigiamas simptomas yra seilių normalizavimas. Paskutinėje vietoje atkuriami raumenys ir regėjimas.

Jei reikia, naudojama slėgio kamera, kurioje kūno ląstelės yra prisotintos deguonimi. Sunkiai sergantiems pacientams tai kartais yra vienintelis būdas išvengti mirties.

Įrengtas namų gydymas

Po ligoninės gydymas namuose tęsiasi. Ypatingai atsargiai pacientas turi laikytis dietos ir higienos. Gali būti skiriami vitaminų kompleksai, širdies ir kraujagyslių vaistai ir nootropika. Bent trims mėnesiams turėtumėte vengti fizinio aktyvumo ir darbo, kuris įtempia jūsų regėjimą. Tuo pačiu metu yra nustatyta fizioterapija - elektrinė, įkvėpus, gydomieji dušai, masažas.

Komplikacijos

Šlapimo pūslės ar žarnyno atrofija nėra blogiausias dalykas, nei botulizmas yra pavojingas. Ligos pasekmės skirstomos į dvi rūšis. Nespecifiniai yra bronchitas ir pneumonija, širdies raumenų pažeidimas, pūlingas parotitas. Specifinės komplikacijos apima:

• miokarditas;
• paralyžius;
• parezė.

Gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip flebitas, reaktyvus hepatitas ar pankreatitas. Tačiau daugiau kaip trečdalis atvejų atsiranda pneumonijoje. Labiausiai pavojinga komplikacija yra kvėpavimo nepakankamumas, kuris per kelias valandas gali būti mirtinas.

Prevencija

Kaip išvengti botulizmo? Sporų augimą stabdo maisto laikymas ir konservavimas žemoje temperatūroje, didelė rūgštingumo ir druskos koncentracija. Botulizmo prevencija turi keletą būtinų taisyklių:

• prieš konservavimą kruopščiai nuplaukite vaisių ir daržovių;
• iš lovų negalite valgyti augalijos, uogų ir daržovių;
• siekiant užkirsti kelią botulizmui marinatuose ar kituose ruošiniuose, stiklainius reikia sterilizuoti mažiausiai 10 minučių;
• tuo pačiu metu reikia virti dangteliais;
• toksinas sunaikinamas labai aukštoje temperatūroje, todėl žuvys ir mėsa turėtų būti renkamos tik autoklave;
• sugadinti arba pernelyg prinokę vaisiai ir daržovės neleidžiami.

Įspėjamosios priemonės taikomos ir uogoms. Jei surenkate neplautą, po susiuvimo gali pasireikšti botulizmas uogiene. Visi produktai, kurie nėra apdorojami aukštoje temperatūroje, turi būti laikomi šaldytuve. Neleiskite daug žalio mėsos, žuvies ir paruoštų patiekalų.

Botulizmo požymiai išsaugant - patinę dangą. Tokių skardinių turinys turi būti išmestas, negali būti pakartotinai panaudojamas. Ypač dažnai tokiais atvejais botulizmas randamas grybuose. Prieš konservavimą, jie turėtų virti mažiausiai penkias valandas.

Net jei žinote, kokia temperatūra botulizmas miršta, namuose negalima nustatyti bakterijų tipo. Norint pritvirtinti ruošinį pageidautina daryti autoklave. Šis įrenginys sukuria žalingiausias toksino sąlygas, įskaitant temperatūrą nuo 120 laipsnių. Kai vegetacinė ligos rūšis žudo bakterijų sporas 80 laipsnių temperatūroje.

Botulizmas gali būti mirtinas, jei tuoj pat nedalyvaujate gydymu. Iš pradžių simptomai gali būti painiojami su paprastais skrandžio sutrikimais. Tačiau neįmanoma savarankiškai gydyti, nes netinkama terapija ar prarastas laikas gali sukelti mirtį.