Ši informacija negali būti naudojama savireguliacijai. Pasitarkite su gydytoju.
Gastritas (gastritas, graikiškas, gasterinis skrandis + -itis) yra skrandžio liga, kuriai būdingas gleivinės uždegimas. Yra ūminis ir lėtinis gastritas.
Ūminis gastritas susidaro daugiausia dėl išorinių veiksnių: cheminių (pvz., Stiprių šarmų arba rūgščių), mechaninių, terminių, bakterinių (įskaitant ūmaus maisto toksikofekcijos metu), su dideliais valgymo sutrikimais (stiprių alkoholinių gėrimų priėmimas dideliais kiekiais ir jų pakaitalai), netoleravimas daugeliui maisto produktų ir tam tikrų vaistų. Dažniau gastritas išsivysto esant endogeniniams faktoriams: su ūminiu ir lėtiniu inf. ligos (vidurių šiltinė, dizenterija ir kt.), sunkios ūmios ar greitai progresuojančios inkstų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan.
Išskiriamos tokios ūminio gastrito formos: paprastas (katarralinis), ėsdinantis, fibrininis ir flegmoninis.
Paprastai pasireiškia paprastas gastritas. Paprasto gastrito priežastis yra didelės mitybos klaidos, maisto toksikofekcijos, alkoholio vartojimas, individualus netoleravimas tam tikriems vaistams (acetilsalicilo, jums, butomidas, bromidai, jodo preparatai, digitalis, antibiotikai ir kt.) Ir maisto produktai (braškės, kiaušiniai), krabai ir tt). Šioje gastrito formoje skrandžio gleivinė yra hipereminė, infiltruota su leukocitais; distrofiniai pokyčiai yra vidutiniškai ryškūs.
Klinikinis paprasto gastrito vaizdas, kurį sukelia tokios įprastos priežastys kaip mitybos paklaidos ir maisto toksikofekcija, paprastai pasireiškia po 4–8 valandų po Etiol poveikio. veiksnys. Epigastriniame regione yra pilnatvės ir skausmo (skirtingo intensyvumo) jausmas, pykinimas, vėmimas ir kartais viduriavimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir sunkiais atvejais žlugimas. Liežuvis yra sausas, padengtas pilkai žydi. Plečiant pilvo sieną, epigastriniame regione yra skausmas. Dažniausiai pulsas yra dažnas, kraujo spaudimas yra šiek tiek sumažintas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas kraujyje - neutrofilinė leukocitozė. Ligos trukmė, pradėjus gydymą laiku, yra 1-4 dienos.
Diagnozė pagrįsta anamneze ir pleištais. Gastroskopija ir gastroskopija nerekomenduojama. Ūminis gastritas turėtų būti skiriamas nuo ūminio inf. ligos (pvz., infekcinio pobūdžio gastroenterokolitas, pasireiškiantis pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu ir dažnai padidėjusi kūno temperatūra), hrono paūmėjimai, virškinimo sistemos ligos (pvz., cholecistitas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, vėmimas, gali būti gelta), ūminės pilvo ertmės ligos, ypač apendicitas (skausmas dešinėje hipochondrijoje, vėmimas, karščiavimas ir pan.), taip pat ūminio miokardo infarkto pilvo forma, kuriai būdingas vidutinis skausmo priepuolis echnoy plotas.
Paprasto ūminio gastrito gydymas paprastai prasideda skrandį plaunant 2% natrio bikarbonato (1 šaukštas vandens) ir šarminio mineralinio vandens (Borjomi, Essentuki Nr. 20) ir žarnyno valymo. Jei įtariate inf. gastrito pobūdį nustato antibakterinės medžiagos ir adsorbuojančios medžiagos (aktyvuota anglis ir tt). Sunkus skausmo sindromas, atropino sulfatas arba papaverino hidrochloridas švirkščiamas po oda; su dehidratacija - intraveninis izotoninis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas; ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu - kofeinu, mezatonu, norepinefrinu. Jei yra gastritas, kurį sukelia maistas, vaistai ir kiti alergenai, nurodomi antihistamininiai vaistai.
Esant sunkiems simptomams, pirmosios 2 dienos neturėtų valgyti; gėrimas (arbata, Borjomi) leidžiama mažomis porcijomis. Po ūminių įvykių pasikartojimo rekomenduojama naudoti mažai riebalų sultinį, gleivių sriubas, bučinį ir manų kruopą, paskirti dietą Nr. 1A ir 1B, kartu su žarnyno sutrikimais, 4 ir 4B dietomis (žr. Medicininę mitybą); po 6-8 dienų - normalus maistas.
Laiko pradžios gydymo prognozė paprastai yra palanki; Pakartotinėmis ligomis galima pereiti nuo ūminio į lėtinį gastritą.
Prevencija sumažinama iki subalansuotos mitybos, laikomasi San. - koncertas gyvenimo ir maitinimo taisykles.
Ėsdinantis gastritas atsiranda dėl koncentruotų t, šarmų, sunkiųjų metalų ir kitų medžiagų, turinčių cauterizuojančio poveikio, nurijimo. Jai būdinga gleivinės nekrozė (erozija, opos, skrandžio perforacija).
Klinikinis vaizdas priklauso nuo žalingo veiksnio pobūdžio ir rezorbcinio poveikio, taip pat nuo gleivinės pažeidimo laipsnio. Burnoje, už krūtinkaulio ir epigastrijos regione yra stiprūs skausmai ir deginimo pojūtis, kartojamas vėmimas (emetinių masių sudėtyje yra maisto, gleivių, kraujo ir kartais gleivinės fragmentų). Įsijungus antrinei infekcijai, pastebima leukocitozė, padidėjusi ESR. Sunkiais atvejais gali atsirasti žlugimas. Sudėtingas ėsdinantis gastritas gali būti plačiai paplitę skrandžio pokyčiai ir sunkesni, ūminis mediastinitas ir peritonitas.
Diagnozė pagrįsta anamneze ir pleištais, nuotraukomis (lūpų, burnos ir kt. Degimo ženklais). Dėl gleivinės pokyčių pobūdžio galima nustatyti, kas sukėlė deginimą. Kai degina sierą ir druską iki tami, atsiranda pilkšvai baltos dėmės, kurios degina azotą - geltonos ir žalsvai geltonos spalvos šašai, chromo - rusvai raudonos spalvos.
Pirmoji pagalba - plauti skrandį su daugybe šalto vandens per sėklą, sutepti augaliniu aliejumi. Prieš įvedant zondą, būtina įvesti spazminius vaistinius preparatus (1 ml 0, 1% p-ra atropino, 2 ml 2% p-ra papaverino arba be-shpy). Sunkiems skausmams nurodomi skausmą malšinantys vaistai (fentanilis, promedolis, morfinas). Gydymas atliekamas ligoninėje (žr. Apsinuodijimai). Prognozė yra labai rimta.
Fibrininis gastritas yra retas. Jis vystosi tokiomis sunkiomis ligomis kaip skarlatina, sepsis, be to, jis yra apsinuodijęs gyvsidabrio chloridu, koncentruotais rūgščių tirpalais ir kt. Gydymas yra skirtas pagrindinei ligai, ypač infekcijai. Be to, išleiskite tą patį, kad nustatytumėte. veikla, kaip ir sunkus paprastas gastritas.
Flegmoninis gastritas išsivysto sunkių infekcijų (pvz., Sepsio, vidurių šiltinės), skrandžio gleivinės traumos, kurią sukelia svetimkūnis, pilvo trauma, opos infekcija arba skilęs skrandžio vėžys, apsinuodijimas stipriomis rūgštimis ir šarmais. Jam būdingas ribotas ar difuzinis skrandžio sienos uždegimas.
Liga prasideda smarkiai. Padidėja kūno temperatūra, intensyvus skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, pablogėjęs pilvo apipylimas. Bendra paciento būklė greitai blogėja. Kraujo - neutrofilinė leukocitozė, toksinis granulocitų granuliavimas, staigus ESR padidėjimas ir kiti ūminio uždegimo požymiai.
Diagnozė yra sunki, prieš operaciją, diagnozė retai atliekama. Flegmoninis gastritas turi būti diferencijuotas pirmiausia su ūminiu pankreatitu, kartu su diržo skausmu, skausmingu pakartotiniu vėmimu, greitu pulsu, žemu kraujo spaudimu ir tt; su perforuota opa, pjūvis pasižymi dantų skausmu epigastriniame regione, pilvo išsiplėtimas, išmatų sulaikymas ir vidurių pūtimas, priverstinė paciento padėtis lovoje (nejudantis, su kojomis įtempta į pilvą); su kepenų pūlinimu, su K-romo karščiavimu, su palpacija yra nustatytas padidėjęs skausmingas kepenys, galimas dešinės pusės pleuritas.
Pacientus, kuriems yra įtariama, kad yra skrandžio uždegimas, reikia nedelsiant hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Gydymas apima plataus spektro antibiotikų parenterinį vartojimą didelėmis dozėmis. Neefektyvumo atveju nurodoma chirurginė intervencija - skrandžio rezekcija, pilvo ertmės drenažas, siekiant sistemingai infuzuoti antibiotikus. Prognozė yra labai rimta.
Lėtinis gastritas yra dažna liga, kuri gali pasireikšti vieni, gali būti nepakankamai gydyto ūminio gastrito rezultatas arba lydima kitų ligų.
Priežastis hronas, gastritas yra ilgalaikiai sisteminiai maisto būdo ir pobūdžio pažeidimai (skubantys, be kruopščiai kramtomojo maisto, valgyti sausą maistą, prieskonių ir karštų prieskonių), stiprių alkoholinių gėrimų ir jų pakaitalų naudojimas, rūkymas, tam tikrų profesinių pavojų, narkotikų poveikis ( ypač ilgalaikis, nekontroliuojamas analgetikų, skaitmeninių preparatų, antibiotikų ir pan. vartojimas, taip pat lėtinės virškinimo ir virškinimo organų ligos (lėtinis letsistit, lėtinis enterokolitas ir kt.), medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, diabetas, podagra, alerginių ligų, plaučių ligų, cron, širdies, inkstų, kraujo, ir kt.
Nepalankių veiksnių poveikis lemia skrandžio sekreto ir motorinės funkcijos pažeidimą, ateityje - į uždegiminius ir distrofinius pokyčius, sutrikusią gleivinės regeneraciją. Struktūriniai pokyčiai pirmiausia išsivysto į viršutinių gleivinės sluoksnių epitelį (paviršinį gastritą), tada patolyje yra skrandžio liaukos. Kai liga progresuoja, pasireiškia įvairaus sunkumo skrandžio gleivinės atrofija. Apie morfol. pasireiškė lėtinis gastritas su liaukų pažeidimais be atrofijos, lėtinis atrofinis gastritas (vidutinio sunkumo, sunkus, epitelio reorganizavimas), taip pat antrinis ir erozinis lėtinis gastritas. Specialios lėtinio gastrito formos yra standus, polipinis ir milžiniškas hipertrofinis gastritas. Pagal sekrecijos sutrikimų laipsnį išskiriamas lėtinis gastritas su normaliu ir padidėjusiu sekrecija ir lėtiniu gastritu su sekreciniu nepakankamumu.
Pleištą, lėtinio gastrito vaizdą lemia sekrecijos funkcija, morfolio lokalizacija ir sunkumas, skrandžio gleivinės pokyčiai.
Lėtinis gastritas, turintis normalią ir didesnę sekreciją, pastebimas daugiausia jaunų žmonių. Pacientai yra susirūpinę dėl rėmens, rauginimo, kartais vėmimo, spaudimo jausmo, degimo ar degimo, taip pat skausmo epigastriniame regione. Dažnas yra alkanas ir naktinis skausmas, o rugiai pastebimi skrandžio gleivinės pažeidimu. Pykinimas dažniausiai siejamas su mitybos klaidomis ir alkoholio vartojimu. Taigi, esant lėtiniam alkoholiniam gastritui ryte būdingas vėmimas. Ligos kraujavimas gali būti sudėtingas (žr. Kraujavimą iš virškinimo trakto), kuris dažniausiai siejamas su erozijos formavimu skrandžio antrume.
Lėtinis gastritas, turintis sekrecinį nepakankamumą, paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, jam būdingas virškinamojo skrandžio gleivinės pokyčių dominavimas. Pacientai susirūpinę dėl nemalonaus burnos skonio, pykinimo, nugaros, perpildymo jausmo epigastriniame regione. Kėdė paprastai yra nestabili (polinkis į viduriavimą). Plyšys epigastrinėje zonoje yra išreikštas nesubrendusiu būdu ir paprastai yra susijęs su dalyvavimu patolyje, mažos žarnos, tulžies pūslės ir kasos procesuose. Pacientai patiria svorio netekimą, polihypovitaminozės požymius (dantenų atsipalaidavimas ir kraujavimas, uogienė, liežuvio sutirštėjimas ir paraudimas, jo gumbų lygumas, dantų įspaudai ant liežuvio ir pan.). Dažnai, ypač moterims, atsiranda geležies trūkumo anemija (žr. Anemiją), kai kuriais atvejais - maisto alergijos (žr. Alergiją).
Kietas gastritas pasižymi gleivinės hipertrofija, skrandžio sienos (daugiausia antrumo) sukietėjimu ir sutankinimu, kuris yra siauro vamzdžio forma. Liga pasireiškia sunkiais dispepsijos sutrikimais, skausmu epigastriniame regione, achlorhidrijoje. Būtina diferencinė diagnozė su antriniu vėžiu (pagal rentgeno spindulius, tyrimus ir gastroskopiją).
Polipinis gastritas paprastai atsiranda atrofinio gastrito fone su achlorhidrija. Jis gali būti laikomas dėl tolesnio lėtinio gastrito progresavimo. Klinikiniu požiūriu jis pasireiškia kaip lėtinis gastritas su sekreciniu nepakankamumu.
Milžiniškas hipertrofinis gastritas yra retas. Jam būdingas ryškus skrandžio gleivinės raukšlių tankinimas dėl liaukos aparato ir edemos hipertrofijos ir hiperplazijos; gleivių formuojančių ląstelių skaičiaus padidėjimas ir virškinimo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Simptomai yra tokie patys kaip ir lėtiniu gastritu, turinčiu sekrecinį nepakankamumą, kuriam būdinga geležies trūkumo anemija, hipoproteinemija ir ryškus svorio kritimas.
Lėtinio gastrito diagnozė pagrįsta pleišto, paveikslų, skrandžio sekrecijos tyrimo, rentgeno, endoskopinių ir biopsijos duomenų analize.
Gydymas yra sudėtingas, atliekamas ambulatoriškai, sunkių simptomų atveju - ligoninėje. Pagrindinė vertė yra gydyti. maisto Pablogėjimo laikotarpiu, neatsižvelgiant į sekrecinių pažeidimų pobūdį, stebimas maksimalaus skrandžio taupymo principas: dalinis maistas (5-6 kartus per dieną), maistas neturėtų būti per šaltas, o ne per karštas, gerai virintas ir kapotas, neįtraukti stiprių produktų su stimuliuojančiu ar dirginančiu skrandžio gleivine. Kai pasunkėja, išgydyti. maistas skiriamas atsižvelgiant į sekrecinių sutrikimų pobūdį ir galimą dalyvavimą patolyje, kepenų, tulžies pūslės, kasos ir žarnyno procesuose.
Lėtiniu gastritu su normalia ir padidėjusi sekrecija, dieta Nr. 1A skiriama 7–10 dienų, tada dieta Nr. tačiau druskos ir ekstraktų naudojimas turėtų būti ribotas.
Lėtiniu gastritu, turinčiu sekrecinį nepakankamumą, mityba turėtų būti išsami ir joje turi būti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, taip pat valgomosios druskos ir ekstraktų. Garinti silkę, liesą kumpį rekomenduojama ribotais kiekiais; be to, daržovių, žuvies ir mėsos sriubos, mėsa, liesos žuvys, žalumynai, vaisiai, vaisių ir daržovių sultys (2 mityba).
Siekiant paveikti įvairius patogenezės vienetus, atliekamas gydymas vaistais. Padidėjęs nervų sistemos jaudulys, raminamieji ir raminamieji preparatai; skausmui - antispazminiams vaistams (papaverino hidrochloridas, be SPA); pagerinti regeneraciją - pentoksilą, metiluracilą; skrandžio sekrecijos nepakankamumo atveju pakaitinė terapija atliekama su aciklepoliu, betacidu, natūraliu skrandžio sultimis, pepsinu, pepsidiliu, abominu, panzinormu ir kt.
Remisijos laikotarpiu rodoma SPA procedūra (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa ir tt). Ne kurorto sąlygomis gali būti naudojamas mineralinis vanduo. Sekretorinio nepakankamumo atveju pageidautina naudoti chlorido ir chlorido hidrokarbonato vandenis (Yessentuki, Pyatigorsk ir tt) 15-20 minučių prieš valgį, o normaliai ir padidėjusiai sekrecinei funkcijai - bikarbonato vandenis (Borjomi, Zheleznovodsk ir kt.) 1 valandą prieš valgį.
Lėtinis gastritas yra progresuojanti liga. Pailgėjimo laikotarpiai pakeičiami atsisakymo laikotarpiais; rečiau pastebimas nuolat atsinaujinantis kursas.
Prevencija apima reguliarią mitybą, rūkymo nutraukimą, hrono, cholecistito, pankreatito ir pan. Prevenciją ir gydymą. Lėtiniu gastritu sergantiems pacientams periodiškai atliekamas endoskopinis ir radiologinis tyrimas.
Gastritas vaikams. Gastritas stebimas įvairaus amžiaus vaikams, įskaitant naujagimius. Dažnai jie yra derinami su dvylikapirštės žarnos ir stemplės uždegiminiais procesais.
Ūminio gastrito priežastys iš esmės yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Svarbų vaidmenį ligos atsiradimo metu vaidina kraujotakos sutrikimai ir skrandžio motorinis aktyvumas, ypač ankstyviems kūdikiams ir vaikams, turintiems c. n c. perinataliniu laikotarpiu.
Ūmus gastritas prasideda staiga. Kūdikiams, nerimas, regurgitacija ir vėmimas, vyresniems vaikams - seilėtekis, nemalonus skonis burnoje, apetito praradimas, pilvo pojūtis, pykinimas, mėšlungis epigastriniame regione. Sunkiais atvejais vėmimas gali būti nenugalimas. Emetinėse masėse yra maisto likučių, gleivių, dažnai mišinio su tulžimi, kartais kraujo. Jei gastrito priežastis yra maisto toksikofekcija, gali pasireikšti skystas išmatos (gastroenteritas). Nerimas pakeičiamas mieguistumu, adynamija. Būdinga blyški oda, prakaitavimas, liežuvis sausas, storai padengtas, burna - saldus kvapas. Skrandis yra šiek tiek patinęs, skausmingas dėl palpacijos.
Kai vėmimas būna lengvas, bendra būklė sparčiai gerėja. Sunkios formos atsiranda skirtingo sunkumo toksemijos požymiai (žr. Toksiškas sindromas), vidutiniškai iki rugių - 3-7 dienas; bendroji būklė pagerėja lėtai.
Ūminio gastrito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir suaugusiems. Su toksikozės vystymuisi reikia rehidratacijos ir detoksikacijos terapijos. Svarbu išgydyti. maisto Krūtimi maitinantiems kūdikiams pirmuosius 6-8 valandas paskiriama vandens arbata, po sunkios būklės sumažinimo - išreikštas motinos pienas; švelniu pavidalu vaikas pradeda krūtinę 5 minutes, tada maitinimo trukmė padidėja. Jie maitina vaikus 8-10 kartų per dieną. Dirbtiniam šėrimui skiriamos pritaikytos pieno formulės (žr. Formulę kūdikių mišiniui). Jei vaikui pasireiškė ūminis gastritas, jis gavo papildomus maisto patiekalus (žr. „Šėrimas vaikams“), pastarasis atšaukiamas, mityba, kurios trūksta tūrio, yra užpildyta skysčiu (izotoninis natrio chlorido tirpalas, oralinis, 5% gliukozės tirpalas). Vaikai, vyresni nei vieneri metai ligos pradžioje 6-9 val., Taip pat paskiriami vandens arbatos pertrauka, po to 3-5 dienas - 1A dieta 14 dienų - 1 mėn. - 1 mitybos dieta 1-2 mėnesius. - mitybos numeris 5 ir tik po to eiti įprasta, tinkama vaiko amžiui.
Toksiškos infekcijos sukeltos ūminio gastrito prognozė priklauso nuo organizmo etiologijos, toksikozės sunkumo ir dehidratacijos, elektrolitų sutrikimų. Ūminis gastritas su virškinimo sutrikimais turi palankesnę prognozę.
Ūminio gastrito prevencija yra racionali, tinkama mityba, pageidautina šviežių ir tinkamai virtų maisto produktų naudojimas.
Lėtinio gastrito pagrindas vaikams yra paveldimas polinkis, kraštas pasireiškia, kai yra veikiamas daugelio nepageidaujamų veiksnių, kurių svarba yra maistui. Ligos vystymąsi skatina netaisyklingi patiekalai, ilgos pertraukos, sausas maistas, skubus maistas, maistas, kuriame yra mažai baltymų ir vitaminų, taip pat rafinuoti maisto produktai ir konservuotos prekės.
Didelis šios ligos, ypač mažų vaikų, vaidmuo yra alergija maistui. Formuojant hroną ir gastritą, neuropsichologinių veiksnių vaidmuo neabejotinas, kaip rodo, pavyzdžiui, padidėjęs vaikų, pradėjusių lankyti mokyklą, dažnis.
Skirtumai nuo skrandžio gleivinės vaikams, skirtingai nei suaugusieji, yra paviršutiniški, be liaukos aparato atrofijos, kartais su antropromo gleivinės subatrofija.
Labiausiai būdingas lėtinio gastrito simptomas yra skausmas epigastriniuose ir pyloroduodenaliniuose plotuose, paprastai tuščiame skrandyje arba 30–60 minučių po valgymo (naktinis skausmas nėra būdingas). Dažnai pasireiškė pykinimas ir niežėjimas, mažiau rėmuo ir vėmimas. Skrandžio sulčių rūgštingumas paprastai yra normalus arba padidėjęs; mažas druskos kiekis - stebimas duodenogastriniu refliuksu.
Skausmo buvimas rodo, kad vaikas hospitalizuojamas. Per pirmuosius 3–7 dienas reikalinga poilsio vieta, o po to - po pusę lovos. Per pirmąsias dienas, priklausomai nuo skausmo sunkumo, skirto 1A ar 1B dietai, tada dieta 1. Po 3-6 mėnesių. jie pereina prie dietos Nr. 5. B grupės ir U vitamino vitaminai, antacidiniai vaistai (almagel, vikalinas, rotorius), 30-60 minučių po valgio ir prieš miegą, antispazminiai vaistai, kalio.
Hron., Gastritas turi ilgą banguotą srautą su paūmėjimais pavasarį ir rudenį. Vaikai, kenčiantys nuo hrono, gastrito ar gastroduodenito, turėtų būti prižiūrimi gydytojo, sistemingai gydomi nuo recidyvo. Galima pereiti hroną, dvylikapirštės žarnos opa.
Prevencija apima mitybą. Vaikai, turintys paveldimą polinkį į gastritą, turi būti stebimi. Lėtinio gastrito paūmėjimo prevencija. mityba ir reguliarus, mažiausiai 3 metai iš eilės, gydymas nuo recidyvo rudenį-pavasarį.
F. I. Komarovas; A. V. Mazurin (ped.).
Trumpa medicininė enciklopedija, leidykla "Sovietų enciklopedija", antras leidimas, 1989 m., Maskva
Ūmus ėsdinantis gastritas
Ūmus ėsdinantis gastritas sukelia ėsdinančių skysčių (koncentruotų rūgščių, šarmų, sunkiųjų metalų druskų ir kitų medžiagų, turinčių cauterizuojančio poveikio), nurijimą.
Ūmus ėsdinantis gastritas pasižymi gleivinės nekroze (erozija, opos, skrandžio perforacijos).
Klinikinis vaizdas priklauso nuo žalingo veiksnio pobūdžio ir rezorbcinio poveikio, taip pat nuo gleivinės pažeidimo laipsnio.
Klinikinis vaizdas, simptomai, komplikacijos
Ūminio ėsdinimo gastrito simptomai: aštrus skausmas ir deginimas (iki šoko) burnoje, gerklėje, stemplėje, skrandyje, už krūtinkaulio; nemalonus vėmimas, kartotinis ir skausmingas (vėmimas yra maisto, gleivių, kraujo, kartais gleivinės fragmentų). Sausas liežuvis, intoksikacija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais. Pilvas yra patinęs, smarkiai skausmingas epigastrijoje. Pažymėti neuropsiziniai pokyčiai (susijaudinimas ar depresija). Sunkios komplikacijos yra galimos per pirmąsias valandas skausmo šoko, kraujavimo, perforacijos, gerklų gleivinės edemos, asfiksijos pavidalu.
Galimos 2-3 dienų komplikacijos: toksinis kepenų pažeidimas, inkstai, jų funkcinis nepakankamumas, pneumonija, ūminis mediastinitas, peritonitas.
Galimos komplikacijos: stemplės susiaurėjimas, skrandis, toksinis žalos parenchiminiams organams poveikis.
Kai atsiranda pirmieji ūminio ėsdinimo gastrito simptomai, kreipkitės į medicinos įstaigas, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą!
Diagnozė
Ūminio ėsdinamojo gastrito diagnozė pagrįsta duomenimis, gautais iš istorijos ir klinikinio vaizdo (degių lūpų, burnos, korozijos skysčių pėdsakai).
Ūminio ėsdinimo gastrito gydymas
Ūminio ėsdinamojo gastrito gydymas prasideda nuo neatidėliotinos pagalbos, skrandį plaunant dideliu kiekiu šalto vandens per alyvuotą vamzdelį. Prieš įvedant zondą rodomas antispazminių vaistų įvedimas.
Skrandžio plovimas rūgšties atveju yra 2% natrio bikarbonatas, šarmai - 1% citrinos arba acto rūgšties. Kova su šoku, žlugimu, simptomine terapija. Ligoninė yra privaloma.
Ėsdinantis gastritas
Gastritas Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, kuriam būdingi uždegiminiai ar uždegiminiai-gleivinės pokyčiai, dėl kurių sumažėja gleivinės regeneracija (regeneracija), epitelinės ląstelės atrofija ir pakeičia liaukos (išskiriančios skrandžio sulčių) pluoštiniu audiniu. Liga sukelia sekretoriaus ir kitų skrandžio funkcijų pažeidimus.
Virškinimo trakto (virškinimo kanalas)
1 - gerklės; 2 - stemplė; 3 - įėjimas į skrandį; 4 - skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną vieta; 5 - dvylikapirštės žarnos; 6 - dvylikapirštės žarnos perkėlimo į jejunumą vieta; 7 - jejunumas; 8 - ileumas; 9 - cecum; 10 - kirmino šaudymas; 11 - auganti žarna; 12 - skersinis dvitaškis; mažėjantis dvitaškis; 14 - sigmoidinė dvitaškis; 15 - tiesiosios žarnos
Ūmus gastritas
Ūminį gastritą sukelia mechaninės, cheminės, bakterinės ir terminės priežastys, dėl kurių gali pakenkti skrandžio gleivinė, ir jame atsiranda uždegiminių bei uždegiminių-distrofinių pokyčių. Kaip taisyklė, ūminis gastritas lydi mažos arba storosios žarnos uždegimą ir vyksta kaip ūminis gastroenteritas arba gastroenterokolitas.
Ūminis gastritas yra suskirstytas į katarrinį (paprastą) gastritą, ėsdinantį gastritą ir refliuksinį gastritą.
Katarralinis (paprastas) gastritas sukelia skrandžio gleivinės paviršiaus sluoksnio pokyčius. Katarrinio gastrito priežastys yra mitybos ir mitybos sutrikimai, narkotikų vartojimas (pvz., Antibiotikai, aspirinas ir kt.), Apsinuodijimas maistu, maisto alergijos, nudegimai, ūminės infekcinės ligos, sunkūs sužeidimai ir kt.
Pirmieji katarrinio gastrito simptomai pasireiškia jau po 4-8 valandų po tam tikrų priežasčių poveikio (pirmiau pateiktos priežastys). Tuo pačiu metu pacientas turi pilnatvės ir sunkumo pojūtį epigastriniame regione. Vėliau prie simptomų pridedamas silpnumas, galvos svaigimas, viduriavimas ir vėmimas. Pacientas tampa šviesus, gausu seilių, burnos džiūvimas, kūno temperatūra gali padidėti. Ant liežuvio atsiranda pilkai baltos spalvos žydėjimas. Epigastriniame regione pasireiškia spazmai.
Jei gydymas pradedamas teisingai ir greitai, pacientas atsinaujina per 2-3 dienas.
Ūminio gastrito gydymui pasireiškia skubus skrandžio plovimas (reikia vartoti 1 litrą vandens (pageidautina virinto, bet ne karšto), pridėti mangano tirpalą (mangano kristalai neturėtų patekti į vandenį), kuris turi gerą priešuždegiminį poveikį, pacientas turi gerti visą šio tirpalo kiekį po to paskatinkite vėmimą (uždėkite du pirštus į liežuvio šaknį), rekomenduojama skrandį 2-3 kartus nuplauti arba iki skrandžio išpilti tik skysčio (be skrandžio turinio). skalbimo taip pacientas turi imtis adsorbentai (pvz, aktyvuotos anglies, anglies balta, enteros-gelio, ir tt) ir vidurius taip pat gali priskirti pacientą (tik gydytojo) antibiotikų :. ftalazol, chloramfenikolio, enteroseptol tt). Alerginio gastrito atveju pacientui skiriami antihistamininiai vaistai (dimetolis, diazolinas, cetrinas ir kt.).
Gydant gastritą, paciento mityba atlieka svarbų vaidmenį. Per pirmas 1-2 dienas pacientui patariama susilaikyti nuo valgymo (ty, badauti). Jūs galite mažais kiekiais ir dažnai gerti stiprią arbatą, šarminį mineralinį vandenį (Truskavets, Borjomi ir tt). 2-3 dienas pacientas gali pradėti vartoti riebalų sultinį, želė, ryžius arba manų kruopų košė. Ketvirtą dieną prie dietos galima pridėti virtų žuvų, garų kotletų, vištienos, sausos baltos duonos, krekerių, bulvių košės. Per 7-8 dienas, jei nėra gastrito simptomų, gali būti pašalinami rimti mitybos apribojimai, o pacientas ateityje turėtų laikytis rekomendacijų dėl sveikos mitybos.
Dėl alkoholio patekimo į skrandį, stiprią rūgštį, sunkiųjų metalų druskas, rūgštis, šarmus (daugiausia rūgštys ir šarmai yra girtas netinkamai arba savižudybės tikslais) atsiranda ėsdinantis gastritas.
Su ėsdinančiu gastritu, pacientui pasireiškia skausmas burnoje, už krūtinkaulio, epigastriniame regione. Yra stiprus ir skausmingas vėmimas (vėmimas stebimas gleivių, kraujo, stemplės ir skrandžio audinių laužas). Dėl cheminių degimo ant lūpų, burnos, ryklės yra būdingi pėdsakai: paraudimas, patinimas, opos. Galimas skrandžio perforavimas (plyšimas). Pirmos 2-3 dienos po ligos pradžios pacientui yra gyvybei pavojingas laikotarpis (mirties priežastis gali būti šokas arba peritonitas, atsirandantis dėl skrandžio perforacijos).
Korozijos sukeliamo gastrito gydymui pacientui skiriamas skubus skrandžio plovimas (ši procedūra geriausiai atliekama naudojant zondą). Šiuo atveju į vandenį (citrinų ar acto rūgštis, pienas, magnio oksidas ir kt.) Nieko negalima pridėti, vanduo turi būti švarus ir šaltas. Jei pacientui pasireiškia stiprus skausmas, skiriamas skausmo vaistas (netgi galite suteikti jam novokaino tirpalą, kuris sumažins skausmą 30-60 minučių, tačiau, atsižvelgiant į stemplės ir skrandžio poveikį turinčius veiksnius, skausmo gydymą rekomenduojama vartoti į raumenis arba į veną).
Numatyta griežta dieta: per pirmas kelias dienas visiškas badas (jei reikia, pacientas maitinamas per veną (parenterinis maistinių medžiagų vartojimas).
Jei yra įtarimų, kad pacientui pasireiškia ėsdinantis gastritas, toksikologijos skyriuje jis turėtų būti kuo greičiau hospitalizuotas.
Lėtinis gastritas
Lėtinis gastritas daugeliu atvejų atsiranda dėl ilgai trunkančio dietos ir mitybos pažeidimo (stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas, maistas be maisto, blogai kramtomas maistas, priklausomybė nuo karšto maisto ir tt), ilgalaikis skrandžio gleivinę dirginančių vaistų vartojimas, ilgalaikis poveikis anglies ir metalo dulkių, švino, anglies ir kt. junginiams (dirbant pavojingoje gamyboje) ir kt. Kartais lėtinis gastritas atsiranda dėl tolesnio ūminio gastrito vystymosi.
Dėl šių priežasčių, dėl kurių atsirado lėtinis gastritas, pacientas pradeda vystyti skrandžio disfunkciją ir formuoja uždegiminius bei distrofinius skrandžio gleivinės pokyčius. Jei pacientas nesiima jokių priemonių ligai gydyti, skrandžio liaukos prisijungia prie patologinio proceso, kuris dėl uždegimo atrofijos ir laikui bėgant pakeičiamas pluoštiniu audiniu.
Lėtiniu gastritu pacientas turi pilvo skausmą, raugina rūgšties skonį, rėmuo, po valgymo pojūčio pojūtį epigastriniame regione, vidurių užkietėjimą. Šie simptomai rodo padidėjusį skrandžio rūgštingumą. Jei atsiranda hemoraginis gastritas, pacientui kraujavimas iš skrandžio.
Jei pacientas turi lėtinį gastritą su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, jis jaučia nemalonų burnos skonį, apetito praradimą, pykinimą, rūkymą nuo oro ar supuvusio kiaušinio kvapo, perpylimą ar skrandį skrandyje, svorio kritimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.
Lėtinio gastrito eiga yra ilga, o pasikartojimo laikotarpiai dėl dietos ir dietos pažeidimo, alkoholio vartojimo ir kt.
Lėtinio gastrito komplekso gydymas. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose (ambulatoriškai). Svarbiausia gydant lėtinį gastritą yra mityba. Pailgėjimo laikotarpiu maistas turi būti švelnus (bulvių koše, sultinio, virtos žuvies ar vištienos, gleivių košės ir pan.) Ir dalinis (4-6 kartus per dieną). Būtina apriboti druskos ir ekstrakto suvartojimą.
Lėtiniu gastritu su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu pacientui skiriami vaistai: spazminiai vaistai (ne-shpa, platifilinas), gydymo priemonės, kurios pagerina atkuriamuosius procesus (pentoksilą, metiluracilį), vaistų nuo rūgščių (almagel). Jei pacientas skundžiasi, kad jis buvo skrandyje, paskirti apgaubiančius agentus, dribsnių sultis, ganglioblokatory (gangleron, quaterone). Siekiant paskatinti skrandžio sekreciją ir pagerinti apetitą, yra numatytas patrauklus rinkinys, acidin-pepsinas, skrandžio sultys, multivitaminų kompleksai, kirminų infuzija ir kt.
Taip pat naudojami fizioterapiniai gydymo metodai: purvo terapija, šildymo pagalvėlės, diatherma.
Atleidimo laikotarpiu pacientas gydomas sanatorijos gydymu, taip pat hidroterapija mineraliniais vandenimis ligoninėje ar namuose.
Gastritas
Peržiūros
9846
Medicininis katalogas → Gastritas
Gastrito tipai
Yra ūminis gastritas (pasižymintis neutrofilų infiltracija) ir lėtinis („filtrato neutrofilinių leukocitų, plazmos ląstelių ir limfocitų nustatymas“).
Ūminio gastrito etiologija ir patogenezė
Ūminis gastritas yra polietiologinė liga, kurią sukelia cheminės, mechaninės, terminės ir bakterinės priežastys.
Patogenezė yra sumažinta iki dinstrofinio-nekrobiotinio pažeidimo paviršiaus epiteliui ir skrandžio gleivinės liaukos aparatai bei joje atsiranda uždegiminių pokyčių. Uždegiminis procesas gali apsiriboti paviršiniu gleivinės epiteliu arba išplisti iki viso gleivinės, intersticinio audinio ir net skrandžio sienelės storio. Ūminis gastritas dažnai pasireiškia kaip ūminis gastroenteritas arba ūminis gastroenterokolitas. Yra paprastas (banalus, katarralinis), ėsdinantis ir flegmoninis gastritas; ūminis stresas gastritas turi didžiausią klinikinę reikšmę.
Paprastai pasireiškia paprastas gastritas. Exogeninį gastritą sukelia mitybos klaidos (pipirų, garstyčių, acto, alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas), tam tikrų vaistų (pvz., Salicilatų), alergijos maistui (pavyzdžiui, braškių, grybų ir kt.), Įvairių infekcijų ir kt.
Simptomai ir paprasto gastrito eiga
Ūminio gastrito simptomai paprastai pasireiškia po 4–8 valandų po poveikio etiologiniam faktoriui. Pykinimas, nykimas, nemalonus skonis burnoje, raugėjimas atsiranda, tada mėšlungio skausmai epigastriniame regione, vėmimas, nesukeliantis reljefo, kartais su tulžies mišiniu. Oda ir matomos gleivinės yra blyškios, liežuvis yra padengtas pilkšvai baltu žiedu, nyksta arba, atvirkščiai, stiprus sausumas. Palpacija atskleidė švelnumą epigastriniame regione. Endoskopinio tyrimo metu gleivinė yra sutirštėjusi, nustatoma hipereminė, edematinė, kraujavimas ir erozija, mikroskopiškai nustatoma paviršutiniškų leukocitų infiltracija, kai kuriose vietose - dinstrofinis, nekrobiotinis-pakeistas epitelis. Ligos trukmė yra 2-6 dienos.
Paprasto gastrito gydymas
Nakvynė po pirmosiomis dienomis, gydomoji mityba: pirmas 1-2 dienas rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo, bet leidžiama gerti mažomis porcijomis stiprios arbatos, borzhom; 2-3 dieną jie leidžia riebalų sultinį, gleivinę sriubą, manų kruopą ir tarkuotų ryžių košę, želė. Tada pacientas perkeliamas į 1 mitybos numerį, o po kelių dienų - įprasta dieta. Skrandis plaunamas šiltu vandeniu, fiziologiniu ar 0,5% fiziologiniu tirpalu.
Infekcinės gastrito etiologijos atveju nurodomi antibakteriniai vaistai (0,25-0,5 g enteroseptolio 3 kartus per dieną, 2 g per parą chloramfenikolis ir pan.) Ir absorbuojančios medžiagos (aktyvuota anglis ir kt.). Ūminio alerginio gastrito atveju nurodomi antihistamininiai vaistai. Sunkus skausmo sindromas, antikolinerginiai vaistai (platifilino hidrotartratas - 1 ml, 0,2% tirpalas s / c), spazminiai vaistai (papaverino hidrochloridas 1 ml 2% tirpalas / c). Dehidratacijai, parenteriniam izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo vartojimui.
Paprasto gastrito prevencija
Paprasto gastrito prevencija sumažinama iki subalansuotos mitybos, griežta sanitarinė ir higienos priežiūra maitinimo įmonėse, sanitarinis ir švietimo darbas su gyventojais.
Ėsdinantis gastritas atsiranda dėl stiprių rūgščių skrandžio, šarmų, sunkiųjų metalų druskų nurijimo.
Simptomai ir ėsdinimo gastritas
Korozinių gastritų prognozė
Priklauso nuo uždegiminių ir destruktyvių pokyčių bei terapinės taktikos sunkumo pirmosiomis ligos valandomis ir dienomis. Gyvybei pavojingas ligos laikotarpis trunka 2-3 dienas, mirtis gali atsirasti dėl šoko ar peritonito. Korozijos sukeliamo gastrito rezultatas gali būti cicatricialiniai pokyčiai, ypač pilvo ir širdies regionuose.
Korozinių gastritų gydymas
Gydymas prasideda skrandžio plovimu dideliu kiekiu vandens per sėklą, sutepti augaliniu aliejumi (zondo įvedimo kontraindikacijos yra žlugimas ir stemplės sunaikinimas). Esant apsinuodijimui rūgštimis, į vandenį įpilama pieno, magnio oksido, kalkių ir, jei yra pažeidžiamas šarmas, praskiesta citrina ar acto rūgštis. Prieš skalbimą, ypač skausmo, narkotinių analgetikų (morfino hidrochlorido, promedolio), fentanilio ir droperidolio. Sumažėjus kraujospūdžiui, dopaminas, noradre-nalinas (s / c arba iv su kraujo pakaitalais, gliukozė, izotoninis natrio chloridas). Per pirmas dienas - nevalgius, parenteriniu būdu izotoniniu natrio chlorido tirpalu, 5% gliukozės tirpalu. Jei per artimiausias dienas neįmanoma maitinti per burną, - parenteralinis plazmos vartojimas, baltymų hidrolizatai. Kai skrandžio perforacija, gerklų edema - skubus chirurginis gydymas. Užkirsti kelią stemplės susiaurėjimui gaminti gijimą per gydymo laikotarpį; pastarojo neveiksmingumas - stenozės chirurginis gydymas.
Gastritas, flegmoninis (skrandžio flegmonas) yra labai retas, kuriam būdingas skrandžio sienelės uždegimas su difuziniu arba ribotu pūšelio pasiskirstymu, daugiausia poodinio sluoksnio; paprastai pripažįstama operacijos metu. Paprastai lydi perigastrito ir dažnai peritonito vystymasis. Atsiranda dažniau pirminė; sukelia streptokokai, įskaitant kartu su Escherichia coli, rečiau Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus ir tt Kartais jis vystosi kaip opa arba skilęs skrandžio vėžys, pažeidžia skrandžio gleivinę su pilvo pažeidimu. Antrinė forma išsivysto su įprastomis infekcijomis (sepsis, vidurių šiltine ir pan.).
Simptomai ir flegmoninio gastrito eiga
Būdingas ūminis vystymasis su šaltkrėtis, karščiavimas, stiprus silpnumas, pilvo viršutinės dalies skausmas, pykinimas ir kartotinis vėmimas, kartais su krauju, pūliai. Liežuvis yra sausas, pilvo patinimas. Bendra būklė blogėja. Pacientai atsisako valgyti ir. geriamojo, greitai išeikvojusių, besikeičiančių veido bruožų (vadinamasis Hippokratinis veidas). Epigastriniame regione su palpacija - skausmas. Kraujo, didelis neutrofilinis leukocitozė su toksiškumu, padidėjęs ESR, baltymų frakcijų pokyčiai ir kiti uždegimo požymiai. Endoskopiniame tyrime gleivinės raukšlės yra grubios, padengtos fibrininėmis dangomis; mikroskopiškai aptikti visų skrandžio sienelių sluoksnių infiltraciją. Gali būti komplikacijų (pūlingas mediastinitas, pleuritas, subdiafragmos ir kepenų abscesai, didelių pilvo ertmės kraujagyslių tromboflebitas, sepsis ir kt.).
Flegmoninio gastrito prognozė
Daugeliu atvejų nepalanki.
Phlegmoninio gastrito gydymas
Vykdoma daugiausia chirurginėse ligoninėse. Parenteraliai vartojami plataus spektro antibiotikai didelėmis dozėmis. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu - chirurginiu gydymu.
Ūminis streso gastritas (ūminis erozinis gastritas, ūminis skrandžio opas, ūminis hemoraginis gastritas) atsiranda po operacijos, nudegus su 20–40% odos pažeidimu, esant sunkiam sužalojimui (ypač kartu su šoku, hipovolemija, hipoksija) arba ligomis ( kepenų, kvėpavimo takų, širdies nepakankamumo ir pan.). Druskos rūgšties sekrecija žymiai padidėja, kai trauminis smegenų pažeidimas sukelia žalos ne tik skrandžio, bet ir dvylikapirštės žarnos gleivinei (Kushner opa).
Simptomai ir ūminio streso gastrito eiga
Pirmasis ūminio streso gastrito požymis, paprastai, yra kraujavimas iš virškinimo trakto, nes sunkiomis ligomis sergantiems pacientams paprastai nereikia atkreipti dėmesio į dispepsijos simptomus. Endoskopinis tyrimas atskleidžia skrandžio gleivinės hiperemiją ir kraujavimą, daugybinę eroziją ir opas.
Ūminio ir streso gastrito prognozė
Daugeliu atvejų nepalanki.
Ūminio streso gastrito gydymas
Į jį įeina antisekretoriniai vaistai - 100 mg ranitidino (zantak) vieną kartą, po to per burną - 150 mg 2 kartus per parą, arba 40 mg famotidino (Quamel) vieną kartą į veną, po to geriama 20 mg 2 kartus per parą arba omeprazolio (lossek). 40 mg kartą per parą, po to 20 mg, 2 kartus per parą. Naudojama endoskopinė koaguliacija, pagal griežtas indikacijas atliekamas chirurginis gydymas (pooperacinis mirtingumas siekia 50%).
Ūminio streso gastrito prevencija
Tinkamas kritinių sąlygų gydymas. Nustatyta, kad pacientai, turintys didelę streso gastrito riziką, yra profilaktiniai anti-rūgščiai ir antisekretiniai vaistai.
Lėtinis gastritas pasižymi lėtine skrandžio membranos uždegimu (kai kuriais atvejais gilesniais sluoksniais).
Lėtinio gastrito etiologija ir patogenezė
A tipo gastrito (autoimuninio atrofinio gastrito) kilmės paveldimas vaidina svarbų vaidmenį, liga yra šeima. Jo patogenezė yra pagrįsta autoimuniniu mechanizmu, kurį patvirtina antikūnų aptikimas skrandžio gleivinės parietalinėms ląstelėms. Gastritas pasireiškia kūno ir skrandžio dugno pažeidimu, kartu su skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimu. Laikui bėgant skrandžio gleivinės atrofija sukelia sutrikusią vitamino B12 absorbciją ir B, 12 trūkumo anemijos vystymąsi.
Ne atrofinio gastrito (B tipo, Helicobacter gastrito) atveju daugeliu atvejų randama Helico-bakterio pylori skrandžio gleivinės infekcija, ir tai yra priežastis, dėl kurios ji kilo. Uždegiminis procesas pradiniame etape lokalizuotas skrandžio antrume, kuriam būdinga skrandžio rūgšties formuojančios funkcijos išsaugojimas arba padidėjimas (hipertekretinis gastritas). Gydant gastritui, B ir A tipų skirtumai išnyksta - uždegimas apima visas skrandžio dalis (pasireiškia pangastritas), išsivysto difuzinė atrofija ir jos gleivinės metaplazija, mažėja druskos rūgšties sekrecija. Yra aiškus ryšys tarp lėtinio gastrito ir Helicobacter pylori išskyrimo skrandžio gleivinėje.
Tačiau lėtinio gastrito pradžios helikobakterijų teorija susilaukė prieštaravimų. Nustatyta, kad šie mikroorganizmai daugiausia randami lėtinio gastrito paviršiaus formose, o progresuojant atrofiniams pokyčiams sumažėjus druskos rūgšties sekrecijai, jų aptikimas mažėja, o kai kuriais atvejais (pvz., B12 trūkumo anemijos atveju) jie visai nenustatomi.
Retesnės specialios gastrito formos:
- cheminė medžiaga (C tipo refliukso gastritas, vystosi cheminių dirgiklių įtakoje - kai skrandžio gleivinės sudirginimas žarnyno turiniu po gastrektomijos, duodeno-skrandžio tulžies refliukso, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikio);
- spinduliuotė (su radiacinėmis traumomis);
- limfocitinis (susijęs su celiakija);
- neinfekcinis granulomatinis (su Krono liga, Wegenerio granulomatoze, svetimkūniais);
- eozinofilinis (alergiškas).
Simptomai ir retų gastrito formų eiga
Liga dažnai yra besimptomė. Kai autoimuninis gastritas (A tipas), kartu su sekrecijos nepakankamumu, skrandžio dispepsija (nuobodu skausmu, sunkumo pojūtis, plyšimas epigastriniame regione po valgymo), gali būti nemalonus skonis burnoje, raugėjimas su oru ir maistu, anoreksija, pykinimas ir vidurių pūtimas.. Plėtojant B-trūkumo anemiją, pacientai pradeda sutrikdyti nuovargį, liežuvio deginimą, paresteziją, tyrimo metu jie atskleidžia „lakuotą“ liežuvį, odos skonį, poodinę sklerą ir pan. Nustatant skrandžio turinį, nustatomas hipoacidiškumas. Endoskopinis tyrimas atskleidžia gleivinės, permatomų kraujagyslių padengimą; pirminis pokyčių lokalizavimas - skrandžio apačia ir kūnas.
Ne atrofinio gastrito (B tipo) simptomai gali būti panašūs į klinikinį pepsinės opos - alkio ir naktinio skausmo epigastrinėje srityje vaizdą, pykinimą ir vėmimą, raugėjimą ir rėmenį bei vidurių užkietėjimą. Endoskopinis tyrimas skrandžio antrume, esant hiperemijos ir gleivinės edemos fone, dažnai atskleidžia poodinį kraujavimą ir eroziją. Refliukso gastrito (C tipo) pasireiškimas gali būti skausmas po hipochondrijų po valgymo, tulžies vėmimas, atleidimas, svorio netekimas.
Gastrito retų formų diagnostika
Patvirtinta histologiniu tyrimu. Tikslų vaizdą galima gauti išnagrinėjus penkis biopsijos pavyzdžius - du iš antrumo, du iš skrandžio apačios ir vieną iš skrandžio kampo. Vertinant gastrito sunkumą, atsižvelgiama į Helicobacter pylori sėklų laipsnį, neutrofilinės ir mononuklidinės infiltracijos sunkumą, atrofijos stadiją ir žarnyno metaplaziją. Infekcija Helicobacter pylori aptinkama atlikus keletą tyrimų - bakteriologinių, histologinių, citologinių, kvėpavimo takų ir ureazių.
Gastritas su konservuota ir padidėjusi skrandžio sekrecija, dažnai pasireiškiantis skausmu, turėtų būti skiriamas nuo pepsinės opos ligos. Vartojant gastritą, nėra paūmėjimų sezoniškumo, o paūmėjimo aukštyje nėra nustatyta skrandžio gleivinės opa. Dyspepsija reikalauja kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą, ypač skrandžio vėžio.
Visoms lėtinio gastrito formoms paprastai būdingas ilgalaikis kursas, dažnai pasitaikančių paūmėjimo ir remisijos laikotarpių. Per metus lėtinis gastritas paprastai tampa progresyviu kursu. sunkios traumos (ypač kartu su šoku, hipovolemija, hipoksija) ar ligos (su inkstų, kepenų, kvėpavimo takų, širdies nepakankamumu ir pan.) fone. Druskos rūgšties sekrecija žymiai padidėja, kai trauminis smegenų pažeidimas sukelia žalos ne tik skrandžio, bet ir dvylikapirštės žarnos gleivinei (Kushner opa).
Simptomai ir ūminio streso gastrito eiga
Pirmasis ūminio streso gastrito požymis, paprastai, yra kraujavimas iš virškinimo trakto, nes sunkiomis ligomis sergantiems pacientams paprastai nereikia atkreipti dėmesio į dispepsijos simptomus. Endoskopinis tyrimas atskleidžia skrandžio gleivinės hiperemiją ir kraujavimą, daugybinę eroziją ir opas.
Ūminio ir streso gastrito prognozė
Daugeliu atvejų nepalanki.
Ūminio streso gastrito gydymas
Gydymas apima antisekretorinių vaistų vartojimą - 100 mg ranitidino (zantaką) vieną kartą, po to 150 mg per parą 2 kartus per parą arba 40 mg famotidino (Quamel) vieną kartą į veną, tada 20 mg per parą 2 kartus per dieną arba omeprazolį ( Loseka) 40 mg i.v. vienoje dozėje, po to 20 mg du kartus per parą. Naudojama endoskopinė koaguliacija, pagal griežtas indikacijas atliekamas chirurginis gydymas (pooperacinis mirtingumas siekia 50%).
Ūmus ėsdinantis gastritas
Ūminis ėsdinantis gastritas skiriasi nuo paprastų klinikinių požymių ir, svarbiausia, reikšmingo kurso sunkumo. Ūmus ėsdinantis gastritas atsiranda dėl medžiagų, kurios labai pažeidžia jos audinius, nurijimo į skrandį: stiprios rūgštys (azoto, sieros, druskos ir acto), šarmai (amoniakas, natrio hidroksidas), sunkiųjų metalų druskos ir koncentruotas alkoholis.
Pirmiau minėtos medžiagos turi vietinį poveikį, tačiau svarbų vaidmenį klinikinėje nuotraukoje vaidina sutrikimai, atsirandantys dėl šoko ir rezorbcijos. Anatominių skrandžio pokyčių sunkumas yra proporcingas į jį patekusių ėsdinančių medžiagų kiekiui ir koncentracijai. Taip pat svarbu, ar jis vartojamas tuščiame skrandyje, ar jame yra maisto. Pastaruoju atveju žala yra mažesnė.
Klinikinis ūminio ėsdinimo gastrito vaizdas labai priklauso nuo burnos, stemplės ir skrandžio gleivinių pažeidimo, dėl jo sukeltų medžiagų pobūdžio ir rezorbcijos.
Pacientai pirmiausia skundžiasi skausmu burnoje, už krūtinkaulio ir epigastriškame regione, kartojasi vėmimas; vėmimas yra kraujo, gleivių, audinių fragmentų. Ant lūpų, burnos gleivinės, ryklės, skruostų yra pėdsakų - hippostazė, hiperemija, opos. Kartais pagal pažeistų audinių pokyčių pobūdį gali būti nustatyta edemos priežastis: pilkšvai baltos dėmės atsiranda iš sieros ir druskos rūgšties; azoto geltonas; acto - paviršinis baltai pilkas. Apsinuodijimo sunkumas taip pat gali būti vertinamas pagal bendrą paciento būklę, žlugimo ar šoko buvimą.
Palpacijos metu pilvas yra patinęs, skausmai epigastriniame regione, kartais pasireiškia peritoninės sudirginimo simptomai. Kai kuriems pacientams per pirmąsias valandas po apsinuodijimo atsiranda skrandžio sienelės perforacija ir atsiranda inkstų pažeidimo požymių. Gelta, susijusi su eritrocitų hemolize ir toksišku hepatitu, nėra neįprasta.
Korozinių gastritų diagnozė yra pagrįsta anamneze, klinikiniais požymiais (įskaitant burnos lukšto pokyčių pobūdį, ryklę, gerklę).
