Virškinimo trakto lygiųjų raumenų susitraukimo sutrikimas paaiškina daugelį simptomų, su kuriais susiduria terapeutai ir gastroenterologai. Spazminio virškinimo trakto sutrikimo simptomai atsiranda beveik 30% sveikų žmonių. Tarp pacientų, atvykusių pasikonsultuoti su gydytoju, didelė jų dalis rodo įvairius virškinimo trakto funkcinius sutrikimus, visų pirma funkcinę dispepsiją ir dirgliosios žarnos sindromą. Visceralinių spazmų patofiziologijos supratimas gali palengvinti racionalų požiūrį į gydymą.
Yra daug simptomų, susijusių su virškinamojo trakto susitraukimo sutrikimu. Tai krūtinės skausmas, disfagija, greitas sotumas, pilvo skausmai ir išmatų sutrikimai.
Stemplės lygiųjų raumenų spazmas. Pagrindiniai simptomai, susiję su stemplės sutrikimu, yra disfagija ir krūtinės skausmas.
Dysphagia pasižymi subjektyviu kieto ar skysto maisto gabalo jausmu, kai jis eina per stemplę.
Disfagiją gali sukelti keletas sutrikimų, kuriuos galima suskirstyti į dvi kategorijas: anomalijas, susijusias su raumenų raumenimis, ir anomalijas, susijusias su lygia raumens. Stemplės stichijos, susijusios su sutrikusi judrumu ir pasireiškia disfagija, yra: achazija, difuzinis stemplės spazmas ir virškinimo trakto refliuksas.
Spazminio stemplės disfunkcijos vystymosi patogenezėje yra stemplės sienelės ir apatinės stemplės sfinkterio lygiųjų raumenų inervacijos pažeidimas. Achalazijai būdingas stemplės funkcijos dvigubas defektas: nepakankamas apatinės stemplės sfinkterio atsipalaidavimas, kuris sukelia atsparumą skysčio ir kieto maisto patekimui į skrandį ir judrumo stygiaus apatinėje stemplės dalyje trūkumą. Difuzinis stemplės spazmas dėl silpnųjų raumenų motorinės funkcijos sutrikimo, pasireiškiantis daugeliu spontaniškų spazminių susitraukimų, spazmų rijimo metu ir disfagija, dėl ko neveiksmingai skatinamas maistas. Virškinimo trakto refliuksas gali sukelti disfagiją dėl stemplės susilpnėjimo: susilpnėjęs judrumas, sumažėjęs tonas arba ne peristaltiniai susitraukimai.
Krūtinės skausmas yra dar vienas simptomas, susijęs su spazminiais stemplės sutrikimais; tai yra iki 50% visų krūtinės skausmų.
Disfagijos ir skausmo, susijusio su stemplės sutrikimu, gydymui naudojami nitratai, antikolinerginiai vaistai, fosfodiesterazės inhibitorių ir kalcio antagonistų grupės spazminiai vaistai. Dėl to sumažėja stemplės slėgis. Tačiau nė vienas monoterapijos vaistas nėra visiškai veiksmingas gydant spazinius stemplės sutrikimus.
Stemplės achalazijos gydymo tikslas taip pat yra sumažinti mažesnį stemplės sfinkterio aukštą spaudimą. Čia galimi keturi metodai: 1) gydymas vaistais, 2) bugienė, 3) pneumatinė plėtra, 4) chirurginė myotomija.
Spazminiai skrandžio ir plonosios žarnos sutrikimai. Simptomai, rodantys spazminį skrandžio ar plonosios žarnos susitraukimo sutrikimą, yra dispepsija ir pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Vėmimas, prieš kurį yra skrandžio kolikos, gali rodyti virškinimo trakto obstrukciją ar spazmą.
Funkcinis (ne opinis) dispepsija atsiranda 30-60% pacientų, kenčiančių nuo nevirškinimo. Dyspepsijos simptomai paprastai yra lėtiniai ir juos apsunkina maistas ar tam tikri vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, teofilinas, širdies glikozidai, antibiotikai, geležies preparatai). Naujausi tyrimai parodė, kad pagrindinis funkcinio dispepsijos išsivystymo mechanizmas yra nervų sistemos sutrikimai (silpnaregio jautrumas).
Tulžies takų diskinezija. Funkciniai tulžies takų sutrikimai yra Oddi sfinkterio hipertoninė diskinezija. Šiam sindromui būdingas lėtinis ar pasikartojantis skausmas (tulžies kolika), kurį sukelia sfinkterio spazmas ir padidėjęs spaudimas tulžies ir (arba) kasos kanalų sistemoje. Šių sutrikimų priežastis yra įvairių neurohumoralinių ir psicho-vegetatyvinių dirgiklių, taip pat virškinamojo trakto uždegiminių ligų šioje zonoje (duodenitas, papilitas) ir pacientams, sergantiems cholecistektomija, priežastis.
Oddi sfinkteris yra raumenų struktūra, kuri reguliuoja distalinės tulžies latako ir kasos kanalo srovę jų susiliejimo vietoje į nusileidžiančią dvylikapirštės žarnos dalį. Oddi sfinkteris yra atsakingas už spaudimo gradiento palaikymą tulžies ir kasos kanalų sistemose. Sfinkterio zonoje pastebimi dviejų tipų variklio aktyvumo tipai: toninis susitraukimas ir fazės kontraktinis aktyvumas. Oddų sfinkterio toninis susitraukimas yra palaikomas baziniu spaudimu, kuris yra atsakingas už srauto kontrolę tulžies ir kasos sistemose. Oddi sfinkterio fazės susitraukimai yra ant pagrindinio slėgio; jie atsiranda, kai maistas eina per dvylikapirštę žarną ir yra būtinas tulžies periodiniam išleidimui iš sfinkterio zonos.
Hipertenzinis sfinkteris Oddi sutrikimas lemia tulžies ir kasos kanalo segmento sutrikimus. Išprovokuotas skausmas yra padidėjęs kasos ir tulžies latakų sienelių jautrumas slėgio ir tūrio pokyčiams. Taigi, 60% pacientų, sergančių daline tulžies obstrukcija, įprasto tulžies latakoje atsiranda neįprastai padidėjęs Oddi sfinkterio bazinis slėgis, o 77% pacientų, sergančių ūminiu pasikartojančiu pankreatitu, bazinis spaudimas padidėja tik kasos kanalo segmente.
Antispazminiai vaistai yra pagrindinis Oddi hipertoninio sfinkterio gydymo metodas. Anticholinerginiai vaistai mažina Oddi sfinkterio fazės susitraukimą, nedarant įtakos bazinio slėgio lygiui.
Gydant fosfodiesterazės inhibitoriais (aminofilino dariniais, drotaverinu, papaverinu), nitratai.
Sutrikusi tulžies pūslės funkcija. Tulžies pūslė, sujungta cistine kanale į bendrą tulžies lataką, veikia kaip dekompresinis rezervuaras, reguliuojantis kepenų tulžies perėjimą į Oddi sfinkterį iki dvylikapirštės žarnos. Tulžies patekimą į dvylikapirštę žarną reguliuoja dvi lygios raumenų struktūros: tulžies pūslė ir Oddi sfinkteris. Tulžies pūslė atlieka tris skirtingas funkcijas: saugo tulžį susilaikant nuo maisto, vandens ir elektrolitų absorbciją, ir susitraukimą, kuriuo saugoma tulžies dalis šeriama į dvylikapirštę žarną. Tulžies saugojimas tulžies pūslėje priklauso nuo Oddi sfinkterio tono ir nuo tulžies latako bei tulžies pūslės liumenų skirtumo.
Valgymas inicijuoja tulžies pūslės susitraukimą per nervų (centrinės ir vietinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refleksus) ir hormonų (daugiausia cholecistokinino) įtaką, sukeldamas daugiau kaip 3/4 tulžies pūslės turinio į dvylikapirštę žarną. Veikiant cholinerginiams pluoštų pluoštams, apie 25% jo kiekio išsiskiria į cefalinę fazę.
Tulžies pūslės ištuštinimo laipsnis valgio metu daugiausia priklauso nuo maisto sudėties. Cholecistokininai yra pagrindiniai hormonai, atsakingi už tulžies pūslės ištuštinimą po valgio. Jų išsiskyrimą iš viršutinės plonosios žarnos dalies skatina maisto produktuose esančios aminorūgštys ir riebalų rūgštys. Cholecistokininas sukelia tulžies pūslės susitraukimą tiesioginiu poveikiu lygiems raumenims, nors ir iš dalies dėl cholinerginių nervų dirgiklių. Tai gali būti dėl to, kad padidėja vaginos ir vietinių refleksų tonusas skrandyje ir plonojoje žarnoje, kurį sukelia jų ištempimas ir poveikis maisto komponentams.
Tulžies pūslės judrumo sutrikimai, dėl kurių sumažėja tulžies ištuštėjimas ir stagnacija, sukelia cholesterolio akmenų susidarymą. Svarbų vaidmenį pažeidžiant tulžies pūslės judrumą vaidina cholinerginis ir vaginis inervavimas.
Žarnyno spazmai. Apatinės virškinamojo trakto hipertenzijos sutrikimo simptomai yra vidurių užkietėjimas, su pilvo skausmu arba be jo. Dažniausiai tokie simptomai sergantiems pacientams diagnozuojamas dirgliosios žarnos sindromas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra dažna klinikinė problema, su kuria susiduria skubios pagalbos gydytojai ir gastroenterologai. IBS yra lėtinių ar pasikartojančių virškinimo trakto simptomų, kurių negalima paaiškinti struktūriniais ar biocheminiais sutrikimais, derinys.
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad bendras gyventojų skaičius yra didelis: 14–24% moterų ir 5-19% vyrų. IBS yra biopsihosocialinis sutrikimas, kai psichoemocinės tvarkos, judrumo ir jautrumo pokyčiai sukelia pilvo skausmą ir žarnyno sutrikimus. IBS sukelia žarnyno judrumo ir centrinės nervų sistemos funkcijų neatitikimą. Galimas etiologinis veiksnys yra žarnyno mikrofloros sutrikimai.
Simptomams įvertinti naudojamas standartizuotas kriterijų rinkinys, pagrįstas romėnų diagnostikos kriterijais.
Romos kriterijai simptominiam dirgliosios žarnos sindromui įvertinti
Nuolatinis šių simptomų sulaikymas ar pasikartojimas mažiausiai 3 mėnesius: skausmas ar diskomfortas pilvo srityje, kuris sumažėja po žarnyno judėjimo ir (arba) kartu su išmatų dažnio pasikeitimu ir (arba) kartu su dviem ar daugiau iš šių simptomų pasikeičia ketvirtadaliu atvejų arba dienos: išmatų dažnio pokytis (mokslinių tyrimų tikslais pokyčiai apibrėžiami kaip daugiau kaip 3 kartus per dieną arba mažiau kaip 3 kartus per savaitę), keisti išmatose (gabalėliai / kieti arba minkšti kūdikio išmatos) pasikeitė kėdės judėjimas (įtampa, noras, neišsamios ištuštinimo pojūtis) gleivinės vidurių pūtimas ar tympanitas.
Pilvo skausmas yra dažniausias IBS simptomas. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas kairiajame pilvo apačioje. Tai gali sukelti valgymas ir sumažėja tik laikinai po žarnyno judėjimo. Skausmas dažnai pasunkėja ištempus dvitaškį ir jį sukelia įtemptos sąlygos. GI sutrikimo simptomai gali pasireikšti 50% pacientų, kuriems diagnozuota IBS (rėmuo, dispepsija, pykinimas, vėmimas).
Virškinimo trakto sutrikimų simptomai derinami su psicho-emociniais sutrikimais. Depresija, nerimas, isterija ir ypač panikos sutrikimai dažnai siejami su IBS.
IBS gydymo tikslas yra pagerinti žarnyno funkciją. Labai svarbu yra mityba ir mitybos pokyčiai (lėtas maisto vartojimas, kramtomosios gumos ir gazuotų gėrimų pašalinimas). Dažnai vartojama daug ląstelienos turinčių dietų, ypač pacientams, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas.
IBS gydymas vaistais yra skirtas normalizuoti žarnyno judrumą, siekiant pašalinti pagrindinius klinikinius simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Klinikiniai tyrimai rodo, kad pacientų atsakas į placebą yra didelis (nuo 30 iki 88%). Tačiau įrodytas klinikinis vaistų veiksmingumas. Farmakoterapija grindžiama trimis vaistų grupėmis: vaistais, kurie keičia skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų aktyvumą, visceralinį padidėjusio jautrumo ir centrinius moduliavimo procesus. Naudojant antispazminius vaistus skausmo ir pilvo pūtimo (drotaverino) ir holinoblokatorovo simptomų palengvinimui, siekiant blokuoti acetilcholino sklaidos žarnyno lygiųjų raumenų depolarizaciją, geresnis bendras pacientų sveikatos vertinimas gali būti veiksmingesnis už placebą. Kalcio antagonistai, selektyviai veikiantys virškinimo traktui (mebeverin, pinaveriya bromide, othylonium bromide), efektyviai sumažina spazmus, sumažina padidėjusį raumenų ir padidėjusio jautrumo kontraktilumą.
Nauja tendencija yra serotonerginio poveikio virškinimo traktui moduliavimas. Vaistai apima 5-HT4 agonistus (cisapridą) ir 5-NTZ antagonistus (alosetroną), kurie keičia žarnyno judrumą, viscerinį jautrumą ir virškinimo trakto sekreciją. Somatostatino sintetiniai analogai pagerina visceralinį padidėjusį jautrumą, blokuoja skausmo signalų nugaros smegenų laidumą ir sustiprina endogeninių opioidų poveikį jų receptoriams. Opioidų agonistai (trimebutinas) turi reguliuojamąjį poveikį storosios žarnos motorinei funkcijai.
Antidepresantai (tricikliniai vaistai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) mažomis dozėmis gali būti veiksmingi kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiais atspariais IBS simptomais. Antidepresantų poveikis atsiranda dėl šių medžiagų antikolinerginių, spazminių ir skausmingų poveikių. Antidepresantai yra ypač skiriami gydant IBS, kur vyrauja viduriavimas, ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai vidurių užkietėjimo atveju.
Lėtinis vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas yra labai dažnas skundas. Vidurių užkietėjimas gali sukelti įvairius veiksnius, turinčius įtakos sklandžiam ar styginiam raumeniui, kuris sutrikdo autonominių ar somatinių nervų funkciją arba keičia colo-rektalinę anatomiją ar žarnyno turinį.
Tarp ligų, kurios sukelia antrinį vidurių užkietėjimą, sisteminės endokrininės ir metabolinės ligos, centrinės nervų sistemos sutrikimai ir ligos (nugaros smegenų, periferinių nervų pažeidimai), taip pat miopatija ir miodstrofija yra izoliuotos. Vidurių užkietėjimas siejamas su daugeliu vaistų, priklausančių skirtingoms terapinėms grupėms, įskaitant vaistus, kurie sąveikauja su CNS neuronais (pvz., Opiatais), vaistais, kurie tiesiogiai veikia lygias raumenis (kalcio antagonistus), ir vaistais, kurie keičia žarnyno turinį (cholestiraminas). Maisto veiksniai taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą. Nuolatinis mažo pluošto maisto vartojimas gali sukelti retų išmatų ir užkietėjimų.
Užkietėjimui gydyti buvo naudojamas didelis kiekis pluoštų ir skaidulų turinčių dietų, įvairių vidurių ir vaistų, kurie pagerina gaubtinės žarnos (prokinetikos) arba antispazminių vaistų neuromuskulinį reguliavimą. Vaistai, kurie suaktyvina žarnyno judrumą, kartu su spazminiais vaistais padeda išvengti toksinių vidurių.
Raumenų spazmas - simptomai ir gydymas
Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartą savo gyvenime susidūrė su aštriu ar skausmingu skausmu, kurį sukelia priverstiniai raumenų susitraukimai. Šis neigiamas reiškinys gali atsirasti periodiškai arba būti nuolatinis. Staigus raumens raumenų raumenų susitraukimas sukelia sunkų judėjimą, o padidėjęs lygiųjų raumenų raumenų tonas sužino apie skausmą virškinimo trakte ir kraujagyslėse. Tokias skausmingas sąlygas vienija gerai žinomas terminas - raumenų spazmas. Šio ypač nemalonaus reiškinio simptomai ir gydymas priklauso nuo to, kur atsiranda raumenų spazmas.
Priežastys
Raumenų spazmų priežastys gali būti labai skirtingos. Stimuliuojančių raumenų raumenų spazmų atsiradimo veiksniai yra pernelyg didelis fizinis krūvis, stuburo traumos ir mėlynės, osteochondrozė, statinė raumenų įtampa, dehidratacija ar kūno hipotermija, elektrolitų trūkumas audiniuose. Sklandžių raumenų spazmai gali atsirasti dėl emocinio streso, kraujagyslių patologijų, virškinimo trakto ligų. Nepageidaujamų raumenų susitraukimų atsiradimą taip pat veikia įvairios sisteminės ligos: artritas, cukrinis diabetas, anemija, tarpslankstelinės išvaržos.
Simptomai
Kaip jau minėta, pagrindinis raumenų spazmų požymis yra aštrus arba ilgai trunkantis skausmas. Tai atsitinka dėl to, kad spazminiai raumenų audiniai kai kuriose kūno dalyse suspaudžia kraujagysles, trukdo kraujotakai ir išspausti nervų galus. Tačiau skausmo sindromo pobūdis gali skirtis nuo raumenų spazmo vietos.
Su kaklo raumenų spazmais pastebimas skausmingas skausmas, tęsiantis iki galvos smegenų pakaušio. Tuo pačiu metu viršutinės stuburo judumas yra ribotas, asmeniui sunku pasukti galvą. Dažnai kaklo raumenų spazmus lydi galvos skausmas, kartais virsta migrena. Dažniausiai atsitiktiniai susitraukimai atsiranda dėl ilgalaikės kaklo raumenų įtampos, todėl jiems labiausiai kenkia sėdimas gyvenimo būdas.
Jei apatinėje nugaros dalyje atsiranda spazmas, o nervų galūnės yra suspaustos, juosmens srityje jaučiamas staigus ir aštrus skausmas. Viršutinės nugaros raumenų skaidulų spazmus paprastai lydi nežymūs skausmai, o kartais jie gali būti besimptomi. Dažniausiai nugaros raumenų spazmai sukelia nepatogius, staigius asmens judesius.
Tarp krūtinės ir šlaunikaulio yra kriaušės formos raumenys. Jo spazmas gali sukelti glutalo arterijos ir sėdimojo nervo suspaudimą. Todėl kraujotaka yra sutrikusi kojų gale ir yra labai stiprus skausmas - išialgija.
Pernelyg didelis fizinis krūvis, hipotermija, kalcio trūkumas organizme, nėštumo laikotarpis gali sukelti apatinių galūnių spazmą - gastrocnemius raumenų traukulius. Tipiškas šio bendro reiškinio požymis yra žinomas daugeliui staigių skausmų. Dažniausiai kojų mėšlungis atsiranda naktį.
Spazinis pilvo skausmas, susijęs su virškinimo trakto raumenų susitraukimu. Simptomai: pasikartojantys ūminiai spontaniniai skausmai. Paprastai jų išvaizda skatina psichologinį stresą, nesveiką gyvenimo būdą, virškinimo sistemos ligas.
Gydymas
Prieš pradėdami gydyti raumenų spazmus, reikia išsiaiškinti jų atsiradimo priežastis. Todėl geriausia kreiptis į gydytoją. Paprastai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai naudojami spazminiams skausmams šalinti, o antispazminiai vaistai naudojami raumenų spazmams sušvelninti. Kai nugaros ir apatinių galūnių raumenų spazmai yra gerai palengvinti atpalaiduojančiu masažu, atšilimu, šiltomis voniomis, kurios skatina kraujotaką. Efektyvi priemonė nervų spazmams yra douches ir šlaunų raumenų spazmai - specialūs tempimo pratimai. Gerus rezultatus pateikia akupunktūra, gydomieji pratimai, stuburo sukibimas.
Baigiant raumenų spazmų, simptomų ir šio nemalonaus pasireiškimo gydymo tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus: jei dažnai sutrikdomi priverstiniai raumenų susitraukimai, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Galbūt tai rodo, kad yra rimta liga. Rūpinkitės savimi!
Kas yra raumenų spazmas ir kaip sumažinti skausmingą įtampą
Sveiki mieli skaitytojai! Šiandien kalbėsime apie tokį nemalonų reiškinį kaip raumenų spazmas. Kiekvienas iš mūsų susidūrė su juo ir prisimena tuos skausmingus jausmus, kurie lydi spazmą. Dažnai spazmai yra tokie stiprūs, kad jie tiesiog neleidžia mums iškvėpti ir judėti. Ką daryti ir kaip sumažinti raumenų spazmus? Skaitykite mūsų straipsnyje.
Kas yra raumenų spazmas?
Raumenų spazmas yra savanoriškas vieno ar kelių raumenų susitraukimas. Spazmai gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje, kurioje yra lygiųjų raumenų skaidulos. Tai yra skeleto raumenys (tie, kurie dalyvauja vertikalioje pozoje), žarnos, stemplė, bronchai, gimda, taip pat kraujagyslės ir kitos kūno dalys.
Bet kokiu atveju, priverstinis ir staigus sumažėjimas yra susijęs su skausmu ir gerovės blogėjimu. Aštrių smegenų kraujagyslių susitraukimai, kurie sukelia sunkius galvos skausmus, turi ypač neigiamą poveikį bendram sveikatai.
Raumenų spazmo simptomai
Raumenų spazmai pasireiškia būdingais požymiais:
- Išreikštas skausmo sindromas, turintis ūminio ar skausmingo pobūdžio.
- Įtampos pojūtis paveiktoje zonoje. Mūsų kūnas refleksyviai siekia atsikratyti įtampos, todėl mes laikomės nenatūralių pozų. Pavyzdžiui, esant stipriam pilvo skausmui, mes netyčia lenkiame pusę, kad sumažintume pilvo raumenų apkrovą.
- Mobilumo apribojimas. Pavyzdžiui, kojos ar rankos spazmo atveju negalime judėti, o kaklo raumenų susitraukimas sukelia mums galimybę nuolat galvą pasukti į dešinę arba į kairę.
Skausmo pobūdis ir intensyvumas gali būti skirtingi - nuo toleruojamo skausmo skausmo iki nepakeliamų skausmų iki sąmonės netekimo.
Raumenų spazmo priežastys
Kas sukelia skausmingus raumenų susitraukimus?
Šio reiškinio priežastys gali būti kelios:
- Ilgalaikė raumenų įtampa.
- Natūrali kūno padėtis.
- Šalčio poveikis.
- Nervų įtampa, stresas.
- Metaboliniai sutrikimai.
- Tam tikrų hormonų poveikis.
Dažniausiai spazmas atsiranda dėl ilgalaikio krūvio, taip pat dėl pernelyg didelio fizinio krūvio. Sportininkai yra susipažinę su priverstiniais kojų, rankų ir nugaros raumenų susitraukimais. Po ilgų treniruočių su perkrovomis į tam tikrą raumenų grupę gali pasireikšti jų skausmingas susitraukimas.
Paprastai ši problema kyla pradedantiesiems sportininkams, pažeidžiant važiavimo, plaukimo, svorio kėlimo techniką. Pavyzdžiui, sportininkai turi kojų mėšlungis dėl pėdos sukimo važiuojant.
Rankų, nugaros ir kaklo mėšlungis yra dažna profesinės srities problema. Žmonės, kurie privalo sėdėti ar stovėti nenatūralioje padėtyje, dažnai kenčia nuo spazmų.
Pavyzdžiui, stomatologuose, kurie nuolat turi savo ranką aukštesnėje padėtyje virš paciento, savo profesinės veiklos pradžioje atsiranda kaklo ir viršutinės nugaros raumenų susitraukimai. Panašios problemos kyla ir dėl chirurgų, dailidžių, dailidžių ir kitų darbuotojų, kurie turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką toje pačioje laikysena.
Atskirų raumenų įtampa taip pat gali sukelti spazinius sutrikimus. Ilgalaikis psichinis darbas, taip pat nerimas, baimė, nerimas, paprastai išreiškiami veido raumenų ir gerklų susitraukimu ir nuolatine įtampa.
Kartais spastinio skausmo priežastis yra ne išoriniai, o vidiniai veiksniai. Pavyzdžiui, kai organizme yra magnio trūkumas ir kalcio perteklius, atsiranda vilčių, kojų, pilvo ir veido lygiųjų raumenų traukuliai.
Taip yra dėl elektrolitų disbalanso raumenų audinių ląstelėse dėl kalcio antplūdžio. Magnio trūkumo užpildymas automatiškai blokuoja kalcio jonų srautą į ląsteles, todėl raumenys atpalaiduojasi.
Tai įdomu! Kitas faktorius, galintis sukelti spazinį sindromą, yra padidėjęs tam tikrų hormonų gamyba. Moterys menstruacijų metu dažnai kenčia nuo pilvo skausmo dėl stipraus gimdos raumenų susitraukimo. Taip yra dėl padidėjusio hormono prostaglandino gamybos, kuris taip pat sukelia gimdos susitraukimą darbo metu.
Kaklo raumenų spazmas
Spazmas šioje kūno dalyje atsiranda dėl ilgos nenatūralios galvos padėties, taip pat dėl aštrių galvos apsisukimų kūno atžvilgiu. Kita skausmingo kaklo raumenų susitraukimo priežastis yra hipotermija.
T.N. šaudymas, kai žmogus jaučia staigius staigius skausmus ir negali judėti, atsiranda šaltoje aplinkoje, kartu su aukšta atviros kūno dalies temperatūra. Pvz., Viršutinių drabužių prakaitavimas patalpoje, išjungiame apykaklę, kai važiuojate lauke. Kaip rezultatas - kaklo raumenų spazmas, verčia mus eiti į susitikimą su rankiniu terapeutu.
Raumenų spazmas
Nugaros raumenys gali skausmingai susitarti dėl kelių priežasčių. Tai paprastai yra ilgesnė statinė įtampa. Pavyzdžiui, kai mes esame priversti ilgą laiką laikyti objektą arba ilgus atstumus vežti sunkius maišus. Svorio kėlimas, stiprumo pratimai be pirminio pašildymo (kramtukas, rankų kėlimas su svarmenimis) - dažniausia nugaros dalies raumenų viršutinėje dalyje priežastis.
Juosmens nugaros raumenys gali būti sumažėję dėl ilgalaikio sėdėjimo. Vairuotojai, mašinistai ir žinių darbuotojai, kurie praleidžia daug valandų už kompiuterio monitoriaus, dažnai skundžiasi skausmingu skausmu ir skausmingu juosmens raumenų susitraukimu.
Kita spazių nugaros raumenų susitraukimo priežastis yra laikysenos, stuburo kreivumo pažeidimas. Kai mūsų kūnas siekia kompensuoti netinkamą padėtį, tai sukelia raumenų perteklių. Dėl to atsiranda spastinis sindromas, kurį dažnai užsimename dėl radikulito.
Kojų raumenų spazmas
Kojų raumenų spazmai susitraukia dėl šių priežasčių:
- pernelyg didelis pratimas (pritūpimai, lungos) be išankstinio įšilimo;
- ilgas vaikščiojimas į plokščius batus (spazinis sindromas atsiranda gastrocnemius raumenyse);
- pastoviai dėvėti aukštus kulnus;
- netinkamai pasirinkti (per stori, siauri, laisvi) batai;
- sužalojimai (patempimai, lūžiai), kuriuose kūno svoris perkeliamas į vieną koją.
Svarbu! Kartais skausmas tam tikroje kojos vietoje nesusijęs su mėšlungiu, bet dėl pernelyg didelio nervų dirginimo. Šiuo atveju žmogus jaučia skausmo pojūtį, kai jis liečia skausmo tašką. Šiuo atveju, neurologo pagalba.
Kriaušių raumenų spazmas
Vienas iš nemaloniausių reiškinių, susijusių su spazmais - vadinamuoju. piriformio sindromas. Šis raumenys yra atsakingas už kojų kėlimą ir pasukimą bei dubens pakreipimą. Piriformio raumenų skausmas gali sukelti reikšmingų mobilumo ir vaikščiojimo apribojimų, neleidžiančių natūraliai judėti. Sunkiais atvejais gali būti galūnių nutirpimas, kelio ir sėdmenų skausmas.
Veido raumenų spazmas
Tai gana retas reiškinys, atsirandantis dėl veido raumenų nervų fono. Šio reiškinio priežastis yra neurologiniai sutrikimai. Provokuojantis veiksnys yra stresas, nervų įtampa.
Paprastai spazminiai susitraukimai ir nervų pojūtis lydi galvos skausmą, veido „kaukės“ jausmą, neekspresyvią mimiką arba, priešingai, nuolat išsaugant tam tikrą grimasą (niūrus, nustebintas).
Rankų raumenų spazmas
Rankų raumenys, taip pat apatinės galūnės yra linkę į spazmus dėl stiprios įtampos, pernelyg didelio fizinio krūvio - tiek vienkartinio, tiek nuolatinio. Pavyzdžiui, rankų raumenys patenka į spazmą tiems, kurie rašo daug arba perkelia kompiuterio pelę.
Dažnai jaunioms motinoms pasireiškia priverstiniai skausmingi rankos raumenys, kurie turi daug vaiko. Tą patį galima pasakyti apie moteris, kurios nuolat gabena sunkius maišus.
Raumenų spazmų gydymas
Gydymas skirtas atsipalaiduoti raumenims ir sumažinti skausmą.
Pašalinkite spastinę įtampą šiais būdais:
- šilumos ekspozicija (karštos vonios, saunos, kompresai);
- atpalaiduojantis ar pilnas kūno masažas;
- terapinis pratimas, tempimas;
- aromaterapija, akupunktūra, elektroforezė;
- antispazminiai vaistai.
Priklausomai nuo susitraukimo vietos ir skausmo sindromo intensyvumo, galite padėti sau įvairiais būdais. Šilumos ir masažo derinys veikia gerai.
Idealus sportininkų atpažįstamas raumenų įtampos sumažinimo būdas yra apsilankyti saunoje, po to - masažas. Kiti yra gerai padėję šviesos tempimo pratimai.
Su spaziniais susitraukimais, turinčiais neurologinę ir psichologinę prigimtį (stresą, nervų įtampą, perteklių), rodomi įvairūs atsipalaidavimo metodai: aromaterapija, šiltos vonios, plaukimas. Svarbu normalizuoti dienos režimą ir padidinti miego valandų skaičių.
Jei skausmas yra nepakeliamas, rekomenduojama viduje naudoti antispazminius vaistus (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).
Kaip pašalinti raumenų spazmų vaizdo įrašus
Tai visi pagrindiniai būdai, kaip sumažinti visiems prieinamus spazmus. Tikimės, kad paruošta medžiaga jums buvo naudinga. Netrukus, brangūs skaitytojai!
Kas sukelia spazmus
Spazmai yra savanoriškas vienos ar vienos grupės raumenų susitraukimas, paprastai lydimas aštrus skausmas.
Spazmų ir jų veislių priežastys
Prieš kalbant apie spazmų priežastis, turite suprasti, kas jie yra. Įprasta atskirti skeleto (styginių) ir lygiųjų raumenų spazmus. Skeleto raumenų spazmai pasireiškia tam tikrų paralyžių tipų pavidalu, lygiųjų raumenų spazmai apima kraujagyslių sienelių spazmus, stebėtus krūtinės angina, astmos bronchus, stemplę (vadinamąją kardiospazmą), žarnyną ir kitus organus.
Skeleto raumenų spazmai sukelia judėjimo sunkumus, glotnus raumenis - pažeidžia įvairias organų funkcijas. Nuolatiniai ar dažni serijos spazmai vadinami spazmu.
Pagal spazmų mechanizmą epilepsija ir epilepsija nėra. Epilepsijos priepuoliai pasireiškia kaip įvairių rūšių traukulių traukuliai (epilepsija).
Ne epilepsijos atveju - traukuliai, rekursiški, refleksiniai, toksiški, tetaniniai, kuriuos sukelia vitamino B, isteriškų, hormetoninių, vietinių, taip pat traukulių trūkumas.
Daugiau spazmų skirstomi į tonikas ir klonus. Su tonizuojančiais spazmais pastebima ilgalaikė raumenų įtampa, o kloniniais klojimais svaiginantys sinchroniniai raumenų susitraukimai keičiasi su atsipalaidavimo periodais.
Spazmų priežastys
Yra keletas mėšlungio priežasčių.
Pirmoji spazmų priežastis yra visų rūšių sužalojimai. Reaguojant į skausmą, raumenų laikai. Kuo stipresnis skausmas, tuo didesnis stresas. Bet kuo labiau pabrėžė raumenys, tuo stipresnis skausmas. Ir vėl, tuo labiau nepakeliamas skausmas, tuo didesnė raumenų įtampa. Šis užburtas ratas vadinamas trigerio sindromu.
Antroji spazmų priežastis yra statiška raumenų įtampa, kuri trunka ilgai. Šio tipo spazmų pavyzdžiai: moksleivis nėra tinkamai sėdintis prie stalo, asmuo yra prie kompiuterio, visą laiką laikydamas maišą ant vieno peties, todėl vienas petys tampa žemesnis, o kitas - didesnis.
Netinkama laikysena, kurią ilgą laiką palaiko žmogus, sukelia raumenų nuolatinę įtampą. Laikui bėgant raumenų ląstelės „priprato“ prie šios būsenos.
Trečioji spazmų priežastis yra emocinis stresas. Į stresinę situaciją organizmas bando jį neutralizuoti. Kai kurie hormonai atsiranda kraujyje, spartėja širdies ritmas, didėja raumenų tonai, sustoja virškinimas. Visi šie procesai yra būtini organizmo išlikimui.
Baigus stresą, visos kūno funkcijos vėl tampa normalios. Tačiau taip nėra. Kartais nepasireiškia „rami“ būklė, o žmogus visą laiką yra priverstas būti stresinėje situacijoje. Tuo pačiu metu raumenų įtampa išlieka, kuri galiausiai tampa lėtine.
Emocinis stresas, kurį sukelia neigiamos emocijos, taip pat sukelia spazmus ir prisideda prie raumenų įtampos. Be to, kiekviena neigiama emocija atitinka tam tikrų raumenų grupių įtampą.
Nerimas sukelia pilvo raumenis, kai sielvartas ar liūdesys sukelia diskomfortą krūtinėje, širdyje ir gerklėje, pykčio raumenys ir pečių įtempimai.
Ketvirta spazmų priežastis - kūno įtampa dėl pernelyg didelių apkrovų. Kartais tokie spazmai jaučiasi sunkiai treniruojantiems sportininkams arba žmonėms, kurie užsiima sunkia fizine veikla.
Visos spazmų, raumenų spaustuvų ir įtempių priežastys gali veikti vienu metu, atskirai arba įvairiais deriniais. Šis procesas yra individualus kiekvienam asmeniui.
Kodėl, nepriklausomai nuo spazmų priežasties, turite kovoti su jais
1. Raumenys, kuriuos sukrėtė spazmai, užfiksuoja kraujagysles ir nervų pluoštus, o tai sukelia mitybą ir informacijos apie energiją keitimąsi pačiame raumenyse ir vidaus organuose, susietuose su įtemptais nervais ir kraujagyslėmis. Taigi, jei spaudžiamas makšties nervas, kepenys kenčia, o tai tikrai sukels lėtinį tulžies pūslės spazmą.
2. Spazinis raumenys visada yra sutartyje. Siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbią veiklą, reikalingi papildomi energijos šaltiniai, kurie žymiai sumažina organizmo energetinį potencialą. O jei atsižvelgsime į tai, kad spazmas gali būti platus, o įtampos nėra lengvai atleidžiamos visą dieną, įskaitant miego laiką, tada organizmo išlaidos, susijusios su nereikalingu darbu, gali būti didelės. Tai nepaisant to, kad bet kokia spazmo priežastis, mėšlungio procesas nesukelia gero, o žalos.
Padėti raumenų spazmams
Siekiant palengvinti būklę, kai spazmai atsiranda dėl įvairių priežasčių, būtina išlaisvinti paveiktus raumenis iš visų krovinių ir imtis atitinkamos pozicijos. Taigi, su nugaros dalies spazmu, kuris dažniausiai atsiranda dėl didelių apatinės nugaros apkrovų, turėtumėte gulėti ant nugaros.
Lieka, kuri buvo įdėta į skausmą, padės normalizuoti būklę. Kad išvengtumėte užšalimo, ledas turi būti suvyniotas į rankšluostį arba tam tikrą audinį.
Atkūrimo etape naudokite šiltus kompresus. Jei ūminėje fazėje į gerklę patenka šiluma, uždegimas gali padidėti.
Masažas taip pat padės atsipalaiduoti spazminiams raumenims, bet tai turėtų būti daroma labai atsargiai, bandant nesukelti papildomų skausmų. Norėdami pagerinti būklę, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Jei liga yra apleista, gali reikėti chiropraktiko ar profesionalaus masažo pagalbos. Jei mėšlungis tęsiasi ilgą laiką (ilgiau nei savaitę), kreipkitės į gydytoją.
Tempimo raumenys padės išvengti spazmų ateityje. Paprastai jis pradeda daryti, kai skausmas išnyksta. Taigi, norint pasiekti gastrocnemius raumenų tempimą, sulenkite ir atlaisvinkite koją, švelniai ir lėtai. Spazmai nugaroje gydomi trumpais į priekį nukreiptais posūkiais (ne daugiau kaip 10-15 sekundžių).
Spazmai
Kaip jau minėta, viena iš spazmų priežasčių yra lėtinis stresas. Nuolatinis raumenų tonusas, atsirandantis, kai statiška raumenų įtampa - ne blogiausia šios ne per malonios būsenos pasekmė. Tai užtrunka šiek tiek laiko, ir žmogus pradeda kurti tokias ligas kaip širdies ir kraujagyslių sistemos ir virškinimo sistemos sutrikimai, kurie vėliau išsivysto į sunkias ligas. Be to, žmogus, sergantis lėtiniu stresu, sumažina arba netenka veiklos, yra nuolatinis dirginimas.
Spazmai, ypač traukuliai, dažnai sukelia nelaimingus atsitikimus plaukimo ar maudymosi metu. Jei mėšlungis užsikabinęs koją, tuoj pat ją reikia ištiesti, tuo pačiu metu traukdami koją į save, arba užklijuoti kažką aštraus kojų, su mėšlungiu.
Sklandus raumenų spazmas
M-holinoblokatory atpalaiduoja lygius raumenis su inkstų koliku, pylorospazmu ir spaziniu žarnyno obstrukcija, tačiau šiek tiek sumažina tulžies takų tonusą su kepenų kolikomis. Vaistai yra skiriami didelėmis dozėmis, nes blokada M1-intramurinio parazimpatinio ganglio ir presinaptinių M-cholinerginių receptorių cholinerginiai receptoriai trukdo antispazminiam poveikiui.
Spazinėms sąlygoms kartu su narkotinėmis analgetikomis skiriamas platyphylline, metacinas arba atropinas.
Belladonna ekstraktas yra dalis „BESALOL“ tablečių, naudojamų žarnyno sutrikimams gydyti.
M-holinoblokatory kontraindikuotina glaukoma, tachyarritmija, vidurių užkietėjimu, prostatos adenoma, kartu su sutrikusi šlapinimu.
Ūmus atropino apsinuodijimas
Mirtina atropino dozė suaugusiems yra 100 mg, vaikams - 10 mg (2 - 3 belladonna uogos). Apsinuodijimas įvyksta, kai atsitiktinai vartojamos naktinių šeimos augalų, vaisto perdozavimo į akis lašai. Apsinuodijimas M-antikolinerginiai vaistai sudaro 12–15% visų cheminių sužalojimų.
Klinikiniame apsinuodijimo paveiksle yra du etapai.
1. Susirinkimo etapas:
CNS susijaudinimas - dezorientacija, haliucinacijos, deliriumas („henbys overeat“), kloniniai-toniniai traukuliai, dusulys;
liaukos sekrecijos aktyvumo nutraukimas - sausos odos, burnos džiūvimo, ryklės ir gerklų, afonijos (balso stokos), burnos ertmės uždegimo, sunkumo kramtymas ir rijimas, troškulys;
lygus raumenų atsipalaidavimas - maksimalus mokinių išsiplėtimas, apgyvendinimo paralyžius, diplopija, šlapimo susilaikymas ir ištuštinimas.
Aukų kūno temperatūra padidėja (vaikams iki 42 ° C) dėl termoreguliacinio prakaitavimo pažeidimo. Kompensuojamas šilumos perdavimas per kraują, tekantį per odos indus. Veido, kaklo, krūtinės oda yra hipereminė, padengta bėrimu. Širdies susitraukimų dažnis siekia 160–190 per minutę („pulso impulsas“), skilvelių ekstrasistoles, miokardo išemija, vidutinė arterinė hipertenzija.
2. Priespaudos etapas:
Amnezija, koma, refleksų stoka, kvėpavimo centro paralyžius, žlugimas dėl periferinių M-cholinerginių receptorių blokados simptomų.
Vaikams apsinuodijimas dažnai prasideda nuo priespaudos stadijos.
Esant apsinuodijimui atropinu, būtina atlikti diferencinę diagnozę su keliomis ligomis:
eksantmatinės karštinės - tymai, skarlatina (dažni požymiai yra hipertermija, burnos ertmės uždegimas, odos išbėrimas);
pasiutligė (agitacija, hidrofobija);
šizofrenijos ir alkoholio psichozė.
Po atropino apsinuodijimo registruojamas maksimalus mokinių išsiplėtimas, daugelis intoksikacijos požymių išnyksta po galantamino ar aminostigmino injekcijos į cholinesterazės blokatorių raumenis.
Intoksikacijos komplikacijos - atelektazė, pneumonija, toksinis polineiritas, encefalitas, gilūs intelekto ir atminties sutrikimai.
Atropino apsinuodijimo gydymo principai:
paciento būklės stabilizavimas - trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija, psichozės ir priepuolių palengvinimas raminamaisiais preparatais arba natrio hidroksibutiratu, šlapia pakuotė;
grįžtamų cholinesterazės blokatorių - galantamino, aminostigmino (fiziologinis tiesioginis nekonkurencinis antagonizmas) įvedimas;
ne absorbuojamo nuodų pašalinimas - skrandžio plovimas su aktyvuota anglimi;
Funkcinė patologija, lydima lygių raumenų spazmų
Aleksandras Sergejevičius Trukhmanovas, medicinos daktaro profesorius:
- Valerio Mikhailovičiaus Makhovo žodis: „Funkcinė patologija, lydimas lygiųjų raumenų spazmų“.
Valerijus M. Makhovas, medicinos mokslų daktaro profesorius:
- Ačiū, brangus Aleksandras Sergeevichas, brangus Oksana Mikhailovna, brangūs klausytojai.
XX a. Pabaiga pasižymėjo tuo, kad virškinimo trakto (GIT) funkcinė patologija įgijo pilietybės teises. Tai yra situacija, kai ligos simptomai, klinikiniai požymiai yra visiškai nepaaiškinami atliekant šiuolaikinius endoskopinius ir biocheminius tyrimus.
Šios situacijos sudėtingumas slypi tuo, kad gydytojui sunku suprasti, kaip klinikiniai simptomai neatitinka visuotinai pripažintos ląstelių teorijos, kodėl tam tikros apraiškos neatspindi biocheminių ir kitų tyrimų.
Ypač sunku pacientams, kurie negali suprasti, kaip jų nerimas ir kančia visiškai nesusiję su instrumentiniais tyrimais.
Funkcinė patologija klasifikacijos gradacijoje yra tiksliai iš simptomų. Remiantis šiais duomenimis, galima teigti, kad apie 40–60 proc. Pacientų, ieškančių pagalbos iš gastroenterologų ir bendrosios praktikos gydytojų, kruopščiai klinikiniais, biocheminiais ir instrumentiniais tyrimais įrodo, kad jie turi funkcinę patologiją.
Pagrindinė funkcinė patologija, atsirandanti su žarnyne sklindančiais skundais, yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
Atkreipkite dėmesį, kad privalomas IBS buvimo kriterijus yra skausmas arba pacientai, kuriuos jie laiko diskomfortu, kai jie negali išreikšti skausmo.
Naujausiose rekomendacijose buvo sumažintas laikas, reikalingas šiai diagnozei nustatyti. Labai svarbu, kad šie skausmai būtų atleisti po kėdės ar dujų išleidimo. Šis pacientas turi turėti tam tikrą išmatos deformaciją. Tai yra ąžuolo, kietos išmatos arba skystos išmatos masės.
IBS yra labai, labai dažnas. Šie skaičiai šiek tiek pasenę. Dabar apskaičiuota, kad 15 - 20%. Tačiau ši statistika nėra labai tiksli. Jei pereisime iš Amerikos gastroenterologijos asociacijos duomenų, šios asociacijos statistika parodė, kad:
• JAV 20 mln. Pacientų turi IBS diagnozę;
• trečdalis jų reiškia gastroenterologus;
• 12% ir daugiau procentų yra bendrosios praktikos gydytojų pacientai.
Neseniai pagal šiuos kriterijus daug dėmesio skiriama kėdės kokybei keisti. Tai, žinoma, nėra labai estetinis pokalbis su pacientu. Bet mes turime labai atidžiai paklausti, kaip dažnai yra žarnyno judėjimas. Labai svarbu, koks yra personažas.
Pacientui tikslinga pabrėžti, kad normalus žarnyno judėjimas laikomas žarnyno judėjimu 1-2 kartus per 24–48 valandas. Kai pacientas skundžiasi vidurių užkietėjimu, būtinai paklauskite, ką jis reiškia. Ankstesniame pranešime mes labai aiškiai gavome užkietėjimo kriterijus.
Tikriausiai labai naudinga turėti priešais Bristolio išmatų skalę, kad pacientas galėtų suprasti, kokią kėdę jis turi. Ši kėdė, kuri gali būti laikoma vidurių užkietėjimui tinkama kėdė, yra 1 ir 2 tipo. 5 ir 7 tipai atitinka viduriavimą.
Be šių skundų, labai svarbu, kad pacientai labai spalvingai pasakytų apie jų būtinų raginimų buvimą. Šie imperatyvūs raginimai, atspindintys ne tik medicininę, bet ir grožinę literatūrą, vadinami „liga“.
Didelė dalis pacientų teigia, kad nerimo metu jie negali sulaikyti išmatų masės. Studentai - prieš egzaminus. Tarnautojai - prieš išvykdami į valdžios institucijas ir pan.
Labai svarbu, kad toks simptomas būtų aiškinamas kaip neužbaigto ištuštinimo jausmas. Tai yra labai baisus simptomas, nes už jo gali būti labai rimta patologija, pradedant nuo žarnyno navikų ir netgi hemorojus. Kartais reikia atskirti šį simptomą.
IBS šis simptomas atsirado dėl padidėjusio tiesiosios žarnos gleivinės jautrumo išmatose išskiriamam slėgiui. Labai bauginantis mūsų pacientų simptomas yra gleivių išsiskyrimas per žarnyno judėjimą. Jų savitą baimės jausmą ir didesnį įspūdį jie gali pasakyti, kad jie turi kirminus. Netgi gali būti pasakyta, kad jos buvo žarnyno, kai gleivės yra cilindrinės.
Be šių simptomų, yra keletas kitų, kurie apibūdina šiuos pacientus kaip žmones, kurių jautrumas šiems simptomams yra fantastiškai pakoreguotas.
IBS klasifikacija ir kita funkcinė patologija yra visiškai pagrįsta simptomologija. Padalinta į:
• Mišrus IBS, kai pusė;
• Neklasifikuotas IBS, kai neįmanoma aiškiai nustatyti sindromo dominavimo.
Nepaisant diagnozės paprastumo, neįmanoma diagnozuoti IBS neatliekant tyrimų, kurie patvirtintų organinės patologijos nebuvimą ar buvimą. Tai irrigoskopija arba kolonoskopija su biopsija, nepaisant nerimo, atsirado nerimo sindromų, pavyzdžiui, kraujas išmatose ir pan. Šie tyrimai reikalingi. Be to, neįmanoma nustatyti funkcinės patologijos diagnozės.
Jau pastebėjome, kad šie pacientai yra labai įspūdingi. Ši situacija atsispindi šių pacientų gyvenimo kokybės tyrimo rezultatuose. Visos gyvenimo kokybės skalės - skausmas, bendra sveikata, psichologinė sveikata - gerokai skiriasi nuo to, ką galime rasti populiacijoje.
Mūsų skyrius atliko tyrimus kartu su psichiatrais iš Bendrosios ir teismo psichiatrijos instituto. Pacientų sutikimu jie gavo psichiatrijos konsultacijas, išbandydami jų psichinę būklę. Didelė dalis pacientų turėjo psichikos sutrikimų. Jie nebuvo didžiosios psichiatrijos rato dalis.
Tačiau tai rodo, kad IBS yra sudėtingas simptomų kompleksas, apimantis tiek motorinius, tiek sekretinius žarnyno funkcijos sutrikimus. Svarbiausia, kad yra įvairių psichopatologinių anomalijų.
Be to, kad pacientų skundai dėl kėdės pažeidimo yra dideli, šie pacientai turi daugybę funkcijų. Visų pirma, skundų įvairovė ir blizgesys. Būtent šie pacientai gali skųstis, kad jie turi bjaurų išmatą.
Pažymėtina, kad šiems pacientams dienos metu būdinga savijauta. Būtent šis dinamiškumas yra veiksnys, sudirginantis slaugos personalą.
Šie pacientai (dažniau pacientai) jaučiasi blogai ryte. Dažnai jie reikalauja maisto miegoti ir pan. Vakare jie tiesiog tampa kitais žmonėmis - linksmais, linksmais, efektyviais.
Ši situacija visiškai atitinka tai, kas randama endogeninėje ar reaktyvioje depresijoje. Jis susijęs su tuo, kad šiems pacientams serotonino gamyba yra sutrikusi. Galbūt šiuo atžvilgiu antidepresantai veikia taip gerai, ypač selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
Nepaisant to, kad IBS šiuo metu gavo pilietybės teises, tai yra liga, kuri jau seniai žinoma. Įvairiais pavadinimais ji įsivaizdavo XIX ir XX a. Be to, kiekviena pozicija, kuri vyrauja klinikinėje nuotraukoje, suteikė savo vardą.
Visur atsispindi, kad vyrauja mėšlungis, diskinezija ir kėdės pobūdžio sutrikimai. Tai labai svarbu - klinikinėje situacijoje pastebimi psichinės būklės pokyčiai.
Visa tai paaiškinama tuo, kad patogenezėje vyskupo padidėjęs jautrumas yra IBS. Pagrindinis dalykas, dėl kurio šie pacientai turi visceralinį padidėjusį jautrumą, yra skausmo jautrumo sumažėjimas. Tai koreliuoja su tuo, kad jie turi sutrikusią endorfino gamybą.
Be to, šiems pacientams padidėja jautrumas virškinimo trakto hormonų ir neurotransmiterių veikimui. Ypač, pavyzdžiui, cholecistokinino.
Cholecistekininas, be jo poveikio tulžies pūslės ir žarnyno judrumui, yra jautrus veiksmingumas prieš centrinę nervų sistemą (CNS). Jo perprodukcija netyčia sukelia tokius pokyčius kaip panikos priepuoliai, baimės, nerimo ir pan.
Neseniai atsirado kita pozicija. Paaiškėjo, kad maždaug 30 - 35% pacientų, sergančių IBS, yra susiję su ankstesne žarnyno infekcija. Šis ryšys, didelė žarnyno infekcijos antigenų koncentracija kraujyje leido mums išskirti kitą IBS formą - po infekcinių infekcijų.
Šiems pacientams manoma, kad visceralinis padidėjęs jautrumas yra susijęs su vidaus vidaus organų nervų sistemos pažeidimu dėl infekcijos poveikio. Pavyzdys galėtų būti stebėjimas, kai buvo įrodyta, kad E. coli gamina gama-aminovo rūgštį ir glutamatą.
Šios biologiškai aktyvios medžiagos yra susijusios su nerimo ir fobinių sutrikimų, depresinių sutrikimų vystymuisi. Pažymima, kad E. coli koncentracijos žarnyne korekcija normalizuoja psichinę būklę.
Kaip jau minėta, tai visų pirma yra dvitaškio skausmas. Skausmas yra stipresnis tose žarnyno dalyse, kur yra daugiau raumenų masės. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kairiajame dvitaškyje.
Dauguma pacientų šiuos skausmus sieja ne tik su dietos pažeidimu, kaip ir vadinamuoju stresu. Ir būtent jų lygis yra labai žemas. Toks streso lygis gali būti, pavyzdžiui, vaikas, kurį gauna vaikas klasėje.
Bet kokiu atveju, skausmą sukeliantis simptomas yra spazmas, t. Y. Lygių raumenų susitraukimas, kuris nėra kartu su atsipalaidavimu.
Sklandžiai raumenų spazmai lemia beveik visus IBS simptomus. Šis skausmas ir vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Kairiojo hipochondriumo ar blužnies kampo sindromo sindromas, kai šioje vietoje susikaupusios dujos sukelia stiprų skausmą dėl sigmoidinės dvitaškio spazmo. Kova su spazmu, su sunkia spazine glotnumo raumenų būkle, yra viena iš pagrindinių IBS gydymo nuostatų.
Jei kalbame apie IBS gydymo principus, tuomet, kalbant apie mitybą, klausimas yra labai paprastas. Patys pacientai dažnai randa dietą. Kai viduriavimas yra mechaniškai taupanti dieta. Užkietėjimui jie naudoja augalinį pluoštą. Labai svarbu, kad antroji svarba būtų spazmolitikų naudojimas, normalizuojantis žarnyno motorinę funkciją.
Pažodžiui, „po ranka“ yra antrasis principas - tai centrinės ir vegetatyvinės nervų sistemos funkcijos normalizavimas naudojant psichotropinius vaistus ir sumažėjęs viscerinis jautrumas.
Labai svarbu yra žarnyno fermentų sudėties normalizavimas. Motyvacijos sutrikimą lydi fermentų gebėjimas atlikti reikalingą fermentinį veiksmingumą žarnyne.
Reikia prisiminti, kad IBS pasižymi tuo, kad yra didelė kartu patologija, kuri taip pat yra funkcinė genezė. Tai yra tulžies pūslės diskinezija, Oddi dysformijos sfinkteris, kardiospazmas, pylorospazmas. Natūralu, kad visos šios susijusios ligos susijusios su šia spazmu.
Dabar naudojamos kovos su skausmo sindromu rekomendacijas dalijasi ir spazmolitikai, ir antidepresantai. Ypač pabrėžta, kad tai yra antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
Spazmolitikai, naudojami IBS gydymui, daugiausia myotropiniai. Jie veikia biocheminius procesus, kurie mažina lygiųjų raumenų susitraukimą. Antispasmodikai skirstomi į fosfodiesterazės inhibitorius, kalcio kanalų blokatorius, natrio kanalų blokatorius. Visų jų tikslas - pakeisti kalcio koncentraciją kraujyje.
Pirmasis Saamio vaistas, naudojamas gydant žarnyno spastines būsenas, buvo papaverinas („Papaverinas“), opiumo darinys. Tada nuo 1961 m. Buvo fosfodiesterazės inhibitorius Drotaverinas („Drotaverinas“) arba „No-shpa“. Jo veiksmingumas, žinoma, yra poveikis fosfodiesterazei. Šio fermento slopinimas sukelia kalcio koncentracijos pokyčius.
Fosfodiesterazė yra susijusi su kalcio suvartojimo slopinimu iš ląstelių ląstelių, todėl nėra susijusi su membranos metabolizmu.
Fosfodiesterazė yra universalus fermentas, kuris yra beveik bet kokioje glotnoje. Naudojant tokią visuotinę priemonę, kaip „Drotaverinas“, gali kilti klausimas: ar bus kraujavimasis, poveikis kardiomiocitams ir pan.
Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad „drotaverinas“ turi gana specifinį poveikį fermentui fosfodiesterazei, kuri vadinama fosfodiesteraze-4. Sklandžiai raumenyje vyrauja šis izofermentas.
Kiti fosfodiesterazės: fosfodiesterazės-3 variantai yra kardiomiocitai, fosfodiesterazė-5 yra indai. Šis vaistas yra gana specifinis.
Dar vienas dalykas. Fosfodiesterazės-4 poveikis susijęs ne tik su lygiųjų raumenų sumažėjimu, bet ir teigiamai veikia uždegiminį procesą ir edemą. Galima sakyti, kad tai yra gana universalus vaistas.
Gydytojai įvertino šį vaistą. Daugelyje klinikinių tyrimų matyti, kad šis vaistas yra lengvai ir gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija yra maždaug 35 minutės po išgertos. Pusė dozės absorbuojama po 12 minučių.
Neatidėliotinos medicinos gydytojai pažymi, kad drotaverino vartojimas į raumenis yra 70–80%, todėl nereikia naudoti analgetikų.
Verta pabrėžti vieną labai svarbų reiškinį. Jei pirmą kartą įvedate „No-shpu“, o paskui vieną ar kitą priežastį (pvz., Miokardo infarkto atveju), pacientui skiriamas morfinas, šis derinys nesukelia Oddi sfinkterio spazmo. Intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai dažnai tai naudoja.
Funkcinės patologijos, kurią lydi spazmas, gydymas (tai ne tik IBS, bet ir tulžies pūslės diskinezija, Oddi sfinkteris, funkcinis vidurių užkietėjimas), šis vaistas pasirodė esąs veiksmingas spazminis. Jo naudojimas nepriklauso nuo vienos ar kitos parazimpatinės nervų sistemos dalies dominavimo. Tai gana saugus ir ekonomiškas.
1961 m. Buvo atlikta daugiau kaip 70 klinikinių tyrimų. Vaisto saugumas įrodytas daugeliui pacientų. Šalutinis poveikis pastebėtas ne daugiau kaip 1% atvejų.
