Motiliumas su refliukso ezofagitu

GERD

Gastroezofaginio refliukso liga, sutrumpinta GERD, yra viena iš svarbiausių šiuolaikinių sveikatos priežiūros problemų. Ši daugiapusė patologija, turinti tiek tipiškų, tiek papildomų stemplės apraiškų, dažnai sukelia gana rimtų komplikacijų ir reikalauja privalomos medicininės korekcijos.

Terminas GERD reiškia būklę, susijusią su reguliariu skrandžio turinio refliuksu per apatinę stemplės sfinkterį į stemplę. Dėl dažnų ir ilgai trunkančių refliukso epizodų (skysčio kiekio judėjimas priešinga kryptimi), agresyvi druskos rūgštis ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinyje esantys fermentai lemia uždegimo vystymąsi ir laipsnišką stemplės sienelių susiaurėjimą, sukeldami maisto ruošimo sunkumus.

Gastroezofaginės ligos priežastys
Pagrindinė stemplės refliukso priežastis yra skrandžio perpildymas su maistu ir apatinės stemplės sfinkterio nesėkmė. Tačiau šios ligos atsiradimą gali sukelti šios sąlygos:

• trumpalaikis (spontaniškas) raumenų atsipalaidavimas, slopinantis patekimą iš stemplės į skrandį, nesusijęs su maisto vartojimu;
• skrandžio patologijos, kurios padidina stemplės refliukso sunkumą;
• maisto produktų režimo ir kokybės pažeidimas;
• antsvoris;
• persivalgymas, piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• maisto alergijos;
• rūkymas, per didelis gėrimas;
• lėtinės infekcijos židinių buvimas;
• stresas;
• per didelis pratimas;
• vidurių užkietėjimas;
• ilgas buvimas pakreiptoje padėtyje;
• nėštumas;
• hiatal išvarža ir tt

GERD simptomai

Gastroezofaginė liga yra įtraukta į lėtinių pasikartojančių (atsinaujinančių) patologijų grupę. Plėtojant agresyvaus skrandžio (arba virškinimo trakto turinio) retrogradinį refliuksą, dažnai atsiranda stemplės gleivinės morfologinių pokyčių. GERD lydi tiek stemplės, tiek papildomų stemplės klinikinių požymių.

Dėl stemplės simptomų ligos yra rėmuo, riebalų rūgšties turinys, kuris atsiranda po valgymo, naktį arba kai kūnas pakreipiamas į priekį, gausu seilių (seilių). Dažnai pacientai, kenčiantys nuo gastroezofaginės ligos, skundžiasi dėl krūtinkaulio, suteikdami kaklo, žandikaulio, krūtinės ir ploto tarp pečių.

GERD nėra stemplės simptomai: kosulys, dusulys, nuolatinis gerklės sausumas, skausmingas rijimas, tamsos pasikeitimas (užkimimas), greitas prisotinimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, danties emalio naikinimas.

GERD gydymas

Priklausomai nuo stemplės patologinių pokyčių pobūdžio, gastroezofaginės ligos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatorius apima narkotikų vartojimą ir dietos terapiją. Siekiant sumažinti druskos rūgšties gamybos intensyvumą, gali būti vartojami antisekretoriniai vaistai, kurie skiriasi nuo ekspozicijos mechanizmo ir intensyvumo. Kai gleivinėje aptinkama nuolatinė Helicobacter pylori infekcija, eradikacijos terapijos režimai yra skirti sunaikinti patogeną. Be to, pacientams, sergantiems GERD, privaloma koreguoti viršutinės virškinimo trakto motorinę funkciją, įskaitant prokinetiką.

Remiantis medicininėmis indikacijomis, pacientai gali atlikti magnetinio lazerio terapijos, SMT terapijos, lazerio punkcijos ir kt. Procedūras, taip pat gydymą sanatorijoje.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo, rekomenduojama didinti klinikinius simptomus ir komplikacijas, chirurginę intervenciją.

Ar galiu vartoti Motilium®

Iki šiol vienas iš populiariausių virškinimo trakto judrumo stimuliatorių yra dopamino receptorių Motilium® antagonistas. Šis vaistas, dažnai pasireiškiantis simptomine terapija, įtakoja maisto evakuacijos iš skrandžio greitėjimą, turi teigiamą poveikį stemplės klirensui ir mažina gastroezofaginio refliukso pasireiškimą. Tai reiškia, kad Motilium® padeda sustabdyti GERD simptomus.

Tačiau svarbu suprasti, kad simptomų pašalinimas ir ligos pašalinimas yra du skirtingi dalykai. Todėl norint teisingai pasirinkti GERD gydymą, būtina konsultuotis su specialistu.

Gastroezofaginės ligos komplikacijos

Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų ir rūpindamiesi savo sveikata, ilgą laiką galite daryti be vaistų. Tačiau atvirkščiai, jei nepakankamai atkreipiate dėmesį į esamą ligą, yra rizika, kad GERD sukels komplikacijų, pavyzdžiui:

• stemplės opa;
• sutvirtinimai (stemplės liumenų susiaurėjimas);
• viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos;
• lėtiniai kosulys ir bronchų astmos priepuoliai;
• Bareto metaplazija;
• aspiracijos pneumonija ir kt.

Pirminė prevencija

Pirminės GERD prevencijos tikslas yra užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ji numato šių rekomendacijų įgyvendinimą:

• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą (išskyrus rūkymą, stiprių alkoholinių gėrimų vartojimą ir kt.);
• nesilaikant stemplės funkciją pažeidžiančių vaistų ir mažinant gleivinės apsaugines savybes (jas reikia naudoti tik laikantis griežtų nuorodų);
• racionali mityba.

Yra daug klausimų apie GERD, per mažai informacijos.

su amžiumi praeina, kaip buvo pažadėta

Ultragarsas, mityba, vaistai - Motilium, fosfalugelis
fermentai nenurodomi, jie sako, kad priešingai bus blogiau

apetitas Dievas draudžia;)

taip pat pablogėjo po to, kai vartojo fosfalugelį - kadangi vaikas turi vidurių užkietėjimą, spaudimas pilvo ertmėje pakyla nuo vidurių užkietėjimo, todėl blogėja

Aš jau tai perskaičiau, negalėjau rasti atsakymų į užduodamus klausimus

tai buvo klausimai. Atsakymai į jūsų klausimus šiame straipsnyje, matyt, paprasčiausiai jums netiko, ir ieškote atsakymų, kurie jums patogesni. kabutėse - kabučių.

"Nesudėtingas refliuksas, kaip taisyklė, netrukdo vaikui, turi mažą riziką susirgti lėtinėmis komplikacijomis ir paprastai gydyti nereikia."

„GERD gydymas vaistais. Jei po pirmiau aprašytos konservatyvios terapijos vaiko simptomai nepagerėja, gali būti rekomenduojami skrandžio turinio rūgštingumą mažinantys vaistai. Suaugusiesiems yra daug vaistų nuo rėmens. Tačiau atminkite, kad šių vaistų saugumas ir veiksmingumas vaikai yra visiškai skirtingi.

Vaikams, sergantiems nekomplikuotu gastroezofaginio refliukso (be esofagito), vaistų, kurie mažina skrandžio turinio rūgštingumą arba skrandžio ištuštinimo greitį, nėra.

Vaikai, turintys įtariamą GERD, gali turėti gerą simptomų dinamiką, kai vartojami trumpi vaistai, kurie blokuoja rūgšties gamybą skrandyje. Labiausiai tiriami omeprazolio ir lansoprazolio preparatai kūdikiams. Jei po šių vaistų vartojimo pastebimai nesumažėja GERD apraiškų, gydymo kursas dažniausiai nutraukiamas.

Antacidiniai vaistai (pvz., Maalox®) ir kiti rūgštingumą mažinantys vaistai (pvz., Ranitidinas, famotidinas ir tt) nėra tokie pat veiksmingi kaip omeprazolas ir lansoprazolas, blokuojant rūgšties gamybą skrandyje, bet taip pat gali padėti sumažinti ligos simptomus.

Visi šie vaistai, net laikomi nekenksmingais, gali sukelti šalutinį poveikį ir jokiu būdu neturėtų būti naudojami prieš tai nepasitarę su pediatru. "

nes jis gali pasirodyti bet kokiame amžiuje. vaikas auga, problema pablogėja.

"• Laboratoriniai tyrimai (kraujas ir (arba) šlapimas)
• rentgeno tyrimas, skirtas įvertinti kūdikio rijimo funkciją ir jo skrandžio anatomiją;
• Endoskopija, siekiant įvertinti stemplės būklę.

Gydymas gerba ir efektyviausi vaistai

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra lėtinė, pasikartojanti, daugelio simptomų liga, kurią sukelia staigus, nuolat stebimas mitybos iš skrandžio į stemplę išmetimas.

Tai sukelia apatinę stemplę. Daugelis bando daryti be narkotikų naudojimo GERD gydymui.

Tačiau yra ligų, kai neįmanoma padaryti be narkotikų, o jų nebuvimas gydymo režimu kelia pavojų pacientui, kuris turi pavojingų pasekmių.

Pavyzdžiui, GERD vaistai yra specifinės operacinės (chirurginės) terapijos ir onkologijos prevencinės priemonės.

Gydymas GERD

Kad efektyviai kovotumėte su stemplė, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie galimas kontraindikacijas, kai vartojate vaistus.

GER gydymą gydo gastroenterologas. Procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių (kai kuriais atvejais gydymo kursas trunka apie šešis mėnesius).

Naudojamos šios vaistų grupės: antacidiniai vaistai, H2-histamino blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetika ir citoprotektoriai.

Esant situacijai, kai konservatyvus GERD gydymas nebuvo sėkmingas (maždaug 5–10% atvejų) arba kuriant neigiamą poveikį ar diafragminę išvaržą, atliekamas chirurginis gydymas.

Geriausias gydymas GERD yra:

• visišką diagnozę;
• konsultuotis su gydytoju;
• griežtai laikytis visų specialisto nurodymų.

Kiekvienas, kuris iš tikrųjų nori atkurti, turėtų griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir, jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis, būtina išsiaiškinti, kaip juos pašalinti.

Jei esate alergiškas bet kuriam vaistui, tuos narkotikus nepakeiskite su kitais. Tai daroma tik su specialisto leidimu.

Daugelis stebisi, kokie vaistai turėtų būti naudojami GERD gydymui. Bendrieji tokių medžiagų naudojimo būdai yra tokie:

• Ilgas gydymo kursas. Pagal naujausius receptus tam tikros vaistų grupės (normalizuoti skrandžio viduje esančių rūgštingumą) turėtų būti imamos nuo 2 iki 6 mėnesių. Pakeiskite vaistus kitiems tik su padidėjusiu jautrumu.
• Narkotikų gydymas GERD apima integruotą narkotikų vartojimą. Nėra specialaus gydymo, kad visi simptomai būtų visiškai pašalinti. Todėl yra paskirti keli vaistai, skirti kiekvienam ligos simptomui.
• Fazinis medžiagų priskyrimas. Šiuo metu sėkmingai taikoma „palaipsniui“ taikoma gydymo schema. Iš pradžių tai rodo gydomąją protonų siurblio blokatorių dozę. Tada žmonės, kenčiantys nuo GERD, perkeliami į tos pačios vaisto palaikomąją dozę arba H2 blokatorių.

Gydymo trukmė ir vartojamų vaistų skaičius skiriasi priklausomai nuo uždegimo laipsnio. Dažniausiai skiriami vaistai iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui, Motilium su Almagel arba Omeprazole kartu su Motilium.

Gydymas turi trukti mažiausiai 6 savaites. Sunkiuose stemplės uždegiminiuose procesuose naudojami visi 3 vaistų pogrupiai. Jų priėmimas vyksta daugiau nei 8 savaites.

Šie vaistai turi specifinių skirtumų.

Pagrindiniai yra įvairūs veikimo mechanizmai, teigiamų pokyčių pasireiškimo dažnis, poveikio pažeidimo vietai trukmė, skirtingi veiksmai, atsižvelgiant į naudojimo laiką, vaisto kaina.

Protonų siurblio inhibitoriai (blokatoriai)

Protonų siurblio inhibitoriai šiuo metu yra efektyviausi vaistai GERD. Jų privalumai naudojant šį patologinį procesą:

• šiuolaikiniai protonų siurblio blokatoriai greičiau pašalina skausmingus pojūčius šalia krūtinės;
• normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnį ir taip pat gali išlaikyti šiuos rodiklius visą dieną;
• ilgalaikis blokatorių vartojimas daugeliu atvejų teigiamai veikia stemplės erozijos gydymą;
• Tinkamai naudojant tokius vaistus galima tikėtis ilgalaikio stabilios remisijos (be paūmėjimo).

Dėl šių teigiamų savybių ekspertai renkasi šį vaistą tiesiogiai. Šio vaistų pogrupio atstovai yra:

Vaistų dozavimas reguliuojamas pagal GERD vystymosi stadiją arba neigiamą poveikį.

Antacidiniai ir alginatai

Tokie vaistai sumažina rūgšties laipsnį ir apsaugo virškinimo organų gleivinę. Jie tiekiami kaip tabletės arba suspensijos.

Šio pogrupio atstovai veikia greitai (10–15 minučių nuo priėmimo momento), nes jie paskiriami per pirmąsias 10 gydymo kursų dienų.

Pagrindinės vaistų skyrimo iš šio pogrupio priežastys yra šios:

• veiksmų greitis;
• kai kurių nėštumo metu.

Vis dėlto šis GERD gydymas turi keletą savo trūkumų:

• antacidiniai produktai yra aliuminis, magnis arba kalcis, didėjant dozėms, mikroelementų disbalansas yra nesubalansuotas, nes jie naudojami mažuose kursuose;
• trumpalaikis narkotikų poveikis, jie turi būti naudojami dažnai (3-6 kartus per dieną), o tai sukelia diskomfortą.

Dažniausiai šios grupės atstovai yra:

Alginatai yra panašūs į antacidus, bet, priešingai nei pirmieji, jie neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Todėl jiems skiriamas ilgas kursas.

Tokia GERD priemonė, kaip Gaviscon arba Laminal, nerekomenduojama vartoti tik vaikams iki 6 metų.

H2-histamino receptorių blokatoriai

Tokie vaistai taip pat mažina skrandžio rūgšties laipsnį. Jų įtaka ir įtaka yra panaši į protonų siurblio blokatorių veiklą.

Tačiau pastaruoju metu tokios lėšos išnyko. H2-histamino receptorių blokatoriai mažesniu mastu vartojami dėl to, kad:

• Gydymo režimas apima 2 ir 3 kartus H2 H2 histamino receptorių blokatorių vartojimą, kuris sukelia tam tikrą diskomfortą pacientams, kuriems atliekamas ilgas gydymo kursas.
• Daugiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, palyginti su omeprazolo pogrupio atstovais.
• GERD gydymas šiais vaistais yra mažesnis, nes, naudojant juos, tinkamas pH lygis stemplės viduje trunka trumpą laiką (mažiau nei 16 valandų).

Iki šiol dažnai skiriamas ranitidinas ir Famotidinas.

Prokinetika

Šie vaistai yra dar viena svarbi narkotikų pogrupis, prieštaraujanti GERD. Jų privalumai:

• virškinimo trakto judrumo pagerėjimas.
• padidėjęs apatinės stemplės sfinkterio tonas.
• žmogaus išlaisvinimas iš nuolatinės pykinimo.

Dažniausi prokinetikos atstovai:

Narkotikų gydymas GERD apima tokių vaistų vartojimą trumpais kursais kaip papildymą pagrindinėms priemonėms arba po ilgalaikio blokatorių vartojimo.

Jie nerekomenduojami ilgą laiką, nes pirmieji šios linijos atstovai veikia centrinę nervų sistemą.

Cytoprotectants

Populiariausias šio pogrupio atstovas yra Misoprostolis (Cytotec, Cytotec). Tai sintetinis E2 PG analogas.

Jai būdingas platus apsaugos priemonių poveikis virškinimo trakto gleivinei:

• sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
• padeda padidinti gleivių ir bikarbonato sekreciją;
• padidina gleivių apsaugines savybes;
• pagerina kraujo tekėjimą į stemplės gleivinę.

Šis vaistas yra skiriamas 2 g 4 kartus per dieną, daugiausia su 3 laipsnio GERD.

Venter (Sucralfat) yra sulfatuotos sacharozės amonio druska.

Padeda pagreitinti opų atkūrimą virškinimo trakto gleivinėje formuojant cheminį kompleksą, kuris apsaugo nuo pepsino, rūgšties ir tulžies poveikio.

Jų charakterizuoja griežtos savybės. Skirta 1 g 4 kartus per dieną tarp maitinimo. Sukralfato ir antacidinių medžiagų naudojimas turėtų būti diferencijuojamas laiku.

GERD, kurį sukelia refliuksas į skrandžio turinio stemplę, dažniausiai pasireiškė cheleliozės metu, 250 mg Ursofalk vartojimas prieš miegą bus veiksmingas (kartu su koordinatu).

Cholestiramino vartojimas yra pagrįstas. Naudojama 12-16 g per dieną.

Dinaminis pastebimų sekreto, morfologinių ir mikrocirkuliacinių sutrikimų stebėjimas GERD gali patvirtinti šiuo metu siūlomas įvairias GERD vaistų korekcijos schemas.

Galimos schemos

Pirmasis gydymo režimas yra tas pats vaistas. Neatsižvelgiama į simptomų sunkumą, minkštųjų audinių hiperemijos laipsnį, neigiamą poveikį.

Toks požiūris nelaikomas veiksmingu, o tam tikrais atvejais jis gali pakenkti sveikatai.

Antrasis gydymo režimas yra intensyvesnis gydymas. Apima įvairias agresyvumo priemones įvairiuose uždegimo etapuose.

Gydymas yra suvartojimo su maistu laikymasis ir antacidinių medžiagų naudojimas. Kai poveikis nebuvo pasiektas, specialistas gali paskirti panašių vaistų derinį, tačiau veiksmingiau.

Trečioji schema, kurios metu pacientas imasi stiprių protonų siurblio blokatorių. Mažinant simptomus, naudojami silpni prokinetiniai vaistai.

Tokia priemonė turi teigiamą poveikį pacientų, kenčiančių nuo sunkios GERD, sveikatai.

Standartinė keturių pakopų schema

Dėl silpno GERD pasireiškimo (1 etapas) būtina palaikyti vaistų (antacidinių ir prokinetinių medžiagų) naudojimą visą gyvenimą.

Vidutinis uždegiminių procesų sunkumas (2 etapas) reiškia, kad nuolat laikomasi tinkamos mitybos. Jūs taip pat turite naudoti blokatorius, kurie normalizuoja rūgštingumą.

Sunkus uždegimas (3 etapas) pacientui skiriami receptorių blokatoriai, inhibitoriai kartu su prokinetiniais preparatais.

Paskutiniame etape vaistai bus bejėgiai, todėl reikalinga chirurgija ir palaikomojo gydymo kursas.

Svarbūs etapai

Gydymas vaistais apima 2 etapus. Pirmasis leidžia jums išgydyti ir sukelti normalų stemplės gleivinę.

Antrasis gydymo etapas prisideda prie ilgalaikės remisijos. Šioje schemoje yra 3 metodai, atrinkti tik kartu su pacientu pagal jo asmeninį norą.

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas ilgą laiką dideliais kiekiais leidžia išvengti recidyvų.

Paprašius. Naudokite visą dozę. Kursas yra nedidelis - 5 dienos. Šiais vaistais greitai pašalinami nemalonūs simptomai.

Trečiuoju požiūriu vaistai naudojami tik simptomų formavimosi metu. Rekomenduojama vieną kartą per 7 dienas vartoti reikiamą dozę.

Prevencija

Pirminės GERD prevencinės priemonės yra laikytis specialisto nurodymų dėl aktyvaus gyvenimo būdo (vengiant rūkyti, gerti alkoholio turinčius gėrimus).

Draudžiama naudoti vaistus, kurie sutrikdo stemplės veikimą ir mažina jos gleivinės apsaugines savybes.

Antrinės prevencinės priemonės yra sumažinti recidyvų dažnumą ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Manoma, kad GERD antrinių profilaktinių priemonių privaloma sudedamoji dalis atitinka pirmiau nurodytus panašios ligos profilaktikos ir ne vaistų terapijos reikalavimus.

Kad būtų išvengta paūmėjimų, jei nėra stemplės ar yra lengva esofagito forma, ji išlaikys savo vertę laiku, kad būtų galima gydyti pagal pareikalavimą.

Nepaisant to, kad kai kurie vaistai gali sustiprinti GERD simptomus, dėl kitų vartojimo, pasireiškia narkotikų esofagitas, kurio metu liga pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir GERD, bet ne dėl refliukso.

Vaistinė esofagitas pasireiškia, kai tabletė buvo nuryta, tačiau nepasiekė skrandžio, nes ji prilimpa prie stemplės sienos.

Jei GERD nėra laiku pašalintas, tai yra nepalankių padarinių. Šiuo atžvilgiu būtina kreiptis į gydytoją ir rasti optimalų gydymą.