Koks skirtumas tarp A, B, C hepatito ir kaip jie perduodami

Portalas apie kepenis

B hepatito ir HCV skirtumai

B ir C hepatitas yra virusinės hepatito rūšys, turinčios panašius simptomus ir klinikinius požymius, tačiau skirtinga prognozė: B tipo pacientams daugelis pacientų atsigauna, o hepatito C gydytojai tokias teigiamas prognozes nedaro.

Kas yra hepatitas ir kaip jis skiriasi?

Hepatitas yra kepenų uždegiminė liga, kuriai būdingas organo parenchimos pažeidimas. Liga sukelia įvairūs veiksniai - alkoholio poveikis kepenims, toksinių medžiagų įtaka, autoimuniniai procesai. Vienas iš sunkiausių audinių pažeidimų atsiranda, kai į kūną patenka įvairūs hepatovirusai. Virusinis kepenų pažeidimas yra lyderis tarp cirozės ir hepatokarcinomos priežasčių.

Yra keletas viruso veislių, kurias gydytojai priskyrė raidžių ženklams - hepatovirusui A, B, C, D, E, F, G. Visiems šiems virusams būdingi tipiški hepatocitų pažeidimo simptomai, geltona oda ir skleros, išmatų ir šlapimo pakitimai, sveikatos pablogėjimas. B ir C tipai yra labiausiai paplitę, tačiau jie turi skirtingą srautą. Svarbu žinoti skirtumą tarp B tipo hepatito ir hepatito C, kad būtų galima prognozuoti ligas.

B hepatitas

B hepatitas yra virusinio hepatito rūšis, atsirandanti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pagrindinis perdavimo būdas yra sveiko žmogaus kraujo sąlytis su paciento krauju arba kitais biologiniais skysčiais. Pasaulio sveikatos organizacija teigia apie du šimtus keturiasdešimt milijonų žmonių, užsikrėtusių hepatoviruso B tipo. Lėtiniu hepatoviruso laikotarpiu trečdalis pacientų susiduria su kepenų arba hepatoceliulinės karcinomos ciroze.

Inkubacinis laikotarpis yra iki šešių mėnesių. Per šį laiką hepatito simptomai dažniausiai nepasireiškia, o kai liga patenka į lėtinę stadiją, pacientai pradeda jaustis pavargę, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, kepenų padidėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos. Sunkiais sutrikimais pasireiškia kepenų nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas.

B hepatitas yra labiausiai paplitęs Afrikos ir Azijos šalyse. B hepatito vakcina turi didžiulį prevencinį poveikį Europos šalyse.

C hepatitas

Hepatitas C yra sunkiausia virusinės hepatito forma, kuri gali pasireikšti ir gana lengva, ir labai sunki forma. Dažniausiai šios rūšys sukelia sunkų kepenų pažeidimą, kuris daugeliu atvejų sukelia cirozę ir kepenų vėžio vystymąsi.

Pagrindinis hepatoviruso perdavimo būdas yra perdavimas per kraują iš infekuoto asmens per kraują perpylus, netinkamai sterilizuojant įrangą ir švirkščiant vaistus. Apie šimtą penkiasdešimt milijonų žmonių kenčia nuo šios hepatito formos, o nemažai šių žmonių sukelia sunkias ligos pasekmes. C hepatito vakcina nėra.

Inkubacinis laikotarpis yra iki šešių mėnesių. Daugumai pacientų ligos simptomai nepasireiškia, o simptomai pasireiškia esant sunkiam kepenų pažeidimui. Pagrindiniai ligos simptomai yra karščiavimas, bendros būklės pablogėjimas, geltonos odos ir skleros išvaizda, pykinimas ir vėmimas, sąnarių skausmas.

C hepatitas neturi geografinių apribojimų - liga pasireiškia visose pasaulio šalyse. Labiausiai patologija paveikė nepakankamai išsivysčiusius Afrikos ir Azijos regionus.

Infekcijos būdų skirtumas

B ir C grupės virusai yra sunkiausi vaistai, sukeliantys kepenų uždegimą. Abi šios hepatovirusų rūšys gali būti mirtinos, jei liga nebus gydoma. Patogenai gali gyventi tam tikrą laiką už kūno ribų, išlaikydami grėsmę sveikatai.

B hepatito virusas perduodamas daugiausia per kraują, tačiau yra didelė infekcijos rizika per sėklinį skystį, makšties aplinką. Vaikai užsikrečia liga iš motinų, ir tai įmanoma tiek gimdoje, tiek tiesiogiai gimdymo metu. Virusas praktiškai neperduodamas per seilę, nes patogeno koncentracija šioje aplinkoje yra labai maža. Šiam hepatovirui yra vakcina.

C hepatito infekcija dažniausiai atsiranda per kraują ir tiesioginio sveikojo žmogaus kraujo kontakto su infekuoto paciento krauju. Dažniausiai hepatovirusas C patenka į žmogaus organizmą per kraują perpylus, naudojant nešvarias medicinines priemones, per švirkštų adatas, skirtas vartoti vaistus. Seksualinė transmisija yra daug mažesnė nei B hepatito, tačiau padidina lytinių organų infekcijų, žmogaus imunodeficito viruso, riziką. Kaip ir hepatitas B, hepatitas C praktiškai neperduodamas per gleivinę, retais atvejais gali atsitikti, jei yra pažeistų partnerių paviršių (pvz., Dantenų kraujavimas, lūžių kampų plyšiai, skruostų opos ir skruostai). Viruso perdavimas iš motinos į vaisių yra retas. Dar nėra vakcinos.

Koks skirtumas tarp hepatito B ir C? Išsami simptomų, diagnozavimo ir gydymo metodų analizė

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia virusas. Liga gali būti savaime gijusi ir galiausiai gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių organizmui.

Galų gale, kepenys atlieka gyvybines funkcijas: toksinų detoksikaciją, virškinimui reikalingą tulžies gamybą, maistinių medžiagų sintezę ir riebalų absorbciją.

Yra penki pagrindiniai hepatito virusai, vadinami A, B, C, D ir E tipais. Dažniausiai jie yra B ir C tipai: kiekvienas dvyliktas žmogus pasaulyje yra užsikrėtęs.

Simptomų skirtumas

Abiejų tipų hepatito simptomai yra panašūs. Užsikrėtęs asmuo patiria nuovargį, silpnumą visame kūne, apetito praradimą, pykinimą ir sąnarių skausmą.

Akivaizdūs hepatito B požymiai yra diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, kūno temperatūros padidėjimas, kartu su dideliu šlapimo tamsėjimu ir gelta.

Hepatitas C paprastai yra asimptominis, arba negalavimas yra taip aiškiai išreikštas kaip ir B tipo virusas, todėl sunku atpažinti be medicininės apžiūros. Tai nėra neįprasta, kai infekcija aptinkama kitos ligos tyrimo metu.

Virusinių ligų infekcijos skirtumai

B ir C tipų virusai perduodami dėl sąlyčio su infekuotais kūno skysčiais ir patenka į organizmą, apeinant virškinimo traktą.

Stebima didžiausia hepatito C infekcijos tikimybė:

• perpylus užterštą kraują arba kraujo produktus;
• esant nepakankamai injekcijoms skirtos medicininės įrangos dezinfekcijai;
• atliekant tatuiruotę ar auskarų vėrimą;
• narkotikų vartojimą į veną.

Hepatito B virusas gali būti perduodamas taip pat:

• lytinių santykių metu;
• nuo motinos iki vaiko gimdymo metu;
• nuo šeimos nario iki kūdikio.

Hepatitas B yra užkrečiama liga, nes ji turi daugiau kelio ir yra stabilesnė išorinėje aplinkoje (infekcija trunka iki septynių dienų). Hepatito C infekcija yra daug sunkiau, tačiau pasekmės žmonių sveikatai yra svarbesnės.

Diagnozės nustatymas: kokie testai?

Jei įtariate, kad yra virusinis hepatitas B, turite skirti kraują biocheminei analizei, ty nustatyti viruso antikūnus kraujyje:

• HBs antigeno nustatymas;
• HBe antigeno tyrimas;
• Anti-HBc analizė;
• Anti-HBc IgM tyrimas;
• Anti-HBe aptikimas;
• Anti-HBs tyrimas;
• DNR nustatymas (HBV-DNR) serume.

Jei įtariama virusinė hepatito C infekcija, atliekami šie bandymai: t

• anti-HCV analizė;
• RNR (HCV-RNR) nustatymas serume arba plazmoje;
• IgG antikūnų nustatymas.

Jei kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad tam tikriems virusams yra antikūnų, t.y. teigiami rezultatai rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs atitinkamai hepatito B arba C virusu. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės nustatymo, bandymai turėtų būti pakartoti po dviejų savaičių. Šios procedūros gali būti atliekamos daugelyje viešųjų ir privačių klinikų.

Prevencija ir gydymas: kokia yra atsigavimo tikimybė?

Kaip hepatito B ir C prevencija, naudojamos įvairios priemonės:

• Vakcinacija nuo B tipo viruso, atliekama trimis etapais. Pirmą kartą skiepijama vaikui netrukus po gimimo, o kitos dvi - vakcinacijai nuo kvapo kosulio, difterijos ir stabligės. Tokios priemonės veiksmingai apsaugo žmones nuo infekcijos ne mažiau kaip 20 metų ir nereikia pakartotinai skiepyti. Hepatito C vakcina šiuo metu nėra.
• Apsaugos nuo barjerų metodų naudojimas lytinių santykių metu. Šie metodai apima prezervatyvus.
• Saugios injekcijos. Asmuo turi atsisakyti injekcijų, jei jam nėra suteikta sterilios operacijos įrangos.

Pirmas dalykas, kurį rekomenduojame užsikrėtusiam asmeniui, nepriklausomai nuo viruso tipo, yra pakeisti jų gyvenimo būdą. Taigi, nuo dietos turėtų būti neįtrauktas alkoholis, kepti ir prieskoniais prieskoniais, pakeičiant jį virtomis arba virtomis, taip pat patartina padidinti vandens suvartojimą.

Visi apribojimai, susiję su maistu, kuriais siekiama išlaikyti tulžies pūslės funkciją, kurios darbas yra sunkus dėl kepenų ląstelių pralaimėjimo.

Hepatito B gydymas yra antivirusinis (naudojamas interferonai ir nukleozidų analogai). Jei liga buvo nustatyta laiku ir nepasiekė kepenų cirozės, galima atkurti kepenų ląstelių funkciją.

C hepatito gydymas atliekamas kaip kombinuotas antivirusinis gydymas (dviejų vaistų derinys - alfa-interferonas ir ribavirinas). Tokiu atveju tokio gydymo tikslas yra sulėtinti kepenų ląstelių naikinimo procesus. Šiuo atveju visiškas atsigavimas yra neįmanomas, tačiau dėl ilgalaikio gydymo galima sumažinti uždegimo sunkumą.

ŽIV, RW ir hepatito B bei C komunikacija

Daugiau kaip 15% ŽIV užsikrėtusių (žmogaus imunodeficito viruso) taip pat yra užsikrėtę hepatitu. RW - Wasserman reakcija - būdas diagnozuoti sifilį. Sifilis, kaip ir hepatitas B ir ŽIV, yra lytiniu keliu.

Visų pirma, daugiau kaip 15% ŽIV užsikrėtusių (žmogaus imunodeficito viruso) taip pat yra užsikrėtę hepatitu. Jei įtariate, kad viena iš infekcijų turi būti tiriama ir ar yra likusių liga.

Reikia nepamiršti, kad pirmą kartą atliekant ŽIV ir hepatito kraujo tyrimus galima gauti prieštaringų ar neigiamų rezultatų. Tai paaiškinama tuo, kad aptinkant hepatito C sukėlėją, ŽIV antikūnų koeficientas mažėja. Tokiu atveju reikės pakartotinio nagrinėjimo.

Nėštumo metu moterys reguliariai dovanoja kraują visų keturių infekcijų analizei. Nustačius virusą pradiniame etape, jis gali būti išgydytas arba tolesnis nėštumas ir gimdymas gali būti kontroliuojami, atsižvelgiant į organizmo savybes, kurios teigiamai paveiks vaiko sveikatą.

Vaizdo įrašas

Rekomenduojame žiūrėti naudingą vaizdo įrašą apie temos temą:

B ir C hepatitas yra dažni ligos, turinčios įtakos kepenų būklei ir bendrai gerovei. Nepaisant infekcijos simptomų ir metodų panašumo, gydymas ir pasekmės skiriasi priklausomai nuo hepatito tipo.

Svarbu rūpintis savo sveikata ir reguliariai atlikti tyrimus, siekiant nustatyti hepatito viruso buvimą kraujyje. Net jei liga pasireiškia be simptomų, ji turėtų būti gydoma, nes vėlyvoje stadijoje gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

B ir C hepatito skirtumas

Hepatitas B ir C - tai virusinės kilmės infekcinės ligos, kurių vystymasis priklauso nuo kepenų ląstelių pažeidimo. Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra parenterinis (apeinant virškinimo traktą). Infekcija vyksta per biologinius skysčius.

Pirmasis ligos skirtumas yra paplitimas. C hepatitas turi daug daugiau žmonių. Atkreipkite dėmesį, kad statistikoje neatsižvelgiama į didelį skaičių vežėjų, kurie nežino apie patologiją ir toliau užkrėsti kitus. Kasmet užsikrėsta apie 50 mln. Žmonių, o nuo hepatito komplikacijų miršta du milijonai žmonių.

Skirtumas slypi ligos eigoje, taip pat jų rezultatas. „B“ būdingas greitas pasireiškimas ir ryškūs simptomai. Infekcinio-uždegiminio proceso chronizavimas pastebimas 10% atvejų. Tik 1% pacientų susidaro cirozė ir atsiranda kepenų piktybinių navikų.

Kalbant apie „C“, tai jam būdingas lėtai progresuojantis kursas. Hepatitas kitaip vadinamas „meiliu žudiku“. Lėtinė stadija pasireiškia 40-70% atvejų, ląstelių cirozinė transformacija, taip pat jų piktybiniai navikai atsiranda 10-30%.

Infekcijos būdai

Taigi, kaip hepatitas B skiriasi nuo hepatito C? Pirmiausia, pažvelkime, kaip plinta infekcija ir patogenų savybės.

B hepatitas

Visais atvejais B tipo infekcija atsiranda per biologinę terpę. Mes juos apibūdiname, siekiant sumažinti hepatito riziką:

• kraujas, kuriame yra didžiausia patogenų koncentracija, todėl infekcijos rizika yra didžiausia. Dažniausiai pasireiškia paramedikai (chirurgijos, stomatologijos įstaigos, hemodializės padalinys), kraujo perpylimo stoties darbuotojai, pacientai, kuriems reikia dažnų hemotransfuzijų, ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
• spermos Visose intymumo opcijose yra didelė infekcijos rizika;
• makšties išskyrimas;
• seilių;
• ašaros;
• prakaitas;
• išmatos.

Atskirai pasakysime apie vertikalų infekcijos kelią.

Vaisiaus infekcija prieš gimdymą nenustatoma, tačiau, esant dažnioms ligos paūmėjimams motinos kraujyje, padidėja virusų koncentracija, kuri yra kupina jų įsiskverbimo į vaisių.

Dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo ir gimdymo metu, kai kūdikis eina palei kelius su sužeistomis gleivinėmis. Jei sutrikusi odos vientisumas, atsiranda kraujo sąlytis ir atitinkamai atsiranda infekcija.

Ypač pavojinga gyventi kartu su pacientais, sergančiais hepatitu tame pačiame rajone, ir naudoti jungtinius higienos elementus (skustuvus, dantų šepetėlius).

Ligos sukėlėjas yra labai atsparus. Jis gali atlaikyti alkoholio ir valandos virimo temperatūrą, bet miršta autoklave. Virusas nebijo dviejų valandų chloravimo, formalino ir užšalimo poveikio.

C hepatitas

Perdavimo būdai yra panašūs į hepatitą B, tačiau susirgimo rizika yra šiek tiek mažesnė. Tai lemia mažesnį patogeno atsparumą išorinėje aplinkoje. Be to, „C“ infekcijai reikalinga dviguba virusų koncentracija.

Lėtai patologijos progresavimas sukelia cirozės atsiradimą. Dažnai diagnozuojama liga, kuri blogina gyvenimo prognozę. Hepatitas C yra ypač pavojingas jo asimptominiam kursui, kuris yra linkęs paslėptam virusui.

Sunku rasti veiksmingų vaistų, skirtų kovoti su HCV, nes patogenas gali mutuoti ir keisti jo struktūrą. Vienam pacientui gali būti užregistruoti keli tipai patogeninių agentų, kurie lengvai išvengia imuninės sistemos poveikio.

Dažniausias perdavimo būdas yra per kraują. Šiandien, dėka vienkartinių medicinos priemonių rinkinių ir kruopščiai ištyrus kraują, infekcijų skaičius ligoninėse gerokai sumažėjo. Tuo pat metu tapo populiaresnės tatuiruotės ir auskarai, kurie padidino grožio salonų infekcijų skaičių.

Infekcija neįmanoma rankų paspaudimu, kosuliu, bučiavimu, taip pat valgymu iš įprastų patiekalų.

Kalbant apie seksualinį infekcijos režimą, tada „C“ nėra toks būdingas ir pastebimas tik 5% atvejų. Atkreipkite dėmesį, kad 10-30% žmonių infekcijos priežastis nežinoma.

Ligos raida ir simptomai

B hepatito ir C hepatito skirtumas yra lėtinės infekcijos dažnis. Taigi, pirmuoju atveju įrašomas perėjimas prie lėtos srovės:

1. 90% naujagimių;
2. 30% turi vaiką iki penkerių;
3. 6% vyresnių vaikų;
4. iki 5% suaugusiems.

Į virusą įsiskverbia į kepenų ląsteles ir aktyvina limfocitus. Pastarasis savo ruožtu atakuoja hepatocitus, kurie patogenų įtakoje keičia struktūrą. Taigi liaukoje susidaro uždegiminis dėmesys.

Apie 50% žmonių išlieka virusų nešiotojai, nežinodami patologijos. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, praėjus 1-6 mėnesiams (paprastai 2-3), prasideda anicterinis laikotarpis. Jis trunka iki dviejų savaičių ir jam būdingi bendri simptomai. Pacientas skundžiasi:

1. prasta apetitas;
2. letargija;
3. karščiavimas;
4. disepsijos sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo, pilvo pūtimo ir viduriavimo;
5. raumenų ir sąnarių skausmas.

Iteriziniam laikotarpiui būdingas odos ir gleivinės spalvos pakitimas. Šlapimas tampa tamsesnis, o išmatų masė šviečia. Lygiagrečiai gelta atsiranda dažniau pasitaikančių simptomų sunkumas. Su palankiu atsigavimo tempu 75% atvejų po 4 mėnesių. Tuo pačiu metu laboratorinių parametrų pokyčiai, kurie apibūdina kepenų darbą, išlieka daug ilgesni.

C hepatito inkubacijos laikotarpis trunka nuo dešimties iki penkių mėnesių. Liga gali skirtis, atsižvelgiant į kurso pobūdį ir pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. 80% atvejų patologija neturi klinikinių požymių, o per metus lėtai sunaikina kepenis.

Ūminė ligos forma (labai reti) beveik nesiskiria nuo B hepatito. Jei atsižvelgiame į lėtinį kursą, pirmieji simptomai gali būti nespecifiniai požymiai (nemiga, silpnumas, ne ryškūs disepsijos sutrikimai). Gelta dažnai būna pastebėta. Alkoholikai, pacientai, sergantieji ŽIV, taip pat žmonės, sergantys kartu su kepenų ligomis, įskaitant mišrią infekciją, yra daug sunkiau nei C hepatitas.

Tiksliai atsakant į klausimą, koks hepatitas yra pavojingesnis nei B ar C, yra gana sunku. Jei atsižvelgsime į ūminę ligos fazę, komplikacijos sunkesnės „B“. Lyginant lėtinę patologijos eigą, „C“ laikoma baisesne, nes ji dažnai diagnozuojama cirozės stadijoje.

Koks skirtumas tarp hepatito B ir C hepatito?

Apibendrinkite pagrindinius ligos skirtumus.

Koks skirtumas tarp hepatito B ir C hepatito?

Daugelis žmonių domisi tuo, kaip B hepatitas skiriasi nuo hepatito C. Atsakymas yra labai paprastas: visų pirma, B ir C sukelia skirtingi virusai, jie atrodo skirtingai ir turi skirtingą poveikį žmogaus organizmui.

B hepatitą sukelia gepadnavirusas. Jų struktūra yra labai sudėtinga. B hepatitui būdingas nepažeidžiamas fizinis ir cheminis poveikis, taip pat jis neišnyksta aukštu ir žemu t °. Virusas B neužšąla apie 20 metų, šaldytuve - 6 metus, o kambario t ° - apie 3 mėnesius. Jis sunaikinamas virinant 30 minučių. Nenaudojama dezinfekavimo priemonių. Virusas gali būti sunaikintas per 2 valandas ir autoklave per 5 minutes.

C hepatitą sukelia flavivirusai. Jis yra nestabilus išorinėje aplinkoje.

Hepatitas B ir C perduodami parenteraliai. Jie gali būti užsikrėtę krauju, makšties išskyromis, žmonių, turinčių sunkių ir neišreikštų lėtinio ir ūminio hepatito stadijų, sperma. B ir C patenka į sužeistą odą ir gleivinę tatuiravimo, narkotikų vartojimo, gimdymo, diagnostinių procedūrų, neapsaugotos lytinių santykių, mikrotraumos metu. Moteris, užsikrėtusi B arba C, gali žindyti kūdikį, nes pienas nėra užkrėstas.

B ir C hepatito vystymasis

Hepatitas B per kraują nuteka ir patenka į kepenis, nepažeidžiant kepenų ląstelių. Naudojant gerą imuninę sistemą, limfocitai nužudo užkrėstas ląsteles ir virusas palieka kepenų audinį. Užsikrėtęs asmuo kenčia nuo ūminės ligos formos, atsigauna, o jo kūnas sukuria ilgalaikį imunitetą virusui.

Netinkamas imunitetas yra virusų kepenų ląstelėse dešimtmečius. Jo vystymasis yra besimptomis, liga tampa lėtine (7-10%). Lėtinė liga lėtai keičia ląstelės genetinę programą, kuri gali sukelti jo transformaciją į naviką (0,3%).

C hepatitas patenka į kepenis ir veikia jį. Jis nuolat transformuojamas ir sukuria visas naujas veisles, taigi gynybos mechanizmai to nemato. Tai veda prie to, kad virusas beveik visą gyvenimą gyvena užsikrėtusiame asmenyje, kuris gali sukelti kepenų cirozę, vėžį ir lėtinę ligos formą. Užsikrėtusiam asmeniui imunitetas yra sutrikęs, todėl galima pakartotinai užsikrėsti.

Infekcijos simptomai

B hepatito lango laikotarpis yra 3-6 mėnesiai, o latentinis laikotarpis C - 2-3 mėnesiai.

Hepatitas B ir C turi tokius pačius simptomus, tačiau hepatito C atveju jie gali būti ne tokie ryškūs. Užsikrėtęs asmuo turi letargiją, silpnumą, nuovargį, apetito praradimą, pykinimą. Kartumas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje ir šlapimo slopinimas yra signalas, kad skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją ir išbandyti viruso buvimą.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Koks yra skirtumas tarp c ir C hepatito

Koks yra skirtumas tarp c ir C hepatito

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - indikatorius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Siekiant išvengti padidėjusio šalutinio poveikio, alkoholio ir nikotino vartojimas neturėtų būti taikomas, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.