Endoskopinis kasos ultragarsas

Kasos ir tulžies takų endoskopinis ultragarsas yra tiksliausias ir patikimas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kasos ir kitų virškinimo trakto organų patologijas bet kuriame jo vystymosi etape.

Visas šio ultragarso vaizdavimo metodo pavadinimas skamba šiek tiek ilgai ir moksliškai - endoskopiškai retrospektyviai cholangiopankreatografijai (endoskopinei retrogradinei cholangiopankreatografijai). Endoskopinis ultragarsas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių pankreatito ir kitų kasos bei kitų virškinimo trakto organų ligų diagnozavimo priemonių.

Skaitmeninis endoskopas vizualizuoja kasą, kuri yra tiesiogiai susijusi su ja, ir su maksimaliu informaciniu turiniu leidžia ištirti jo struktūrą, dydį ir formą, taip pat keletą papildomų parametrų, kurie yra svarbūs gydymui. Endoskopijos technologija numato biopsijos galimybę - surinkti liaukų ląstelių mėginius laboratorinei analizei su plona adata.

Tyrimo indikacijos

Endoskopinis ultragarsas rekomenduojamas tokioms sąlygoms:

• uždegiminis procesas kasoje;
• įtariamas piktybinis kasos navikas;
• įtarimas, kad kasos kanale yra akmenų ar kalcifikacijų;
• poreikį nustatyti naviko plitimo į netoliese esančius virškinimo trakto organus mastą;
• poreikį paimti audinių mėginius biopsijai.

Egzaminą gali atlikti gydytojas, turintis atitinkamą kvalifikaciją ir pažymėjimą, skirtą endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos įrangai.

Paruošimas endoskopiniam ultragarsui

Per 2 dienas iki endoskopijos pacientas turi laikytis taupios dietos, apribodamas riebios žuvies ir mėsos, pieno produktų, žaliavinių daržovių, gazuotų gėrimų ir alkoholio vartojimą. Mažiausiai 8 valandos iki apklausos turėtų visiškai atsisakyti valgio. Jūs galite išgerti švarų, nekarbonizuotą vandenį, bet tik 4 valandas iki procedūros pradžios. Atsižvelgdamas į ligos istoriją ir klinikinį vaizdą, gydantis gydytojas ilgesnį laiką gali paskirti nuo maisto susilaikymą.

Esant alerginėms reakcijoms tam tikriems vaistams, pacientas privalo apie tai pranešti gydytojui. Jis taip pat turėtų informuoti specialistą apie visus vartojamus vaistus, ypač trombozinius vaistus (tiklidil, Plavix, Clexane, Coumadin ir tt) ir visų tipų aspiriną ​​(Tevapirin, Micropin). Kadangi šių vaistų grupių priėmimas tyrimo metu nėra rekomenduojamas, gydytojas nusprendžia, ar galima nutraukti šių vaistų vartojimą prieš procedūrą, jei pacientas turi kitų ligų.

Jei, be endoskopijos, imami audinių mėginiai, pirmiau minėtų preparatų naudojimas yra draudžiamas tiek procedūros dieną, tiek vieną dieną prieš pradedant. Prieš tyrimą pacientas turi pateikti gydytojui kraujo krešėjimo tyrimą, kuris atliekamas ne vėliau kaip likus 3 dienoms iki tyrimo dienos.

Tyrimas

Prieš tyrimą gydytojas paaiškina procedūros procedūrą pacientui. Be to, subjektas savo parašu patvirtina rašytinę formą, kuria jis patvirtina specialisto pateiktą informaciją ir pritaria egzaminui.

Kasos endoskopijos metu pacientas yra ant sofos kairėje pusėje. Gydytojas į veną įveda raminamąjį, kad pacientas įsijungtų į ramybės būseną ir užkirstų kelią nemaloniems ar skausmingiems pojūčiams tyrimo metu. Jei būtina sumažinti gerklų jautrumą įterpiamam endoskopui, specialistas į paciento burną įšvirkščia anestezinį purškiklį.

Pacientas savo dantyse laiko specialų kandiklį - per jį gydytojas pristato lankstų endoskopą, kurio gale įrengiamas ultragarsinis skleidėjas. Nemokamai kvėpavimo oras tiekiamas per tą patį vamzdelį. Endoskopinis lankstus vamzdis per gerklę patenka į stemplę, tada į skrandį ir per dvylikapirštę žarną prasiskverbia į kanalų angą, vedančią į kasą.

Tada per endoskopą į liauką įdedamas plonas plastikinis vamzdis, per kurį tiekiamas jodo pagrindu pagamintas kontrastas. Ultragarsinis keitiklis nagrinėja kasos aido signalus. Jei reikia, tulžies takų ortakių vizualizacija, gydytojas pasitelkia fluoroskopiją.

Tyrimų rezultatai

Endoskopinis ultragarsas yra visiškai saugus, neskausmingas ir trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Dar pusvalandžiui reikia paciento pailsėti ir atsigauti. Tada tiriamasis asmuo gali gerti vandenį ir patenkinti alkį nedideliu kiekiu lengvo maisto. Reikia nepamiršti, kad apklausos metu kvėpavimui reikalingas oras buvo tiekiamas per endoskopo vamzdelį. Kai kuriems pacientams tai gali sukelti trumpalaikį diskomfortą, kuris visiškai išnyks per valandą po tyrimo pabaigos.

Kitą dieną po tyrimo gydytojas pacientui pateiks echogramų kopiją ir raštu parodo tyrimo rezultatus. Specialistas taip pat informuos pacientą apie diagnozę ir galimą tolesnį gydymą.

Kasos endoskopija, pankreatito gastroskopija

Šiandien medicinoje endoskopija užima pirmaujančią vietą diagnozuojant pankreatitą ir įvairius patologinius kasos pokyčius. Skaitmeninių endoskopų dėka galite gauti aiškų aukštos kokybės vaizdo vaizdą, kuriame galite matyti vidinių organų pažeidimus, diagnozuoti esamą ligą ir nustatyti tinkamą bei veiksmingą gydymą.

Žodis "Gastroskopija" reiškia skrandį (iš Lotynų Gasterio), Skopeo reiškia ištirti, ištirti, studijuoti (iš graikų). Gastroskopijos metu pacientas tiriamas virškinamajame trakte, ty jo viršutinėje dalyje, įskaitant stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Kasos endoskopijos pranašumas yra tas, kad nėra kito tyrimo metodo, kuris suteiktų informacijos apie asmens, turinčio pankreatitu, būklę tokiu didžiausiu tikslumu ir detalumu.

Kasos endoskopija

Kasos endoskopija turi teisę vykdyti tik tuos gydytojus, kurie gavo specialų mokymą. Kas yra endoskopas? Ir ką galima tikėtis su gastroskopija? Endoskopas yra medicininis instrumentas, turintis ilgą ir lanksčią vamzdį, turintį galinį lęšį. Gebantis gydytojas savarankiškai kontroliuoja endoskopą, kad atidžiai išnagrinėtų virškinimo sistemos viršutinės dalies organų būklę. Tai turėtų būti daroma labai atsargiai, kad pacientas nesukeltų skausmo. Jei pacientas negali susidoroti su savo nerimu, jam gali būti suteikta raminanti injekcija.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra apipurškiamas specialiu gerklės tirpalu, kad būtų sumažintas skausmas, kai nuryjamas mėgintuvėlis. Tuomet žmogus su savo dantimis užspausti naggerą, per kurį bus įterptas endoskopas. Šis prietaisas yra įkištas paciento gerklės metu, taigi vamzdžio įdėjimo procedūra bus mažiau skausminga. Per vamzdelį oras tiekiamas nemokamai kvėpuoti.

Gastroskopija padeda nustatyti visą žmogaus kūno, kenčiančio nuo pankreatito, vaizdą. Jei reikia, procedūros metu galima atlikti įvairias manipuliacijas su miniatiūriniais medicinos instrumentais. Pavyzdžiui, gydytojas gali nutraukti kraujavimą iš atviros opos arba pašalinti polipus.

Kad būtų lengviau perkelti endoskopiją, pacientui, sergančiam pankreatitu, reikia kruopščiai paruošti šią procedūrą. Kaip?

• Būtinai informuokite gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus.
• Informuokite, ar yra alerginių reakcijų į vaistus.
• Ar turite kitų ligų, išskyrus pankreatitą? Jei taip, pasakykite gydytojui.
• Nepamirškite, kad prieš pat gastroskopiją negalite valgyti 8-10 valandų. Tai priklausys nuo diagnozės tikslumo.
• Kasos tyrimas atliekamas tik stacionarinėse ligoninėse arba specializuotose patalpose.

Kaip diagnozuojamas pankreatitas?

Pankreatitas turi daug formų ir tipų, kurių diagnozė labai svarbi skiriant tinkamus gydymo metodus.

Dažnai yra situacijų, kai dėl netinkamos diagnozės nustatoma neteisinga diagnozė, o gydytojai gydo įsivaizduojamą ligą, tikrasis progresuoja ir provokuoja didžiulį komplikacijų skaičių.

Kur gauti testą dėl pankreatito?

Norint diagnozuoti paprastus pankreatito tipus (ūminę ar lėtinę banalinio pankreatito formą), pakanka susisiekti su bendruomenės klinika. Valstybinės poliklinikos turi minimalių galimybių diagnozuoti šią ligą, todėl ligoninėje reikia gydyti specifines ligos formas (autoimunines, reaktyvias ir pan.).

Ligoninėje yra daugiau informatyvios diferencinės diagnostikos galimybė. Paprastai ligoninėse yra laboratorija kraujo, rentgeno, ultragarso ir MR skaitytuvų biocheminei analizei.

Taip pat galima atlikti pankreatito tyrimus privačiose klinikose. Verta pažymėti, kad privačios klinikos paprastai specializuojasi tik biocheminėje analizėje ir ultragarsu, o MRI ir CT tyrimai dažnai nėra (ypač provincijose).

Kraujo tyrimai dėl pankreatito

Kraujo tyrimas gali rodyti reikšmingą alfa-amilazės padidėjimą, nors jo padidėjimas ne visada rodo paciento pankreatito buvimą, nes alfa-amilazės padidėjimas yra kitų ligų (ne tik virškinimo trakto organų) simptomas.

Taip pat galima nustatyti leukocitų skaičiaus padidėjimą ir reikšmingą eritrocitų nusėdimo (ESR) pagreitėjimą atliekant kraujo tyrimą. Skysčio trūkumas, kuris dažnai būna pankreatito atveju, kraujo tyrimas gali rodyti mažą raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją.

Be to, analizuojant kraują atkreipkite dėmesį į lipazės lygį. Šis fermentas yra atsakingas už lipidų virškinimą, daugelio vitaminų (A, D, E, K) ir įvairių polinesočiųjų riebalų rūgščių absorbciją.

Lipazės norma kraujyje yra tokia:

• suaugusiems: nuo 0 iki 190 vienetų mililitre;
• vaikams: nuo 0 iki 130 vienetų mililitre.

Padidėjęs lipazės kiekis kraujyje gali rodyti ūminį pankreatitą arba lėtinio pankreatito paūmėjimą.

Sunkumai diagnozuojant lėtinį pankreatitą (video)

Išmatų pankreatito analizė

Išmatų analizė atliekama siekiant nustatyti kasos būklę. Kai pankreatitas pastebėjo būdingų požymių, nustatytų išmatose:

• riebalų buvimas išmatose;
• nesuvirškintų maisto likučių išmatose buvimas;
• šviesios spalvos išmatos (tai tik netiesioginis pankreatito požymis ir nurodo galimą pagrindinę priežastį, būtent tulžies takų persidengimą).

Šlapimo tyrimas dėl pankreatito

Šlapimo analizė gali parodyti tokius pankreatito požymius, kaip reikšmingą alfa-amilazės (daugiau nei 17 U / h) ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.

Sunkiai tekantis pankreatitas, ši analizė gali nustatyti leukocitų ir baltymų buvimą šlapime.

Seilių su pankreatitu analizė

Ši analizė yra tinkama tik diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Siekiant nustatyti amilazės fermentą, atliekama seilių analizė.

Amilazės kiekio sumažinimas rodo ilgalaikę ir sunkią lėtinio pankreatito formą. Paprastai tai atsitinka tais atvejais, kai liga tęsiasi ilgiau nei vienerius ar dvejus metus, todėl gydymas tampa labai sunku ir kartais net neįmanoma.

Neinvaziniai diagnostiniai metodai

Pankreatito diagnozavimui yra keturi neinvaziniai metodai. Būtent:

1. Ultragarsinis tyrimas.
2. Radiografinis ir angiografinis tyrimas.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.
4. Kompiuterinė tomografija.

Paprastai biocheminė analizė yra pakankama pankreatito formos ir vienos iš neinvazinių diagnostikos metodų diferencinei diagnozei iš aukščiau pateikto sąrašo. Sudėtingesniais atvejais gali prireikti derinti metodus (pavyzdžiui, ultragarsu + CT nuskaitymą + angiografiją).

Visi aukščiau išvardyti tyrimo tipai taikomi tiek suaugusiems, tiek vaikams. Rentgeno arba CT nuskaitymo nėščioms moterims klausimas nėra jo vertas, nes potenciali tokių tyrimų nauda yra didesnė už jų neigiamą žalą vaisiui.

Ūminio ir lėtinio pankreatito diagnozavimui naudojamas kasos ultragarsinis tyrimas. Ūminio pankreatito ar lėtinės ligos paūmėjimo atveju sumažėja kasos parenchimos echogeniškumas.

Be to, šiuo atveju ultragarsu galite matyti užpildymo dėžutės liumeną, kuris paprastai neturėtų būti.

Diagnozuojant lėtinę ligos formą, galima aptikti organinius kasos pažeidimus, jo kanalų skersmens padidėjimą ir ilgą ligos eigą susidarančių cistų buvimą.

Rentgeno spinduliai ir angiografija

Radiografija gali suteikti palyginti mažai informacijos apie ligą. Jis gali būti naudojamas tik pankreatitui (vietiniam sutrikimui) ir tulžies pūslės akmenims (kurie greičiausiai yra pagrindinė ligos priežastis).

Angiografija gali suteikti daug daugiau informacijos, leidžianti pamatyti kraujo tekėjimo sutrikimus kasoje ir aplinkiniuose organuose. Naudojant duomenis, gautus iš angiografijos, jūs galite ne tik suprasti ligos tipą, bet ir numatyti jo tolesnį vystymąsi ir rasti priimtiną gydymo strategiją.

Tačiau kyla abejonių dėl angiografijos panaudojimo diagnozuojant pankreatitą. Šiuolaikiniai ultragarsiniai ir CT įrenginiai leidžia daug geriau vizualizuoti kasos būklę.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti kasos ir gretimų organų audinių metabolizmo lygį. MRT taip pat gali nustatyti, ar yra pankreatocitų išemija ar nekrozė.

Nepaisant pankreatito duomenų, gautų MRT, stokos, jie vis dar gali būti naudingi. Analizuodami juos galite tiksliau įvertinti ligos sunkumą ir numatyti būsimų komplikacijų tikimybę.

Kompiuterinė tomografija daugeliu atvejų atliekama kartu su ultragarsu. Iš tiesų, kompiuterinė tomografija papildo ultragarsą, leidžiančią vizualizuoti pažeistų kasos audinių ir retroperitoninių formacijų audinius.

Be to, CT taip pat gali parodyti liaukos formą ir tikslus matmenis, kanalų būklę. Išsamesniam vizualizavimui egzaminus dažnai papildo kontrastinės medžiagos.

Pažangesnis diagnostikos metodas, pagrįstas CT technologija, yra retrospektyvi cholangiopankreatografija (RCPG). Tai endoskopinis rentgeno tyrimas, kuriame į dvylikapirštę žarną įterpiamas diagnostinis aparatas (endoskopas).

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Instrumentiniai tyrimo metodai turi didelę diagnostinę vertę. Tai apima:

Šių tyrimo metodų privalumas yra tas, kad gydytojas gali matyti paciento būklę atviroje formoje (kuri yra ypač svarbi laparoskopijai). Instrumentinio tyrimo diagnostinė vertė yra didžiulė, nes naudojant neinvazinius diagnostinius metodus daugelis ligos niuansų yra tiesiog neįmanoma.

Daugeliui pacientų, kuriems yra kontraindikacija (sunki būklė, stemplės įtempimai, karščiavimas ir pan.), Instrumentinė diagnostika gali būti sunki. Problema yra ta, kad laparoskopija gali būti atliekama tik ligoninėje, o dauguma privačių klinikų ir valstybinių ambulatorinių klinikų neturi tokios galimybės.

Laparoskopija

Laparoskopija gali suteikti daug duomenų apie kasos būklę. Jis gali būti naudojamas diagnozuoti:

• kasos peritonitas;
• parapancreatic infiltracija;
• destrukcinis cholecistitas, dažnai susijęs su pankreatitu;
• kitos kasos ligos.

Be to, laparoskopija gali tiksliai nustatyti paciento pankreatito formą ir tipą, kuris leis Jums pasirinkti tinkamiausią ir tinkamiausią vaistų terapiją. Laparoskopijos trūkumas yra invaziškumas ir komplikacijų galimybė, nes iš tikrųjų tai yra mini operacija.

Gastroskopija

Gastroskopija nėra nepriklausomas pankreatito diagnozavimo metodas. Tai papildo tik kitų tipų diagnostikos metodus. Tačiau gastroskopija yra labai naudinga nustatant pankreatito priežastis.

Dažnai gastroskopija atliekama kartu su sekretino ir kasos imino testu (SPT). PTS analizės esmė yra ta, kad pirmiausia pacientui skiriamas sekretinas, o po to cholecistochankozoziminas skatina tam tikrų fermentų gamybą.

Išskiriamų fermentų surinkimas iš dvylikapirštės žarnos atliekamas gastroskopija.

Skaitmeninė gastroskopija (FGDS) kasos tyrimui

INFORMACIJA APIE INFORMACIJĄ

EGD (Digital Gastroscopy) naudojama toliau diagnozuoti skrandį, stemplę ir dvylikapirštį žarną su įtariamu lėtiniu pankreatitu, taip pat aptikti uždegimą ar patologiją, kuri trukdo kasos kasos sekrecijai patekti į dvylikapirštę žarną.

KODĖL IR KODĖL JAI PATEIKTA?

EGD yra išsamaus lėtinio pankreatito diagnozavimo dalis.

FGD metu galima atlikti kelis tyrimus, padedančius diagnozuoti kasos ligas ir susijusias ligas:

• atlikti vizualinį patikrinimą naudojant endoskopą ir aptikti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės (Vater papilla), kurioje yra Oddi sfinkteris, patologiją, kuri reguliuoja tulžies ir kasos fermentų srautą į dvylikapirštę žarną;
• nustatyti susijusias stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas opų ir erozijų, kurios gali atsirasti lėtiniu pankreatitu, forma.

PACIENTAS PERSPEKTYVOS REZULTATUI

Profesionali gydytojo nuomonė apie stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir patologinių pokyčių didelėje dvylikapirštės žarnos papilėje, nuotraukoje ar vaizdo įraše buvimą arba nebuvimą (jei reikia).

Pankreatito diagnostika pagal FGD

Pankreatito diagnostikos priemonės yra labai svarbios, nes liga yra labai klastinga ir gydant patologiją būtina pradėti gydymą kuo greičiau.

Procedūra pasižymi savomis savybėmis, ypač FGDS diagnozuojant pankreatitą nenurodo tiesioginių ligos požymių, todėl kai kurie gydytojai nemano, kad būtina atlikti šią procedūrą, arba mano, kad jos rezultatai yra paskutinė išeitis. Tačiau, atliekant išsamią paciento, turinčio įtariamą pankreatitą, tyrimą reikėtų įvertinti kasos tyrimo rezultatus.

Pagrindinė informacija apie procedūrą

Per phgds, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vizualiniam patikrinimui į stemplę įterpiamas specialus vamzdelis. Be pankreatito - kasos uždegimo - taip pat galite pamatyti virškinimo trakto vėžio metastazę.

Procedūra atliekama naudojant elastinį vamzdelį ir antgalį, kurio gale yra įtaisyta lemputė. Padedant galima tiksliai peržiūrėti nuotraukas, įvertinti gleivinės būklę.

Pasiruošti procedūros eigai turėtų būti pašalinta iš dietos keletą dienų, visi maisto produktai, kurie sukelia padidėjusį vidurių pūtimą. Prieš dieną procedūra nebūtina persivalgyti, o ryte nešluokite dantų ar net rūkyti. Draudžiama gerti vandenį ir net būtinus vaistus, nes tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Prieš pradedant, svarbu informuoti gydytoją apie galimas alergines reakcijas. Procedūros metu negalite nuryti seilių ir pabandyti kalbėti. Paimkite švarų rankšluostį. Paprastai procedūra atliekama ne ilgą laiką, o po dviejų valandų subjektas gali valgyti.

Procedūros dėl ūminio ligos eigos rezultatai

Jei pacientas turi ūminę ligos išsivystymo stadiją, FGDD rodo netiesioginius ligos požymius, kurių negalima praleisti. Ūminiame etape tyrimas rodo šiuos pakeitimus:

• tam tikras skrandžio užpakalinės sienos judėjimas, kuris atsiranda dėl kasos dydžio padidėjimo ir jo išsikišimo skrandžio pusėje;
• parapancreatic skysčių kaupimasis;
• sumažėjęs tulžies latakų kančias;
• sutankinimas parenchimos struktūroje;
• didelė dvylikapirštės žarnos deformacija, dėl kurios jo liumenai gali sumažėti iki mažo plyšio dydžio;
• opos ir erozijos atsiradimas dvylikapirštės žarnos arba skrandžio gleivinėje, o tai rodo galimą ankstyvą skrandžio kraujavimą;
• lėtinių skrandžio opų buvimas;
• polipų buvimas skrandyje;
• dvylikapirštės žarnos raukšlės;
• stemplės varikoziniai kraujagyslės.

Netiesioginių kasos uždegimo požymių nustatymas yra svarbus ne tik ligų diagnozei, bet ir su tuo susijusioms komplikacijoms, atsiradusioms dėl pankreatito fone, įvertinti. Todėl, kai FGDS gydytojai atkreipia dėmesį į tokias komplikacijas kaip tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos papilės patologija.

Diagnostiniu požiūriu tai labai svarbu, jei FGDS metu galima nustatyti įdėtą akmenį arba parapiliarinį divertikuliumą, o jei tyrimas papildytas tulžies takų esofagogastroduodenoskopija, galima gauti išsamią informaciją apie jų būklę.

Procedūros ypatybės

Pagrindinė FGDS vertė yra ta, kad prireikus tai gali būti medicininė procedūra nuo diagnostikos. Tai labai svarbu dėl tulžies pankreatito - ligos, kuri pasireiškia esant sunkiam kepenų ir tulžies takų pažeidimui. Šio patologijos simptomai taip pat gali būti pastebėti FGDS. Sprendimas dėl terapinių priemonių naudojimo taikomas remiantis analize ir obstrukcinės gelta ar cholangitu.

Kitų ne tulžies kilmės patologijų atveju tokios priemonės nelaikomos būtinomis ir apsiriboja paciento anatominėmis savybėmis.

Lėtinio proceso procedūra

Lėtiniu FHS patologijos tipu duodenoskopija tampa informatyvesnė. Procedūros pagalba galima nustatyti svarbiausius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius ir numatyti pokyčius, kurie gali atsirasti artimiausioje ateityje. Visų pirma, endoskopija suteikia galimybę pamatyti:

• erozija ir opos ant gleivinės paviršiaus;
• venų varikozė ir dėl to - hipertenzija;
• kepenų audinio cirozės pokyčiai;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos deformacija, kurią sukelia kasos spaudimas;
• negrįžtami pokyčiai pagrindinėje dvylikapirštės žarnos papilėje;
• parapapiliarinio regiono patologijos (divertikula arba polipai).

Įvedus kontrastinę medžiagą, galima įvertinti tulžies takų praeinamumą. Tai gali būti tulžies pankreatito pasireiškimai, kuriuos laiku pastebėjo kompetentingas gydytojas. Taip pat būdinga tai, kad beveik pusėje pacientų gastroskopija atskleidžia skrandžio gleivinės spalvos pasikeitimą, patinimą, paraudimą ir bėrimą, pvz., Manų kruopos. Vis dažniau šis simptomas pasireiškia pacientams, sergantiems opisthorchozės pankreatitu. Taip pat ligos fone galima patenkinti mažiausią eroziją ar papilomą.

Neseniai pankreatito požymiai padeda nustatyti endoskopinį kasos tyrimo metodą. Su ultragarsu galima geriau parodyti kasos struktūrą, jos galvą ir, jei reikia, atlikti biomateriją analizei.

Pasak gydytojų, kurie praktikuoja tokį metodą, kad medžiaga būtų daugiau nei vieną kartą, biopsijos rezultatai duoda gana aiškius rezultatus.

Kontraindikacijos

Diagnozuojant kasą dėl pankreatito negalima tikėtis. Kad procedūra yra gana saugi. Kai kuriais atvejais FGDS negalima skirti pacientams, kuriems įtariamas pankreatitas:

• krūtinės angina, neseniai įvykęs miokardo infarktas ar insultas;
• kai pacientui diagnozuojama trečiojo laipsnio hipertenzija;
• jei yra limfinės sistemos patologijų - gimdos kaklelio limfadenitas, limfangitas;
• kai tyrimo metu aptinka ryklės ir gerklų ligas, tačiau, atsikratant šių patologijų, tyrimas gali būti tęsiamas;
• psichikos sutrikimai;
• jei yra auglių ir aneurizmų;
• kepenų liga, kraujo sistemos sutrikimai;
• skydliaukės išplitimas;
• stemplės susiaurėjimas;
• tonzilių patologija.

Kai kurios iš šių kontraindikacijų yra santykinės, o tai reiškia, kad jei faktorius yra pašalintas, galima grįžti prie kasos diagnozės.

Fibrogastroduodenoskopija atliekant kasos būklės tyrimą gali suteikti vertingų diagnostinių duomenų, todėl šios procedūros tipą rekomenduojama įtraukti į diagnostikos kompleksą. Kita vertus, visi duomenys nenurodo tiesioginių, bet netiesioginių patologijos požymių, ir remiantis šiais požymiais neįmanoma diagnozuoti. Todėl, priskirdami tyrimą, neturėtumėte jos atsisakyti, bet, gaunant rezultatus, visada turėkite tai omenyje.

Ar man reikia kasos ligų FGD: tyrimų rezultatų pankreatito požymiai

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - kasos tyrimas su akies ar vaizdo endoskopu. Tačiau ši pankreatito procedūra tiesiogiai nenurodo uždegiminio proceso buvimo liaukoje.

Galima spręsti, ar yra kasos problemų, netiesioginių požymių buvimas, pavyzdžiui, stumiant ir išsipūtus užpakalinę skrandžio sieną. Tokie kūno pokyčiai atsiranda dėl to, kad kasa yra išsiplėtusi ir tuo pat metu deformuota. Remiantis šiais veiksniais, siūloma pacientui išsivystyti pankreatitas.

Pankreatito požymiai gali būti lengvai supainioti su kitos ligos požymiais. Endoskopinė diagnostika paprastai apima pagrindinių virškinimo organų tyrimą ir neapsiriboja, pavyzdžiui, vienu skrandžiu.

EGD ir galutinė diagnozė

Netiesioginiai požymiai tiesiogiai nenurodo kasos uždegimo, nes tokie pasireiškimai gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Be to, su šiuo tyrimu nustatomos susijusios ligos.

Dažniausiai gydytojai turi spręsti tulžies takų patologiją. Galutinė diagnozė atliekama atlikus tulžies taką. Šiuo atveju beveik neįmanoma praleisti problemų su kasa.

Radiografija - tai procedūra, susijusi su, nors ir nereikšminga, spinduliuote, ji nėra skiriama pacientams be pakankamos priežasties. Pirma, jie atlieka FGD, ir tik tuo atveju, jei patvirtinama, kad virškinimo organai keičiasi, rentgeno spinduliai.

FGDS rekomenduojama atlikti per pirmąsias 72 valandas, nes pacientui pasireiškia pirmieji ligos simptomai ir skausmo skundai. Būtina tai padaryti pacientams, kuriems įtariamas ūminis tulžies pankreatitas.

Jei tyrimas atskleidžia paciento gelta, FGDS yra skubiai priskirtas jai. Atliekant tyrimą tampa įmanoma išleisti pagrindinį kasos kanalą, kuris pagerina paciento būklę. Slėgis kasos kanalų sistemoje mažėja ir pacientas tampa lengvesnis.

Apklausos metodika

Procedūros metu per stemplę į pacientą įdedamas mėgintuvėlis, kurio gale yra įtaisas, leidžiantis pamatyti ir įvertinti bendrą visų stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos virškinimo sistemų būklę.

Endoskopija yra gana reikalaujama procedūra. Paprastai tai atliekama, jei įtariama, kad yra opinių gleivinės pažeidimų ir kad reikia patvirtinti neoplazmų buvimą. Uždegiminėse kasos ligose nepamirškite šio informacijos apie ligos išsivystymo būdą. Dėl šios taktikos efektyvus gydymas bus priskirtas greičiau.

Pasirengimas egzaminui sumažinamas iki vieno dalyko - atsikratyti dujų žarnyne. Padarykite jį lengva, atlikite specialią mitybą, kuri neapima maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą.

Draudžiama daug prieš valgyti. Negalite vartoti narkotikų, gerti vandenį. Bet koks nukrypimas nuo taisyklių neišvengiamai sukels apklausos rezultatą.

Gastroskopija atliekama tiek viešosiose klinikose, tiek komerciniu pagrindu privačioje medicinos įstaigoje.

Jei pacientas elgiasi teisingai FGDS, praktiškai nebus diskomforto ir gagging impulsų. Gydytojai rekomenduoja atsipalaiduoti ir stengtis įkvėpti tolygiai užsandarinant zondą.

Po FGS paprastai nėra jokių neigiamų pasekmių, visi neigiami poveikiai sumažėja iki gerklės skausmo, kai anestezijos poveikis yra nutrauktas.

Pankreatitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas.

Kasa yra antrojo dydžio (po kepenų) virškinimo sistemos liauka. Jis atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese.

Kasa gamina kasos sultis, kurioje yra daugiau kaip 30 skirtingų fermentų. Jį sudaro komponentai, reikalingi riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymui. Kasdien gaminama iki 800 gramų. kasos sultys, patekusios per kasos ortakį į dvylikapirštę žarną. Taigi, kad sultys nevalgo pačios kasos audinio, fermentai iš pradžių gaminami neaktyvia forma. Norėdami eiti į aktyvią formą ir pradėti tikrąjį virškinimo procesą, būtina sąveika su tulžimi, kuri paprastai turėtų pasireikšti dvylikapirštės žarnos. Jei tulžis patenka į kasos kanalą arba jei yra trukdoma kasos sekrecijos nutekėjimui, atsiranda ankstyvas fermentų aktyvavimas, kuris veda prie kasos savęs naikinimo proceso. Liaukos pradeda virškinti - prasideda audinių nekrozė, atsiranda pankreatitas.

Pankreatito priežastys

Daugeliu atvejų pankreatitas išsivysto dėl tulžies pūslės (akmenys gali pakenkti kasos sekrecijai) arba dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Pavojus yra moterys nėštumo metu ir ankstyvasis po gimdymo laikotarpis. Monotoniškas maistas, persivalgymas ir žemos kokybės produktų (įskaitant greito maisto) naudojimas taip pat gali sukelti ūminio pankreatito priepuolį.

Tarp kitų veiksnių, skatinančių pankreatitą:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos;
• navikai;
• sužalojimai;
• parazitai (kirminai);
• tam tikrų vaistų, pvz., furosemido, estrogeno, antibiotikų, sulfonamidų vartojimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hormoniniai pokyčiai;
• kraujagyslių ligos.

Dažniausiai liga užregistruojama nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Pankreatitas vaikams

Mažiems vaikams pankreatitas paprastai atsiranda dėl įgimtų virškinimo sistemos ar fermentų trūkumų. Tai taip pat gali būti kiaulytės komplikacija. Vyresniems vaikams ligos atsiradimas gali būti dėl nepakankamos mitybos (įskaitant piktnaudžiavimą saldumynais ir gazuotais gėrimais) arba dėl žarnyno parazitų.

Vaikai dažnai negali aiškiai išreikšti skundų dėl to, ką ir kaip jie sužeisti. Todėl, pirmuosius ligos požymius (vaiko skundai dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, nestabilios išmatos su nešvarių maisto priemaišomis), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kūdikiai su pankreatitu verkia histeriškai, greitai praranda svorį. Jie ištinęs pilvą.

Būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta kasos praradimo.

Pankreatito simptomai

Pagrindinis pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Kartu gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, nedidelis karščiavimas, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai ir kiti simptomai.

Pagrindinis ūminio pankreatito požymis yra stiprus skausmas, kuris, kaip taisyklė, prasideda kairėje pusėje, o po to tampa apsuptas. Skausmas nėra palengvinamas nei spazminiais vaistais („ne-spa“, nei analogais), nei analgetikais (analgetikais). Gulint aukštyje gali padidėti. Po valgymo ar alkoholio vartojimo paprastai stebimas pankreatito skausmas. Valant skausmo foną, skausmas didėja.

Kartu su ūminiu pankreatitu gali pasireikšti vėmimas. Vėmimas su pankreatitu paprastai yra tulžis. Per šį laikotarpį jūs turite visiškai atsisakyti valgio.

Pancreatitis priepuolis gali pakilti iki 37,5 ° C temperatūros.

Išpuolis pažeidžia žarnyno judrumą. Tai sukelia pilvo pūtimą.

Būtinų fermentų nebuvimas neleidžia virškinti maisto, nes jis sukelia išmatų sutrikimą.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Didžiausias sunkumas yra lėtinio pankreatito diagnozavimas.

Lėtinis pankreatitas dažnai atsiranda kaip nepriklausoma liga, o ne kaip ūminio pankreatito komplikacija. Šiuo atveju lėtinio pankreatito gydymas yra geresnis, pradedant ankstyvuoju etapu, o ne dėl ūminių išpuolių.

Norint laiku nustatyti ir diagnozuoti lėtinį pankreatitą, būtina atlikti kasmetinę prevencinę apžiūrą, taip pat pasikonsultuoti su gydytoju-gastroenterologu pirmaisiais įtarimais dėl ligos.

Pankreatitui diagnozuoti gali būti naudojami šie diagnostikos metodai:

Visiškas kraujo kiekis, susijęs su pankreatitu, rodo, kad leukocitai padidėja (dešimt kartų), o ESR reikšmingai padidėjo.

Su pankreatitu, pagrindinis biocheminės analizės rodiklis yra kasos amilazė (jos lygis su liga padidėja dešimt kartų). Taip pat tikimasi, kad padidės kitų kasos, gliukozės ir cholesterolio fermentų kiekis.

Pankreatito atveju turėtume tikėtis, kad toks šlapimo biocheminės analizės rodiklis padidės kaip distazė (alfa-amilazė). Svarbiausia šviežio šlapimo analizė (CITO režimu).

Pankreatitas yra išmatų tyrimas. Tyrime nustatomas virškinimo sutrikimo laipsnis ir virškinimo fermentų santykis. Gali būti aptiktos bakterijos, dauginančios dėl žarnyno sutrikimų ir maisto liekanų kaupimosi.

Kasos ultragarsas leidžia patvirtinti diagnozę (nustatyti kasos uždegiminį procesą). Naudojant ultragarsą, galite įvertinti kasos dydį, jo audinių ir kanalų būklę.

Rentgeno spinduliai gali aptikti akmenis kasoje ir jos kanaluose. Šiuo metu tinkamiausias tyrimo metodas yra pilvo organų kompiuterinė tomografija.

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija atskleidžia pankreatito komplikacijas, tokias kaip akmenys, cistos ir navikai (gerybiniai ar piktybiniai), kaimyninių organų pažeidimai.

MRT yra informatyviausias kasos vėžio gydymo metodas pacientams, kuriems yra įtariamas pankreatitas. Šis metodas leidžia nustatyti lėtinį pankreatitą ankstyvosiose stadijose, net prieš atsiradus minkštųjų audinių pokyčiams. Naudojant MRI, galima atlikti lėtinės ir ūminio pankreatito diferencinę diagnozę.

Gastroskopija su pankreatitu leidžia įvertinti dalyvavimą patologiniame skrandžio ir dvylikapirštės žarnos procese. Kai kuriais atvejais, naudojant gastroskopiją, galima nustatyti, kad atsirado ūminis uždegimas.

Pankreatito gydymo metodai

Nesant tinkamo gydymo, pankreatitas gali virsti lėtine forma, pasireiškiančia paūmėjimu (lėtinio pankreatito simptomai paūmėjimo laikotarpiu yra panašūs į ūminio pankreatito simptomus). Galimas tokių komplikacijų kaip atrofija, fibrozė, kasos kalcifikacija, kasos nekrozė. Tokios komplikacijos gali būti mirtinos.

Jokiu būdu negali užsiimti savęs gydymu pankreatitu. Be komplikacijų rizikos, reikia nepamiršti, kad neįmanoma remtis tik savo pačių skausmo interpretavimu. Panašus skausmas gali atsirasti ne tik dėl pankreatito, bet ir dėl kitų priežasčių. Pankreatito diagnozė turėtų būti gydytojas.

Esant ūmiam skausmui, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninėje.

Lėtinio pankreatito gydymo tikslas yra atkurti kasos funkciją. Jei medicininės pagalbos prašymas buvo pateiktas laiku, galima visiškai greitai atkurti kasos funkcijas.

Gydymo kursas apima:

Lėtinio pankreatito gydymas apima specialios dietos paskyrimą, išskyrus aštrų ir riebų maistą, alkoholį, mažą angliavandenių kiekį.

Kasos fermentų atkūrimo laikotarpiui skiriami vaistai, turintys kasos fermentų.

Pancreatito atsiradimo veiksnys yra, pavyzdžiui, tulžies pūslės liga. Todėl lėtinio pankreatito gydymas apima priemones šiai ligai gydyti (tulžies pūslės pašalinimui).

Skauda skrandžio gastroskopija

Kasos endoskopija, pankreatito gastroskopija

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Šiandien medicinoje endoskopija užima pirmaujančią vietą diagnozuojant pankreatitą ir įvairius patologinius kasos pokyčius. Skaitmeninių endoskopų dėka galite gauti aiškų aukštos kokybės vaizdo vaizdą, kuriame galite matyti vidinių organų pažeidimus, diagnozuoti esamą ligą ir nustatyti tinkamą bei veiksmingą gydymą.

Žodis "Gastroskopija" reiškia skrandį (iš Lotynų Gasterio), Skopeo reiškia ištirti, ištirti, studijuoti (iš graikų). Gastroskopijos metu pacientas tiriamas virškinamajame trakte, ty jo viršutinėje dalyje, įskaitant stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Kasos endoskopijos pranašumas yra tas, kad nėra kito tyrimo metodo, kuris suteiktų informacijos apie asmens, turinčio pankreatitu, būklę tokiu didžiausiu tikslumu ir detalumu.

Kasos endoskopija

Kasos endoskopija turi teisę vykdyti tik tuos gydytojus, kurie gavo specialų mokymą. Kas yra endoskopas? Ir ką galima tikėtis su gastroskopija? Endoskopas yra medicininis instrumentas, turintis ilgą ir lanksčią vamzdį, turintį galinį lęšį. Gebantis gydytojas savarankiškai kontroliuoja endoskopą, kad atidžiai išnagrinėtų virškinimo sistemos viršutinės dalies organų būklę. Tai turėtų būti daroma labai atsargiai, kad pacientas nesukeltų skausmo. Jei pacientas negali susidoroti su savo nerimu, jam gali būti suteikta raminanti injekcija.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra apipurškiamas specialiu gerklės tirpalu, kad būtų sumažintas skausmas, kai nuryjamas mėgintuvėlis. Tuomet žmogus su savo dantimis užspausti naggerą, per kurį bus įterptas endoskopas. Šis prietaisas yra įkištas paciento gerklės metu, taigi vamzdžio įdėjimo procedūra bus mažiau skausminga. Per vamzdelį oras tiekiamas nemokamai kvėpuoti.

Gastroskopija padeda nustatyti visą žmogaus kūno, kenčiančio nuo pankreatito, vaizdą. Jei reikia, procedūros metu galima atlikti įvairias manipuliacijas su miniatiūriniais medicinos instrumentais. Pavyzdžiui, gydytojas gali nutraukti kraujavimą iš atviros opos arba pašalinti polipus.

Kad būtų lengviau perkelti endoskopiją, pacientui, sergančiam pankreatitu, reikia kruopščiai paruošti šią procedūrą. Kaip?

• Būtinai informuokite gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus.
• Informuokite, ar yra alerginių reakcijų į vaistus.
• Ar turite kitų ligų, išskyrus pankreatitą? Jei taip, pasakykite gydytojui.
• Nepamirškite, kad prieš pat gastroskopiją negalite valgyti 8-10 valandų. Tai priklausys nuo diagnozės tikslumo.
• Kasos tyrimas atliekamas tik stacionarinėse ligoninėse arba specializuotose patalpose.

Kaip patikrinti skrandį be rijimo

Išradus vizualinio tikrinimo metodus, diagnostika įvedė visiškai kitokį lygį. Galimybė pažiūrėti problemą savo akimis suteikė gydytojams raktą į tikslią diagnozę ir veiksmingo gydymo paskyrimą.

Gastroskopija arba esophagogastroduodenoscopy nuo pat jos įvedimo į klinikinę praktiką išlieka populiariausias ir informatyviausias metodas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų diagnozavimui iki šios dienos.

Šiuolaikinės gastroskopai žymiai skiriasi nuo jų pirmtakų. Jei dabartinio zondo progenitorius buvo paprastas standus metalinis vamzdis su sudėtinga veidrodžių sistema, įprastinė žvakė buvo šviesos šaltinis. Ir pacientas procedūros metu buvo neįtikėtinai skausmingas. Šiandien, esant gastroenterologui, yra lankstus zondas, pagamintas iš optinio pluošto, kuris lengvai pereina į stemplę ir nesukelia pacientui daug problemų ir leidžia mums pamiršti skausmą. Procedūra leidžia patikrinti kiekvieną skrandžio gleivinės krūvį, nustatyti erozijos, opų ir uždegimo buvimą ir, jei reikia, atlikti biomaterialą tyrimui.

Nepaisant to, nepaisant visų patobulinimų, gastroskopijos paskyrimas gąsdina daugelį pacientų, verčia juos patirti stresą prieš nurijus mėgintuvėlį. Daugelis yra įsitikinę, kad jis bus sužeistas. Labai dažnai baimė atsiranda moterims nėštumo metu. Kai kurioms pacientų kategorijoms tai tiesiog nepriimtina dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar anatominių savybių.

Todėl skubus uždavinys yra gebėjimas patikrinti skrandį nenaudojant zondo, tačiau jo sprendimas jau buvo rastas.

Alternatyvūs skrandžio tyrimo metodai

Nors visavertis gastroskopijos keitimas dar nepavyko sugalvoti, padeda atlikti kitus patikrinimų tipus, iš dalies pakeisti procedūrą, arba bent jau tiksliai daryti išvadą apie tai, ar reikia pilnavertės gastroskopijos, neprivalant priversti pacientą nuryti zondo arba mirti tikintis, kad jis sužeis.

Gastropanel

Toks tyrimas susijęs su laboratoriniais tyrimais. Pacientas vartoja veninį kraują, galima nustatyti tokius rodiklius kaip:

1. Pepsinogenas, kuris yra susiformavęs skrandyje.
2. Gastrinas yra hormonas, kurį gamina pyloric departamentas.
3. Antikūnų buvimas Helicobacter Pylori, bakterijos, kurios yra pagrindinė skrandžio sienelių uždegimo priežastis ir erozijos ir opų susidarymas.

Tyrimo rezultatai rodo, kuri skrandžio dalis turi problemų, jo vystymosi stadija ir gastroskopijos poreikio laipsnis.

Techninės įrangos tyrimo metodai

Techninės įrangos metodų grupė apima rentgeno, fluoroskopijos, MRT ir, žinoma, ultragarso. Tačiau šie metodai turi savo savybes, todėl ne visada įmanoma atlikti išsamų tyrimą su jų pagalba.

Ultragarsas skiriamas tik esant ryškiems gastroenterologiniams simptomams. Tyrimas tradiciškai atliekamas transbdominaliniu būdu, bet taip pat gali būti paskirtas endoskopiškai. Dažniausiai skrandžio ultragarsas atlieka pirminio tyrimo vaidmenį, ypač nėštumo metu. Tai yra metodas, pažįstamas visiems nuo vaikystės, kai jis niekada nesiseka ar yra nemalonus.

Magnetinio-branduolinio rezonanso vaizdavimas yra nustatytas ekstremaliais atvejais, kai nėra galimybės atlikti gastroskopiją. Faktas yra tas, kad tiriant tuščiavidurius organus, ty skrandį, MRT yra neveiksminga. Tyrimas atliekamas iš anksto įdiegus geležį turinčius tirpalus.

Rentgeno spinduliuotė arba radiodiagnostika yra veiksminga tik tuo atveju, jei yra įtarimų dėl sienos perforacijos, užsikimšimo ar svetimkūnio buvimo.

Artimiausias jų gebėjimas į gastroskopiją tapo jauniausiu vaizdo tyrimo metodu, kuriame pacientui nereikia išgyventi nepatogumų, susijusių su zondo nurijimu ar baimės, kad jis bus sužeistas per tyrimą. Šis metodas, išbandytas amerikiečių mokslininkų praktikoje, vadinamas kapsuline endoskopija.

Kapsulės endoskopija

Tyrimo esmė - mažos kapsulės nurijimas su įmontuota vaizdo kamera ir siųstuvu. Kapsulė primena įprastą tabletes. Jis padengtas lygiu polimero kevalu ir lengvai eina per stemplę, nesukeliant nepatogumų.

Dėl natūralios peristaltikos, jo judėjimas vyksta skrandyje ir toliau žarnyne. Vieną sekundę fotoaparatas sugeba paimti iki 3 nuotraukų ir perkelti juos į įrašymo modulį (imtuvą). Imtuvas apdoroja informaciją ir atvaizduoja ją darbo ar vaizdo ekrane.

Tuo metu, kai siųstuvas yra skrandyje, galima gauti daugiau kaip 60 tūkst. Aukštos kokybės vaizdų.

Mūsų šalyje kapsulinė gastroskopija dar nėra labai paplitusi, tačiau kasdien ji tampa vis populiaresniu tyrimu. Vienoje procedūroje gali būti atliekama ne tik gastroskopija, bet ir kolonoskopija. Be to, siųstuvas parodys plonosios žarnos būklę, kuri yra labai svarbi nustatant paciento būklę.

Privalumai

Laikui bėgant, jei mokslininkai moko zondą imtis medžiagos tyrimams, kapsulės endoskopija gali visiškai pakeisti egzaminą gastroskopu, ir amžinai išgelbėti žmones nuo to, kad reikia nuryti zondą arba bijoti, kad jis sužeis.

Tyrimas turi tokius privalumus:

• visų skrandžio dalių tyrimas, įvertinant gleivinės būklę;
• patogumas pacientui, todėl nereikia nuryti zondo ir kruopščiai pasirengti būsimai procedūrai;
• visiškai pašalinti stemplės ar skrandžio sienelių sužalojimo galimybę;
• labai jautri įranga visada gamina aukštos kokybės vaizdus ir vaizdo įrašus;
• pašalinti vienkartinės įrangos infekcijos galimybę.

Nurodymai dėl paskyrimo:

• stiprus skausmo sindromas;
• teigiamas rezultatas išmatuotam kraujui ar išmatai, kai pacientas yra Milena spalva;
• sunki geležies trūkumo anemija;
• pilvo pūtimas;
• enteritas;
• tuberkuliozė;
• ryškus gag refleksas;
• patologinis stemplės susiaurėjimas;
• patologinis gimdos kaklelio stuburo kreivumas.

Kontraindikacijos ir trūkumai

Bet ne viskas yra rožinė, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Kadangi kapsulinė gastroskopija yra gana jaunas metodas, o jo įgyvendinimo pasekmės nebuvo išsamiai ištirtos, endoskopai mano, kad pacientai, kurie turi tokius rodiklius, kurių reikia vengti atlikti:

• per visą nėštumo laikotarpį;
• esant įtariamam skrandžio ar žarnyno obstrukcijai;
• ūminė epilepsijos fazė;
• iki 12 metų amžiaus;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Be to, kapsulinė endoskopija turi rimtų trūkumų, neleidžiančių pakeisti klasikinės gastroskopijos procedūros. Tai apima:

• didelės įrangos kainos. Visos kapsulės yra vienkartinės, o pacientas turi sumokėti visas išlaidas;
• dienos poreikis ligoninėje;
• mažas rėmo efektyvumas fotografuojant skrandžio sienelių raukšles.

Tais atvejais, kai pacientas kategoriškai atsisako nuryti zondą dėl įvairių priežasčių, arba paciento amžius kelia susirūpinimą dėl zondo įterpimo pasekmių, galima pasiūlyti visiškai priimtiną tyrimo metodą, pavyzdžiui, atlikti gastroskopiją pagal bendrąją anesteziją.

Gastroskopija pagal bendrąją anesteziją

Sedacija ar trumpalaikis medicininis miegas gali būti vadinamas idealu išeitimi, kai būtina atlikti gastroskopiją, ir pacientas bijo, kad jis bus sužeistas prieš mėšlungį. Daugelis žmonių, turinčių sunkesnį suvokimą, gali patekti į tokią būklę, kad stresas sukels gerklės spazmą, o įvedus zondą, stemplė gali būti sužeista.

Siekiant maksimalaus patogumo ir pacientų saugos bei maksimalaus gydytojo darbo efektyvumo, naudojamos įvairios anestezijos rūšys, priklausomai nuo numatomo manipuliavimo ir procedūros laiko.

Remiantis gyvenimo istorijos rezultatais, pacientui gali būti pasiūlyta:

1. Sedacija - silpna intraveninė anestezija, plačiai naudojama visose Europos šalyse. Šis tipas yra saugus net nėštumo metu.
2. Trumpa trumpoji anestezija. Tokiu atveju paciento sąmonė visiškai išjungiama 15 minučių.
3. Bendroji anestezija nustatoma, jei planuojama išimti daug polipų, erozijos ar kitų ilgalaikių manipuliacijų.

Apibendrinant

Daugeliu atvejų daugiau problemų dėl gastroskopijos atsiranda dėl nenugalimos baimės, o ne dėl procedūros pobūdžio.

Šiuolaikinis gastroskopo prietaisas ir purškalas, kurį suteikia šis metodas, užtikrina pakankamą ryklės žiedo nutirpimą ir taupo žmones nuo gag reflekso. Vykdant gastroskopiją su paciento protu, padidėja rezultatų tikslumas, nes skrandžio sienelių tonas leidžia kruopščiai ištirti kiekvieną krūvį.

Skrandžio opos požymiai

Skrandžio opa yra tai, kad pacientas jau seniai ignoravo uždegiminius procesus virškinimo trakte arba netinkamai gydė juos. Išopos liga tampa kitu etapu po gastrito ir kitų patologijų atsiradimo. Kadangi labai svarbu pasirūpinti, kad būtų išvengta kito paūmėjimo. Virškinimo trakto ligos turėtų būti gydomos sistemingai ir išsamiai. Svarbu atpažinti skrandžio opų požymius laiku, nes simptomai gali sutapti su kitų virškinimo trakto ligų požymiais. Bet kas, jei būklė pablogėjo? Kokie yra skrandžio opų požymiai?

Jei atsiranda skrandžio opa, simptomai ir pasireiškimas yra pakankamai būdingi šiai ligai. Be to, kai kuriais atvejais liga yra besimptomė. Tačiau dažniausiai opa turi gana specifinių ir gana ryškių būdingų simptomų. Jie turėtų įspėti pacientą. Tai yra kūno signalas, kurio visiškai negalima ignoruoti. Nepaisant to, kad opa turi būdingų simptomų, šie simptomai skirtingiems pacientams gali skirtis nuo jų intensyvumo ir kitų savybių. Viskas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir aplaidumo, jos formos ir uždegiminio proceso lokalizacijos. Kuo ilgiau pacientas ignoruoja progresuojančią patologiją, tuo ryškesni bus jos simptomai. Ir daugeliu atvejų opa yra besimptomė. Tai yra sudėtingiausias patologijos vystymosi tipas, nes pacientas ilgai nežino apie besivystančią opą.

Kokie simptomai turėtų įspėti? Jei atsiranda opa, simptomai gali skirtis. Bet pats pirmasis yra skausmas. Jau ankstyviausiais ligos vystymosi etapais, vadinamojoje pilvo srityje, pasireiškia skausmas. Tačiau skausmas yra kitų ligų, tokių kaip gastritas ar pankreatitas, simptomas. Kaip suprasti, kad tai yra skrandžio opa? Būdingas šios ligos bruožas yra tas, kad jis ateina, kai žmogus yra alkanas arba naktį. Tai daro pacientą eiti valgyti. Tačiau tai nėra absoliutus ženklas. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, reikia konsultuotis su gastroenterologu. Jis atidžiai registruos visus skundus, klinikinius požymius, paskirs testus ir įvairius tyrimus.

Skausmo pobūdis gali pasakyti, kad skrandžio opa vystosi. Šiuo atveju pablogėja bendra kūno būklė, atsiranda kitų nemalonių subjektyvių pojūčių. Būdingas skrandžio opos bruožas yra tai, kad jis visada yra lėtinis. Tokiu atveju pacientas kenčia nuo kito paūmėjimo, tada remisijos metu. Tai būdinga, kad paūmėjimai atsiranda gana dažnai. Tačiau norint pasiekti stabilią atsisakymą, reikia išsamaus ir kompetentingo gydymo.

Siekiant pradėti ligos gydymą ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, svarbu laiku nustatyti tikslią diagnozę. Todėl, pirmuosius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Tik jo galia yra nustatyti tikslią jūsų kančių priežastį ir padėti kuo greičiau ją įveikti. Gastroenterologas gerai žino apie skrandžio opų simptomus, ženklus, kurie yra svarbūs nedelsiant atkreipti dėmesį. Ypač atskleidžia pirmųjų simptomų, atsirandančių pačioje ligos atsiradimo pradžioje, diagnozę. Išsamiai apsvarstysime, kokie yra pagrindiniai simptomai, rodantys, kas yra opa, kas gali būti susiję simptomai. Taip pat apsvarstykite galimų komplikacijų simptomus.

Skrandžio opos požymiai

Visi nemalonūs skrandžio opų simptomai pasireiškia tuo metu, kai jis tampa ūmus. Pastebėta, kad tokių paūmėjimų piko yra sezoninis. Dažniausiai tai pasirodo rudenį arba pavasarį. Kodėl šiuo metu? Gydytojai mano, kad visa tai mažina imuninę apsaugą nuo kūno. Rudenį ar pavasarį mūsų kūnas kenčia nuo vitaminų ir mineralų trūkumo. Jos gynyba pastebimai sumažėja. Per šį laikotarpį gali pasireikšti lėtinių ligų, įskaitant opas, paūmėjimas.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Ligos atkrytis visada yra netikėtas ir nemalonus. Jo trukmė gali skirtis nuo vieno mėnesio iki šešių. Ši būsena negali būti toleruojama! Iš tiesų, opos gali labai pakenkti visam virškinimo traktui. Jis nustoja vykdyti savo funkcijas. Bet tai yra virškinimo trakto, kuris suteikia mums labai reikalingų riebalų, angliavandenių, baltymų, mikroelementų ir vitaminų srautą. Jei jis pradėjo veikti netinkamai, šių medžiagų suvartojimas į kūną smarkiai sumažėja. Pacientas pradeda numesti svorio, patiria skausmą, bendrą silpnumą, sutrikęs miegas, jis tampa nervingas. Norėdami to išvengti, jums reikia laiko atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus ir susisiekti su patyrusiu specialistu. Šiandien gastroenterologijos išsivystymo lygis gali sėkmingai gydyti daugelį skrandžio opų formų. Svarbiausia - nevykdykite šios ligos. Jei ignoruosite, galite laukti labai pavojingų simptomų. Pažangiausiais atvejais gali prireikti operacijos.

Kai opų paūmėjimai gali pasakyti tokius simptomus:

1. Viršutinėje pilvo ertmės dalyje atsiranda lokalizuotas ir gana intensyvus skausmas.
2. Jei liga yra apleista, skausmas bus labiau neapibrėžtas.
3. Stebėta pakankamai gerai matomų diseptinių simptomų. Pacientas yra pykinimas, viduriavimas, vėmimas. Vėmime gali būti tulžies ar kraujo.
4. Labai pablogėjo bendra sveikata. Pacientas pradeda greitai padangti, jam sunku atlikti kasdienę veiklą. Dažnai gali pasireikšti galvos skausmas.
5. Toliau vystosi smegenų sutrikimai. Yra stipri migrena, gali pasireikšti galvos svaigimas. Pacientas turi apatiją, sąmonė neranda būdingo slopinimo.
6. Kiekvienas antrasis pacientas turi raugėjimą, rėmuo, kvapas kvapas iš burnos.

Nedelsiant įspėjame, kad ši diagnozė yra savaime neįmanoma. Tai gali būti gastrito ir kitų virškinimo trakto ligų simptomai. Norint išsklaidyti abejones, jums reikia gydytojo pagalbos.

Pepsinės opos atveju daugelis virškinimo organų funkcijų yra sutrikdytos. Jos plėtra gali sukelti daugybę priežasčių, pavyzdžiui,

• lėtinis uždegiminis procesas
• rūkymas
• stiprus piktnaudžiavimas alkoholiu
• toksinių medžiagų įtaka
• refliukso
• normalaus rūgštingumo lygio ir pan.

Laikui bėgant šie neigiami veiksniai sudaro būdingus ligos simptomus. Dažnai ši liga padėjo atskleisti niežėjimą ir dažnas rėmuo. Jie yra būdingas opos simptomas, jei jis pasireiškia porą valandų po valgio. Tuo pačiu metu po kito valgio nėra skausmingų pojūčių. Simptomai taip pat gali skirtis priklausomai nuo paciento valgymo.

Jei turite kokių nors įtarimų dėl galimo opos vystymosi, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kaip jaučiatės tuo metu, kai esate alkanas, ir po to, kai valgote. Jei tai yra opa, tada tuoj pat skrandyje jaučiate skausmą. Ji bus gana stipri. Jo išvaizda yra dėl to, kad gleivinės opa atsiranda dėl uždegimo vietų. Tuščiame skrandyje gleivinė yra maksimaliai veikiama skrandžio rūgštimi. Todėl skausmas ateina tuo metu, kai pacientas yra alkanas. Po to, kai maistas patenka į skrandį, rūgštis pradeda suskaidyti ir skausmas laikinai išnyksta. Antacidiniai preparatai (Almagel, Maalox) taip pat padeda sumažinti skausmą.

Kartais uždegimo procesas prasideda opa. Tada pacientas padidins temperatūrą iki 38-39 laipsnių, bus viso kūno intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas). Be to, jo apetitas sumažės, o tai dar labiau pablogins skausmą. Šiuo atveju labai svarbu kuo greičiau pereiti prie mitybos maisto. Maistas turi būti kuo kruopščiau sumalamas. Būtina persijungti į dalinį maitinimą, bent penkis kartus per dieną. Tai reiškia, kad maistą reikės vartoti kas 2-3 valandas mažomis porcijomis. Būtina atsisakyti riebaus maisto, aštrus, sūrus, rūgštus, rūkytas, kepti ir kt. Pagrindinis tokio mitybos tikslas - sumažinti dirginančio maisto skrandžio gleivinės poveikio poveikį.

Simptomų kompleksas pasižymi didžiausiu intensyvumu paūmėjimo metu. Šiuo atveju skausmas tampa kuo stipresnis. Ji dažnai pasireiškia tiksliai naktį. Be to, skrandžio opų paūmėjimo pacientai skundžiasi, kad skrandyje yra perpildymo jausmas, diskomfortas visoje pilvo zonoje.

Susiję simptomai

Dažnai pepsinė opa lydi kitas patologijas. Todėl gali pasireikšti kai kurie kartu pasireiškiantys simptomai. Dažniausiai opa paveikia ne tik skrandį, bet ir dvylikapirštę žarną. Tai paaiškinama tuo, kad šie du organai tarpusavyje ribojasi ir yra paveikti tie patys veiksniai. Tuo pat metu simptomai išlieka beveik tokie pat, kaip skrandžio opa. Jie gali papildyti ryškias dispepsijos apraiškas, nes žarnynas neišsprendžia įprastų funkcijų. Pacientas pradeda kankinti beveik nuolatinį viduriavimą. Šiek tiek rečiau sergantiems vidurių užkietėjimu. Tai priklausys nuo valgymo įpročių ir paciento gydymo.

Čia pateikiamas orientacinis susijusių simptomų sąrašas:

• Kadangi apetitas labai sumažėja, pacientas praranda pakankamai svorio.
• Pacientas skauda stipriai. Gydytojai jį vadina durklu. Tai labai ryškus ir tikslus jo intensyvumo aprašymas.
• Skausmas praeina po to, kai pacientas valgo, bet tuo pačiu metu jis ir toliau patiria diskomfortą.
• Yra anemija, sutrikęs kvėpavimas, pulsas mažėja.
• Pacientas turi tachikardiją, padidėja prakaitavimas, o prakaitas išsilieja.
• Dažnai yra pykinimas, kuris baigiasi reguliariais vėmimais.
• Vienas iš pavojingiausių opos komplikacijų yra perforacija. Jei taip atsitinka, atsidaro kraujavimas. Tada, vemiant, taip pat bus išleistas kraujas.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad ne visi atvejai, kai atsiranda opos, yra tiksliai pastebimi simptomai. Retai simptomai gali būti gana neryškūs, švelni. Kartais jie visiškai nėra. Tokiems pacientams diskomfortas pasireiškia tik gana pažangioje ligos stadijoje. Tai galbūt pavojingiausia patologijos vystymosi galimybė. Žinoma, skausmas ir kiti simptomai patiria daug kančių pacientams. Tačiau tuo pačiu metu jie suteikia pacientui suprasti, kad jis kuria rimtą ir pavojingą ligą. Štai kodėl asmuo eina pas gydytoją. Bet jei nėra jokių simptomų, tada pacientas toliau gyvena nežinojime. Tuo tarpu jo skrandyje vyksta pavojingas uždegiminis procesas. Tokiais atvejais didėja tikimybė, kad kyla pavojingų komplikacijų.

Labiausiai pavojinga tarp jų yra tikimybė pereiti prie piktybinio naviko. Jei opa išsivysto su ūminiais priepuoliais, pacientas greitai kreipiasi į gastroenterologą ir gauna visą gydymą. Tačiau paslėptas kursas, skirtas diagnozuoti ligą, būtina atlikti ultragarso arba rentgeno spindulius.

Jei pacientas nepaiso opos pasireiškimo ankstyvame jo vystymosi etape, gali pasireikšti kiti simptomai:

• Nuolat jaučiamas skausmas. Tai nepriklauso nuo to, ar pacientas yra alkanas, ar ne. Pažangiais atvejais skausmas yra stebimas tiek tuščiame skrandyje, tiek pilname.
• Į skrandį reguliariai vyksta jos sienų spazmas. Maistas prasideda per virškinamąjį traktą, jis dažnai gali vėl grįžti į stemplę.
• Laikui bėgant opos ant paviršiaus sudaro skyles. Per juos, skrandžio turinys netgi gali patekti į ryushny ertmę. Tai yra labai pavojinga, nes tai lemia peritonito atsiradimą.
• Vėlesnėse opos vystymosi stadijose skausmas tampa nepakeliamai stiprus. Pacientas gali net prarasti sąmonę ir patirti skausmingą šoką. Jis turi ryškų aneminį sindromą.
• Gali pasireikšti refliuksinis gastritas.
• Gali prasidėti žarnyno obstrukcija.

Be to, kad skrandžio opa turi ryškių simptomų spektrą, ji taip pat gali sukelti keletą pavojingų komplikacijų.

• Perforacija. Šiuo atveju, atrodo, pacientas yra palengvintas, tačiau jis yra laikinas. Trumpą laiką skausmas atsilieka, įtampa išnyksta. Tačiau toks atleidimas yra apgaulingas. Šiuo metu stipriausias apsinuodijimas organizme vystosi visu greičiu.
• Abscess Tuo pačiu metu skrandžio ertmėje kaupiasi. Tai yra veikiančio uždegimo proceso rezultatas.
• Kraujavimas Vienas iš labiausiai paplitusių opos komplikacijų. Hemoragija skrandyje visada lydi labai intensyvų skausmą, vėmimą. Rastas kraujas vėmime. Taip pat galite aptikti kraujo krešulius išmatose. Tai labai pavojinga komplikacija. Jis pašalinamas tik chirurginiu būdu.
• Skverbtis. Tai procesas, kurio metu opa pradeda augti į jį susietus audinius. Tai gali būti žarnyno audiniai, tulžies pūslė, omentumas, kepenys, kasa.
• Pyloro stenozė. Tai raumenų sfinkteris, kuris yra prie žarnos įėjimo. Šis procesas vystosi ilgą laiką ir veda prie to, kad žarnyne sutrikdomas įprastas judrumas. Tokiu atveju pacientas gali patirti nuobodu skausmą, nuolatinio sunkumo ar tempimo jausmą. Dėl šios komplikacijos pacientai praranda daug svorio, patiria pernelyg silpną.

Apsvarstykime kai kurias komplikacijas ir jų simptomus.

Abscess

Kai pilvaplėvės abscesas organuose vysto uždegiminį procesą. Tai pūlingas. Jei neatliekamas skubus gydymas, organo audiniai, kuriuose atsiranda abscesas, ištirpsta, o jų vietoje susidaro būdinga pilna pilna ertmė. Jo dydis gali skirtis. Būtinai turėkite pirogeninę kapsulę. Abstazė gali išsivystyti ant bet kurio pilvo ertmės esančio organo. Jos išvaizdą lydi kiti klinikiniai sindromai:

1. septikas;
2. karščiavimas;
3. apsinuodijimas.

Skrandžio opos atveju pagrindinė abscesų atsiradimo priežastis yra atsiradusio defekto perforacija.

Dažniausios absceso priežastys:

• antrinis peritonitas (perforuotas apendicitas, pooperacinė kasos nekrozė, nekompetentinga anastomozė pilvo operacijos metu, sužalojimų sužalojimai ir pan.);
• pūlingi moterų lyties organų (vidiniai) uždegimai (pyosalpinx, pūlingas parametritas, kiaušidžių uždegimų uždegimas, salpingitas ir tt);
• ūminis cholecistitas, pankreatitas, opinis kolitas.

Pagrindiniai absceso vystymosi ir jo nepastovių ligų sukėlėjai yra anaerobinės ir aerobinės bakterinės mikrofloros.

Abdominė pilvo ertmė yra labai pavojinga. Jo pagrindinis skirtumas yra tas, kad uždegiminio proceso vystymo dėmesio centre yra aiškios aplinkinių sveikų audinių ribos. Su pirogeninio apvalkalo sunaikinimu, greitai išsivysto sepsis ir pūlių srautas. Gali susidaryti viena ar kelios opos.

Pilvo pūlinys turi šiuos simptomus:

• Yra aštrus karščiavimas su sunkiais šaltkrėtis. Ją lydi silpnai išreikšti pojūčiai pilvo zonoje. Palpacijos metu jie sustiprės.
• Spartinti šlapintis tampa vis dažnesnis. Taip yra todėl, kad uždegimo dėmesys yra labai arti šlapimo pūslės.
• Dažnai pastebimas užkietėjimas.
• Pykinimas, vėmimas.
• Padidėja kraujo spaudimas, stebimas tachikardija.
• Ant pilvo įtempto raumenų priekinės sienelės.

Skverbtis

Skverbdami į gastroenterologus, išskiriami trys sunkumo laipsniai:

• Pirmasis etapas. Prasideda kaleznos opa, kuri pradeda sudygti į gretimus audinius.
• Antrasis etapas. Opa įsiskverbia į dvylikapirštę žarną. Tarp dvylikapirštės žarnos ir skrandžio atsiranda smaigalys.
• Trečias etapas. Ji yra pavojingiausia. Su juo opa pradeda plisti į aplinkinius organus. Tuo pačiu metu susidaro fistulės.

Stenozė

Yra keli stenozės laipsniai:

• Kompensacija. Pacientas išlieka gana stabilus. Atliekant rentgeno tyrimą galima stebėti skrandžio evakuacijos funkcijos sumažėjimą.
• Subkompensacija. Pacientas gerokai pablogėjo. Jo nuovargis auga. Jis yra labai plonas. Vėmimas nuolat stebimas, o tai sukelia sunkų dehidrataciją.
• Dekompensacija. Paciento būklė pablogėja kiek įmanoma, organizmas dehidratuotas, jo skrandžio judrumas yra labai sumažintas. Analizės parodys hipochloremiją, bario evakavimas bus lėtas (12 valandų ar daugiau).

Piktybiniai navikai

Vienas iš pavojingiausių opos komplikacijų yra jo piktybiniai navikai. Šis terminas reiškia piktybinio naviko vystymąsi. Opa gali virsti vėžiu, jei pacientas turi genetinį polinkį. Taip pat kyla pavojus sunkiems rūkantiems ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Opos diagnostikos simptomai

Siekiant teisingai diagnozuoti, reikės išsamaus gastroenterologo tyrimo ir pagalbos. Tuo pačiu metu priskiriami šie tyrimo metodai:

• radiografija;
• Ultragarsas;
• pilnas kraujo kiekis;
• išmatų ir šlapimo analizė;
• histologinis audinių tyrimas.

Ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti, kas yra opa ir kur jis yra. Jis taip pat gali būti naudojamas aptikti galimas komplikacijas, tokias kaip perforacija. Norint patvirtinti pradinę diagnozę, gali prireikti gastroskopijos. Tuo pačiu metu tiriamas ne tik skrandis, bet ir stemplė bei dvylikapirštės žarnos. Pacientui pristatomas specialus lankstus zondas. Šiuo atveju gydytojas gali įvertinti žarnyno gleivinės ir skrandžio būklę, taip pat atlikti reikiamą diagnozei reikalingą medžiagą. Šie metodai padeda tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti optimaliausią gydymo režimą.

Taigi, mes išsamiai išnagrinėjome skrandžio opų simptomus. Jei turite kokių nors įtarimų dėl galimos šios ligos raidos, kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad opa yra rimta liga, kuri gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius!